Eine häufige Ursache für den Zugang zu einem Arzt sind derzeit Erkrankungen des Magens und des Darms. Praktisch jede Erkrankung ist durch eine gestörte motorische Funktion gekennzeichnet. In einigen Fällen können sie sich jedoch als Anzeichen einer anderen Krankheit manifestieren, die nichts mit den Problemen des Verdauungssystems zu tun hat. Auf die Medikamente der prokinetischen Gruppe auf jeden Fall nicht verzichten. Die Liste der Medikamente in dieser Gruppe hat fast keine Zulassungsbeschränkungen. Deshalb wählt der Arzt jedes Werkzeug streng einzeln aus.

Was ist Prokinetik: allgemeine Merkmale

Zur Prokinetik gehören pharmakologische Wirkstoffe, die durch verschiedene Mechanismen die Aktivität des Magens und des Darms verändern und den Durchlauf von Nahrung beschleunigen.

Aktions-Prokinetik

Prokinetika unterstützen die Motilität des Verdauungstraktes und zeichnen sich zudem durch eine ausgeprägte antiemetische Wirkung aus. Solche Medikamente helfen dabei, Stoffwechselprozesse zu beschleunigen, den Muskeltonus zu verbessern und den Rückfluss zu reduzieren. Sie werden als separates Arzneimittel oder in Kombination mit anderen Arzneimitteln verschrieben. Sie sind nach dem Grundprinzip ihrer Wirkung in mehrere Arten unterteilt.

Welche Arten von Prokinetik gibt es?

Je nach Wirkungsmechanismus können alle vorhandenen Prokinetiken in verschiedene Gruppen unterteilt werden, nämlich:

• Dopaminrezeptorblocker;
• Rezeptoragonisten;
• Rezeptorantagonisten.

Die bekanntesten und am besten untersuchten Arzneimittel sind selektive Prokinetika und Dopaminrezeptorblocker, die die Darm- und Magenbeweglichkeit erhöhen. Ärzte empfehlen die Einnahme dieser Medikamente dreimal täglich für 10-14 Tage, immer vor dem Schlafengehen. Präsentiert solche Medikamente in Form von Tabletten und Injektionen.

Dopamin-Rezeptorblocker

Das Wirkprinzip in verschiedenen Bereichen des Magens und Darms kann sich von Medikamenten wie der Prokinetik unterscheiden. Die Liste der Medikamente in dieser Gruppe ist in selektiv und nicht selektiv unterteilt. Das Prinzip ihrer Wirkung ist, dass sie die Funktion des Magens verbessern und dazu beitragen, Übelkeit zu beseitigen.

Als wirksamste Prokinetik für den Darm werden folgende angesehen:

Darüber hinaus können Sie sie mit Übelkeit, Erbrechen, die durch Vergiftung oder Verletzung der Essensregeln, viralen oder bakteriellen Erkrankungen, Toxikose während der Schwangerschaft während des ersten Trimesters ausgelöst werden, einnehmen.

Sie können bei Erbrechen vestibulärer Herkunft nicht erfolgreich sein. Sie enthalten den Wirkstoff Metoclopramid, der lange verwendet wird. Die Wirkung solcher Medikamente ist:

• erhöhte Ösophagusaktivität;
• Verbesserung von Stoffwechselprozessen;
• Erhöhen Sie die Bewegungsgeschwindigkeit der Nahrung durch Magen und Darm.

Solche Medikamente können jedoch eine Reihe von Nebenwirkungen hervorrufen, weshalb Sie zunächst einer umfassenden Untersuchung unterzogen und einen Arzt konsultieren müssen.

Es gibt auch die erste Generation der Prokinetik. Die Liste der Medikamente ist recht umfangreich und umfasst:

• "Tserukal";
• "Perinorm";
• Raglan

Einer der Hauptnachteile solcher Fonds ist die Fähigkeit, eine Menstruationsverletzung bei Frauen und eine Verschlechterung der Darmfunktion zu provozieren. Medikamente der zweiten Generation enthalten den Wirkstoff Domperidon. Diese Medikamente verursachen keine schwerwiegenden Nebenwirkungen, aber ihre Verwendung kann sein:

Deshalb verschreiben Ärzte Medikamente für diese Gruppe. Dazu gehören "Motilium", "Motorix", "Domidon", "Gastropon".

Prokinetics neue Generation

Bei der Behandlung von Verstopfung und Erkrankungen des Magens und Darms werden Arzneimittel der zweiten Generation in großem Umfang eingesetzt. Bevor Sie Medikamente einnehmen, müssen Sie die Liste der Prokinetika der neuen Generation untersuchen. "Ganaton" gilt als eines der produktivsten Mittel, da es die normale Magenfunktion wieder herstellt. Dieses Medikament wird zur Behandlung von chronischer Gastritis verwendet und ist für Personen ab 16 Jahren zugelassen.

Darüber hinaus verschreiben Ärzte "Itomed" und "Itopride", da sie sich aufgrund der ausgeprägten therapeutischen Wirkung sowie des Ausbleibens von Nebenwirkungen auch nach längerer Anwendung sehr gut bewährt haben. Sie verbessern den Tonus der Darmmuskulatur und die Aktivität der Gallenblase. Itoprid wird im Verdauungstrakt gut resorbiert und die maximal mögliche Konzentration des Wirkstoffs wird innerhalb von 30 bis 45 Minuten nach der ersten Dosis erreicht.

Darm-Prokinetik

Die Liste der Prokinetika der neuen Generation umfasst auch Medikamente, die die Typ 4-Serotoninrezeptoren beeinflussen und deren Agonisten sind. Der Wirkstoff Tegaserod beeinflusst gut die Funktion des Darms. Trägt auch zur schnellen Normalisierung des Stuhls bei. Die bekanntesten Drogen in dieser Gruppe sind:

Sie verursachen keinen Druckanstieg und verursachen keine Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems. Es gibt jedoch verschiedene Nebenwirkungen. Bis heute werden die Medikamente dieser Gruppe für weitere Forschungen eingestellt.

Antagonisten

Die Liste der Prokinetika umfasst Medikamente zur Behandlung von Übelkeit und Erbrechen. Wenn sie eingenommen werden, ist die Verdauungszeit der Nahrung im Magen erheblich verringert, die Geschwindigkeit ihrer Darmbewegung nimmt zu, der Ton der Wände des Gastrointestinaltrakts normalisiert sich.

Am beliebtesten bei Ärzten und Patienten ist die moderne Prokinetik. Die Liste der Medikamente der neuen Generation umfasst:

Diese Medikamente werden vom Körper trotz einiger Nebenwirkungen sehr gut vertragen. Ein weiterer Vorteil solcher Medikamente ist, dass sie die motorische Aktivität nicht beeinträchtigen, keine Sedierung verursachen und nicht mit anderen Medikamenten interagieren.

Welche Krankheiten werden verschrieben?

Prokinetische Präparate sind angezeigt bei Erkrankungen wie:

• Übelkeit und Erbrechen;
• Schluckauf;
• Verletzung der motorischen Funktion des Darms;
• Magen- und Darmstörungen;
• Migräne;
• Übelkeit und Erbrechen.

Diese Medikamente zeichnen sich dadurch aus, dass sie die sekretorische Funktion des Magens überhaupt nicht verletzen, dh die Magensaftproduktion nicht beeinträchtigen. Während der Behandlung werden diese Medikamente den Erwachsenen dreimal täglich in einer Dosierung von 5-10 mg vor den Mahlzeiten verschrieben. Die tägliche Dosis sollte 60 mg des Arzneimittels nicht überschreiten.

Trotz aller Vorteile der Prokinetik ist es wünschenswert, sie in Kombination mit anderen Medikamenten einzunehmen.

Natürliche Prokinetik

Heute werden bei der Behandlung von Erkrankungen des Magens und Darms sowie zur Verbesserung ihrer Funktionsweise Prokinetiken pflanzlichen Ursprungs eingesetzt, die je nach Wirkmechanismus in mehrere Gruppen eingeteilt werden. Sie können insbesondere unterteilt werden in:

• Medikamente, die Stoffwechselprozesse verbessern;
• Abführmittel, die zur Erweichung angesammelter Stuhlmassen beitragen;
• osmotische Abführmittel;
• nicht resorbierbar;
• Kontakt

Abführmittel helfen dabei, die angesammelten Stuhlmassen zu mildern und ihre schnelle Entfernung vom Körper zu erleichtern. Dazu gehören verschiedene mineralische und pflanzliche Öle.

Nicht absorbierbare Zubereitungen umfassen Arzneimittel auf Lactulosebasis. Sie haben abführende Eigenschaften in Kombination mit Probiotika. Diese Werkzeuge sind sicher und können auch während der Schwangerschaft lange verwendet werden. Solche Mittel schließen "Laktovit", "Duphalac", "Normaz" ein.

Gegenanzeigen

Trotz aller positiven Eigenschaften der Prokinetik gibt es immer noch Kontraindikationen für die Verwendung dieser Medikamentengruppe, z.

• Überempfindlichkeit gegen die Komponenten;
• Darmverschluss und Magenblutungen;
• schwere Verletzungen der Funktionen der inneren Organe;
• Schwangerschaft und Stillen.

Es wird nicht empfohlen, diese Mittel an Personen weiterzugeben, deren berufliche Tätigkeit mit einer hohen Konzentration von Aufmerksamkeit verbunden ist, sowie beim Autofahren. Prokinetik zur Behandlung von Erkrankungen des Magens und des Darms wird seit langem eingesetzt. Aufgrund der Wahrscheinlichkeit verschiedener Komplikationen sollte der behandelnde Arzt sie jedoch aufgrund der Untersuchungsergebnisse ernennen.

Prokinetik für Kinder: Anwendungsfunktionen

Die Behandlung von Kindern mit Prokinetik sollte sehr sorgfältig durchgeführt werden, da ein hohes Risiko für Magenverschluss besteht. Diese Arzneimittel werden abhängig vom Gewicht des Kindes verordnet. Meistens wird Kindern "Motilium" verschrieben, da es sich durch gute Toleranz auszeichnet und viel positives Feedback hat.

Prokinetik wird einem Kind verschrieben, wenn es

• Übelkeit, Erbrechen;
• langsame Verdauung von Lebensmitteln;
• häufiges Aufstoßen;
• Dyspeptische Störungen;
• Verschlechterung des Verdauungssystems.

Es ist erwähnenswert, dass der Körper des Säuglings nicht gut entwickelt ist, weshalb es notwendig ist, Arzneimittel unter strenger Aufsicht des Arztes einzunehmen. Bei Überdosierung oder falscher Anwendung von Prokinetika kann das Nervensystem Probleme verursachen, insbesondere bei Säuglingen und Kleinkindern.

Die große Nachfrage der Eltern setzt auf pflanzlicher Basis hergestellte Medikamente ein, die die Gasbildung reduzieren und den Verdauungsprozess verbessern. Dazu gehört die Medizin, die aus dem Extrakt der Früchte des Fenchels - "Plantex", hergestellt wird.

Nebenwirkungen

Prokinetika empfehlen häufig einmalige oder kurzzeitige Kurse, da sie eine starke Wirkung auf viele innere Organe und das Nervensystem haben. Sie können Nebenwirkungen hervorrufen wie:

• Schläfrigkeit;
• starke Müdigkeit;
• Kopfschmerzen, Schwindel;
• Darmkrämpfe;
• das Auftreten von Verstopfung;
• Durchfall;
• Bronchospasmus;
• Allergie;
• Arrhythmie

Die meisten Nebenwirkungen treten bei der Einnahme des Medikaments "Metoclopramide" auf, weshalb es im Extremfall als Hilfsmittel verschrieben wird.

Anwendungsfunktionen

Prokinetika werden bei Patienten mit Nieren- und Leberinsuffizienz sowie bei anderen Funktionsstörungen dieser Organe mit äußerster Vorsicht verschrieben. Solche Patienten sollten das Arzneimittel unter strenger Aufsicht eines Arztes einnehmen.

Vor der Behandlung muss ein Arzt konsultiert werden, und Sie sollten keine Analoga selbst wählen, da dies die Gesundheit beeinträchtigen kann. Wenn Sie sich unwohl fühlen, sollten Sie die Einnahme des Medikaments sofort beenden und einen Arzt aufsuchen.

Prokinetik

Prokinetik - Arzneimittel - Stimulatoren der Motilität des Magen-Darm-Trakts.

Prokinetik-Gruppe

In der einheimischen gastroenterologischen Literatur gibt es keine allgemein akzeptierte Liste der Prokinetik. Verschiedene Gastroenterologen beschreiben das Spektrum der Prokinetika auf unterschiedliche Weise. Viele der Prokinetika können auch in andere Gruppen eingeschlossen werden (Antiemetika, Antidiarrhoika und sogar Antibiotika). Bei der „theoretischen“ (wissenschaftlichen) Analyse der Gruppe der Prokinetik ist es wichtig, dass nur ein kleinerer Teil der weltweit existierenden Prokinetik auf dem russischen Markt vertreten ist. Für die praktische Medizin spielt es jedoch keine Rolle. Prokinetik, die heute in Russland nicht registriert ist, ist entweder verboten (z. B. von der FDA in den Vereinigten Staaten) oder hat keine Vorteile gegenüber autorisierten. Für den russischen Patienten sind nur zwei Arten von Prokinetika von Interesse: mit dem Wirkstoff Domperidon (Motilium, Motilak usw.) und mit dem Wirkstoff Itoprid (Ganaton und Ittomed) sowie mit Trimebutin, einem myotropen Antispasmodikum, das häufig der Prokinetik (Alekseeva E.V) zugeordnet wird. usw.).

Das vorher vertriebene prokinetische Metoclopramid (Cerucal, Raglan usw.) gilt aufgrund der zahlreichen Nebenwirkungen als veraltet. Bromoprid (bimaral), das in seinen pharmazeutischen Eigenschaften Metoclopramid ähnelt, wird aus den gleichen Gründen in der Russischen Föderation seit mehreren Jahren nicht mehr verkauft (in den USA ist es verboten). Der zuvor als vielversprechend angesehene Cisaprid (Koordination ua) im Jahr 2000 wurde in den Vereinigten Staaten und in der Russischen Föderation verboten.

Andere Gruppen von Medikamenten: Agonisten von 5-HT1-Rezeptoren (Buspiron, Sumatriptan), die Verbesserung der Unterbringung des Magens nach dem Essen, motilinopodobny Peptid Ghrelin (Agonist grelinovyh Rezeptoren), ein Analogon der Gonadotropin-Releasing-Hormon Leuprorelin-Agonisten, Kappa-Rezeptoren (fedototsin, azimadolin) reduziert viszerale Empfindlichkeit und andere befinden sich im Stadium der klinischen Studie (Ivashkin V. T. und andere), 5-HT-Agonist₁ und 5-HT₄ und 5-HT-Antagonist₂ Zinitaprid-Rezeptoren, registriert in Spanien, jedoch nicht in Russland und den Vereinigten Staaten.

Die vielversprechende und experimentelle Prokinetik, die in Russland, den Vereinigten Staaten und der Europäischen Union noch nicht registriert ist, umfasst:

• Antagonist der muscarinischen M1- und M2-Rezeptoren sowie des Acetylcholinesterase-Inhibitors Acothiamid (Mayev IV und andere).
• GABA-Agonisten_B-Rezeptoren (englische GABA_BR) Arbaclofen und Lezogaberan (Sheptulin AA)
• Antagonist des metabotropen Glutamat-5-Rezeptors (mGluR₅) Mavoglurant (Sheptulin AA)
• Cholecystokininrezeptorantagonist (CCK-A-Rezeptoren) loksiglumid (Sheptulin AA usw., Titgat G.).

Markennamen der Prokinetik

• Medikamente mit Wirkstoff Domperidon (ATH-Code A03FA03): Delmerium, Domset, Domperidon, Domperidon Hexal, Homestal, Motilac, Motilium, Motinorm, Motonium, Passagier
  
• Medikamente mit Itoprid-Hydrochlorid-Wirkstoff: Ganaton und Itomed (im Pharmamarkt der Ukraine - Primer und Itomed)
  
• Arzneimittel mit dem Wirkstoff Metoclopramid (ATC-Code A03FA01): apo-metoklop, metamol, Metoclopramid, Metoclopramid 0,01 g, Metoclopramid Acre, Promed-Metoclopramid Metoclopramidhydrochlorid, Metoclopramid-Tabletten 0,01 g, perinorm, raglan tseruglan, Cerucalum
  
• Medikamente mit dem Wirkstoff Cisaprid (ATC-Code A03FA02): Koordination, Peristylus, Vorpuls, Cisap
  
• Arzneimittel mit dem Wirkstoff Bromoprid (ATX-Code A03FA04): bimaral
  
• Medikamente mit dem in den USA verkauften Wirkstoff Betanehol: Duvoid und Urecholin
  
• Das Medikament mit dem Wirkstoff Mosaprid, erstmals 1999 in Japan unter dem Handelsnamen Gasmotin auf den Markt gebracht, wird in Belarus und Kasachstan unter dem Markennamen Moxax in der Ukraine - Mosid MT - verkauft
  
• Neuroleptika mit Wirkung der Prokinetik - der Wirkstoff Sulpirid (ATH-Code N05AL01); in Russland unter den Handelsnamen Pro-Prolpin und Eglonil verkauft.

Prokinetik - Dopaminrezeptorantagonisten

Dopaminrezeptorantagonisten blockieren D₂- Dopamin-Rezeptoren und dadurch eine stimulierende motorische Funktion des Magens und antiemetische Wirkungen.

Antagonisten D₂–Dopaminrezeptoren umfassen: Metoclopramid, Bromoprid, Domperidon, Dimethramid. Auch Antagonist d₂–Dopaminrezeptoren sind Itoprid, sie sind jedoch auch ein Inhibitor von Acelinholin und werden daher häufig in der Gruppe der Dopaminrezeptorantagonisten nicht berücksichtigt.

Zu den Prokinetikern der ersten Generation gehören das weithin bekannte prokinetische Tsirukal und Raglan (der Wirkstoff ist Metoclopramid), das weniger bekannte Bimaral (Bromoprid).

Domperidon ist II Generation prokinetische und er, im Gegensatz zu Metoclopramid (und Bromoprid) nicht die Blut-Hirn-Schranke nicht durchdringen, und führt zu inhärenten Metoclopramid extrapyramidale Störungen: a Spasmen der Gesichtsmuskeln, trismus, rhythmische Vorsprung der Zunge, bulbären Art von Sprache, einen Krampf der Augenmuskeln, Torticollis spasmodicus, Opisthotonus, Muskelhypertonie usw. Im Gegensatz zu Metoclopramid ist Domperidon nicht die Ursache von Parkinsonismus: Hyperkinese, Muskelsteifigkeit. Bei der Einnahme von Domperidon treten weniger Nebenwirkungen auf, und in geringerem Maße sind solche Nebenwirkungen von Metoclopramid, wie Schläfrigkeit, Müdigkeit, Müdigkeit, Schwäche, Kopfschmerzen, erhöhte Angstzustände, Verwirrung, Tinnitus, weniger ausgeprägt. Daher ist Domperidon ein bevorzugteres Prokinetikum als Metoclopramid.

Prokinetik - Dopaminrezeptorantagonisten werden bei der Behandlung von GERD, Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren, funktioneller Dyspepsie, Achalasie der Speiseröhre, diabetischer Gastroparese, postoperativer Darmparese, Gallengangsdysmen und Blähungen eingesetzt.

Prokinetika aus dieser Gruppe werden auch bei Übelkeit und Erbrechen aufgrund von Ernährungsstörungen, Infektionskrankheiten, frühzeitiger Toxämie schwangerer Frauen, Nieren- und Lebererkrankungen, Herzinfarkt, Gehirnverletzungen, Anästhesie, Strahlentherapie, zur Vorbeugung von Erbrechen vor Endoskopie und Röntgenkontraststudien eingesetzt. Dopamin-Rezeptor-Antagonisten wirken aus vestibulären Gründen nicht auf Erbrechen. Nach dem pharmakologischen Index der Prokinetik gehören Antagonisten der Dopaminrezeptoren zur Gruppe "GI-Motilitätsstimulanzien einschließlich Emetika". Mit ATC - zur Gruppe A03FA „GI-Motilitätsstimulanzien“.

Neuroleptika - Antagonisten von Dopamin-D2-Rezeptoren mit prokinetischen Eigenschaften

Acetylcholin-Agonisten - Stimulanzien für die Motilität des Darms

Zubereitungen dieser Gruppe werden meist nur teilweise der Prokinetik zugeschrieben, obwohl sie alle prokinetische Eigenschaften haben. In Russland ist die Droge dieser Gruppe die bekannteste Koordination. Sein Wirkstoff Cisaprid, ein Cholinomimetikum, kann jedoch zur Entwicklung eines verlängerten Q-T-Syndroms und damit zu lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen führen. Obwohl Cisaprid unter den Medikamenten seiner Gruppe die besten prokinetischen Eigenschaften besitzt, wird es derzeit nicht für die Anwendung empfohlen, und die verfügbaren Genehmigungen für die Verwendung wurden zurückgezogen. In einer Reihe von GUS-Ländern wurde Mosaprid, das dem Cisaprid-Mechanismus ähnelt, registriert. Im Gegensatz zu Cisaprid hat Mosaprid eine geringe Wirkung auf die Kaliumkanalaktivität und daher ein geringeres Risiko für Herzrhythmusstörungen.

Diese Gruppe umfasst auch: M-Cholinomimetikum der häuslichen Entwicklung von Aceclidin (wurde zur Verwendung in der UdSSR zugelassen), reversible Inhibitoren von Cholinesterase (Physiostigmin, Distigminbromid, Galantamin, Neostigminmonosulfat, Pyridostigminbromid), Tegaserod und Prucalopride.

Tegaserod und Prukaloprid, die enterokinetisch (prokinetisch, selektiv auf den Darm wirkend) sind, sind kürzlich im Rahmen von ATC aus dem Abschnitt "A03 Präparate zur Behandlung von Funktionsstörungen des Gastrointestinaltrakts" im Abschnitt "A06 Abführmittel" hervorgegangen.

Prokinetik - Motilinrezeptoragonisten

Das Hormon Motilin wird im Magen und Zwölffingerdarm produziert, trägt zum Druckanstieg des unteren Ösophagussphinkters bei, erhöht die Amplitude der Motilität des Antrum und stimuliert dessen Entleerung. Erythromycin (sowie andere Makrolide: Azithromycin, Clarithromycin, Atilmotin) interagieren mit Motilinrezeptoren und ahmen die Wirkung des physiologischen Reglers des gastroduodenalen Migrationsmotorkomplexes nach. Erythromycin kann starke peristaltische Kontraktionen hervorrufen, die denen eines Migrationsmotorkomplexes ähneln, die Magenentleerung aus flüssigen und festen Lebensmitteln beschleunigen. Erythromycin erhöht die Evakuierungsgeschwindigkeit aus dem Magen bei einer Reihe von pathologischen Zuständen, insbesondere bei Gastroparese bei Diabetikern und Patienten mit fortgeschrittener systemischer Sklerodermie Inhalt im proximalen Doppelpunkt. Es hat jedoch praktisch keinen Einfluss auf die Motilität der Speiseröhre und wird daher nicht bei der Behandlung von GERD (Mayev IV und anderen) eingesetzt. Wenn Erythromycin für einen Monat eingenommen wird, verdoppelt sich jedoch das Risiko einer Mortalität, die mit einer gestörten Herzleitung verbunden ist, und wird daher nicht als vielversprechendes Prokinetikum angesehen.

Alemcinal, Mithemcinal und Atilmotin werden als vielversprechende klinische Studien zu Medikamenten zur Behandlung von funktioneller Dyspepsie in den Empfehlungen der Russischen Gastroenterologischen Vereinigung für die Diagnose und Behandlung von funktioneller Dyspepsie und 2011 (Ivashkin V.T., Sheptulin AA usw.) erwähnt 2017 (Ivashkin V. T., Maev I. V. und andere). Sie sind wie Erythromycin Makrolide, haben jedoch keine antibakterielle Wirkung und ihre prokinetische Wirkung ist schwächer.

Prokinetika - Beispiele, Merkmale

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Es ist schwierig, sich an eine solche Erkrankung des Gastrointestinaltrakts zu erinnern, die nicht von motorischen Evakuierungsstörungen begleitet wäre.

Manchmal wirken sie als primärer pathogenetischer Faktor (mit GERD, DGVP), manchmal sind sie eine natürliche Folge einer chronischen Erkrankung.

Das Spektrum der motorischen Störungen ist breit, aber die Mittel zu ihrer Korrektur sind nicht unterschiedlich. Viele Prokinetiken, die in der Vergangenheit zur Lösung dieses therapeutischen Problems eingesetzt wurden, gelten heute als veraltet oder veraltet.

Gruppe Drogen und ihre Nebenwirkungen

Die Prokinetik "verändert die Vortriebsaktivität des Gastrointestinaltrakts und beschleunigt den Durchgang des Nahrungsbolus" (1).

Die meisten von ihnen werden auf der Grundlage von drei Wirkstoffen hergestellt - siehe linke Spalte der Platte.

Domperidon, Motilak, Motilium, Motonium, hausgemacht, Domet

Die häufigsten Drogen der Gruppe.

Metoclopramid, Raglan, Cyrucal, Metamol

Drogen waren zuvor weit verbreitet, treten jedoch aufgrund von Nebenwirkungen häufig in den Hintergrund.

Die Prokinetik einer neuen Generation wird gerade erst auf dem Pharmamarkt eingeführt. Sehr vielversprechend.

Zubereitungen auf der Basis von Bromoprid (brimaral), Cisaprid (Koordination) und Mosaprid (Gastomin, Mozax) sind in Russland verboten, werden jedoch in einer Reihe von Ländern der ehemaligen Sowjetunion verkauft. Versuchen Sie nicht, diese Medikamente zu kaufen.

Cisaprid ist besonders gefährlich - es kann zu Herzrhythmusstörungen und zu lebensbedrohlichen Erkrankungen führen. Auf dem Territorium der Russischen Föderation wurde diese Droge 2000 aus dem Verkehr gezogen.

Mosaprid ist etwas weniger schädlich.

Seien Sie vorsichtig mit Metoclopramid. Dieser seit langem nichtselektive Dopaminblocker mit zentraler und peripherer Wirkung durchdringt die Blut-Hirn-Schranke (BBB) ​​und beeinflusst die Arbeit des Zentralnervensystems.

• Lethargie;
• Schläfrigkeit;
• Schwindel;
• Kopfschmerzen;
• deprimierte Stimmung.

Unter bestimmten Umständen gibt er auch die folgenden "Nebenwirkungen" an:

• Gynäkomastie (gutartige Vergrößerung der Brustdrüsen);
• Galaktorrhoe (Ausfluss von Kolostrum und Milch aus den Brustwarzen außerhalb der Stillzeit);
• Tachykardie (Herzklopfen).

Ähnliche Probleme treten bei 15% der Fälle auf, und zwar nicht nur bei älteren Menschen, sondern auch bei Jugendlichen und Kindern.

Domperidon ist ein selektives Prokinetikum der ersten Generation, das die BBB kaum durchdringt. Es hat auch seine Nachteile, aber sie werden relativ selten gefunden (lesen Sie mehr im Artikel über Motilium) und werden durch die ausgeprägten positiven Effekte vollständig kompensiert. Das Medikament blockiert periphere Dopamin-Rezeptoren in der Magen- und Zwölffingerdarmwand und beeinflusst andere Bereiche des Gastrointestinaltrakts nicht. Eine ausreichend lange Aufnahme von Motilium und anderen verwandten Mitteln ist bis zu 48 Tagen zulässig.

Itopride-Hydrochlorid hat einen doppelten Wirkmechanismus - neben der Fähigkeit, D zu blockieren₂-Dopamin-Rezeptoren hat es Anticholinesterase-Aktivität. Zu den besonders wertvollen Effekten zählen eine Erhöhung des Tons der Gallenblase, eine Abnahme des Schweregrades des duodenogastrischen Refluxes und die Motilitätsstimulation des Dünn- und Dickdarms.

D. Turku und Co-Autoren (2) betonen, dass „in einer der ersten Post-Marketing-Studien mit 3.741 Patienten und 918 Ärzten (Gastroenterologen, Therapeuten, Chirurgen) 3703 (99%) Patienten die Gesamtverträglichkeit des Arzneimittels als„ gut-ausgezeichnet “bewerteten. zufriedenstellend. " Es handelt sich hierbei um Informationen der Ganaton Post Marketing Survellance Study Group, der Post Marketing Survellance Study Group für das Management von funktioneller Dyspepsie. Gastroenterologie heute 2004; 8: 1-8.

Das genannte Material besagt, dass die häufigsten Nebenwirkungen bei der Behandlung von Itoprid mit Hydrochlorid waren: Diarrhoe (0,7% der Fälle), Bauchschmerzen (0,3%), Kopfschmerzen (0,3%).
Literatur:

1. VV Chernyavsky, "Möglichkeiten der modernen Prokinetik bei der Korrektur der Motilität des Verdauungstraktes", "Innere Medizin", № 1 (7), 2008
2. D.I. Trukhan, L.V.Tarasova, I.A.Grishechkina, "Prokinetik: Itopridhydrochlorid steht im Mittelpunkt der Aufmerksamkeit"

Gruppen von Medikamenten zur Behandlung von Gastritis

Liste der Prokinetiken und Merkmale ihrer Zulassung

Prokinetik ist eine Gruppe von Medikamenten, die die Motilität des Verdauungstrakts reguliert. Prokinetische Präparate verbessern die Bewegung des Darminhalts entlang des Verdauungstraktes, tragen zu einer besseren Funktion des Schließmuskels zwischen Magen und Speiseröhre bei und verhindern, dass Nahrung aus dem Magen in die Speiseröhre geworfen wird.

In Russland ist der Apothekenmarkt mit drei zugelassenen Prokinetika vertreten: Metoclopramid, Domperidon, Itoprid. Andere Drogen sind verboten oder befinden sich in der Entwicklung.

Arten von Prokinetik und Medikamentennamen

Es gibt mehrere pharmakologische Gruppen von Prokinetik.

Dopaminerge D2-Rezeptorblocker

Sie sind die am meisten erforschte und am meisten verwendete Gruppe der Prokinetik. Zubereitungen dieser Gruppe regulieren durch Blockierung der Dopamin-D2-Rezeptoren die motorische Aktivität des Verdauungstraktes, indem sie den Tonus der glatten Muskelzellen im Darm und im Magen erhöhen. Besitzen Sie einen antiemetischen und einen Anti-Sham-Effekt.

• Metoclopramid (Gastrosil, Tsirukal, Raglan). Ein Merkmal dieses Medikaments ist die Wirkung auf Dopamin-D2-Rezeptoren und Serotonin-H3-Rezeptoren gleichzeitig. Stimuliert die Arbeit des oberen Verdauungstraktes (Magen, Speiseröhre, Schließmuskel zwischen diesen Organen). Reduziert die Erregbarkeit des emetischen Zentrums im Zentralnervensystem, so hat es sich als Antiemetikum bewährt. Praktisch keine Auswirkung auf die Darmperistaltik. Die Anwendung beschränkt sich auf das Auftreten spezifischer Nebenwirkungen (extrapyramidale Störungen, hormonelle Störungen, Schwindel), die mit dem Durchdringen der Blut-Hirn-Schranke und Auswirkungen auf die zentralen Strukturen des Gehirns sowie Auswirkungen auf das Herz-Kreislauf-System (Arrhythmien) verbunden sind.
• Domperidon (Domperon, Motilak, Motilium). Das Medikament gehört zu einer Generation von selektiven Dopamin-D2-Rezeptorblockern, die die Blut-Hirn-Schranke nicht durchdringen und keine Nebenwirkungen des Zentralnervensystems aufweisen. Der Haupteffekt hat Auswirkungen auf die Beweglichkeit des Magens und des Zwölffingerdarms, da es die größte Anzahl peripherer D2-Rezeptoren gibt. Beeinflusst nicht den Darm. Der antiemetische Effekt ist moderat. Domperidon ist eines der wichtigsten prokinetischen Medikamente, das in der medizinischen Praxis verwendet wird. Nebenwirkungen des kardiovaskulären Systems sind seltener als bei Metoclopramid.

Serotonin-5-HT4-Rezeptoragonisten

Die Wirkstoffe dieser Gruppe, die auf Serotonin-H4-Rezeptoren in der submukosalen Schicht des Verdauungstrakts wirken, stimulieren die Freisetzung von Acetylcholin. Acetylcholin erhöht die motorische Aktivität des Magens und des Darms. Studien haben gezeigt, dass diese Mittel die Beschwerden im Unterleib reduzieren und den Stuhlgang mit Reizdarm normalisieren können. Derzeit werden aktive Tests von Medikamenten dieser Gruppe als vielversprechende Richtung in der Behandlung durchgeführt.

• Tegaserod. Der erste synthetisierte Serotonin-H4-Rezeptoragonist, der eine hohe Wirksamkeit bei der Behandlung von Darmneurosen mit Verstopfung zeigte. Die Nachteile des Medikaments umfassen einen hohen Prozentsatz an Nebenwirkungen des Herz-Kreislaufsystems. Jetzt verboten zu benutzen.
• Cisaprid (Koordinaten, Peristil). Es wirkt sich auf den gesamten Magen-Darm-Trakt aus und stimuliert die Beweglichkeit. Verbessert den Durchgang von Nahrung durch den Darm, beeinflusst die Funktion des Ösophagussphinkters. Bei der Anwendung von Cisaprid wurden schwerwiegende Nebenwirkungen des Herz-Kreislauf-Systems festgestellt, sodass das Arzneimittel aus der Produktion genommen wurde.
• Mozapride Es hat ähnliche Eigenschaften mit Tsisaprid. Zugelassen für den Einsatz in mehreren Ländern (Belarus, Kasachstan). Nicht in Russland registriert. Die Nachteile des Arzneimittels schließen die Wechselwirkung mit anderen Mitteln ein, so dass es mit nicht-steroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln, cholinergen Arzneimitteln usw. mit Vorsicht verwendet wird.
• Prukaloprid (Resolor). Es hat die höchste Affinität zu Serotoninrezeptoren und hat daher einen starken Einfluss auf die Darmbeweglichkeit. Es wird zur Behandlung von chronischer Verstopfung eingesetzt, wenn die Hauptgruppen der Abführmittel keine Wirkung haben. Bei der Verwendung der häufigsten Nebenwirkungen waren Kopfschmerzen, Übelkeit und Bauchschmerzen. In Russland registriert.

Antagonisten von Serotonin-H3-Rezeptoren

Die Studie dieser pharmazeutischen Gruppe begann nach der Entdeckung der Eigenschaften von Metoclopramid zur Hemmung der Arbeit von Serotonin-H3-Rezeptoren und der Weiterentwicklung der Theorie, dass seine prokinetischen Eigenschaften teilweise mit Serotonin und seinen Rezeptoren in Verbindung stehen. Die Synthese von Arzneimitteln hat begonnen, die selektiv nur auf H3-Rezeptoren wirken würden.

• (Latran, Zofran). Das Medikament beschleunigt die Bewegung der Nahrung vom Magen in den Zwölffingerdarm, normalisiert den Tonus des Dickdarms. Zur Behandlung von Übelkeit und Erbrechen, die durch Chemotherapie bei Krebspatienten oder Anästhesie verursacht werden. Nicht verbreitet bei der Behandlung der gastroösophagealen Refluxkrankheit und des Reizdarmsyndroms.
• Tropindol (Tropisetron, Navoban). Das erste Medikament aus dieser Gruppe, das die Arbeit des unteren Ösophagussphinkters für eine lange Zeit normalisieren kann, um den Rückfluss des Mageninhalts zu verhindern. Es hat eine ausgeprägte antiemetische Wirkung. Es wird bei Krebspatienten nach einer Chemotherapie angewendet.

Prokinetics neue Generation mit Doppelwirkung

• Itoprid (Ganaton, Itomed). Das Medikament wirkt gleichzeitig auf Dopamin-D2-Rezeptoren und Anticholinesterase, wodurch der Anwendungsbereich erweitert wird. Es wirkt sich positiv auf den Tonus des unteren Ösophagussphinkters aus und verhindert den Rückfluss von Mageninhalt in die Speiseröhre. Gleichzeitig stimuliert es die Peristaltik aller Darmabschnitte und verbessert die Darmentleerung bei Verstopfung. Es hat eine moderate antiemetische Wirkung. Es hat keinen Einfluss auf die sekretorische Aktivität des Magens. Beeinflusst nicht die Struktur des zentralen Nervensystems. Bei der Behandlung der gastroösophagealen Refluxkrankheit hat es sich im Vergleich zu Domperidon als besser erwiesen. Die Vorteile von Itopride sind die mangelnde Interaktion mit anderen Medikamenten.

Die Wahl der Prokinetik beruht auf der klinischen Wirksamkeit bei der Behandlung verschiedener Teile des Verdauungstrakts, der Sicherheit und der Kontraindikationen.

Von allen aufgeführten Arzneimitteln erfüllen nur zwei Arzneimittel die Bedingung der Wirksamkeit / Sicherheit - Itoprid und Domperidon. Bei der Behandlung von Störungen der motorischen Aktivität des oberen Gastrointestinaltrakts (Ösophagus, Magen) ist Itoprid das Mittel der Wahl.

Prokinetik: Medikamentenliste

Viele Erkrankungen des Verdauungssystems gehen mit einer verminderten Motilität des Magen-Darm-Trakts einher. Zur Aktivierung der Peristaltik verschriebene Medikamente - Prokinetik. Die Liste solcher Medikamente umfasst Medikamente, die den Tonus der glatten Muskulatur auf verschiedene Weise verbessern.

Wie funktioniert die Prokinetik?

Aktivierte motorische Funktion cholinerger Nervenfasern. Auf der Membran der glatten Muskelzellen des Magens und des Darms befinden sich Serotonin- und Opioidrezeptoren. Wenn sie dem Neurotransmitter Serotonin ausgesetzt sind, ziehen sich die glatten Muskeln zusammen. Unter dem Einfluss von Enkephalinen und Endorphinen wird die Peristaltik gehemmt. Aktivatoren der Motilität des Gastrointestinaltrakts verbessern auf verschiedene Weise die motorische Funktion. Acetylcholinpräparate beeinflussen cholinergische Nervenfasern, andere blockieren oder aktivieren die Rezeptoren, die für die Kontraktion und Entspannung glatter Muskelfasern verantwortlich sind.

Steigerung des Tons glatter Muskeln, Prokinetik:

• beschleunigen den Durchtritt von Nahrung durch die Speiseröhre;
• Entspannung des Körpers des Magens verhindern;
• die Aktivität des Antrums des Magens und des oberen Teils des Dünndarms verstärken;
• verhindern duodenogastrischen Reflux;
• die Beweglichkeit der Gallenblase normalisieren;
• den Durchgang der Galle erleichtern;
• Beseitigen Sie Verstopfung durch Darmhypokinesie.

Prokinetik stimuliert nicht nur die Peristaltik. Sie verhindern:

• Sodbrennen;
• Schluckauf;
• Aufstoßen;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Aerophagie;
• Reflux (Rückkehr des Chymus in den oberen Teil des Gastrointestinaltrakts);
• Regurgitation.

Viele Medikamente, die zur Behandlung von Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts und des Gallensystems eingesetzt werden, tragen zu einer erhöhten Motilität bei, aber nicht alle davon werden als Prokinetika empfohlen.

Welche Medikamente wirken prokinetisch?

Die Aktivatoren der motorischen Funktion sind Drogen verschiedener Gruppen. Stärken Sie den Tonus der glatten Muskulatur des Magen-Darm-Trakts:

• Abführmittel;
• Antiemetikum;
• choleretische Drogen;
• Prostaglandine;
• einige Antibiotika (Erythromycin, Oleandomycin).

Antibiotika werden nicht als Prokinetika verwendet. Sie haben viele Nebenwirkungen und verursachen Darmdysbiose.

Prostaglandine (Misoprostol) werden empfohlen, um den Darmtonus zu verstärken. Große Dosen dieses Medikaments verursachen Durchfall.

Am häufigsten verschrieben:

• Metoclopramid (Cerrucal; Raglan);
• Domperidon (Motilium, Motilak);
• Cisaprid (Peristylus, Koordination);
• Mosaprid (Mozax, Mosid).

Metoclopramid gehört zur Prokinetik der 1. Generation. Er hat viele Nebenwirkungen, obwohl er eine ausgeprägte antiemetische Wirkung hat, es ist jedoch vorzuziehen, stattdessen modernere Medikamente zu verwenden. Effektive prokinetische 4 Generationen. Sie haben nicht so ausgeprägte Nebenwirkungen, weniger Kontraindikationen. Dazu gehören:

Jedes dieser Medikamente wirkt auf seine Weise auf die Peristaltik des Gastrointestinaltrakts. Daher müssen Sie vor der Verwendung einen Arzt konsultieren. Je nach Krankheit und den Merkmalen des Drogenkonsums wird der Spezialist die notwendige Medizin verschreiben.

Merkmale der Verwendung von Prokinetik

Drogen mit prokinetischem Aktionsset. Abhängig von der Grunderkrankung werden die Ursachen der Hypokinesie und Atonie des Gastrointestinaltrakts verordnet:

1. Metoclopramid und Domperidon beeinflussen hauptsächlich die motorische Funktion der Speiseröhre, des Zwölffingerdarm-Magens. Zur Beseitigung von Dyspepsie ist es besser, die linguale Form von Motilium zu verwenden. Das Medikament beginnt innerhalb von 15 Minuten nach der Anwendung zu wirken und die Nebenwirkungen sind deutlich geringer. Metoclopramid wird bei intensivem Erbrechen verschrieben, es ist jedoch nicht erwünscht, es für längere Zeit einzunehmen.
2. Cisaprid verbessert die Kontraktionen des Magens und des Darms. Es verringert die Empfindlichkeit der Barorezeptoren der Rektalampulle, erleichtert die Defäkation. Nehmen Sie das Arzneimittel 15 Minuten vor den Mahlzeiten ein. Kardiotoxisch
3. Mosaprid erhöht die Beweglichkeit des Magens und des Zwölffingerdarms, während die unteren Teile des Gastrointestinaltrakts praktisch nicht betroffen sind. Das Medikament ist wirksam zur Beseitigung von Erbrechen und Sodbrennen bei Patienten mit chronischer Gastritis.
4. Tegaserod (Fraktal) wird vorgeschrieben, um die Darmbeweglichkeit zu verbessern. Es aktiviert die Produktion von Darmsekreten. Es ist kontraindiziert bei Darmverschluss, Nierenleiden, Leber und gastrointestinalen Blutungen.
5. Loxyglumid Stärkt die Peristaltik, beschleunigt die Evakuierungsfunktion von Magen und Darm.
6. Itoprid (Ganaton, Zirid, Primer). Das Medikament beeinflusst die Peristaltik des oberen Gastrointestinaltrakts, beseitigt die Manifestationen der funktionellen Dyspepsie.

Die Wahl des Optimums hängt von den Behandlungszielen und der Ursache der Symptome ab. Wenn die Krankheit von einem Krampf der glatten Muskulatur begleitet wird, sind die Aktivatoren der Motilität kontraindiziert. Die Dosierung der Medikamente und die Dauer der Einnahme hängen von der Schwere der Erkrankung und dem Zustand des Patienten ab und werden vom Arzt bestimmt.

Fazit

Die Prokinetik wird nach der internationalen Klassifikation nicht in eine separate Gruppe unterteilt. Es gibt Medikamente, die die Motilität des Magen-Darm-Trakts aktivieren. Sie gehören zu verschiedenen Arten von Medikamenten, die den Tonus der glatten Muskulatur beeinflussen. Sie werden als Monotherapie für die Refluxkrankheit Esophagogastroduodenal empfohlen. Häufig werden sie als Bestandteil der komplexen Therapie anderer Erkrankungen des Verdauungssystems verschrieben, wenn für die Behandlung die Motilität gestärkt werden muss. Welche der Medikamente wirksamer sein wird, wird der Gastroenterologe feststellen, nachdem er die Ursache der Hypokinesie des Gastrointestinaltrakts ermittelt hat.

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Verwendung in der klinischen Praxis der Prokinetik.

Heute werden neue Methoden zur Untersuchung der motorischen Funktion des Gastrointestinaltrakts in die klinische Praxis eingeführt. Dadurch konnten die Ursachen einer Reihe von Erkrankungen, die in direktem Zusammenhang mit gastrointestinalen Dyskinesien stehen, genauer verstanden werden, insbesondere:

• Reizdarmsyndrom.
• gastroösophageale Refluxkrankheit.
• funktionelle Dyspepsie.

Eine Untersuchung der Ursachen solcher Krankheiten ermöglichte es uns, sie zu entdecken und grundlegend neue Behandlungsmethoden zu entwickeln.

So ist in den letzten Jahren eine grundsätzlich neue Gruppe von Arzneimitteln, die Prokinetik, erschienen. Diese Medikamente sind in der Lage, Motilitätsstörungen des Verdauungstraktes des Patienten und ziemlich effektiv zu korrigieren. Die Prokinetik umfasst eine solche Gruppe pharmakologischer Wirkstoffe, die durch verschiedene Mechanismen die körperliche Aktivität des Gastrointestinaltrakts auf verschiedenen Ebenen signifikant verbessern. Zunächst beeinflussen diese Medikamente die Vortriebsaktivität des Gastrointestinaltrakts.

Die Endpunkte der Anwendung der Wirkmechanismen solcher Medikamente, die die Beweglichkeit des Gastrointestinaltrakts beeinflussen, können als Blockade des Ionentransfers bezeichnet werden. Dazu gehört auch die Wirkung auf den Metabolismus von Acetylcholin, die in den Synapsen der Nervenfasern auftritt. Die klinischen Wirkungen ergeben sich aus:

• Stimulierung der Bildung von Acetylcholinmolekülen im Nerventerminal (die Freisetzung von Acetylcholin in den synaptischen Raum nimmt zu).
• eine signifikante Abnahme des Nerventerminals der Produktion von Acetylcholinmolekülen.
• Stimulierung der Cholinesterase-Aktivität (Abnahme der Anzahl der Acetylcholin-Moleküle im synaptischen Raum).

Die Schlüsselklassen von Rezeptoren, die an der Regulierung der motorischen Evakuierungsfunktion des Gastrointestinaltrakts beteiligt sind, sind adrenerge und dopaminerge, cholinergische und Serotonin sowie Cholecystokinin und Motilin. Da es viele solcher Rezeptoren gibt, ist es nicht überraschend, dass Prokinetik Medikamente mit völlig unterschiedlichen Wirkprinzipien auf den Körper des Patienten einschließt.

Insbesondere interagieren einzelne Medikamente mit zellulären Muskarinrezeptoren. Andere Wirkstoffe haben einen grundsätzlich anderen Wirkungsmechanismus, nämlich den Antagonismus von Dopamin (D-2) -Zellrezeptoren. Einige Prokinetika wirken direkt stimulierend auf die Freisetzung von Acetylcholin. Ferner können die zu dieser Kategorie gehörenden Arzneimittel mit Serotonin-Zellrezeptoren interagieren. Da der Wirkmechanismus solcher Medikamente völlig unterschiedlich sein kann, sollte nur der behandelnde Arzt dem Patienten Prokinetik verschreiben.

Vergleicht man die klinischen Wirkungen verschiedener Prokinetika, so ist zu beachten, dass einige von ihnen eine ausgeprägte antiemetische Wirkung haben. Wenn wir die Wirkung solcher Medikamente auf die Darmmotilität bewerten, ist es erwähnenswert, dass bei allen Medikamenten die inhärente Aktivität im proximalen Teil des Darms liegt. Die prokinetische Wirkung einzelner Medikamente erstreckt sich jedoch auf den gesamten Darm. Auch für die Medikamente in dieser Kategorie zeichnen sich verschiedene Nebenwirkungen aus, daher sollte die Auswahl des Medikaments nur vom behandelnden Arzt erfolgen!

Die physiologischen Wirkungen der Prokinetik umfassen:

• Erhöhen Sie den Tonus des unteren Schließmuskels der Speiseröhre.
• Normalisierung des Phasenverhältnisses des wandernden Motorkomplexes.
• signifikante Erhöhung der antroduodenalen Koordination.
• positive Wirkung auf die Evakuierungsfunktion des Magens.
• Wachstum der produktiven Darmmotilität.
• eine signifikante Steigerung der Fähigkeit, die Gallenblase zu reduzieren.

Prokinetik wird häufig zur Behandlung von Erkrankungen des oberen Verdauungstrakts verwendet, die von primären motorischen Funktionsstörungen begleitet werden. Deshalb werden sie häufig bei der Behandlung von GERD eingesetzt. Und dies ist ziemlich logisch, weil die Prokinetik den Tonus des unteren Ösophagussphinkters ernsthaft erhöht, wodurch die daraus resultierende Dysmotorik der Speiseröhre beseitigt wird. Und wie Sie wissen, ist sie die Hauptursache für gastroösophagealen Reflux beim Menschen.

Die langjährige Erfahrung in der Behandlung endoskopisch negativer GERD mit Prokinetik hat gezeigt, dass sie auch bei alleiniger Anwendung sehr effektiv sind. Das beste Ergebnis kann jedoch durch die Kombination von Prokinetik mit antisekretorischen Medikamenten erzielt werden.

Zweifellos kann ein recht wichtiger Grund für die Verschreibung von Medikamenten aus dieser Medikamentengruppe als chronische Gastritis bezeichnet werden. Prokinetika werden häufig zur Behandlung von Patienten mit Refluxgastritis, für Patienten mit diabetischer oder idiopathischer Gastroparese sowie Gastroparese verwendet, deren Auftreten zu Vagotomie und Gastrektomie geworden ist. Die Verschreibung solcher Arzneimittel war auch für die Behandlung von Patienten gerechtfertigt, bei denen nach einer Cholezystektomie ein duodenogastrischer Reflux gebildet wurde. Prokinetik kann auch bei Reizdarmsyndrom mit Verstopfung verschrieben werden. Arzneimittel, die zu dieser Gruppe gehören, werden häufig bei gastrointestinalen Manifestationen systemischer Erkrankungen wie Amyloidose und Sklerodermie eingesetzt.

Andere Darmerkrankungen, bei denen dem Patienten Prokinetik verschrieben wird, sind postoperative Darmverschlüsse. Oft werden diese Medikamente mit dem Auftreten eines chronischen intestinalen Pseudoobstruktionssyndroms verschrieben. Prokinetik ist auch für schwangere Frauen mit Erbrechen oder Erbrechen infolge einer Chemotherapie bösartiger Erkrankungen angezeigt.

Aber das ist noch nicht alles - Prokinetik kann auch in diagnostischen Studien eingesetzt werden. Daher werden diese Medikamente häufig während der Enterographie verschrieben.

Betrachten wir Medikamente, die bald zu den Prokinetikern gehören, können Antagonisten von Cholecystokininrezeptoren verwendet werden. Sie erhöhen den Motilitätsindex im Darm und in der Speiseröhre, und im Magen wird aufgrund ihrer Aufnahme eine Zunahme der Evakuierungsrate von Nahrungsmitteln beobachtet.

Eine weitere Prokinetik der neuen Generation sind Agonisten von Motilinrezeptoren und haben ihre ziemlich hohe Effizienz gezeigt. Solche Medikamente, die Itoprid enthalten (z. B. itomed), eignen sich hervorragend für die Evakuierung von Nahrungsmitteln aus dem Magen bei einer Reihe von pathologischen Zuständen.

Eine weitere Art neuer prokinetischer Wirkstoffe sind Wirkstoffe, deren Wirkprinzip auf einer engen Wechselwirkung mit 5-Hydroxytryptamin-Rezeptoren beruht. Die Wirkung der Einnahme solcher Mittel wird durch die Wechselwirkung des Arzneimittels mit ganz spezifischen Rezeptoren erreicht, die zur 5-HT-Gruppe gehören.

Zusammenfassend ist festzuhalten, dass den behandelnden Ärzten heute einige moderne prokinetische Medikamente zur Verfügung stehen. Und das bedeutet, dass sie aus dieser riesigen Menge genau diejenige auswählen können, die ideal für die Behandlung von Dyskinesien eines bestimmten Teils des Gastrointestinaltrakts ist.

Prokinetik: was ist das?

Probleme mit den Verdauungsorganen können das Leben einer Person ernsthaft erschweren. Wenn Sie kein Übelkeitsgefühl, Überfüllung des Magens oder Sodbrennen hinterlassen, ist es schwierig, ein normales Leben zu führen. Und in solchen Fällen verschreibt ein Gastroenterologe Prokinetikern oft das, was wir heute besprechen. Wir werden es jetzt mit Ihnen besprechen.

Prokinetika sollten von einem Gastroenterologen verordnet werden.

Im Allgemeinen sind Prokinetika Medikamente, die die Motilität des Gastrointestinaltrakts auf verschiedene Weise in verschiedenen Stadien der Verdauung von Nahrungsmitteln beeinflussen und eine Stauung verhindern, wenn der Gastrointestinaltrakt nicht zurechtkommt (z. B. in einer Situation einer Krankheit oder einer vorübergehenden Läsion, während der Vergiftung oder während der Untersuchung Organe der Verdauung).

Vorbereitungen

Auf dem russischen Markt ist nur ein kleiner Teil der weltweiten Vielfalt der Prokinetik vertreten. Es ist unerklärlich, aber die Tatsache, dass jeder Arzt eine eigene Liste solcher Medikamente hat, ein einziges Register, das von allen inländischen Gastroenterologen anerkannt würde, existiert einfach nicht. Aber ihre Empfehlungen haben etwas gemeinsam.

Eine der am häufigsten verwendeten Prokinetika ist Metoclopramid, aber aufgrund von Nebenwirkungen auch die unsicherste.

„Durch die Zuweisung von Prokinetik wollen wir die Arbeit des Schließmuskels, der sich zwischen der Speiseröhre und dem Magen befindet, so verstärken, dass er sich stärker zusammenzieht und zu einer schnelleren Evakuierung der Nahrung aus dem Magen in den Zwölffingerdarm beiträgt. Die Wahrscheinlichkeit, den aggressiven Mageninhalt nach dem Essen in die Speiseröhre zu werfen, nimmt ab (Arzt I. Vasilchenko).

Gruppe von Dopamin-Rezeptorenblockern

Sie wirken antiemetisch und regen die motorische Funktion des Magens an.

Symptome der Störung GIT:

• Flatulenz;
• Sodbrennen;
• Gastroösophageale Refluxkrankheit;
• Darmschnitt aufgrund einer Operation;
• Darm- oder Magengeschwür;
• Erbrechen aufgrund einer Infektionskrankheit;
• Funktionelle Dispersion;
• Leber- und Nierenerkrankung;
• Achalasie der Speiseröhre;
• Gallengang Ausscheidung.

Bauchschmerzen sind immer ein Grund, einen Arzt aufzusuchen

Wenn solche Symptome auftreten, werden dem Patienten in dieser Gruppe Medikamente verschrieben. Dazu gehört auch die Vorbeugung des Knebelreflexes in Verbindung mit Endoskopie und Röntgenuntersuchungen sowie der Strahlentherapie.

Prokinetik für die Beweglichkeit des Darms

Gruppe von Motilin-Rezeptor-Agonisten

Mit Hilfe des Motilin-Hormons provozieren sie Druck auf den unteren Ösophagussphinkter, wodurch der Stuhlgang stimuliert wird.

Medikamente sind in Form von Injektionen oder Tabletten. 3-mal täglich 1-2 Wochen anwenden, wie von einem Arzt verordnet.

Gegenanzeigen

• Schwangerschaft
• Stillen;
• Das Alter der Kinder bis zu zwei Jahre (ausgenommen bestimmte Drogen);
• Auto fahren;
• Arbeit mit hoher Konzentration verbunden;
• Nierenkrankheit;
• Blutungen im Magen-Darm-Trakt;
• Darmverschluss;
• Individuelle Intoleranz gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels.

Nebenwirkungen

• Verminderte Konzentration;
• Allergische Reaktion;
• Schläfrigkeit;
• Kopfschmerzen;
• Schwindel;
• Erhöhte Müdigkeit;
• Tinnitus;
• Lose Hocker;
• Trockener Mund;
• Herzrhythmusstörungen;
• Verstopfung;
• Bauchschmerzen mit Darmkontraktion;
• Erhöhen Sie das Hormon Prolaktin.

Bevor Sie ein Medikament einnehmen, sollten Sie mit den Kontraindikationen und möglichen Nebenwirkungen vertraut sein. Möglicherweise kann Ihr Arzt etwas sichereres aufgreifen.

Am häufigsten werden Nebenwirkungen bei der Einnahme von Metoclopramid beobachtet. Daher wird es heute nicht für Langzeitbehandlungen empfohlen, sondern nur als Zusatz.

Prokinetics neue Generation

Neue Medikamente tragen zur Wiederherstellung und Harmonisierung des Magen-Darm-Trakts bei. Sie reduzieren die Zeit, die Salzsäure mit der Speiseröhre in Kontakt kommt, was die Wundheilung beispielsweise nach einer Operation schnell unterstützt. Sie haben auch alle therapeutischen Eigenschaften der traditionellen Prokinetik, wie die Reinigung der Speiseröhre, die Stimulierung der Aktivität des Magens und Darms, die Beschleunigung der Evakuierung des Inhalts des Gastrointestinaltrakts. Die am meisten empfohlenen Prokinetika der neuen Generation sind Medikamente mit Itoprid-Gehalt.

Prokinetik der neuen Generation - Aktion

Prokinetik mit Rückfluß

Wenn ein Patient ein Verdauungsproblem hat, bei dem der Inhalt des Magens auf die dem Darm gegenüberliegende Seite - die Speiseröhre - gelangen kann, kann dies nicht nur unangenehme Empfindungen auslösen, sondern es kann auch zu Verbrennungen der Speiseröhre mit ätzendem Magensaft kommen. Daher besteht die erste Aufgabe bei der Behandlung einer solchen Krankheit darin, die Schleimhaut des anfälligen Organs zu schützen, die Aggression des Verdauungssaftes zu mildern und dann die Bewegung von Nahrungsmitteln in die natürliche Richtung zu erleichtern. Bei dieser Art von Therapie werden Prokinetika in Kombination mit Medikamenten der Antacida-Gruppe verschrieben.

Erkrankungen des Verdauungstraktes können zu Unbehagen führen.

Prokinetik mit GERD

Wenn bei einem Patienten eine gastroösophageale Refluxdiagnose vorliegt (die körperliche Aktivität des oberen Teils des Verdauungstrakts ist beeinträchtigt), wird der Arzt eher Prokinetik verschreiben. Schließlich beseitigen sie auf die eigentliche Ursache die Desmotorik der Nahrungsorgane und tönen den Sphinkter der unteren Speiseröhre, der zur Bewegung des Nahrungsbolus in die richtige Richtung des Gastrointestinaltrakts beiträgt, wobei das Auftreten von Übelkeit ausgeschlossen wird.

Wenn Sie regelmäßig an Sodbrennen leiden, konsultieren Sie einen Arzt.

Video - GERD: Was sind die Gründe?

Prokinetik für Kinder

• Beeinträchtigte Magen-Darm-Motilität;
• Rückfluß;
• Übelkeit;
• Regurgitation;
• Ösophagitis;
• Erbrechen

Die Verwendung von Prokinetika zur Behandlung von Kindern sollte nur in einer Situation erfolgen, in der der Nutzen mehr potenzieller Schaden ist. Diese Art von Medikamenten hat viele Nebenwirkungen. Beispielsweise kann der Wirkstoff Metoclopramid bei einem Kind ein dyskinetisches Syndrom verursachen, einige Prokinetika können bei Überdosierung neurologische Störungen bei Säuglingen verursachen. Am häufigsten bei der Ernennung von Kinderärzten figuriruet "Motilium" in Form einer Suspension mit dem Wirkstoff Domperidon. Es hat weniger Nebenwirkungen. Bei Kindern bis zu einem Jahr ist Plantex, ein gasreduzierendes Medikament mit Fenchelfrüchten, immer noch beliebt. Medikamente für Kinder werden je nach Gewicht mit 2,5 ml pro 10 kg verschrieben.

Die Verwendung von Medikamenten bei der Behandlung von Kindern sollte sehr vorsichtig sein und von einem Arzt überwacht werden.

Motilium fördert die Verwirklichung von vorteilhaften und notwendigen Effekten in dieser Situation als antiemetisches Mittel gegen Übelkeit, es beseitigt die Schwere im Magen, fördert die Bewegung des Mageninhalts in die unteren Teile, in den Darm.

Volksheilmittel

Gemüse aus dem Garten kann Medikamente aus der Apotheke bei der Prävention von Krankheiten ersetzen

• Fenchel;
• Mutterkraut;
• Kamille;
• Oregano;
• Löwenzahn;
• Melissa;
• Holunder
• Dill;
• Wegerich;
• Lingonberry;
• Kohl;
• Trauben;
• Rüben;
• Melone;
• Kürbis;
• Karotten

Bei der Behandlung von Gastritis ist es in Kombination mit der Hauptbehandlung wirksam, Kräuterabkochungen einzunehmen. Über welche Kräuter ich bei Gastritis helfe, lesen Sie im Artikel unserer Website.

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