Pankreas-Pseudozyste

Eine Pseudozyste der Bauchspeicheldrüse ist ein Neoplasma an der Oberfläche des Körpers, des Schwanzes oder des Kopfes dieses Organs, das kein Drüsenepithel auf seiner Oberfläche aufweist. Die Krankheit unterscheidet sich insofern, als sie ohne Symptome auskommen kann, weshalb sie ganz zufällig entdeckt wird. Aus diesem Grund kommt es häufig zu schweren Komplikationen. Trotzdem wurden in der Gastroenterologie Fälle beobachtet, dass eine Pseudozyste sich selbst absorbieren kann.

Für die Bildung einer solchen Ausbildung gibt es mehrere Faktoren - akute oder chronische Pankreatitis, Traumatisierung dieses Organs und die Einnahme einer großen Menge bestimmter Medikamente. Die klinische Manifestation einer solchen Krankheit unterscheidet sich praktisch nicht von der Expression einer echten Pankreaszyste. Das erste und Hauptsymptom sind Schmerzen, auf deren Hintergrund sich Symptome wie Übelkeit, Erbrechen und Appetitlosigkeit entwickeln.

Da die Erkrankung asymptomatisch sein kann, wird sie sehr oft bei Untersuchungen des Patienten aufgrund einer völlig anderen Erkrankung festgestellt. Die wichtigsten diagnostischen Methoden sind instrumentelle Untersuchungen, insbesondere Ultraschall, Radiographie und CT. Die Behandlung besteht aus einem ganzen Komplex von Mitteln, sowohl operativ als auch nichtoperativ. Die Grundlage der Therapie ist jedoch das Verfahren der externen oder inneren Drainage, der intravenösen Verabreichung von antiseptischen Lösungen und der Einhaltung einer sanften Diät.

Ätiologie

Am häufigsten kann sich ein solches Neoplasma vor dem Hintergrund einer Pankreatitis entwickeln, akuter oder chronischer Natur. Die akute Form dieser Krankheit wird durch das Auftreten einer falschen Zyste in der Hälfte aller Fälle und durch eine chronische Erkrankung - in 80% - kompliziert.

Etwas weniger häufig ist der Faktor der Pseudozystenbildung am Pankreas eine direkte Verletzung dieses Organs oder ein Trauma an der Vorderwand der Bauchhöhle. Häufig sehen posttraumatische zystische Tumore Hämatome aus, die eine große Konzentration an Pankreasenzymen enthalten. Solche Formationen sind durch die Möglichkeit der Eiterung gekennzeichnet, die die Ausführung einer sofortigen Operation erfordert.

Iatrogene Pseudozyten werden als gesonderter Typ von posttraumatischen Tumoren betrachtet. Sie werden als Reaktion auf eine vorherige medizinische Operation gebildet.

Manchmal entstehen Zysten als Folge der Aufnahme einer großen Menge IAP durch intravenöse Verabreichung. Solche Pseudozysten treten nur vor dem Hintergrund des chronischen Verlaufs der Pankreatitis auf.

Die seltenste Ursache für das Auftreten einer solchen Formation auf dem Pankreas ist durch das Vorhandensein einer Krankheit wie Atherosklerose dieser Drüse beim Menschen gekennzeichnet.

Klassifizierung

In der Gastroenterologie wird die falsche Pankreaszyste in verschiedene Varianten unterteilt. Je nach Lokalisation sind falsche Zysten des Kopfes, des Schwanzes und des Körpers der Drüse geteilt. Je nach Art der Formation kann es sich um Pankreas, postoperativ und posttraumatisch handeln. Getrennt werden mehrere Stufen der Pseudozystenentwicklung unterschieden:

• Der erste ist durch die Bildung der Höhle des zukünftigen Geschwürs gekennzeichnet. Die durchschnittliche Prozessdauer beträgt anderthalb Monate.
• die zweite ist, dass eine lose Verbindungskapsel in der Kavität beobachtet wird. Diese Zeit kann bis zu drei Monate dauern.
• die dritte ist durch Zystenreifung gekennzeichnet, dh die Bildung einer Faserkapsel. Ein ähnlicher Prozess kann etwa sechs Monate nach Beginn der Entwicklung der Krankheit beobachtet werden;
• Letzteres zeichnet sich durch die Bildung einer dichten Kapsel aus.

Darüber hinaus betrachten Experten diese Krankheit in Abhängigkeit von der Verjährungsfrist für das Auftreten eines Tumors. So ist der Verlauf der Pankreaspseudozyste:

• akut - seit der Gründung sind nicht mehr als drei Monate vergangen;
• subacute - weniger als sechs Monate;
• chronisch - mehr als sechs Monate.

Zysten können auch einzeln oder mehrfach sein.

Symptomatologie

Das hauptsächliche und oft einzige Symptom dieser Erkrankung sind Schmerzen. Ihre Intensität hängt von der Größe der Zyste, ihrem Ort und dem Stadium ihrer Entstehung ab. Die stärksten Schmerzen äußern sich in der ersten Ausbildungsphase. Nach einiger Zeit lässt der Schmerz nach und nimmt einen stumpfen Charakter an. Manchmal haben Menschen nur ein unangenehmes Gefühl.

Wenn ein Neoplasma am Drüsenkopf auftritt, wird ein Ausdruck von Schmerzen im rechten Hypochondrium beobachtet, wenn eine Pseudozyste am Körper oder am Schwanz aufgetreten ist, werden die Schmerzen im Oberbauch und im linken Hypochondrium spürbar. In einigen Fällen können Anfälle intensiver Schmerzen wiederholt werden. Dies wird häufig durch den Verzehr von schädlichem Geschirr, eine abrupte Änderung der Körperposition, schwere körperliche Anstrengung oder das Zusammendrücken der Vorderwand der Bauchhöhle mit einem straffen Gürtel erleichtert.

Wenn vor dem Hintergrund eines starken Schmerzsyndroms Symptome wie Übelkeit auftreten, die zu reichlichem Erbrechen und Appetitlosigkeit führen, kann dies auf die Entwicklung von Komplikationen hinweisen.

Diagnose

Eine wichtige Rolle bei der Festlegung der korrekten Diagnose ist die Untersuchung des Lebens und der Krankengeschichte des Patienten durch den Gastroenterologen sowie die Durchführung einer gründlichen Befragung und Untersuchung. Während einer ärztlichen Untersuchung wird der Unterleib palpiert. Mit diesem Verfahren ist es möglich, eine Asymmetrie der vorderen Wand der Bauchhöhle zu erkennen und die Bildung einer abgerundeten Form zu spüren, jedoch nur bei großen Zystenvolumina. Solche Ereignisse bieten nicht nur die Gelegenheit, einige Ursachen für das Auftreten falscher Zysten im Pankreas zu identifizieren, sondern auch die Intensität der Manifestation des Krankheitsbildes und den Grad der Erkrankung zu bestimmen.

Laboruntersuchungen von Blut und Urin haben praktisch keinen diagnostischen Wert, da sie nur auf das Vorliegen einer Pankreatitis hinweisen, die durch Veränderungen des Pankreas-Enzymspiegels nachgewiesen werden kann. In den frühen Stadien der Erkrankung werden die Indikatoren erhöht, in den späteren Stadien deutlich reduziert.

Instrumentelle Diagnosemethoden beinhalten die Implementierung von:

• Kontrast-Radiographie - mit der sich Anzeichen einer falschen Zyste sowie die Verlagerung von Organen wie Magen oder Zwölffingerdarm 12 feststellen lassen;
• Ultraschall - das Verfahren kann den Ort des Tumors, das Vorhandensein oder das Fehlen von Komplikationen anzeigen;
• EGDS - zur Erkennung von Entzündungen im betroffenen Organ, Quetschen benachbarter Organe und Krampfadern der Speiseröhre;
• ERCP - Verfahren zur endoskopischen Pseudozystenerkennung. Diese Diagnosetechnik ist wichtig bei der Auswahl einer Behandlungsstrategie.
• CT - für eine detaillierte Beurteilung des Zustands des betroffenen Organs;
• zytologische Untersuchung des Zysteninhalts.

Derartige Diagnosemaßnahmen zielen nicht nur auf die korrekte Diagnose ab, sondern unterscheiden auch andere Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen. Zu diesen Störungen gehören echte Zysten, gutartige Tumore oder Onkologie der Bauchspeicheldrüse.

Behandlung

Der Weg zur Beseitigung von Pseudozysten hängt von dem Stadium ab, in dem die Krankheit diagnostiziert wurde, sowie vom Volumen des Neoplasmas. Asymptomatische Zysten, die weniger als sechs Zentimeter groß sind, werden mit konservativen Methoden behandelt, da sich die meisten von ihnen über mehrere Monate hinweg auflösen können. In solchen Fällen besteht die medikamentöse Behandlung aus

• IPP;
• H2-Histamin-Rezeptorblocker;
• Anticholinergika.

Die medikamentöse Behandlung wird häufig durch die Einführung eines Katheters zur perkutanen Punktion begleitet. Der Katheter befindet sich für mehrere Monate in der Pseudozystenhöhle, wodurch Sie die Kavität mit antiseptischen Lösungen spülen können.

In Fällen, in denen die Pseudozyste ein Volumen von mehr als sechs Zentimetern hat und die Dauer ihres Bestehens mehr als sechs Wochen beträgt, wird die Leistung von chirurgischen Operationen gezeigt. Die Beseitigung von Tumoren erfolgt auf verschiedene Weise:

• Die perkutane Drainage ist eine ziemlich wirksame Behandlungsmethode, kann jedoch mit der Entstehung von Komplikationen einhergehen. Aus diesem Grund ist eine perkutane transgastrische Punktion akzeptabler;
• lineare endoskopische Echographie - ermöglicht die Drainage einer Zyste in den Magen oder Zwölffingerdarm. Eine solche Operation wird durchgeführt, wenn der Abstand zwischen dem Neoplasma und dem Magen weniger als einen Zentimeter beträgt.
• transpilläre Drainage - durch Verwendung eines speziellen Stents, der während der ERCP installiert wird;
• innere Drainage - eine solche therapeutische Methode bringt eine Vielzahl von Komplikationen mit sich, weshalb sie äußerst selten durchgeführt wird;
• vollständige chirurgische Entfernung einer Zyste durch einen großen Einschnitt an der vorderen Wand der Bauchhöhle - dies wird durchgeführt, wenn die Ausbildung im Schwanz oder im Pankreaskopf lokalisiert ist.

Neben der komplexen Therapie ist eine Diät angezeigt. Es ist notwendig, den Entzündungsprozess zu beseitigen.

Komplikationen

Wenn die Behandlung der Krankheit nicht rechtzeitig durchgeführt wird, können schwerwiegende Folgen auftreten, die eine zusätzliche Operation erfordern. Diese Komplikationen umfassen:

• Zystenbruch ist eine eher seltene Situation, die nur bei Pankreasverletzungen auftreten kann.
• Zystengeschwür;
• Blutung in die Höhle der falschen Zyste.

Darüber hinaus können nach einer Operation Komplikationen auftreten, darunter:

• ausgedehnte Blutung;
• Verletzung der Integrität der Schleimhaut anderer Organe des Verdauungstraktes;
• Narbenprozess;
• Bildung von Fisteln und Abszessen;
• Malignität;
• Perforation einer falschen Zyste;
• der Beitritt des Infektionsprozesses.

Prävention

Die wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen sind die rechtzeitige Behandlung von Erkrankungen, die zur Bildung falscher Zysten im Pankreas führen können, die Vorbeugung von Peritonealverletzungen, die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils sowie die Einhaltung der Ernährung.

Die Prognose der Krankheit ist für jeden Patienten individuell. Dies hängt von Faktoren wie dem Volumen des zystischen Tumors, dem Stadium des Krankheitsverlaufs und der Ursache seines Auftretens ab. Die Mortalität in der postoperativen Phase beträgt 50%. Die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens der Krankheit - 30%.

Diagnose und Behandlung von Pankreaspseudozysten

Es ist sinnvoll, nur dann von der Pseudozyste (Pseudozyste) des Pankreas (RV) zu sprechen, wenn bereits völlig klar ist, was eine Zyste ist.

Es ist nämlich üblich, den in den Tiefen eines dichten Organs (Gehirn, Niere, Lunge) gebildeten Hohlraum zu nennen, der notwendigerweise mit einer Art Flüssigkeit gefüllt sein muss - seröses, schleimiges Blut, das seinem Zusammenbruch widersteht, sonst kann es nicht als Zyste bezeichnet werden (übersetzt aus dem Lateinischen "Blase").

Wenn jedoch eine echte Zyste eine blinde Formation ist (es gibt keine Verbindung mit einem anderen Hohlraum), dann ist eine falsche Zyste eine Blase, die aus dem kleinen Kanal der Drüse als Ergebnis eines "Verstopfens" heraus gebildet wird.

Dadurch wird eine "Flasche" gebildet, die nominell durch einen engen "Hals" mit dem angrenzenden Kanal verbunden ist. Da sich jedoch ein Hindernis darin befindet, kann der Pankreassaft nicht frei in die gemeinsame Straße fließen (er sammelt sich durch die kontinuierliche Entwicklung der Drüse im Inneren), der Kanal dehnt sich ebenfalls aus und dehnt sich gleichmäßig aus in allen Richtungen eine kugelförmige "Höhle" mit flüssigem Inhalt (Pseudozyste) bilden.

Krankheitsstadien und Symptome

Verstehen Sie, dass dies die Methode des Ultraschalls ermöglicht, da Röntgenstrahlen durch Untersuchung der Strahlung jedes dichte Organ (einschließlich der Bauchspeicheldrüse) durchdringen können und ein detailliertes Bild ihrer inneren Struktur geben.

Mit keiner anderen Methode ist es undenkbar, eine Pseudozyste mit kleinem Durchmesser aufzudecken - sie macht sich erst bemerkbar, wenn ihre Zunahme Symptome verursacht, die auf eine ernsthafte Pathologie des sie umgebenden Organs hinweisen.

In Anbetracht dessen, dass fast jede Schädigung der Bauchspeicheldrüse durch Alkohol, Überessen (zu schnelles Essen, Trockenfutter, große Mengen ohne sorgfältiges Kauen und Verständnis) verursacht wird, wird Stress (einschließlich Einstellungen gegenüber Nahrungsmitteln in der Nähe eines kleinen Krieges mit sich selbst) durch Verdauungsstörungen ausgedrückt im Gesicht:

• Schmerzen periodischer Natur, die die epigastrische Zone betreffen (oberes Drittel des Bauches);
• Durchfall;
• Aufstoßen;
• Übelkeit;
• Abheben des Bauches (bis zur Ausdehnung des Zwerchfells von unten, wodurch Atemnot und Herzinfarkte verursacht werden).

Es ist offensichtlich, dass alles, was der Patient erlebt, entweder als minderwertige Nahrung oder als alkoholische Episode oder überhaupt während des Gottesdienstes abgeschrieben wird.

Wenn man bedenkt, dass nur wenige Menschen daran denken, mit solchen „Kleinigkeiten“ zum Arzt zu gehen, beschränkt sich alles darauf, No-shpy zu erhalten. Oder, nachdem er von einem Spezialisten die Diagnose „chronische Pankreatitis“ gehört hat, führt der Patient die gleiche Lebensweise fort (er erinnert sich nur daran, verschriebene Medikamente nur periodisch zu nehmen).

Aufgrund einer chronischen Alkoholverbrennung (wenn sie in das Hauptkanalnetz der Drüse geworfen wird), gibt es mehrere Gründe, die zur Zerstörung einzelner Kanäle führen (aus denen eine Pseudozyste allmählich Gestalt annehmen kann):

• Desquamation der inneren Zellschicht - das Epithel mit der Bildung der "Plug-Plugs" des Zellproteins;
• die Bildung einer faserigen Narbe (nach mehrfachen Entzündungen), Verengung der Röhre, Ableitung des Saftes;
• die Bildung eines Tumors, der die gleiche Rolle spielt.

Berücksichtigt man die nahe Lage der Ausscheidungsöffnungen des gemeinsamen Gallengangs der Leber und des ähnlichen Pankreas, so wird der letzte Gallensand und sogar kleine Steine ​​aus der Gallenzusammensetzung mindestens so oft in die Kanäle geworfen.

Eine Ursache für die Kompression kann schließlich eine Blutung in das Drüsengewebe sein (aufgrund eines Traumas im Unterleib oder aus einem anderen Grund).

Zu den späteren Funktionen gehören:

• Erbrechen aufgrund einer Essstörung durch die hohlen Organe aufgrund einer Verengung der Passage vom Magen zum Zwölffingerdarm;
• Gelbsucht durch Quetschen des Gallenganges;
• palpatornyje die Bestimmung des Übermaßes und der Masse der Drüse;
• Gewichtsverlust

Bei der Bildung der Formation im Inneren des kleinen Peritonealbeutels sagen sie über die Peritonealpseudozyste (deren Lokalisation unter dem Peritoneumblatt die Vorderseite und oberhalb des Pankreas bedeckt), deren Folgen sich nicht von der gleichen innerhalb des Organs befindlichen Formation unterscheiden.

Neben den üblichen und subtilen Symptomen einer chronischen Pankreatitis können Manifestationen von Pseudozysten, die einen beträchtlichen Durchmesser erreicht haben, ein Bild eines akuten Abdomens mit folgenden Eigenschaften vermitteln:

• ihre Pause;
• die Bildung von Fisteln, die der Drüse den Magen, das Perikard (Perikard) und den Darm mitteilen;
• Verdauung des Drüsengewebes - die Bildung eines Abszesses, der sowohl für sich selbst als auch mit inneren gastrointestinalen Blutungen aufgrund einer Schädigung des Hauptgefäßes gefährlich ist - häufiger Magen-, Milz- oder Zwölffingerdarmarterien.

Außerdem das Auftreten eines Pleuraergusses (meist in der linken Hälfte der Pleurahöhle).

Aufgrund der Tatsache, dass der Inhalt der beschriebenen pathologischen Höhle Pankreassaft mit hohen Verdauungs- und Zerstörungseigenschaften ist, ist es eine Katastrophe, die nicht weniger schwerwiegend ist als ein Herzinfarkt oder Schlaganfall (wenn er in die Perikardhöhle gegossen wird, entwickelt sich ein kardiogener Schock) Infektion des Peritoneums - Peritonitis).

Video-Vortrag über Pankreaszysten:

Diagnosemethoden

Unterscheiden Sie die Diagnose durch Anwendung von Methoden:

• klinisch;
• Labor;
• instrumental.

In den frühen Stadien der Erkrankung ist die Ultraschallmethode zur Bestimmung des Gesundheitszustands des Körpers, die selbst geringfügige Abweichungen in der Bauchspeicheldrüsenstruktur zeigt, von größter Bedeutung. Allgemeine klinische Methoden (Befragung, Inspektion, Palpation, Perkussion) legen nur den Verlauf einer chronischen Pankreatitis nahe.

Bei der Verschlimmerung des Prozesses treten bei Blutuntersuchungen Abweichungen auf:

• allgemein (in Form einer neutrophilen Leukozytose);
• biochemisch (übermäßige Enzyme, insbesondere Amylase).

Die gleichen Änderungen im allgemeinen Bluttest werden während der Blutvergiftung festgestellt - die biochemischen Abweichungen deuten auf einen Durchbruch von Enzymen im Blut hin (wenn eine Zyste mit dem Ausgießen von Pankreassaft in die Bauch- oder Brusthöhle platzt).

Bei den Komplikationen der Krankheit treten außerdem typische klinische Anzeichen auf:

• im Falle eines Pseudozystenrisses ein Absinken der Herztätigkeit bis zu einem Schock;
• bei seinem Bruch mit dem Eintritt von Enzymen in die Bauchhöhle - schwere Reizung des Peritoneums mit starken Bauchschmerzen, Erbrechen und Reaktion der Bauchmuskulatur (Muskelschutz);
• bei Eiterung - Anzeichen einer Peritonitis (Temperaturanstieg über 37,9 oder 39 ° C, Fieber, Schüttelfrost und andere Anzeichen von Intoxikation);
• Bei Blutungen sinken die kardialen und vaskulären Parameter sowie Anzeichen einer Blutansammlung im Bauch- oder Brustraum.

Die Verwendung von Labormethoden (Bestimmung von Kreatinin, Elektrolyten, Glukose, Harnstoff und Blutstickstoff) erhöht die Wahrscheinlichkeit einer genauen Diagnose. Zum Beispiel zeigen Hypokaliämie und Hypokalzämie Dehydrierung und ein niedriger Hämatokrit deutet auf Blutungen hin.

Zusätzlich zum Ultraschall für den Einsatz geeignet:

• CT-Scan (MRI) der Bauchspeicheldrüse;
• Angiographie von Pankreasgefäßen (als Methode der Differentialdiagnose mit Ruptur des Bauchaortenaneurysmas - nur bei stabilem Zustand des Patienten).

Zystische Bildung im CT-Scan

Drogen- und chirurgische Behandlung

Die Taktik der Aufrechterhaltung jedes Einzelfalls hängt von der Größe der pathologischen Formation (und damit dem Risiko eines Risses), dem Alter des Patienten und den Fähigkeiten seines Körpers ab (bestimmt durch das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Begleiterkrankungen, schlechten Gewohnheiten, psychischem Zustand und anderen Faktoren).

Während etwa 1,5 Monaten werden die Merkmale der Struktur und der Blutversorgung der Drüse untersucht (um eine natürliche Entleerung des Hohlraums zu erreichen - durch die Wiederherstellung der patentierten Durchgängigkeit).

In Ermangelung einer unabhängigen Wiederherstellung der Drainagefunktion eines Organs wird die Entleerung der Pseudozystenhöhle durch eine der Operationsmethoden erreicht:

• endoskopisch;
• die Anwendung eines umfassenden Eingriffs (unter CT- oder Ultraschallkontrolle).

Je nachdem, wo die pathologische Formation aussieht, wenden Sie die Techniken an:

• radikale Zystenentfernung;
• Entwässerung mit Entfernung des Inhalts nach außen (etwa 20% der Fälle);
• interne Drainage schaffen (die vorherrschende Konfliktlösung).

Bei Verwendung der Marsupialisierungsmethode wird der Inhalt des geöffneten Hohlraums evakuiert, dann werden seine Ränder sowohl zum paritalen (Wand) peritoneum als auch zur Haut gesäumt. Die Drainage erfolgt nach außen mit Absolventen und sterilisierten Servietten.

Variationen der inneren Drainage sind die Schaffung einer Message-Fistel (Stoma) der pathologischen Höhle mit einem Lumen neben einem Hohlorgan:

• Magen (Zystogastrostomie);
• Zwölffingerdarmgeschwür (Cystoduodenostomie);
• Jejunum (Cystojejunostomie).

Bei kleinen Pseudozysten, die keine feinen Manipulationen mit ihnen ermöglichen, werden sie zusammen mit einem Teil der Wirtsdrüse radikal ausgeschnitten (reseziert).

Im Verlauf der chirurgischen Behandlung werden Maßnahmen ergriffen wie:

• Aufrechterhaltung eines angemessenen Blutflusses des Patienten durch Injektion von Kochsalzlösung (falls erforderlich Blutkomponenten);
• Erbrechen durch eine Nasensonde und Einführen von Antiemetika (Prochlorperazin);
• Schmerzlinderung mit Meperidin;
• Sauerstofftherapie.

Hypokaliämie wird durch intravenöse Verabreichung von Kaliumchlorid in einer Lösung, Hypokalzämie mit einer Lösung von Calciumgluconat und Magnesiummangel durch Einführen einer Lösung von Magnesiumsulfat gestoppt.

Komplikationen und Prognosen

Die Vorhersage des Lebens für den Patienten, der die Operation durchlaufen hat, hängt davon ab, ob sich seine Einstellung zum Leben und sich selbst danach verändert.

Anhaltender Alkoholkonsum (auch in „Urlaubsdosen“) kann zu einer Wiederholung der Situation führen. Eine ernsthafte Prognose wird auch bei der Pseudozysten-Tumorgenese - hier spielen die Zusammensetzung der Tumorzellen, ihre Wachstumsrate und -aktivität, die Dauer der medizinischen Versorgung, die Möglichkeiten der Operationstechnik und andere Faktoren eine Rolle.

Es sollte erneut an die Möglichkeit von Komplikationen des Staates erinnert werden:

• Formationsbruch - bei großen Größen kann man von einem Drüsenbruch sprechen
• Blutung aufgrund von Arterienerosion;
• Entwicklung einer serösen (oder eitrigen) Peritonitis, Pleuraempyem, Perikarditis (aufgrund des Auftretens von Fisteln oder eines Durchbruchs beim Ausgießen des Pseudozysteninhalts in die Bauchhöhle).

Das Auftreten eines dieser Patienten kann die Gesundheit des Patienten ernsthaft und dauerhaft beeinträchtigen, zum Tod oder zu einer schweren Behinderung führen.

Was ist eine Pseudozyste der Bauchspeicheldrüse und Merkmale ihrer Behandlung

Die meisten Menschen haben das Gefühl, wenn sie sich keine Sorgen machen und es keine offensichtlichen schmerzhaften Symptome und andere Anomalien in ihrem Körper gibt, dann sind sie vollkommen gesund. Dies ist in der Tat nicht der Fall, da viele Krankheiten vor allem in den Anfangsstadien der Entwicklung durch einen verborgenen Verlauf gekennzeichnet sind.

Solche Pathologien beginnen sich nur mit bestimmten Faktoren zu manifestieren, beispielsweise einer Zyste und Pseudozyste des Pankreas. Was eine falsche Zyste ist und wie gefährlich sie für die menschliche Gesundheit ist, wird weiter unten besprochen.

Was ist eine "unwirkliche" Zyste?

Was ist also eine Pankreaspseudozyste (PC) und was ist zu erwarten, wenn sie vorhanden ist?

Pseudozysten, die sich im Pankreas entwickeln, werden als charakteristische Säcke in der Bauchhöhle bezeichnet, in deren Inneren sich sowohl abgestorbene Gewebeteilchen als auch Flüssigkeit befinden kann, die aus Verdauungsenzymen und Bauchspeicheldrüsengewebe sowie Blut und Eiter bestehen. Diese Formationen treten als Folge einer Pankreatitis oder bei unzureichendem Pankreasgang auf. Falsche Zyste ist eine Unterart einer echten Zyste.

Die Wände einer solchen Zyste bestehen aus Geweben:

1. Angrenzender Magen
2. Magen-Darm-Band.
3. Bauchspeicheldrüse
4. Der Querkolon.

Der innere Teil des PC besteht aus Faser- und Granulationsgewebe. Echte Zysten unterscheiden sich von unregelmäßigen, da letztere keine Epithelschicht haben. Die Zusammensetzung der Pseudozyste ist jedoch fast genau dieselbe wie die der echten Zysten.

In Bezug auf die Gefährlichkeit einer falschen Zyste hängt vieles davon ab, wie aktiv sie an Größe zunimmt. Die Ärzte betonen, dass nicht jede solche Ausbildung eine echte Bedrohung für den Patienten darstellt, aber es ist notwendig, sie zu behandeln, auch wenn sie sich überhaupt nicht darum kümmern.

Immerhin ist das Vorhandensein von Pseudozysten eine Zeitbombe. Heute ist alles gut, und wie es sich morgen oder übermorgen verhalten wird, weiß niemand auf jeden Fall früher oder später, dass sich seine negative Wirkung manifestieren wird.

PCs (Pseudozysten) sind:

Sie haben jedoch alle die Eigenschaft, an Größe zuzunehmen und die benachbarten Organe zu beeinflussen, was zu einer Störung ihrer Arbeit führt. Darüber hinaus können PCs durch ihre Lokalisierung:

Darüber hinaus gibt es:

Eine falsche Zyste kann an jedem Teil der Bauchspeicheldrüse vorhanden sein, das heißt an Kopf, Schwanz oder Körper, und die Anzahl ihres Inhalts erreicht 2 Liter oder mehr.

Bei fehlender rechtzeitiger Therapie sind solche Komplikationen möglich:

• Ödem der Bauchspeicheldrüse bei infizierten Zysten.
• Bruch einer Zyste und ihres Inhalts in die Peritonealhöhle.
• Kann benachbarte Organe zusammendrücken.

Die Prognose von Pseudozysten der Bauchspeicheldrüse ist laut Ärzten recht optimistisch und in den meisten Fällen können Patienten von dieser Geißel geheilt werden.

Laut medizinischen Statistiken liegt die Gesamtsterblichkeitsrate bei etwa 14%, bei chirurgischen Eingriffen bei 11%. Dies liegt jedoch daran, dass sich PC häufig mit einer alkoholischen Pankreatitis entwickelt, die normalerweise von Hepatitis begleitet wird. In Gegenwart von Blutungen, Sepsis, Zystenrupturen in der Bauchhöhle beträgt die Sterblichkeitsrate jedoch 50%.

Was provoziert die Entwicklung der Krankheit und ihre Manifestation

Die Hauptgründe für die Entwicklung dieser Anomalie sind meist andere Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse. In der Regel treten aufgrund solcher Phänomene falsche Zysten auf:

1. Schwere akute Pankreatitis.
2. Wiederauftreten einer chronischen Pankreatitis.
3. Verletzungen der Bauchhöhle.
4. Alkoholmissbrauch
5. Pathologie der Gallenwege.
6. Angeborene anatomische Anomalie (bei Kindern).

Darüber hinaus können alle Faktoren, die die Entstehung von Krankheiten wie Cholangitis, Cholezystitis usw. auslösen, zur Bildung einer falschen Zyste führen.

Symptome des Vorliegens der Krankheit

Die Manifestation der Symptome der Krankheit hängt weitgehend davon ab, wie lange sich die Pseudozyste entwickelt hat, wie schwerwiegend ihr Verlauf ist, ob andere Pathologien vorliegen, ob therapeutische Interventionen angewendet wurden und so weiter. Falsche Zyste macht sich folgende Phänomene bemerkbar:

• Starke und anhaltende scharfe Schmerzen im Unterleib, die sich bis zum Rücken erstrecken.
• Übelkeit
• Erbrechen
• Behinderter Verzehr von Nahrungsmitteln und deren Verdauung.
• Gewichtsverlust
• Erguss in der Pleura.
• Hohe Temperatur (bei Infektion mit einem PC).
• Blutung aus dem PC

Während des Palpierens wird der Tumorkörper im Bereich der Bauchspeicheldrüse abgetastet.

Wenn eine Wand einer falschen Zyste bricht, wird Folgendes beobachtet:

• Verlust des Bewusstseins
• Schock
• Starke, intensive Bauchschmerzen.
• Schüttelfrost und Fieber.
• Blutungen
• Beschleunigter Herzschlag

In diesem Fall sind dringend medizinische Hilfe und ein Krankenhausaufenthalt erforderlich.

Merkmale der Diagnose einer falschen Zyste

Vor der Verschreibung von Therapiemaßnahmen zur Beseitigung einer falschen Zyste ist es wichtig, möglichst viele Informationen über die Pathologiegeschichte zu erhalten. Daher werden alle gegenwärtigen und früheren Gesundheitsabweichungen eines Patienten berücksichtigt:

1. Diabetes mellitus.
2. Pankreatitis
3. Tumore
4. Erkrankungen der Gallenwege.
5. Rauchen
6. Alkohol trinken

Auch den Schildern wird besondere Aufmerksamkeit geschenkt. Obwohl Labortests verwendet werden, um eine falsche Zyste zu diagnostizieren, werden deren Ergebnisse verwendet, um die Entstehung von Komplikationen zu verhindern.

Zu diesem Zweck wird dem Patienten die Anweisung gegeben, die folgenden Tests zu bestehen:

• Amylase. Bei Vorhandensein von PC gilt der Indikator bis zu 50% als normal.
• Allgemeine Blutuntersuchung
• Biochemische Analyse von Blut.

Unter der verwendeten Hardware-Umfrage:

• Computertomographie.
• MRI
• Ultraschall
• Angiographie der Pankreasgefäße.
• Röntgen

Auf der Grundlage ihrer Ergebnisse entwickelt der Arzt wirksame Behandlungsmethoden und verwandte Aktivitäten.

Merkmale der Behandlung der Krankheit

Die Therapie der Pseudozysten des Pankreas wird maßgeblich durch die Verlaufsmerkmale und das Krankheitsbild bestimmt. Laut Experten ist es am schwierigsten, asymptomatische falsche Zysten zu behandeln und nicht innerhalb von 6 Wochen zu verschwinden. Einige Ärzte neigen zu der Ansicht, dass, wenn in dieser Zeit keine Komplikationen festgestellt wurden, sich die Formation von selbst löst.

Bei einem solchen Verhalten der Pseudozyste kann jedoch eine echte Gefahr bestehen. Wenn also die Pseudozyste nicht verschwunden ist, wird nach 6 Wochen ein chirurgischer Eingriff durchgeführt, bei dem die Drainage durchgeführt wird. Durch die instrumentelle Diagnose können Sie genaue Informationen über seine Funktionen erhalten.

Wenn ein kleiner PC erkannt wird (nicht mehr als 4 cm), wird dies meistens beobachtet. Wenn das Pseudo von mittlerer Größe ist, werden mögliche Komplikationen berücksichtigt: Eiter, Blutung, Ruptur. In diesem Fall sollte der Patient 4-8 Wochen lang ständig vom Arzt überwacht werden. Wenn keine Erhöhung vorliegt, wird sie wahrscheinlich der Drainage zugeordnet.

1. Zur Behandlung von Pseudozysten des Pankreaskopfes wird eine transduodenale Cystoduodenostomie verwendet, bei der im Raum zwischen der Zyste und dem Zwölffingerdarm eine Anestomose gebildet wird.
2. Wenn die Pseudozyste des Pankreasschwanzes ernannt wird, wird die transastrische Zystogastrostomie erstellt, bei der eine Fistel zwischen der Zyste und dem Magen erzeugt wird.

Im Falle eines Risses einer falschen Zyste, der von einer schweren Peritonitis, Sepsis und Eiter begleitet wird, verwenden Chirurgen die Marsupialisierung. Diese Methode besteht in der externen Entwässerung von PC, wobei die Wände auf das Peritoneum parietalum und die Haut gelegt werden. Bisher wird diese Operation praktisch nicht verwendet. Ein positives Ergebnis nach der Operation beträgt 90-95%.

Drogentherapie

Die konservative Behandlung der Pankreaspseudozyste hängt vom Stadium der Erkrankung, ihrem Ort, ihrer Verbindung mit den Pankreasgängen und anderen Faktoren ab.

In jedem Stadium der Entwicklung der Pathologie muss der Patient jedoch eine Diät einhalten, die dazu beiträgt, die Manifestationen des Entzündungsprozesses zu reduzieren.

Für bestimmte Medikamente wird in der Regel Folgendes verschrieben:

• Protonenpumpenhemmer.
• Antihistaminika
• Anticholinergika.

In diesem Fall muss der Patient unbedingt Folgendes beachten:

• Strikte Diät.
• Bestehen Sie rechtzeitig die entsprechenden Untersuchungen, um den Zustand der Bauchspeicheldrüse zu überwachen.
• Bestehen Sie regelmäßig die erforderlichen Tests.
• Verwenden Sie traditionelle Behandlungsmethoden (mit Genehmigung des Arztes).

Eine richtige Ernährung in Kombination mit Medikamenten und beliebten Rezepten kann dazu beitragen, die überflüssige Galle zu reduzieren und die Arbeitsfunktionen der Drüse in einen normalen Zustand zu bringen.

Optionen für die Alternativmedizin

Die Behandlung von Bauchspeicheldrüsen-Pseudozysten-Volksmitteln ergibt sehr gute Ergebnisse. Die folgenden Rezepte sind besonders effektiv.

Die erste Version von Kräuter

• Sie benötigen solche Kräuter:
• Schöllkraut
• Schafgarbe
• Calendula

Gleiche Teile nehmen, mischen. Messen Sie 1 EL. Mischung und gießen Sie 1 Tasse kochendes Wasser, bestehen Sie zwei Stunden lang. Vor den Mahlzeiten ein paar Esslöffel einnehmen.

Die zweite Option ist eine Abkochung

Für dieses Rezept müssen Sie gleiche Anteile einnehmen:

Alle Kräuter mischen, messen auch 1 EL. und gießen Sie ein Glas kochendes Wasser und gießen Sie alles hinein. Wenn abgekühlt, abseihen und ¼ Tasse trinken. Kursdauer - 1 Monat

Die dritte Version des Kräuterrezepts

Es wird zu gleichen Teilen benötigt:

• Preiselbeerblätter.
• Erdbeerblätter
• Falten aus den Bohnen.
• Narben von Mais.

Alle Komponenten mischen getrennt 1 UF. Sammeln und Dämpfen mit kochendem Wasser und Inkubieren für 7 bis 8 Stunden (vorzugsweise nachts). Dann abseihen und ½ Tasse nehmen. Die Behandlungsdauer beträgt 14 Tage, dann eine Woche Pause und dann wieder alles.

Wenn der Patient ernsthaft auf Volksheilmittel abgestimmt ist, sollten Sie mit Ihrem Arzt über andere Kräuter sprechen, die in der Lage sind, Krämpfe von Organen zu lindern und zu lindern sowie die Aktivität des Entzündungsprozesses zu unterdrücken und so zur Wiederherstellung des Drüsengewebes beitragen.

Fazit

Wie Sie sehen können, ist die rechtzeitige Behandlung der medizinischen Versorgung und die regelmäßige ärztliche Überwachung der Pseudozyste der Bauchspeicheldrüse vollständig behandelbar. Um es jedoch erfolgreich loszuwerden, müssen alle Termine und Empfehlungen des Gastroenterologen eingehalten werden. Vergessen Sie in diesem Fall nicht die Einschränkung der Ernährung. Vermeiden Sie unerwünschte Speisen und Speisen.

Nur eine komplexe Therapie hilft bei der Überwindung von Krankheiten und verhindert so das Auftreten einer Reihe von Komplikationen.

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Wenn Sie sich nicht rechtzeitig an einen Spezialisten wenden und nicht mit der Behandlung beginnen, kann dies zur Entwicklung von Pankreatitis, Allergien, Gefäßverstopfungen, Funktionsstörungen anderer Organe und schweren Vergiftungen des Körpers führen.

Experten sind sich einig, die Steatose ist eine lebenslange Krankheit, daher kann man nicht auf eine absolute Wiederbelebung der Drüse hoffen. Daher zielt die Therapie darauf ab, den weiteren pathologischen Prozess zu verzögern.

Durch ständige medizinische Überwachung und rechtzeitige Behandlung im Anfangsstadium sind diese Wucherungen ohne Komplikationen und wiederkehrende Episoden vollständig geheilt.

Das Hauptsymptom der Krankheit sind stumpfe oder paroxysmale Schmerzen dauerhafter Natur. Der Ort, an dem Schmerzschmerzen auftreten, ist der Ort der Anomalie in der Drüse

Pankreas-Pseudozyste: Symptome und Wirkungen, chirurgische Behandlung

Eine Pseudozyste der Bauchspeicheldrüse ist eine zystische Ansammlung von Flüssigkeit mit einem hohen Gehalt an Pankreasenzymen ohne Epithelauskleidung. Lokalisierte diese Formation im Parenchym des Organs oder in den angrenzenden Bereichen der Bauchhöhle (im kleinen Peritonealbeutel).

Ursachen der Pankreaspseudozyste

Es gibt mehrere signifikante Ursachen für die Entstehung der Krankheit. Die wichtigsten sind:

1. Die meisten Fälle von Krankheiten sind mit Alkoholmissbrauch verbunden.
2. Der zweite Ort wird durch Erkrankungen der Gallenwege verursacht, deren Komplikation Pseudozysten sind.
3. Komplikationen der akuten Pankreatitis. In 2-3% der Fälle kommt es zur Bildung von Pseudozysten des Pankreas.
4. Komplikationen bei chronischer Pankreatitis - die Ursache von 10%. Bei einer chronischen Pankreatitis erscheinen Pseudozysten als Veränderungen im typischen Schmerzmuster.
5. Bei Kindern ist das Auftreten der Krankheit mit angeborenen anatomischen Erkrankungen verbunden.

Somit sind alle Faktoren, die zur Entwicklung von Pankreatitis, Cholezystitis, Cholangitis und anderen führen, Ursachen für Pankreaspseudozysten.

Symptome und Komplikationen der Pankreaspseudozyste

In der chirurgischen Praxis für eine bestimmte Krankheit hängt das klinische Bild von vielen Faktoren ab, wie z. B. der Dauer des Prozesses, dem Vorliegen einer begleitenden Pathologie, der durchgeführten Behandlung und anderen.

1. Bauchschmerzen ist das häufigste Symptom einer Pankreaspseudozyste. Sie tritt mit einer Häufigkeit von 86-90% auf. Lokalisierte Schmerzen im linken Hypochondrium und Epigastrium, dumpf und stumpf in der Natur, oft umkreisend.
2. Übelkeit, Erbrechen - tritt in 72% der Fälle auf. Das Auftreten dieser Symptome hängt mit der Kontraktion der Strukturen zusammen, dh es kommt zu einer Gehirnerschütterung des Austritts aus dem Magen und dem Zwölffingerdarm. Wenn der Gallengang gedrückt wird, ist ein Ikterus (in 13%) ein weiteres wichtiges Symptom.
3. Palpierbare Masse in der Hälfte der Fälle (50%). Die Palpation wird durch die Tumormasse im Bereich der Projektion des Pankreas bestimmt.
4. Bei 35% der Patienten wird ein Gewichtsverlust beobachtet.
5. Effusion in der Pleura - 15%. Effusion wird normalerweise in der Pleura der linken Lunge beobachtet.
6. Beim Bruch werden Pseudozysten beobachtet: kardiale und spezifische Symptome.
   - Herz: Tachykardie, Hypotonie und Schock (abhängig vom Flüssigkeitsverlust).
   - Spezifische Symptome einer Pseudozystenruptur: Beim Einbrechen in die Bauchhöhle kommt es zu einem angespannten Unterleib, starken Schmerzen und Symptomen einer Peritonitis.
7. Im Falle einer Infektionspseudozyste: Temperaturanstieg auf 37,9–39,0 Grad, Schüttelfrost und neutrophile Leukozytose.
8. Pseudozystenblutung: Hypotonie, zunehmende Anspannung im Bauchraum. Es durchbricht normalerweise in den Arterien der Milz oder des Magens und des Zwölffingerdarms.

Diagnose der Pankreaspseudozyste

Ein wichtiges diagnostisches Kriterium ist eine korrekt gesammelte Anamnese, das Vorhandensein von Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis, Diabetes mellitus, Tumore), Probleme mit der Gallenblase und den Gallengängen, Alkoholmissbrauch, Rauchen. Darüber hinaus bleibt das Krankheitsbild wichtig: das Auftreten von Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen und anderen Symptomen.
Labortests helfen bei der Diagnose wenig und sind nur nützlich, um die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern.
Bei Laboruntersuchungen kann die Bedeutung sein:

1. Amylase. Bei einer Pseudozyste beträgt der Normalwert bis zu 50% des beobachteten.
2. Kompletter klinischer (allgemeiner) Bluttest (UAC). Bei einer Leukozytose in OAK sollte eine Infektion der Zystenhöhle vermutet werden, und ein niedriger Hämatokritwert (Abnahme des Hämoglobins, rote Blutkörperchen) ist mit einer Pseudozystenblutung verbunden.
3. Elektrolyte, Harnstoffstickstoff, Kreatinin, Glukose. Wenn Pseudozysten Hypokalzämie, Hypokaliämie mit übermäßigem Flüssigkeitsverlust, Hypomagnesiämie mit Alkoholmissbrauch und Hyperglykämie (Zuckerspiegel signifikant erhöht) feststellten.

Spezielle / instrumentelle Untersuchungsmethoden:

1. Computertomographie - ist die am meisten bevorzugte Methode bei der Diagnose und wird in allen Fällen des Verdachts auf die Krankheit gezeigt.
2. Ultraschalluntersuchung Sie ist sowohl für die Primärdiagnose als auch für die dynamische Überwachung der Entwicklung einer zuvor entdeckten Pseudozyste wichtig, da sie deren Größe ermöglicht.
3. Angiographie der Pankreasgefäße. Es ist nützlich bei Blutungen aus Pseudozysten und für die Differentialdiagnose bei anderen Erkrankungen (insbesondere bei Ruptur des abdominalen Aortenaneurysmas), wird jedoch wegen der Instabilität des Patienten sehr selten verwendet.

Behandlung der Pankreaspseudozyste

Im Falle eines instabilen / schweren Zustands wird eine Wiederbelebungs-Triade gemäß dem ABC-Algorithmus mit zusätzlicher Sauerstoffzufuhr, Überwachung der Herzaktivität und intravenöser Verabreichung von 0,9% iger Salzlösung durchgeführt. Hämotransfusion kann für Blutungen (Blutungen) von Pseudozysten verwendet werden. Bei unbeugsamen Übelkeit / Erbrechen ist eine Nasensonde-Absaugung sowie die Verwendung von Antiemetika Prochlorperazin angezeigt. Bei schwerem Schmerzsyndrom kann Meperidin verwendet werden.
Entfernung der Pankreaspseudozyste: chirurgische Behandlung.
Optionen für die chirurgische Behandlung von Pankreaspseudozysten können sein:

1. Beobachtung ohne akuten Eingriff.
2. Chirurgische Exzision (jedoch in einigen Fällen möglich).
3. In einem extrem schweren Zustand oder in einem unreifen Zustand der Zystenwand ist eine externe Drainage erforderlich - eine Häufigkeit von bis zu 20%.
4. Bei den meisten Patienten wird die interne Drainage der Pankreaspseudozyste bevorzugt.

Eine der bisher in einigen Kliniken eingesetzten Methoden ist die Marsupialisierung von Pseudozyten.
Das Wesentliche dieser Zystenentfernungsmethode ist, dass nach dem Öffnen der Pseudozyste deren Inhalt evakuiert wird und die abgeschnittenen Wundränder kreisförmig an die Haut und das parietale Peritoneum angenäht werden. Schließen Sie den Vorgang ab, indem Sie Drainage und sterile Wischtücher in den Hohlraum der Pseudozyste einlegen. Das Ergebnis der Operation - das Entleeren der Zyste erfolgt draußen.
Derzeit werden interne Pseudozystendrainagen durchgeführt, dh der Inhalt dieses Hohlraums wird direkt in die Organe des Magen-Darm-Trakts (Magen, Darm) abgegeben.
Interne Entwässerungsoptionen:

1. Transventrikuläre Zystogastrostomie nach Yurash. Es wird als eine der am einfachsten durchzuführenden und recht effektiven Arbeitsweise betrachtet.
   Zugang während dieser Operation - Laparotomie.
   Ablauf der Operation: Nach Eintritt in die Bauchhöhle wird in die 10 cm große Vorderwand des Bauches ein Schnitt gemacht, mit Hilfe von Haken wird der Schnitt auseinandergerückt und die Rückwand des Magens freigelegt, die sich durch Druck auf die Pseudozyste ausbeult. Sie stechen mit einer dicken Nadel durch die Rückwand ihres Lumens und saugen den Inhalt. Dann wird direkt über der Einstichstelle ein kleiner Einschnitt gemacht, um einen gemeinsamen Hohlraum zwischen dem Magen und der fluidisierten Flüssigkeit zu schaffen, der letztendlich dazu führt, dass der Zysteninhalt in den Magen entleert wird.
   Der chirurgische Eingriff wird durch Auflegen einer zweireihigen Naht an der Vorderwand des Magens abgeschlossen. Was die vordere Bauchwand betrifft, so heilt sie primär, ohne Drainageröhren zu installieren.
2. Die transduodenale Zystoduodenostomie von Kefshner ähnelt der Zystogastrostomie, bei der chirurgischen Behandlung wird jedoch eine Fistel zwischen Zyste und Zwölffingerdarm angelegt. Es wird verwendet, wenn es nicht möglich ist, eine Operation nach Jurash auszuführen, die Wirksamkeit einer solchen Operation jedoch auf einem ausreichend hohen Niveau bleibt.
3. Die Hente-Cystojejunostomie ist eine der alten, aber auch immer noch angewandten Methoden der chirurgischen Behandlung von Pankreaspseudozysten.
   Das Wesentliche der Operation ist die Auferlegung einer Anastomose zwischen dem Jejunum und einer Zyste mit oder ohne Behinderung des Dünndarms.
4. Radikalbehandlung: Wird für kleine Zysten und für die oben genannten Eingriffe der inneren Drainage bei großen Zysten verwendet. Kleine Zysten des Körpers und des Pankreasschwanzes werden während des Resektionsvorgangs des entsprechenden Bereichs radikal exzidiert. Das heißt, ein Teil der Bauchspeicheldrüse wird zusammen mit einer kleinen Zyste entfernt. Dies geschieht im Hinblick auf die Tatsache, dass das lange Bestehen solcher Zysten zu einer chronischen Pankreatitis und ihren Komplikationen führt.

Pankreaspseudozyste (falsche Zyste): was ist das?

Die Hauptursache für die Bildung von Pankreaspseudozysten ist die Pankreatitis - akute, chronische oder alkoholische. Es ist nicht überraschend, dass diese Art von pathologischen Höhlen für mehr als 80% aller identifizierten Zysten dieses Organs verantwortlich ist.

Eine Besonderheit einer Pseudozyste ist das unvorhersehbare Verhalten eines Neoplasmas - sie kann sich langsam entwickeln oder im Gegenteil innerhalb kurzer Zeit signifikante Größen erreichen. Das Wachstum von Zystenhöhlen droht mit schwerwiegenden Komplikationen, die schwer zu behandeln sind. Daher sollten Routinekontrollen und die Beobachtung bestimmter Symptome nicht vernachlässigt werden.

Was ist eine Pseudozyste der Bauchspeicheldrüse?

Jede Zyste ist ein Hohlraum in Form einer Tasche oder Kapsel, die mit Flüssigkeit gefüllt ist. Eine falsche Zyste der Bauchspeicheldrüse wird sowohl im Organ selbst als auch in benachbarten Geweben gebildet (wenn eine Verbindung mit der Drüse besteht).

Pseudozysten unterscheiden sich von echten Pankreaszysten durch das Fehlen einer inneren Oberfläche, die mit Epithel ausgekleidet ist. Ihre Wände bestehen aus der Verdichtung des Peritoneums und des fibrösen (faserigen Bindegewebes). Im Inneren des Tumors wird Granulationsgewebe (frisches Bindegewebe) dargestellt.

Pseudozysten können den Hohlraum füllen:

• seröse Flüssigkeit - eine klare Proteinflüssigkeit, die durch Ultrafiltration aus dem Blutstrom gebildet wird;
• blutige Einschlüsse;
• nekrotisches Gewebe.

Pseudozystenspezies

Basierend auf der allgemeinen ätiologischen Klassifikation werden zwei Arten von erworbenen Zysten als falsche Zysten bezeichnet:

• degenerativ - entwickeln sich aufgrund von Bauchspeicheldrüsen nekrotischen, traumatischen, hämorrhagischen und seltener Tumorprozessen im Bauchspeicheldrüsengewebe. Im Körper treten Skleroseherde auf, die den Prozess der geheimen Absorption stören. Über der Okklusion wird eine Ausdehnung in Form eines Beutels gebildet;
• parasitisch - tritt als Folge der Einnahme von Larven von Parasiten (Helminthen) auf.

Da die zweite Spezies jedoch spezifisch ist, wird sich die folgende Diskussion mit der Degenerationsvielfalt falscher Zysten befassen. Darüber hinaus ist es sehr oft möglich, die parasitäre Natur der Zyste nur durch die Durchführung eines chirurgischen Eingriffs zu unterscheiden.

Der Code einer falschen Zyste der nicht-parasitären Ätiologie gemäß ICB 10 lautet K86.3.

Zysten können auch nach Lage unterschieden werden - im Kopf, Schwanz oder Körper der Bauchspeicheldrüse und nach der Anzahl der pathologischen Herde - einzeln und mehrfach.

Ursachen von

Meist werden falsche Zysten vor dem Hintergrund einer akuten oder chronischen oder alkoholischen Pankreatitis diagnostiziert. Gleichzeitig wird eine akute oder alkoholische Entzündung durch eine Zyste bei etwa der Hälfte der Patienten kompliziert, die chronische Form - in 80% der Fälle.

Bei der Zystenbildung als Komplikation der akuten Pankreatitis unterscheiden Gastroenterologen 4 Stufen:

• Stadium 1 (1–1,5 Monate sind seit dem Beginn der Pankreatitis vergangen) - Bildung einer entzündlichen Verhärtung des Drüsengewebes (Infiltrat);
• Stadium 2 (2–3 Monate nach Beginn der Pankreatitis) - die Zystenkapsel beginnt sich zu bilden, während die Wände noch locker sind;
• Stufe 3 (bis zu sechs Monate) - die Hohlraumkapsel ist dicht und besteht aus faserigem Gewebe (reifen Bindefasern);
• Stadium 4 (6–12 Monate) - Die Zyste gewinnt an Mobilität und kann vom umgebenden Gewebe getrennt werden.

Zysten mit mehr als 6 cm Länge, die länger als 3 Monate bestehen, müssen wahrscheinlich operiert werden - dies ist nur eine Frage der Zeit.

Darüber hinaus können die Ursachen für das Auftreten in den Geweben der Zystenhöhle sein:

• Blutungen in nicht-traumatischem Drüsengewebe, begleitet von Hämatomen;
• Verletzungen der Bauchspeicheldrüse und ihrer Kanäle - begleitet von der Freisetzung von Blut und Pancreosecret aus dem Körper. Die posttraumatische Pseudozyste beginnt ebenfalls mit einem Hämatom.
• chirurgische Eingriffe kavernöser oder laparoskopischer Natur, die während der Behandlung von Cholezystitis oder Pankreasneoplasmen durchgeführt werden. Solche Pseudozyten werden als iatrogen bezeichnet.
• Einnahme von Enzymhemmern während der Behandlung der chronischen Pankreatitis;
• Arteriosklerose der Gefäßdrüse, die zu Durchblutungsstörungen und dem Auftreten eines Fibrosezentrums führt. Seltene Ursache der Zystenentwicklung;
• angeborene anatomische Anomalien (bei Kindern) - hier geht es nicht um angeborene Hohlräume, sondern um angeborene Voraussetzungen für ihr Auftreten;
• Tumorprozess im Pankreas ist sehr selten.

Zu den Hauptvoraussetzungen für die Entwicklung einer Pseudozyste gehören daher Pankreatitis und Cholezystitis.

Klinisches Bild

Das Stadium der Zystenbildung kann vor dem Hintergrund einer Entzündung stattfinden und von Schmerzen begleitet sein. Meistens manifestiert sich die Zyste jedoch lange Zeit nicht und bringt erst dann Beschwerden hervor, wenn sie eine bestimmte Größe erreicht hat (der Hohlraum kann bis zu 40 cm groß werden). Das Neoplasma drückt und verdrängt benachbarte Organe. Dies kann von solchen Symptomen begleitet sein:

• Dumpfe Schmerzen in der oberen Bauchhöhle, die in den Rücken und die linke Körperhälfte strahlen, werden bei 90% der Patienten diagnostiziert;
• Schweregefühl im epigastrischen Bereich, frühes Sättigungsgefühl;
• Dyspeptische Störungen - Übelkeit, Erbrechen, Stuhlerkrankungen - in 70% der Fälle beobachtet;
• allgemeine Schwäche;
• Gewichtsverlust - tritt bei einem Drittel der Patienten auf;
• ikterische Manifestationen;
• Fieberanfälle.

Akute Verschlechterung - abnormes Schwitzen, hohes Fieber und Schüttelfrost, Tachykardie, Hypotonie sowie starke Schmerzen (akuter Unterleib), Bewusstseinsverlust und Schock - weisen auf die Entwicklung von Pankreaspseudozystenkomplexen hin.

Diagnose

Ein Verdacht auf eine akute Pankreaszyste kann auch auftreten, wenn weniger als 4 Wochen seit Beginn der Entzündung vergangen sind. In solchen Fällen wird die Diagnose einer akuten Flüssigkeitsansammlung gestellt. Der Patient beobachtet weiter, und wenn es länger als einen Monat dauert, sprechen wir von einer akuten Zyste.

Wenn das Auftreten einer Höhle vor dem Hintergrund einer chronischen Pathologie auftritt oder traumatischer Natur ist, wird die Sammlung der Anamnese (Pankreatitis, Diabetes, Alkohol- und Tabakmissbrauch) und Patientenbeschwerden an erster Stelle stehen. Wenn die Zyste sehr groß ist, kann es bei Betrachtung auffallen, weniger voluminöse Hohlräume sind im Nabel, im rechten oder linken Hypochondrium in Form eines glatten, mit klaren Grenzen der Formationen, manchmal "federnd", zu spüren.

Weitere Labortests können durchgeführt werden:

• komplettes Blutbild - es gibt eine Zunahme der ESR, die ein Marker für Entzündungen ist, sowie eine Erhöhung des Bilirubins. Leukozytose weist auf die Möglichkeit einer Infektion der Höhle und eine Abnahme des Hämatokrits hin - das Vorhandensein von Blutungen;
• Die Untersuchung von Blutserum - ermöglicht es Ihnen, Änderungen in der Aktivität von alkalischer Phosphatase und Pankreasenzymschaden zu erkennen. Letztere nehmen während der Periode der Hohlraumbildung stark zu und fallen in den späten Stadien ihrer Entwicklung (aufgrund der Atrophie des Drüsengewebes).

Um die Diagnose zu klären, werden instrumentelle Studien ermöglicht, darunter:

• Röntgen der Bauchhöhle - nur informativ, wenn die Pseudozyste eine merkliche Verschiebung der Organe hervorruft;
• Pankreas-Ultraschall - ermöglicht die visuelle Beurteilung der Größe und Lokalisation des Hohlraums, des Vorhandenseins von Verbindungen zu den Kanälen (teilweise) und des Komplikationsgrades;
• CT oder MRI sind nicht-invasive Studien, die ähnliche Ziele wie Ultraschall verfolgen, jedoch informativer sind.
• Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - eine invasive Studie, mit der pathologische Veränderungen im Gewebe und das Vorhandensein von Tumoren identifiziert werden können. Eine Biopsie oder Operation kann zusammen durchgeführt werden.
• Die endoskopische Cholangiopankreatographie (ERCP) ist ebenfalls ein invasives Verfahren, das ausschließlich vor der Operation durchgeführt wird.

Im Allgemeinen muss die Pseudozyste von echten erworbenen Zysten, Pankreastumoren, Aortenaneurysma, hepatischen und renalen Tumoren unterschieden werden.

Behandlungstaktiken

Kleine, nicht vollständig ausgebildete Pseudozysten mit einer Größe von weniger als 60 mm ermöglichen konservative Therapien mit ständiger Kontrolle der Dynamik. Folgende Medikamentengruppen werden verwendet:

• Protonenpumpenhemmer (PPI);
• H2-Histamin-Rezeptorblocker;
• Anticholinergika.

Die Wirkung von Medikamenten beruht auf der Verringerung der Sekretion von Salzsäure und dementsprechend einer Abnahme der Azidität.

Häufig wird diese Behandlung durch den Einbau eines perkutanen Katheters ergänzt, wodurch die Zystenhöhle mehrere Monate mit Antiseptika gewaschen werden kann. Während dieser Zeit neigt eine Zyste entweder zur Resorption oder wächst.

Große oder komplizierte Pseudozysten erfordern eine chirurgische Behandlung. Oft geht die Einnahme der oben genannten Medikamente voraus - dies hilft, postoperative Komplikationen zu vermeiden.

Zu den "sparsamen" Operationsmethoden der Pseudozystentherapie gehören:

• Bei der transkutanen (Punktion-) externen Drainage handelt es sich um einen minimalinvasiven Eingriff, der es ermöglicht, die pathologische Ansammlung von Flüssigkeit zu beseitigen. Es ist unmöglich, bei einem schweren Zustand des Patienten oder einer Blutung in die Zystenhöhle durchzuführen. Eine Operation kann zu Blutungen, Flüssigkeitsverlust und Infektionen der Bauchhöhle führen.
• endoskopische Operationen, um die Zyste in das Lumen des Magens (Zystogastrostomie) oder 12 Zwölffingerdarmgeschwür (Cystoduodenostomie) oder die Anastomose zwischen Zyste und Dünndarm abzuführen. Es wird nur bei bestimmten Lokalisationen der Zyste durchgeführt und kann zu Komplikationen führen.
• laparoskopische Anastomoseoperationen ähneln den vorherigen, sie legen jedoch eine Kombination aus verbesserter Visualisierung und minimalem Trauma nahe. Komplikationen sind auch nicht ausgeschlossen.

Bei Operationen mit Zugang durch die offene Bauchhöhle gilt:

• Marsupialisation - externe Drainage mit Heftung der vorderen Peritoneumwand in die Wunde. Häufig ist der einzige Ausweg bei Zysten, die durch Peritonitis, Sepsis oder eitrige Entzündung kompliziert sind;
• radikaler Eingriff - Entfernung der Pseudozyste zusammen mit einem Teil der Bauchspeicheldrüse. Die Technik kann nicht angewendet werden, wenn die Wände der Zyste von den Geweben der benachbarten Organe gebildet werden.

Komplikationen

Neben der Verdrängung von Organen, Drüsengängen und Blutgefäßen kann eine wachsende falsche Zyste folgende Zustände hervorrufen:

• Blutungen in der Zystenhöhle;
• eitern
• bricht Zysten mit der Freisetzung des Inhalts (einschließlich eitriger) in der Pleura, im Peritoneum oder in benachbarten Organen);
• Kompression des Gallengangs mit symptomatischer Gelbsucht;
• Kompression des Harnleiters und als Folge Hydronephrose;
• Pseudozyste der verdrehten Beine;
• maligne Wiedergeburt (Malignität).

Die Operation kann auch zu Komplikationen bei Infektionen der Zystenhöhle, Blutungen, der Bildung von Fisteln und wiederkehrenden Zysten führen.

Prognose und Prävention

Die Aussichten für den Patienten können von folgenden Faktoren abhängen:

• Primärgeschichte - Vorhandensein schwerer zugrunde liegender Pathologien (Diabetes, Cholezystitis);
• Entwicklungsstadien von Pseudozysten und Komplikationen;
• Allgemeiner Zustand des Körpers;
• Diät

Nach den vorliegenden Daten liegt die Zahl der Todesfälle in der postoperativen Phase bei bis zu 50%. Es wird jedoch darauf hingewiesen, dass die Mehrheit der Patienten eine Vorgeschichte hatte, die durch chronische und alkoholische Pankreatitis kompliziert war.

Es ist möglich, das Auftreten von Pseudozysten zu verhindern oder die Resorption der Formhöhle zu fördern, indem Sie die folgenden Empfehlungen beachten:

• eine Diät mit einer großen Anzahl leicht verdaulicher Proteine ​​und einem Minimum an fetthaltigen, salzigen, würzigen Lebensmitteln oder Soßen, bevorzugt Dampfgerichte und Bruchteile;
• Routineuntersuchungen und Analysen;
• Ablehnung schlechter Gewohnheiten.

Eine gute vorbeugende Wirkung kann die Verwendung von Rezepten der traditionellen Medizin ergeben:

• Sammlung von gleichen Teilen von Schafgarbe, Schöllkraut und Ringelblume. 1 Esslöffel der Mischung 200 ml kochendes Wasser aufbrühen und zwei Stunden stehen lassen;
• eine Mischung aus Wegerichpfeilen, Rainfarn und Ringelblume zu gleichen Teilen. Brauen Sie ähnlich wie die vorherigen und bestehen Sie für 3-6 Stunden. Dann belasten;
• Die Mumie ist berühmt für ihre ziehende Wirkung. Die Mumienballgröße von ca. 2 mm sollte in Wasser gelöst werden.

Eine längere Abwesenheit von Symptomen und das Risiko von Komplikationen sind die Faktoren, die darauf schließen lassen, dass die beste Behandlung von Pseudozysten die Vorbeugung ist, einschließlich der "Provokation" einer Zyste mit Pankreatitis, Cholezystitis und Diabetes.