Der Autor des Artikels: Alexandra Burguta, Geburtshelferin, Gynäkologin, höhere medizinische Ausbildung mit Abschluss in Allgemeinmedizin.

Aus diesem Artikel erfahren Sie: Was ist Darmblutung. Ursachen und Behandlung.

Darmblutung ist die Abgabe von Blut in das Lumen des Dünn- oder Dickdarms. Blut wird aus der beschädigten Darmwand freigesetzt und verlässt den Körper früher oder später auf natürliche Weise durch Stuhlgang. Darüber hinaus ist die Art des Blutes im Stuhl sehr unterschiedlich, je nach Lage oder „Höhe“ der Stelle der Schleimhautverletzung. Je höher der Blutfluss im Magen-Darm-Trakt ist, desto mehr verändert sich das Blut im Stuhl. Wegen des ungewöhnlichen Aussehens und der ungewohnten Farbe des Stuhls kann der Patient etwas verdächtigen, das mit dem Darm nicht stimmt.

Darmblutungen sind nur ein Symptom oder eine Manifestation einer zum Teil tödlichen Krankheit. Aus diesem Grund sollte der geringste Verdacht der Freisetzung von Blut aus dem Darm der Grund sein, sich um einen Arzt zu kümmern. Die primäre Verbindung in der Diagnose wird meistens zum Allgemeinarzt, der den Patienten bei Bedarf an einen Chirurgen, einen Proktologen, einen Gastroenterologen oder einen Onkologen überweist.

Die Prognose der Krankheit hängt vollständig von der Massivität der Blutung sowie der unmittelbaren Ursache dieser Erkrankung ab. In einigen Fällen kann die Krankheit spurlos vergehen und manchmal das Leben des Patienten gefährden. In etwa 60–70% verursachen Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre Magen-Darm-Blutungen - ohne unmittelbare Hilfe können diese Zustände innerhalb von Stunden das Leben eines Patienten in Anspruch nehmen.

Ursachen von Darmblutungen

Die Hauptursachen des Blutflusses aus dem Darm:

1. Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür ist die häufigste Ursache für das Auftreten von verändertem Blut im Stuhl.
2. Rektumkrankheiten: Analfissur, Hämorrhoiden.
3. Verletzungen des Darms: Das Rektum kann beim Sturz oder durch einen Fremdkörper verletzt werden. Der Rest des Gastrointestinaltrakts kann durch Fremdkörper beschädigt werden, vom Patienten versehentlich oder besonders verschluckt werden: Nadeln, Stifte, Klingen usw.
4. Eine besondere Gruppe von entzündlichen Darmerkrankungen: Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, Zöliakie und andere.
5. Infektiöse Erkrankungen des Darms, die durch eine spezielle Gruppe von Darmmikroben verursacht werden: Dysenterie, Shigellose, Typhus.
6. Onkologische Erkrankungen des Darms: Darmkrebs verschiedener Lokalisation.

Symptome von Darmblutungen

Bei massiven Blutungen ist das Bild der Krankheit so hell, dass die Diagnose eines solchen Zustands nicht schwierig ist. Die Situation ist schlimmer mit der Diagnose seltener und geringfügiger Blutungen.

Wir listen die Symptome von Darmblutungen auf.

Direkter Blutnachweis im Stuhl

Ärzte nennen dieses Blut frisch, weil sich ihr Aussehen nicht ändert. Frisches Blut bedeckt normalerweise die Oberfläche des Stuhls oder wird gleichzeitig mit dem Stuhl ausgeschieden. Dieses Symptom ist charakteristisch für Erkrankungen der unteren Teile des Dickdarms des Rektums. Hämorrhoiden, Anusfissuren, Rektumkarzinome und Entzündungen des Rektums - Proktitis - werden sehr oft von frischem Blut im Stuhl begleitet.

Blutstreifen im Kot

Das Blut behält sein Aussehen, ist jedoch bereits mit Kot vermischt oder hat das Aussehen von Venen. Dieses Symptom ist auch charakteristisch für Erkrankungen des Dickdarms. Dies betrifft jedoch die "höheren" Abschnitte des Dickdarms: den Blinddarm und das Sigma.

Die Ursache kann Darmkrebs sein und eine besondere Gruppe von entzündlichen Erkrankungen der Kolonkolitis, darunter Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa (UC). Außerdem kann Blut im Stuhl vor dem Hintergrund einiger Infektionskrankheiten auftreten - Dysenterie und Shigellose.

Änderungen in Farbe, Geruch und Konsistenz der Fäkalien

Der Kot erhält eine flüssige oder matschige Konsistenz, eine schwarze Farbe, eine "lackierte" Oberfläche und einen sehr charakteristischen, stinkenden Geruch. Ärzte nennen diesen Stuhl teer Kot oder Melena. Ein solcher Stuhl ergibt sich aus der Tatsache, dass die Enzymsysteme des Magens und des Darms das Blut „verdauen“, indem sie Eisen extrahieren, was das Schwarze als Teerfarbe bestimmt. Dies ist eines der charakteristischsten Symptome von Magen- oder Darmblutungen, begleitet von Magengeschwüren und Zwölffingerdarmgeschwüren sowie bösartigen Neubildungen dieser Magen-Darm-Abschnitte.

Es gibt eine kleine Nuance - Melena kann nicht nur gastrointestinale Blutungen begleiten, sondern auch den Abfluss von Blut aus der Mundhöhle, der Speiseröhre, dem Nasopharynx und den oberen Atemwegen. In diesem Fall schluckt der Patient einfach Blut, das alle gleichen Enzymreaktionen im Magen und Darm durchläuft.

Die zweite Nuance ist, dass Kotmassen bei der Einnahme bestimmter Nahrungsmittel und Drogen eine dunkle Schattierung annehmen können: rohes Fleisch, Aktivkohle, Wismut und Eisenpräparate. Diese Funktion wird im Abschnitt „Nebenwirkungen“ jedes Arzneimittels beschrieben, macht den Patienten jedoch immer noch Angst. Tatsächlich unterscheiden sich solche Fäkemassen von der wahren Melenik überhaupt durch das Fehlen von Geruch und lackiertem Glanz.

Bauchschmerzen

Bauchschmerzen begleiten oft genug die anfängliche Periode des Zustands. Das Schmerzsyndrom hat seine eigenen Eigenschaften, abhängig von der Ursache und der Lokalisation der Blutung:

• bei blutenden Zwölffingerdarmgeschwüren sind die Schmerzen sehr stark und scharf;
• bei onkologischen Erkrankungen des Darms - langweilig und unbeständig;
• mit unspezifischer Colitis ulcerosa - wandernd, krampfartig;
• in der Dysenterie - der begleitende Drang zur Defäkation.

Gewichtsverlust

Gewichtsverlust ist auch ein sehr charakteristisches Symptom, das Darmblutungen begleitet. Dies ist auf den ständigen Verlust von Eisen und Nährstoffen aus dem Blut sowie auf die Zerstörung des geschädigten Darms zurückzuführen. Die Zerstörung der Darmschleimhaut stört die Aufnahme von Nährstoffen aus der Nahrung.

Anämische Bedingungen

Anämie oder Anämie - eine Abnahme der roten Blutkörperchen, der roten Blutkörperchen und des Hämoglobins. Aufgrund von Blutverlust hat der Körper keine Zeit, Eisenspeicher wieder herzustellen und neues Hämoglobin und rote Blutkörperchen zu synthetisieren. Bei einem massiven Blutabfluss tritt Anämie akut auf und führt zu einer Störung in allen Organen und Geweben. Bei gelegentlichem Verlust kleiner Blutmengen entwickelt sich langsam eine Anämie. Solche latenten Anämien schädigen auch die menschliche Gesundheit, reduzieren ihre Wirksamkeit und Widerstandsfähigkeit gegen andere Krankheiten.

Anämie kann durch einen allgemeinen Bluttest diagnostiziert werden, und es kann von indirekten Anzeichen ausgegangen werden: Blässe der Haut und Schleimhäute, Schwäche, Benommenheit, Schwindel, trockene Haut und Haare, brüchige Nägel, Atemnot und Herzklopfen - Tachykardie.

Verdauungsstörung

Verdauungsstörungen sind keine direkten Anzeichen von Darmblutungen, sondern begleiten sie häufig. Es kann zu Durchfall, Verstopfung, Blähungen, vermehrtem Gasdruck, Übelkeit und Erbrechen kommen.

Fieber

Ein Temperaturanstieg ist charakteristisch für einige Erkrankungen, die mit Darmblutungen einhergehen: Dysenterie, Shigellose, NUC, Morbus Crohn und andere entzündliche Darmerkrankungen.

Paraneoplastisches Syndrom

Im Falle von Darmkrebs kann sich ein spezieller Symptomkomplex entwickeln - paraneoplastisches Syndrom, dh eine Liste von Symptomen, die jeden bösartigen Prozess begleiten: Schwäche, Schwindel, Abwesenheit oder Verzerrung des Appetits, Schlaf- und Gedächtnisstörungen, Hautjucken und vage Eruptionen, spezifische Veränderungen im Blutbild.

Diagnostische Maßnahmen bei Darmblutungen

Es ist sehr wichtig, diesen Zustand rechtzeitig zu erkennen, da bereits ein geringer Blutverlust die Arbeitsfähigkeit und die Lebensqualität des Patienten erheblich verschlechtert. Wir listen die erforderlichen Mindestforschungen bei Darmblutungen auf.

Endoskopische Diagnose

Die Koloskopie, isoliert oder kombiniert mit der Fibrogastroskopie, ist eine Untersuchung der inneren Oberfläche des Gastrointestinaltrakts mit einem Endoskop. Ein Endoskop ist ein langer, dünner und flexibler Schlauch, der mit einem Glasfasersystem ausgestattet und an einen Bildschirm angeschlossen ist. Der Tubus kann durch den Mund oder durch den After des Patienten eingeführt werden. Bei der Endoskopie können Sie nicht nur die Blutungsquelle identifizieren, sondern diese Stelle auch mit speziellen Düsen "verbrennen" oder Metallklammern darauf anbringen sowie eine verdächtige blutende Schleimhaut zur Biopsie und anschließenden Untersuchung unter einem Mikroskop nehmen.

Röntgenmethoden

Die Röntgenuntersuchung des Darms wird mit einer Bariumpassage durchgeführt. Diese ziemlich alte Forschungsmethode wurde durch die Endoskopie teilweise abgelöst. Röntgenaufnahmen bleiben jedoch informativ, insbesondere in Fällen, in denen eine Endoskopie aus technischen und physiologischen Gründen nicht möglich ist.

Die Methode ist, dass der Patient eine Lösung von Bariumsalz in Form eines Getränks oder Klistiers erhält. Die Bariumlösung ist auf dem Röntgenbild perfekt sichtbar. Es füllt das Darmlumen fest und wiederholt seine innere Erleichterung. So können Sie die charakteristischen Veränderungen in der Schleimhaut des Verdauungstraktes erkennen und auf die Ursache der Blutung hinweisen.

Mikroskopische Untersuchung

Histologische oder mikroskopische Untersuchung der erhaltenen Schleimfragmente. Mit einer Biopsie können Sie bösartige Tumoren sowie verschiedene entzündliche Darmerkrankungen bestätigen oder abweisen. Die Histologie ist der Goldstandard für die Diagnose von Morbus Crohn und Colitis ulcerosa.

Rektoskopie

Dies ist eine Untersuchung des Rektums mit der Fingermethode oder einem speziellen Rektalspekulum. Dies ist eine schnelle und einfache Möglichkeit, abnorme Hämorrhoidenvenen, Fissuren und rektale Tumoren zu erkennen.

Rektoskop - ein Werkzeug, mit dem der Arzt die Untersuchung des Rektums durchführt

Labordiagnostik

• Ein Bluttest zur Kontrolle von Hämoglobin, roten Blutkörperchen und Blutplättchen. Die ersten beiden Indikatoren geben Aufschluss über Art und Massivität des Blutverlusts, und der Blutplättchenstand zeigt die individuellen Probleme des Patienten mit der Blutgerinnung an.
• Kotanalyse für verschiedene Indikatoren: mikrobielle Zusammensetzung bei Darminfektionen, Überreste unverdauter Fasern sowie Analyse von Kot auf verstecktes Blut. Die letztere Analyse ist äußerst wichtig für die Diagnose seltener und geringfügiger Blutungen, wenn diese geringen Blutverluste das Aussehen des Stuhls nicht verändern. Diese Analyse wird für klinische Symptome von Darmblutungen und für unklare Anämie durchgeführt.
• Spezielle Blutuntersuchungen auf Antikörper gegen verschiedene infektiöse und unspezifische Darmerkrankungen.

Behandlung von Darmblutungen

Die Geschwindigkeit, Dauer und Aggressivität der Therapie hängen direkt von der Massivität der Blutung sowie von ihrer Ursache ab.

1. Der massive Abfluss von Blut aus beliebigen Teilen des Darms, die das Leben des Patienten gefährden, wird sofort operiert. Zunächst versuchen sie, das Blut mit endoskopischen Methoden zu stoppen: durch Kauterisation oder durch Anbringen von Klammern oder Klammern am Blutgefäß. Wenn eine solche sparsame Behandlung unmöglich oder unwirksam ist, gehen Ärzte zu einer offenen Operation über. Diese chirurgische Behandlung ist ein Notfall.
2. Wiederherstellung des Blutvolumens durch Transfusion von Spenderblutkomponenten oder Blutersatzlösungen. Solche Maßnahmen sind absolut notwendig, um den Zustand des Patienten nach massiven Blutungen zu stabilisieren.
3. Bei der geplanten Operation ist ein gewisser chirurgischer Eingriff bei der Vorbereitung des Patienten erforderlich. Solche geplanten Operationen umfassen die chirurgische Behandlung von Hämorrhoiden, die Entfernung von Darmpolypen oder Tumoren, die plastische Operation von Geschwüren des Magens oder Zwölffingerdarms.
4. Arzneimittelblutungen stoppen blutstillende oder hämostatische Medikamente: Tranexam, Etamzilatom, Aminocapronsäure, Calciumgluconat und andere. Diese Behandlung wird nur bei geringfügigen Blutungen angewendet.
5. Behandlung der unmittelbaren Ursache von Blutungen: Dazu gehören eine strikte Diät- und Antiulkus-Therapie, eine spezifische Behandlung der Colitis ulcerosa sowie eine antibakterielle Therapie von Darminfektionen. In diesen Fällen beseitigt die Heilung oder zumindest Stabilisierung der Blutungsursache den Blutverlust vollständig.
6. Die Einnahme von Eisenpräparaten zur Wiederherstellung des Hämoglobinspiegels und die Behandlung von Anämie ist für alle Patienten nach Darmblutungen angezeigt.

Krankheitsprognose

Die Prognose für eine korrekte und rechtzeitige Behandlung von Darmblutungen ist sicher.

Die höchste Mortalität und schwerwiegende Folgen für die Gesundheit sind Darmblutungen von Magengeschwüren und Zwölffingerdarmgeschwüren.

Äußerst ungünstig ist auch die Prognose für das Leben des Patienten mit Blutungen aus einem zerfallenden Darmkrebs. Dieser Krebs wird oft vernachlässigt und kann nicht radikal geheilt werden.

Blutungen im Dickdarm

Darmblutungen

Das Auftreten von Blut im Stuhl ist nicht die Norm und spricht immer von einem Entzündungsprozess, an dem nicht nur der Darm, sondern auch der Magen beteiligt sein kann.

Ursachen und Symptome von Blutungen

Verursacht Darmblutungen in der Regel zu Erkrankungen des Dickdarms oder Dünndarms sowie des Anus. Überlegen Sie, welche Krankheiten dieses Problem provozieren können.

Thrombosen von Hämorrhoiden können zu deren Ruptur führen.

Risse oder mikroskopisches Rektum

Häufig sind solche Verletzungen auf Verstopfung oder anhaltenden Durchfall zurückzuführen und werden von Schmerzen beim Stuhlgang begleitet. Aus diesem Grund ist die Blutausscheidung gering und kann nur auf Toilettenpapier gesehen werden.

Tumore verursachen Blutungen, die Gerinnsel von hellroter Farbe enthalten.

Polypen und Polypektomie

Polypen verursachen selten Blutungen, aber ihre Gefahr besteht in der möglichen Umwandlung dieses Neoplasmas in einen Krebstumor. Polypektomie - eine Operation zur Entfernung eines Polypen - kann durch das Auftreten eines Geschwürs an der Stelle des entfernten Polypen kompliziert sein und Darmblutungen verursachen. In der Regel erfolgt die Heilung solcher Wunden im Zeitraum von mehreren Tagen bis zu 2-3 Wochen.

Dies ist eine erworbene oder angeborene Pathologie in Form einer Ansammlung von Blutgefäßen. Blutungen mit dieser Krankheit verursachen keine Schmerzen, können jedoch Anämie verursachen.

Entzündung des Dickdarms oder Dünndarms

Diese Krankheiten werden auch als Colitis bzw. Proktitis bezeichnet. In solchen Fällen haben Darmblutungen zusätzliche Symptome wie Durchfall und Bauchschmerzen.

Das Meckel-Divertikel ist die häufigste Ursache für Darmblutungen bei Jugendlichen.

Erste Hilfe und Behandlung von Darmblutungen

Was ist zu tun, wenn Sie Anzeichen von Darmblutungen bemerken:

1. Unabhängig von der Menge des ausgeschiedenen Blutes sollten Sie sich bei Darmblutungen an die Klinik wenden, um die wahre Ursache zu ermitteln.
2. Wenn eine kleine Menge Blut im Stuhl ausreicht, reicht es aus, einen Tampon oder ein Pad zu verwenden, und auch eine kleine Menge Stuhl für die Analyse zu sammeln.
3. Bei starken Darmblutungen sollten Sie sofort einen Krankenwagen rufen und der Person den Frieden sichern. Der Transport einer Person mit offensichtlichen Anzeichen von Darmblutungen erfolgt in horizontaler Position.
4. Es sollte beachtet werden, dass wenn Darmblutungen erwünscht sind, um die Nahrungsaufnahme aufzugeben, das Trinken jedoch häufig und in kleinen Portionen erfolgen sollte.

Die Hauptbehandlung bei Darmblutungen besteht aus den folgenden Manipulationen:

Je nach Schweregrad der Erkrankung und dem Zustand einer Person gilt Folgendes:

• Bluttransfusion;
• hämostatische Therapie;
• Antibiotika.

Blut aus dem Rektum

Selbst wenn eine Person einen Blutstropfen im Stuhlgang findet, wird sie definitiv darauf achten. Ein solches Problem lässt Sie selten zur Ruhe und zwingt Sie nicht zum Arztbesuch. Natürlich sind solche Entladungen in der Regel nicht reichlich vorhanden und werden selten zu einer Folge eines schwerwiegenden und irreversiblen Problems. Das Problem kann jedoch nicht ignoriert werden, da dies auf schwerwiegende Verletzungen der inneren Organe hinweisen kann.

Ursachen und Symptome

Wenn der Patient angefangen hat, aus dem Rektum zu bluten, besteht eine äußere Manifestation darin, dass Blut durch den Stuhl befördert wird. Ihre Farbe kann unterschiedlich sein: von scharlachrot bis schwarz. Meistens ist es sofort sichtbar, aber es gibt Fälle, in denen es nicht bemerkt wird. Das Auftreten von Blut im Stuhl kann zu einer Vielzahl von Problemen führen. Dies kann eine Reizung des Darms oder ein Tumor sein. Daher sollten Sie sich immer an einen Spezialisten zur Diagnose wenden.

Wenn im Rektum im Kot Blutungen auftreten, gibt es scharlachrote Flüssigkeit oder deren Blutgerinnsel. Dies ist hauptsächlich auf einen gestörten After, Dickdarm oder Rektum zurückzuführen. Die Farbe der Stuhlmasse hängt davon ab, wo genau der gefährliche Prozess beginnt. Wenn der Quer- oder Dickdarm gelitten hat, ist das Blut in der Regel dunkel, näher am Burgunder, wenn im After der direkte oder Sigmoiddarm hellrot ist.

Es gibt Fälle, in denen fäkale Massen schwarz sind und einen unangenehmen Geruch haben (Melena). Das Vorhandensein eines solchen Symptoms bedeutet, dass die Ursache der Blutung im Magen liegt, der von Geschwüren des anderen oberen Verdauungssystems betroffen ist.

Flüssigkeit im Dickdarm ist lange Zeit verzögert, weshalb sie ein günstiges Medium für die Vermehrung pathogener Mikroorganismen ist. Daraus wird es in Hämatine unterteilt, deren Farbe schwarz ist. Mit der Niederlage des unteren GI-Trakts erscheint es zu schnell, hat keine Zeit, schwarz zu werden, dies trägt zu einer kräftigen roten Blutung bei.

Wenn die Blutung schwach ist, ist sie visuell nicht im Stuhl sichtbar, sie wird nur mit Hilfe von Tests diagnostiziert.

Warum gibt es rektale Blutungen und Symptome von Krankheiten:

1. Krampfadern in den Verdauungsorganen - Aufstoßen, nach dem Essen, Wunde in der Leber, Sodbrennen, dunkler Blutzusatz im Kot, kann es zu Erbrechen mit einer Mischung aus roter Flüssigkeit kommen.
2. Infektionskrankheiten. Amöbiasis ist eine Infektion, die durch Amöben verursacht wird, die den Dickdarm schädigen. Daraus entsteht der flüssige Kot, in dem Blutverunreinigungen beobachtet werden können, manchmal Eiter oder Schleim. Wenn die Krankheit nicht behandelt wird, kann sie chronisch werden. Dies bedeutet, dass Geschwüre im Darm auftreten. Dysenterie ist eine Krankheit, die durch Bakterien verursacht wird. Daraufhin entzündet sich die Schleimhaut und es beginnt bis zu 30 Mal am Tag Durchfall. In den Kotmassen viel Schleim, Blutverunreinigungen und Eiter. Gleichzeitig kann der Magen Krämpfe verletzen. Die Krankheit zeichnet sich dadurch aus, dass es dem Patienten scheint, dass er die Toilette benutzen möchte, der Stuhlgang jedoch nicht auftritt (Tenesmus). Es gibt Anzeichen von Vergiftung: Muskeln und Gelenke verdrehen sich, die Temperatur steigt, der Patient wackelt. Balantidiasis ist eine Krankheit, die durch die Mikroorganismen von Balantidien verursacht wird. Der Verlauf der Krankheit ist ähnlich der Amebiasis, aber leichter. Oft fehlen die Symptome. Die Krankheit kann durch Blutungen im Stuhl bemerkt werden.
3. Morbus Crohn - Schmerzen im Unterbauch, Durchfall, der durch Verstopfung ersetzt wird, blutige Einschlüsse im Stuhl, Eiter, Arthritis, Lebererkrankungen.
4. Krebs und andere Tumoren - dunkles Blut im Stuhl, Erbrechen auch bei ihnen, Bauchschmerzen, Durchfall und andere Symptome von Neoplasmen (Abnahme des BMI, Anämie usw.).
5. Hämorrhoiden - Juckreiz in der Analpassage, scharlachrotes Blut im Stuhl, Schmerzen in der Analpassage und Knotenverlust verursachen häufig Blutungen während der Schwangerschaft.
6. Analfissur - schmerzhafter Prozess von Stuhlgang und blutigem Kot, tritt bei Verstopfung auf.
7. Geschwüre
8. Divertikulitis - schmerzhafte Empfindungen in der unteren Bauchhöhle, blutiger Ausfluss im Stuhl, Körpertemperatur kann ansteigen.
9. Polypen - Verstopfungen ersetzen Durchfall, im Stuhl gibt es Blutverunreinigungen und Schleim.
10. Blutkrankheit - Schwäche, Abnutzung der Haut und der Nägel, Kurzatmigkeit, häufige Infektionen, die Krankheit wird von Blutungen aus der Nasenhöhle, Blut durch Stuhlgang, das Auftreten von Quetschungen begleitet.
11. Die inneren Organe bewegen sich und werden während der Schwangerschaft zusammengedrückt. Dieses Problem verschwindet, wenn die Schwangerschaft endet. Während der Schwangerschaft wird die Blutung meistens von Anisspalten verursacht, die von selbst gehen.

Latente Blutungen können auftreten durch:

Bei Kindern können zusätzliche Blutungen dazu beitragen,

• allergische Reaktionen;
• Darmverschluss;
• Dysbakteriose.

Diagnostik und Analysen

Wenn ein Patient Anzeichen von Blutungen feststellt, sollte er so schnell wie möglich einen Arzt zur Diagnose und Therapie konsultieren. Nach der Erfassung der Anamnese und visuellen Untersuchung des Patienten schickt ihn ein Spezialist zu einer Reihe von Diagnoseverfahren:

• Rektoskopie - ermöglicht die Diagnose von Rissen im After, Tumoren oder Polypen im Sigma, Hämorrhoiden.

• Die Laparoskopie ist ein chirurgisches Verfahren, bei dem ein Laparoskop mit Einschnitten in den Bauch eingeführt wird und der innere Zustand der Bauchhöhle untersucht wird und Proben zur Analyse entnommen werden (Flüssigkeitsentnahme, Biopsie für die Histologie).
• Die Koloskopie ist eine endoskopische Untersuchungsmethode zur Diagnose des Dickdarms.
• Irrigoscopy - ein Kontrast wird in den Körper injiziert, der auf der Röntgenaufnahme dabei hilft, beschädigte Stellen zu finden.
• Gastroduodenoskopie - Überprüfen Sie mit dem Endoskop Zwölffingerdarm und Magen.
• Retromanoskopie - Verwenden Sie ein spezielles Werkzeug, ähnlich dem Draht, und untersuchen Sie den unteren Darm, indem Sie ihn wie bei einer Darmspiegelung nach innen einführen.
• Die Analyse von okkultem Blut im Stuhl macht es möglich, es im Stuhl zu finden, wenn es nicht auf die übliche Weise visualisiert wird. Mit seiner Hilfe ist es unmöglich festzustellen, wo das Problem mit der Blutung zusammenhängt.

Behandlung von Rektalblutungen

Wenn der Arzt festgestellt hat, warum er Stuhl im Blut hat, kann er eine angemessene Behandlung verschreiben. Manchmal, wenn die Blutung nicht stark ist, ist keine Therapie erforderlich, Sie müssen nur beobachten. Meistens jedoch, wenn Blutungen notwendig sind, um eine Behandlung dringend durchzuführen, da dies mit schweren Verletzungen des Körpers verbunden ist.

In jedem Fall stoppt der Arzt zuerst die Blutung. Erst danach beginnt die Ernennung der komplexen Therapie. Die Behandlung solcher Erkrankungen erfolgt ausschließlich stationär. Es kann auf traditionelle Weise mit Hilfe von Medikamenten oder mit Hilfe von chirurgischen Eingriffen durchgeführt werden.

• die Etablierung einer Diät und deren Qualität;
• mit einem wunden hocker werden pflanzliche abführmittel verordnet;
• müssen rektale Zäpfchen für die Krankheit verwenden;
• Operation, wenn die Medikamente nicht helfen.

Das Geschwür wird mit Kauterisation behandelt.

• Ernährung etablieren, um Verstopfung vorzubeugen;
• ein pflanzliches Abführmittel;
• Salbe mit analgetischer Wirkung;
• Schließmuskeloperation

• "Prednisolon";
• Diät;
• Drogen gegen Durchfall;
• Anästhetika;
• Manchmal müssen Sie eine Operation durchführen, um den Nidus zu entfernen.

Polypen können nur durch eine Operation geschnitten werden. Tumoren werden nach ihrer Art und ihrem Stadium behandelt. Meistens durch Operation.

Wann ist es dringend notwendig, einen Arzt zu konsultieren?

Sie können einen Besuch bei einem Spezialisten bei folgenden Symptomen nicht verschieben:

• anhaltende und starke Blutung;
• Schmerzen im After
• starke oder verkrampfte Bauchschmerzen.

Darm, rektale Blutungen. Behandlung in Donezk

Ursachen von Darmblutungen

Ursachen für Blutungen aus dem Dünndarm und dem Dickdarm können entzündliche Darmerkrankungen (Colitis ulcerosa, Morbus Crohn), kleine Tumoren (Lymphome) und Dickdarmkrebs (Dickdarmkrebs, Adenome), ischämische Colitis, Darmdivertikulose, Hämorrhoiden und Analfissuren, cavernöse Hämangiome sein und Dünndarmschleimhaut-Teleangiektasie (Randyu-Weber-Osler-Krankheit), Aorto-Dünndarmfisteln, ileales Divertikel oder Meckel-Divertikel (bei Jugendlichen).

Klinische Manifestationen von Darmblutungen

Klinische Manifestationen von Darmblutungen sind im Gegensatz zu Blutungen aus der Speiseröhre und dem Magen eher moderat und werden häufig nicht von häufigen Symptomen begleitet. Manchmal berichten Patienten von intermittierenden Darmblutungen nur mit sorgfältiger Befragung. Massive Darmblutungen werden selten beobachtet.

Diagnose von Darmblutungen

In den meisten Fällen erscheinen Darmblutungen unverändert im Blut (Hämatochezie). Es ist bekannt, dass je heller das aus dem Rektum ausgeschiedene Blut die distale Blutungsquelle ist. In der Tat ist scharlachrotes Blut vorwiegend charakteristisch für Blutungen, die aus Läsionen des Sigmoid und / oder Rektums resultieren, während dunkelrotes Blut (die Farbe des "Burgunderweins") die Lokalisation der Blutungsquelle im proximaleren Kolon anzeigt. Bei Blutungen, die mit Verletzungen der perianalen Fläche (Hämorrhoiden, Risse) verbunden sind, wird das freigesetzte Blut (in Form von Flecken auf Toilettenpapier, Tropfen, die auf die Wände der Toilettenschüssel fallen) in der Regel nicht mit Kot vermischt, wodurch seine braune Farbe erhalten bleibt. Befindet sich die Blutungsquelle in der Nähe des Rektosigmoidkompartiments des Dickdarms, wird das Blut mehr oder weniger gleichmäßig mit dem Kot vermischt, so dass die normale braune Farbe in der Regel nicht erkannt werden kann. Das Vorhandensein von Bauchschmerzen, die einer Folge von Darmblutungen vorausgehen, spricht für eine akute infektiöse oder chronisch-entzündliche Darmerkrankung, akute ischämische Läsionen des Dünn- oder Dickdarms. Plötzliche starke Bauchschmerzen, begleitet von Darmblutungen, können auf einen Ruptur eines Aortenaneurysmas im Zwölffingerdarmlumen zurückzuführen sein. Schmerzen im Rektum während einer Defäkationsakte oder danach verstärkt, meist bei Hämorrhoiden oder Analfissuren beobachtet. Bei intestinaler Divertikulose, Teleangiektasien und Ulzerationen des Meckelschen Divertikulums werden schmerzlose massive Darmblutungen beobachtet.
Klinische Symptome im Zusammenhang mit Darmblutungen sind von großer diagnostischer Bedeutung. Akutes Fieber, Bauchschmerzen, Tenesmus und Durchfall sind charakteristisch für Infektionskrankheiten des Dickdarms. Längeres Fieber, Schwitzen, Gewichtsverlust und Durchfall sind im klinischen Bild der Darmtuberkulose häufig vorhanden. Fieber, Arthritis, aphthöse Stomatitis, Erythema nodosum, primäre sklerosierende Cholangitis, Augenläsionen (Iritis, Iridocyclitis) sind charakteristisch für chronisch entzündliche Darmerkrankungen. Bei Strahlen-Proktitis-Symptomen (häufiger Stuhlgang, Tenesmus) werden häufig klinische Manifestationen einer Strahlenenteritis (reichlich wässriger Stuhlgang, Steatorrhoe, Anzeichen eines Malabsorptionssyndroms) kombiniert.
Röntgenuntersuchungen (Irrographie) auf massive Darmblutungen werden wegen des geringen Informationsgehalts und der großen Schwierigkeiten, die sie für die weitere Untersuchung verursachen, nicht gezeigt. Gegenwärtig wird die Hauptrolle bei der Blutungsdiagnostik der Kolonoskopie zugewiesen. Davor ist es sinnvoll, eine Sigmoidoskopie durchzuführen, um eine mögliche Blutungsquelle im Analkanal (Hämorrhoiden, Analfissur) auszuschließen. Es ist zu beachten, dass die Feststellung einer potenziellen Blutungsquelle die Existenz des pathologischen Hauptfokus im proximalen Darm nicht ausschließt.
Die Frage nach der Notwendigkeit, einen Patienten mit Blutungen vorzubereiten, verwirrt Ärzte oft aus Angst vor einer Stärkung oder Wiederaufnahme. Da die Dauer der aktiven Blutung teuer ist, sollte versucht werden, sofort zu inspizieren. Wenn die Blutung aufhört, müssen Sie zuerst den Darm reinigen. Eine Untersuchung ohne Vorbereitung ist komplizierter und mit dem Risiko verbunden, die Pathologie zu „übersehen“ (obwohl das Blut selbst ein guter Abführmittel ist und der Darm in einigen Fällen für die Forschung gut zugänglich ist). Ein Einlauf ist mit einem retrograden Rückfluss von Blut im proximalen Darm verbunden, was die Diagnose erschweren kann, und ist für einen blutenden Patienten äußerst schwierig (4-5 Einläufe sind für eine ausreichende Reinigung erforderlich). In diesem Zusammenhang ist eine orale Reinigung mit Abführmitteln mit osmotischer Wirkung vorzuziehen, beispielsweise ein kombiniertes Makrogolpräparat (4 Liter in 3–4 Stunden). In letzter Zeit wurde die Rolle der Kapselendoskopie bei der Diagnose von Dünndarmblutungen ausführlich diskutiert.

Grundsätze der Behandlung von Darmblutungen

Wenn es nicht möglich ist, die Quelle für Darmblutungen mit endoskopischen Methoden zu bestimmen, werden selektive Angiographie und Szintigraphie verwendet, so dass Angiodysplasie und Teleangiektasie der Dünndarmschleimhaut nachgewiesen werden können. In etwa 80% der Fälle hört die akute Darmblutung spontan auf. Bei der endoskopischen Untersuchung (zum Bluten von Polypen, Angiodysplasien) können Elektrokoagulation oder Laserkoagulation verwendet werden. Bei anhaltenden Darmblutungen wird das Problem der Operation (Segmentresektion oder Hemikolektomie) berücksichtigt.
Gleichzeitig hat die moderne Entwicklung der diagnostischen Endoskopie und Angiographie die Behandlung von Patienten mit Blutungen aus dem Gastrointestinaltrakt erheblich erleichtert. Durch therapeutische Endoskopie (Koagulation der Blutungsquelle) und medizinische Angiographie (selektive Infusion von Vasokonstriktormitteln, Embolisierung des Blutgefäßes) können Notfalloperationen häufiger vermieden werden.
Somit ist und bleibt das Problem der gastrointestinalen Blutung relevant. Trotz des Ausbaus der diagnostischen und therapeutischen Möglichkeiten ist das Blutungsrisiko und ihre Lebensgefahr immer noch recht hoch. Genaue Informationen über die Blutungsquelle vereinfachen jedoch das Patientenmanagement, erleichtern die Wahl der Behandlungstaktik und verringern die Arbeitsbelastung der Ärzte.
Derzeit kann OFA in den meisten Fällen mit einer konservativen oder minimalinvasiven Methode behandelt werden - mit pharmakologischer und endoskopischer Hämostase. Eine wirksame Hämostase und Blutungsvorbeugung ist in den meisten Fällen bei einer pharmakologischen Blockade der Salzsäureproduktion möglich, wobei parenterale Analoga von Somatostatin, IPP und H2-Blocker-Histaminrezeptoren (Famotidin) verwendet werden. Durch die rechtzeitige und ordnungsgemäße Prävention von OLEA und deren Wiederauftreten, die Verwendung von antisekretorischen Medikamenten als „Deckung“ für die langfristige Verwendung nicht-selektiver NSAIDs, die Prävention von Stressgeschwüren durch Allgemeinmediziner und Allgemeinmediziner kann die Häufigkeit von Blutungen erheblich reduzieren.

Darmblutungen

Darmblutung - der Blutabfluss aus dem unteren Verdauungstrakt. Manifestierende Symptome der Grunderkrankung sowie das Vorhandensein von frischem Blut während der Stuhlentleerung (gemischt mit Stuhl oder in Form von Klumpen auf Stuhlmassen). Zur Diagnose werden rektale digitale Untersuchungen, Endoskopie des Dünn- und Dickdarms, Angiographie der Mesenterialgefäße, Szintigraphie mit markierten Erythrozyten, klinische und biochemische Blutuntersuchungen eingesetzt. Die Behandlung ist in der Regel konservativ, einschließlich der Therapie der zugrunde liegenden Erkrankung und des Ersatzes von Blutverlust. Bei schweren Darmerkrankungen (Thrombose, vaskuläre Ischämie, Nekrose) ist eine chirurgische Behandlung erforderlich.

Darmblutungen

Darmblutungen sind Blutungen, die im Lumen des Dünn- oder Dickdarms auftreten. Darmblutungen machen etwa 10-15% aller Blutungen aus dem Verdauungstrakt aus. In der Regel haben keine offensichtlichen klinischen Symptome, führen Sie nicht zu hämorrhagischem Schock. Am häufigsten wird die Tatsache von Darmblutungen bei der Untersuchung auf andere Krankheiten durch Zufall entdeckt. Der Blutungsgrad kann durch die Farbe und Konsistenz des Stuhls bestimmt werden: Darmblutungen aus dem Dünndarm manifestieren sich durch einen fließenden, schwarzen, anstößigen Stuhl. Das Blut aus dem oberen Dickdarm ist dunkel und gleichmäßig mit Kot vermischt. In Gegenwart von Darmblutungen aus den unteren Teilen des Dickdarms umgibt rotes Blut die Stuhlmassen von oben. Kleinere Blutungen können sich klinisch nicht manifestieren, sie können nur bei der Analyse von okkultem Blut im Stuhl nachgewiesen werden.

Ursachen von Darmblutungen

Die Ursache für Blutungen kann eine Vielzahl von Erkrankungen des Darms und der Mesenterialgefäße sein. Angiodysplasien der Dünn- und Dickdarmgefäße können sich nur durch Blutung manifestieren und weisen keine anderen klinischen Anzeichen auf. Intestinale Divertikulose ist die häufigste Ursache für Blutungen. Darmblutungen werden auch häufig von chronischen Erkrankungen (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa) und akuten entzündlichen Darmerkrankungen (pseudomembranöse Colitis) begleitet. spezifische Pathologie des Dünn- oder Dickdarms (tuberkulöse Kolitis).

Auch Läsionen der Mesenterialgefäße - intestinale Ischämie durch Spasmen oder Thrombosen der Mesenterialarterien können zu Darmblutungen führen. Massive Blutung beendet die Tumorpathologie (Krebs, Darmpolypen). Eine Quelle für Darmblutungen können Hämorrhoiden und Analfissuren sein. Bei Kindern sind Fremdkörper des Verdauungstraktes eine häufige Ursache für Darmblutungen.

Zu den selteneren Faktoren, die Darmblutungen hervorrufen, zählen Strahlenkolitis nach Strahlentherapie, Aorto-Darm-Fisteln, Ankilostomidose, Darmsyphilis, Amyloidose und Langzeitmarathonrennen unter Sportlern. In weniger als 10% der Fälle ist es nicht möglich, die Ursache von Darmblutungen zu ermitteln.

Symptome von Darmblutungen

Darmblutungen sind selten massiv und verursachen eine klare Klinik für Hypovolämie, hämorrhagischen Schock. Oft erwähnen Patienten das periodische Auftreten von Blut im Stuhl erst nach einer gründlichen Anamnese. Die häufigste Beschwerde bei Darmblutungen ist die Blutabgabe im Stuhl. Wenn Blut aus dem Dünndarm blutet, ist das Blut lange Zeit in Kontakt mit Verdauungsenzymen, was zur Oxidation von Hämoglobin führt und das Blut schwarz färbt. Wenn viel Blut vorhanden ist, reizt es die Darmwände und führt zu einem erhöhten Durchgang des Inhalts durch den Verdauungsschlauch. Dies manifestiert sich durch das Vorhandensein von flüssigen, schwarzen, beleidigenden Stühlen - Melena.

Wenn die Blutungsquelle im oberen Teil des Dickdarms liegt, nimmt das Blut aktiv am Prozess der Bildung von Kot teil, der Zeit zum Oxidieren. In solchen Situationen wird eine Beimischung von dunklem Blut festgestellt, die gleichmäßig mit Kot vermischt ist. Bei Darmblutungen aus dem Sigma, Rektum, hat das Blut keine Zeit, sich mit dem Stuhlgang zu vermischen, daher befindet es sich auf dem äußerlich unverändertem Stuhl in Form von Tropfen oder Blutgerinnseln. Die Farbe von Blut ist in diesem Fall scharlachrot.

Wenn die Blutungsquelle Colon-Divertikel oder Angiodysplasie ist, können Blutungen vor dem Hintergrund der vollständigen Gesundheit auftreten, nicht begleitet von Schmerzen. Wenn sich vor dem Hintergrund einer entzündlichen, infektiösen Pathologie des Darms Darmblutungen entwickelt haben, können Bauchschmerzen dem Auftreten von Blut im Stuhl vorausgehen. Schmerzen im Perineum während oder unmittelbar nach dem Stuhlgang, kombiniert mit dem Auftreten von rotem Blut im Stuhl oder auf Toilettenpapier, sind charakteristisch für Hämorrhoiden und Analfissuren.

Die infektiöse Pathologie des Dickdarms, die zur Entstehung von Darmblutungen führt, kann von Fieber, Durchfall und ständigem Stuhlgang (Tenesmus) begleitet sein. Wenn Darmblutungen vor dem Hintergrund eines lange bestehenden subfebrilen Zustands aufgetreten sind, bedeutender Gewichtsverlust, chronischer Durchfall und Intoxikation, sollte eine Darmtuberkulose in Betracht gezogen werden. Darmblutungen, kombiniert mit Anzeichen systemischer Läsionen der Haut, der Gelenke, der Augen und anderer Organe, sind in der Regel ein Symptom einer unspezifischen entzündlichen Darmerkrankung. Bei Vorhandensein von beflecktem Kot und dem völligen Fehlen einer Blutungsklinik sollten Sie herausfinden, ob der Patient mit Lebensmittelfarbstoffen kein Geschirr gegessen hat, das zu einer Veränderung der Kotfarbe führen könnte.

Diagnose von Darmblutungen

Zur genauen Feststellung der Darmblutung ist nicht nur die Konsultation eines Gastroenterologen, sondern auch eines Endoskopikers erforderlich. Um den Schweregrad und das Risiko eines unerwünschten Ergebnisses bei Darmblutungen festzustellen, wird ein Notfallbluttest durchgeführt (Hämoglobinspiegel, Erythrozyten, Normozyten, Hämatokrit wird bestimmt), Analyse der Blutprobe im Stuhl und Koagulogramm. Während der Untersuchung achtet der Gastroenterologe auf die Pulsfrequenz, den Blutdruck. Es ist unerlässlich, herauszufinden, ob der Patient in der Vergangenheit unbewusste Episoden hat.

Wenn scharlachrotes Blut im Stuhl vorhanden ist, wird eine digitale Rektaluntersuchung durchgeführt, um das Vorhandensein von Hämorrhoiden und Polypen zu überprüfen. Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass die Bestätigung der Diagnose einer hämorrhoidalen Dilatation der Rektumvenen eine Darmblutung aus anderen Teilen des Verdauungsschlauchs nicht ausschließt.

Die einfachste und kostengünstigste Methode zur Ermittlung der Ursache für Darmblutungen ist die endoskopische. Zur Diagnose kann die Darmspiegelung (Untersuchung des oberen Kolons), die Sigmoidoskopie (Sichtbarmachung des Sigma und des Rektums) eingesetzt werden. Die endoskopische Untersuchung ermöglicht die Ermittlung der Ursache von Darmblutungen in 90% der Fälle, um gleichzeitig eine endoskopische Behandlung (Polypektomie, Elektrokoagulation eines Blutgefäßes) durchzuführen. Die Beschreibung der Blutung (angehalten oder fortgesetzt, das Vorhandensein eines Blutklumpens und seine Merkmale) wird sorgfältig behandelt.

Wenn die Blutung andauert und deren Quelle nicht nachgewiesen werden kann, werden Mesenterikographie, mesenteriale vaskuläre Szintigraphie unter Verwendung von markierten roten Blutkörperchen durchgeführt. Die Mesenterikographie zeigt in 85% der Fälle eine Quelle für Darmblutungen, jedoch nur bei einer Intensität von mehr als 0,5 ml / min. Der Kontrast, der in die Mesenterialgefäße eingeführt wird, kommt mit einem Blutfluss in das Darmlumen hervor, wie auf einer Röntgenaufnahme zu sehen ist. In diesem Fall kann der Katheter, der sich in den Mesenterialgefäßen befindet, zu deren Aushärtung oder zum Einführen von Vasopressin verwendet werden (dadurch werden die Gefäße verengt und die Blutung gestoppt). Diese Methode ist am relevantesten bei der Erkennung von Darmblutungen vor dem Hintergrund der Divertikulose des Darms, Angiodysplasien.

Wenn die Intensität der Darmblutung gering ist (0,1 ml / min.), Hilft die Szintigraphie mit markierten roten Blutkörperchen, deren Quelle zu bestimmen. Diese Technik erfordert eine gewisse Zeit und Vorbereitung, aber mit hoher Genauigkeit können Sie eine Diagnose von Darmblutungen machen. Im Gegensatz zur Mesenterikographie können Sie mit der Szintigraphie die Ursache der Blutung, nicht jedoch deren Ursache feststellen.

Es wird empfohlen, an letzter Stelle Röntgenuntersuchungen des Darms mit der Einführung von Bariumsuspension durchzuführen, da diese am wenigsten informativ sind und die Ergebnisse anderer Techniken (endoskopische und angiographische Untersuchungen) verzerren können. In der Regel wird eine Beurteilung der Passage des Inhalts durch den Darm frühestens 48 Stunden nach Beendigung der Darmblutung durchgeführt.

Behandlung von Darmblutungen

Bei Darmblutungen mit niedriger Intensität muss der Patient normalerweise nicht in der Abteilung für Gastroenterologie stationär behandelt werden. Wenn jedoch Anzeichen eines hämorrhagischen Schocks vorliegen, muss der Patient auf der Intensivstation stationär behandelt werden. Diese Anzeichen sind: Blässe der Haut, kalte Extremitäten, Tachykardie, niedriger Blutdruck, kein Wasserlassen. Auf der Intensivstation wird ein stabiler venöser Zugang gewährleistet, Infusion von Blutersatzstoffen, Blutprodukten (Erythrozytenmasse, frisches gefrorenes Plasma, Kryopräzipitat) beginnt. Die hämodynamischen Parameter werden kontinuierlich überwacht, Hämoglobin, rote Blutkörperchen, Hämatokritwerte werden einmal pro Stunde überwacht. Eine Notfallendoskopie wird durchgeführt, um die Blutungsquelle und ihren endoskopischen Stillstand zu bestimmen. Infolge dieser Taktik hört die Darmblutung in 80% der Fälle auf.

Wenn die Blutung mäßig ist, beginnt die Behandlung mit der Beseitigung der Ursache, dh der Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung. Darmblutungen vor dem Hintergrund der Divertikulose im Darm werden am wirksamsten durch Infusion von Vasopressin durch den Katheter nach der Angiographie gestoppt. Solche Blutungen neigen dazu, innerhalb der nächsten zwei Tage erneut aufzutreten, so dass der Katheter nicht früher als 48 Stunden aus dem Mesenterialgefäß entfernt wird. Ein Katheter, der während der Angiographie installiert wird, kann auch zur Embolisierung eines Blutgefäßes verwendet werden. Wenn Darmblutungen, die die komplizierte Darmdivertikulose nicht stoppen können, gestoppt werden können oder nach konservativer Hämostase wiederkehren, kann ein operativer Eingriff erforderlich sein - Hemikolektomie, Zwischensumme-Kolektomie.

Eine Darmblutung vor dem Hintergrund einer akuten Ischämie des Darms erfordert eine andere Taktik - im Anfangsstadium hilft die Wiederherstellung des Blutflusses während der Vasodilatation, die Blutung zu stoppen. Wenn sich ein Darminfarkt entwickelt hat, führt eine Peritonitis - auch eine Resektion des betroffenen Darmteils durch. Für den Fall, dass Darmblutungen durch Angiodysplasie verursacht werden, wird während der endoskopischen Untersuchung eine Elektro- oder Laserkoagulation der betroffenen Gefäße durchgeführt. Bei hämorrhoidalen Blutungen handelt es sich um ihre Verhärtung oder Ligation.

Vorhersage und Vorbeugung von Darmblutungen

Es ist sehr schwierig, das Ergebnis von Darmblutungen vorherzusagen, da dies von vielen Faktoren abhängt. Die Mortalität bei Darmblutungen variiert in den verschiedenen Ländern, ist aber immer noch recht hoch. In den Vereinigten Staaten wurde seit 2000 für 8 Jahre, in fast 70.000 Fällen, Darmblutungen als Todesursache festgestellt. Zur Vorbeugung von Darmblutungen gehört die rechtzeitige Erkennung und Behandlung von Krankheiten, die zum Auftreten dieser Komplikation führen können.

Wie Sie Darmblutungen zu Hause erkennen und stoppen können

Darmblutung - die Freisetzung von Blut in das Lumen des Dickdarms oder Dünndarms - ein Symptom, das einen frühen medizinischen Eingriff erfordert. Sie kann durch einen pathologischen Prozess in den damit verbundenen Eingeweiden und Organen oder durch Verletzungen verursacht werden. Wenn keine Zeit zum Anhalten der Zeit ergriffen wird, kann dies eine ernsthafte Gefahr für das Leben des Patienten darstellen.

Blutungen des Zwölffingerdarms sind nach dem Magen am häufigsten. Es macht 30% aller Fälle von gastrointestinalen Blutungen aus (Magen - mehr als 50%). 10% der Läsionsquellen sind im Dickdarm und 1% im Dünndarm lokalisiert.

Starke Magenblutungen sind im Darm aufgrund der Ähnlichkeit ihrer Anzeichen, der benachbarten Organe und der Zugehörigkeit zu einem einzigen System nicht leicht zu unterscheiden. Die internationale Klassifikation der Erkrankungen der zehnten Revision (ICD-10) von Magen- und Darmblutungen wird zu einer Gruppe K92 zusammengefasst.

Arten von Darmblutungen

Durch Lokalisierung des Blutverlustes:

• Entstanden im oberen Darm (Duodenum);
• Im unteren Darm entstanden (klein, groß, Rektum).

Manifestation:

• Klare Anzeichen von Präsenz haben;
• Versteckt, für das Opfer nicht wahrnehmbar.

Arten von Magen-Darm-Blutungen

Durch die Art des Flusses:

• In akuter Form;
• In chronischer Form.

Nach Dauer:

Gründe

Ein ziemlich umfangreiches Spektrum an Pathologien kann mit einem Blutverlust im Darm einhergehen.

Ursachen für gastrointestinale Blutungen

Sie sind normalerweise in 4 Gruppen unterteilt:

1. Erkrankungen der ulzerösen und nichtgeschwürigen Natur. Ulzerative Läsionen sind die häufigste Ursache für Darmblutungen (in etwa 75% aller Fälle und separat bei Männern liegt der Indikator höher).

Dazu gehören:

• Zwölffingerdarmgeschwür, das nach Gastrektomie und anderen chirurgischen Eingriffen im Gastrointestinaltrakt auftrat;
• Unspezifische Colitis ulcerosa;
• Mehrfachgeschwüre des Dickdarms, die Morbus Crohn begleiten;
• Blutende Geschwüre, die aus Verbrennungen der Schleimhäute resultieren (durch Vergiftung mit konzentrierter Säure, Quecksilber, Blei usw. und Langzeitmedikationen);
• Geschwüre im Bereich des mechanischen Traums des Verdauungstraktes;
• Vor dem Hintergrund von Stress oder körperlicher Überanstrengung gebildet.

Intestinale Blutung ohne Ulkus

• Divertikel (beutelartige Wucherungen an den Darmwänden);
• Bakterielle Kolitis;
• Hämorrhoidale Höcker infolge abnormaler Krampfadern;
• Risse im After
• Maligne (Sarkom, Krebs) und benigne (Polypen, Lipome usw.) Tumorbildungen unterschiedlicher Lokalisation;
• Parasitäre Krankheiten;
• Infektionen

1. Erkrankungen, die zu Bluthochdruck in der Pfortader der Leber führen (portale Hypertonie):

• Zirrhose;
• Thrombose der Pfortader und anderer Lebervenen;
• Hepatitis;
• Kompression der Pfortader durch ein Tumor- oder Narbengewebe

1. Gefäßkrankheiten:

• Atherosklerose;
• Sklerodermie;
• Entzündung der Wände;
• Aneurysmen (Ausdünnen der Wände);
• Thrombose und Embolie (Verschluss des Lumens);
• Angiodysplasie (Zunahme der Anzahl und Größe der Darmgefäße);
• Lupus erythematodes;
• Angeborene Anomalien.

1. Blutpathologien:

• Gerinnungsprobleme infolge von Blutplättchenmangel oder genetisch bedingt;
• Verstöße, die in die Gruppe der hämorrhagischen Diathese einbezogen werden, die spontane Blutungen, spontane oder durch geringfügige Verletzungen hervorgerufene Verletzungen (Thrombustionen usw.) aufweisen;
• Leukämie

Darmblutungen bei Kindern

Intraintestinaler Erguss bei Säuglingen kann zu Darmvolumen, Darmverschluss führen.

Die Krankheit äußert sich weniger durch die Freisetzung von Blut als durch Verstopfung, Gasbildung und akute Tierschmerzen.

Ein weiterer Faktor sind angeborene Darmanomalien und Neoplasmen.

Bei älteren Kindern sind die Hauptverursacher der Darmblutung Polypen. Eine häufige Ursache für Blutungen bei Kleinkindern - Fremdkörper im Verdauungstrakt, die die Schleimhaut schädigen.

Symptome

Wenn die innere Darmblutung stark genug ist, ist sie leicht zu diagnostizieren. Es wird durch das Vorhandensein von Blut im Stuhl und Erbrechen bestimmt.

Wenn sich der Stuhl unverändert im Blut befindet, deutet dies auf einen einmaligen Verlust von mehr als 100 ml hin. Dies kann ein übermäßiger Magenausfluss oder ein Blutverlust des Zwölffingerdarmgeschwürs infolge eines ausgedehnten Geschwürs sein. Wenn das Blut längere Zeit fließt, schüttet es unter dem Einfluss von Enzymen Eisen aus und malt den Stuhl in schwarzer Teerfarbe. Bei einem kleinen Ausfluss sind Veränderungen im Stuhl nicht sichtbar.

Nicht immer dunkle Farbe Kot - ein Zeichen von Darmblutungen. Manchmal ist dies eine Folge des Essens einer eisenreichen Mahlzeit oder bestimmter Drogen. Und manchmal - das Ergebnis des Schluckens von Blut an Patienten (dies kann unter anderem bei einer Schädigung des Nasopharynx oder der Mundhöhle auftreten).

Wenn Blutgerinnsel auf der Oberfläche des Stuhls sichtbar sind, kann geschlossen werden, dass Erkrankungen des unteren Teils des Dickdarms vorliegen. Wenn sich das Blut mit dem Stuhl vermischt und Streifen bildet, befindet sich die Läsion in den oberen Abschnitten. Flüssige, übelriechende Stühle mit charakteristischem Glanz sprechen höchstwahrscheinlich von der Niederlage des Dünndarms.

Ein weiteres charakteristisches Symptom ist starkes Erbrechen. Vor dem Hintergrund von Darmblutungen ist starkes Erbrechen ein häufiger Ausbruch des Inhalts des Gastrointestinaltrakts mit Blutverunreinigungen.

Aufgrund der Reaktion des Blutes mit dem sauren Magensaft wird das Erbrochene manchmal braun.

Andere Symptome von Darmblutungen

• Anämie Tritt als Folge eines längeren Blutverlustes auf, wenn der Körper die verlorenen roten Blutkörperchen nicht kompensieren kann. Anämie kann, ohne medizinische Tests in Anspruch zu nehmen, aufgrund eines schwachen, schläfrigen Zustands, Schwindel, Ohnmacht, übermäßiger Blässe, Zyanose, spröden Haaren und Nägeln, Tachykardie spät sein;
• Verschiedene Störungen des Verdauungsprozesses: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall oder Verstopfung, übermäßige Gasbildung, Blähungen;
• Ein Teil der Opfer von Darmblutungen erlebt unangemessene Angstzustände, Angstzustände, die mit Hemmung oder Euphorie abwechseln.
• Darmschmerzen Abhängig von der Erkrankung, die Darmblutungen hervorruft, kann die Art des Schmerzsyndroms unterschiedlich sein. So geht ein Zwölffingerdarmgeschwür mit starken, scharfen Bauchschmerzen einher und verringert sich, wenn sich die Blutung öffnet. Bei Krebspatienten sind die Schmerzen nörgelig, dumpf und erscheinen sporadisch. Bei Colitis ulcerosa wandert es, und bei Dysenterie begleitet es den Drang zur Defäkation.

Portalhypertonie manifestiert neben Darmblutungen typische Symptome dafür:

• Vermindertes Körpergewicht des Patienten;
• Das Auftreten von Besenreisern;
• Starke Rötung der Handflächen (Erythem).

Bei solchen Patienten wird Anamnese häufig durch erfahrene Hepatitis oder langfristige Alkoholaufnahme festgestellt.

Blutgerinnungsprobleme im Zusammenhang mit einer Zirrhose verursachen massive, anhaltende Darmblutungen.

Die unspezifische Colitis ulcerosa wird von falschen Trieben zur Toilette begleitet, und der Stuhl selbst ist flüssig, eitrig, schleimig und weist Blutverunreinigungen auf. Bei entzündlichen Erkrankungen wird vor dem Hintergrund hoher Temperaturen eine Darmblutung beobachtet.

Im Falle von Darmkrebs sind kleiner Blutabfluss, teeriger Stuhl und die typischen Symptome dieser Krankheit charakteristisch: starker Gewichtsverlust, Anorexie.

Es ist zu beachten, dass sich Blutungen manchmal nicht von selbst manifestieren und zufällig während einer ärztlichen Untersuchung auf andere Krankheiten, einschließlich solcher, die nicht mit dem Gastrointestinaltrakt zusammenhängen, festgestellt werden.

Der Zustand der Opfer von geöffneten Darmblutungen

Es passiert:

• Befriedigend: Eine Person ist auf normalem Niveau bei Druck, Hämoglobin und der Anzahl der roten Blutkörperchen bei Bewusstsein, aber der Puls wird beschleunigt.
• Moderat: Gerinnungsfähigkeit verschlechtert sich, Hämoglobin nimmt stark ab (auf die Hälfte des Normalwerts), Druck sinkt, Tachykardie tritt auf, kalter Schweiß. Blasse Haut;
• Schwere: Schwellung des Gesichts, Hämoglobin ist sehr niedrig (bis zu 25% des Normalwerts), der Druck wird stark verringert, der Puls wird erhöht. Bewegung und Sprache verlangsamen sich. Dieser Zustand führt oft zu Koma und erfordert eine dringende Wiederbelebung.

Wie zu Hause bleiben?

Wenn der Darm blutet, besteht die erste vormedizinische Hilfe in Maßnahmen zur Verringerung des Blutverlusts:

• Der Patient sollte sich ausruhen: Legen Sie ihn auf den Rücken und heben Sie die Beine leicht an:
• Stimulieren Sie auf keinen Fall den Verdauungstrakt. Trinken und Füttern bei Darmblutungen sollten ausgeschlossen werden;
• Um die Gefäße so weit wie möglich zu verengen: Legen Sie einen Eisheizer oder etwas kaltes auf eine mögliche Läsion.

Erste Hilfe zu Hause sollte keine Einläufe und Magenspülung umfassen.

Diagnose von Darmblutungen

Die Untersuchung von Patienten mit Blutungen wird von einem Gastroenterologen und Endoskopiker durchgeführt. Der Zustand der Haut wird beurteilt, der Bauch wird palpiert. Es wird eine digitale Untersuchung des Rektums durchgeführt, deren Zweck die Identifizierung von Polypen und Hämorrhoidakegeln sowie die Beurteilung des Zustands von Organen in der Nähe des Darms ist.

Um den Schweregrad zu bestimmen, wird das Blut des Patienten dringend untersucht (klinische Analyse und Koagulogramm), wobei das Hämoglobin und die roten Blutkörperchen sowie die Gerinnungsfähigkeit des Blutes bestimmt werden.

Mieten Sie okkultes Blut im Stuhl. Die Anamnese wird vom Patienten gesammelt, der Druck und die Pulsation werden überprüft.

Um die Quelle für Darmblutungen zu bestimmen, wenden Sie instrumentelle Techniken an:

• Endoskopie (in den meisten Fällen bestimmt sie die Quelle und ermöglicht die gleichzeitige Behandlung (Elektrokoagulation des erkrankten Gefäßes oder eines anderen) und
• Koloskopie (Untersuchung der oberen Abschnitte).
• Zusätzliche Informationen werden durch Röntgenuntersuchung und Szintigraphie unter Verwendung von markierten roten Blutkörperchen erhalten.

Die Ergebnisse der instrumentellen Diagnostik sind entscheidend für die Frage, was mit Magen- oder Darmblutungen zu tun ist.

Behandlung

Opfer von Darmblutungen mit Anzeichen eines hämorrhagischen Schocks (niedriger Druck, Tachykardie, kalte Gliedmaßen, Zyanose) müssen im Krankenhaus behandelt werden. Eine Endoskopie wird dringend durchgeführt, die Quelle des Blutverlusts wird aufgezeichnet und es werden Maßnahmen ergriffen, um die Blutung zu stoppen.

Was zeigt die Endoskopie?

Indikatoren für die Blutbewegung und deren zelluläre Zusammensetzung werden ständig ausgewertet. Dem Patienten werden Blutprodukte verabreicht.

Meistens ist die Behandlung jedoch konservativer Natur und zielt auf die Beseitigung der Darmblutungsquelle, die Revitalisierung des Hämostasensystems und den Ersatz von Blut auf normales Volumen ab.

Verschriebene Medikamente, um das Blut zu stoppen.

Um den Druck in der Pfortader zu reduzieren, stimulieren Sie medikamentös die Thrombozytenaktivität. Aufgrund des Ausmaßes des Blutverlusts werden Plasmaersatzmittel und Blutspender injiziert.

Rehabilitation

Blutverlust führt zu einer Veränderung der Struktur der betroffenen Gewebe und ist für ihre Heilungszeit notwendig. Die ersten 2-3 Tage Nährstoffe für das Opfer werden intravenös verabreicht und schrittweise in eine Standarddiät mit einer strengen Diät überführt.

Die Läsionen heilen mindestens sechs Monate, und während dieser ganzen Zeit sollte der Ernährung des Patienten größte Aufmerksamkeit geschenkt werden. Nach 6 Monaten wird der Patient erneut von einem Gastroenterologen untersucht.

Video: Hilfe bei Magen-Darm-Blutungen.

Power

Die Ernährung ist eine der Hauptbedingungen für die Genesung von Patienten mit Darmblutungen.

Um die Darmwand nicht zu verletzen, sind sie vorgeschrieben:

• Schleimige Getreidesuppen;
• Flüssiger Brei;
• Kartoffelpüree (Fleisch, Fisch, Gemüse);
• Kissels und Gelee;
• Milch;
• Schwacher Tee;
• Gemüsesäfte.

Ausgeschlossen

• Schwer;
• Würzige Lebensmittel;
• All dies führt zu einer Reizung der Schleimhaut.

Mehr als 90% der Fälle von Darmblutungen können durch konservative Methoden gestoppt werden.

Wenn Anzeichen einer inneren Durchblutung bestehen bleiben, wenden Sie sich an einen chirurgischen Eingriff, dessen Höhe von der Art der Pathologie abhängt.