Jede Krankheit zeichnet sich durch eine Reihe von Symptomen aus, die anhand von Labor- und Instrumentenmethoden der Forschung die Diagnose zuverlässig bestimmen können. Je nach Schweregrad und Regression (Reduktion des Schweregrads) kann man im Verlauf der Behandlung die Wirksamkeit der ergriffenen therapeutischen Maßnahmen beurteilen und eine Prognose hinsichtlich der Genesung treffen.

Wenn wir die Symptome von Krankheiten aus der Sicht des Patienten betrachten, dann gibt es solche, die schmerzhafte oder unangenehme Empfindungen hervorrufen, und andere, die schwere Beschwerden verursachen, einschließlich psychischer Zustände. Eines der unangenehmsten und moralverursachenden Symptome ist Stuhlinkontinenz. In Anbetracht des Vorhandenseins dieses Symptoms ist die soziale Wahrnehmung des Patienten durch andere Personen gefährdet, und es entwickelt sich ein unterdrückter und depressiver Zustand in Fällen, in denen es nicht möglich ist, die Ursache dieser unangenehmen Manifestation der Krankheit in kurzer Zeit zu beseitigen.

Stuhlinkontinenz ist oft keine unabhängige Krankheit, sondern nur eine Manifestation anderer Pathologien. Wenn ein solches Symptom entdeckt wird, sieht sich der Arzt daher vor zwei Hauptaufgaben: der genauen Ursache des Auftretens und der Durchführung einer wirksamen Therapie, die die frühere Gesundheit des Patienten wiederherstellen und ihn vor körperlichem und moralischem Leiden retten könnte. Stuhlinkontinenz bedroht meistens das Leben des Patienten nicht, ist aber sozial bedeutsam, da sie viele Probleme für den Patienten und die Menschen in seiner Umgebung verursacht.

Dieses Problem kann bei Menschen jeden Geschlechts und Alters relevant sein. In der heutigen Zeit sind Fälle, in denen ein Arzt wegen Stuhlinkontinenz angesprochen wurde, immer häufiger geworden. Daher untersuchen die Ärzte das Problem aktiv und bieten viele Möglichkeiten, dieses Problem zu beseitigen.

Was ist Stuhlinkontinenz?

Der Mechanismus der Entwicklung und Ursachen der Stuhlinkontinenz
(pathogenetische Einordnung)

Die Entwicklung dieses Symptoms ist mit einer gestörten Regulation der Zentren verbunden, die für die Bildung bedingter Reflexe verantwortlich sind, und kann auf einen von drei Mechanismen zurückzuführen sein. Die Klassifizierung dieser Verstöße wurde 1985 vom russischen Wissenschaftler M. I. Buyanov vorgeschlagen und wird von unseren Ärzten immer noch verwendet:

1. Das Fehlen von Mechanismen, die zum Auftreten eines konditionierten Reflexes bei der Defäkation beitragen, hat einen angeborenen Charakter. In diesem Fall verfügt der Patient nicht über den sogenannten Rectoanal-Hemmreflex, der normalerweise die Defäkationsakte auslöst.

2. Langsame Bildung eines bedingten Reflexes auf den Akt der Defäkation.

3. Der Verlust des konditionierten Reflexes, der durch den Einfluss nachteiliger oder provozierender Faktoren entstanden ist. In diesem Fall gibt es zwei mögliche Entwicklungsmöglichkeiten: primäre und sekundäre. Die primäre ist angeboren, die sekundäre ist die Folge von psychischen Störungen des Patienten, Verletzungen oder organischen Läsionen des Rückenmarks und des Gehirns oder des Ausscheidungssystems.

Separate Aufmerksamkeit verdient die Inkontinenz von Kot sekundärer Natur. Wenn wir über den psychogenen Ursprung sprechen (die überwiegende Mehrheit der Fälle gehört zu ihm), müssen die Rahmenbedingungen, unter denen dies möglich ist, herausgearbeitet werden.

Diese Gruppe umfasst:
1. Psychogene Stuhlinkontinenz, die durch neurotische und hysterische Psychosen, pathocharakterologische Persönlichkeitsstörungen, Demenz verursacht werden kann.
2. Vor dem Hintergrund einer psychischen Erkrankung (Demenz, Schizophrenie, Epilepsie).

Organische Stuhlinkontinenz entwickelt sich aufgrund verschiedener Erkrankungen mit starken und oft irreversiblen Veränderungen. Im Vergleich zu anderen behandelbaren Krankheiten sind Inkontinenzrückstände weitaus weniger verbreitet.

In diesem Fall ist es üblich, dieses Symptom nach der Art des Auftretens in zwei Gruppen zu unterteilen:
Gruppe 1 - vor dem Hintergrund von Erkrankungen des Verdauungstraktes und des Ausscheidungssystems (Vorfall des Enddarms, Trauma des Anus, Ansammlung einer großen Anzahl von festen Fäkalien im Rektum).

Gruppe 2 - vor dem Hintergrund anderer Krankheiten (Geburtsverletzungen des Beckens, Anus-Tumoren, neurologische Folgen eines schweren Diabetes, verminderter Muskeltonus (lokalisiert im Perineumbereich), Infektionskrankheiten, begleitet von Diarrhöe, Hirschsprung-Krankheit, angeborene Fehlbildungen der anorektalen Zone).

Praktische Einordnung der Stuhlinkontinenz

Statistiken über Epidemiologie und Inkontinenz

Es ist schwierig, genaue Statistiken zu erhalten, die die Inzidenz in der Bevölkerung zuverlässig schätzen. Dies liegt an dem moralischen und ätiologischen Problem und dem fehlenden Zugang dieser Patienten zu 100% zum Arzt. Bei Ärzten handelt es sich meistens um Patienten, die im Zusammenhang mit anderen Erkrankungen in ein Krankenhaus eingeliefert werden, und nur ein kleiner Teil der Patienten, die sich für einen Arzt entschieden haben, um das Problem der Stuhlinkontinenz zu untersuchen. Es wird angenommen, dass es möglich ist, echte Daten nur bei aktiver Erkennung oder durch anonyme Umfragen, Fragebögen usw. zu identifizieren.

Bei Erkrankungen des Dickdarms tritt Stuhlinkontinenz bei 3-7% der Patienten auf. Bei Patienten in psychiatrischen Kliniken wird dieses Symptom in 9-10% der Fälle beobachtet. In der Gruppe der Patienten über 65 wird eine Stuhlinkontinenz in etwa 1–4% beobachtet.

Diagnose der Stuhlinkontinenz

Die Diagnose der Stuhlinkontinenz ist nicht schwierig, da die entsprechenden Patientenbeschwerden in 100% der Fälle eine genaue Diagnose ermöglichen. Die durchgeführte Forschung zielt darauf ab, die Ursache dieses Symptoms zu ermitteln und, abhängig von den erhaltenen Daten, Taktiken für die weitere Behandlung zu entwickeln. Studien zum Hintergrund der Therapie ermöglichen es Ihnen, die Wirksamkeit der ausgewählten Methode zu bewerten und eine Prognose für die weitere Heilung abzugeben.

Die folgenden instrumentellen Diagnoseverfahren werden in der modernen Medizin angeboten:

• Endorektale Sonographie. Dank dieser Methode ist es möglich, die Dicke der Schließmuskeln des Anus (außen und innen) abzuschätzen. Darüber hinaus ermöglicht das Verfahren das Erkennen von Defekten, die durch manuelle Untersuchung nicht erkannt werden können.
• Manometrie des Analkanals. Diese Methode besteht darin, den Ruhedruck und die Belastung im Analkanal zu bestimmen. Mit der Manometrie des Analkanals können Sie den Tonus des Schließmuskels des Anus beurteilen.
• Bestimmung der Volumenschwellenempfindlichkeit des Rektums. Bei einer Abweichung von der Norm (Abnahme oder Erhöhung dieses Indikators) wird der Stuhlgang des Patienten gestört, was wiederum dazu führt, dass der Drang nach Stuhlgang fehlt oder im Gegenteil der Drang eine sofortige Darmentleerung erfordert.

Inkontinenzbehandlung

Chirurgische Verfahren zur Stuhlinkontinenz werden als plastisch eingestuft und werden seit langem in der Medizin eingesetzt. Fachleuten zufolge wird diese Technik als zufriedenstellend angesehen. Diese Behandlungsmethode wird in Fällen angewendet, in denen die Ursache der Erkrankung Verletzungen oder ein Sphinkterdefekt sind.

Die Art der Operation hängt von zwei Indikatoren ab: dem Ausmaß der Länge des Fehlers und seiner Lokalisierung. Abhängig davon gibt es verschiedene Arten von Operationen. Wenn bis zu einem Viertel des Sphinkterumfangs beschädigt ist, wird in der Regel eine als Sphinkteroplastik bezeichnete Operation durchgeführt. Für schwerere Schäden wird eine als Sphinkteroglutoplastik bezeichnete Operation durchgeführt, bei der der Lappen des M. gluteus maximus als Kunststoffmaterial verwendet wird. Andere Arten von chirurgischen Eingriffen bei Stuhlinkontinenz organischer Natur werden ebenfalls verwendet:
1. Operation Tirsha - mit der Verwendung von synthetischen Materialien oder Silberdraht (derzeit fast aufgegeben).
2. Operation Faermann - Verwendung des Hüftmuskels als Kunststoffmaterial (seine Wirksamkeit ist leider kurz).

Bei funktioneller Inkontinenz von Kot wird in einigen Fällen ein chirurgischer Eingriff durchgeführt - postoperative Rekonstruktion.

Schwieriger ist es für Ärzte, Stuhlinkontinenz in Fällen zu behandeln, in denen keine mechanische Störung vorliegt. Wenn die Sphinkter-Muskelfasern nicht beschädigt werden, führt die plastische Operation oft nicht zum gewünschten Ergebnis. In einigen Fällen wird jedoch eine Art Operation unter dem Namen der Postkanalrekonstruktion durchgeführt.

Derzeit werden viele nicht-chirurgische Methoden zur Behandlung von Stuhlinkontinenz entwickelt. Dazu gehören:
1. Medikation
2. Nicht-Drogen

In den Fällen, in denen Stuhlinkontinenz mit Funktionsstörungen des Verdauungstrakts und des Ausscheidungssystems zusammenhängt (Diarrhoe, eine Kombination aus Inkontinenz und Verstopfung, häufiger unformierter Stuhlgang), werden häufig medikamentöse Methoden angewendet. Dazu gehören zwei Gruppen von Medikamenten: solche, die auf die Therapie der Grunderkrankung abzielen, und solche, die einen direkten Einfluss auf den Muskeltonus des Damms und den Zustand des analen Schließmuskels haben. Die folgenden Medikamente werden verwendet: Strychnin in Pillen, Prozerin in subkutanen Injektionen, Vitamine der Gruppe B, ATP. Wenn der Patient unter erhöhter Erregbarkeit des Nervensystems leidet, ist die Benennung von Beruhigungsmitteln angezeigt.

Nichtmedikamentöse Methoden umfassen:

• Umfassende Übungen zum Training des Analsphinkters (wurden von den Wissenschaftlern Dukhanov, Kegel entwickelt). Das Wesentliche bei diesen Übungen ist, dass ein Gummischlauch in den Mastdarm durch den After in den Mastdarm eingeführt und zuvor mit Vaseline verschmiert wird. Der Patient im Team drückt und entspannt den analen Schließmuskel. Die Übungen werden täglich für 5 Sitzungen durchgeführt. Die Dauer einer Sitzung beträgt 1-15 Minuten. Der Therapiezyklus ist auf 3-8 Wochen ausgelegt. Parallel zu diesen Übungen wird empfohlen, körperliche Übungen zur Stärkung der Muskulatur des Gesäßbereichs, der Bauchmuskulatur und der Oberschenkelmuskulatur durchzuführen.
• Die elektrische Stimulation wird durchgeführt, um die Nervenenden zu stimulieren, die für die Bildung eines konditionierten Reflexes zum Stuhlgang verantwortlich sind.
• Biofeedback. Diese Technik wird seit über 30 Jahren in der Welt praktiziert, ist jedoch in Russland noch nicht populär. Ausländische Kollegen merken an, dass diese Methode im Vergleich zu anderen nicht nur die positivsten, sondern auch die widerstandsfähigsten Ergebnisse liefert.

Prognose für Stuhlinkontinenz

Stuhlinkontinenz als Symptom anderer Erkrankungen

In diesem Abschnitt betrachten wir die Besonderheiten der Stuhlinkontinenz, die als Symptom anderer Erkrankungen auftritt, dh nicht direkt mit der Läsion des analen Schließmuskels zusammenhängt. Es ist wichtig anzumerken, dass in diesem Fall die Behandlung auf die zugrunde liegende Krankheit gerichtet sein sollte.

Stuhlinkontinenz kann bei folgenden Erkrankungen auftreten:

1. Schlaganfall (hämorrhagisch, ischämisch)
In diesem Artikel werden die unmittelbaren Ursachen, der Verlauf und die Behandlung eines Schlaganfalls nicht detailliert beschrieben. Wir machen Sie nur darauf aufmerksam, welche Symptome von diesen Pathologien begleitet werden.
Als Folge eines Schlaganfalls entwickelt der Patient einen ganzen Komplex von Erkrankungen, der mit einer gestörten Blutversorgung eines bestimmten Teils des Gehirns verbunden ist. Je nach betroffenem Bereich sind bestimmte Symptome mehr oder weniger ausgeprägt.

Der Patient kann folgende Störungen haben:

• Bewegungsstörungen oder Lähmungen (Koordinationsstörungen, Schwierigkeiten beim Gehen, vollständige Bewegungsstörung einer oder beider Körperhälften);
• Schluckstörung;
• Sprechstörung (hauptsächlich in der Läsion der linken Gehirnhälfte);
• Verletzung der Wahrnehmung (es gibt keine angemessene Wahrnehmung der umgebenden Realität);
• kognitive Beeinträchtigung (die Fähigkeit, Informationen wahrzunehmen und zu verarbeiten, wird reduziert, die Logik wird gestört, das Gedächtnis wird reduziert, die Fähigkeit zu lernen geht verloren);
• Verhaltensstörungen (langsamere Reaktionen, emotionale Instabilität, Ängstlichkeit, Desorganisation);
• psychische Störungen (plötzliche Stimmungsschwankungen, unnötiges Weinen oder Lachen, Reizbarkeit, depressive Zustände);
• Störungen beim Wasserlassen und Stuhlgang (es gibt keine Kontrolle über physiologische Funktionen, der Sphinkter-Tonus des Analkanals ist gestört).

2. Funktionsstörung der Beckenorgane
Unter diesem Namen verstehen Sie die komplexen Störungen der Beckenorgane. Die Gründe für die Entwicklung eines solchen Staates sind vielfältig. Wir unterscheiden Grund: Hirntumor, Enzephalitis, Atherosklerose, Multiple Sklerose, psychiatrische Störungen, Epilepsie, Alzheimer-Krankheit, angeborene Fehlbildungen der urogenitalen Organe, die Schwäche der Beckenbodenmuskulatur, Rektumprolaps, Gebärmuttervorfall, Einnässen, Prostata-, Schäden an den Harnwegen und führt aus dem Darm-System an chirurgische Eingriffe und Verletzungen.

Bei Verletzung der Funktionen der Beckenorgane sind zu beachten:

• Verstopfung;
• akute Harnverhaltung;
• Harninkontinenz;
• unvollständige Entleerung der Blase;
• Schmerzen beim Wasserlassen und beim Wasserlassen;
• falscher Drang zu urinieren und abzulehnen;
• Stuhlinkontinenz;
• Impotenz

3. Erkrankungen des Rückenmarks
Diese Gruppe von Erkrankungen tritt auf, wenn das Rückenmarknervensystem in der Wirbelsäule beschädigt ist. Die Ursachen dieser Gruppe von Störungen können sein: Meningitis, Siginomyelie, Missbildungen des Rückenmarks, Multiple Sklerose, Amyotrophe Sklerose, Rückenmarkstuberkulose, Rückenmarkstumore, Rückenmarksverletzungen.

Diese Pathologie ist durch das Auftreten der folgenden Symptome gekennzeichnet:

• Bewegungsstörungen in den Gliedmaßen (oben, unten);
• Abnahme oder völliger Mangel an Empfindlichkeit (taktil, Temperatur, Schmerz; kann an einer oder beiden Körperhälften oberhalb oder unterhalb der Schädigung des Rückenmarks beobachtet werden);
• Inkontinenz von Kot und Urin.

4. Verletzungen, einschließlich generischer
Diese Krankheitsgruppe ist mit einem traumatischen Effekt verbunden, bei dem der Sphinkter des Analkanals betroffen ist und als Folge davon Stuhlinkontinenz auftritt. Bei schweren Verletzungen ist diese Gruppe von Krankheiten durch einen Symptomenkomplex gekennzeichnet, der von der Größe der Verletzung und der Tiefe der Läsion abhängt. Bei Geburtsverletzungen entwickelt sich die Pathologie bei schwierigen Geburten, meistens nicht unter Bedingungen medizinischer Einrichtungen. In beiden Fällen werden die Patienten einer chirurgischen Behandlung unterzogen, gefolgt von einer Rehabilitation, die individuell ausgewählt wird.

Empfehlungen

Für Patienten oder deren Angehörige, die mit dem Problem der Stuhlinkontinenz konfrontiert sind, ist es wichtig zu wissen, dass nur die korrekte Bestimmung der Ursachen, die zu diesem Problem geführt haben, der Schlüssel zu einer erfolgreichen Behandlung sein kann. In jedem Fall sollte dieses Problem nur von qualifizierten und hoch spezialisierten Ärzten gelöst werden. Ein rechtzeitiger Besuch beim Arzt wird die Heilung beschleunigen und den Patienten in ein normales soziales Leben zurückversetzen.

Wenden Sie sich an Ärzte - und die Hindernisse, die Sie daran hindern, ein normales Leben zu führen, werden beseitigt. Bleib gesund!

Stuhlinkontinenz

Stuhlinkontinenz (oder Encopresis) ist eine Erkrankung, bei der die Fähigkeit zur Kontrolle des Stuhlgangs verloren geht. Stuhlinkontinenz, deren Symptome hauptsächlich bei Kindern beobachtet werden und die bei Erwachsenen auftritt, wird gewöhnlich mit der Relevanz einer bestimmten Pathologie einer organischen Skala (Tumorbildung, Trauma usw.) in Verbindung gebracht.

Allgemeine Beschreibung

Unter Stuhlinkontinenz ist, wie wir festgestellt haben, der Verlust der Beherrschbarkeit während des Darmentleerungsprozesses, was dementsprechend darauf hinweist, dass es nicht möglich ist, Stuhlgänge zu verzögern, bis die Möglichkeit besteht, die Toilette zu diesem Zweck zu besuchen. Die Inkontinenz von Fäkalien wird auch als Option betrachtet, bei der ein unfreiwilliger Austritt von Kot (flüssig oder fest) auftritt, der beispielsweise beim Durchtritt von Gasen auftreten kann.

In fast 70% der Fälle ist die Stuhlinkontinenz ein Symptom (Störung), das bei Kindern ab 5 Jahren auftritt. Dem Auftreten kommt oft eine Verzögerung des Stuhls voraus (der Stuhl hier und im Folgenden ist ein austauschbares Synonym für die Definition von Kot).
Bezüglich des vorherrschenden Geschlechts in Bezug auf die Entwicklung der Encopresis wird die Krankheit häufiger bei Männern beobachtet (mit einem ungefähren Verhältnis von 1,5: 1). Bei der Betrachtung von Erwachsenenstatistiken wird auch diese bereits festgestellte Krankheit nicht ausgeschlossen.

Es wird angenommen, dass die Stuhlinkontinenz eine Erkrankung ist, die im Alter häufig auftritt. Trotz einiger Gemeinsamkeiten stimmt es nicht. Derzeit gibt es keine Fakten, die darauf hindeuten, dass alle älteren Menschen ausnahmslos die Fähigkeit verlieren, die Ausscheidung von Kot durch das Rektum zu kontrollieren. Viele glauben, dass Stuhlinkontinenz eine Alterskrankheit ist, aber in Wirklichkeit ist die Situation etwas anders. Wenn Sie sich also bestimmte statistische Daten zu diesem Thema anschauen, handelt es sich bei etwa der Hälfte der Patienten um Personen mittleren Alters, die jeweils zwischen 45 und 60 Jahre alt sind.

Inzwischen ist die Krankheit auch altersbedingt. Aus diesem Grund wird der Demenz nach daher der zweitwichtigste Faktor, da ältere Patienten sich sozial isolieren. Daher ist die Stuhlinkontinenz bei älteren Menschen ein spezifisches Problem, das zu den altersbedingten Problemen zählt. Unabhängig vom Alter wirkt sich die Krankheit, wie man verstehen kann, im Allgemeinen negativ auf die Lebensqualität der Patienten aus und führt nicht nur zu sozialer Isolation, sondern auch zu Depressionen. Aufgrund der Inkontinenz von Kot ändert sich auch das sexuelle Verlangen vor dem Hintergrund des Gesamtbildes der Krankheit, je nach Aspekt. Dieses Bild ist eine Komponente, es gibt Probleme in der Familie, Konflikte, Scheidungen.

Defäkation: Wirkprinzip

Bevor wir uns mit den Merkmalen der Krankheit befassen, wollen wir uns näher damit beschäftigen, wie der Darm über die Defäkation kontrolliert wird, dh wie er auf der Ebene der physiologischen Merkmale auftritt.

Die Steuerung der Darmbewegungen durch die koordinierte Funktion von Nervenenden und Muskeln, konzentriert im Rektum und im After, geschieht durch eine Verzögerung der Stuhlausgabe oder umgekehrt durch deren Ausgabe. Die Rückhaltung von Fäkalien wird durch den Endabschnitt im Dickdarm gewährleistet, dh durch das Rektum, das zu diesem Zweck in einer bestimmten Spannung stehen muss.

Die Fäkalien bis zum Erreichen des letzten Kompartiments haben im Wesentlichen bereits eine ausreichende Dichte. Der Schließmuskel, der auf einem kreisförmigen Muskeltyp basiert, befindet sich in einem stark zusammengedrückten Zustand, so dass er im letzten Teil des Rektums, dem After, einen engen Ring bildet. In einem komprimierten Zustand bleiben sie, bis die Fäkalien für die Freisetzung vorbereitet sind, was jeweils als Teil des Stuhlgangs auftritt. Die Beckenbodenmuskulatur erhält den Darmtonus.

Lassen Sie uns auf die Merkmale des Schließmuskels eingehen, der in der betrachteten Störung eine wichtige Rolle spielt. Der Druck in seinem Bereich beträgt im Durchschnitt etwa 80 mm Hg. Art., Obwohl als die Optionen Optionen innerhalb von 50-120 mm Hg betrachtet werden. Art.

Dieser Druck ist bei Männern höher als bei Frauen und erleidet im Laufe der Zeit Veränderungen (Abnahme), wodurch die Patienten kein Problem haben, das direkt mit der Stuhlinkontinenz zusammenhängt (wenn diese Pathologie natürlich nicht gegeben ist) provokativ). Der Analsphinkter ist ständig in gutem Zustand (sowohl tagsüber als auch nachts), er zeigt während der Defäkation keine elektrische Aktivität. Es ist zu beachten, dass der anale innere Sphinkter eine Fortsetzung der kreisförmigen glatten Muskulatur im Rektum darstellt. Aus diesem Grund wird er vom autonomen Nervensystem gesteuert und kann nicht bewusst (oder willkürlich) gesteuert werden.

Die Stimulierung einer adäquaten Stuhlentzündung erfolgt aufgrund von Irritationen, die auf die Mechanorezeptoren in der Wand des Rektums ausgeübt werden, was auf die Ansammlung von Kotmassen in der Ampulle (mit vorläufiger Strömung aus dem Sigma-Dickdarm) zurückzuführen ist. Die Antwort auf diese Irritation ist die Notwendigkeit, eine angemessene Position einzunehmen (Sitzen, Hocken). Bei gleichzeitiger Kontraktion der Muskeln der Bauchwand und Schließen der Stimmritze (die den sogenannten Valsalva-Reflex bestimmt) steigt der Druck im Unterleib. Dies wiederum geht einher mit einer Hemmung der segmentalen Kontraktionen des Rektums, die die Bewegung der Stuhlmassen in Richtung des Rektums gewährleistet.

Die zuvor erwähnte Beckenbodenmuskulatur unterliegt einer Entspannung, weshalb sie weggelassen wird. Die sakro-rektale und die pubisch-rektale Muskulatur öffnen den anorektalen Winkel, wenn sie entspannt sind. Durch die Reizung des Stuhls bewirkt das Rektum eine Entspannung des inneren Schließmuskels und des äußeren Schließmuskels, wodurch Fäkalien freigesetzt werden.

Natürlich gibt es Situationen, in denen Defäkation unerwünscht ist, aus bestimmten Gründen nicht möglich oder unangemessen ist, weil dies ursprünglich im Mechanismus der Defäkation berücksichtigt wurde. Im Rahmen dieser Fälle tritt folgendes ein: Der äußere Schließmuskel und die M. pubus rektal beginnen sich willkürlich zusammenzuziehen, was zur Schließung des anorektalen Winkels führt, der Analkanal beginnt fest zusammenzuziehen, wodurch das Schließen des Rektums (Austritt) gewährleistet wird. Das Rektum, das fäkale Massen enthält, erfährt wiederum eine Expansion, die durch Verringerung des Wandspannungsgrades möglich wird, und der Drang, zum Defäkatieren zu agieren, wird durchgelassen.

Ursachen der Stuhlinkontinenz

Die Auswirkung auf den Defäkationsmechanismus bestimmt die Prinzipien der Manifestation der Interessensstörung. Aus diesem Grund ist es notwendig, auf die Gründe hinzuweisen, die sie auslösen. Dazu gehören:

• Verstopfung;
• Durchfall;
• Muskelschwäche, Muskelschaden;
• Nervenversagen;
• reduzierter Muskeltonus des Rektums;
• dysfunktionelle Beckenbodenstörung;
• Hämorrhoiden

Lassen Sie uns auf die aufgeführten Gründe eingehen.

Verstopfung Unter Verstopfung versteht man insbesondere eine Erkrankung, die weniger als dreimal pro Woche mit einer Reihe von Stuhlgang einhergeht. Die Folge davon bzw. kann Inkontinenzkot sein. In einigen Fällen wird eine beträchtliche Menge an ausgehärtetem Kot gebildet und bleibt während der Verstopfung im Rektum hängen. Gleichzeitig kann es zu einer Ansammlung von wässrigen Hockern kommen, die durch harte Hocker zu sickern beginnen. Wenn die Verstopfung über einen längeren Zeitraum anhält, kann dies dazu führen, dass sich die Muskeln des Schließmuskels dehnen und lockern, was wiederum auf eine Abnahme der Rektalretentionskapazität zurückzuführen ist.

Durchfall Durchfall kann auch dazu führen, dass ein Patient Stuhlinkontinenz entwickelt. Das Befüllen mit flüssigem Stuhl des Rektums erfolgt viel schneller, aber das Halten des Stuhls ist mit erheblichen Schwierigkeiten verbunden (im Vergleich zu einem harten Stuhl).

Muskelschwäche, Muskelschaden. Mit der Niederlage der Muskeln eines der Schließmuskeln (oder beider Schließmuskeln, sowohl äußerlich als auch innerlich) kann sich Stuhlinkontinenz entwickeln. Mit der Schwächung oder Läsion der Muskeln des inneren und / oder äußeren Schließmuskels geht deren charakteristische Stärke verloren. Infolgedessen ist es sehr kompliziert oder sogar unmöglich, den After in einer geschlossenen Position zu halten, während gleichzeitig ein Stuhlleck verhindert wird. Als Hauptgründe für die Entwicklung von Muskelschwäche oder Muskelschaden können wir die Übertragung von Verletzungen in diesem Bereich, Operationen (z. B. für Hämorrhoiden oder Krebs) usw. unterscheiden.

Das Versagen der Nerven. Wenn die Nerven, die die Muskeln der inneren und äußeren Schließmuskeln steuern, nicht richtig funktionieren, ist die Möglichkeit ihrer Kompression und Entspannung entsprechend beseitigt. Gleichermaßen wird eine Situation in Betracht gezogen, in der die Nervenenden, die auf den Konzentrationsgrad von Kot im Rektum reagieren, in einem gestörten Modus zu arbeiten beginnen, wodurch der Patient kein Bedürfnis verspürt, die Toilette zu besuchen. Beide Varianten weisen eindeutig auf das Versagen der Nerven hin, vor deren Hintergrund sich auch Stuhlinkontinenz entwickeln kann. Die Hauptursachen für eine solche fehlerhafte Arbeit der Nerven sind die folgenden Varianten: Geburt, Schlaganfall, Erkrankungen und Verletzungen, die die Aktivität des zentralen Nervensystems (zentrales Nervensystem) beeinträchtigen, die Gewohnheit, die Körpersignale längerfristig zu ignorieren, was auf die Notwendigkeit eines Stuhlgangs hindeutet, usw.

Reduzierter Muskeltonus des Rektums. Im normalen (gesunden) Zustand kann sich das Rektum, wie wir in der Beschreibung des Abschnitts über den Mechanismus der Stuhlentleerung betrachtet haben, ausdehnen und den Stuhl so lange halten, bis der Moment erreicht ist, in dem die Stuhlentleerung möglich wird. In der Zwischenzeit können bestimmte Faktoren Narben an der Wand des Rektums verursachen, wodurch diese ihre Eigenelastizität verliert. Als solche Faktoren können verschiedene Arten von chirurgischen Eingriffen (rektaler Bereich), Darmerkrankungen, die von einer charakteristischen Entzündung begleitet werden (nicht-spezifische Colitis ulcerosa, Morbus Crohn), Bestrahlungstherapie usw. In Betracht gezogen werden. Dementsprechend können wir aufgrund der Relevanz eines solchen Effekts sagen, dass das Rektum Es verliert die Fähigkeit, seine Muskeln angemessen zu dehnen, während der Stuhl gleichzeitig gehalten wird, wodurch wiederum das Risiko erhöht wird, das mit der Entwicklung einer Stuhlinkontinenz verbunden ist.

Funktionsstörung des Beckenbodens. Aufgrund der Fehlfunktionen der Nerven oder Muskeln des Beckenbodens kann es zu Stuhlinkontinenz kommen. Dies kann wiederum durch bestimmte Faktoren erleichtert werden. Dies sind insbesondere:

• die Empfindlichkeit des rektalen Bereichs gegenüber dem Kot herabsetzen, ihn füllen;
• reduzierte Kontraktion der direkt an der Defäkation beteiligten Muskeln;
• Rektozele (Pathologie, in deren Rahmen sich die Rektalwand in die Vagina wölbt), Prolaps des Rektums;
• funktionelle Entspannung des Beckenbodens, wodurch er schwach wird und zum Durchhängen neigt.

Darüber hinaus kommt es häufig zu einer Beckenfunktionsstörung nach der Geburt. Das Risiko erhöht sich insbesondere, wenn Geburtszangen im Rahmen der Arbeitstätigkeit eingesetzt werden (mit deren Hilfe das Baby herausgezogen werden kann). Ein nicht weniger bedeutendes Risiko wird dem Vorgang der Episiotomie zugeordnet, bei dem eine operative Dissektion des Perineums durchgeführt wird, um zu verhindern, dass die Frau willkürliche Formen von Scheidentränen bildet und eine traumatische Hirnverletzung erleidet. In solchen Fällen tritt Stuhlinkontinenz bei Frauen entweder unmittelbar nach der Entbindung oder mehrere Jahre danach auf.

Hämorrhoiden Bei äußeren Hämorrhoiden, deren Entwicklung im Bereich der den After umgebenden Haut stattfindet, kann der tatsächliche pathologische Prozess als Grund dafür dienen, dass der After die Schließmuskeln nicht vollständig blockiert. Infolgedessen kann eine gewisse Menge Schleim oder flüssiger Stuhl durch diesen hindurch sickern.

Stuhlinkontinenz: Typen

Die altersbedingte Stuhlinkontinenz wird durch Unterschiede in der Art des Auftretens und in der Art der Störung bestimmt. Auf der Grundlage der bereits betrachteten Merkmale kann betont werden, dass sich Inkontinenz auf folgende Weise manifestieren kann:

• regelmäßige Entleerung des Stuhls, ohne dass der Begleiter den Stuhlgang verliert;
• Stuhlinkontinenz mit einem vorläufigen Drang zum Stuhlgang;
• partielle Manifestation der Stuhlinkontinenz, die bei bestimmten Belastungen auftritt (Bewegung, Stress beim Husten, Niesen usw.);
• Stuhlinkontinenz vor dem Hintergrund der Auswirkungen degenerativer Prozesse im Zusammenhang mit dem Alterungsprozess des Körpers.

Stuhlinkontinenz bei Kindern: Symptome

Die Inkontinenz von Fäkalien besteht in diesem Fall in der unbewussten Entlassung eines Kindes ab 4 Jahren aus dem Kot oder in seiner Unfähigkeit, sich zurückzuhalten, bis solche Bedingungen eintreten, bei denen der Stuhlgang akzeptabel wird. Es ist zu beachten, dass Stuhlinkontinenz (und auch Urin) bis zu einem Alter von 4 Jahren trotz gewisser Unannehmlichkeiten und Spannungen ein völlig normales Phänomen ist. In diesem Fall geht es insbesondere um den schrittweisen Erwerb von Fähigkeiten, die das Ausscheidungssystem insgesamt betreffen.

Die Symptome einer Stuhlinkontinenz bei Kindern treten häufig auch vor dem Hintergrund der vorangegangenen Verstopfung auf, deren Natur wir oben allgemein betrachtet haben. In einigen Fällen besteht die Ursache für Verstopfung bei Kindern in den ersten Lebensjahren in einer übermäßigen Beharrlichkeit der Eltern, die das Kind im Topf unterrichten. Bei einigen Kindern besteht ein Problem der Unzulänglichkeit der kontraktilen Funktion des Darms.

Die Relevanz der gleichzeitigen Inkontinenz von Stuhlfehlern kann in häufigen Fällen mit Darmentleerung an den falschen Stellen (Entleerung mit normaler Konsistenz) berücksichtigt werden. In einigen Fällen geht die Stuhlinkontinenz mit Problemen einher, die mit der gestörten Entwicklung des Nervensystems bei einem Kind verbunden sind, einschließlich der Unfähigkeit, die Aufmerksamkeit zu erhalten, der Koordinationsstörung, der Hyperaktivität und der leichten Ablenkbarkeit.

Ein separater Fall ist das Auftreten dieser Störung bei Kindern aus dysfunktionalen Familien, in denen die Eltern ihnen nicht unverzüglich die erforderlichen Fähigkeiten vermitteln und im Allgemeinen nicht genügend Zeit widmen. Dies kann mit der Tatsache einhergehen, dass Kinder angesichts der Konstanz dieser Erkrankung den Geruch, der für Kot charakteristisch ist, einfach nicht erkennen und in keiner Weise auf die Tatsache reagieren, dass sie abreist.

Encopresis bei Kindern kann primär oder sekundär sein. Primäre Encopresis steht im Zusammenhang mit dem praktischen Mangel an kindlichen Fähigkeiten im Stuhlgang, während sekundäre Encopresis plötzlich auftritt, vor allem vor dem Hintergrund des vorangegangenen Stress (Geburt eines anderen Kindes, Konflikte in der Familie, Scheidung von Eltern, Beginn des Kindergartens oder der Schule, Wohnsitzwechsel) etc.). Die Besonderheit der sekundären Inkontinenz von Kot besteht darin, dass diese Störung mit den bereits erworbenen praktischen Fähigkeiten für den Stuhlgang und der Fähigkeit, sie zu kontrollieren, entsteht.

Am häufigsten wird Stuhlinkontinenz während des Tages beobachtet. Wenn es nachts auftritt, ist die Prognose weniger günstig. In einigen Fällen kann die Stuhlinkontinenz von einer Harninkontinenz (Enuresis) begleitet sein. Seltener werden topische Darmerkrankungen als Ursache für Stuhlinkontinenz angesehen.

Häufig tritt das Problem der Inkontinenz bei Kindern aufgrund der absichtlichen Beibehaltung des Stuhls bis dahin auf. In diesem Fall können die Gründe für die Beibehaltung von Fäkalien berücksichtigt werden, beispielsweise das Auftreten unangenehmer Emotionen beim Unterrichten der Toilettenbenutzung, die sich aus der Notwendigkeit ergeben, eine öffentliche Toilette zu benutzen. Die Gründe können auch in der Tatsache liegen, dass Kinder das Spiel nicht unterbrechen möchten oder Angst vor dem Auftreten von Unbehagen oder Schmerzen während des Stuhlgangs haben.

Die Inkontinenz von Fäkalien, deren Symptome in erster Linie auf dem Stuhlgang an dafür ungeeigneten Stellen beruhen, geht mit einer willkürlichen oder unfreiwilligen Freisetzung von Exkrementen (auf dem Boden, in Kleidung oder im Bett) einher. In Bezug auf die Häufigkeit finden solche Evakuierungen mindestens einmal im Monat für einen Zeitraum von mindestens sechs Monaten statt.

Ein wichtiger Punkt bei der Behandlung von Kindern ist der psychologische Aspekt des Problems. Die Behandlung sollte mit der psychologischen Rehabilitation beginnen. Es besteht zunächst darin, dem Kind zu erklären, dass das Problem, das bei ihm auftritt, nicht seine Schuld ist. Natürlich, in Bezug auf das Kind vor dem Hintergrund des bestehenden Problems der Stuhlinkontinenz, sollte es auf keinen Fall Einschüchterung oder Lächerlichkeit geben, irgendwelche abwertenden Vergleiche der Eltern.

Dies mag seltsam erscheinen, aber die aufgeführten Ansätze der Eltern sind nicht ungewöhnlich. Alles, was einem Kind passiert, verursacht nicht nur ein gewisses Unbehagen, sondern auch Irritationen, die sich in irgendeiner Form auf das Kind auswirken. Es sollte daran erinnert werden, dass ein solcher Ansatz nur die Situation verschlimmert, in der das Kind wiederum nicht schuldig ist. Darüber hinaus besteht aufgrund dessen die Gefahr, dass sich in nächster Zukunft eines Kindes eine Reihe von psychologischen Problemen mit unterschiedlichem Schweregrad und kontroverser Möglichkeit ihrer Korrektur und vollständigen Beseitigung entwickelt. Angesichts dessen ist es für die Eltern wichtig, sich nicht nur auf die Lösung des Problems des Kindes zu konzentrieren, sondern auch selbst etwas zu tun, was die Zurückhaltung angeht, eine Situation einnehmen und eine Lösung dafür finden. Das Kind braucht Hilfe, Unterstützung und Ermutigung, nur so kann jede Behandlung mit minimalen Verlusten eine angemessene Wirksamkeit erreichen.

Die verhaltensbezogene Behandlung von Stuhlinkontinenz bei einem Kind beruht auf folgenden Grundsätzen:

• Das Kind auf den Topf zu setzen, sollte jedes Mal nach den Mahlzeiten 5-10 Minuten dauern. Dadurch nimmt die Reflexaktivität des Darms zu, das Kind lernt, den Drang zu kontrollieren, der in seinem eigenen Körper entsteht.
• Für den Fall, dass festgestellt wurde, dass der Kot zu einer bestimmten Tageszeit „ausgelassen“ wird, sollte er etwas früher in den Topf gepflanzt werden.
• Wieder ist es wichtig, das Kind zu ermutigen. Es darf nicht gegen seinen Willen in den Topf gepflanzt werden. Kinder ab 4 Jahren neigen dazu, auf die Erfindung von Spielen positiv zu reagieren. Mit der aktuellen Enopresis können Sie diesen Ansatz verwenden. Sie können beispielsweise ein bestimmtes Anreizsystem anwenden, das gültig ist, wenn das Kind zugestimmt hat, sich auf den Topf zu setzen. Dementsprechend ist es ratsam, die Belohnung bei der Zuweisung von Kot mit solchen Kniebeugen etwas zu erhöhen.

Die aufgeführten Optionen für die Annäherung an das Kind ermöglichen übrigens nicht nur, das Baby darin zu trainieren, angemessene Toilettenfähigkeiten zu erwerben, sondern auch die Möglichkeit zu bestimmen, mögliche Stauungen von Stuhl (Verstopfung) zu beseitigen.

Diagnose

Bei der Diagnose der Erkrankung berücksichtigt der Arzt die Krankengeschichte des Patienten, die Untersuchungsdaten und die Daten aus den Diagnosetests (eine Umfrage zu wichtigen Punkten des bestehenden Problems). Darüber hinaus wird eine Reihe instrumenteller Diagnosetechniken eingesetzt.

• Anorektale Manometrie: Es wird ein druckempfindliches Röhrchen verwendet, dessen Verwendung die Empfindlichkeit des Rektums und die mit seiner Funktion verbundenen Eigenschaften bestimmt. Dieses Verfahren erlaubt es auch, die tatsächliche Kompressionskraft des analen Schließmuskels zu bestimmen, um auf die aufkommenden Nervensignale angemessen reagieren zu können.
• MRI (Magnetresonanztomographie): Aufgrund der Wirkung elektromagnetischer Wellen können mit dieser Methode detaillierte Bilder über den Untersuchungsbereich und die Muskeln der Weichteile erhalten werden (insbesondere bei Inkontinenz von Fäkalien konzentriert sich diese Studie auf die Untersuchung der Muskeln der analen Sphinkter, indem ein solches Bild erhalten wird).
• Proktographie (oder Defektographie). Eine Röntgenuntersuchungsmethode, die die Menge an Stuhlgang im Rektum bestimmt. Darüber hinaus bestimmt es die Merkmale seiner Verteilung im Rektum, identifiziert Merkmale der Wirksamkeit der Defäkationsakte.
• Transrektaler Ultraschall. Die Ultraschalluntersuchung des Rektums und des Anus erfolgt durch Einführung eines speziellen Sensors im Anus (Transducer). Das Verfahren ist absolut sicher, ohne Schmerzen.
• Elektromyographie: Ein Verfahren zur Untersuchung der Muskeln des Rektums und des Beckenbodens, das sich auf die Untersuchung der korrekten Funktion der Nerven konzentriert, die diese Muskeln steuern.
• Rektoromanoskopie. Ein spezieller flexibler Schlauch, der mit einem Illuminator ausgestattet ist, wird in den After (und weiter in die anderen unteren Teile des Dickdarms) eingeführt. Aufgrund seines Einsatzes ist es möglich, das Rektum von innen zu untersuchen, wodurch wiederum die Möglichkeit ermittelt wird, lokale assoziierte Ursachen (Tumorbildung, Entzündungen, Narben usw.) zu identifizieren.

Behandlung

Die Behandlung der Stuhlinkontinenz bei Erwachsenen und bei Kindern (zusätzlich zu den im entsprechenden Abschnitt genannten Punkten) hängt von den Faktoren ab, die die Krankheit auslösen, und basiert auf den folgenden Grundsätzen:

• diätetische Anpassung;
• Anwendung von medikamentösen Therapiemaßnahmen;
• Darmtraining;
• Training der Beckenbodenmuskulatur (spezielle Übungen);
• Elektrostimulation;
• chirurgischer Eingriff.

Jeder der Punkte wird nur auf der Grundlage eines Fachbesuches und nur nach seinen spezifischen Anweisungen basierend auf den Ergebnissen der durchgeführten Forschungsmaßnahmen erarbeitet. Separat werden wir uns auf chirurgische Eingriffe konzentrieren, die den Leser möglicherweise interessieren werden. Auf diese Maßnahme wird zurückgegriffen, wenn durch die Umsetzung der anderen aufgeführten Maßnahmen keine Verbesserungen erzielt werden und die Stuhlinkontinenz durch eine Verletzung des analen Schließmuskels oder des Beckenbodens hervorgerufen wird.

Die Sphinkteroplastik gilt als die häufigste Methode des chirurgischen Eingriffs. Diese Methode konzentriert sich auf die Wiedervereinigung der Muskeln des Schließmuskels, die aufgrund eines Risses (z. B. während der Geburt oder bei einer Verletzung) einer Trennung unterzogen werden. Eine solche Operation wird von einem Allgemeinarzt, einem Kolorektalchirurgen oder einem Frauenarzt durchgeführt.

Es gibt eine andere Methode des chirurgischen Eingriffs, die darin besteht, während der subkutanen Implantation einer "Pumpe" mit kleinen Abmessungen eine vom Anus umgebene aufblasbare Manschette ("künstlicher Sphinkter") anzuordnen. Die Pumpe wird vom Patienten aktiviert (dies geschieht zum Aufblasen / Absenken der Manschette). Diese Methode wird selten angewendet und unter der Kontrolle eines kolorektalen Chirurgen durchgeführt.

Tipps für Inkontinenz

Wie man verstehen kann, kann Stuhlinkontinenz eine Reihe von Problemen verursachen, die von banaler Verlegenheit bis zu tiefen Depressionen vor diesem Hintergrund, einem Gefühl der Einsamkeit und Angst reichen. Daher ist die Implementierung bestimmter praktischer Methoden äußerst wichtig, um die Lebensqualität der Patienten zu verbessern. Der erste und wichtigste Schritt ist natürlich die Kontaktaufnahme mit einem Spezialisten. Diese Barriere muss trotz möglicher Verlegenheit, Scham und anderer Emotionen überwunden werden, weshalb der Besuch eines Spezialisten für sich selbst ein Problem darstellt. Das Problem selbst, die Stuhlinkontinenz, ist jedoch meistens lösbar, aber nur, wenn sich die Patienten nicht "in eine Ecke drängen" und nicht auf alles reagieren, mit einer Handbewegung und der Wahl einer Abgeschiedenheit für sich.

Hier sind ein paar Tipps, nach denen Sie mit der Dringlichkeit der Stuhlinkontinenz in der Lage sein werden, dieses Problem auf eine bestimmte Weise unter Bedingungen zu steuern, die am wenigsten zu einer angemessenen Reaktion auf die Situation beitragen:

• das Haus verlassen, die Toilette aufsuchen, dabei den Darm leeren;
• Beim Verlassen sollten Sie wieder auf die Verfügbarkeit von Kleidungsstücken und Materialien achten, mit deren Hilfe Sie die „Fehlfunktion“ (Servietten usw.) schnell beheben können.
• Versuchen Sie, an dem Ort, an dem Sie sich befinden, eine Toilette zu finden, bevor Sie sie brauchen. Dadurch wird die Anzahl der damit verbundenen Unannehmlichkeiten reduziert und Sie können schnell navigieren.
• Wenn die Vermutung besteht, dass der Verlust der Darmkontrolle eine mögliche Situation ist, dann sollte Unterwäsche besser zur Verfügung stehen;
• Verwenden Sie Pillen, die die Intensität des Geruchs von Gasen und Fäkalien reduzieren. Solche Tabletten sind ohne Rezept erhältlich. Es ist jedoch besser, den Rat eines Arztes in dieser Angelegenheit zu vertrauen.

Im Falle einer Stuhlinkontinenz können Sie sich zunächst an Ihren Arzt (Hausarzt oder Kinderarzt) wenden. Er wird Sie auf der Grundlage der Konsultation an einen bestimmten Spezialisten (Proktologen, Darmchirurg, Gastroenterologen oder Psychologen) überweisen.

Ursachen und Behandlung von Stuhlinkontinenz (Enkopresis)

Abhängig von verschiedenen Faktoren kann Stuhlinkontinenz bei Kindern und Erwachsenen auftreten. Patienten verlieren die Kontrolle über den Darmentleerungsprozess. Es gibt zusätzliche Symptome. Spontaner Stuhlgang tritt bei Durchfall oder hartem Stuhl auf. Dies wird oft von Gasen begleitet.

Konzept der Encopresis

Wenn bei einem Patienten Fäkalkontinenz diagnostiziert wird, spricht man in der Medizin von der Enopresis. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass der Patient die Defäkation nicht kontrollieren kann. Die Krankheit tritt häufig zusammen mit Inkontinenz der Enuresis auf. Beide Zustände sind mit einer gestörten Nervenregulation verbunden. Bei der Entleerung der Blase und des Darms sind nahe Neurozentren beteiligt.

Männer sind dem Risiko einer Stuhlinkontinenz ausgesetzt, sie haben diese Erkrankung in 15% als Inkontinenz von Enuresis. Daher ist es erforderlich, rechtzeitig ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen, um die Ursache des Prozesses und die Verschreibung der Behandlung festzustellen.

Der Mechanismus der Entwicklung dieses Staates

Die Inkontinenz entwickelt sich aufgrund einer Verletzung der konsequenten Arbeit der Beckenmuskulatur. Wenn die Krankheit mit einem unkontrollierten Stuhlgang verbunden ist, liegt das Problem im Muskelgewebe des Schließmuskels. Dies erlaubt es Ihnen, die Fäkalien im Darm zu halten. Um das ordnungsgemäße Funktionieren dieser Muskeln aufrechtzuerhalten, wird das autonome Nervensystem aktiviert. Das Neurozentrum beeinflusst den Darmentleerungsprozess ohne bewusste Kontraktion der Sphinktermuskeln.

Bei normalem Muskeltonus im Perineum befindet sich der Anus in einem geschlossenen Zustand. Dies geschieht ständig im Schlaf oder Wachzustand. Die Muskeln des Schließmuskels stehen unter Spannung. Dieser Druck ist bei Männern und Frauen unterschiedlich.

Staatliche Klassifizierung

Bei Erwachsenen gibt es verschiedene Arten von Stuhlinkontinenz. Es hängt von dem Mechanismus der Unfähigkeit ab, den Stuhlgang zu kontrollieren. Weisen Sie daher zu:

• konstante Inkontinenz;
• vor unwillkürlichen Stuhlgängen gibt es Wünsche zu leeren;
• teilweise Inkontinenz.

Regelmäßige Stuhlinkontinenz tritt bei Kindern und bei älteren Menschen auf. In diesem Fall haben sie Krankheiten oder die Gesundheit ist in ernstem Zustand. Wenn der Patient den Drang verspürt, den Darm zu leeren, dann wird der Kot im Rektum nicht funktionieren. Eine partielle Stuhlinkontinenz tritt bei Erwachsenen nach oder während einer schweren Anstrengung auf. Dieser Zustand wird jedoch nach Husten, Niesen oder Anheben schwerer Gegenstände beobachtet.

Eine andere Art ist die Inkontinenz von Kot bei älteren Menschen. Dies ist auf den Fluss degenerativer Prozesse zurückzuführen.

Zusätzlich beinhaltet die Klassifizierung von Encopresis die Verteilung der Stufen. Entwicklungsstadien der Inkontinenz nur 3, darunter:

• Grad 1 - unkontrollierte Darmbewegung aufgrund der Freisetzung von Gasen;
• Grad 2 - Inkontinenz von nicht gebildetem Kot;
• Grad 3 - der Sphinkter ist nicht in der Lage, den Kot fester Natur zu halten.

Warum kommt es zu Stuhlinkontinenz?

Inkontinenz verursacht provozierende Faktoren Zu den Ursachen für Stuhlinkontinenz in der erwachsenen Bevölkerung gehören:

• Darmprobleme oder Verstopfung. Durch falsche Ernährung sammelt der Patient einen festen Bestandteil der Verarbeitungselemente. Daher beginnt das Epithel des Rektums zu strecken. Dadurch sinkt der Muskeldruck auf den Schließmuskel. Wenn Verstopfung auftritt, beginnt sich flüssiger Stuhl über den festen Massen anzusammeln. Aufgrund einer Abnahme der Elastizität der Wände des Rektums treten sie aus. Dies führt zu Schäden am After.
• Durchfall Hauptsymptom ist der flüssige Stuhl mit Stuhlinkontinenz im Rektum. Um die Inkontinenz zu beseitigen, müssen Sie die Behandlung mit Enopresis beginnen.
• verringerter Muskeltonus im Damm Wenn die Innervation gestört ist, nimmt der Patient mehrere Impulse auf. In diesem Fall tritt das Problem in den Rezeptoren auf und in einem anderen Fall ist es mit Erkrankungen des Gehirns oder Störungen seiner Arbeit verbunden. Es tritt bei älteren Menschen auf;
• neurotische Störungen;
• Abnahme des Muskeltonus der Beckenorgane. Bei häufigem Durchfall oder Verstopfung bilden sich an den Wänden des Rektums Narben. Ansonsten treten Verletzungen nach entzündlichen Prozessen chirurgischer Eingriffe oder starker Strahlenbelastung auf;
• Störung der Beckenorgane;
• Hämorrhoidenbildung.

Je nach Position der Höcker kann der Schließmuskel nicht vollständig geschlossen werden. Bei einem langen Krankheitsverlauf wird das Muskelgewebe geschwächt und es entwickelt sich Stuhlinkontinenz. Wenn dies bei älteren Patienten der Fall ist, wirken sich die Änderungen auf den gesamten Prozess des Stuhlgangs aus.

Unverwechselbare Ursachen bei Frauen

Stuhlinkontinenz bei erwachsenen Frauen hängt mit den Eigenschaften des Körpers zusammen. In diesem Fall kommt es durch anatomische Defekte oder pathologische Prozesse des Rektums zu Fäkalienaustritten. Darüber hinaus können psychische Zustände das Nervensystem beeinflussen, wodurch die Muskelaktivität gestört wird.

Dies beinhaltet:

Darüber hinaus betreffen intestinale Probleme aufgrund der Geburt das Rektum und den Schließmuskel. Krankheiten, die durch Hirnverletzung verursacht werden. Anale Fissurläsionen oder neurologische Probleme der Beckenorgane tragen zur Entwicklung der Enopresis bei.

Ich suche Hilfe von einem Arzt

Für die Diagnose des Patienten müssen Sie sich an einen Neurologen wenden.

Der Nachweis von Stuhlinkontinenz wird ziemlich genau erkannt, wenn der Patient die folgenden Methoden für die rektale Untersuchung durchmacht:

• Endorektale Sonographie - eine diagnostische Methode hilft, die Dicke des Schließmuskels zu bestimmen und mögliche Verletzungen oder Abweichungen des Anus zu erkennen;
• Manometrie - Die Methode ermöglicht die Durchführung von Untersuchungen zur Bestimmung des Drucks im geschlossenen Anuszustand und zur Festlegung der Arbeit der Schließmuskeln;
• Rektomanoskopie - Verwendung der Röhre zur Bestimmung des Vorhandenseins von Entzündungen und Narben im Rektum;
• Koloskopie;
• Proktographie - Es wird eine Studie durchgeführt, um die Menge an Kot zu bestimmen, die in das Rektum passt.

Während der Diagnose ist Inkontinenz erforderlich, um das Volumen und die Empfindlichkeitsschwelle des Rektums zu bestimmen. Bei einer Abweichung von der normalen Rate ist der Schließmuskel gebrochen. Dies geht einher mit dem Fehlen des Leers, sich vor dem Stuhlgang zu leeren. Manchmal ist der Prozess anders und es wird ein Signal für eine sofortige Fahrt zur Toilette gegeben.

Was ist die Therapie mit Enopresis?

Für die Behandlung von Stuhlinkontinenz wird dem Patienten ein integrierter Ansatz verschrieben. Der Arzt wird empfehlen, eine therapeutische Diät einzuhalten und entsprechende Medikamente zu verschreiben. Die Therapie beinhaltet eine Bewegungstherapie zur Unterstützung der Beckenmuskulatur. Bei einem schweren Krankheitsverlauf wird der Patient rektal operiert.

Die Ernennung einer therapeutischen Diät

Die Behandlung der Harninkontinenz beruht auf der Normalisierung der Verdauung. Daher wird dem Patienten eine Diät verordnet. Das Menü für die Krankheit enthält Produkte mit einem hohen Gehalt an Pflanzenfasern. Dadurch werden die Fäkalienmassen weicher, wenn sie das Rektum passieren. Zur Vorbeugung wird empfohlen, mindestens 2 Liter abgekochtes Wasser pro Tag zu trinken. Es kann jedoch nicht durch andere Flüssigkeiten ersetzt werden.

Um die nervöse Erregbarkeit zu beseitigen, ist es erforderlich, Kaffee und alkoholische Getränke vorübergehend aus der Ernährung zu entfernen. Verboten sind außerdem Milchprodukte und würzige Gerichte.

Welche Medikamente helfen bei der Krankheit?

Behandeln Sie unkontrollierte Stuhlentzündung. Daher schreibt der Arzt zusammen mit der Diät Imodium in Pillenform. Ansonsten sind sie unter dem Namen Loperamide zu finden. Darüber hinaus werden Drogengruppen je nach Ursache der Erkrankung verordnet. Manchmal verschreibt der Arzt Antazida, in anderen Fällen werden Abführmittel empfohlen.

Zusätzlich zu Imodium werden folgende Medikamente verordnet (abhängig von der Ursache und dem Zustand des Stuhls):

Die Menge an Fäkalien kann durch herkömmliche Aktivkohle beeinflusst werden. Der Wirkstoff trägt zur Absorption von Flüssigkeit bei und vergrößert das Volumen der Fäkalien.

Übungen zur Physiotherapie bei Inkontinenz

Die Behandlung der Encopresis besteht darin, die Beckenmuskeln im Tonus zu halten. Daher empfiehlt der Arzt bei Inkontinenz den Kegel-Übungskomplex. Dies erfordert die Selbstkompression und Entspannung des Anus (Schließmuskels). Dieser Vorgang wird bis zu 100 Mal am Tag wiederholt. Darüber hinaus ist die Übung beim Zurückziehen und Wölben des Bauches nützlich. Es wird bis zu 80 Mal am Tag wiederholt.

Die Bewegungstherapie hilft, die Muskeln im After zu stärken, nicht nur bei Männern, sondern auch bei Frauen. Die Übungen können abwechselnd sein und die Aktionsgeschwindigkeit ändern.

Behandlung mit Stuhlinkontinenzoperationen

Bei Inkontinenz kann einem Stuhlgang eine der Operationsmethoden zugeordnet werden. Daher gibt es folgende Möglichkeiten, um dem Patienten zu helfen:

• Sphinkteroplastik - Rekonstruktion des Schließmuskels nach einer Verletzung oder Schädigung des Afteres;
• "Straight sphincter" - die Hinzufügung von Muskelgewebe zum After;
• die Errichtung eines künstlichen Schließmuskels;
• Kolostomie - wird durchgeführt, indem der Dickdarm reseziert und an das Loch in der Bauchwand befestigt wird.

Nach jeder Art von Rektaloperation sind Diättherapie und Medikamente für die Genesung geeignet. Zusätzlich wird der Eingriff nach der Ermittlung der Ursache von Problemen mit unkontrolliertem Stuhlgang durchgeführt. Die Behandlungsmethode wird nur vom behandelnden Arzt ausgewählt.

Methoden der Behandlung von Volksheilmitteln in der Stuhlinkontinenz

Bei einer Behandlung zu Hause wird empfohlen, einen Arzt zu konsultieren. Danach wird er Ihnen raten, die Therapie mit Kräutereinläufen zu versuchen. Machen Sie zusätzlich spezielle Infusionen für den internen Empfang. Bei Inkontinenz hilft Calamus. Getrocknetes Gras mit kochendem Wasser gebraut und vor den Mahlzeiten 15 ml trinken. Dem Patienten wird empfohlen, Honig in 1 EL zu verwenden. l

Wenn Darminkontinenz auftritt, ist dies bereits eine Verletzung der Muskeln. Die Erkrankung tritt häufig bei älteren Menschen auf und geht mit einer Inkontinenz von Urin einher. Es ist notwendig, einen Neurologen zu kontaktieren, um die Diagnose zu stellen.

Abhängig von der Ursache dieses Zustands wird dem Patienten eine individuelle Behandlung verschrieben. Bei einem schweren Krankheitsverlauf wird am Patienten eine der Operationsmethoden am Rektum oder Schließmuskel durchgeführt.