Die Brust einer Frau ist nicht nur eine Frage ihres Stolzes und ihrer ständigen Fürsorge. Es ist auch ein sehr komplexes Organ, dessen Struktur stark vom hormonellen Gleichgewicht des Körpers abhängt. Während der Lebensdauer des Brustgewebes (MF) verändert sich das Hormon (Östrogen, Progesteron). In den meisten Fällen ist dies die Norm, aber manchmal kann eine Veränderung der Brustgewebe die Entwicklung pathologischer Prozesse anzeigen.
Wenig über die Struktur der Brust
Die Brustdrüse bei Frauen befindet sich auf der Vorderseite der Brust von 2 bis 3 Rippen bis 6. In der Ruhephase handelt es sich um ein System blind endender Gänge, die Alveolen werden nur während der gebärfähigen Zeit aktiviert und atrophieren nach dem Stillen.
Parenchym
Hauptbestandteil der weiblichen Brust ist ein funktionelles Drüsenepithelgewebe (Parenchym). Es besteht aus vielen gerundeten Läppchen - Alveolen, und die Läppchen sind wiederum mit einem kegelförmigen Lappen verbunden (20 davon im Parenchym). Die alveolar-lobulären Komplexe sind von einem dichten Netzwerk aus Nervenenden, Blut und Lymphgefäßen umgeben und tauchen in das Bindegewebe ein.
Fett- und Bindegewebe befinden sich zwischen den Alveolen. Es gibt auch Cooper Bänder, die für die Form der Brust, ihre Unterstützung und die Befestigung der Brust auf der Haut verantwortlich sind. Bindegewebsstrukturen der Brustdrüsen werden durch eine Kapsel und fibrilläres Gewebe dargestellt, das sich zwischen den Drüsenstrukturen befindet, die die Wände der milchigen Kanäle bilden.
Wenn wir uns genauer ansehen, was ein Parenchym ist, ist es bemerkenswert, dass dieses Drüsenbrustgewebe in seiner Struktur sehr komplex ist. Galactoftor 1 Order mit einem Durchmesser von bis zu 1 mm (Milchkanal), Galactoftor 2 Order mit einem Durchmesser von 2 mm (Intralobarkanal), Galactoftor 3 Order mit einem Durchmesser von 3 mm (nicht axillärer Kanal) Milchkanäle erstrecken sich im Inneren des Nippels und bilden jeweils einen Beutel von 5 mm Durchmesser. Das Parenchym befindet sich im Bindegefäß und um es herum befindet sich Fettgewebe.
Fetter Mantel
Die Fettschicht ist ein notwendiger Bestandteil der weiblichen Brust. Fett schützt die Brustdrüsen vor Verletzungen, hält Wärme zurück, was für die normale Produktion von Muttermilch unerlässlich ist. Die Fettmenge beeinflusst die Größe der weiblichen Brust.
Fettgewebe bedeckt den Körper der Brust und bildet eine retromammäre (hintere) und eine präammäre (vordere) Schicht. Der Präambelraum ist eine Aufklärungszone zwischen dem Drüsengewebe und der Haut, die durch das Vorhandensein von Fettgewebe dort gebildet wird. Die Lipidschicht in diesem Raum hat eine Dicke von 3-30 mm. Dieser Parameter variiert je nach Körper, Alter und Hormonstatus der Frau.
Extra Stoff
Einige Frauen haben zusätzliches MF-Gewebe. Normalerweise befindet es sich in den Achseln und viel weniger auf dem Rücken, Gesicht. Inkrementales Gewebe kann gebildet werden, es hat einen Warzenhof und eine Brustwarze, in diesem Fall wird es als Zubehördrüse bezeichnet. Wenn das Gewebe keine Kanäle hat, ist dies eine zusätzliche Fraktion. Zusätzliche Brustwarzen sind den Muttermalen sehr ähnlich, aber vor der Menstruation oder während der Schwangerschaft werden sie dunkler, schwellen an und die Milch kann aus ihnen entweichen. In diesem Bereich können Tumor-, zystische, faserige Wucherungen auftreten.
Milchkanäle, Nippel
Milchkanäle gehen von den Spitzen der Lappen bis zu den Brustwarzen. Zum Anfassen ähneln sie Tuberkel und Bänder. Am Ende der Milchgänge befinden sich die milchigen Poren, durch die die Laktation erfolgt. Der Nippel ist eine kleine kegelförmige Dichtung. Es hat etwa 18 Löcher, um Milch auszuscheiden. Die Brustwarze ist von einem Warzenhof umgeben, der als Isola bezeichnet wird. Auf dem Warzenhof gibt es viele Unebenheiten, die ein Austrocknen verhindern.
Wie ist das Verhältnis von Brustgewebe mit dem Alter?
Das Verhältnis der Anzahl der Gewebe in der Brust (Fett, Drüsengewebe, Bindegewebe) hängt vom Alter der Frau und dem Vorherrschen von Hormonen in einem bestimmten Lebensabschnitt ab. In jungen Jahren ist das Drüsengewebe vorherrschend, bei älteren Menschen das Fettgewebe. Bis in die Adoleszenz sind die Gänge und Elemente des Drüsensystems der Brust unterentwickelt. Zu Beginn der Pubertät werden die gerechten lobulären Einheiten der Brustdrüse im geschlechtlichen Geschlecht aktiv gebildet, die Kanäle werden verlängert.
Im Alter von 14 Jahren ähneln die Brüste von Mädchen denen einer erwachsenen Frau. Und bis zum Alter von 25 Jahren gibt es keine wesentlichen Veränderungen in diesem Körper. Im Zeitraum von 25 bis 40 Jahren ist die Drüsenstruktur sehr unterschiedlich. Nach 40 Jahren wird der Anteil an Fettgewebe größer, die Drüsenschicht dünner. Im Alter von 60 bis 70 Jahren herrscht in den Brustdrüsen Fettgewebe vor dem Hintergrund schwerer Strukturen (verdünntes Drüsengewebe).
Klassifizierung des weiblichen Brustgewebes
Alle Strukturen der weiblichen Büste werden nach Morphotypen klassifiziert und ändern sich bei derselben Frau während des Lebens in Abhängigkeit vom Zustand des hormonellen Hintergrunds.
Folgende Brustmorphotypen werden unterschieden:
- Jugendlicher
Die Brust ist klein, die Struktur ist feinkörnig. In der Nähe der Brustwarze unter der Haut befindet sich eine stark echogene Drüsenschicht.
Beobachtete feinmaschige hypoechoische Bereiche, retromammäre Cellulose nicht vorhanden, präammäre Cellulose liegt in Fragmenten vor.
Es wird eine Zunahme der Anzahl und der Größe der hypoechoischen Bereiche beobachtet, das Maschenmuster ist zu sehen, es gibt keine retromammären Fasern, das präammamäre wird in einer kontinuierlichen Schicht beobachtet.
Normalerweise herrscht das Drüsenbrustgewebe vor, es bilden sich jedoch 1-2 cm große Fettsegmente mit einer durchgehenden retromammären Faserschicht.
Das Parenchym wird fast vollständig durch Fettgewebe ersetzt, es gibt keine Schicht-für-Schicht-Struktur, das Netzmuster wird nicht beobachtet, Fettgewebe wird in Form eines homogenen Streifens präsentiert, die Pre-Diät-Faser hat viele Trennwände.
Die Brust besteht ausschließlich aus Bindegewebe und Fett. In der Brustdrüse ist wenig Drüsengewebe vorhanden (es werden nur abgerundete Inseln mit einer Größe von etwa 3-5 mm beobachtet).
- Lactational.
MF besteht aus Drüsengewebe. Neben den Nippelkanälen erweitern.
Wulf-Klassifizierung (Wulf)
Es gibt mehrere Klassifizierungen der Dichte der Brustdrüsen, aber die erste qualitative ist die Einteilung des Mammogramms nach Wulf, wonach 4 Arten von Dichte unterschieden werden, abhängig davon, ob das Gewebe in der Drüse - Adipose oder Drüsen - vorherrscht.
Nach dieser Einteilung werden folgende Typen unterschieden:
- N1. In der Drüse dominiert Fettgewebe. Das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, ist fast null.
- P1. Die Drüse besteht aus Fettgewebe und erweiterten Kanälen, die 25% einnehmen. Onkologie tritt bei diesem Typ sehr selten auf.
- P2. Die Anzahl der erweiterten Kanäle nimmt mehr als 25% der Brust ein. Frauen mit dieser Art von Brustkrebsrisiko sind erhöht.
- Dy. Starke Verdichtung des Brustgewebes. Gehört zu der Kategorie, die am wahrscheinlichsten Onkologie entwickelt.
- Qdy. MF mit dichter, schwammiger Struktur durch fetthaltige Einschlüsse.
Boyds Klassifizierung
1980 schlug Boyd eine andere Klassifizierungsmethode vor, die auf dem Verhältnis der Dichte der Bruststrukturen in Prozent basiert.
Dementsprechend gibt es 6 Kategorien der Brustdichte:
BI-RADS-Dichteklassifizierung
BI-RADS bezieht sich auf quantitative Methoden zur Klassifizierung der Dichte der Brustdrüsenstruktur. Im Kern handelt es sich dabei um eine Modifikation der Aufteilung der Mammographie nach Wulf.
Die Klassifizierung von BI-RADS wird in der Tabelle beschrieben.
Tabar-Klassifizierung
Diese Klassifizierung der Brustgewebedichte basiert auf dem Verhältnis von Brust- und histologischen Daten. Nach seiner Trennung gibt es fünf Grundtypen:
Es gibt ein ausgewogenes Verhältnis der Gewebe, es gibt eine kleine Fibrose des Brustgewebes.
Es gibt eine große Menge Fettgewebe.
Das Fettgewebe ist vorherrschend, aber es gibt auch retro-aolar-faseriges Gewebe.
Überwiegend knotige Dichte.
Das Hauptgewebe ist faserig.
Gemäß der Tabar-Klassifikation haben die ersten 3 Typen eine geringe Wahrscheinlichkeit, an Brustkrebs zu erkranken, und 4 und 5 sind hoch.
Gewebemodifikationen
Die weibliche Brust ist leider vielen Krankheiten ausgesetzt. Deshalb müssen alle Vertreter des fairen Geschlechts nach 40 Jahren und unabhängig vom Alter (ab 18 Jahren) für diejenigen, die an Brustkrankheiten in der weiblichen Abstammung erkrankt sind, einmal im Jahr eine Mammographie durchführen, um die folgenden Brustveränderungen rechtzeitig zu erkennen (falls dies der Fall ist) sind verfügbar):
Diffus faserig
Dieser pathologische Prozess ist durch das Auftreten mehrerer oder einzelner zystischer Tumoren und Epithelzellen im Brustkorb gekennzeichnet. Das heißt, diffuses Brustgewebe enthält mehrere Gewebeflecken mit unterschiedlicher Zellstruktur.
Manchmal gibt es Dysplasie lobuläre Struktur der Drüsen. Es ist nicht ausgeschlossen, Bindefibrose, bei der Narbenveränderungen im Gewebe gebildet werden. In der diffusen Form wird eine erhöhte Brustempfindlichkeit vor allem während der Palpation festgestellt. Während der Palpation einer Büste sind elastische Ausbildungen leicht zu definieren. Sie verschwinden beinahe nach der Menstruation, aber das Unbehagen stört die Frau weiterhin.
Ungebildete faserige
Diese Form wird häufig bei Frauen festgestellt, die sich in der Menopause befinden. Involutive fibrotische Veränderungen stehen in direktem Zusammenhang mit dem Hormonstatus von Frauen. Sobald der Körper die Produktion einer normalen Menge an Östrogen verringert, beginnen Veränderungen im Gewebe der Brustdrüsen. Die Brust wird weniger elastisch, verliert ihre Form, beim Fühlen gibt es Schmerzen. Bei Frauen in den Wechseljahren ist dieses Phänomen normal. Wenn dies in einem jüngeren Alter beobachtet wird, ist eine Erhebung erforderlich, um die Ursache zu ermitteln.
Fibrocystic
Für diesen pathologischen Zustand zeichnete sich eine erhöhte Proliferation von Parenchymgewebe (Hyperplasie des Drüsengewebes der Brustdrüse) und die aktive Bildung von Dichtungen mit klaren Grenzen aus. Veränderungen sind für Frauen mittleren Alters charakteristisch.
Die Krankheit tritt vor dem Hintergrund von Menstruationsstörungen, Eisprung und Fortpflanzungsfunktion auf. Manifestiert durch schmerzhafte Empfindungen in der Brust aufgrund von Fibrose des Bindegewebes und Druck der erweiterten Kanäle. Bei der Palpation kann man granulares, verdichtetes Brustgewebe (wenn eine faserige Form beobachtet wird) oder elastische Formationen mit klaren Konturen (mit zystischer Form) von 2 oder mehr Millimetern abtasten. Im Laufe der Zeit wachsen die Tumoren und verursachen Unbehagen.
Um die Krankheit zu identifizieren, wird ein Ultraschall der Brustdrüsen durchgeführt, der eine Zunahme des Fibroglandulargewebes, eine Ausdehnung der Milchgänge, eine Inkonsistenz in Höhe und Zustand des Drüsengewebes im Alter des Patienten zeigt.
Die weibliche Brust ist ein sehr komplexes Organ, dessen Struktur weitgehend vom hormonellen Zustand der Frau abhängt. Jede Verletzung des Hormonspiegels kann zu verschiedenen Veränderungen im Gewebe der Brustdrüsen führen. Manchmal sind sie pathologisch und müssen behandelt werden. Um die Entwicklung von pathologischen Prozessen zu verhindern, muss man lernen, wie man eine Büstenpalpation für das Vorhandensein von Gewebeveränderungen selbständig durchführt, und einmal pro Jahr diesen Vorgang dem Mammologen anvertrauen.
Parenchym der Brustdrüse
Strukturen, die das Parenchym der Brust ausmachen, sehen im Vergleich zu den Fettläppchen in der Regel homogener aus. In der Parenchymzone können jedoch hypoechoische Bereiche bestimmt werden, die dem Fettgewebe entsprechen. Das Bild des Drüsengewebes wird normalerweise mit dem Bild kleiner hypoechoischer Bereiche des duktalen Systems der Brustdrüse kombiniert.
Es gibt vier Haupttypen von Bildern des Parenchyms der Brust: juvenil, prämenopausal, postmenopausal und auch während der Schwangerschaft und Stillzeit.
Die juvenile Drüse sieht hyperecho aus und enthält eine kleine Menge Fettgewebe. In der prämenopausalen Brustdrüse werden oft Parenchymareale definiert, die durch Fett ersetzt werden, was die beginnenden Veränderungen widerspiegelt. Das Volumen des subkutanen und retromammären Fettgewebes kann ebenfalls ansteigen. In der postmenopausalen Periode in den Brustdrüsen kann durch eine Abnahme der Konnektivität der Echodichte vor dem Hintergrund einer allgemeinen Abnahme der Echogenität bestimmt werden.
In der Regel nach der Menopause wird der Großteil der Brustdrüse durch Fettgewebe ersetzt. Im Fettgewebe sind Cooper-Bänder sowie Bindegewebe von Faszien und Partitionen sichtbar. Während der Schwangerschaft und Stillzeit steigt das Volumen des Drüsengewebes an und die Ausdehnung des duktalen Systems der Brust; Das subkutane Fett und die retromammären Fasern werden größtenteils durch ein expandierendes Parenchym ersetzt.
Ultraschall des Brustwarzenbereiches
Sonographen beobachten normalerweise eine akustische Zehn für die Areolarregion. Es wird hauptsächlich durch das dichte Bindegewebe der Brustwarze und das Bindegewebe der konfluierenden Milchgänge gebildet. Die Haut der Areolarregion ist weniger echogen als die umgebende Haut der Brust. Die milchigen Kanäle vom Nippelbereich gehen in radialer Richtung ab. Wenn sich die Kanäle der Brustwarze nähern, nehmen sie zu und bilden die milchigen Nebenhöhlen.
Die Gänge werden als echofreie, röhrenförmige Strukturen mit einem Durchmesser von 1 bis 8 mm sichtbar gemacht, nehmen im oberen Teil der Brustdrüse fortschreitend ab und werden unsichtbar.
Die Sonographen definieren das tiefe Blatt der oberflächlichen Faszie in Form einer dünnen hyperechoischen Linie, die sich über der retromammären Faser und dem Brustmuskel befindet.
Retromammärfaser füllt den Raum hinter dem Drüsengewebe vor dem Brustmuskel. Die Abmessungen dieses Raums sind unterschiedlich und hängen vom Volumen des Fettgewebes ab. Da in der Rückenlage, die der Patient während des Ultraschalls erhält, die anteroposteriore Größe dieses Zwischenraums reduziert ist, kann er auf Sonogrammen kleiner aussehen als in Mammogrammen.
Parenchym der Brustdrüse
Brustultraschall (Vortrag über den Diagnostiker) - Diagnostik
Die Brust befindet sich auf der Vorderseite der Brust auf Höhe der dritten bis sechsten Rippe. Das Parenchym der Drüse ist in einer Bindegewebshülle eingeschlossen. Das intralobuläre Septum setzt sich vor den tieferen Schichten der Haut fort und hinter der Faszie des Brustmuskels in Form einer Reihe von Bindegewebsfasern, den Cooper-Bändern. Cooper Bänder unterstützen die Form der Brust. Zwischen der hinteren Oberfläche der Drüse und der Faszie des M. pectoralis major befindet sich retromammäre Cellulose, die die Beweglichkeit der Drüse gewährleistet.
Die Brustdrüsen haben eine komplexe Form.
Das Parenchym der Brustdrüse besteht aus vielen Bläschen (Alveolen), die um den Ausscheidungsgang angeordnet sind und mit seinem Lumen kommunizieren. Solche Drüsengewebsherde sind miteinander verbunden und bilden große individuelle Läppchen.
Zwischen den Scheiben befindet sich faseriges Bindegewebe, in dem elastische Fasern und Fett liegen.
Die Anzahl der Läppchen in der Brustdrüse erreicht 15-20; Jeder Lappen hat einen Ausscheidungsgang, der aus allen kleinen, mit den Alveolen verbundenen Kanälen ein Geheimnis erhält. Der Kanal jedes Lappens tritt unabhängig von der Oberfläche der Brustwarze ein und verschmilzt nicht mit anderen. Auf der Brustwarzenoberfläche werden 15-20 Löcher gebildet (entsprechend der Anzahl der Kanäle der Läppchen) - Milchporen.
Jeder Milchkanal bildet vor dem Aufweiten auf die Oberfläche des Saugers unter dem Randkreis eine Verlängerung (Milchsack). Das Drüsenepithel hat eine sekretorische Funktion. Auf der konvexen Oberfläche der Drüse befindet sich die Brustwarze (Papillamammae), die mit zarter, faltiger, pigmentierter Haut bedeckt ist. Brustwarzen haben eine zylindrische und konische Form, ihre Größe ist unterschiedlich. Sie sind flach und sogar eingezogen, was das Stillen erschwert. Die Haut um die Brustwarze ist pigmentiert (Areola, Areola); hier befinden sich die montgomerischen Drüsen, die rudimentäre Brustdrüsen sind. Brustwarze und Areola enthalten glatte Muskelfasern, die sich in der Nähe der Haut befinden, sowie zahlreiche Nervenrezeptoren. [Lehrbuch Gynäkologie V.I. Bodyazhina, K.N. Zhmakin, 1958]
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Brust-Ultraschall
Für den Brustultraschall ist der am besten geeignete lineare Sensor 8-15 MHz. Ein 5-10 MHz-Sensor kann bei der Untersuchung großer Brüste und zur besseren Darstellung tiefer Strukturen hilfreich sein.
Die Position des Patienten mit Brustultraschall
- Bei der Untersuchung der Brustmitte liegt der Patient auf dem Rücken, die Hand hinter dem Kopf.
- Bei Betrachtung von der Brustseite liegt der Patient auf der gegenüberliegenden Seite, die Hand hinter dem Kopf.
- Bei Betrachtung von den unteren Teilen der Brust liegt der Patient auf dem Rücken, seine Brust wird bei Bedarf angehoben.
- Manchmal sind die oberflächlichen Bereiche der Brust beim Sitzen besser zu sehen.
Wie mache ich Brust-Ultraschall?
Lokalisierung der Läsion in der Brustdrüse
Normale Brustdrüsen im Ultraschall
Ist wichtig Beim Ultraschall der Brustdrüsen für den Standard nehmen Sie die Unterhautfettschicht. Die übrigen Strukturen werden bezüglich subkutanem Fett als hyper-, iso- oder hypoechoisch bewertet.
Haut: Die zentrale hyper- oder isoechoische Bande oben und unten wird durch noch mehr hyperechogene Linien begrenzt. In der Regel ist die Breite dieses Dreischichtkomplexes weniger als oder gleich 2 mm, etwas größer als der Warzenhof.
Subkutane und retromammäre Cellulose: Das Fett um die Brustdrüsen ist im Vergleich zu Fett in allen anderen Bereichen hypoechoisch und hat eine gelappte Struktur. Jeder Lappen ist von einem sehr dünnen hyperechoischen Film umgeben.
Parenchym der Brustdrüse: Hyperecho-Schicht zwischen subkutanem und retromammärem Fett. Das Parenchym kann homogen oder heterogen sein. Gefallene Milchgänge sind dünne hyperechoische Linien, die von hypoechoischem, lockerem Stromagewebe umgeben sind. Meist wird nur hypoechoisches Stromagewebe gesehen.
Milchkanäle: Die Größe der Kanäle variiert zwischen 1 mm im Läppchen und 5 bis 8 mm in der Nähe des Nippels. Die größte Größe der Segmente beträgt durchschnittlich 3 mm. 50% der Frauen unter 50 Jahren haben erweiterte Kanäle. Wenn sich bei Ultraschall Flüssigkeit in den Kanälen ansammelt, sind schalltote Röhrchen mit einem Durchmesser von bis zu 5 mm sichtbar, und es kann ein Austritt aus dem Sauger geben. Eine dichte Formation im Lumen des Ductus steht im Verdacht auf ein intraduktales Papillom oder Krebs.
Cooper (Stütz-) Bänder: Dünne hyperechoische Bänder erstrecken sich vom Parenchym durch das Fettgewebe zu den tiefen Hautschichten im vorderen Bereich und zu den Faszien des Brustmuskels dahinter.
Das Verhältnis von Parenchym und Fett in der Brust hängt von Konstitution, Alter, Schwangerschaft und Stillzeit ab. Im Alter wird das Parenchym durch einen dünnen hyperechoischen Streifen dargestellt, und während der Stillzeit ist es reichlich vorhanden und fast isoechogen. In jungen, nicht gebenden Frauenkanälen und dem umgebenden hypoechoischen Stroma entstehen komplizierte Bilder.
Fokale Läsionen der Brustdrüsen im Ultraschall
Mit Ultraschall im Parenchym der Brustdrüsen können einfache und komplexe Zysten sowie dichte Formationen nachgewiesen werden. Für die Diagnose interessieren wir uns für:
- Größe und Form: Länge, Breite und Höhe messen; Geben Sie an, ob das Zentrum größer oder kleiner ist, seine Position relativ zu den Kanälen.
- Oberfläche: glatt, uneben, Anzahl der eingeschlossenen Lappen, spitze Kanten oder Auswüchse von Tentakeln, Vorhandensein einer Kapsel;
- Innere Struktur: iso-, hyper- oder hypoechoisch, homogen oder heterogen, komplex, Verkalkungen, Flüssigkeitsspiegel;
- Umgebungsgewebe: hyperechoische Lünette, von der Mitte abweichende Zweige, umliegende Gewebe, die auf den Fokus geschnallt sind, akustische Verstärkung oder Abschwächung des Signals;
- Mobilität: Beurteilung der Mobilität in Bezug auf die umgebenden Gewebe und Muskeln;
- Dopler: Der Blutfluss hilft nicht, den benignen und den bösartigen Prozess zu unterscheiden, obgleich gutartige Läsionen einen schwächeren Blutfluss haben. DDC kann bei der Biopsie nützlich sein, um die Richtung der Nadel unter Umgehung großer Gefäße zu bestimmen.
Einfache Zyste im Ultraschall der Brust
Eine einfache Zyste im Ultraschall hat dünne glatte Wände, der Inhalt des Lumens ist echofrei, es gibt keine Trennwände und dichte Knoten im Lumen, die Verstärkung des akustischen Signals dahinter. Manchmal befindet sich im Lumen der Zyste eine Suspension. Einfache Zysten sind immer gutartig. Asymptomatische einfache Zysten erfordern keine Biopsie, sie empfehlen eine regelmäßige Mammographie und Beobachtung.
Komplizierte Zysten im Ultraschall der Brust
In komplexen Zysten können Partitionen und dichte Komponenten mit Blutfluss vorhanden sein. Um den Ursprung solcher Zysten zu bestimmen, wird eine Biopsie durchgeführt, gefolgt von einer Zytologie.
Dichte Ausbildung zum Ultraschall der Brust
Dichte Ausbildung in der Brustdrüse nach Tabelle beurteilt. Wenn mindestens ein malignes Symptom vorliegt, ist eine Biopsie erforderlich.
Abschließend ist es notwendig, die Bildungskategorie nach der BIRADS-Skala festzulegen.
Klassifizierungssystem BIRADS-US
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Parenchym: was ist das?
Parenchym - Zellen, die die Drüsenorgane füllen, sie haben eine andere Struktur. Die Bestandteile verschiedener Organe sind sehr unterschiedlich. Um das Parenchym herum bildet sich ein "Beutel" des Bindegewebes - das Stroma. Zusammen bilden sie einen ganzen Körper.
Übersetzt aus dem griechischen Parenchym (was sich darin befindet) haben verschiedene Organe ihre Zusammensetzung. Die Drüsen sind mit Epithel gefüllt. Nervenknoten - die Nervenenden (Neuronen). Diffuse Veränderungen im Parenchym verschiedener Organe. Was bedeutet das? Dies ist unser Artikel.
Die Struktur des Parenchyms der Bauchspeicheldrüse
Im menschlichen Körper gibt es parenchymatöse Organe, sie bestehen aus innerer Füllung (Parenchym) und Bindegewebe (Stroma). Seine Basis sind die Drüsen, die durch Bindegewebe in Partikel unterteilt sind. All dies ist in einer speziellen "Tasche".
- In der Bauchspeicheldrüse werden Substanzen (Enzyme) für das Verdauungssystem (Pankreassaft) produziert.
- Es werden Hormone (Insulin) produziert, die in den Blutkreislauf gelangen und an allen Körperprozessen teilnehmen.
Diffuse Veränderungen im Pankreasparenchym
Es ist eintönig in seiner Zusammensetzung. Entzündungen, Infektionen verändern ihre Struktur, es erscheint Bindegewebe, Fettgewebe.
Die Ursache für diffuse Veränderungen im Pankreasparenchym kann sein:
- Erhöhter Blutzucker
- Entzündung der Drüse.
- Krankheiten in der Nähe der liegenden Organe (Leber, Galle).
- Verschiedene Tumoren und Tumoren.
- Unkontrollierte Verwendung von Alkohol und Nikotin, unausgewogene Ernährung.
- Stresssituationen, Überarbeitung, Müdigkeit.
- Genetische Störung Alter
Normale Indikatoren für Echogenität der Bauchspeicheldrüse
- Normales Parenchym mit Ultraschalluntersuchung eines homogenen Zustands.
- Keine Formationen sollten darin sein.
- Klare Form mit glatter Kontur.
- Die Größe sollte 35/30/25 mm betragen.
- Die Länge des Kanals beträgt etwa 2 mm.
Wenn das Volumen zunimmt und die Drüsenkanten uneben sind, können wir von einem Tumor mit schlechter Qualität sprechen. Das Bauchspeicheldrüsenparenchym mit erhöhter Echogenität ist eine Erhöhung des Ganges (chronische Pankreatitis).
Die Echogenität des Pankreasparenchyms ist erhöht
Mit einem Anstieg der Indices scheint das Organ verdichtet zu sein, Feuchtigkeit tritt aus, verschiedene Strukturen erscheinen im Gewebe - Fibrome, Lipome, Tumore. Moderate diffuse Veränderungen, eine niedrigere Zahl, deuten auf einen Entzündungsprozess oder eine Gewebeschwellung hin.
Das Prinzip der Echogenität ist die Reflexion von Ultraschallwellen. Ihre Menge hängt von der Flüssigkeitsmenge ab.
Diffuse Veränderungen im Parenchym des Pankreas können sich in seiner Homogenität manifestieren. Ein vergrößertes Organ, verschwommene Kanten und Heterogenität sind Anzeichen für eine schwere Entzündung der Bauchspeicheldrüse.
Entzündung verursacht diffuse Verhärtung, Bildung von mit Blut gefüllten Zysten oder Absterben der Zellen. Ihre Größe ist nicht konstant, sie variiert je nach Ödem. Während der Entzündung gibt es eitrige Zysten des Parenchyms, Krebstumore.
Auftreten von reaktiven Veränderungen im Pankreas
Die Bauchspeicheldrüse, die Leber und die Galle haben einen einzigen Gang. Das Parenchym der Leber und des Pankreas ist eng miteinander verbunden, wenn eine Entzündung in der Leber oder in der Galle auftritt - es verursacht eine allergische Reaktion und es treten reaktive Veränderungen im Pankreasparenchym auf.
Die reaktive Reaktion äußert sich in Pankreatitis, einer Verletzung der Produktion von Enzymen, Schmerzen und diabetischen Manifestationen (erhöhter Zuckergehalt).
Diffuse Veränderungen tragen dazu bei, dass reaktive Veränderungen im gesamten Körper auftreten, ohne dass Formationen oder Steine auftreten. Dies ist eine der häufigsten Manifestationen der Pankreaserkrankung.
Anzeichen von diffusen Veränderungen im Leberparenchym
Parenchym Leber, was ist das? Was droht diffusen Veränderungen im Leberparenchym? Zunächst müssen Sie wissen, dass die Leber ein hämatopoetisches Organ ist, das aus vielen kleinen, mit Blut gefüllten Kapillaren besteht. Durch sie hindurch passieren die Gallengänge und liefern die Galle.
Die Pathologie der Orgel kann durch Echosignale bestimmt werden. Im Laufe der Zeit verändern sie sich - dies ist ein ständiger Prozess: Wenn ein Organ unter dem Einfluss widriger Bedingungen beeinträchtigt wird, verändern seine Zellen (Hepatozyten) ihre Struktur.
Sie beginnt, fettes Bindegewebe anzusammeln. Die Zusammensetzung der Leber verändert sich, sterbende Zellen, andere Faktoren können verschiedene Zysten bilden, Hämangiome. Es gibt Anzeichen von Hämatomegalie (vergrößerte Lebervolumen).
Diffuse Änderungen können ausgeprägt und schwach sein. Geringfügige diffuse Veränderungen treten nach Erkältungen, Infektionskrankheiten auf.
Anzeichen und Symptome:
- Unangenehme nagende Schmerzen in der Leber nach dem Essen.
- Die Leber unter der Rippe strecken und ihre Größe vergrößern.
- Bitterer Biss im Mund.
- Hautausschlag am Körper, Gelbfärbung der Haut.
- Allgemeine Schwäche, Reizbarkeit.
Diese Anzeichen sind ein Grund, einen Arzt zu konsultieren. Veränderungen in der Struktur eines Organs können zu schweren Erkrankungen führen:
- Die Entwicklung von Hepatitis aller Art.
- Ausbildung verschiedener Ätiologie von Tumoren.
- Parasitäre Invasionen.
- Entzündung des Gallengangs (Angiocholitis).
- Zirrhose
- Steatose - Fettleber
Ursachen für diffuse Veränderungen
- Schlechte Gewohnheiten. Alkohol, Nikotin.
- Unausgewogene Ernährung. Missbrauch von gebratenem, geräuchertem, salzigem Essen.
- Typ-2-Diabetes Hormonelles Versagen im Körper.
- Dauerhafter Gebrauch von Drogen.
Unsere Leber ist in der Lage, schädliche Substanzen im Körper zu reinigen, wenn diese eine akzeptable Rate erreichen. Wenn die giftigen Bestandteile ständig aufgenommen werden, z. B. Alkohol oder in einer Ladedosis (Pilzvergiftung), kann dies nicht verkraftet werden.
Dann arbeiten Bauchspeicheldrüse und Leber im "Notfallmodus", was zu diffusen Veränderungen dieser Organe führt.
Fokale Veränderungen im Leberparenchym
Es gibt verschiedene Arten von fokalen Leberläsionen:
- Zysten - von verschiedenen Ursachen.
- Verschiedene Tumoren (gutartig, krebsartig).
- Mechanisch, Schaden.
Der Ultraschall des Parenchyms des Organs wird durch Ultraschall bestimmt. Was ist das? Was tun, wenn die Echogenität des Leberparenchyms erhöht ist?
Eine erhöhte Echogenität ist eine Pathologie, die durch Fettdystrophie gekennzeichnet ist. Die Blutzirkulation ist in der Leber beeinträchtigt, es fehlen Nährstoffe, das Fettgewebe beginnt zu wachsen und das Volumen nimmt zu.
Die Ursachen für diesen Zustand sind vielfältig. Das kann sein:
- Alkoholschaden.
- Diabetiker-Ablagerungen
- Akzeptanz einiger Medikamente.
- Diese Pathologie erfordert Medikamente, Ernährung und Änderungen des Lebensstils.
Es gibt drei Arten von Läsionen:
- Steatose - wenn die Leber durch Ablagerung von Fettgewebe ansteigt.
- Fibrose - die Bildung von Narbengewebe, abnorme Leberfunktion.
- Zirrhose ist die Zerstörung aller Lebergewebe.
Wenn die Zeit nicht mit der Behandlung beginnt, kommt die dritte Stufe schnell.
Die Milz ist ein anderes blutbildendes Organ. Sein Stroma besteht aus Muskelgewebe (retikulärem Gewebe), das kleine Schleifen bildet. Diese Schleifen sind mit Blutzellen gefüllt (Leukozyten, rote Blutkörperchen, Makrophagen).
Dieser Teil der Milz wird als rotes Fruchtfleisch bezeichnet und nimmt den größten Teil des Organs ein. Weißes Fruchtfleisch ist ein weißes Blutkörperchen, das Antikörper produziert. Beide Arten von Fruchtfleisch sind das Parenchym der Milz.
Schilddrüse
Wie alle Organe der inneren Sekretion der Schilddrüse entstehen Hormone, die zur Aufrechterhaltung der Arbeit aller Organe notwendig sind. Die Drüse hat eine große Anzahl von Blutgefäßen.
Dies ist notwendig, damit Hormone schnell ins Blut gelangen. Es besteht aus zwei Lappen: Das Schilddrüsenparenchym enthält Thyrozyten. Sie produzieren ein Hormon, ohne das es zu schweren Verletzungen im Körper kommt.
Durch Ultraschalluntersuchung werden diffuse Veränderungen im Parenchym der Schilddrüse festgestellt. Ihre Echogenität verändert sich, auch die Reflexion der Wellen des Organs ändert sich. Was in Fraktionen geschieht, wird mit Hilfe zusätzlicher Analysen festgelegt.
Ursachen für diffuse Veränderungen:
- Jodmangel
- Falsche Hormonproduktion (Zunahme, Abnahme).
- Umweltbelastung (erhöhte Hintergrundstrahlung).
- Entzündungsprozesse in der Drüse.
Veränderungen in der Drüsenstruktur führen zu verschiedenen Arten von Struma (endemisch, gemischt, diffus). Wie manifestiert sie sich? Was sind die Symptome?
Symptome einer Schilddrüsenerkrankung:
- Strukturveränderungen, Volumenzunahme, Auftreten von Läsionen in der Drüse.
- Verschlechterung der allgemeinen Gesundheit (Schwäche, Benommenheit, Reizbarkeit).
- Trockene Haut und Haare.
- Abgelenkt Aufmerksamkeit, Konzentrationsunfähigkeit.
Lungen
Das Lungenparenchym wird von einer Vielzahl von Alveolen, dem Gefäßnetzwerk, gebildet. Alveolen (Zellen) sind mit Luft gefüllt, nehmen am Gasaustausch der Lungen teil. Krankheiten des Parenchyms sind:
- Pneumonie.
- Lungenödem.
- Behinderung der Atemwege.
- Neoplasma
Entzündungsprozesse, Rauchen, schädliche Arbeitsbedingungen führen zu diffusen Veränderungen im Körper.
Gehirn
Das Gehirnparenchym ist durch eine spezielle Barriere gegen BBB vom Gefäßteil getrennt. Diese Barriere sorgt für einen Austausch zwischen Gehirn und Blut. Bei Verletzungen, Tumoren, Entzündungen wird eine Barriere durchbrochen, was zu schwerwiegenden Folgen führt.
Eine Verletzung des Parenchyms, das aus Nervenzellen (Nervenzellen) besteht, kann zu Sehverlust, Hörstörungen, psychischen Störungen und schweren Kopfschmerzen führen.
Das Gehirn ist ein Organ, das nicht vollständig verstanden wird. Sein innerer Teil gilt als am unvorhersehbarsten und wird nicht vollständig verstanden.
Brustdrüsen
Das Parenchym der Brustdrüse kann je nach Zustand des weiblichen Körpers (Schwangerschaft, Stillzeit, Alter) leicht variieren. Der Hauptteil besteht aus Alveolen und Fettzellen.
Was führt zu einer Veränderung im Parenchym der Organe?
Die Zusammensetzung des Parenchyms der Organe stammt vom griechischen Wort "Füllmasse". Seine qualitative Zusammensetzung bei einem gesunden Menschen ändert sich praktisch nicht. Es gibt viele Ursachen für diffuse Veränderungen in der Orgel. Die gleichen Gründe gibt es für alle Organe:
- Unsachgemäße Ernährung.
- Schlechte Gewohnheiten.
- Schlechte Ökologie
- Nervosität, Stress.
- Hormonelle Störungen.
- Mechanischer Schaden
Die Arbeit der Gremien ist miteinander verknüpft. Änderungen in einem Bereich können zu diffusen Änderungen in einem anderen Körper führen. Lesen Sie neue Veröffentlichungen auf unserer Website.
Diffuse Veränderungen des Brustparenchyms durch die Art der fibrocystischen Mastopathie
Guten Tag. Bei der Untersuchung beim Frauenarzt identifizierte Mastopathie. Sie rieten mir, sich dem Ultraschall der Brust zu unterziehen, das Ergebnis: Rechte Brust: Die Echogenität des Parenchyms ist erhöht. Die Echostruktur ist mäßig zellulär, aufgrund der Massenbildung, der erhöhten Echogenität und der hypoechoischen Einschlüsse im homogenen Bereich nicht homogen, mit klaren Konturen und einer Größe von bis zu 28,5 * 11,3 mm. Die milchigen Gänge entsprechen der Phase der MC, gewunden, tyazhy. Der Bereich der Brustwarze und Areola b / o. Retromammary Fiber b / o. Periphere Lymphknoten werden nicht vergrößert. Versteinerung ist nicht lokalisiert. Fokusbildung wird nicht visualisiert. Linke Brustdrüse Die Echogenität des Parenchyms ist erhöht. Die Echostruktur ist mäßig zellulär und aufgrund des hypoechoischen Einschlusses im oberen inneren Quadrat nicht homogen. Sie hat eine Größe von bis zu 7,1 * 3,9 mm mit klaren Konturen und Zysten mit einem p-Rum von bis zu 3,6 * 2,1 mm im ver / nar-Quadrat. Die milchigen Gänge entsprechen der Phase der MC, gewunden, tyazhy. Der Bereich der Brustwarze und Areola b / o. Retromammary Fiber b / o. Periphere Lymphknoten werden nicht vergrößert. Versteinerung ist nicht lokalisiert. Fokusbildung wird nicht visualisiert. Axilläre Lymphknoten werden nicht RECHTS und LINKS vergrößert. SCHLUSSFOLGERUNG: Diffuse Veränderungen im Parenchym der Brustdrüsen durch die Art der fibrocystischen Mastopathie. Lipoma rechte Brustgele. Fibroadenoma (?) Und Zyste der linken Brust. Den Ergebnissen zufolge haben sie dem Mammologen den Arzt geschickt, aber die Frage ist, dass es in unserer Stadt einen Mammologen für die ganze Stadt gibt, und es ist nur in 2 Monaten möglich. Sag mir, was zu tun ist und wie ich mich verhalten soll. Kann man das alles heilen? Schwangerschaft, Geburt, Abtreibung nicht. In der Gynäkologie gibt es auf Anweisung eines Frauenarztes eine Gebärmutterhalskrebs-Erosion, und ich beobachte, dass sie weder zunimmt noch abnimmt. Zytologietyp 1. Es gibt keine Beschwerden. Schmerzen stören nicht. Die Schmerzen sind nicht nur am Tag vor Beginn der Menstruation groß.
ALTE RÖNTGENSTRAHL-ANATOMIE DER MAMMARSCHNEE
Kapitel 10 RADAR-ANATOMIE DER MAMMAL GLANDS
NORMALE BRUSTANATOMIE
Die Brustdrüse ist ein gepaartes Weichgewebsorgan, bestehend aus Drüsen-, Bindungs- und Fettgewebe, das sich an der vorderen Brustwand von der Verbindungsstelle des Brustbeins und der Rippen bis zur mittleren Axillarlinie, der II- und VI-Rippe befindet. Das Auftreten von Drüsengewebe getrennt von der Hauptmasse der Drüse wird als Zusatzlappen bezeichnet. Ein zusätzlicher Brustlappenlappen kann sich in den Achselhöhlen, den Subklavia und vor dem Brustbein befinden. Der Körper der Drüse befindet sich unter der Haut in einem Faszienfall, der durch gespaltene Blätter der oberflächlichen Faszie gebildet wird. Fettgewebe bedeckt den Körper der Brust eng und bildet die vordere (präammäre) und hintere (retromammäre) Schicht. Dabei
In der Brustwarze und im Areola fehlt die Schicht des Unterhautfetts.
Bindegewebsstrukturen der Brustdrüse werden durch ihre eigene Kapsel (vordere und hintere Blättchen der gespaltenen Faszie) dargestellt, wobei Cooper-Bänder in Form von Cooper-Bändern und ein empfindliches fibrilläres Gewebe zwischen den Drüsenelementen und den Strukturen, die die Kanalwände bilden, angeordnet sind.
In den vorderen Abschnitten des Bandes verbindet Cooper den Körper der Brustdrüse mit den tiefen Hautschichten, in den hinteren Teilen haften sie an der Faszienhülle der Brustmuskulatur (Abb. 10.1).
Abb.10.1. Schematische Darstellung der anatomischen Struktur der Brust.
1 - Haut; 2 - premammares Fettgewebe; 3 - Cooper-Bündel; 4 - die Brustwarze; 5 - Parenchym; 6 - hinteres Faltblatt der gespaltenen Faszie; 7 - Faszie des Brustmuskels; 8 - retromammäres Fettgewebe; 9 - Brustmuskel.
Abb. 10.2. Diagramm der Struktur des Brustparenchyms.
Ich unterstütze das Bindegewebe; 2 - teilen; 3 - der milchige Gang; 4 - Areola; 5 - Nippel; 6 - die Hauptmilchkanäle; 7 - Fettgewebe; 8 - Läppchen.
Nach modernen Konzepten ist die Brustdrüse Teil des weiblichen Fortpflanzungssystems, das Ziel für die Wirkung von ovariellen Steroidhormonen, Hypophysenhormonen und indirekt - den Hormonen anderer endokriner Drüsen des Körpers. Veränderungen im Fortpflanzungssystem wirken sich direkt auf den Zustand der Brustdrüsen aus.
Das Parenchym der Brustdrüse wird durch komplexe Alveolar-Lobularkomplexe dargestellt, die in das Bindegewebsstroma eingetaucht und von einem dichten Netzwerk von myoepithelialen Elementen, Blut- und Lymphgefäßen sowie Nervenenden umgeben sind.
Die Läppchen sind eine Gruppe von Alveolen (150–200) mit einem gemeinsamen Ausscheidungsgang (intralobulär) (Abb. 10.2).
Die intralobulären Kanäle sind zu interlobularen Kanälen zusammengefasst. Letztere führen zu intralobaren Ausscheidungskanälen, die über den Anteil hinaus zu Interlobar werden. Interlobare Kanäle bilden zusammen ein System von großen Sammelkanälen, die sich in ihrem distalen Teil spindelförmig ausdehnen und den milchigen Sinus bilden (Abb. 10.3).
Slices wiederum werden zu größeren Formationen zusammengefasst - Aktien. Jede Brustdrüse besteht im Durchschnitt aus 15-20 Lappen.
Scheiben und Lappen haben keine äußere Kapsel und sind weniger anatomisch als funktionelle Einheit der Brustdrüse.
Die Blutversorgung der Brustdrüsen erfolgt hauptsächlich durch die inneren Brust- und lateralen Thoraxarterien.
Abb. 10.3. Diagramm des Aufbaus des milchigen Kanalsystems
1 - Läppchen; 2 - intralobulärer (terminaler) milchiger Kanal; 3 - intralobulärer (segmentaler) milchiger Gang; 4 - der milchige Sinus; 5 - Ausscheidungsgang; 6 - Nippel.
Abb. 10.4. Aufbau des intraorganischen Lymphsystems der Brust.
1 - ein Netzwerk von Lymphgefäßen im interlobulären Bindegewebe; 2 - subareolares Netzwerk von Lymphgefäßen; 3 - ablenkende Lymphgefäße; 4 - vordere axilläre Lymphknoten; 5 - supraklavikuläre Lymphknoten; 6 - parasternale Lymphknoten; 7,8 - Lymphgefäße, die in die Bauchhöhle gehen; 9 - oberflächliche inguinale Lymphknoten; 10 - interpektorale Lymphknoten.
Die von der medialen Seite kommenden Äste der Arteria thoracica interna versorgen die Lappen der Drüse, die Areolae, die Brustwarze und die Haut von der medialen Seite mit Blut. Die Äste der lateralen Brustarterie speisen die gleichen Strukturen von der lateralen Seite. Die Rückseite der Drüse wird von den Ästen der Intercostalarterien versorgt. Alle diese Arterien bilden zwei anatomische Netzwerke: oberflächlich und tief.
Tiefe Venen begleiten die Arterien, oberflächlich - bilden das subkutane Netzwerk, das mit der Vena axillaris verbunden ist.
Das Lymphsystem der Brustdrüse ist in Intraorgan und Extraorgan unterteilt. Das intraorganische System besteht aus einem Netzwerk von Kapillaren, die jedes Segment umgeben. Dazu gehört auch das Lymphnetz der Haut und des Unterhautfettgewebes (Abb. 10.4). Das extraorganische System wird gebildet, indem Lymphgefäße und regionale Lymphknoten umgelenkt werden, die axilläre, subclavianische, supraklavikuläre, parasternale und intervektorknoten umfassen (Abb. 10.5).
Es gibt verschiedene Möglichkeiten der Lymphdrainage aus der Brust:
- Axillartrakt (normalerweise wird 97% iger Lymphfluss durchgeführt). Axilläre Lymphstämme gehen vom subareal-lymphatischen Plexus aus und fallen in die axillären Lymphknoten.
Abb. 10.5. Die Anordnung der regionalen Zonen der Lymphdrainage.
1 - paramammäre Lymphknoten;
2 - zentrale axilläre Lymphknoten; 3 - subclavia Lymphknoten; 4 - interpektorale Lymphknoten; 5 - parasternale Lymphknoten.
- Subclavian Weg. Darauf ist der Abfluss der Lymphe von der oberen und der hinteren Brustdrüse zu den subclavia-Lymphknoten gerichtet.
- Parasternaler Weg. Es führt den Abfluss von Lymphe aus den medialen Regionen der Brustdrüsen zu den parasternalen Lymphknoten durch.
- Retrosternaler Weg. Demnach fließt die Lymphe aus dem zentralen und dem medialen Teil der Brustdrüse durch die die Brustwand durchdringenden Gefäße in das Mediastinal und dann in die broncho-pulmonalen Lymphknoten.
- Intercostal Weg. Es führt den Lymphfluss aus den hinteren und äußeren Teilen der Brustdrüse zu den interkostalen Lymphgefäßen und dann teilweise zu den parasternalen Knoten und teilweise zu den paravertebralen Lymphknoten.
- Weg kreuzen. Es wird in dermalen und subkutanen Lymphgefäßen durch die Mittellinie durchgeführt.
- Der Weg von Gerot. Es führt während der Blockade einen Lymphabfluss durch Tumoremboli der Hauptabflussbahnen aus. Durch die Lymphgefäße, die sich in der Epigastriumregion befinden und beide Scheidenblätter des M. rectus abdominis durchstechen, dringt die Lymphe in das präperitoneale Gewebe ein und von dort in das Mediastinum und durch das Koronarband in die Leber. Ein Teil der Lymphe durch die Gefäße des subkutanen Fettgewebes fließt aus dem Epigastrium in die Leistenlymphknoten der gleichen Seite.
Die ersten beiden der aufgeführten Wege der Lymphdrainage sind groß.
Die Innervation der Brustdrüsen erfolgt vom Plexus cervicalis durch die Supraklavikularnerven und vom Plexus brachialis durch die vorderen Pectorus pectoralis sowie vom 4-6. Interkostalnerv.
Das Röntgenbild der Brustdrüse ist individuell und hängt vom Alter, dem Hormonstatus, der Phase des Menstruationszyklus und den individuellen Merkmalen der Frau ab.
Das Röntgenbild der Brustdrüse besteht aus Hautbild, Unterhautfett, Drüsengewebe, Bindegewebsstroma und Blutgefäßen (Abb. 10.6).
Die Haut wird als Schattenstreifen mit einer Dicke von 0,5 bis 2,0 mm sichtbar gemacht. Die Dicke der Haut ist durchweg ungefähr gleich, mit Ausnahme des vorderen Teils, wo sie zunimmt und sich in eine scheibenförmige Verdunkelung ändert, die dem Warzenhof entspricht. Die Außenkontur des Warzenhofs ist ebenso wie die Außenkontur der Haut eben und klar, kann jedoch manchmal etwas gezackt sein
Abb. 10.6. Röntgenanatomie der Brust.
1 - Haut; 2 - die Brustwarze; 3 - premammares Fettgewebe; 4 - Cooper-Bündel; 5 - Fibrodrüsengewebe.
feine Faltung, verursacht durch die Kontraktion der glatten Muskulatur im Nahbereich. Von der inneren Kontur der Haut weichen Fäden ab, die den Bändern von Cooper entsprechen. Die innere Kontur der Haut kann an Stellen, an denen die milchigen Kanäle zum Nippel passen, unregelmäßig und unterbrochen sein. Der Nippel befindet sich auf der Vorderseite des Warzenhofs und wirkt als gleichmäßiger Schatten einer konischen oder zylindrischen Form mit klaren gleichmäßigen oder welligen Konturen.
Der Präambelraum ist eine Zone der Erleuchtung zwischen Haut und Drüsengewebe, da dort Fettgewebe vorhanden ist. Die Dicke der Fettschicht der vormilchialen Zone hängt von Alter, Konstitution und Hormonstatus der Frau ab und beträgt 3 bis 30 mm. Die Dicke des Mutterraums nimmt vom Areola bis zur Drüsenbasis zu. Mit zunehmenden Involutionsveränderungen nimmt die Dicke der präammammären Schicht zu und mit ausgeprägter Fettentwicklung und Verschwinden des Drüsendreiecks verschmilzt sie mit dem restlichen Drüsengewebe. Vor dem Hintergrund des Fettgewebes des prämammären Raumes sind dreieckige oder lineare Schatten sichtbar, die sich von den tiefen Schichten der Haut bis zum Drüsengewebe - den Cooper-Bändern - erstrecken.
In den seitlichen und schrägen Vorsprüngen auf dem Hintergrund des Fettgewebes, hauptsächlich über dem Nippel, sind geschwungene Venenschatten sichtbar, und wenn sich Kalk an den Wänden ablagert, sind die Arterien sichtbar. Bei gut markierten Venen und Arterien sollte ihre Lage in beiden Brustdrüsen relativ symmetrisch sein, und das Kaliber sollte gleich sein.
Das Drüsendreieck oder der Körper der Brustdrüse hat die Form eines Dreiecks oder Halbovals, das sich zwischen der präammären Cellulose und dem retromammären Raum befindet. Die Oberseite des Dreiecks ist auf die Brustwarze gerichtet, die Basis auf die Brust (Abb. 10.7).
Die morphologische Basis des Drüsen-Dreiecks ist der Komplex aus Drüsen-Bindegewebe. Der Schatten des Drüsendreiecks ist ziemlich dicht und inhomogen. Die Intensität des Schattens hängt von der Fettmenge, dem Alter und dem Hormonstatus der Frau ab. Die Heterogenität des Schattens des Drüsendreiecks ist auf die Einbeziehung der milchigen Kanäle, Gefäße und Läppchen zurückzuführen, die Schatten verschiedener Größen, Formen und Positionen erzeugen.
Milchige Kanäle Jedes Drüsensegment endet mit einem milchigen Endkanal. Am Zusammenfluss mehrerer milchiger Endkanäle bilden sich größere, lobare und dann Hauptkanäle aus, die sich mit 8-12 Löchern im Nippel öffnen. Die Breite der Hauptmilchkanäle überschreitet nicht 2,5 bis 3,0 mm. Bei nicht kontrastierenden Mammogrammen sind in der Nähe der Brustwarze distale Teile der milchigen Gänge zu sehen. Sie haben die Form von parallelen linearen Strukturen mit der gleichen Breite des Lumens. Zweige der milchigen Kanäle erhalten nur dann eine Anzeige, wenn sie künstlich kontrastiert werden - die Duktographie (Abb. 10.8).
Abb. 10,7. Röntgenanatomie der Brust.
1 - ttramammares Fettgewebe; 2 - Drüsendreieck; 3 - retromammäres Fettgewebe.
Abb. 10.8. Duktogramm in schräg mediolateraler Projektion.
Patient A., 67 Jahre alt. Das zentral angeordnete System der milchigen Kanäle. Die Kanäle sind nicht dilatiert, atrophisch bis zu 1 mm Durchmesser.
Die Verzweigung des Hauptkanals ist sehr unterschiedlich. Abhängig von Art und Ort der Zweigstellen gibt es 4 Arten von Verzweigungen:
1) Stammtyp (21%) - Sekundärzweige weichen von einem kräftigen langen Stamm ab;
2) loser Typ (67,1%) - mehrere sekundäre Zweige weichen von einem relativ kurzen Hauptstamm ungefähr auf demselben Niveau ab;
3) gegabelter Typ (7%) - die Hauptausscheidungsgabelgabeln in der Nähe der Öffnung des Saugers, und die Nebenäste gehen wie bei der Hauptverzweigungsart aus;
4) geschlungener Typ (4,9%) - der Hauptzweig ist entweder sehr kurz oder fast nicht vorhanden, und es gibt ein kontinuierliches Groß- oder Kleinblatt-Kanalnetz.
Retromammärer Raum aufgrund von Fett
Das Gewebe wird als Erleuchtungsstreifen sichtbar gemacht, der sich hinter dem Drüsendreieck befindet und den Körper der Brustdrüse vom Musculus pectoralis major trennt.
Der Brustmuskel hinterlässt einen intensiven Schatten 2-3 cm hinter dem retromammären Raum. Es hat immer klare, glatte Konturen. Es ist besser in den oberen Abschnitten der Drüse in einer schrägen Projektion zu erkennen.
ALTE RÖNTGENSTRAHL-ANATOMIE DER MAMMARSCHNEE
Während des gesamten Lebens einer Frau finden ständig Veränderungen in der Struktur der Brustdrüsen statt, die auf Röntgenmammogrammen sichtbar werden.
Bei Jugendlichen vor der Menarche wird die Brustdrüse durch Fettgewebe mit einem geringen Anteil an Fibrose und die Knospe des zukünftigen Drüsengewebes in der Peripherie dargestellt.
Bei Jugendlichen nach Beginn der Menstruation ist fast die gesamte Brustdrüse aufgrund des fibroglandulären Gewebes des Drüsendreiecks von einem dichten homogenen intensiven Schatten besetzt. Es ist vorne mit einem dunklen Hautstreifen und dahinter mit einem schmalen hellen Rand des retromammären Fetts begrenzt. Die Brustwarze und der Warzenhof sind schlecht differenziert. Vor dem Hintergrund von Drüsengewebe gibt es kein Fettgewebe. Bindegewebe wird nicht unterschieden. Es gibt kein strukturelles Muster. Die Brustdrüse sieht aus wie "Milchglas".
In der Fortpflanzungszeit ist die Bildung der Brustdrüse abgeschlossen.
Das Röntgenbild einer normalen Brust ist sehr variabel und hängt von Alter, Konstitution, Zustand des endokrinen Systems und Phase des Menstruationszyklus ab.
Bei den Mammogrammen hat die Brustdrüse eine konische oder hemisphärische Form, die Brustwarze ist gut entwickelt und klar definiert. Die Differenzierung erfolgt in das Parenchym und das System, der präammäre Raum dehnt sich aus, kleine Schatten der Venengefäße und Cooper-Bänder erscheinen. Der Schatten des Drüsendreiecks wird ungleichmäßig, mit einer gewellten Außenkontur aufgrund einer Zunahme der Größe der Drüsensegmente. Hinter den Brustwarzen erscheinen enge Formationen der milchigen Kanäle. Je mehr Frauen von einer Frau befreit wurden, desto breiter und weiter sichtbar sind die milchigen Kanäle.
Entsprechend dem Verhältnis von Drüsen-, Faser- und Fettgewebe in der Fortpflanzungsperiode gibt es drei radiologische Typen der Struktur der Brustdrüsen:
1) fibroglandulärer Typ von Struktur - Drüsengewebe ist in der Brustdrüse gut entwickelt, fibröses Gewebe wird in Partitionen und Gängen exprimiert und die Menge an Fettgewebe ist minimal (10.9).
2) Faser-Fett-Struktur - Drüsengewebe ist mäßig ausgeprägt, das Verhältnis von Drüsen- und Fettgewebe ist ungefähr gleich, die Gänge können vor dem Hintergrund des Fettgewebes gesehen werden (Abb. 10.10);
Abb. 10,9. Mammogramm
In schrägen Mediolateralen
Patient K., 31 Jahre alt. Die Brustdrüse mit gut entwickeltem Drüsengewebe. Der fibroglanduläre Typ der Bruststruktur.