Gallenperitonitis - verursacht Symptome und Behandlung

Peritonitis wird in der Medizin als extrem gefährlicher Zustand für die Gesundheit und das Leben des Menschen bezeichnet, der durch eine Entzündung der Bauchhöhle und somit eine Verletzung aller lebenswichtigen Funktionen des Körpers gekennzeichnet ist. Bei einem Patienten mit akuter Peritonitis ist ein dringender Krankenhausaufenthalt erforderlich, da dieser Zustand innerhalb von Stunden zum Tod führen kann. Bei einer Perforation der Gallenblase oder bei extrahepatischen Gallengängen wird bei dem Patienten eine biliäre Peritonitis diagnostiziert. Die Gründe für sein Auftreten und die Behandlung dieser Erkrankung werden in diesem Artikel beschrieben.

Ursachen der Peritonitis

In der Peritonealhöhle kann Galle nach Cholezystektomie austreten, dh nach einer Operation zur Entfernung der Gallenblase. Der Grund dafür kann ein durchgesickerter Kanal oder ein Druckanstieg im Gallengang aufgrund des Vorhandenseins eines Gallensteins sein. Bei einer Lebertransplantation kann es auch zu einem Gallenleck in das Peritoneum kommen. Eine weitere Ursache für Peritonitis kann eine stumpfe oder eine Schusswunde im Gallengang sein. In seltenen Fällen tritt dieses Problem aufgrund einer Punktion während einer Leberbiopsie auf. Peritonitis kann ohne ersichtlichen Grund auftreten. Es wird als spontan bezeichnet, und die Ursache ist ein schwerer Verlauf der obstruktiven Gelbsucht.

Symptome einer Peritonitis

Der Schweregrad der Symptome dieses gefährlichen Zustands hängt von der Verteilung der Galle im Peritoneum sowie von der Infektion des Bauchraums ab. In jedem Fall ist der Eintritt der Galle in das Peritoneum durch die Wirkung ihrer Salze mit starken schmerzhaften Schocks verbunden. Bei der Untersuchung ist der Patient unbeweglich, er hat anhaltende Tachykardie und einen niedrigen Blutdruck sowie Schmerzen beim Abtasten des Bauches. Blasse Haut. Wenn die Galle in das Peritoneum eintritt, entwickelt der Patient oft eine Darmparese, und nach einigen Stunden wird eine Sekundärinfektion beobachtet, die mit einem Anstieg der Körpertemperatur einhergeht, während die Schmerzen im Unterleib erhalten bleiben.

Peritonitis-Diagnostik

In diesem Zustand führen Ärzte eine Laparozentese durch, d. H. Eine Punktion der vorderen Bauchwand, wodurch das Vorhandensein von Galle in der Bauchhöhle festgestellt werden kann. In der Regel ist die Galle infiziert. Wenn Sie den Bilirubinspiegel überprüfen, wird er erhöht und erhöht etwas später die Aktivität der alkalischen Phosphatase. Um den Fluss der Galle zu identifizieren, führen Fachleute eine Cholangiographie oder Choleszintigraphie durch. Die perkutane oder endoskopische Drainage hilft, die Prognose zu verbessern.

Behandlung der Peritonitis

Die Bekämpfung der biliären Peritonitis erfordert die obligatorische Durchführung einer Ersatzinfusionstherapie. Und im Falle einer paralytischen Darmobstruktion kann der Patient eine Intubinaltubation benötigen.

Bei einem Bruch der Gallenblase führt der Patient dringend eine Operation durch, um dieses Organ zu entfernen. Wenn ein Austreten von Flüssigkeit aus dem Gallengang festgestellt wird, können Ärzte endoskopisches Stenting durchführen, d. H. Die Platzierung des Stents oder Nasobiliary-Drainage, und somit eine Drainage-Installation in den Gallenkanal. Wenn der Gallefluss nicht innerhalb von 8–10 Tagen entfernt ist, muss der Patient möglicherweise eine Laparotomie, d. H. Einen Streifenschnitt der Bauchhöhle, durchführen, um ein Auslaufen zu verhindern. Passen Sie auf sich auf!

Gallenperitonitis

Eine Entzündung des Peritoneums, die durch das Eindringen der Galle in die Bauchhöhle verursacht wird, wird als biliäre Peritonitis bezeichnet. Diese Art der Peritonitis zeichnet sich durch eine Reihe spezifischer Merkmale im klinischen Bild und in den Behandlungsmethoden aus.

Gründe

1. Eine häufige Ursache für Peritonitis ist eine Operation am Gallengang, bei der das “Durchsickern des Kanalsystems” gebrochen ist (die Klammer des Kanals wird nach dem Entfernen der Gallenblase festgeklemmt, und die Galle tritt nach rekonstruktiven Operationen und Transplantationen aus dem Blasenbett oder aus der Anastomosezone aus).
2. Verletzung der Leber oder der Gallenwege infolge einer Schuss- oder Messerverletzung.
3. Eine akute Cholezystitis (Entzündung der Gallenblase) mit der Entwicklung eines phlegmonen (eitrigen) oder gangrenösen (perforierten) Prozesses wurde nicht rechtzeitig diagnostiziert.
4. Längerer Fund des Steines im Gallengang (Choledochus) mit Wundliegen und Perforation.
5. Weniger häufig nach Leberbiopsie oder transhepatischer Gallengangsdrainage.
6. Sehr selten tritt eine biliäre Peritonitis ohne ersichtlichen Grund auf (dies ist bei Kindern der Fall), möglicherweise als Folge einer Mikrohitze der intrahepatischen Kanäle vor dem Hintergrund einer schweren Pankreatitis, eines Muskelsphinkter-Spasmus im großen Zwölffingerdarmnippel oder eines Gangblocks mit Zahnstein.

Prädisponierende Faktoren für die Zerstörung der Gallenblase oder des Gallengangs sind die Erkrankung des Patienten mit Diabetes mellitus, generalisierte Arteriosklerose der Gefäße, verschiedene Arten von Anämie, schwere systemische Erkrankungen, Alter, wiederholte Anfälle von Gallen- oder Leberkoliken, chronische Pankreatitis.

Ein Merkmal der Gallenperitonitis ist die Wirkung der Galle auf die Gewebe und Organe der Bauchhöhle. Sogar sterile Galle verursacht Nekrose (Absterben) der Zellen des Peritoneums und der inneren Organe aufgrund der stark reizenden Wirkung ihrer Gallensäuren und -salze sowie nach Absorption dieser Bestandteile in das Blut Nieren-Leberversagen, Vergiftung des Körpers. Wenn Sie einen Infektionserreger anbringen, kann dies zu Sepsis und Tod führen. Bis heute ist die Mortalität aufgrund einer biliären Peritonitis minimiert (bis zu 7%), da bei Verdacht auf einen frühen chirurgischen Eingriff gearbeitet wird.

Klinisches Bild

Die Symptome einer biliären Peritonitis unterscheiden sich möglicherweise nicht von der klassischen Version, wenn eine echte Perforation der Gallengangswand mit einer Infektion der Bauchhöhle mit nicht steriler Galle vorliegt. In Fällen, in denen kein offensichtlicher Defekt der Gallenwege vorliegt, kann die Klinik je nach Zeitpunkt und Umfang der Gallebeseitigung oder nach der Operation gelöscht werden, bis sich der Prozess auf die gesamte Bauchhöhle ausbreitet und die Infektion eingedrungen ist.

Häufiger treten die Symptome einer akuten Cholezystitis in den Vordergrund, dann treten typische Symptome einer Peritonitis auf. Das:

• Der Schmerz im rechten Hypochondrium, der lange Zeit nicht gestoppt wird, erstreckt sich bis zum rechten Schultergürtel, das Skapula (möglicherweise scharf, "Dolch" während der Blasenperforation), im Gegensatz zu einer einfachen Entzündung (Cholezystitis) - dauert mehr als 6-7 Stunden.
• Die Körpertemperatur steigt auf 38 bis 39 Grad, Schüttelfrost.
• Dyspeptische Symptome (Übelkeit, unkontrollierbares Erbrechen, Aufstoßen der Galle, Sodbrennen, Verstopfung, Appetitlosigkeit).
• Bei 20-30% der Patienten wird Gelbfärbung der Haut beobachtet (was auf eine komplizierte Form der Cholezystitis hindeutet).
• Ein Patient mit einer biliären Peritonitis wird eine erzwungene Position einnehmen, die auf der rechten Seite liegt, die Knie an den Bauch gedrückt und versucht, die Schmerzen zu reduzieren.
• Die Zunahme der Atemnot, der Mundtrockenheit, der Gelbsucht und das Auftreten von Bauchdehnung, Stuhlretention und Gas, Anzeichen von Darmverschluss deuten auf eine Verschlechterung hin.
• Die Symptome der Peritonitis beim Fühlen des Bauches durch den Arzt sind charakteristisch, hauptsächlich im rechten Hypochondrium (Symptome von Kerr, Murphy, Grekov-Ortner, Mussi-Georgievsky usw.).
• Bei der Untersuchung des Abdomens - die rechte Hälfte ist nicht an der Atmung beteiligt, kann eine schmerzhafte vergrößerte Gallenblase festgestellt werden.
• Veränderungen der Laborblutuntersuchungen (erhöhte ESR, starke Verschiebung der Leukozytenformel nach links).

Um die Diagnose bei Verdacht auf eine akute Pathologie der Bauchorgane zu klären, wird jedem Patienten ein EKG, eine Röntgenaufnahme der Bauchorgane, eine Esophagogastroduodenoskopie und ein abdominaler Ultraschall, allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen, Urinuntersuchungen verschrieben. In diesem Fall ist die Ultraschalldiagnostik, die die Flüssigkeitsmenge in der Bauchhöhle, das Vorhandensein von Infiltration, Abszess, Adhäsionen im Gallenblasenbereich, Steine ​​im Kanalsystem, Veränderungen der Blasenwand und des Choledochus sowie Anzeichen einer Cholecystopankreatitis erkennen lässt, äußerst informativ.

Mit der Entwicklung der Gallenperitonitis außerhalb der Perforation der Blase und der Kanäle ist es äußerst schwierig, die Diagnose vor der Operation zu stellen. Häufig landen diese Patienten mit der Diagnose einer akuten Blinddarmentzündung am Operationstisch. Ein Hinweis auf eine kürzlich durchgeführte Operation, die Cholezystektomie, kann bei der Diagnose hilfreich sein. Besondere Aufmerksamkeit ist für Patienten im Alter von Altersgruppen erforderlich, bei denen sich die Klinik der Gallenperitonitis schneller entwickelt, jedoch mit gelöschten Manifestationen, unbedeutenden Temperaturen und leichten Bauchschmerzen.

Wenn der Clip während der laparoskopischen Cholezystektomie oder im Falle eines Ausflusses schlecht geklemmt ist, wird er auf dem Röntgenbild gut bestimmt.

Behandlung

Bei einer festgestellten Diagnose einer Gallenperitonitis ist eine operative Behandlung sofort angezeigt. Während der präoperativen Vorbereitung (bis zu 1-2 Stunden) beginnt der Patient mit einer massiven antibakteriellen und intensiven Entgiftungstherapie (Anti-Schock-Therapie).

Wenn während einer Operation eine Gallenblase oder eine Perforation des Gangs entdeckt wird, wird die Gallenblase entfernt, das Choledoch kann abgelassen werden oder die Gallenblase wird angelegt und alle Streifen in der Bauchhöhle werden abgelassen. Wenn kein eindeutiger Grund vorliegt, endet die Operation im Stadium der Rehabilitation und Drainage der Kanäle und Taschen der Bauchhöhle, wobei die Gallenblase übrig bleibt. Wenn bei früheren Operationen Mängel aufgetreten sind, reicht es manchmal aus, den Gallengang (Choledoch) durch Nasendrainage unter Ultraschallkontrolle endoskopisch oder punktuell zu entleeren.

Die Prognose für heute ist bei solchen Patienten relativ günstig.

Präventive Maßnahmen zur Vorbeugung der Peritonitis bei Gallensteinerkrankungen gibt es nicht. Bei Patienten mit Kalkeln in der Gallenblase ist es jedoch sinnvoll, die Entscheidung über die operative Behandlung nicht zu verzögern.

Ivanova Irina Nikolaevna

War die Seite hilfreich? Teilen Sie es in Ihrem bevorzugten sozialen Netzwerk!

Wie entwickeln sich klinische Manifestationen der Gallenperitonitis?

Gallenperitonitis ist eine schwere entzündliche Erkrankung. Von anderen Peritonitis unterscheidet es sich durch ein ausgeprägtes Krankheitsbild, das durch das Eindringen der Galle in die Bauchhöhle verursacht wird. Der Zustand des Patienten verschlechtert sich rasch, begleitet von Bewusstseinsstörungen, akuten starken Schmerzen im linken Hypochondrium, Erbrechen, Unterleibsschmerzen und unregelmäßigem Blutdruck. Eine kombinierte Behandlung ist erforderlich, um Anzeichen einer Gallenperitonitis zu beseitigen. Die erste Phase umfasst die Notoperation und die Desinfektion des Peritoneums und die zweite Phase - Antibiotika. Die Wirksamkeit der Therapie wird durch die Aktualität der Behandlung in der Klinik bestimmt. Peritonitis wird am besten in einem frühen Stadium der Entwicklung behandelt.

Ätiologie und Pathogenese der Krankheit

Galle ist eine biologische Flüssigkeit, die von den Leberzellen abgegeben wird. Es hat eine aggressive alkalische Umgebung. Es enthält Gallensäuren, Pigmente, Enzyme, Aminosäuren und anorganische Verbindungen.

Beim Eintritt in die Bauchhöhle verursacht Galle eine Reizung der Wände. Dann tritt eine entzündliche Reaktion auf, die sich schließlich zu einer Peritonitis entwickelt. Wenn das Problem nicht gelöst ist, werden die pathologischen Komponenten durch das Blut im ganzen Körper getragen. Das Endstadium der Pathogenese der Erkrankung ist die Nekrose der Wände der Bauchhöhle, degenerative Prozesse in den Organen des Ausscheidungssystems, eine schwere Form der Intoxikation.

Die Hauptgründe für die Entwicklung der Gallenperitonitis:

• Akute Cholezystitis. Eine Entzündung der Gallenblase eines phlegmonösen oder gangrenösen Typs führt zur Organperforation und zum Verschütten des Inhalts in die Bauchhöhle.
• Chirurgische Eingriffe. Verschiedene Eingriffe (Bauchoperation, Biopsie, Drainage) verletzen die Dichtheit der Gallengänge und der Blase, was zu einem Austreten ihres Inhalts führen kann.
• Verletzung der Leber, Gallenwege. Infolge mechanischer Schäden wird die Integrität der Organe gestört und die Galle fließt in die Bauchhöhle.
• Gallensteinkrankheit. Bei langfristigem Vorhandensein von Steinen in den Kanälen bilden sich Wundliegen oder eine Perforation des Choledochs tritt beim Ausgießen von Galle auf.

Im Alter und im Alter steigt auch das Risiko einer Peritonealschädigung mit Atherosklerose, Anämie, Kolik der Leber, Langzeit-Diabetes mellitus, chronischer Pankreatitis, systemischen und Autoimmunerkrankungen.

Sehr selten tritt die Krankheit ohne Ursache auf, zum Beispiel mit einem starken Druckanstieg oder Mikrorissen in den Gallengängen vor dem Hintergrund einer chronischen Pankreatitis, einer Gefäßembolie, die der Gallenblase und dem Choledoch Blut zuführt, oder einem Muskelkrampf.

Einstufung der Peritonitis

Gallenperitonitis wird als perforiert und perfundiert eingestuft. Wenn im ersten Fall die Dichtigkeit der Gallenblase gebrochen ist, dient im zweiten die Wand des inneren Organs als Filter für die Galle.

Die Verbreitung des pathologischen Prozesses ist:

• Lokal (abgegrenzt). Der Galleinhalt sammelt sich in den Taschen des Peritoneums oder bildet einen Abszess, eine Infiltration mit klaren Grenzen.
• Verschüttet (gemeinsam). Eine Läsion deckt gleichzeitig zwei oder mehr anatomische Bereiche ab. Es ist mit ernsten Komplikationen verbunden, dem Tod.

Peritonitis kann verschiedene Formen der Entwicklung haben. Unter ihnen sind chronisch, akut und subakut.

Symptome der Pathologie

Das Krankheitsbild der Erkrankung unterscheidet sich je nach Menge der verschütteten Flüssigkeit, der Eindringgeschwindigkeit in den Parietalraum und der Lokalisation. Die Hauptsymptome einer Peritonitis der Gallenblase:

• anhaltender Schmerz im rechten Hypochondrium;
• Erhöhung der Körpertemperatur auf 39 Grad;
• Schüttelfrost
• zunehmende Atemnot;
• Sodbrennen und Aufstoßen mit Galle;
• Übelkeit, Erbrechen;
• trockener Mund;
• Appetitlosigkeit;
• Gelbfärbung der Haut.

Wenn die Gallenblase reißt, ist der Schmerz "Dolch". Sie kann ein Schulterblatt geben. Um den Schmerz zu stoppen, muss der Patient eine verdrehte Position einnehmen. Die geringsten Beschwerden sind auf der rechten Seite zu spüren, wobei die Knie an den Bauch geklemmt sind. Gleichzeitig gibt es aufgeblähten, verzögerten Stuhlgang.

Akute Entzündungen sind durch eine starke Vergiftung gekennzeichnet, die nach 2-3 Tagen ihren Höhepunkt erreicht. In der Medizin gibt es mehrere Entwicklungsstadien der Pathologie:

1. Anfangs. Dauert die ersten 5-6 Stunden. Die Muskeln der Vorderwand des Peritoneums stehen unter Spannung. Im rechten Hypochondrium treten scharfe Dolchschmerzen mit einer Bestrahlung nach hinten auf. Auch die Temperatur steigt, der Stuhl ist kaputt, es wirkt klebriger Schweiß.
2. Giftig. Entwickelt sich 1-2 Tage nach Beginn des pathologischen Prozesses. Es gibt trockenen Mund, Feuchtigkeit und blasse Haut, häufiges Erbrechen, Hypotonie, moderate Tachykardie. Auf der Zunge ist eine weiße Blüte.
3. Terminal. An 2-3 Tagen gebildet. Der Patient befindet sich in einem kritischen Zustand. Die Symptome bleiben bestehen. Das Bewusstsein ist verwirrt, die Augen eingesunken, das Gesicht in der Farbe gelblich.

Ein langsamer Verlauf führt zur Entwicklung einer chronischen oder subakuten Form der Erkrankung mit leichten klinischen Manifestationen.

Diagnose einer Gallenperitonitis

Die erste Stufe der Diagnose einer Gallenperitonitis ist eine körperliche Untersuchung. Bei Palpation der Bauchhöhle werden Symptome von Kera, Grekov-Ortner, Murphy und Myussi-Georgievsky beobachtet. Die rechte Bauchhälfte ist nicht an der Atmung beteiligt.

Für Informationen über die Zusammensetzung des pathologischen Fluids und die Bereiche seiner Lokalisierung werden eine Reihe von Analysen durchgeführt. Dazu gehören:

• Blut Analyse;
• Urinanalyse;
• Ultraschall im Bauchraum;
• ECG;
• Röntgenbild der Bauchhöhle;
• Laparoskopie.

Aufgrund der Ähnlichkeit der Symptome mit anderen akuten Erkrankungen der Bauchhöhle ist die Differentialdiagnose zwingend erforderlich. Die Technik erlaubt die Entzündung der Appendizitis, der Cholezystitis, der Pankreatitis, des perforierten Ulkus des Zwölffingerdarmgeschwürs und des Magens sowie der Gallensteinkolik auszuschließen und eine korrekte Diagnose zu stellen.

Therapiemethoden

Die Behandlung der Gallenperitonitis wird in einem Krankenhaus durchgeführt. Bei der Wahl einer wirksamen Taktik werden die Ursachen der Erkrankung, das Ausmaß der Läsion und der allgemeine Zustand des Patienten berücksichtigt. Das Hauptziel der Therapie besteht darin, die akuten Symptome zu beseitigen und die pathologische Flüssigkeit aus der Bauchhöhle zu entfernen.

Notfalloperationen werden in allen Stadien der Entzündung eingesetzt. Während des Verfahrens die Ektomie der Gallenblase oder der Gallenwege, Sanierung der Bauchhöhle. Wenn es möglich ist, die betroffenen Organe zu erhalten, kommen sie mit der Drainage aus.

1-2 Stunden vor der Operation erhält der Patient Anti-Schock-, antibakterielle, entzündungshemmende und anästhetische Medikamente. Nach dem Eingriff werden Medikamente in niedrigeren Dosierungen verwendet, um ein Wiederauftreten zu verhindern.

Während der Rehabilitationsphase ist eine Diät bei Peritonitis der Gallenblase angezeigt. Lebensmittel schließen die Verwendung von fettigen, würzigen, frittierten Lebensmitteln aus. Unter dem Verbot alkoholische und kohlensäurehaltige Getränke, Konserven, geräuchertes Fleisch. Bevorzugt werden Getreide, Gemüsesuppen, mageres Fleisch und Fisch, kaltgepresste Pflanzenöle und Kräutertees.

Die meisten Patienten haben eine positive Prognose für die Genesung. Zur Vorbeugung einer biliären Peritonitis ist es ausreichend, sich regelmäßig einer ärztlichen Untersuchung zu unterziehen und die Behandlung dem Arzt nicht zu verzögern, wenn Symptome auftreten.

Die gefährlichste Konsequenz, wenn Galle in die Bauchhöhle gelangt, ist eine schwere Vergiftung. Das Eindringen von Gallensäuren in das Blut bewirkt Blutvergiftung, Cholämie, Sepsis, Nieren- und Leberfunktionsstörungen. Bei extremen Komplikationen ist der Tod möglich.

Ivanova Svetlana

Therapeut der zweiten Kategorie, Transfusiologe, 29 Jahre Erfahrung

Diagnose und Behandlung von Problemen des Bewegungsapparates (Unterschenkel) und des Abdomens.

• Bauchschmerzen und Unbehagen;
• Prellungen und Verletzungen am Bein;
• Husten, Schmerzen in der Brust;
• ARI, ARVI;
• Lebensmittelvergiftung;
• kalt
• laufende Nase;
• allgemeines Unwohlsein;
• Kopfschmerzen;
• schmerzende Gelenke;
• Fieber

• Diplom in "Allgemeinmedizin" (Therapeutik und Prophylaxe) ", Chuvash State University. I.N. Uljanowa, Medizinische Fakultät (1990)
• Praktikum in der Spezialität "Ausgewählte Themen der Therapie", Kazan State Medical Academy (1996)

Fortbildungskurse

• "Fragen der Nephrologie für Therapeuten", Staatliches Institut für die Weiterbildung von Ärzten, benannt nach V.I. Lenin (1995)
• "Therapie", Kazan State Medical Academy (2001)
• "Transfusiologie", Russische Medizinische Akademie für Postgraduiertenausbildung, Gesundheitsministerium der Russischen Föderation (2003)
• "Therapie und Pneumologie", St. Petersburger Medizinische Akademie für Postgraduiertenausbildung der Bundesagentur für Gesundheit und soziale Entwicklung (2006)
• "Transfusiologie", St. Petersburger Medizinische Akademie für Postgraduiertenausbildung der Bundesagentur für Gesundheit und soziale Entwicklung (2007)
• "Transfusiologie", Institut für fortgeschrittene medizinische Studien des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung von Chuvashia (2012)
• "Therapie", Institut für fortgeschrittene medizinische Studien des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung von Chuvashia (2013)
• "Therapie", Völkerfreundschaft University of Russia (2017)

Arbeitsort: Klinik MedtsentrServis Kurskaya

Bauchgalle

Die Gründe können sein:
1) schlecht vorbereiteter Kanal für den Katheter. Ohne eine vorläufige Dilatation der Elemente der Bauchwand wird die Bewegung des Katheters durch den Punktionskanal erheblich behindert. Die Anwendung von Kraft kann die dünne gegenüberliegende Wand des LR durch die Nadelspitze beschädigen. Wenn die Nadel einen flexiblen Metallleiter hat, kann sie verbogen oder gelöst werden, was ein Entfernen unmöglich macht. In diesem Fall sollten Sie das Entfernen nicht erzwingen, sondern die Führung verlassen, bis der Katheter entfernt ist.
2) der Katheter ist nicht starr genug (Polyurethan), er ist am Stilett geriffelt und bewegt sich nicht vorwärts. In diesem Fall müssen Sie den Katheter schnell in einen steiferen ändern und das Verfahren erneut durchführen.

Das Austreten von Galle in die Bauchhöhle

Diese häufigste Komplikation tritt aus folgenden Gründen auf:
1) Punktion der Wunde erfolgt in ihrem intraperitonealen Teil, d.h. die Nadel kam aus der Leber in die Bauchhöhle und drang in die Femurhöhle ein;
2) während der Punktion die gegenüberliegende Wand des ZHP punktiert.

Sie können diese Komplikation durch die Reaktion des Patienten feststellen - es gibt starke Schmerzen im Unterleib. Ultraschall zeigt einen Flüssigkeitsstreifen im subhepatischen oder paravesikalen Raum. Die Verhinderung dieser Komplikation besteht in einer sorgfältigen Ultraschallüberwachung des Vorschubs des Stiletts mit einer periodischen Änderung der Position des Sensors, um die Gallensteine ​​in der Querebene zu erkennen. Um eine Verletzung der gegenüberliegenden Wand des ZH zu vermeiden, wird unmittelbar nach der Punktion des ZH der Mandrin entfernt und ein weicher Metallleiter durch die Nadel eingeführt, der auch die Nadel vor dem ZH schützt.

Im Falle einer erfolglosen Punktion sollte der Katheter, der als Tampon im Punktionskanal fungiert, nicht schnell entfernt werden. Es ist notwendig, eine Röntgen-Notfallstudie mit der Einführung eines Kontrastmittels durchzuführen. Abhängig von der gegebenen Radiographie und den klinischen Symptomen sollte die Frage nach weiteren Taktiken gelöst werden. In Abwesenheit von Symptomen einer Peritonealreizung müssen Sie eine wiederholte Punktion durchführen und die Drainage im Gastrointestinaltrakt in der richtigen Position installieren. Der erste Katheter muss 7 bis 8 Tage lang verbleiben, bevor sich eine Grenzlinie bildet. Wenn der Patient jedoch deutliche Anzeichen für ein Auslaufen der Galle in die Bauchhöhle zeigt, ist eine Laparotomie angezeigt.

Verstopfung oder vorzeitiger Verlust des Katheters

Dies sind die Komplikationen, deren Entwicklung weitgehend von der falschen Wahl oder Fixierung des Katheters abhängt. Ein ausreichend breiter (9-12F) Katheter wird nicht blockiert, und wenn er ordnungsgemäß im Lumen des RL befestigt ist, fällt er nicht heraus. Der zuverlässigste Katheter, dessen verdrehte Spitze mit Hilfe einer in sein Lumen gezogenen Leitung fixiert wird.

Tamponade zhp

Dies ist eine seltene, aber fürchterliche Komplikation, die für alle Arten der Cholezystostomie charakteristisch ist. Sie tritt auf, wenn aus der Punktion vor dem Hintergrund eines Langzeit-Brustkrebs mit einer Störung des Blutgerinnungssystems in das Lumen der Blase geblutet wird. Komplikationen manifestieren sich durch Katheterblockade und Stoppen des Galleflusses. Bei der Kontroll-Röntgenuntersuchung ist das gesamte Lumen der ZH von einem "Füllungsdefekt" besetzt. Ein solcher Patient muss operiert werden: Cholezystektomie und Drainage des OZhP.

Was ist Gallenperitonitis?

Die Gallenperitonitis ist ein schwerer entzündlicher Prozess in den Bauchorganen. Der Hauptauslöser für diesen Zustand ist das Eindringen der Galle in die Bauchhöhle. Typischerweise ist das klinische Bild dieses Zustands ausgeprägt, gekennzeichnet durch schnelles Fortschreiten. Die Symptome sind so intensiv, dass eine Person vor Schmerzen in Ohnmacht fällt. Daher ist es sehr wichtig, so schnell wie möglich medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen und geeignete medizinische Maßnahmen zu ergreifen.

Warum entwickelt sich?

Gallenperitonitis hat viele Ursachen. Darunter sind:

1. Verschiedene Erkrankungen des Gallensystems. Insbesondere wenn die Behandlung fortgeschrittener Formen der Entzündung nicht durchgeführt wird, kommt es zur Perforation des Pankreas und zur Abgabe seines Inhalts in die Bauchhöhle. Diese Komplikationen können durch rechtzeitigen Arztbesuch und entsprechende Behandlung verhindert werden.
2. Die Folgen der Entfernung der Gallenblase. Nach einer Operation zum Entfernen eines Organs kann ein Lecken in den Kanälen aufgrund nicht ordnungsgemäß vernähter Nähte oder eines losen Clips auftreten. In einer solchen Situation wird die Cholezystektomie zu einem Hauptfaktor bei der Entwicklung der Peritonitis, da die Flüssigkeit zu lecken beginnt.
3. Verschiedene traumatische Verletzungen des rechten Magens. Wenn dies geschieht, besteht eine Verletzung der Integrität der Wände des Organs, dessen Kanäle, die Galle dringt in den Magen ein.
4. Gallensteinkrankheit. Bei einem langen Verweilen des Konglomerats im Hohlraum des Reservoirs beginnen sich Wundliegen zu bilden, und es kommt zu einer Perforation der Kanäle, die Flüssigkeit fließt aus.

Es gibt auch bestimmte prädisponierende Faktoren, die das Risiko eines degenerativen Prozesses in der Galle und ihren Tubuli erhöhen:

• verlängertes Fortschreiten des dekompensierten Diabetes mellitus;
• systematische Verschlimmerung der Pankreatitis der chronischen Genese;
• atherosklerotische Erkrankung;
• Anämie;
• fortgeschrittenes Alter;
• schwere Krankheiten und Autoimmunkrankheiten.

In seltenen Fällen kann diese Pathologie ohne ersichtlichen Grund auftreten, unter dem Einfluss eines starken Kompressionsschubs und einer mikroskopischen Schädigung in den Kanälen aufgrund eines schwerwiegenden Entzündungsprozesses im Pankreas und der Entwicklung einer Embolie der Gefäßnetzwerke, die das Organ mit Blut versorgen.

Symptome und Anzeichen einer Gallenperitonitis

Wenn sich eine Gallenblasenperitonitis entwickelt, hängen die Symptome davon ab, in welchem ​​Stadium sich die Krankheit befindet, wie viel Flüssigkeit in die Bauchhöhle gelangt ist, wie weit die Pathologie fortgeschritten ist, und an der betroffenen Stelle. Bei langsamer Penetration der Sekretion tritt ein langsamer klinischer Verlauf der Symptome auf. Mit einer erhöhten Durchdringungsrate der Sekretion sind die Symptome ausgeprägter, der Zustand des Patienten verschlechtert sich dramatisch.

Im Anfangsstadium treten die Symptome auf, nachdem die Flüssigkeit nur in den Hohlraum zu fließen beginnt. In diesem Stadium entwickeln sich entzündliche Veränderungen in der Bauchhöhle. Dieser Verlauf der Erkrankung wird durch das Auftreten allgemeiner Symptome einer Peritonitis begleitet: Es gibt ein Schmerzsyndrom akuter, schneidender oder spastischer Natur, das sich auf den Rücken und das Schlüsselbein auswirkt. Es gibt Anfälle von Reflex Erbrechen, ständigen bitteren Aufstoßen, Sodbrennen.

Der Patient wird immer schlimmer, er versucht instinktiv, seinen Zustand zu lindern, indem er im Moment die einzig bequemste Position für ihn einnimmt - auf seiner rechten Seite, die Knie nach unten gedrückt. Die Haut ist blass, reichlich kalt, klebriger Schweiß, die Herzfrequenz wird beschleunigt, es gibt Atemnot. Körpertemperaturindikatoren können normal bleiben oder sich subfebrilisieren. Darüber hinaus gibt es dyspeptische Manifestationen, verstärkte Gasbildung und Schwierigkeiten beim Entleeren des Darmtrakts.

Zwei Tage nach Beginn der Erkrankung beginnt die toxische Phase. Es wird von einer Zunahme der Vergiftungssymptome begleitet, der Entzündungsprozess wird generalisiert. Der Patient verliert nach ständigem Erbrechen Flüssigkeit, es tritt ein Übertrocknen der Mundschleimhaut auf. Der Inhalt, der beim Erbrechen auftritt, ist braun gefärbt, er ist anstößig. Die Haut hat eine ausgeprägte Blässe, die Lippen können blau sein. Der Blutdruck fällt stark ab, der Herzschlag tritt häufig auf. Die Körpertemperaturanzeigen werden fieberhaft, auf der Oberfläche der Zunge erscheint brauner Schorf. Der Darm wird nicht geleert, Gase gehen nicht aus.

Die letzte Stufe wird als Terminal bezeichnet. Es entwickelt sich zwei oder drei Tage nach dem vorherigen. Der Zustand des Patienten ist äußerst schwierig. Es kommt zu einer Betäubung, die Gesichtshaut bekommt eine graue Farbe, die Gesichtszüge werden geschärft, die Atmung wird flach, der Puls ist fadenförmig und der arterielle Druck ist stark reduziert. Peristaltik ist nicht. Ein Patient mit eitriger Peritonitis verliert viel Flüssigkeit. Beim Krankenhausaufenthalt wird der Patient auf die Intensivstation gebracht. Komplikationen einer eitrigen Peritonitis sind Abszesse, Tod oder Koma.

Diagnose einer Gallenperitonitis

Es ist wichtig, Tests zu bestehen, um den Zustand der inneren Organe festzustellen. Es werden ein biochemischer Bluttest, ein Enzymtest und eine Ultraschalldiagnostik der Bauchhöhle durchgeführt.

Therapeutische Aktivitäten

Wenn sich eine biliäre Peritonitis entwickelt, sollte die Behandlung nur nach den Anweisungen eines Spezialisten durchgeführt werden. Es sollten keine unabhängigen Methoden angewendet werden, insbesondere nicht für Volksrezepte. Die Therapie sollte umfassend sein. Dem Patienten wird eine Notfalloperation zugewiesen, um die Quelle der Peritonitis zu beseitigen. Diese Behandlung wird unabhängig vom Zustand des Patienten durchgeführt. Da jede Stufe von einem ernsten Zustand begleitet wird.

Die Verabreichung von Antibiotika ist vorgeschrieben. Solche Medikamente werden häufiger intramuskulär oder intravenös verabreicht, sodass ihre Wirkstoffe schneller absorbiert werden und ihre Wirkung beginnen. Zusätzlich verschriebene Medikamente zur Schmerzlinderung, Anti-Schocktherapie, Lösungen zur Dehydrierung. Wenn eine Läsion der Gallengänge diagnostiziert wird, wird eine Cholezystektomie durchgeführt, die Kanäle werden abgelassen, das Verfahren zur Revision der Bauchhöhle ist obligatorisch.

Prävention und Diät

Die biliäre Peritonitis erfordert eine Behandlung in einem Krankenhaus. Seine Prognose wird durch die Zeit bestimmt, die ein Patient benötigt, um medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Auch beeinflussen die Prognose des Patienten und der pathologische Prozess selbst die Prognose der Genesung.

Wenn die chirurgische Behandlung im ersten Stadium der Entwicklung durchgeführt wird, kann die Prognose in fast allen Fällen als günstig bezeichnet werden. Bei Sepsis ist die Prognose enttäuschend, auch wenn eine Operation durchgeführt wird.

Die Prophylaxe kann den sofortigen Zugang zu einem Arzt einschließen, wenn die ersten alarmierenden Symptome auftreten, eine medizinische Kontrolle nach den durchgeführten Operationen, Ultraschall und die Einhaltung aller medizinischen Empfehlungen.

Video

Komplikationen bei Cholezystitis: Empyem und Gallenblasenkrebs, Peritonitis, Gelbsucht, Cholangitis, Pankreatitis.

Gallenperitonitis: Symptome und Behandlung

Die Gallenperitonitis ist ein ziemlich schwieriger pathologischer Zustand, bei dem sich eine entzündliche Reaktion im Peritoneum aufgrund der Einwirkung von Galle darauf entwickelt, die in den Bauchraum eingedrungen ist. Eine solche Krankheit ist immer sekundärer Natur. Mit anderen Worten, es stellt eine Komplikation der bestehenden Pathologien des Gallensystems dar.

Bei allen Peritonitis macht der Anteil der Gallenform etwa zwölf Prozent aus. In diesem Fall stoßen Männer mehrmals häufiger auf diesen pathologischen Prozess als Frauen. Diese Krankheit ist lebensbedrohlich. Und obwohl die Medizin in den letzten Jahren ein deutlich höheres Niveau erreicht hat, liegt die Zahl der Todesfälle zwischen 20 und 30 Prozent. Die gefährlichsten Komplikationen einer solchen Krankheit sind ein septischer Zustand, ein infektiös-toxischer Schock (ITS) sowie Leber- und Nierenversagen.

Am häufigsten führen entzündliche Veränderungen der Gallenblase zur Entwicklung einer Gallenperitonitis. In diesem Fall sprechen wir konkret von phlegmonösen und gangränösen Formen der Cholezystitis, die nicht rechtzeitig diagnostiziert oder behandelt wurden. Infolge eines destruktiven Entzündungsprozesses kann die Gallenblasenwand perforieren und Galle beginnt in den Bauchraum zu strömen. Die Häufigkeit des Auftretens dieser Verletzung beträgt etwa sieben Prozent.

An zweiter Stelle stehen verschiedene chirurgische Eingriffe am Gallensystem. Für den Fall, dass keine sehr guten Nähte auferlegt wurden oder während der Operation eine Beschädigung der Wand der Gallenwege auftrat, besteht die Gefahr, dass die Galle aus ihnen in die Bauchhöhle zu fließen beginnt. Oft sind auch traumatische Wirkungen auf Organe des Gallensystems die Ursache dieser Erkrankung. Ein weiterer prädisponierender Faktor sind Steine, die sich in der Gallenblase bilden.

Gallenperitonitis beginnt sich zu bilden, nachdem die Galle in die Bauchhöhle gelangt. Aufgrund seines alkalischen Milieus ist das Peritoneum gereizt, was zur Entwicklung einer Entzündungsreaktion beiträgt. Nach einiger Zeit in der Bauchhöhle und den darin befindlichen Organen kommt es zu nekrotischen Veränderungen. Die Galle sammelt sich noch mehr an und sickert in den Blutkreislauf, was zu einem Anstieg des allgemeinen Intoxikationssyndroms führt.

Dieser pathologische Prozess kann je nach Verlauf akut oder chronisch sein. Die schärfste Form, die das Leben eines Kranken gefährdet, ist am ausgeprägtesten. Chronischer Verlauf ist ziemlich selten.

Außerdem ist die Gallenperitonitis in abgegrenzte und diffuse Varianten unterteilt. In einer begrenzten Vielfalt sind entzündliche Veränderungen in einem bestimmten Bereich lokalisiert. Eine verschüttete Art bedeutet die Niederlage von mehr als zwei anatomischen Bereichen. Was die Prognose angeht, ist die verschüttete Sorte viel ungünstiger.

Symptome einer Gallenperitonitis

Die Intensität der Symptome dieser Krankheit hängt davon ab, wie schnell die Galle in die Bauchhöhle gelangt. Mit seinem langsamen Ablauf entwickelt sich ein chronischer Entzündungsprozess. Meistens wächst jedoch, wie gesagt, das Krankheitsbild plötzlich und schnell.

Es ist üblich, drei Stufen herauszugreifen. Die erste heißt die Initiale. Die Entzündung schreitet allmählich voran, was von akuten Schmerzen begleitet wird, die einen durchbohrenden oder schneidenden Charakter haben und im rechten Hypochondrium lokalisiert sind. Das Schmerzsyndrom breitet sich normalerweise im Rücken aus. Eine kranke Person fängt an, sich über schwere Übelkeit zu beklagen, die sich zu Erbrechen und Sodbrennen entwickelt. Der Allgemeinzustand des Patienten verschlechtert sich zunehmend. Seine Haut wird blass und wird mit kaltem Schweiß bedeckt, und seine Herzfrequenz beschleunigt sich. Bei der Palpationsuntersuchung zeigten sich starke Schmerzen und Völlegefühl.

Nach etwa ein oder zwei Tagen beginnt die zweite Stufe - toxisch. An erster Stelle des Krankheitsbildes stehen Symptome, die auf eine allgemeine Vergiftung des Körpers hindeuten. Die Körpertemperatur steigt auf Fieberwerte an, was oft von Bewusstseinsstörungen begleitet wird. Erbrechen wird immer häufiger, das Atmen häufiger und oberflächlicher. Der Blutdruck nimmt ab und der Puls beschleunigt sich noch mehr. Der Bauch ist stark geschwollen, es gibt positive Syndrome der Peritonealreizung. Es kommt zu einer Verzögerung von Stuhl und Urin.

Alles endet mit einem Endstadium, das ungefähr am dritten Tag auftritt. Symptome wie Hemmung des Patienten und mangelnde Reaktion auf äußere Reize, unregelmäßiges Atmen und deutliche Blutdrucksenkung werden bemerkt. Der Impuls wird fadenförmig. Es ist unmöglich, während der Auskultation auf Peristaltik zu hören. Allmählich bilden sich Komplikationen, die zum Tod führen können.

Diagnose und Behandlung der Krankheit

Diese Krankheit kann aufgrund von Beschwerden und einer allgemeinen Untersuchung eines Kranken vermutet werden. Eine Palpationsuntersuchung des Bauches ist obligatorisch. Zusätzliche Methoden umfassen Ultraschall, Röntgen und multispirale Computertomographie. Generische und biochemische Blutuntersuchungen sind informativ genug.

Die Behandlung der Gallenperitonitis setzt einen sofortigen chirurgischen Eingriff voraus. Die Bauchhöhle wird desinfiziert und entleert. Gleichzeitig wird die Hauptpathologie beseitigt, die zur Entwicklung des Entzündungsprozesses im Peritoneum führt. Der Behandlungsplan wird durch Entgiftungsmaßnahmen, antibakterielle und entzündungshemmende Medikamente ergänzt.

Prävention der Entwicklung einer Gallenperitonitis

Die wichtigsten Methoden zur Vorbeugung dieses pathologischen Zustands sind die rechtzeitige Behandlung entzündlicher Erkrankungen des Gallensystems sowie die sorgfältige medizinische Beobachtung nach der Operation.

Über Sodbrennen

09/23/2018 admin Kommentare Keine Kommentare

Vorbeugung der körperlichen Gesundheit, Verschärfung der körperlichen Gesundheit und Durchführbarkeit, da dies ein Grund für die Entwicklung der körperlichen Gesundheit ist, ist dies auf den langfristigen Schutz der Gesundheit der Menschen zurückzuführen. Spezialisten für den Einsatz von Farben und Malern, um sie vor der Verwendung von Malern und Malern zu schützen, um sie vor der Verwendung von Farben und Malern zu schützen.

Fertigstellung:

Allgemeine Informationen

1. × àñòîé Ide ÷ èíîé ïåðèòîíèòà ÿâëÿþòñÿ îïåðàöèè íà AEAE ÷ IUV ïóòÿõ, êîãäà íàðóøåíà «ãåðìåòè ÷ íîñòü ïðîòîêîâîé ñèñòåìû» (íåïëîòíî çàæàòà êëèïñà íà ïðîòîêå ïîñëå óäàëåíèÿ AEAE ÷ íîãî ïóçûðÿ, ïîäòåêàíèå AEAE ÷ è èç ëîæà ïóçûðÿ EEE èç çîíû àíàñòîìîçà ïîñëå ðåêîíñòðóêòèâíûõ îïåðàöèé UND TRAINING).
2. Betrieb des Geräts oder der Kunden des Unternehmens, um die Kosten und Bedingungen des Produkts zu verbessern.
3. Âîâðåìÿ íå äèàãíîñòèðîâàííûé îñòðûé õîëåöèñòèò (âîñïàëåíèå AEAE ÷ íîãî ïóçûðÿ) ñ ðàçâèòèåì ôëåãìîíîçíîãî (ãíîéíîãî) EEE ãàíãðåíîçíîãî (N ïåðôîðàöèåé) ïðîöåññà.
4. Sekundäre Verwendung dieses Produkts in einer speziellen Umgebung (Operationssaal) mit separaten Betriebsbedingungen für eine einzelne Karte.
5. Andere für den betrieblichen Einsatz physikalischer Schaltkreise zur physischen Nutzung von physischen Störungen und zur Verwendung körperlicher Hygiene bei körperlichen Aktivitäten
6. Êðàéíå ðåäêî AEAE ÷ Iue ïåðèòîíèò âîçíèêàåò aac âèäèìîé Ide ÷ EIU (âàðèàíò áûâàåò ó äåòåé), âîçìîæíî â ðåçóëüòàòå ìèêðîíàäðûâîâ âíóòðèïå ÷ AII ÷ iuo ïðîòîêîâ íà ôîíå òÿæåëîãî ïàíêðåàòèòà, ñïàçìà ìûøå ÷ íîãî ñôèíêòåðà â áîëüøîì äóîäåíàëüíîì Ninea EEE áëîêå ïðîòîêà êîíêðåìåíòîì.

Ïðåäðàñïîëàãàþùèìè ôàêòîðàìè ê äåñòðóêöèè AEAE ÷ íîãî ïóçûðÿ EEE AEAE ÷ åâûâîäÿùèõ ïóòåé ñëóæàò çàáîëåâàíèå ïàöèåíòà ñàõàðíûì äèàáåòîì, ãåíåðàëèçîâàííûì àòåðîñêëåðîçîì ñîñóäîâ, ðàçëè ÷ IUA âèäû àíåìèé, òÿæåëûå ñèñòåìíûå áîëåçíè, Noad ÷ åñêèé âîçðàñò, íåîäíîêðàòíûå ïðèñòóïû AEAE ÷ IIe EEE IÀ ÷ AII ÷ IIe êîëèêè Sicherung der Lähmung.

Es muss sichergestellt werden, dass diese Technologie verwendet wird, um sicherzustellen, dass die Ausrüstung verwendet wird, die im Zusammenhang mit der Nutzung des Luftraums aktiv ist. Äàæå ñòåðèëüíàÿ AEAE ÷ ü áóäåò âûçûâàòü íåêðîç (îòìèðàíèå) êëåòîê áðþøèíû è âíóòðåííèõ îðãàíîâ Ec-çà ñèëüíîãî ðàçäðàæàþùåãî äåéñòâèÿ åå AEAE ÷ IUV êèñëîò è ñîëåé, à òàêæå, ïîñëå âñàñûâàíèÿ ýòèõ êîìïîíåíòîâ â êðîâü, ïî ÷ å ÷ íî-ia ÷ AII ÷ Zur gleichen Zeit, gleichzeitig, zum Zeitpunkt der Bestrahlung. Informationen über die Unregelmäßigkeiten dieses Programms oder aus Gründen der Vollständigkeit und Nachfolge. Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ñìåðòíîñòü îò AEAE ÷ íîãî ïåðèòîíèòà ñâåäåíà ê ìèíèìóìó (aI 7%), òàê EAE ïðàêòèêóåòñÿ ðàííåå îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî Ide ïîäîçðåíèè íà IAAI.

Linearisierung des Raumes

Ñèìïòîìû AEAE ÷ íîãî ïåðèòîíèòà ìîãóò íå îòëè ÷ àòüñÿ îò êëàññè ÷ åñêîãî âàðèàíòà, anee ïðîèçîøëà èñòèííàÿ ïåðôîðàöèÿ ñòåíêè AEAE ÷ iuo ïóòåé ñ èíôèöèðîâàíèåì áðþøíîé ïîëîñòè íåñòåðèëüíîé AEAE ÷ Uth. II Neo ÷ Ayo aac ÿâíîãî äåôåêòà AEAE ÷ åâûâîäÿùèõ ïðîòîêîâ, â çàâèñèìîñòè îò ñðîêîâ è îáúåìîâ AEAE ÷ åèñòå ÷ åíèÿ EEE ïîñëå îïåðàöèè, êëèíèêà ìîæåò áûòü ñòåðòà Aí ìîìåíòà ðàñïðîñòðàíåíèÿ ïðîöåññà íà ANTH áðþøíóþ ïîëîñòü è ïðîíèêíîâåíèÿ èíôåêöèè.

Warnhinweise für die äußerliche Verwendung der Ausrüstung für die Nutzung natürlicher Ressourcen für die Nutzung der natürlichen Ressourcen für die Verwendung von physischen Geräten für die aktive Nutzung der aktiven Physiotherapie Zu:

• AIEU â ïðàâîì ïîäðåáåðüå, äëèòåëüíî íå êóïèðóþùàÿñÿ, îòäàþùàÿ â ïðàâîå íàäïëå ÷ uA, ëîïàòêó (ìîæåò áûòü ðåçêàÿ, «êèíæàëüíàÿ» Ide ïðîáîäåíèè ïóçûðÿ), â îòëè ÷ ea îò ïðîñòîãî âîñïàëåíèÿ (õîëåöèñòèòà) - áóäåò ïðîäîëæàòüñÿ áîëåå 6-7 ÷ Ania.
• 38-39 Stunden lang regelmäßig an einer Hotline arbeiten.
• Vergleich mit der Verwendung eines Computers (zum ersten Mal für den Bau der Karte, für die Arbeit eines speziellen Körpers, für die Arbeit des Körpers, für die Arbeit des Körpers, für die Arbeit, für das Gemälde, für das Gemälde, für das Gemälde, für das Gemälde, für das Gemälde, für das Gemälde
• Ó 20-30% derjenigen, die dieses Produkt für ein privates Zuhause verwenden (mit einem Standard für ein personalisiertes Telefon für zu Hause, das täglich für lange Zeit bleibt
• Áîëüíîé AEAE ÷ iui ïåðèòîíèòîì áóäåò çàíèìàòü âûíóæäåííîå ïîëîæåíèå, ëåæà íà ïðàâîì áîêó, ïîäæàâ êîëåíè ê æèâîòó, òàêèì îáðàçîì, ïûòàÿñü óìåíüøèòü áîëåâûå îùóùåíèÿ.
• Íàðàñòàíèå îäûøêè, ñóõîñòè Aí doo, æåëòóõè, à òàêæå ïîÿâëåíèå âçäóòèÿ æèâîòà, çàäåðæêè ñòóëà è ãàçîâ, ïðèçíàêîâ êëóá ÷ IIe íåïðîõîäèìîñòè ãîâîðèò Iá óõóäøåíèè ñîñòîÿíèÿ.
• Õàðàêòåðíû ñèìïòîìû ïåðèòîíèòà Ide îùóïûâàíèè ada ÷ iI æèâîòà, ïðåèìóùåñòâåííî â ïðàâîì ïîäðåáåðüå (ñèìïòîìû EADA, Ìåðôè, Ãðåêîâà-Îðòíåðà, Ìþññè-Ãåîðãèåâñêîãî è Anzeige.).
• Vom Unternehmensbereich über die Verwendung von Humanressourcen, deren Entwicklung und deren Entwicklung, über die Verwendung neuer Produkte und Dienstleistungen bis hin zur Nutzung natürlicher Ressourcen und deren Nutzung natürlicher Ressourcen.
• Verbesserungen bei der Verwendung von urheberrechtlich geschützten Codes (für den Heimgebrauch oder für den Fall eines separat bewegten Radiogerätes oder eines separaten Zubehörs)

Aey Ooi ÷ íåíèÿ äèàãíîçà Ide ïîäîçðåíèè íà îñòðóþ ïàòîëîãèþ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè êàæäîìó ïàöèåíòó íàçíà ÷ Atho ja, îáçîðíóþ ðåíòãåíîãðàììó îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè, ýçîôàãîãàñòðîäóîäåíîñêîïèþ è OCE áðþøíîé ïîëîñòè, îáùèé è áèîõèìè ÷ åñêèé àíàëèçû êðîâè, àíàëèç iI ÷ e. Âûñîêîé èíôîðìàòèâíîñòüþ â äàííîì NeO ÷ aA îáëàäàåò OCE-äèàãíîñòèêà, êîòîðàÿ âûÿâèò EIEE ÷ åñòâî æèäêîñòè â áðþøíîé ïîëîñòè, IAEE ÷ ea èíôèëüòðàòà, àáñöåññà, ñïàåê â CIIA AEAE ÷ íîãî ïóçûðÿ, êàìíåé â ïðîòîêîâîé ñèñòåìå, èçìåíåíèÿ ñòåíêè ïóçûðÿ è õîëåäîõà, ïðèçíàêè õîëåöèñòîïàíêðåàòèòà.

Ide ðàçâèòèè AEAE ÷ íîãî ïåðèòîíèòà AIA ïåðôîðàöèè ïóçûðÿ è ïðîòîêîâ äèàãíîç êðàéíå òðóäíî óñòàíîâèòü Aí îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà. Die Hauptmerkmale dieses Systems sind die, die es ermöglichen, sie zu verwenden, um die am besten geeigneten auf der Website zu erhalten. Um sicherzustellen, dass Sie in der Lage waren, dies gleichzeitig mit der Verwendung zu tun, ist es erforderlich, es zu verwenden. Îñîáåííîãî âíèìàíèÿ òðåáóþò ïàöèåíòû Noad ÷ åñêîãî âîçðàñòà, ó êîòîðûõ êëèíèêà AEAE ÷ íîãî ïåðèòîíèòà ðàçâèâàåòñÿ áûñòðåå, íî Ní ñòåðòûìè ïðîÿâëåíèÿìè, íåçíà ÷ èòåëüíîé òåìïåðàòóðîé è íåñèëüíûìè áîëÿìè â æèâîòå.

Ide IAEA ÷ åñòâåííî çàæàòîé êëèïñå Aí âðåìÿ ëàïàðîñêîïè ÷ åñêîé õîëåöèñòýêòîìèè EEE Neo ÷ aA Nadina åå, yoi áóäåò õîðîøî îïðåäåëÿòñÿ íà ðåíòãåíîãðàììå.

Thema

Um sicherzustellen, dass es sich um eine Bedingung handelt, die dauerhaft oder zeitlich befristet ist, zu einem anderen Zeitpunkt oder zu einem Thema eines anderen Jahres oder regelmäßig, ist eine Verwendung erforderlich. AI âðåìÿ ïðåäîïåðàöèîííîé ïîäãîòîâêè (aI 1-2 ÷ Ania) ïàöèåíòó íà ÷ ioo ìàññèâíóþ àíòèáàêòåðèàëüíóþ è èíòåíñèâíóþ äåçèíòîêñèêàöèîííóþ (ïðîòèâîøîêîâóþ) òåðàïèþ.

Ide âûÿâëåíèè íà îïåðàöèè ïðîáîäåíèÿ AEAE ÷ íîãî ïóçûðÿ EEE ïðîòîêîâ áóäåò âûïîëíåíî óäàëåíèå AEAE ÷ íîãî ïóçûðÿ, äðåíèðîâàíèå õîëåäîõà EEE íàëîæåíèå AEAE ÷ íîãî àíàñòîìîçà, äðåíèðîâàíèå anao çàòåêîâ â áðþøíîé ïîëîñòè. Ide îòñóòñòâèè ÿâíîé Ide ÷ EIU îïåðàöèÿ çàêîí ÷ èòñÿ íà ýòàïå ñàíàöèè è äðåíèðîâàíèÿ êàíàëîâ è êàðìàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè, ñ ñîõðàíåíèåì AEAE ÷ íîãî ïóçûðÿ. Ide îãðåõàõ ïðåäûäóùèõ îïåðàöèé èíîãäà áûâàåò äîñòàòî ÷ íî äðåíèðîâàíèÿ îáùåãî AEAE ÷ íîãî ïðîòîêà (õîëåäîõà) íàçîáèëèàðíûì äðåíàæîì ýíäîñêîïè ÷ anee EEE ïóíêöèîííûì ñïîñîáîì iia êîíòðîëåì OCE.

Die Finanzierung der Bedingungen dieses Projekts ist für die Zwecke dieses Verfahrens erforderlich.

Verwendung der Fernbedienung zur Fernbedienung der Fernbedienung des Fernbedienungssystems. Jedes der Symbole, Bilder, Hintergründe und anderen Objekte, um die Qualität der Produkte und anderer Objekte, die den Anforderungen des Unternehmens entsprechen, zu verbessern, basiert auf den Mustern und Merkmalen, die auf den Mustern und Merkmalen basieren.

Hauptsymptome eines Gallenblasenrisses

Spalt oder Perforation der Gallenblasenwand ist eine der schlimmsten Komplikationen bei entzündlichen Erkrankungen dieses Organs. In der Chirurgie bezieht sich der Bruch auf Zustände, die eine Notfallbehandlung erfordern. Durch die Perforation der Körperwand gelangt Galle in die Bauchhöhle und die Entwicklung einer Peritonitis. Es ist jedoch ziemlich schwierig, bei den ersten Anzeichen eines Organbruchs anzunehmen, und im Falle einer späten Diagnose bedroht dieser Zustand das Leben des Patienten.

Die Symptome eines Gallenblasenrisses können je nach Form der Pathologie variieren. Gemeinsam ist ihnen, dass sich vor dem Hintergrund der konservativen Therapie der Zustand des Patienten nicht positiv verändert.

Wenn die Krankheit akut ist, geht meistens eine akute Cholezystitis voraus. In diesem Fall sind die Symptome ausgeprägt und den Anzeichen einer Blasenentzündung sehr ähnlich.

Die Körpertemperatur des Patienten steigt an, das Übelkeitsgefühl steigt und es tritt periodisches Erbrechen auf. Der Patient stellt Schmerzen im rechten Hypochondrium intensiver Art fest und klagt über das Auftreten einer Abneigung gegen Nahrung. Die Haut und die Schleimhäute bekommen manchmal Gelbsucht.

Eine Besonderheit dieses Prozesses ist ein plötzlicher Schmerzanstieg im rechten Hypochondrium bei gleichzeitiger Verschlechterung des Allgemeinbefindens. Der Schmerz breitet sich über die Projektion des Körpers aus, die Körpertemperatur steigt schnell an, das Erbrechen wird vielfacher.

Bei der Untersuchung stellt der Arzt Anzeichen einer Peritonealreizung fest, zum Beispiel die Symptome von Mendel und Shchetkin-Blumberg, die Muskeln über dem pathologischen Bereich sind angespannt und bei Palpation stark schmerzhaft.

Es ist die subakute Form des Risses der Gallenblase, die den subhepatischen Abszess verursacht. Daher werden in der Klinik intermittierende, das heißt intermittierende Fieber, Schüttelfrost beobachtet. Der Patient klagt über ein Gefühl der Schwere und des Schmerzes im rechten Hypochondrium. Er hat Herzklopfen und niedrigen Blutdruck. Manchmal sind die Symptome weniger ausgeprägt und werden durch Übelkeit, minderwertiges Fieber, Blähungen und Schwere im Magen dargestellt.

Die besondere Gefahr dieser Form besteht darin, dass Mikroorganismen als Folge eines Abszesses ins Blut gelangen können und sich eine Sepsis entwickelt.

Das Ergebnis der chronischen Form der Perforation ist die Bildung von Fisteln im Gallensystem. Meistens werden Fisteln zwischen der Gallenblase und dem Magen sowie zwischen der Gallenblase und dem Zwölffingerdarm gebildet.

Die Symptomatologie ist in diesem Fall nicht spezifisch, was es schwierig macht, vor der instrumentellen Diagnostik oder diagnostischen Laparoskopie eine genaue Diagnose zu stellen. Das erste Anzeichen ist in der Regel Darmverschluss, der sich durch das Eindringen großer Steine ​​aus der Blase in den Verdauungstrakt entwickelt hat.

Da der Darm kein steriles Organ ist, steigen Mikroorganismen durch die Fistel in die Gallenblasengänge auf und verursachen deren Entzündung - akute Cholangitis. Für ihn umfasst das Krankheitsbild Fieber, Fieber, Schwitzen, starke Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Schmerzen in der Leber und Gelbsucht der Haut und der Sklera. Das letzte Symptom ist Vergilbung, begleitet von einem cholestatischen Syndrom. Anzeichen dafür sind Bradykardie, Blutdruckabfall und Juckreiz.

Das Ergebnis des Risses der Gallenblase ist meistens die biliäre Peritonitis, die ihre eigenen charakteristischen Symptome aufweist.

Gallenperitonitis tritt in vier Stufen auf:

1. 1. Schock - dauert 6 bis 12 Stunden. Der Allgemeinzustand verschlechtert sich, die Schmerzen im rechten Subkostalbereich nehmen zu, das Erbrechen wird vielfacher, Fieber, Atemnot treten auf und der Magen ist angespannt.
2. 2. Imaginäres Wohlbefinden - dauert nicht länger als 24 Stunden. Es gibt Schmerzen und Atemnot, der Unterleib wird weich, in den Ergebnissen des allgemeinen Bluttests nimmt die Leukozytose allmählich ab und die Stichverschiebung nimmt zu. Bei Palpation - mäßiger Schmerz im rechten Subkostalbereich und die Projektion des Blinddarms.
3. 3. Leberinsuffizienz. Der Zustand des Patienten ist euphorisch oder depressiv, Anzeichen von Atemwegs- und Herzinsuffizienz nehmen zu, ein Hepatoren-Syndrom bildet sich. Die Klinik der Schädigung der Bauchorgane und des gereizten Peritoneums schreitet voran.
4. 4. Eitrige Komplikationen - beginnt am Tag 6-7 ab dem Beginn der Krankheit. Es gibt Anzeichen für eine Beteiligung am pathologischen Prozess aller Organe und Körpersysteme.

Beginnen Sie die Diagnose mit einem Besuch bei einem Gastroenterologen, der Labor- und Instrumentenuntersuchungen vorschreibt, um die Perforation der Gallenblase mit anderen Pathologien zu bestätigen und zu unterscheiden.

Charakteristische Merkmale bei verschiedenen Diagnoseereignissen sind folgende:

Gallenperitonitis

Die Gallenperitonitis ist eine schwere entzündliche Erkrankung des Peritoneums, die durch den Fluss der Galle in die Bauchhöhle verursacht wird. Klinische Manifestationen entwickeln sich schnell: Akute akute Schmerzen treten im linken Hypochondrium auf, Erbrechen, Unterleibsschmerzen, Hypotonie und Tachykardie, Symptome einer Intoxikationszunahme. Der Allgemeinzustand des Patienten verschlechtert sich bis zur Bewusstseinsstörung (Stupor, Stupor). Die Diagnose umfasst eine chirurgische Untersuchung, Labortests, Ultraschall, Röntgenuntersuchung und MSCT der Bauchhöhle. Kombinierte Behandlung. Führen Sie in einer Notfalloperation einen chirurgischen Eingriff mit der Beseitigung der Peritonitisquelle durch, verschreiben Sie Antibiotika, Schmerzmittel und Anti-Shock-Medikamente sowie parenterale Lösungen.

Gallenperitonitis

Gallenperitonitis ist eine Komplikation bei entzündlichen und destruktiven Erkrankungen der Organe des Gallensystems, die durch das Ausgießen der Galle in die Bauchhöhle verursacht wird. Die Prävalenz der Pathologie liegt bei 10-12% aller Peritonitis. Die Krankheit gehört zu den lebensbedrohlichen Zuständen, findet man in der Praxis von Ärzten verschiedener Fachrichtungen: Gastroenterologen, Bauchchirurgen, Beatmungsgeräten. Die sorgfältige Beachtung dieser Pathologie ist mit einer hohen Sterblichkeitsrate, einem ernsthaften Zustand der Patienten und der Komplexität einer frühen Diagnose verbunden. Trotz der raschen Entwicklung der Operation bleibt die Mortalität hoch und liegt je nach Ursache der Peritonitis zwischen 20 und 35%. Bei Männern ist die Krankheit 2-2,5-mal häufiger als bei Frauen.

Gründe

Zu den prädisponierenden Faktoren, die das Risiko für die Entwicklung der destruktiven Pathologie der Gallenblase und des Gallengangs erhöhen, gehören: ein langer Verlauf von Diabetes, vaskulärer Atherosklerose, Anämie, Alter und Alter, systemische und Autoimmunerkrankungen, häufige Verschlimmerungen chronischer Pankreatitis. Die unmittelbaren Ursachen der Bildung einer Gallenperitonitis sind:

• Erkrankungen der Gallenblase. Pünktlich führt eine nicht diagnostizierte phlegmonöse und gangränöse Cholezystitis zur Perforation der Gallenblase und zum Ableiten des Inhalts in die Bauchhöhle. Diese Bedingung tritt mit einer Häufigkeit von 6-7% auf.
• Chirurgische Eingriffe in den Gallengang. Rekonstruktive Operationen und Eingriffe bei der Auferlegung von Anastomosen können aufgrund der Insolvenz der Nähte, der locker eingespannten Klammern, zu einer Verletzung der Dichtheit der Gallengänge führen. In diesem Fall tritt ein Durchtritt von Galle und die Entwicklung einer Peritonitis auf. Diese Komplikation kann auftreten, wenn die Technik der Punktionsbiopsie der Leber oder die transhepatische Drainage der Gallengänge verletzt wird.
• Verletzungen der Leber oder der Gallenwege. Infolge der traumatischen Verletzung verschiedener Genese (Messer, Schusswunde) wird die Unversehrtheit der Gallenblasenwand, die mit dem Fluss der Galle in den Magen choledoch ist, gestört.
• Gallensteinkrankheit. Bei längerem Vorhandensein von Zahnstein im Choledochus kommt es zur Bildung von Dekubitus und zur Perforation des Gallengangs mit Ausguss von Galle.

Es ist äußerst selten, dass sich eine Krankheit ohne bestimmte Ursache entwickelt, als Folge von erhöhtem Druck und Mikroregulierung in den Gallengängen vor dem Hintergrund einer schweren Entzündung des Pankreas, des Sphinkter-Spasmus von Oddi, einer die Gallenblase versorgenden Gefäßembolie und des Choledoch.

Pathogenese

Galle wird in den Leberzellen gebildet und dringt durch den Cysticus in die Gallenblase ein. Es enthält Gallensäuren, Pigmente (Bilirubin, Lecithin und andere), eine kleine Menge an Enzymen (Amylase, Lipase), Aminosäuren und anorganische Substanzen (Natrium, Kalium usw.). Galle hat eine aggressive alkalische Umgebung. Wenn es in die Bauchhöhle eintritt, verursacht es zunächst eine Reizung und Entzündung des Peritoneums und dann eine Nekrose der Wände der Bauchhöhle, parenchymale Organe. Weitere Exposition gegenüber Galle führt zur Absorption seiner Bestandteile im Blut und zur Entwicklung von Vergiftungen. Degenerative Prozesse werden in der Leber und in den Nieren gebildet: Ödeme, Eiweiß- und Fettdegeneration treten mit einer Nekrose auf.

Klassifizierung

Gallenperitonitis kann perforiert sein und schwitzen. Im letzteren Fall entwickelt sich die Krankheit durch die Filtration der Galle durch die Gallenblasenwand in die Bauchhöhle. Bei der Bauchoperation werden akute, subakute und chronische Formen der Erkrankung unterschieden. Basierend auf der Prävalenz des pathologischen Prozesses gibt es:

• Begrenzte (lokale) Peritonitis. Unter diesem Zustand wird die Ansammlung von Galleninhalten in den Taschen des Peritoneums oder die Bildung einer begrenzten Formation (Infiltration, Abszess) verstanden.
• Verschüttete (weit verbreitete) Peritonitis. An dem pathologischen Prozess sind mehr als 2 anatomische Bereiche der Bauchhöhle beteiligt. Diese Option ist die gefährlichste und führt oft zu schwerwiegenden Komplikationen.

Symptome einer Gallenperitonitis

Das klinische Bild der Erkrankung hängt von der Penetrationsrate und der Menge der in die Bauchhöhle, dem Bereich der Läsion, eintretenden Galle ab. Die langsame Abgabe des Galleninhalts führt zur Entwicklung einer chronischen und subakuten Peritonitis mit leichten Symptomen. Das schnelle Eindringen der Galle in den Peritonealraum führt zu ausgeprägten Symptomen mit einer starken Verschlechterung des Zustands des Patienten. Im Verlauf der Krankheit gibt es mehrere Stadien.

Stufe 1 (initial) manifestiert sich einige Stunden nach der Freisetzung der Galle aus dem Gallengang. Während dieser Zeit entwickeln sich entzündliche Veränderungen im Peritoneum, es bildet sich ein seröser oder serös-fibrinöser Erguss. Im rechten Hypochondrium treten scharfe schneidende oder stechende Schmerzen auf, die auf das rechte Schulterblatt, das Schlüsselbein, ausstrahlen. Es gibt einen Reflex Erbrechen, Aufstoßen, Sodbrennen. Der Zustand des Patienten verschlechtert sich dramatisch: Der Patient nimmt auf der rechten Seite eine Zwangsposition ein, die Beine werden in den Magen getrieben, sein Gesicht ist blass, kalter Schweiß tritt aus, die Herzfrequenz steigt, Atemnot tritt auf. Die Körpertemperatur kann normal bleiben oder leicht erhöht sein. Bei Palpation ist der Bauch in allen Abteilungen schmerzhaft, Muskelspannung wird erkannt. Es gibt dyspeptische Symptome: Völlegefühl, Verstopfung.

Stadium 2 (toxisch) entwickelt sich 1-2 Tage nach Ausbruch der Krankheit. Die Intoxikation nimmt zu, der Entzündungsprozess nimmt eine verallgemeinerte Form an. Der allgemeine Zustand des Patienten verschlechtert sich: Der Bewusstseinszustand ist Stupor-Stupor mit Erregungsphasen, häufigem Erbrechen, trockenem Mund. Brechmassen haben eine braune Farbe und einen unangenehmen Geruch. Die Haut ist feucht und blass, ausgeprägte Akrocyanose. Das Atmen wird oberflächlich, häufig. Es gibt Hypotonie, moderate Tachykardie. Die Körpertemperatur steigt auf 39-40 ° C, die Zunge trocken mit brauner Blüte. Der Unterleib beim Palpieren ist intensiv, scharf positive Symptome von Shchetkin-Blumberg, Kera, Ortner-Grekov, Myussi usw. Der Stuhl ist abwesend, Gase verlassen nicht, Oligurie tritt auf.

Stadium 3 (terminal) der Gallenperitonitis wird in 2-3 Tagen gebildet. Es zeichnet sich durch einen äußerst ernsten Zustand aus. Der Patient ist betäubt, schreit gelegentlich, ein Gesicht von blasser Farbe, die Augen sind gesunken, die Gesichtszüge sind spitz. Die Atmung ist arrhythmisch, oberflächlich, der Puls ist fadenzellig, ausgeprägte Hypotonie. Der Bauch ist geschwollen, der Patient reagiert nicht auf Palpation, bei Auskultation tritt keine Peristaltik auf, Anurie entwickelt sich.

Komplikationen

Der verlängerte Verlauf der Gallenperitonitis führt zum Eindringen von Gallensäuren in das Blut, das Auftreten von Cholämie. Die Ausbreitung der Infektion und die Verallgemeinerung des Entzündungsprozesses führt zur Bildung von Sepsis und infektiös-toxischem Schock. Gallenperitonitis verursacht eine Störung der Nieren und der Leber mit der Entwicklung eines Nieren-Leberversagens.

Diagnose

Die korrekte Diagnose wird von einem Abdominalchirurgen gestellt, der aufgrund der raschen Entwicklung der Krankheitssymptome und des Fehlens eines bestimmten Krankheitsbildes häufig zu Schwierigkeiten führt. Die Krankheit gehört zur Notfallpathologie und erfordert eine rasche rationale Diagnose und Notfallbehandlung. Die Diagnose der Gallenperitonitis besteht aus mehreren Stadien:

1. Umfrage des Bauchchirurgen. Der Spezialist führt eine Befragung des Patienten zu Erkrankungen der Gallenblase, Operationsgeschichte usw. durch. Anschließend führt er eine körperliche Untersuchung (Palpation, Perkussion und Auskultation des Bauches) durch und ordnet Instrumenten- und Labortests zu.
2. Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle. Ermöglicht es Ihnen, die Flüssigkeit in der Bauchhöhle, das Vorhandensein von Fremdbildungen (Abszess, Zysten) und Choledoch-Steine ​​zu identifizieren und die Form und Konfiguration der Gallenblase zu verändern.
3. Röntgenaufnahme der Bauchhöhle. Erkennt Veränderungen, die durch die Perforation der Gallenblase oder des Choledoch verursacht werden, bestimmt das freie Gas und die Darmobstruktion. Indirekte Anzeichen einer Peritonitis sind eine begrenzte Auslenkung des Zwerchfells und das Vorhandensein eines Ergusses in den Pleurahöhlen.
4. MSCT der Bauchhöhle. Der beste Weg, um pathologische Veränderungen der Gallenwege und der Gallenblase sichtbar zu machen.
5. Laboruntersuchungen. In der KLA ist deutliche Leukozytose, erhöhte ESR, Anämie. Bei der biochemischen Analyse von Blut steigt der Gehalt an ALT, AST, Bilirubin, alkalischer Phosphatase, Amylase usw. an.

Die Differentialdiagnostik wird mit Peritonitis durchgeführt, die durch Pankreasnekrose, perforiertes Zwölffingerdarmgeschwür und Magengeschwür usw. verursacht wird. Die Ursache der Peritonitis kann häufig nur intraoperativ nachgewiesen werden. Bauchschmerzen werden häufig von akuter Appendizitis, Cholezystitis, rechtsseitiger Paranephritis und Gallensteinkolik unterschieden.

Behandlung der Gallenperitonitis

Die Behandlungstaktik hängt von der ursprünglichen Erkrankung, dem Ausmaß der Läsion und dem Allgemeinzustand des Patienten ab. In allen Stadien der Krankheit wird ein Notfall-Eingriff durchgeführt, um die Pathologie zu beseitigen, die zur Entwicklung einer Peritonitis geführt hat (Perforation der Gallenblase, Inkonsistenz der chirurgischen Nähte usw.). Bei Läsionen der Gallenwege, Cholezystektomie oder Choledochotomie, Drainage des Gallengangs, Re-Anastomose, Zwangsdrainage und Revision der Bauchhöhle werden durchgeführt.

Bei idiopathischer Form der Erkrankung beschränken sie sich auf die Rehabilitation und Drainage der Bauchhöhle. Neben der Operation wird gezeigt, dass der Patient eine Entgiftung, eine kombinierte antibakterielle, entzündungshemmende und analgetische Therapie hat. Patienten sollten auf der Intensivstation sein.

Prognose und Prävention

Die Prognose der Gallenperitonitis hängt von der Prävalenz und Vernachlässigung des pathologischen Prozesses ab. Bei einer Operation im Anfangsstadium der Erkrankung ist die Prognose oft günstiger. Die Bildung einer diffusen Peritonitis mit der Entwicklung einer Sepsis kann auch nach dem Eingriff tödlich sein. Vorbeugung gegen biliäre Peritonitis ist die rechtzeitige Diagnose und Behandlung chronischer Erkrankungen des Gallengangs, sorgfältige Überwachung der Patienten und Ultraschallkontrolle während der Rehabilitation nach einer Bauchoperation.