Gastroösophagealen Reflux bei Kindern - Symptome und Behandlungsmethoden

Gastroösophagealen Reflux (GER) bezieht sich auf die entgegengesetzte Bewegung des Mageninhalts durch die Ösophagusklappe zurück in die Speiseröhre. Die These "Reflux" in der lateinischen Übersetzung bedeutet einen umgekehrten Fluss im Vergleich zur natürlichen Bewegung. Gastroösophageal übersetzt aus dem Englischen als gastroösophagealer Reflux. GER kann ein normaler physiologischer oder pathologischer Indikator sein.

Physiologische Manifestation von GER

Gastroösophagealen Reflux ist die Norm für Kinder des ersten Lebensjahres, da sich das Verdauungssystem ständig weiterbildet. Während des Regurgitationsprozesses werden eingeschlossene Luft und überschüssige Nahrung, die nicht mit Nährstoffen gesättigt ist, aus dem Gastrointestinaltrakt entfernt. Übermäßige Nahrungsmittel provozieren Gärung und Fäulnis, was zu Blähungen und Koliken im Baby führt. Der gastroösophageale Reflux physiologischer Art schützt den Körper des Kindes vor Überessen und schmerzhaften Empfindungen.

(von 1000 Kindern)

Im Alter von einem Jahr hat das Kind das Verdauungssystem fast vollständig gebildet: Schleimhaut, Enzymproduktion, Schließmuskel, jedoch ist die Muskelschicht des Gastrointestinaltrakts schwach entwickelt. Nach 12–18 Monaten stoppt die physiologische Refluxmanifestation des Babys bis auf pathologische Anomalien vollständig.

Risikofaktoren für die pathologische Entwicklung von GER

Gastroösophagealer Reflux, der eine Folge pathologischer Zustände im Gastrointestinaltrakt ist und lange Zeit nicht besteht, wird als gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) diagnostiziert.

Angeborene Anomalien im Zusammenhang mit gastroösophagealen Reflux bei Kindern unter 1 Jahr sind das Ergebnis von:

• Frühgeburt;
• übertragene intrauterine Sauerstoffinsuffizienz des Fötus (Hypoxie);
• Erstickung des Neugeborenen infolge von Sauerstoffmangel und übermäßiger Ansammlung von Kohlendioxid im Blut und im Gewebe (Ersticken);
• Geburtsverletzung der Halswirbelsäule;
• entzündliche Prozesse im Gastrointestinaltrakt;
• pathologische Entwicklung der Speiseröhre;
• Erkrankungen des oberen Verdauungssystems auf genetischer Ebene, einschließlich GERD;
• unangemessener Lebensstil der Mutter während der Schwangerschaft.

Die gastroösophageale Refluxkrankheit ist häufig ein erworbener pathologischer Zustand bei Kindern und tritt als Folge von:

1. Laktoseintoleranz aufgrund des niedrigen Spiegels des Enzyms - Laktase, das ihm bei der Verdauung hilft;
2. Nahrungsmittelallergien, zumeist Unverträglichkeit gegen Kuhmilchproteine;
3. mütterliche Ernährung während der Stillzeit;
4. frühe künstliche Fütterung;
5. Langzeitbehandlung mit entzündungshemmenden Medikamenten und Medikamenten, zu denen Theophyllin gehört;
6. falsche Ernährung;
7. vermindertes Immunsystem;
8. Infektionskrankheiten, verursacht durch Pilze Candida, Herpes, Cytomegalovirus;
9. Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts: Gastritis, Magengeschwüre, Stuhlerkrankungen.

WICHTIG! Überfütterung ist eine häufige Ursache für erworbene GER bei einem Kind, wodurch der übermäßige Mageninhalt den Ösophagussphinkter unter Druck setzt und seine Funktionalität in der Zukunft beeinträchtigt.

Bewertungen von Spezialisten für gastroösophagealen Reflux bei Kindern. Was kann durch angeborene und erworbene Pathologie verursacht werden. Symptome und vorbeugende Maßnahmen.

Symptome von GER bei Neugeborenen

Es ist ziemlich schwierig, die Ursache von GER bei jungen Kindern zu bestimmen, da sie nicht sagen können, was sie betrifft und wie man nur anhand der Symptome und Beobachtungen der Eltern erraten kann.

Symptome des gastroösophagealen Refluxes bei Kindern:

• häufiges Aufstoßen;
• Aufstoßen;
• Erbrechen nicht verdaute Nahrung;
• Schluckauf;
• unangenehmes Brennen im Magen und in der Speiseröhre;
• behinderter Hocker;
• erhöhte Gasbildung;
• Gewichtsverlust;
• ständiges Weinen und Angstzustände nach dem Essen.

In den frühen Entwicklungsstadien kann die GERD asymptomatisch sein.

GERD-Klassifizierung

Die gastroösophageale Refluxkrankheit ist unterteilt in:

• Fließform;
• Schweregrad;
• Sorten.

Formen der gastroösophagealen Refluxkrankheit

GERD ist in 2 Formen unterteilt:

1. akut, resultierend aus falscher Funktionalität des Gastrointestinaltrakts. In dieser Form gibt es die Schmerzen eines Kindes, Appetitlosigkeit, Schwäche.
2. chronisch, infolge von Erkrankungen des Verdauungssystems. Kann bei unsachgemäßer Ernährung unabhängig auftreten.

Schweregrad

Je nach Entwicklungsgrad ist die gastroösophageale Erkrankung in 4 Stufen unterteilt:

• Stadium 1 hat milde Symptome oder ist asymptomatisch. Bei der Entwicklung der Pathologie treten Irritationen, Schwellungen und Rötungen der Schleimhaut der Speiseröhre auf, wobei eine kleine Erosion von 0,1 bis 2,9 mm auftritt.
• Stadium 2 manifestiert sich in Form von Sodbrennen, Schmerzen und Schwere nach dem Essen. In der Speiseröhre bilden sich Geschwüre von 3 bis 6 mm, die die Schleimhaut beeinflussen und dem Kind Unbehagen bereiten.
• Stadium 3 manifestiert sich durch stark ausgeprägte Symptome: Schmerzen beim Schlucken, regelmäßiges Brennen in der Brust, Schweregefühl und Schmerzen im Magen. Geschwüre bilden eine Gesamtläsion der Schleimhaut der Speiseröhre um 70%.
• Stufe 4 ist schmerzhaft und gefährlich für die Gesundheit der Krümel und kann zu Krebserkrankungen wiedergeboren werden. Die Speiseröhre ist von mehr als 75% der Gesamtmasse betroffen. Das Kind macht sich ständig Sorgen über Schmerzen.

Eine gastroösophageale Erkrankung wird in 90% der Fälle im zweiten Stadium diagnostiziert, wenn die Symptome ausgeprägt sind. Die letzten Entwicklungsstadien können operativ geheilt werden.

Sorten von GERD

Aufgrund des Auftretens der Krankheit wird die gastroösophageale Erkrankung in folgende Arten unterteilt:

1. katarrhalisch - während dessen eine Verletzung der Schleimhaut der Speiseröhre aufgrund des Eindringens des sauren Inhalts des Magens auftritt;
2. ödematös - dabei wird die Speiseröhre verengt, ihre Wände werden verdichtet und die Schleimhaut schwillt an;
3. exofoliative - ein komplexer pathologischer Prozess, der zur Trennung des hochmolekularen Proteins Fibrin führt, was zu Blutungen, starken Schmerzen und Husten führt;
4. pseudomembranös - begleitet von Übelkeit und Erbrechen, wobei die Masse graugelbe Komponenten des Fibrins enthält;
5. Ulcerative - die komplexeste Form, die bei ulzerativen Läsionen auftritt und nur durch chirurgischen Eingriff geheilt werden kann.

Bei häufigen und regelmäßigen Beschwerden des Kindes muss dringend ein Arzt konsultiert werden.

Komplikationen nach GERD

Da sich die Symptome des Reflux nicht sofort manifestieren können, ist es recht schwierig, eine rechtzeitige Behandlung des Kindes zu verschreiben. Infolge der vernachlässigten Krankheit treten komplexe pathologische Prozesse auf:

• verbrennt die Schleimhaut des Mageninhalts der Speiseröhre;
• Avitaminose auf Grund von vermindertem Appetit und Mangel an nützlichen Substanzen, Gewichtsverlust;
• Veränderung der physiologischen Form der Speiseröhre, was zu chronischen Magen-Darm-Erkrankungen führt: Geschwüre, Onkologie;
• Lungenentzündung und / oder Asthma infolge des Eindringens des Mageninhalts in die Atemwege;
• Zahnerkrankungen, hauptsächlich die Bekämpfung des Zahnschmelzes mit Salzsäure.

Häufig kann ein Schluckauf oder Aufstoßen auf einen gastroösophagealen Reflux eines Kindes hindeuten. Nicht jeder Kinderarzt kann diese Krankheit feststellen. Wenn sich solche Symptome regelmäßig manifestieren, bitten Sie den Kinderarzt um eine Überweisung an einen engen Spezialisten - einen Gastroenterologen.

Diagnose

Zu den diagnostischen Maßnahmen zur Erkennung von GERD gehören:

1. endoskopische Untersuchungsmethode - hilft, pathologische entzündliche Zustände in der Speiseröhre von Veränderungen der Schleimhaut bis zu Blutungen zu erkennen;
2. Durch die histologische Untersuchung (Biopsie) können Sie zelluläre Veränderungen im Epithel als Folge des Einflusses vorhergehender Erkrankungen feststellen.
3. manometrische Untersuchung, mit der der Druck im Ösophaguslumen gemessen und die motorische Aktivität und Funktionalität der beiden Ösophagusventile beurteilt werden kann;
4. pH-Testmethoden sind in der Lage, die tägliche Anzahl und Dauer des Rückflusses zu bestimmen.
5. Röntgendiagnostik hilft bei der Erkennung von Ösophagus-Geschwür, Verengung des Lumens und Hernien der Zwerchfellöffnung.

Die Diagnose der GERD kann sowohl in der Klinik als auch im Krankenhaus gestellt werden.

Prävention und Behandlung von GERD

Für die Behandlung von Magen-Ösophagus-Erkrankungen empfehlen Experten eine umfassende Behandlung. Abhängig von den Symptomen und dem Entwicklungsstadium der Erkrankung gilt:

• richtiger Modus;
• medikamentöse Behandlung;
• chirurgischer Eingriff.

Der richtige Modus beinhaltet Diätfutter - obligatorische Einhaltung einer fraktionierten, ausgewogenen Diät. Die letzte Mahlzeit sollte mindestens 3 Stunden vor dem Schlafengehen sein. Sie sollten in erhöhter Position schlafen, Kopf und Brust sollten 15–20 cm höher sein als der untere Teil des Körpers. Sorgen Sie dafür, dass Ihr Kind lockere, nicht scheuernde Kleidung im Bauch hat.

Tipp! Zwingen Sie das Kind nicht mit Gewalt zum Essen, nähren Sie es lieber, aber öfter.

Die medikamentöse Behandlung hat mehrere Richtungen:

1. Normalisierung der Säurebarriere - zu diesem Zweck werden antisekretorische Arzneimittel verwendet: "Rabenprazol", "Omeprazol", "Esomeprazol", "Pantoprazol", "Fosfalyugel", "Maalox", "Almagel";
2. Die motorische Aktivität des Ösophagussystems wird verbessert, indem die gastrointestinalen Perstatika mit Hilfe der Medikamente Domperidon und Metoclopramid verbessert werden.
3. Die Wiederherstellung der Schleimhaut der Speiseröhre erfolgt mit Hilfe von Vitaminen: Pantothensäure (B5) und Methylmethioninsulfoniumchlorid.

Mit Hilfe der medikamentösen Therapie kommt es zur Anästhesie, Wiederherstellung, Sperrung der Ösophagusklappe und Verminderung der Freisetzung von Salzsäure.

Chirurgische Eingriffe werden in den Endstadien der Entwicklung der gastroösophagealen Erkrankung nach einer vollständigen Studie des Patienten unter Berücksichtigung der Empfehlungen von Ärzten aus verschiedenen Richtungen durchgeführt: Gastroenterologen, Kardiologen, Anästhesisten, Chirurgen. Die Operation wird in Fällen verschrieben, in denen die medikamentöse Behandlung oder der pathologische Prozess lange Zeit schwere Schäden am Körper verursacht haben.

Die gastroösophageale Refluxkrankheit ist eine schwere und gefährliche Erkrankung für Kinder und Erwachsene. Um einen pathologischen Zustand im Körper des Kindes zu verhindern, ist es erforderlich, die richtige Therapie einzuhalten und den Besuch beim Arzt nicht zu verschieben, wenn das Kind ähnliche Symptome hat.

GERD bei Kindern: Symptome, Behandlung, Ernährungsempfehlungen

Die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) ist eine chronische, rezidivanfällige Pathologie, die aus unwillkürlichen, aus verschiedenen Gründen auftretenden Rückflüssen aus dem Magen und dem Zwölffingerdarm ihres Inhalts in das Lumen der Speiseröhre zurückgeht.

Was ist GERD?

Gastroösophagealen Reflux oder Reflux wird durch Kontraktion der Muskeln der Magenwand durchgeführt. Nach der Geburt ermöglicht der Rückfluß dem Baby, die mit Nahrungsmitteln und überschüssiger Nahrung verschluckte Luft loszuwerden.

Aus diesem Grund ist der Rückfluss für Säuglinge ein Schutzmechanismus: Eine übermäßige Menge an Nahrung konnte nicht verdaut werden, würde sich im Darm vergären lassen und Völlegefühl und Schmerzen verursachen. Die geschluckte Luft würde zusätzlichen Druck im Magen erzeugen und auch Schmerzen beim Baby verursachen. Aus diesem Grund ist der Rückfluß bei Neugeborenen ein natürlicher physiologischer Mechanismus und keine Pathologie.

Ab 4-5 Monaten ist das Verdauungssystem des Babys bereits mehr ausgebildet, die Arbeit der Schließmuskeln, die Beweglichkeit des Verdauungstraktes, die Funktion der Drüsen normalisiert sich. Der Rückfluss sollte also im Alter von einem Jahr nicht mehr sein. Nur bei Vorhandensein von Entwicklungsanomalien oder provozierenden Faktoren bleibt der gastroösophageale Reflux so lange bestehen, bis die Ursache beseitigt ist und in diesen Fällen eine Pathologie vorliegt.

GERD ist eine ziemlich häufige Pathologie des Magen-Darm-Trakts bei Kindern. Betroffen sind 9-17% der Kinder, unabhängig vom Geschlecht des Kindes. Mit zunehmendem Alter nimmt die Prävalenz der Krankheit zu: Wenn Kinder unter fünf Jahren mit einer Häufigkeit von 0,9: 1000 Kindern nachgewiesen werden, leiden 23% der Kinder in der Altersgruppe von 5 bis 15 Jahren daran. Und fast jedes dritte Kind entwickelt Komplikationen, und in der Langzeitperiode ist das Auftreten einer malignen Erkrankung der Speiseröhre möglich.

Die Möglichkeit des Rückflusses vom Magen in die Speiseröhre wird durch das Versagen des Ösophagussphinkters und die Beeinträchtigung der Beweglichkeit des Magens verursacht. Der Schließmuskel ist eine Muskelpulpe, die als Ventil zwischen dem Magen und der Speiseröhre fungiert.

GERD ist eine Folge der Wirkung von Magensaft auf die Schleimhaut im unteren Drittel der Speiseröhre. Normalerweise gibt es ein saures Milieu im Magen (pH 1,5-2,0) und in der Speiseröhre - leicht alkalisch oder neutral (pH 6,0-7,7). Wenn saure Inhalte in das Lumen der Speiseröhre gelangen, wird die Schleimhaut durch chemische Einflüsse beeinträchtigt.

Ursachen von GERD bei Kindern

Die schlechten Gewohnheiten der zukünftigen Mutter, insbesondere das Rauchen, erhöhen das Risiko, an GERD zu erkranken.

Die Ursachen der Krankheit können unterschiedlich sein - dies ist eine polyetiologische Pathologie:

1. Bei Säuglingen und Vorschulkindern ist das Auftreten einer Refluxkrankheit in der Regel mit einer erblichen Veranlagung oder einer abnormen Entwicklung der Verdauungsorgane (Deformierung des Magens, kurzer Ösophagus von Geburt, Zwerchfellhernie) verbunden.

1. Die GERD bei einem Kind kann mit schlechten Gewohnheiten der Mutter während der Schwangerschaft und Stillzeit (Rauchen, alkoholhaltige Getränke) oder mit der Ernährungsstörung der stillenden Mutter in Verbindung gebracht werden.

1. Die Ursache der Refluxkrankheit können Verstöße gegen das Fütterungsregime, die Art der Ernährung des Kindes (Überfütterung durch die Bemühungen von mitfühlenden Müttern und Großmüttern, Paratrophie und Fettleibigkeit) sein.

1. Die mangelnde elterliche Aufmerksamkeit für Kinder kann auch zu einem Risikofaktor für GERD werden: Kinder (häufiger Jugendliche) verwenden ihr Lieblingsessen - Chips, Süßigkeiten, Fast Food und kohlensäurehaltige Getränke - und führen zu Funktionsstörungen des Ösophagussphinkters und anderer Organe des Magen-Darm-Trakts.

1. Bei Kindern im Vorschulalter können Verstopfung und längeres Sitzen auf dem Topf als Folge einer Erhöhung des intraabdominalen Drucks und einer Abschwächung des Ösophagussphinkters Refluxkrankheit verursachen.

1. Ein provokativer Faktor für das Auftreten von GERD kann die Verwendung bestimmter Medikamente (Barbiturate, β-adrenerge Rezeptoren, anticholinerge Nitrate usw.) sein.

1. Stresssituationen beeinflussen die Beweglichkeit der Verdauungsorgane und die Freisetzung von Salzsäure. Negative Emotionen können Abgüsse des Mageninhalts in die Speiseröhre hervorrufen.

Die Refluxkrankheit wird häufig bei Erkrankungen der Atmungsorgane (Mukoviszidose, Asthma bronchiale, häufige Bronchitis) festgestellt.

Klassifizierung

Die Einstufung der GERD bei Kindern basiert auf dem Grad der Schädigung der Schleimhaut der Speiseröhre:

1. GERD ohne Ösophagitis (entzündliche Veränderungen in der Speiseröhre).
2. GERD mit Ösophagitis ist nach Schweregrad unterteilt:

• Grad: Die Schleimhaut löst sich mit einem lokalen Rötungsbereich;
• Grad II: diffuse Rötung der Schleimhäute mit fibrinöser Plaque in bestimmten Bereichen, Erosion (flache Geschwüre) kann an den Falten auftreten;
• Grad III: charakteristisch ist die Niederlage der Speiseröhre auf verschiedenen Ebenen mit dem Auftreten mehrerer Erosionen;
• Grad IV: Es bildet sich ein blutendes Geschwür, es kommt zu einer Stenose (Verengung) der Speiseröhre.

Darüber hinaus kann es bei Refluxkrankheiten zu einer Motilitätsverletzung im unteren Segment der Speiseröhre von 3 Grad kommen: von einer geringfügigen kurzfristigen Dysfunktion des Schließmuskels infolge eines Prolaps um 1-2 cm (mit Grad A) bis zu einer langfristigen Sphinkterinsuffizienz als Folge eines Prolaps um 3 cm (im Stadium) C)

Symptome

Alle Manifestationen der Refluxkrankheit sind in 2 Gruppen unterteilt:

1. Esophageal (in Verbindung mit den Organen des Verdauungstraktes);
2. Extraesophageal (nicht mit dem Verdauungstrakt verbunden), die unterteilt sind in:

• Herz;
• bronchopulmonales;
• zahnmedizinisch;
• otolaryngologische.

Bei Kindern im frühen Alter sind die hauptsächlichen Manifestationen der GERD Regurgitation oder Erbrechen (in seltenen Fällen - mit Blutstreifen) und eine verzögerte Gewichtszunahme. Es können schwere Funktionsstörungen des Atmungssystems auftreten, bis zum Atmen und plötzlichen Tod.

Obwohl es für Babys schwierig ist, diese Pathologie zu erkennen, können dies Anzeichen wie Regurgitation beim Baby, Angstgefühle und Weinen nach dem Füttern, Aufstoßen mit Luft, Keuchen und Husten in der Nacht sein.

Bei älteren Kindern ist der Appetit reduziert. Ein Kind kann beim Essen weinen, ohne zu wissen, wie man das resultierende brennende Gefühl erklären kann. Oft gibt es Schluckauf, Übelkeit. Kinder können sich über Brustschmerzen beklagen, die auftreten, wenn sich der Körper nach dem Essen verbiegt. Bei manchen Babys wird die Reaktion auf Brennen und Schmerzen eine Grimasse im Gesicht sein, das Kind hält seine Hände an der Schmerzstelle.

Bei Jugendlichen treten die Symptome der Speiseröhre deutlicher hervor. Das häufigste Symptom (wenn auch nicht zwingend) ist Sodbrennen, das auf die Einwirkung von Mageninhalt (Salzsäure) auf die Schleimhaut der Speiseröhre zurückzuführen ist. Der Burp kann bitter oder sauer sein.

Oft wird das sogenannte "Wet-Spot" -Symptom bemerkt: Es erscheint nach dem Schlaf auf dem Kissen. Sein Aussehen ist mit einem erhöhten Speichelfluss aufgrund einer gestörten Motilität der Speiseröhre verbunden.

Bezeichnend sind auch Schluckstörungen (Dysphagie), deren Manifestation Schmerzen im retrosternalen Bereich während der Mahlzeiten und das Gefühl eines Klumpens in der Brust sein wird. Schluckaufe, die häufig bei einem Kind auftreten, sind zwar kein gefährliches Zeichen, sollten jedoch die Eltern über die Refluxkrankheit informieren. Vor allem, wenn ein Teenager an Gewicht verliert.

Bei einigen Kindern können die Symptome der Speiseröhre fehlen und die GERD wird nur bei der Untersuchung erkannt. Und vielleicht das Gegenteil: Die Manifestationen sind offensichtlich und bei der Endoskopie gibt es keine Anzeichen für die Krankheit.

Mit der Entwicklung von Blutgeschwüren werden Symptome von Anämie, Schwindel, starke Schwäche, Blässe der Haut und Schleimhäute festgestellt, Ohnmacht ist möglich usw.

Unabhängig vom Alter kann GERD auftreten:

• Kopfschmerzen;
• meteorologische Abhängigkeit;
• emotionale Labilität (nervöses, aggressives Verhalten, unvernünftige Depression usw.);
• Schlaflosigkeit

1. Bronchopulmonale Symptome begleiten meistens die Refluxkrankheit (etwa 80%). Sie sind durch ein obstruktives Syndrom, das Auftreten von Atemnot oder einen Hustenanfall in der Nacht und nach dem Essen gekennzeichnet. Sie können mit Sodbrennen kombiniert werden und aufstoßen. Kinder haben oft Asthma bronchiale. Bronchopulmonale Symptome lassen nach oder verschwinden bei der Behandlung der Refluxkrankheit.

1. Herzsymptome können Herzrhythmusstörungen in Form verschiedener Arrhythmien, EKG-Veränderungen sein.

1. Otolaryngologische Anzeichen: Halsschmerzen, Heiserkeit der Stimme, Gefühl von im Hals steckengebliebenem Essen, Quetschgefühl in der Brust oder im Nacken, Schmerzen in den Ohren.

1. Zahnärztliche Beweise für GERD sind Schäden am Zahnschmelz an den Zähnen in Form von Erosion (als Folge von Salzsäure, die aus dem Magen geworfen wird).

Komplikationen der GERD bei Kindern

Bei fehlender Behandlung der Refluxkrankheit kann es zu folgenden Komplikationen kommen:

1. Stenose oder verengtes Lumen der Speiseröhre, verbunden mit Vernarbung von Geschwüren und Erosionen der Schleimhaut. Das Gewebe um die Speiseröhre ist an dem Entzündungsprozess beteiligt, und es kommt zu einer Periösophagitis.

1. Post-hämorrhagische Anämie, die eine Folge einer längeren Blutung von Erosionen in der Speiseröhre oder einer Verletzung der Zwerchfellhernie ist. Merkmale der Anämie bei GERD: normozytisch, normochrom, normoregenerativ. Gleichzeitig kann der Eisengehalt im Serum leicht sinken.

1. Barrett-Ösophagus: Das flache mehrschichtige Epithel der Schleimhaut der Speiseröhre wird durch ein zylindrisches ersetzt. Es wird als präkanzeröse Erkrankung angesehen. Es wird bei 6-14% der Patienten nachgewiesen. Fast immer tritt ein Malignom auf - ein Plattenepithelkarzinom oder ein Adenokarzinom des Ösophagus.

Diagnose

Die Diagnose der GERD bei Kindern basiert auf klinischen Manifestationen, Forschungsergebnissen (Labor und Instrumentarium). Bei einem Interview offenbart der Arzt typische Anzeichen der Erkrankung. Die Inspektion des Kindes ist in der Regel nicht informativ.

Ein Bluttest kann (im Falle einer Anämie) eine Abnahme des Hämoglobins und die Anzahl der roten Blutkörperchen feststellen.

Instrumentelle Forschungsmethoden:

1. Intraesophageal pH-Metrie mit täglicher Überwachung zeigt die Inkonsistenz des Ösophagussphinkters (gastroösophagealen Reflux), um die Schleimhautläsion zu bewerten - die Technik wird nicht zufällig als Goldstandard in der Diagnose der GERD bezeichnet. Daten über Veränderungen der Azidität in der Speiseröhre sind für die Bestätigung der Diagnose einer Refluxkrankheit von entscheidender Bedeutung. Die Methode wird in jedem Alter des Kindes angewendet.

1. Die Fibrogastroduodenoskopie wird bei Verdacht auf Refluxkrankheit unbedingt durchgeführt. Endoskopische Geräte ermöglichen die Identifizierung von Ösophagitis (Entzündung der Speiseröhre) und bestimmen deren Grad und beeinträchtigte Motilität der Speiseröhre. Während des Verfahrens kann Biopsiematerial entnommen werden, wenn der Barrett-Ösophagus unter Verdacht steht, eine Komplikation zu haben.

1. Die Röntgenuntersuchung mittels Kontrastmittel ermöglicht es Ihnen, das Vorhandensein von gastroduodenalem Reflux zu bestätigen und die Pathologie des Gastrointestinaltrakts zu identifizieren, die die Ursache der GERD oder deren Folge war (beeinträchtigte Evakuierungsfunktion des Magens, Ösophagusstenose, Zwerchfellhernie).

Behandlung von GERD bei Kindern

Je nach Alter und Schwere der Refluxkrankheit können die folgenden Methoden zur Behandlung von Kindern angewendet werden:

• nicht-pharmakologische Behandlung;
• medikamentöse Therapie;
• chirurgische Korrektur.

Kinder der jüngeren Altersgruppe werden mit Hilfe einer Haltungsbehandlungstherapie und einer Ernährungskorrektur nicht medikamentös behandelt. Posturaltherapie wird als Behandlung bezeichnet, indem die Körperposition verändert wird. Um den gastroösophagealen Reflux zu reduzieren und das Risiko einer Ösophagitis zu verringern, wird empfohlen, das Baby in einem Winkel von 50 bis 60 ° zu stillen.

Überfüttern Sie Kinder nicht. Nach dem Füttern benötigt das Baby mindestens 20 bis 30 Minuten. Beachten Sie die vertikale Position. Während des Schlafes sollten Sie auch eine besondere angehobene Position (für 15-20 cm) des Kopfes und des Oberkörpers des Babys einstellen.

Für die Ernährungskorrektur nur nach Absprache mit einem Kinderarzt können Sie eine Mischung mit Anti-Reflux-Eigenschaft (Nutrilak AR, Humana AR, Nutrilon AR) verwenden, die zur Verdickung von Nahrungsmitteln beiträgt und die Anzahl der Refluxwerte verringert.

Für ältere Kinder empfiehlt eine Diät für GERD:

• häufige Mahlzeiten in Bruchteilen;
• vermehrter Eiweißgehalt in der Ernährung, weniger Fett;
• der Ausschluss von fetthaltigen Lebensmitteln, gebratenen Lebensmitteln, würzigen Lebensmitteln;
• Verbot der Verwendung kohlensäurehaltiger Getränke;
• Einschränkung von Süßigkeiten;
• Halten Sie sich aufrecht, nachdem Sie mindestens eine halbe Stunde lang gegessen haben.
• Sportverbot nach dem Essen;
• Nahrungsaufnahme spätestens 3 Stunden vor dem Zubettgehen.

Es ist wichtig, Verstopfung bei einem Kind und anderen Faktoren zu beseitigen, die zu erhöhtem Druck im Bauchraum führen. Nach Möglichkeit sollte die Verwendung von refluxerregenden Medikamenten ausgeschlossen werden. Bei Adipositas bei einem Kind müssen Sie Maßnahmen zur Normalisierung des Gewichts mit einem Kinderarzt entwickeln.

Der Bedarf an medizinischer Behandlung wird vom Arzt je nach Schwere der Erkrankung bestimmt und ausgewählt.

Kann Drogen von solchen Gruppen verwendet werden:

• Protonenpumpenblocker - Arzneimittel, die die Synthese von Salzsäure durch die Drüsen der Magenschleimhaut reduzieren, Sodbrennen lindern (Rabeprazol);
• Normalisierer der Motilität des Gastrointestinaltrakts durch Beeinflussung der Muskeln der Verdauungsorgane (Trimebutin);
• Prokinetik zur Stimulierung der GI-Motilität (Domperidon, Motilium, Motilak);
• Antazida, die Salzsäure neutralisieren (Phosphalugel, Maalox, Almagel).

In Abhängigkeit von den damit verbundenen pathologischen Veränderungen wird auch eine symptomatische Behandlung durchgeführt.

Indikationen für die chirurgische Korrektur (Fundoplikatio) sind:

• Abnormalitäten des Verdauungssystems;
• schwere GERD;
• die Ineffektivität einer konservativen Behandlung;
• eine Kombination von Refluxkrankheit mit Zwerchfellhernie;
• Entwicklung von Komplikationen.

In vielen Kliniken wird die Operation mit einer weniger traumatischen laparoskopischen Methode durchgeführt.

Prognose

Bei den meisten Kindern mit GERD hat die Krankheit eine günstige Prognose. Bei Komplikationen in Form von Barrett-Ösophagus besteht ein erhöhtes Malignitätsrisiko. In der Kindheit entwickelt sich zwar in sehr seltenen Fällen ein bösartiger Tumor, doch in Zukunft wird bei jedem dritten Patienten seit 50 Jahren ein Ösophagus-Krebs diagnostiziert.

Prävention von GERD

Um das Risiko der Entwicklung einer Refluxkrankheit zu verringern, sollten alle Faktoren, die zu seinem Auftreten beitragen, ausgeschlossen werden. Die wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen sind:

• Sicherstellung der richtigen Ernährung des Kindes;
• Ausschluss von Ursachen, die den intraabdominalen Druck erhöhen;
• Einschränkung der Verwendung von Medikamenten, die den Reflux auslösen

Lebenslauf für Eltern

Die Hauptmanifestationen der Refluxkrankheit sind Aufstoßen, Sodbrennen und das Gefühl eines Klumpens in der Brust. Ignorieren Sie das "brennende" Problem bei einem Kind nicht. Die Krankheit kann zu Störungen des Atmungs- und Herz-Kreislauf-Systems, zur Bildung von Blutungen und Blutarmut führen.

Wenn Sie einen nassen Fleck auf dem Kissen und andere Erscheinungsformen finden, wenden Sie sich an Ihren Kinderarzt oder pädiatrischen Gastroenterologen und führen Sie eine Untersuchung durch, um die Ursache der GERD zu ermitteln. Führen Sie gegebenenfalls eine angemessene Behandlung durch, um die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern.

Gesundheitskanal, Arzt der höchsten Kategorie Vasilchenko I. V. erzählt von GERD bei Kindern:

Was bewirkt, dass Kinder gastroösophagealen Reflux entwickeln und wie man diesen behandelt?

Gastroösophagealen Reflux ist die umgekehrte Bewegung von Inhalt aus dem Magen, Zwölffingerdarm in die Speiseröhre. Ein solcher Prozess bei Kindern ist die physiologische Norm, wenn er 1-2 Mal am Tag beobachtet wird. Häufige Ablehnung von halbverdauter Nahrung ist eine Folge von Verdauungsstörungen. Ohne Behandlung führt eine solche Abweichung bei Kindern zur gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD), einem entzündlichen Prozess im Ösophagus (Ösophagitis).

Physiologische Manifestationen

Die umgekehrte Nahrungsbewegung bei Säuglingen und Kleinkindern ist eine Abwehrreaktion auf unerwünschte Faktoren. Sphinkter, Kontrollventile zwischen dem Gastrointestinaltrakt, werden erst nach 4 Monaten gebildet. Mit Hilfe des Rückflusses wird der Bauch des Babys von überschüssiger Nahrung, Luftblasen, befreit. Der neuromuskuläre Apparat bei Kindern ist bis zu einem Jahr gebildet. Das Verdauungssystem unterliegt 12 bis 18 Monaten. Während dieser Zeit entwickeln die Organe Muskulatur, die notwendigen Enzyme werden produziert.

Aufgrund der anatomischen Merkmale des Kindes kann es nach jeder Fütterung zu Erbrechen kommen. Rückfluss bis zu 10 Monaten gilt als normal, wenn das Kind gut an Gewicht gewinnt und sich dynamisch entwickelt.

Gründe

Bei Kindern nach einem Jahr entsteht die umgekehrte Bewegung der Nahrung aufgrund der Unvollkommenheit des kardialen Ösophagus. Der Schließmuskel schließt gleichzeitig ganz oder teilweise geöffnet. Sie tritt vor dem Hintergrund von Magen-Darm-Erkrankungen auf oder ist mit provozierenden Faktoren, anatomischen Defekten, verbunden.

Gastroösophagealer Reflux tritt bei Kindern unter einem Jahr infolge angeborener Anomalien auf:

• das Baby wurde vorzeitig geboren;
• Sauerstoffmangel im Mutterleib;
• Geburtsverletzung der Wirbelsäule;
• Laktoseintoleranz;
• genetische Veranlagung;
• die Verwendung von alkoholischen Getränken durch die Mutter während des Transports;
• Pathologie der Speiseröhre.

Diese Merkmale sind ein Auslöser für die Entwicklung von Magen-Darm-Erkrankungen. Die ersten Abweichungen werden bei Neugeborenen nach der Geburt festgestellt. Kinder mit GERD rülpsen oft, nehmen nur schwer zu. Nach der Fütterung erbrechen sie sich. Die meisten Babys überwinden die Krankheit. Mit fortschreitender natürlicher Entwicklung nimmt der Winkel zwischen Magen und Speiseröhre zu. Rückfluss stoppt.

GERD bei Kindern entwickelt sich nach einem Jahr durch systematischen Kontakt von Magensaft und halbverdauter Nahrung mit der Schleimhaut der Speiseröhre. Der pH-Wert im Hohlorgan ist viel niedriger als in anderen Teilen des Gastrointestinaltrakts. Durch die Wechselwirkung mit der sauren Umgebung wird die Speiseröhre gereizt. Der Entzündungsprozess beginnt. Läsion der Schleimhaut der Speiseröhre führt zum Fortschreiten der Krankheit.

Die Hauptursachen für gastroösophagealen Reflux, die bei einer Insuffizienz des Sphinkterapparates bei Kindern provozieren, beeinträchtigten die motorische Aktivität des Verdauungstraktes:

• unzureichende Entwicklung des autonomen Nervensystems;
• Übergewicht;
• Hiatushernie;
• Bindegewebsdysplasie.

Faktoren, die zu einer rückläufigen Freisetzung führen:

• ungesunde Ernährung;
• frühzeitiger Übergang zur künstlichen Fütterung;
• erhöhte Sekretion von Magensaft;
• Erhöhung des intraabdominalen Drucks aufgrund von Verstopfung, Blähungen;
• chronische Erkrankungen der Atemwege - Bronchialasthma, Mukoviszidose;
• Nahrungsmittelallergien;
• Infektionen - Herpes, Cytomegalovirus;
• Candidiasis - eine Pilzinfektion;
• Gastritis und Magengeschwür, Zwölffingerdarmgeschwür;
• Diabetes mellitus;
• Behandlung mit Medikamenten, die die Funktion der Herzabteilung unterdrücken - Barbiturate, Nitrate, Betablocker.

HEBR ist eine der häufigsten Pathologien. Laut verschiedenen Quellen werden die Symptome bei 9-17% der Kinder beobachtet. Am häufigsten wird die Krankheit im Alter von 5 bis 15 Jahren diagnostiziert.

Symptome

Anzeichen einer gastroösophagealen Refluxkrankheit werden in 2 Gruppen unterteilt. Die erste Kategorie umfasst Symptome, die mit einer gastrointestinalen Funktionsstörung verbunden sind. Die zweite Gruppe umfasst Manifestationen von GERD, die nicht mit der Verdauungsarbeit zusammenhängen.

Anzeichen von Rückfluß bei Säuglingen:

• häufiges Aufstoßen;
• stunting
• langsame Gewichtszunahme;
• übermäßige Tränen;
• wiederkehrende Pneumonie;
• Erbrechen (manchmal mit Blutstreifen).

In seltenen Fällen kann die Pathologie Atembeschwerden auslösen. Dies geschieht, wenn das Baby auf dem Rücken schläft und mit der umgekehrten Bewegung der Nahrung zu ersticken beginnt. Wenn ein Kind nicht mehr als 7 Mal am Tag rülpst, benimmt es sich ruhig, nimmt gut zu, es handelt sich um einen unkomplizierten Rückfluss. Diese Form gilt nicht als Krankheit und bedarf keiner Korrektur.

Unkomplizierter Reflux wird zu einer Krankheit, wenn die Säure die Oberfläche der Speiseröhre beschädigt. Die Ösophagitis entwickelt sich. Die umgekehrte Bewegung des Inhalts vom Magen in die Speiseröhre verursacht Schmerzen.

Bei Säuglingen wird beobachtet:

• Weigerung zu essen;
• Krümmung des Halses und der Wirbelsäule;
• oft weinen;
• Erbrechen Brunnen;
• Husten nicht mit SARS verbunden;
• Stoppen Sie in der Gewichtszunahme.

Nach 1,5 Jahren sind die Schließmuskeln ausreichend entwickelt, um Nahrung im Magen zu halten. Wenn die Epiphanie der Regurgitation bei einem Kind dieses Alters nicht aufgehört hat, kann GERD vermutet werden. Der gastroösophageale Reflux kann von unvernünftigem Erbrechen, übermäßiger Magerkeit, Anämie und emotionaler Instabilität begleitet sein.

Überprüfen Sie, ob das Kind eine Ösophagitis hat, können Beobachtungen des Kissens verwendet werden. Wenn nach dem Schlafen gelbe oder weiße Flecken auf ihm erscheinen, kann von einer Verletzung des Tonus der Schließmuskeln gesprochen werden.

Bei Kindern im Grundschulalter und bei Jugendlichen sind die Symptome ausgeprägt. Die Krankheit manifestiert sich:

• Sodbrennen (in fast allen Fällen);
• Aufstoßen mit einem Hauch von Säure oder Bitterkeit;
• Schwierigkeiten beim Schlucken von Lebensmitteln;
• erhöhte Sekretion der Speicheldrüsen;
• regelmäßiger Schluckauf;
• Gefühl eines Komas hinter einer Brust während des Essens;
• Beeinträchtigter Hocker.

Manchmal fehlen klinische Anzeichen. Veränderungen in der Struktur der Speiseröhre werden durch Zufall erkannt, wobei der Verdacht auf andere Erkrankungen durch instrumentelle Diagnostik besteht.

Anzeichen, die nicht mit Verdauungsstörungen im Zusammenhang stehen und auf die Entwicklung einer Refluxösophagitis hindeuten:

• Reizbarkeit;
• Schlaflosigkeit;
• Asthma bronchiale;
• paroxysmaler Husten;
• Halsschmerzen;
• chronische Pharyngitis;
• häufige Ohrenentzündung
• Heiserkeit;
• Druckgefühl im Nacken, Brustbereich;
• Atemnot nach dem Essen in der Nacht;
• Erosion am Zahnschmelz.

Schmerzen und Unbehagen verstärkten sich in horizontaler Position. Bei Jugendlichen wird die Krankheit manchmal mit Angina pectoris verwechselt. Das Werfen saurer Inhaltsstoffe im Laufe der Zeit kann durch Erosionen und Geschwüre auf die Schleimhaut der Speiseröhre erschwert werden.

Klassifizierung

GERD kann akut oder chronisch sein. Während der Exazerbation sind die Symptome ausgeprägt. Das Kind ist schwer zu schlucken, es gibt ein starkes Brennen in der Speiseröhre, die Körpertemperatur steigt an. In der Nacht nimmt das Sabbern zu. Die chronische Form der Refluxösophagitis äußert sich bei Kindern mit systematischen Beschwerden hinter dem Brustbein, Sodbrennen, saurem oder bitterem Aufstoßen.

Abhängig von den morphologischen Veränderungen der Schleimhaut der Ösophagitis bei Kindern gibt es zwei Arten:

1. Katarrhalische Form. Entzündungen bedecken die Schleimhautoberfläche. Tiefe Schichten werden nicht zerstört.
2. Erosive Form. Schmerzen treten beim Essen auf, schlafen. Das Kind klagt über Beschwerden im gesamten Ösophagus und Brennen hinter dem Brustbein. In einigen Fällen kann es zu Regurgitation mit Blut und Schleim kommen. Ursachen für erosive Ösophagitis - Verätzungen, komplizierte Infektionen, langfristige Anwendung von Glukokortikoiden (Prednisolon, Dexamethason), nichtsteroidale Antirheumatika (Ketorol, Diclofenac).

Unbehandelt kann die erosive Form zur Bildung von Geschwüren führen.

Die gastroösophageale Refluxkrankheit ist nach Art der Läsionen der Speiseröhre von mehreren Arten:

1. GERD ohne Anzeichen von Ösophagitis. Bei Kindern verläuft dieses Stadium ohne Symptome oder sie sind mild.
2. GERD mit Ösophagitis. Basierend auf dem Grad der Zerstörung der Wände der Speiseröhre verläuft die Erkrankung in 4 Stufen. Zu Beginn des Prozesses ist die Entzündung oberflächlich, die Schleimhaut ist locker mit Bereichen der Hyperämie. Die zweite Stufe manifestiert sich durch die Bildung von fibrinösen Plaques auf den betroffenen Bereichen. In den Falten der Schleimhaut finden Erosion. Im dritten Stadium breitet sich die Erosion im gesamten Ösophagus aus. Der vierte Grad ist durch die Bildung von blutenden Geschwüren gekennzeichnet.
3. GERD, verursacht durch beeinträchtigte Motilität des Schließmuskels. Die Schwächung von Funktionen kann im Schweregrad variieren. Die Effizienz der Herzabteilung wird anhand der Dauer des Rückflusses und der Größe des klaffenden Lochs während der umgekehrten Bewegung des Inhalts beurteilt.

Diagnose

Wenn Sie eine gastroösophageale Refluxkrankheit vermuten, weist der Kinderarzt das Kind an einen Gastroenterologen. Eine vorläufige Diagnose wird aufgrund von Beschwerden des Kindes oder seiner Eltern gestellt. Der Arzt sammelt Anamnese und analysiert ggf. vorhandene Faktoren.

Die Diagnostik der GEBR beinhaltet instrumentelle Studien und Analysen:

1. Allgemeine Blutuntersuchung In Gegenwart von GERD wird eine Abnahme des Spiegels von Hämoglobin und Erythrozyten beobachtet. Wenn die Ösophagitis durch Asthma kompliziert ist, wird die Leukozytenformel in der Analyse nach rechts verschoben.
2. Kurzfristige oder tägliche pH-Messung, die von einem medizinischen Gerät mit einem Säuregastrometer durchgeführt wird. Mit dieser Studie bestimmen Sie den Säuregehalt von Magensaft.
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) ist eine Untersuchung der Verdauungsorgane mit einem Endoskop. Das Verfahren wird für Kinder im schulpflichtigen Alter durchgeführt. Die Studie zeigt das Ausmaß der Läsion und die damit verbundenen Veränderungen im Gastrointestinaltrakt.
4. Röntgen mit der Einführung eines Kontrastmittels zur Identifizierung der Ursache der Erkrankung.
5. Biopsie - Analyse der Schleimhautprobe. Es werden Untersuchungen durchgeführt, um den bösartigen Prozess zu bestätigen oder abzulehnen. Eine Gewebeprobe wird während einer EGD entnommen.

Um die motorische Funktion der Muskeln der Speiseröhre zu beurteilen, kann eine Manometrie erforderlich sein.

Behandlungsmethoden

Die Behandlungstaktik der GERD hängt vom Alter des Kindes und dem Grad der strukturellen Veränderungen in der Speiseröhre ab. Um die Krankheit loszuwerden, brauchen wir einen integrierten Ansatz.

Eliminierung des Rückflusses ohne Medikamente

Bei Säuglingen und Vorschulkindern umfasst das Behandlungsschema hauptsächlich die nicht-pharmakologische Korrektur. Es beinhaltet eine Änderung der Körperposition und der Ernährung. Die Fütterung der Babys erfolgt in einem Winkel von 50-60 °. Wenn das Kind künstlich ernährt wird, empfehlen Kinderärzte, Mischungen mit Anti-Reflux-Effekt zu wählen. Solche Lebensmittel werden mit der Marke "AR" hergestellt. Während des Schlafens sollte die Position von Kopf und Oberkörper angehoben werden, um einen Rückfluss zu vermeiden.

Eine milde Form der GERD bei Kindern im Schulalter wird während des Schlafes mit einer Diät und einem Positionswechsel behandelt. Das Kopfende des Bettes ist um 15 bis 20 cm angehoben, wodurch der Rückfluss verringert wird. In einigen Fällen hilft es dabei, die Faktoren auszuschalten, die die umgekehrte Bewegung des Nahrungsmittelknotens auslösen: die Ablehnung von pathologischen Ursachen von Medikamenten, eine Abnahme der körperlichen Aktivität, die mit einem Anstieg des Abdominaldrucks verbunden ist.

Wenn die Krankheit mit Fettleibigkeit verbunden ist, führen Sie Aktivitäten zur Gewichtsreduzierung durch. In diesem Fall benötigt das Kind eine endokrinologische Beratung Übergewicht ist in der Regel mit hormonellen Störungen verbunden.

Arzneimittel

Der Arzt entscheidet über die Ernennung der medikamentösen Therapie unter Berücksichtigung des allgemeinen Zustands des Kindes und der Beschwerden der Eltern. Das Behandlungsschema umfasst Medikamente:

• Protonenpumpenhemmer (PPI) - Rabeprazol, Pariet;
• H2-Histaminblocker - Ranitidin;
• Prokinetic - Motilium, Motilak;
• bedeutet die Motilität des Gastrointestinaltrakts zu regulieren - Trimebutin, Trimedat;
• nicht resorbierbare Antazida - Maalox, Laktamil, Gaviscon;
• Enzyme - Kreon, Pankreatin.

Die Kombination von Medikamenten wird basierend auf dem Alter des Kindes und der Komplexität der Krankheit ausgewählt.

Antazida helfen, wenn sie in Kombination mit anderen Medikamenten verwendet werden. Wenn sie alleine angewendet werden, lindern sie Sodbrennen und Reflux, aber die Symptome kehren nach 4-5 Stunden zurück.

Die Dauer der Therapie mit oberflächlicher Form der Ösophagitis beträgt 10-14 Tage. Das Behandlungsschema umfasst Prokinetika und nicht resorbierbare Antazida. Es dauert länger, Erosionen und Geschwüre zu heilen, da die tiefen Schleimhautschichten an dem Entzündungsprozess beteiligt sind. Eine Erosion, die nicht miteinander verschmilzt, wird mit H2-Blockern von Histaminrezeptoren und Prokinetika 2-4 Wochen behandelt. Nach Ermessen des Arztes kann das Behandlungsschema mit Enzymen ergänzt werden, Mitteln, die die Peristaltik normalisieren. Komplizierte Stadien der Ösophagitis mit verschmolzenen Geschwüren, Erosionen, anhaltendem Erbrechen werden mit Protonenpumpenhemmern und Prokinetik behandelt. Der Therapieverlauf beträgt 1-1,5 Monate.

Die Wirksamkeit der Behandlung hängt von der Ernährung und dem Lebensstil ab. Wenn Sie die Speiseröhre mit verbotenen Lebensmitteln irritieren, kann sich die Genesung verzögern.

Diät

Die Kraftkorrektur wird bei jeder Form und jedem Grad der Ösophagitis durchgeführt. Zur Behandlung des gastroösophagealen Reflux bei einem Kind ist eine spezielle Diät erforderlich.

• Sie müssen 5-6 mal am Tag in kleinen Portionen essen;
• Vermeiden Sie Hunger und schwere Mahlzeiten.
• Die Nahrungsaufnahme erfolgt ohne Eile und zu bestimmten Stunden.
• (im Verlauf der Therapie zum Ausschluss) die Verwendung von Produkten reduzieren, die Rückfluss verursachen - Kaffee, Schokolade, kohlensäurehaltige Getränke, Fette;
• Limit Gemüse mit groben Fasern - Knoblauch, frische Zwiebeln, Radieschen, Kohl;
• verweigern Sie während der Diät Lebensmittel, die den Säuregehalt erhöhen - Tomaten, Hirse, Perlgerste, Pickles, geräuchertes Fleisch, Fast Food, Kwas;
• Essen Sie 2-3 Stunden vor dem Zubettgehen nicht;
• Lebensmittel in Form von Wärme konsumiert.

Chirurgische Intervention

Eine Operation wird durchgeführt, wenn die konservative Therapie keine Ergebnisse liefert oder Komplikationen aufgetreten sind. Ein chirurgischer Eingriff ist angezeigt, wenn GERD mit einem Zwerchfellhernus und schweren Atemwegsobstruktionen kombiniert wird.

Bei rechtzeitiger Behandlung der GERD ist die Prognose günstig. Oberflächliche Ösophagitis ist vollständig geheilt. Komplizierte Formen der Krankheit erfordern eine systematische Überwachung durch einen Spezialisten.

Gerba bei Kindern

Gepostet von universal_poster am 13.02.2014

Die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) ist eine chronische, rezidivanfällige Pathologie, die aus unwillkürlichen, aus verschiedenen Gründen auftretenden Rückflüssen aus dem Magen und dem Zwölffingerdarm ihres Inhalts in das Lumen der Speiseröhre zurückgeht.

Aus dem Artikel werden Sie lernen

Was ist GERD? Ursachen und Symptome der Krankheit

Die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) ist eine Erkrankung der Organe des Gastrointestinaltrakts, bei der der Inhalt des Magens durch seinen unteren Schließmuskel in die Speiseröhre freigesetzt wird und Entzündungen verursacht. Die Ursache des Auftretens ist meistens eine Hernie der Speiseröhre. Symptome der Krankheit sind Schmerzen in der Brust, saures Aufstoßen, Sodbrennen. Manchmal gibt es ein schnelles Sättigungsgefühl, Völlegefühl, Atemnot, Husten, selten - Übelkeit und Erbrechen.

Ursachen von GERD bei Kindern

Die schlechten Gewohnheiten der zukünftigen Mutter, insbesondere das Rauchen, erhöhen das Risiko, an GERD zu erkranken.

Die Ursachen der Krankheit können unterschiedlich sein - dies ist eine polyetiologische Pathologie:

1. Bei Säuglingen und Vorschulkindern ist das Auftreten einer Refluxkrankheit in der Regel mit einer erblichen Veranlagung oder einer abnormen Entwicklung der Verdauungsorgane (Deformierung des Magens, kurzer Ösophagus von Geburt, Zwerchfellhernie) verbunden.

1. Die Ursache der Refluxkrankheit können Verstöße gegen das Fütterungsregime, die Art der Ernährung des Kindes (Überfütterung durch die Bemühungen von mitfühlenden Müttern und Großmüttern, Paratrophie und Fettleibigkeit) sein.

1. Ein provokativer Faktor für das Auftreten von GERD kann die Verwendung bestimmter Medikamente (Barbiturate, β-adrenerge Rezeptoren, anticholinerge Nitrate usw.) sein.

1. Stresssituationen beeinflussen die Beweglichkeit der Verdauungsorgane und die Freisetzung von Salzsäure. Negative Emotionen können Abgüsse des Mageninhalts in die Speiseröhre hervorrufen.

Die Refluxkrankheit wird häufig bei Erkrankungen der Atmungsorgane (Mukoviszidose, Asthma bronchiale, häufige Bronchitis) festgestellt.

Klassifizierung

In der häuslichen Pädiatrie wird die gastroösophageale Refluxkrankheit bei Kindern nach dem Grad der Schädigung der Speiseröhre und der zusätzlichen Ösophagusmanifestationen klassifiziert.

Die Schädigung der Speiseröhre wird unterschieden:

1. GERD ohne Ösophagitis.
2. GERD mit Ösophagitis. Es gibt 4 Schweregrade. Wenn der Grad I festgestellt wird, kann es zu einer lokalen Hyperämie der Schleimhaut und / oder ihrer Bröckeligkeit kommen. Grad II äußert sich in totaler Hyperämie, lokalen fibrinösen Überfällen und seltener Erosion der Falten. Bei Grad III sind die Änderungen ähnlich wie bei den vorherigen, außerdem treten zahlreiche Erosionen auf verschiedenen Ebenen des Ösophagus auf. Grad IV ist durch die Entwicklung eines blutenden Ulkus, einer schweren Stenose und eines Barrett-Ösophagus gekennzeichnet.
3. GERD mit eingeschränkter Motilität des kardialen Ösophagus. Es hat 3 Grade: A, B und C. Grad A manifestiert sich durch mäßige Dysfunktion des Herzschließmuskels, kurzzeitiges provoziertes Prolaps 1-2 cm, Grad B mit ausgeprägten Anzeichen für einen Sphinkter-Mangel, volles oder subtotal provoziertes Prolaps 3 cm oder mehr. Grad C zeichnet sich durch starke Anzeichen einer Sphinkterinsuffizienz, einen verlängerten provozierten oder spontanen Prolaps über den Zwerchfellschenkeln aus.

Bei den extraösophagealen Manifestationen wird unterschieden:

• Bronchopulmonal - Anzeichen einer Bronchialobstruktion
• HNO - Stimmstörungen, Schmerzen und Beschwerden in den HNO-Organen
• Herzrhythmusstörungen oder andere Störungen des Herzleitungssystems
• zahnärztliche Erosion des Zahnschmelzes.

Symptome

Alle Manifestationen der Refluxkrankheit sind in 2 Gruppen unterteilt:

1. Esophageal (in Verbindung mit den Organen des Verdauungstraktes);
2. Extraesophageal (nicht mit dem Verdauungstrakt verbunden), die unterteilt sind in:

• Herz;
• bronchopulmonales;
• zahnmedizinisch;
• otolaryngologische.

Bei Kindern im frühen Alter sind die hauptsächlichen Manifestationen der GERD Regurgitation oder Erbrechen (in seltenen Fällen - mit Blutstreifen) und eine verzögerte Gewichtszunahme. Es können schwere Funktionsstörungen des Atmungssystems auftreten, bis zum Atmen und plötzlichen Tod.

Obwohl es für Babys schwierig ist, diese Pathologie zu erkennen, können dies Anzeichen wie Regurgitation beim Baby, Angstgefühle und Weinen nach dem Füttern, Aufstoßen mit Luft, Keuchen und Husten in der Nacht sein.

Bei älteren Kindern ist der Appetit reduziert. Ein Kind kann beim Essen weinen, ohne zu wissen, wie man das resultierende brennende Gefühl erklären kann. Oft gibt es Schluckauf, Übelkeit. Kinder können sich über Brustschmerzen beklagen, die auftreten, wenn sich der Körper nach dem Essen verbiegt. Bei manchen Babys wird die Reaktion auf Brennen und Schmerzen eine Grimasse im Gesicht sein, das Kind hält seine Hände an der Schmerzstelle.

Bei Jugendlichen treten die Symptome der Speiseröhre deutlicher hervor. Das häufigste Symptom (wenn auch nicht zwingend) ist Sodbrennen, das auf die Einwirkung von Mageninhalt (Salzsäure) auf die Schleimhaut der Speiseröhre zurückzuführen ist. Der Burp kann bitter oder sauer sein.

Oft wird das sogenannte "Wet-Spot" -Symptom bemerkt: Es erscheint nach dem Schlaf auf dem Kissen. Sein Aussehen ist mit einem erhöhten Speichelfluss aufgrund einer gestörten Motilität der Speiseröhre verbunden.

Bezeichnend sind auch Schluckstörungen (Dysphagie), deren Manifestation Schmerzen im retrosternalen Bereich während der Mahlzeiten und das Gefühl eines Klumpens in der Brust sein wird. Schluckaufe, die häufig bei einem Kind auftreten, sind zwar kein gefährliches Zeichen, sollten jedoch die Eltern über die Refluxkrankheit informieren. Vor allem, wenn ein Teenager an Gewicht verliert.

Bei einigen Kindern können die Symptome der Speiseröhre fehlen und die GERD wird nur bei der Untersuchung erkannt. Und vielleicht das Gegenteil: Die Manifestationen sind offensichtlich und bei der Endoskopie gibt es keine Anzeichen für die Krankheit.

Mit der Entwicklung von Blutgeschwüren werden Symptome von Anämie, Schwindel, starke Schwäche, Blässe der Haut und Schleimhäute festgestellt, Ohnmacht ist möglich usw.

Unabhängig vom Alter kann GERD auftreten:

• Kopfschmerzen;
• meteorologische Abhängigkeit;
• emotionale Labilität (nervöses, aggressives Verhalten, unvernünftige Depression usw.);
• Schlaflosigkeit

1. Bronchopulmonale Symptome begleiten meistens die Refluxkrankheit (etwa 80%). Sie sind durch ein obstruktives Syndrom, das Auftreten von Atemnot oder einen Hustenanfall in der Nacht und nach dem Essen gekennzeichnet. Sie können mit Sodbrennen kombiniert werden und aufstoßen. Kinder haben oft Asthma bronchiale. Bronchopulmonale Symptome lassen nach oder verschwinden bei der Behandlung der Refluxkrankheit.

1. Herzsymptome können Herzrhythmusstörungen in Form verschiedener Arrhythmien, EKG-Veränderungen sein.

1. Otolaryngologische Anzeichen: Halsschmerzen, Heiserkeit der Stimme, Gefühl von im Hals steckengebliebenem Essen, Quetschgefühl in der Brust oder im Nacken, Schmerzen in den Ohren.

1. Zahnärztliche Beweise für GERD sind Schäden am Zahnschmelz an den Zähnen in Form von Erosion (als Folge von Salzsäure, die aus dem Magen geworfen wird).

Was sind Kinder gefährdet?

GERD ist im ersten Lebensjahr eines Babys sehr häufig. Er geht oft alleine.

Ihr Kind ist einem erhöhten GERD-Risiko ausgesetzt, wenn es

• Down-Syndrom;
• neuromuskuläre Störungen wie Muskeldystrophie.

Grundlegende Empfehlungen für die Nahrungsaufnahme bei der Behandlung von GERD

Die wichtigsten Empfehlungen für die Behandlung von GERD:

1. Es ist notwendig, die Diät zu diversifizieren und 5-6 mal am Tag zu essen.

2. Reduzieren Sie die übliche Portion um die Hälfte. Lassen Sie sich nicht auf Gewürze und Salz ein.

3. Während der Zeit der Verschlimmerung sind gebackene und frittierte Speisen auszuschließen. Essen Sie leichte Lebensmittel, die einen kranken Magen nicht verletzen und keine beschleunigte Produktion von Magensaft verursachen. Zwei Konzepte für GERD sollten fest miteinander verbunden sein: Behandlung - Diät.

4. Schling nicht in der Nacht! Das Mindestintervall zwischen dem Schlafengehen und dem Abendessen beträgt 2 Stunden.

5. Das Essen gründlich kauen!

6. Nach dem Essen können Sie sich nicht mehr körperlich betätigen.

7. Halten Sie sich im Erlasszeitraum an die Grundregeln.

8. Hunger nicht!

9. Die Diät wird anhand der individuellen Merkmale und Präferenzen des Patienten ausgewählt.

Verbotene Produkte für GERD

Liste der Lebensmittel, die keine GERD-Diät enthalten:

• alkoholische Getränke;
• starker Tee, Kaffee, Kakao;
• Kohlensäurehaltige Getränke (Limonade, Cola, Energie);
• Minzgetränke und Minze.

4. Obst und Gemüse, die Sodbrennen verursachen (für jeden - einzeln).

5. Fette Milchprodukte:

• Milch 2%
• Sahne;
• Fettjoghurt;
• fetter Käse und Hüttenkäse.

6. Gebratenes Fleisch und Fleischerzeugnisse.

7. Gebratene Gerichte (Kartoffeln, Donuts, Auberginenkaviar usw.).

Behandlung

Die Behandlung der GERD bei Kindern hängt von den Symptomen, dem Alter und dem allgemeinen Gesundheitszustand ab. Dies hängt auch von der Schwere der Erkrankung ab.

Ernährung und Lebensstil ändern

In vielen Fällen können Änderungen der Ernährung und des Lebensstils dazu beitragen, die GERD-Symptome zu lindern. Sprechen Sie mit einem Spezialisten über die Änderungen, die Sie vornehmen können.

Hier sind einige Tipps, wie Sie Ihre Symptome besser behandeln können:

Für Babys:

• Halten Sie das Baby nach dem Füttern 30 Minuten lang aufrecht;
• Beim Füttern durch eine Flasche sollte der Sauger immer mit Milch gefüllt sein. Das Kind schluckt beim Essen nicht zu viel Luft;
• Hinzufügen von Reisbrei zu Ergänzungsfuttermitteln kann für manche Babys nützlich sein;
• Lassen Sie das Baby einige Male während des Stillens oder aus der Flasche aufstoßen.

Für ältere Kinder:

• Folgen Sie dem Menü des Kindes. Limit frittierte und fetthaltige Lebensmittel, Minze, Schokolade, koffeinhaltige Getränke, Limonaden und Tee, Zitrusfrüchte und Säfte sowie Tomatenprodukte;
• Lassen Sie Ihr Kind mit einer Mahlzeit weniger essen. Fügen Sie einen kleinen Snack zwischen den Fütterungen hinzu, wenn Ihr Baby hungrig ist. Lassen Sie das Kind nicht zu viel essen. Lass ihn dir sagen, wann er hungrig oder voll ist;
• Abendessen 3 Stunden vor dem Schlafengehen.

Andere Methoden:

• Bitten Sie den Arzt, die Verschreibung von Medikamenten für das Baby zu überprüfen. Einige Medikamente können eine Reizung der Auskleidung des Magens oder der Speiseröhre verursachen.
• Lassen Sie Ihr Kind nicht gleich nach dem Essen liegen oder liegen.
• Medikamente und andere Behandlungen.

Arzneimittel

Der Arzt kann Medikamente verschreiben, um die Symptome zu lindern. Einige Arzneimittel werden ohne Rezept verkauft.

Alle Medikamente zur Behandlung von Reflux wirken auf unterschiedliche Weise. Ein Kind oder Jugendlicher benötigt möglicherweise eine Kombination von Medikamenten, um die Symptome vollständig zu kontrollieren.

Antazida

Ärzte empfehlen oft zuerst Antazida, um den Reflux und andere GERD-Symptome zu lindern. Der Arzt wird Ihnen sagen, welche Antazida einem Kind oder Jugendlichen verabreicht werden können. Die häufigsten sind Maalox, Gaviscon, Almagel.

H2-Blocker

Magen-Rezeptor-H2-Blocker reduzieren die Bildung von Säure. Sie helfen vielen Menschen mit GERD-Symptomen kurzfristig. Sie helfen auch bei der Behandlung von Erkrankungen der Speiseröhre, wenn auch nicht so gut wie andere Arzneimittel.

Arten von H2-Blockern sind:

Wenn ein Kind oder Teenager nach dem Essen an Sodbrennen leidet, kann der Arzt Antazida und den H2-Blocker verschreiben. Antazida neutralisieren die Magensäure und H2-Blocker schützen den Magen vor übermäßiger Säureproduktion. Wenn das Antacida beendet ist, kontrollieren die H2-Blocker die Magensäure.

Protonenpumpenhemmer (PPIs)

PPIs reduzieren die Menge an Säure, die der Magen produziert. PPI behandelt Reflux-Symptome besser als H2-Blocker. Sie können die meisten Menschen mit GERD heilen. Ärzte verschreiben häufig IPP für die Langzeitbehandlung dieser Krankheit.

Studien zeigen, dass Menschen, die IPP über längere Zeit oder in großen Dosen einnehmen, häufiger Frakturen der Hüfte, des Handgelenks und der Wirbelsäule haben.

Ein Kind oder Teenager sollte diese Arzneimittel auf leeren Magen einnehmen, damit die Magensäure ordnungsgemäß funktioniert.

Einige Arten von IPP sind auf Rezept erhältlich, einschließlich:

• Esomeprazol;
• Lansoprazol;
• Omeprazol;
• Pantoprazol;
• Rabeprazol.

Alle Medikamente können Nebenwirkungen haben. Geben Sie Ihrem Kind keine Medikamente, ohne vorher einen Arzt zu konsultieren.

Zulässige Produkte

Produkte, die eine Diät für GERD enthalten:

1. Proteinfutter:

• weich gekochte Eier - nicht mehr als 2 Stück pro Tag Dampfomelett;
• Fisch: Kabeljau, Barsch, Karpfen, Hecht, Navaga, Zander;
• mageres Fleisch - Kalbfleisch, Rindfleisch, Geflügel (ohne Haut), Kaninchenfleisch, gedämpft oder im Ofen (Fleischbällchen, Fleischbällchen, Auflauf, Auflauf);
• fermentierte Milch und Milchprodukte: fettarmer Joghurt, Kefir und Joghurt nach einer Mahlzeit; fettarmer Hüttenkäse mit Sauerrahm oder Auflaufformen; saure Sahne als Dressing; Milch - individuell.

• Pflanzenöle (Sonnenblumen, Oliven, Mais) - 10-20 g pro Tag;
• Butter - 10-20 g pro Tag.

• In seiner rohen Form: Tomaten ohne Haut, Gurken, Karotten, eine kleine Menge weicher Kohlsorten, Gemüse.
• In Form von Kartoffelpüree und Auflaufformen: Spargel, Kartoffeln, grüne Erbsen, Rüben, Zucchini, Kürbis.

b. Obst und Beeren - nur weiche, süße Sorten und püriert, gebacken, gekocht.

c. Brotweizen gestern.

d. Brei ist halbflüssig oder gemahlen: Grieß, Haferflocken, Buchweizen, Reis.

e. Pasta

f. Süßigkeiten: Marmelade, Sahne, Butterkekse, Süßigkeiten, Gelee, Gelee.

Diagnose

Normalerweise kann der Arzt einen Reflux diagnostizieren, nachdem er die Symptome und Anamnese des Kindes untersucht hat, wie von den Eltern beschrieben. Besonders wenn dieses Problem regelmäßig auftritt und Unbehagen verursacht.

Mehrere Tests helfen dem Arzt, GERD zu diagnostizieren. Die Diagnose GERD kann durch eine oder mehrere Studien bestätigt werden:

1. Radiographie der Brust. Mit Hilfe von Röntgenstrahlen kann erkannt werden, dass der Mageninhalt in die Lunge gelangt ist. Dies nennt man Streben.
2. Barium schlucken. Mit dieser Methode können Sie die Organe des oberen Teils des Verdauungssystems des Kindes untersuchen - die Speiseröhre, den Magen und den ersten Teil des Dünndarms (Zwölffingerdarm). Das Kind schluckt die Bariumsuspension und deckt die Organe so ab, dass sie auf dem Röntgenbild sichtbar sind. Die Röntgenbilder werden dann auf Anzeichen von Erosion, Geschwüren oder ungewöhnlichen Verstopfungen untersucht.
3. PH-Steuerung. Dieser Test überprüft den pH-Wert oder den Säuregehalt der Speiseröhre. Ein dünner Kunststoffröhrchen wird in das Nasenloch des Kindes eingeführt, geht den Hals hinunter und weiter in die Speiseröhre. Das Röhrchen verfügt über einen Sensor, der den pH-Wert misst. Das andere Ende des Schlauchs außerhalb des Körpers des Babys ist an einem kleinen Monitor befestigt. Der pH-Wert wird 24 bis 48 Stunden lang aufgezeichnet. Zu diesem Zeitpunkt kann das Kind seine üblichen Aktivitäten ausführen.

Sie müssen ein Tagebuch über alle Symptome führen, von denen Sie glauben, dass sie mit Reflux zusammenhängen. Dazu gehören Erbrechen oder Husten. Sie müssen auch die Zeit, Art und Menge der Nahrung, die das Kind isst, im Auge behalten. Die pH-Werte werden überprüft und mit der Aktivität des Babys für diesen Zeitraum verglichen.

GERD: Diät (ungefähres Menü)

Ein solches Menü wird von einem Ernährungsberater oder Gastroenterologen zusammengestellt und ist daher nicht für alle Patienten Standard.

Frühstück: Kürbis-Kartoffel-Auflauf, gedünstetes Omelett, Sauerrahm, Kräutertee mit Honig.

Zweites Frühstück: fettarmer Hüttenkäse mit Sauerrahm, Fruchtkompott.

Mittagessen: Nudelsuppe, Dampfbällchen, Reisbrei, Tee mit Marmelade.

Snack: Toast, Brühe, Nüsse (3-4 Stück).

Abendessen: Fischeintopf, Gemüsesalat, Brot, Ingwertee mit Honig.

Zweites Abendessen: hausgemachter Joghurt mit frischen Beeren.

Fakten, die Eltern über Reflux von Kindern wissen sollten:

1. Die wichtigsten Anzeichen von GERD bei Kindern sind Erbrechen oder Reflux. Kinder klagen möglicherweise über Bauchschmerzen, ein Druckgefühl in der Brust, ein Gefühl von etwas Fremdem im Hals, ein brennendes Gefühl in der Brust oder sie scheinen übermäßig reizbar oder aufgeregt zu sein.
2. Es ist wichtig, die physiologischen (normalen) Verdauungsphänomene von der Krankheit zu unterscheiden. Eine leichte Regurgitation ist für die meisten gesunden, wachsenden Babys im ersten Lebensjahr normal. In 95% der Fälle überwinden Babys es im Alter von 12 bis 15 Monaten. Dieser Zustand ist eigentlich ein physiologischer Rückfluß, ein normales Phänomen, keine GERD. Eltern können sich entspannen, wenn sie wissen, dass Regurgitation oder Reflux im zweiten Lebensjahr eines Kindes selten anhalten oder bei Frühgeborenen etwas länger dauert.
3. Ein kleiner Prozentsatz von Babys, die sehr häufig oder stark an Regurgitation, Weinen, Husten, Stress oder Gewichtsverlust leiden, können GERD oder eine andere Krankheit haben. GERD tritt häufiger bei Kindern zwischen 2 und 3 Jahren und älter auf. Wenn das Kind diese anhaltenden Symptome hat, konsultieren Sie einen Arzt.
4. Bei 5 bis 10% der Kinder im Alter von 3 bis 17 Jahren werden Schmerzen im Oberbauch, Aufstoßen, Sodbrennen und Erbrechen beobachtet, alles Symptome, die auf eine GERD-Diagnose hindeuten. Nur der Arzt muss feststellen, ob es sich tatsächlich um eine Refluxkrankheit oder eine andere Erkrankung handelt.
5. Die Symptome der GERD nehmen bei Kindern mit zunehmendem Alter zu. Es kann mit Atemnot, chronischem Husten, Mundgeruch, Sinusitis, Heiserkeit und Lungenentzündung in Verbindung gebracht werden. Wenn Kinder älter werden, ähneln sich die Symptome der Refluxkrankheit den Symptomen bei Erwachsenen.

Pevsner Diet für GERD

Der berühmte Arzt Manuel Pevzner entwickelte spezielle therapeutische Diäten, die bei der Behandlung einer bestimmten Krankheit helfen. Diät Nummer 1 für GERD ist am besten geeignet.

Diät Nr. 1 ist herkömmlicherweise in 1a, 1b, 1m unterteilt.

Diät 1a wird in den ersten 6 bis 8 Tagen nach Ausbruch der Krankheit oder saisonaler Verschlimmerung verschrieben. Die Diät hat die sanftesten chemischen, thermischen und mechanischen Wirkungen auf die Magen-Darm-Schleimhaut, während sie die Entzündung und die Heilung von Erosion und Geschwüren reduziert. Lebensmittel werden gekocht oder gedünstet, ausgefranst und in flüssigem oder matschigem Zustand aufgenommen. Kontraindiziert heiß und kalt. Sie können Omelettdampf, schwachen Tee oder Kräuterauskochung, Gelee, Suppen und Müsli verwenden. Vor dem Schlafengehen Milch verwenden, alle 3 Stunden essen.

Wenn die Symptome nachlassen, wird für GERD 1b eine Diät verordnet. Neben den oben genannten erlaubten Gerichten gehören dazu auch Püreesuppe, Fleisch- und Fischpasteten und gedämpfte Frikadellen sowie Weißbrotkrümel.

Die 1-Meter-Diät umfasst alle Mahlzeiten und Verordnungen für die Diäten 1a und 1b. Es können nur Mahlzeiten in ungewaschener Form eingenommen werden. Wird nach Abschwächung aller Symptome ernannt.

Prognose

Die Notwendigkeit einer Behandlung von GERD mit Medikamenten wird von einem Arzt in Abhängigkeit vom Schweregrad der Erkrankung beurteilt.

Bei den meisten Kindern mit GERD hat die Krankheit eine günstige Prognose. Bei Komplikationen in Form von Barrett-Ösophagus besteht ein erhöhtes Malignitätsrisiko. In der Kindheit entwickelt sich zwar in sehr seltenen Fällen ein bösartiger Tumor, doch in Zukunft wird bei jedem dritten Patienten seit 50 Jahren ein Ösophagus-Krebs diagnostiziert.

Diät für GERD: Rezepte

Ei Flocken Bouillon

Aus magerem Fleisch (Geflügel, Rindfleisch, Kalbfleisch) Brühe kochen. Zwei Eier schlagen und in 1 Liter kochende Fleischbrühe gießen, gut mischen, etwas Salz hinzufügen. Sie können gewürfelte Weißbrotcroutons hinzufügen.

Mahlen Sie 1 kg Kalb- oder Hühnerfleisch in einem Fleischwolf. Fügen Sie 100 g Weißbrot, getränkt in Milch oder Wasser, und 1 Ei hinzu. In leicht gesalzenes Wasser geben, warten, köcheln lassen, Hitze reduzieren und 10 Minuten kochen.

Kartoffelpüree und Zucchini

1 Kürbis und 3-4 mittelgroße Kartoffeln in Scheiben schneiden, kochen, mit Tolkushka oder Mixer pürieren, 10-20 g Butter hinzufügen.

Blumenkohlomelett

In Salzwasser 1 Blumenkohlkopf kochen, der in Blütenstände zerlegt ist. Backform mit Öl einfetten, Kohl in Form legen. 2 Eier schlagen, 100-150 g Milch hinzugeben, nochmals schlagen und den Kohl darüber gießen. Dampf

1 kg Hähnchen, Rind oder Kalb kochen. Kann kombiniert werden. In 20 Minuten bis zum Ende des Kochens, gekochte Möhren in die Pfanne werfen. Schneiden Sie das Fleisch in Stücke, mahlen Sie es mit einer Möhre in einem Fleischwolf oder Mixer. Butter hinzufügen.

Mischen Sie 1 Tasse Mehl mit 1 Ei und 1 EL. l Wasser Den Teig in 4 Teile teilen, einen sehr dünnen Pfannkuchen ausrollen und 10-15 Minuten trocknen lassen. Den Teig zu einer Rolle rollen und in Streifen schneiden. Nudeln in kochendes Wasser geben und bei niedriger Hitze 10-15 Minuten kochen lassen. Kochen Sie 3,5 EL. Milch, gießen Sie Milchnudeln, fügen Sie 1 TL hinzu. Salz, 2 Teelöffel Zucker Mit Butter servieren.

Gastroösophagealer Reflux kann bei Kindern häufiger auftreten als bei Erwachsenen. GER ist ein Prozess, bei dem Nahrung, die sich bereits im Magen oder im Dünndarm befindet, in die Speiseröhre zurückgeworfen wird.

Prävention von GERD

Um das Risiko der Entwicklung einer Refluxkrankheit zu verringern, sollten alle Faktoren, die zu seinem Auftreten beitragen, ausgeschlossen werden. Die wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen sind:

• Sicherstellung der richtigen Ernährung des Kindes;
• Ausschluss von Ursachen, die den intraabdominalen Druck erhöhen;
• Einschränkung der Verwendung von Medikamenten, die den Reflux auslösen

Wann kann dieses Phänomen als normal angesehen werden?

Bei einem Säugling kann dies durchaus normal sein, da sich sein Verdauungssystem von einem Erwachsenen unterscheidet. Rückfluss bei Neugeborenen hilft, überschüssige Nahrung und Luft aus dem Körper zu entfernen, die das Kind mit Milch schluckt. GER bei Kindern dient auf diese Weise als Schutz gegen zu viel Nahrung im Magen des Kindes, denn es wird nicht wie vorgesehen verdaut und sein Austritt nach außen ist in gewisser Weise sogar notwendig. Wenn ein solcher Abguss bei einem Säugling nicht vorkommt, beginnt die Nahrung im Magen zu gären, was zu Schmerzen und Beschwerden führt.

Der Luftausstoß verhindert unangenehme und schmerzhafte Empfindungen im Bereich des Zwerchfells. Bleibt der Luftüberschuss im Körper des Kindes, steigt auch der Druck im Inneren, dh das Kind fühlt sich unwohl. Rückfluß ist daher ein physiologischer Mechanismus, der natürlich und notwendig ist.

GER bei Kindern unter einem Jahr ist die Norm. Gegen sechs Monate beginnen sich die Organe des Verdauungssystems des Babys leicht zu verändern, die Drüsen arbeiten, die Beweglichkeit und die Schließmuskeln verändern sich. Bis zu dem Jahr, in dem das Kind Rückfluss im Abgrund haben sollte, können Einzelfälle noch beobachtet werden.

Lebenslauf für Eltern

Die Hauptmanifestationen der Refluxkrankheit sind Aufstoßen, Sodbrennen und das Gefühl eines Klumpens in der Brust. Ignorieren Sie das "brennende" Problem bei einem Kind nicht. Die Krankheit kann zu Störungen des Atmungs- und Herz-Kreislauf-Systems, zur Bildung von Blutungen und Blutarmut führen.

Wenn Sie einen nassen Fleck auf dem Kissen und andere Erscheinungsformen finden, wenden Sie sich an Ihren Kinderarzt oder pädiatrischen Gastroenterologen und führen Sie eine Untersuchung durch, um die Ursache der GERD zu ermitteln. Führen Sie gegebenenfalls eine angemessene Behandlung durch, um die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern.

Gesundheitskanal, Arzt der höchsten Kategorie Vasilchenko I. V. erzählt von GERD bei Kindern:

Das Bedürfnis nach medizinischer Versorgung

Wenn der Reflux längere Zeit nicht durchläuft, kann dies auf folgende Probleme hinweisen:

1. Abnormale Entwicklung der Speiseröhre, die zu kurz sein kann, sehr geweitet ist oder eine Hernie aufweist.
2. Exzesse der Gallenblase können dazu führen, dass Nahrung in die Speiseröhre geworfen wird.
3. Überessen Wenn die Eltern das Kind zwangsweise zum Essen zwingen, führt dies nicht zu etwas Gutem, sondern zu einer Schwächung des Schließmuskels, die wiederum zu Fehlfunktionen des Magens führt.
4. Gastroösophagealer Reflux kann als Folge einer unkontrollierten und längeren Einnahme bestimmter Medikamente auftreten, insbesondere bei Theophyllin-Inhalt.
5. Diätstörung.
6. Häufiger Stress und negative emotionale Erfahrungen können auch dazu führen, dass eine erhöhte Produktion von Salzsäure beginnt und dies zu Rückfluss führt.
7. Verstopfung

Wenn ein Kind nach dem Essen Regurgitation oder Erbrechen hat, Schmerzen und Beschwerden im Magenbereich auftreten, Verstopfung und Blähungen auftreten, ist dies ein Grund, einen Arzt aufzusuchen.

Fast alle Eltern messen dem Schluckauf des Kindes keine Bedeutung bei, und dies ist auch eines der Symptome des gastroösophagealen Refluxes bei Kindern. Natürlich muss der Alarm ausgelöst werden, wenn der Schluckauf das Kind häufig und für lange Zeit quält.

Eltern sollten wissen, dass das Baby, wenn Nahrung in die Bronchien geworfen wird, häufig an Bronchitis leidet und Husten mit unbekannter Ätiologie entwickeln kann. Wenn ein Kind schlecht an Gewicht zunimmt oder abrupt verliert, sollten Sie sich auch an einen Kinderarzt wenden.

Es ist notwendig, das Kind dem Arzt zu zeigen, wenn es träge, apathisch geworden ist, das Interesse an Spielzeug verloren hat oder umgekehrt, es gibt keine motivierte Aggression. Wenn ein Kind nach dem Essen spuckt oder Erbrechen eintritt und Eltern Heiserkeit in seiner Stimme bemerken oder ein Kind über Halsschmerzen klagt, die Mandeln jedoch nicht gerötet sind, ist dies auch ein pathologisches Phänomen.

Die Symptome des gastroösophagealen Refluxes bei Kindern im Vorschul- und Grundschulalter manifestieren sich in Form von Erbrechen oder Geschmack im Hals der Magensäure, einige Kinder klagen über das Gefühl eines Klumpens im Hals.

Wenn ein Kind anfällig für Asthma ist, kann der Reflux Atembeschwerden verursachen. Ältere Kinder und Jugendliche klagen möglicherweise über säuerlichen Geschmack im Mund, Übelkeit, Schmerzen beim Schlucken, Brennen im Brustbein (Sodbrennen) und ein Gefühl der Schwierigkeit, Nahrung durch die Speiseröhre zu leiten.

Therapiemethoden

Die Diagnose der Krankheit ist nicht das einzige Problem von Ärzten und Eltern. Es ist ziemlich schwierig, den Reflux bei Kindern zu behandeln. Medikamente, die Erwachsenen mit dieser Erkrankung verschrieben werden, dürfen nicht von Kindern eingenommen werden. Daher sollte die Behandlung der Krankheit bei einem Kind umfassend angegangen werden:

1. Es ist notwendig, die Ernährung des Kindes zu regulieren. Mahlzeiten sollten fraktioniert und in kleinen Portionen sein. Überfütterung ist strengstens verboten.
2. Lassen Sie das Kind nicht sofort nach dem Essen einschlafen.
3. Um den Reflux richtig zu behandeln, müssen Sie den Grund für die Entstehung des Reflux kennen und ihn beseitigen.

In Bezug auf Medikamente empfehlen Ärzte manchmal, sich einen kleinen Kurs von Antazida und Protonenpumpenhemmern zu nehmen. Wurde bei einem Kind eine Hernie diagnostiziert, muss diese operativ entfernt werden.

Bei älteren Kindern müssen einige Produkte von der Ernährung ausgeschlossen werden: Minze, Schokolade und Koffein tragen zur Entspannung der Muskeln der Speiseröhre bei, wodurch die Säure in die Muskulatur eindringen und Entzündungsprozesse auslösen kann. Saure Getränke, Cola und Orangensaft können auch die Refluxsymptome verschlimmern. Es ist notwendig, den Verbrauch von Pommes Frites und anderen fetthaltigen Lebensmitteln zu begrenzen, da dies den Magenentleerungsprozess verlangsamt und den Rückfluss provoziert.

Sie können versuchen, den Kopf des Bettes um 15 bis 25 cm zu heben.Diese Maßnahmen sind bei nächtlichem Sodbrennen wirksam: Wenn sich Kopf und Schultern über dem Bauch befinden, kann die Schwerkraft die Säure nicht in die Speiseröhre werfen. Es ist besser, nicht eine große Anzahl von Kissen zu verwenden, sondern Holzblöcke entlang der Beine des Betts am Kopfende zu platzieren, da der Körper nicht unnatürlich gebogen wird. Wenn das Kind übergewichtig ist, muss es reduziert werden, vielleicht hundert, dann nehmen die Symptome von GER ab.

Präventiver Ansatz

Um das Risiko einer Pathologie zu minimieren, sollten Eltern einfache Regeln für die Ernährung ihrer Kinder beachten:

1. Es ist ratsam, das Kind nicht zu fettig zu füttern und auch die Verwendung von gesalzenen und geräucherten Lebensmitteln zu reduzieren. Es ist notwendig, einem Kind Nahrung in Form von Hitze zu servieren, heiße und kalte Kinder sollten nicht essen.
2. Es ist ratsam, sehr saure Säfte auszuschließen, da Säure zu einer übermäßigen Vergärung des Verdauungssystems beiträgt. Kohlensäurehaltiges Wasser und süße kohlensäurehaltige Getränke rufen ein Aufstoßen hervor, das auch das Verdauungssystem negativ beeinflusst.
3. Eltern sollten verstehen, dass Rauchen in der Nähe des Kindes zu Übelkeit führen kann. Das Kind zu füttern ist spätestens 3 Stunden vor dem Zubettgehen, und wenn das Kind zum Aufstoßen neigt, können Sie es für eine Weile ein Kissen höher legen und nach zwei Stunden das Normal ersetzen.
4. Achten Sie darauf, das Gewicht des Kindes zu überwachen. Tragen Sie das Baby so, dass die Kleidung nicht die Bauchhöhle einklemmt. Wenn er Tabletten nehmen muss, stellen Sie sicher, dass er sie mit ausreichend Flüssigkeit trinkt. Bei häufigem Aufstoßen und Erbrechen ist es erforderlich, rechtzeitig einen Arzt zu konsultieren.

Verzögern Sie nicht mit der Diagnose und Behandlung des gastroösophagealen Refluxes bei Kindern. Dieser pathologische Zustand kann zu einer Schwächung der Muskeln der Speiseröhre und folglich zu Problemen mit dem Verdauungssystem führen.