Der menschliche Körper und seine Mikroorganismen bilden ein einziges Ökosystem. Die Oberfläche der Haut und der Schleimhäute des menschlichen Körpers ist reichlich mit Bakterien besiedelt. Gleichzeitig ist die Anzahl der Bakterien, die das Integumentärgewebe bewohnen, um ein Vielfaches größer als die Anzahl der eigenen Zellen des Wirts. Quantitative Fluktuationen von Bakterien in der Biozönose können für einige Bakterien mehrere Größenordnungen erreichen und passen dennoch in anerkannte Standards [3].

Im menschlichen Körper werden Biotypen mit bestimmten Mikrobiozenosen entsprechend den Lebensraumbedingungen gebildet. Jede Mikrobiozenose ist eine Gemeinschaft von Organismen, die als Ganzes existiert und durch Nahrungsketten und Mikroökologie miteinander verbunden ist.

Normale Mikroflora (Normoflora) ist eine Kombination einer Vielzahl von Mikrobiozoenosen, die durch bestimmte Zusammenhänge und Lebensräume gekennzeichnet sind.

Die schützende Rolle einer normalen Flora für die Gesundheit ist groß, so dass ein Ungleichgewicht zwischen bestimmten Mikroorganismen in ihrem permanenten Lebensraum aufgrund einer intensiveren Fortpflanzung oder dem Tod einer bestimmten Art zu einer Verletzung der Homöostase mit den entsprechenden Folgen pathologischer Natur führen kann.

Unter bestimmten Bedingungen kann die menschliche Mikroflora den Lebensunterhalt und den Zustand des menschlichen Körpers beeinträchtigen. Es kann zu Entzündungsreaktionen, zu einer Sensibilisierung des Körpers mit vielen klinischen Manifestationen einer allergischen Ordnung, zur Bildung einer Bank von Plasmiden und Genen mit Manifestationen mutagener und antimutagener Aktivität im Körper kommen.

Arten und Funktionen der normalen menschlichen Mikroflora

Es gibt zwei Arten von normaler Mikroflora:

1) Bewohner - konstant, charakteristisch für diese Art. Die Anzahl der charakteristischen Arten ist relativ gering und relativ stabil. Die ansässige Mikroflora befindet sich an bestimmten Stellen des menschlichen Körpers und ihr Alter ist ein wichtiger Faktor.

2) vorübergehend - vorübergehend injiziert, nicht charakteristisch für dieses Biotop; es reproduziert sich daher nicht aktiv, obwohl die Artenzusammensetzung transienter Mikroorganismen vielfältig ist, sie sind jedoch nicht zahlreich. Ein charakteristisches Merkmal dieser Art von Mikroflora ist, dass Stürze aus der Umgebung auf Haut oder Schleimhäute fallen, keine Krankheit verursachen und nicht dauerhaft auf den Körperoberflächen leben.

Es wird durch saprophytische opportunistische Mikroorganismen repräsentiert, die mehrere Stunden, Tage oder Wochen auf der Haut oder den Schleimhäuten leben. Das Vorhandensein von transienter Mikroflora wird auch vom Zustand des Immunsystems des Wirtsorganismus bestimmt [8].

Die Zusammensetzung der transienten Mikroflora ist nicht konstant und hängt von Alter, Umwelt, Arbeitsbedingungen, Ernährung, vergangenen Verletzungen und Stresssituationen ab.

Normoflora wird von Geburt an gebildet, die Besiedlung von Bakterien setzt sich im Laufe des Lebens fort. Wenn die qualitative und quantitative Zusammensetzung der normalen Mikroflora durch komplexe antagonistische und synergistische Beziehungen zwischen ihren einzelnen Mitgliedern in der Zusammensetzung der Biozönosen reguliert wird.

Normalerweise sind viele Gewebe und Organe eines gesunden Menschen steril, insbesondere Blut, Cerebrospinalflüssigkeit, Gelenkflüssigkeit, Pleuraflüssigkeit, Lymphe des Thoraxganges und innere Organe. Die Sterilität wird durch unspezifische zelluläre und humorale Immunitätsfaktoren gewährleistet, die das Eindringen von Mikroben in diese Gewebe und Organe verhindern.

Auf allen offenen Flächen und in allen offenen Hohlräumen bildet sich eine relativ beständige Mikroflora, die für ein bestimmtes Organ, einen Biotyp oder sein Segment spezifisch ist [1].

Die am stärksten kontaminierten sind gekennzeichnet durch:

1) Dickdarm Anaerobe Bakterien (96-99%), aerobe und fakultativ-anaerobe Bakterien dominieren in der Zusammensetzung der normalen Mikroflora;

2) die Mundhöhle. Die normale Mikroflora der Mundhöhle ist unterschiedlich und wird durch die biologischen Eigenschaften der hier lebenden Arten bestimmt. Vertreter der Mundhöhle sind in drei Kategorien unterteilt:

a) Streptokokken, Neisserien, Veylonellas;

b) Staphylococcus, Lactobacilli, filamentöse Bakterien;

3) Harnwege. Die normale Mikroflora des äußeren Teils der Harnröhre bei Männern und Frauen wird durch Corynebakterien, Mykobakterien, gramnegative Bakterien fäkalen Ursprungs und nicht-sporogene Anaerobier (Peptokokken, Peptostreptokokki, Bakteroide) dargestellt.

4) obere Atemwege. Die nasale Mikroflora besteht aus Corynebakterien, Neisseria, Koagulase-negativen Staphylokokken, hämolytischen Streptokokken. Die Mikroflora des Pharynx ist vielfältiger, da sich die Mikroflora der Mundhöhle mit den Atemwegen vermischt. In den oberen Atemwegen überwiegen Streptokokken und Neisserien, es gibt Staphylokokken, Diphtheroide, hämophile Bakterien, Pneumokokken, Mycoplasmen, Bakteroide;

5) Haut, insbesondere der behaarte Teil. In Verbindung mit dem ständigen Kontakt mit der äußeren Umgebung ist die Haut der Lebensraum transienter Mikroorganismen, während die Mikroflora konstant ist. Die Zusammensetzung der residenten Mikroflora der Haut und der Schleimhäute ist durch die Anwesenheit von Staphylococcus epidermis, S. aureus, Micrococcus spp., Sarcinia spp., Propionibacterium spp., Coryneform-Bakterien gekennzeichnet.

Normale Mikroflora wird als unabhängiges extrakorporales Organ mit einer spezifischen anatomischen Struktur und den folgenden Funktionen betrachtet [10].

1. Antagonistische Funktion Normale Mikroflora gewährleistet die Stabilität der relevanten Körperteile gegenüber der Population von zufälligen, einschließlich pathogenen Mikroflora.

2. Immunogene Funktion. Bakterien, die Vertreter von Nomoflora sind, halten das Immunsystem mit seinen Antigenen ständig in gutem Zustand.

3. Verdauungsfunktion. Die normale Mikroflora nimmt aufgrund ihrer Enzyme an der kavitären Verdauung teil.

4. Stoffwechselfunktion. Normoflora ist über ihre Enzyme am Stoffwechsel von Proteinen, Lipiden, Uraten, Oxalaten, Steroidhormonen und Cholesterin beteiligt.

5. Vitaminbildende Funktion. Im Stoffwechsel bilden bestimmte Vertreter der normalen Mikroflora Vitamine.

6. Entgiftungsfunktion. Die normale Mikroflora neutralisiert die im Körper gebildeten toxischen Stoffwechselprodukte oder die aus der äußeren Umgebung freigesetzten Organismen.

7. Regulierungsfunktion. Normale Mikroflora ist an der Regulierung des Gas-, Wasser-Salz-Stoffwechsels und der Aufrechterhaltung des pH-Werts der Umgebung beteiligt.

8. Genetische Funktion. Normoflora ist eine unbegrenzte Bank an genetischem Material.

Merkmale der normalen menschlichen Flora

Die menschliche Mikroflora bildet die Grundlage ihrer Mikroökologie. Rund 500 Bakterienarten leben im menschlichen Körper, Viren, Protozoen und auch Pilze werden nicht berücksichtigt. Normalflora wird normalerweise als Kombination von Mikrobiozenose verschiedener Körperteile betrachtet, die mit der äußeren Umgebung in Kontakt kommen. Die Kombination von Mikrobiozenosen wird als Normobiozenose oder Eubiose bezeichnet. Für einen gesunden Menschen ist der Gleichgewichtszustand der Mikroökologie des Organismus charakteristisch. 10 14 -10 16 Bakterien leben im menschlichen Körper, d.h. Bakterienzellen sind viel größer als die Zellen des Organismus. Sie bilden eine Art "extrakorporaler" (gut organisierter) Körper. Dieses "Organ" hat wie jedes menschliche Organ seine eigenen Funktionen, Kriterien, Indikatoren für den Funktionszustand, d. H. Normen und Abweichungen davon. Die Schutzfunktion einer normalen Flora ist für die Gewährleistung der Gesundheit von großer Bedeutung. Daher kann ein Ungleichgewicht zwischen bestimmten Mikroorganismen in ihren dauerhaften Lebensräumen aufgrund einer intensiveren Fortpflanzung oder dem Tod einer bestimmten Art eine Verletzung der Homöostase mit den entsprechenden Folgen pathologischer Natur nach sich ziehen. Dysbiotische Zustände führen zu Veränderungen in der quantitativen und qualitativen Zusammensetzung der normalen menschlichen Flora.

Indigene (permanente) und vorübergehende (zufällige) Mikroorganismen, denen eine Person im Laufe ihres Lebens begegnet, können in 4 Gruppen unterteilt werden:

1) Mikroorganismen, die nicht zu einem längeren Aufenthalt im menschlichen Körper befähigt sind und deren Anwesenheit zufällig ist;

2) ständige Vertreter der Mikroflora, die zweifellos Vorteile bringen (Bifidus, Lacto- und Colibakterien);

3) bedingt pathogene Vertreter der normalen Flora, die unter bestimmten Umständen pathogen werden können (Staphylokokken);

4) Mikroorganismen - Erreger von Infektionskrankheiten.

Angesichts der Mikroflora des Gastrointestinaltrakts (GIT) selbst eines praktisch gesunden Menschen kann man nicht von einer absoluten Norm sprechen. In tab. 7 zeigt die ungefähre Zusammensetzung der Darmmikroflora in koloniebildenden Einheiten (KBE) pro 1 g Kot.

Die normale Darmflora im Verlauf der Evolution von Priorol ist eine äußerst wichtige Rolle bei der Bildung der Besiedlungsresistenz des Organismus. Einer der Hauptmechanismen des Schutzes gegen die Besiedlung von bedingt pathogenen und pathogenen Bakterien ist das Vorhandensein einer ausreichenden Menge seiner eigenen nützlichen Mikroflora im Körper, zu der vor allem Lakto- und Bi-Fidobakterien gehören. Milchsäurebakterien (Lactobacteriauae) sind grampositive echte Bakterien, die eine abgerundete Form (Streptococcus, Diplococcus) oder eine stabförmige (Lactocobacterium) Form haben. Laktische Kokken und viele Bakterien sind in Form von kurzen oder langen Ketten angeordnet. Diese und andere bilden keine Poren, unbeweglich, anaerob.

Milchsäurebakterien im menschlichen Darm nehmen hinsichtlich ihrer Anzahl unter den Vertretern der Bakterienflora eine der führenden Positionen ein. Es besteht kein Zweifel, dass diese Mikroorganismen eine primäre Rolle in der symbiotischen Beziehung der normalen Darmflora mit dem Makroorganismus spielen.

Bei der Zuckerfermentation bilden einige Milchsäurebakterien Milchsäure als Hauptprodukt. Daher werden sie als homofermental (Einzelenzym) bezeichnet, andere sind Heteroenzyme, die Milchsäure und Essigsäure als Hauptprodukte bilden, Ethanol, Kohlendioxid und einige flüchtige Substanzen wie Ether. Homofermentative Bakterien umfassen S. lactis, S. cremoris, Lactobacterium casei, L. lactus und andere.Heteroenzymbakterien umfassen aromabildende Bakterien (S. citrovorus, S. a-tonicus) sowie Vertreter von Bakterien aus den Gruppen Betabacterium, Coli-aerogenes und einige andere (S. faecalis, S. bovis usw.).

Es gibt Milchsäurebakterien, die sich bei einer optimalen Temperatur von 25 bis 35 ° C entwickeln (Mesophile), S. lactis, S. fovis, L. Casei, aromabildende Bakterien; bei 40–45 ° C (Thermophilen) - L. lactis, L. hel-venticum.

Die normale Darmflora erfüllt und reguliert viele Körperfunktionen, die mit der Arbeit eines Labors vergleichbar sind, das viele hundert biochemische Prozesse durchführt. Die Biomasse von Mikroben, die den Darm eines Erwachsenen besiedeln, beträgt 2,5 bis 3 kg. Im Verlauf ihrer Vitalaktivität bilden sich organische Säuren, die den pH-Wert des Kolons auf 5,3–5,8, Lysozym und andere antibiotikaähnliche Substanzen senken und eine antagonistische Aktivität dieser Bakterien in Bezug auf die pathogene, faulende und gasbildende Mikroflora verursachen. Infolgedessen wird die chronische Vergiftung des Körpers mit Produkten des Fäulnisabbaus im Darm signifikant reduziert (Indol, Phenol, Skatol). Vertreter von Normoflora im Darm konkurrieren mit der pathogenen Flora um Arginin, Asparaginsäure, einer Reihe und ökologischen Nischen um einen Lebensraum. So regulieren Bifidobakterien und Laktobazillen die quantitative und qualitative Zusammensetzung der normalen Darmflora und hemmen das Wachstum und die Reproduktion pathogener und bedingt pathogener Mikroben.

Die enzymproduzierende Rolle der Darmflora, die für die Verdauung und den Stoffwechsel von großer Bedeutung ist, ist wichtig. Bakterienproteasen hydrolysieren Proteine ​​und Peptide, letztere hydrolysieren durch die Wirkung von Bakteroiden zu Aminosäuren und Peptidresten. Eine der Eigenschaften einer normalen Flora ist der Stoffwechsel von Stickstoff- und Kohlenstoffverbindungen aufgrund mikrobieller Enzyme. Der Harnstoffstoffwechsel im Darm erfolgt durch mikrobielle Urease. Die intestinale Mikroflora ist am Abbau von Lipiden und deren Synthese beteiligt. Normale Mikroflora nimmt an der Wiederverwertung von Gallensäuren teil und beeinflusst aktiv den Cholesterin- und Bilirubinstoffwechsel. Bifidobakterien und Laktobazillen, Bakteroide, Eubakterien fördern die Aufnahme von Kalzium, Vitamin D und Eisen.

Escherichia, Bifidus, Lakto- und Eubakterien üben eine vitaminbildende Funktion aus (sie sind an der Synthese und Absorption der Vitamine K, Gruppe B, Thiamin, Biotin, Cyanocobalamin, Folsäure und Nicotinsäuren beteiligt). Außerdem tragen sie zur Synthese essentieller Aminosäuren bei, besserer Absorption von Calciumsalzen, Vitamin D. Metaboliten von Bifidobakterien und Laktobakterien verhindern die mikrobielle Decarboxylierung von Histidin in der Nahrung und erhöhen die Menge an Histamin, d. besitzen eine antianämische, antirachitische und antiallergische Wirkung. Laktobazillen bilden Milchsäure, produzieren Lysozym, Lysin, Acidophilus und andere E. E. coli fördert die Synthese von Immunglobulinen, die die Entstehung einer Infektion verhindern, krebserregende Substanzen produzieren.

Von großer Bedeutung ist die Herstellung biologisch aktiver Verbindungen durch Anaerobier - flüchtige Fettsäuren, die an der Wiederverwertung und Absorption von Natrium-, Kalium-, Calcium-, Magnesium-, Zink-, Chlor- und Wasserionen beteiligt sind. Die normale Darmflora ist in der Lage, Proteine ​​zu den endgültigen Abbauprodukten (Indol, Phenol, Skatol) zu zersetzen, unverdaute Nahrungssubstrate zu verwenden und organische Säuren, Aminosäuren und andere Verbindungen zu bilden, die den Stoffwechsel im Körper normalisieren. Die Darmmikroflora unterstützt letztendlich das Wasser-, Elektrolyt- und Säure-Basen-Gleichgewicht des Körpers.

Die normale Darmflora spielt eine wichtige Rolle bei der Bildung und Funktion des Immunsystems. In Tierversuchen wurde festgestellt, dass die orale Verabreichung von Bifidobakterien und Laktobazillen die Resistenz gegen verschiedene Infektionen erhöht, was es ermöglicht, von der immunpotenzierenden Fähigkeit von Eubiotika zu sprechen. Die immunostimulierende Wirkung unter dem Einfluss der normalen Flora äußert sich in einer erhöhten phagozytischen Aktivität von Makrophagen, Monozyten, Zytokinsynthese und Stimulierung zellulärer Immunabwehrmechanismen.

Normale Mikroflora trägt zur Vermehrung von Plasmazellen bei. Bifidobakterien stimulieren die Synthese von Antikörpern, Laktobazillen erhöhen die Aktivität von Phagozyten und Lymphozyten. Bakterielle modulins Bifidobakterien und Laktobazillen stimulieren die lymphoiden Vorrichtung, die Synthese von Immunglobulinen, Interferon, erhöhen den Pegel und die Properdin-Komplement erhöhte Lysozymaktivität die Permeabilität der vaskulären Gewebebarrieren für toxische Produkte von pathogenen und bedingt pathogenen Mikroorganismen reduzieren kann, hemmen die Translokation von Bakterien in den inneren Organen und der Blut, Entzündung der Darmschleimhaut reduzieren.

Anaerobe Bakterien produzieren biologisch aktive Substanzen wie β-Alanin, 5-Amino-Valeriansäure und U-Aminobuttersäure sowie Mediatoren, die die Funktion des Gastrointestinaltrakts, der Leber, des kardiovaskulären Systems, der Blutbildung und der Stoffwechselprozesse beeinflussen. Die Abfallprodukte der normalen Darmflora (einschließlich der Bakterien) wirken regulierend auf das vegetative Nervensystem. Als "natürliches Biosorbens" kann eine normale Mikroflora eine beträchtliche Menge verschiedener toxischer Produkte ansammeln, einschließlich Metallen, Phenolen, Giften pflanzlichen und mikrobiellen Ursprungs sowie anderen Xenobiotika. Die Aktivität der normalen Darmflora macht den Körper weniger abhängig von der Umgebung.

Die positiven Funktionen der normalen Darmflora sind:

2. Synthetische Funktion - die Fähigkeit von Bakterien, Vitamine, Hormone und Antibiotika herzustellen;

3. Aufrechterhaltung hoher Mengen an Lysozym, sekretorischen Immunomodulinen und Interferon, wichtig für die Immunabwehr;

4. Entgiftung von exogenen und endogenen Substraten und Metaboliten;

5. Austauschfunktion - Beteiligung von Bakterien am Stoffwechsel von Proteinen, Kohlenhydraten, Lipiden, Nukleinsäuren, Salzen, Gallensäuren und anderen Vitalstoffen;

6. Verdauungsfördernder morphokinetischer Effekt auf die Schleimhäute, Absorption abiotischer Komponenten, Transport von Nährstoffen, Zusammensetzung des Gases, Muskeltonus des Darms, Darmmotilität, Evakuierung des Darminhalts.

Die schützenden und physiologischen Funktionen der normalen Darmflora unter Normobiozenose-Bedingungen sind in der Tabelle aufgeführt. 8

Unter bestimmten Bedingungen kann die menschliche Mikroflora den Lebensunterhalt und den Zustand des menschlichen Körpers beeinträchtigen. Vielleicht das Auftreten von Entzündungsreaktionen, Sensibilisierung des Körpers mit vielen klinischen Manifestationen.

allergische Ordnung, die Bildung einer Bank von Plasmiden und Genen mit Manifestationen mutagener und antimutagener Aktivität im Körper.

Die Rolle der normalen Mikroflora im menschlichen Körper und die Entwicklung von Dysbiose

In den letzten Jahren wurde dem Problem der Verletzung des Mikrokosmos des menschlichen Körpers und der Verbindung dieser Störungen mit der Entwicklung verschiedener Pathologien des Verdauungs-, Herz-Kreislauf-, endokrinen, Nerven- und Ausscheidungssystems aufgrund der Entstehung verschiedener allergischer Zustände und onkologischer Erkrankungen mehr und mehr Aufmerksamkeit gewidmet.

Das Konzept der normalen Mikroflora

Eine wichtige Rolle bei der Gewährleistung der Gesundheit und des ordnungsgemäßen Funktionierens des menschlichen Körpers spielen die Mikroben und ihre Beziehung zueinander. Das ideale quantitative und qualitative Gleichgewicht verschiedener Kolonien von Mikroorganismen in Organen und Systemen, das dazu beiträgt, das biochemische, metabolische und immunologische Gleichgewicht des Mikroorganismus aufrechtzuerhalten und die Erhaltung seiner Gesundheit sicherzustellen, wird als normale Flora bezeichnet. Die Bildung dieses Gleichgewichts erfolgt durch die Wechselbeziehung der Mikroben untereinander und mit dem menschlichen Körper im Verlauf seiner Lebensaktivität. Darüber hinaus gibt es auch eine Abhängigkeit von anderen Faktoren: Alter, Geschlecht, Ernährungsmerkmale, Lebensraum, Ökologie usw. Die menschliche Mikroflora besteht zu 91% aus obligaten Mikroorganismen, zu 8,5% aus optionalen Mikroorganismen und zu 0,5% aus vorübergehender Mikroflora.

Die qualitative Zusammensetzung der Mikrobiozenose

Ein wesentlicher Teil der Biozönose des Gastrointestinaltrakts wird durch obligatorische Mikroorganismen dargestellt:

1. Bifidobakterien sind grampositive Bakterien, die in einer anaeroben Umgebung vorkommen und keine Spore bilden. Sie leben hauptsächlich im Dickdarm und sind ihre Hauptbewohner. Sie bilden normalerweise 108-109 Kolonien, die Einheiten pro Gramm Kot bilden.
2. Laktobazillen sind grampositive Bazillen, die keine Spore bilden und im Zuge ihrer Vitalaktivität Stoffe mit bakteriziden Eigenschaften (Wasserstoffperoxid, Lysozym und Laktat) ausscheiden. Hauptsächlich in der Darmflora vertreten und bilden 106-108 KBE in 1 Gramm Kot.
3. Bacteroids sind Mikroben, die in einer anaeroben Umgebung existieren, nicht sporenbildend sind und eine Rolle bei Verdauungsprozessen und beim Fettstoffwechsel spielen.
4. Eubakterien sind grampositive, anaerobe Bazillen, die keine Sporen bilden. Beteiligen Sie sich am Austausch von Gallensäuren und Cholesterin-Umwandlungsreaktionen.
5. Propionobakterien leben in einer anaeroben Umgebung, beteiligen sich an der Synthese von Vitamin B12.
6. Escherichia - gramnegative Bazillen, Anaerobier. Sie sind in der Lage, Substanzen herzustellen, die das Wachstum der pathogenen Flora hemmen. Sie sind Bewohner des Dickdarms und beteiligen sich dort an den Prozessen der Laktosespaltung, tragen zur Bildung der Vitamine B und K bei und tragen zur Aktivierung der lokalen Immunität bei.
7. Enterokokken sind grampositive Mikroben. Sie helfen bei der Fermentation, bauen Kohlenhydrate ab, bilden Laktat und regen das Immunsystem des Dickdarms an.
8. Peptostreptokokki - grampositive Bakterien, die zur Erhaltung der Umwelt im Dickdarm beitragen, sind am Abbau von Milchproteinen und Kohlenhydraten beteiligt.

Die Mikroben des Verdauungstrakts umfassen auch bedingt pathogene Mikroflora, die durch optionale Mikroorganismen dargestellt wird, deren Anzahl nicht mehr als 10% beträgt. Dazu gehören: Peptococcus, nicht-hämolytischer Staphylococcus, Bacilli (Bacillus subtilis, B. pumilis, B. cereus, Clostridiumdifficile, Cl. Perfringens, Cl. Histolyticum, Cl. Tetanus), Enterobacteria (Klebsiella, Enterobacter, Proteus). Die fakultative Mikroflora fördert die Bildung biologisch aktiver Substanzen, aktiviert das Immunsystem und ist an Stoffwechselvorgängen im Körper beteiligt. Eine opportunistische Zunahme dieser Populationen kann jedoch zu infektiösen Komplikationen führen.

Neben der obligaten und fakultativen Wirkung wird die Darmflora auch durch vorübergehende Mikroorganismen repräsentiert, die aus der äußeren Umgebung fallen. Es umfasst hefeartige Pilze der Gattung Candida, Helicobacterpylori, Campylobacterjejuni; Schimmelpilze.

Klassifizierung von Mikroben im Körper

Abhängig von den metabolischen Eigenschaften der Normoflora wird unterschieden in:

1. Aufspalten von Kohlenhydraten unter Bildung von Fettsäuren kurzer Länge (oder Saccharolytik). Dazu gehören Bifidobakterien, Laktobazillen.
2. Fermentation von Proteinen unter Freisetzung erheblicher Mengen von Ammoniak und anderen Toxinen (oder Proteolytika). Diese Gruppe umfasst Escherichia, Proteus, Clostridia usw.

Nach Ort im Magen-Darm-Trakt:

1. Schleimhaut - steht in Verbindung mit dem Mucin, das das Darmepithel bedeckt. Führt die Austauschfunktion zwischen Normflora und dem Makroorganismus aus.
2. Pristenochnaya, das direkt mit der Darmwand verbunden ist;
3. Erleuchtet Es befindet sich im Lumen und ist nicht mit der Wand verbunden.

Funktionen der normalen Flora

Das normale Verhältnis der Mikroben im Makroorganismus erfüllt die folgenden Funktionen:

1. Verhindert das Eindringen pathogener Mikroorganismen in den menschlichen Körper durch Bildung von Biofilmen auf der Oberfläche des Darmepithels;
2. Durch die Stimulierung der Immunität und normaler mikrobieller Wechselwirkungen wird eine stabile Zusammensetzung der Mikroflora der Hohlräume aufrechterhalten. Die Konstanz wird durch das Vorhandensein einer ausreichenden Anzahl obligat anaerober Mikroorganismen gewährleistet, die den Eintritt fremder Mikroben in den Makroorganismus durch Synthese von Substanzen verhindern, die antibiotikaähnlich wirken und das Wachstum und die Reproduktion der pathogenen Flora hemmen.
3. Führt die Spaltung von Stoffwechselprodukten von Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten durch und übernimmt die Entgiftungsfunktion;
4. Nimmt an der Synthese von Aminosäuren, Vitaminen, Hormonen und antibakteriellen Substanzen teil;
5. Fördert eine erhöhte Aufnahme von Eisen und Kalzium;
6. Führt die Funktion der Verdauung (Parietal) aus;
7. Beteiligt sich an der Bildung von Gallensalzen und der Beseitigung von Cholesterin. Die Biosynthese wird als Ergebnis der Wirkung von Bifidobakterien und Laktobazillen durchgeführt, die zur Bildung von Desoxycholsäuren und Lithocholsäuren beitragen. Sie wandeln auch Cholesterin in eine unlösliche Verbindung um, die nicht im Darm absorbiert wird und in den Stuhl ausgeschieden wird. So wird die anticholesterinämische Wirkung der normalen Flora durchgeführt und die Entwicklung von Dysbacteriose im Darm trägt zur Verletzung des Cholesterinmetabolismus und zur Entwicklung von Atherosklerose bei.
8. Hilft, den Blutdruck auf einem optimalen Niveau zu halten. Die Ergebnisse zahlreicher Studien haben gezeigt, dass die Verwendung von Kefir, das mit L. helveticus und S. Cerevisiae hergestellt wurde, bei Patienten mit Bluthochdruck sowohl den systolischen als auch den diastolischen Druck kontinuierlich senkte.
9. Führt die Vorbeugung gegen Darmkrebs durch. Die Antitumorwirkung wird durch folgende Mechanismen realisiert:

• Sie wirken sich auf den Tumor aus, der seine Zellen direkt schädigt.
• Die Entzündungsreaktion eines unspezifischen Typs stimulieren und somit auch das Neoplasma beeinflussen;
• Sie wirken durch Aktivierung von Makrophagen und T-Lymphozyten;
• Die Zytokinsynthese induzieren und dadurch die Apoptose der Zellen stimulieren;
• Steigern Sie die Immunantwort eines bestimmten Typs.

1. Es wirkt immunstimulierend, da sie die Aktivität von Makrophagen aktivieren, die Produktion von Antikörpern der Klasse A, Interferonen und Cytokinen erhöhen und die Mechanismen des Zellschutzes auf lokaler Ebene stimulieren.

Intestinale Dysbiose

Dysbacteriose ist ein Syndrom mit klinischen und laboratorischen Manifestationen, das bei vielen Erkrankungen auftritt und durch eine Änderung der Zusammensetzung (qualitativ und quantitativ) der normalen Flora in bestimmten Populationen, die Migration von Mikroorganismen in für sie ungewöhnliche Habitate mit der Entwicklung verschiedener Stoffwechsel- und Immunstörungen gekennzeichnet ist. Diese Verletzung kann nicht nur im Magen-Darm-Trakt sein, sondern auch in anderen Bereichen und auf der Haut. Bei jeder Änderung der Zusammensetzung beginnt die Mikroflora des Körpers, seine Funktionen schlecht auszuführen. Das Wachstum von bedingt pathogenen Mikroben, die, wenn die Anzahl der 104-105 koloniebildenden Einheiten in 1 Gramm Kot erreicht ist, in Kombination mit dem Schleim der Darmwand einen Bakterienfilm bilden, der zur Bildung eines Infektionsprozesses im Makroorganismus beiträgt.

Wenn im Dünndarm eine übermäßig bedingte pathogene Flora gebildet wird, tritt ein übermäßiges Bakterienwachstum auf, das in 90% der Fälle von Erkrankungen des Verdauungstrakts vorliegt. Die Grundlage der Pathogenese ist eine Verletzung der motorischen Funktion des Verdauungstrakts und der Entwicklung einer Stagnation oder das Vorhandensein einer Nachricht zwischen den Böden des Darms und der Besiedlung des Dünndarms durch eine Flora aus den dicken Abschnitten, die für sie uncharakteristisch sind.

Dieses Syndrom tritt auf, wenn eine Reihe von Bedingungen vorliegen:

• Der pH-Wert des Magensaftes sinkt (Resektion, atrophische Gastritis, längerer Einsatz von Protonenpumpenhemmern);
• Verminderte Funktion der äußeren Sekretion der Bauchspeicheldrüse;
• Verletzung der Gallenförderung in der Pathologie der Leber und der Gallenblase;
• Verminderte intestinale Motilität und Entwicklung einer Stagnation;
• Verletzung des Aufnahmevorgangs im Dünndarm;
• Erkrankungen des Ileozökalventils und Änderungen seiner Barrierefunktion.

Die klinischen Anzeichen des Syndroms hängen von der Beschaffenheit der bedingt pathogenen Flora und der Wirkung ihrer Toxine ab. Es ist möglich, diese Pathologie mit Hilfe eines Lactulose-Belastungstests zu diagnostizieren, da mit der übermäßigen Bildung von Bakterien im Dünndarm ein erhöhter Zerfall von Lactulose und die Bildung von Wasserstoff erfolgt, wodurch sich der Inhalt in der Ausatemluft erhöht.

Fazit

Die Verwendung von Produkten, die Komponenten von Normoflora (Probiotika) zur Korrektur der Dysbakteriose enthalten, wird somit zur schnellen Auflösung verschiedener Erkrankungen als Folge der Unterdrückung der Bildung von Immunglobulinen E und Entzündungsfaktoren sowie zur Verbesserung einer solchen Darmfunktion als Barriere beitragen. Denn eine Abnahme der Qualität oder Quantität normaler Mikroflora führt zu einem Anstieg der Populationen von bedingt pathogenen Bakterien und zu einer Verletzung der Darmflora durch ihre Hauptaufgaben.

NORMAFLOR

• Indikationen zur Verwendung
• Methode der Verwendung
• Lagerbedingungen
• Zusammensetzung

Biosymoya Normaflor ist ein Nahrungsergänzungsmittel, das Folgendes enthält: verschiedene Bifidobakterien; breiter Vitaminkomplex; Mineralien.
Normaflor umfasst verschiedene wesentliche Komponenten, die eine Person für Folgendes benötigt: die normale Körperfunktion; die Arbeit der inneren Organe; Stabilisierung des Verdauungssystems.

Indikationen zur Verwendung

Normaflor wird für die Anwendung bei Säuglingen, Kindern und Erwachsenen mit dysbiotischen Störungen verschiedener Ursache empfohlen: Durchfall, Verstopfung, Blähungen (Völlegefühl usw.) bei allergischen Erkrankungen, um das Immunsystem zu stärken.

Methode der Verwendung

Normaflor 1 Flasche / Kapsel zweimal täglich oder 400 bis 800 ml biologischen probiotischen Joghurt pro Tag.
Kursdauer - von 14 Tagen bis 3 Monaten.
Zubereitungsmethode:
Bei direktem Gebrauch kochendes Wasser, Saft oder Milch bei Raumtemperatur in eine Durchstechflasche füllen, gründlich mischen und sofort verwenden. Gelöster Inhalt kann zu 1 Tasse Wasser, Saft oder Milch hinzugefügt werden. Bewahren Sie keine Rückstände der Lösung zur späteren Verwendung auf.
Bio-Joghurt-Zubereitungen:
1.0 kochen hausgemachte milch, kühl (wenn die milch sterilisiert oder pasteurisiert wird, nur erhitzen) auf eine temperatur von 35-40?
Nehmen Sie sauberes Geschirr (vorzugsweise eine Thermoskanne). Verarbeiten Sie es mit kochendem Wasser und gießen Sie Milch hinein;
Der Inhalt des Fläschchens löst sich in 50-100 ml Milch auf, fügt die restliche warme (35-40 ° C) Milch hinzu, mischt;
Auf diese Weise fermentierte Milch, falls verfügbar:
a) Joghurtti - in Tassen gießen, die Deckel schließen und dann gemäß der Bedienungsanleitung des Joghurtherstellers vorgehen;
b) Thermos gießen, Deckel schließen;
c) Glas oder Emailwaren - gießen, abdecken, einwickeln und an einem warmen Ort aufbewahren;
Skachivat mindestens 8 Stunden vor der Bildung eines Gerinnsels, kühl;
Wenn nötig, fügen Sie Zucker, Beeren, Marmelade oder pürierte Früchte hinzu.
Fertig im Kühlschrank aufbewahrter Bioyoghurt, der nicht mehr als 1 Tag geschlossen ist.

Gegenanzeigen:
Normaflor ist bei individueller Unverträglichkeit der Komponenten kontraindiziert.

Lagerbedingungen

Das Medikament Normaflor sollte an einem trockenen Ort gelagert werden, der für Kinder bei Raumtemperatur nicht zugänglich ist.

Freigabeformular:
Normaflor - Flaschen mit 0,3 g (2 g-Kapseln) in Kartonpackungen.

Allgemeine Merkmale der Zubereitungen der normalen Flora

Form der Vorlesung: Information

Vorlesungsplan

1. Merkmale der normalen menschlichen Flora

2. Dysbakteriose. Ursachen, Vorbeugung und Behandlung

1. Die menschliche Mikroflora bildet die Grundlage ihrer Mikroökologie. Rund 500 Bakterienarten leben im menschlichen Körper. Viren, Protozoen und auch Pilze werden nicht berücksichtigt. Normalflora wird normalerweise als eine Kombination von Mikrobiozenose verschiedener Körperteile in Kontakt mit der äußeren Umgebung betrachtet. Die Kombination von Mikrobiozenosen wird als Normobiozenose oder Eubiose bezeichnet. Für einen gesunden Menschen ist der Gleichgewichtszustand der Mikroökologie des Organismus charakteristisch. 10 14 -10 16 Bakterien leben im menschlichen Körper, das heißt, es gibt deutlich mehr Bakterienzellen als die Körperzellen. Sie bilden eine Art "extrakorporaler" (gut organisierter) Körper. Dieses „Organ“ hat wie jedes menschliche Organ seine eigenen Funktionen, Kriterien, Indikatoren für den Funktionszustand, dh Normen und Abweichungen davon.

Die schützende Rolle einer normalen Flora für die Gesundheit ist groß, so dass ein Ungleichgewicht zwischen bestimmten Mikroorganismen in ihrem permanenten Lebensraum aufgrund einer intensiveren Fortpflanzung oder dem Tod einer bestimmten Art zu einer Verletzung der Homöostase mit den entsprechenden Folgen pathologischer Natur führen kann. Dysbiotische Zustände führen zu Veränderungen in der quantitativen und qualitativen Zusammensetzung der normalen menschlichen Flora.

Indigene (permanente) und vorübergehende (zufällige) Mikroorganismen, denen eine Person im Laufe ihres Lebens begegnet, können in 4 Gruppen unterteilt werden:

1) Mikroorganismen, die nicht zu einem längeren Aufenthalt im menschlichen Körper befähigt sind und deren Anwesenheit zufällig ist;

2) ständige Vertreter der Mikroflora, die zweifellos Vorteile bringen (Bifidus, Lacto- und Colibakterien);

3) bedingt pathogene Vertreter der normalen Flora, die unter bestimmten Bedingungen pathogen werden können (Staphylococcus);

4) Mikroorganismen - Erreger von Infektionskrankheiten.

Angesichts der Mikroflora des Gastrointestinaltrakts (GIT) selbst eines praktisch gesunden Menschen kann man nicht von einer absoluten Norm sprechen. In Tabelle 5

Die Daten zur ungefähren Zusammensetzung der Darmflora in koloniebildenden Einheiten (KBE) pro 1 g Kot sind angegeben.

Der Darmflora-Gehalt ist normal

(nach S.N. Barzashka-Popova)

Im Verlauf der Evolution hat die normale Darmflora eine äußerst wichtige Rolle bei der Bildung von Kolonisationsresistenz des Organismus erlangt. Einer der Hauptmechanismen des Schutzes gegen die Besiedlung von bedingt pathogenen und pathogenen Bakterien ist das Vorhandensein einer ausreichenden Menge seiner eigenen nützlichen Mikroflora im Körper, die vor allem Lacto- und Bifidobakterien umfasst. Milchsäurebakterien (Lactobacteriauae) sind grampositive echte Bakterien, die eine abgerundete Form (Streptococcus, Diplococcus) oder eine stabförmige (Lactocobacterium) Form haben. Laktische Kokken und viele Bakterien sind in Form von kurzen oder langen Ketten angeordnet. Diese und andere bilden keinen Streit, unbeweglich, anaerob.

Milchsäurebakterien im menschlichen Darm nehmen hinsichtlich ihrer Anzahl unter den Vertretern der Bakterienflora eine der führenden Positionen ein. Es besteht kein Zweifel, dass diese Mikroorganismen eine primäre Rolle in der symbiotischen Beziehung der normalen Darmflora mit dem Makroorganismus spielen.

Bei der Zuckerfermentation bilden einige Milchsäurebakterien Milchsäure als Hauptprodukt. Daher werden sie als homofermental (single-enzymatic) bezeichnet, andere - heterofermental, die als Hauptprodukte Milchsäure und Essigsäure, Ethanol, Kohlendioxid und einige flüchtige Substanzen wie Ether produzieren. Homofermentative Bakterien umfassen S. lactis, S. cremoris, Lactobacterium casei, L. Lactus und andere.Die heterofermentativen Bakterien umfassen aromabildende Bakterien (S. citrovorus, S. acetonicus) sowie Vertreter von Bakterien aus dem Betabacterium, Coli-Aerogenes und einigen anderen Gruppen ( S. faecalis, S. bovis usw.).

Es gibt Milchsäurebakterien, die sich bei einer optimalen Temperatur von 25 bis 35 ° C entwickeln (Mesophile), S. lactis, S. fovis, L. casei, aromabildende Bakterien; bei 40-45ºC (Thermophilen) - L. lactis, L. helventicum.

Die normale Darmflora erfüllt und reguliert viele Körperfunktionen, die mit der Arbeit eines Labors vergleichbar sind, das viele hundert biochemische Prozesse durchführt. Die Biomasse von Mikroben, die den Darm eines erwachsenen Menschen besiedeln, beträgt 2,5 - 3 kg. Im Verlauf ihrer Vitalaktivität bilden sich organische Säuren, die den pH-Wert des Kolons auf 5,3–5,8, Lysozym und andere antibiotikaähnliche Substanzen senken, die eine antagonistische Aktivität dieser Bakterien in Bezug auf die pathogene, fäulniswirksame und gasbildende Mikroflora bewirken. Infolgedessen wird die chronische Vergiftung des Körpers mit Produkten des Fäulnisabbaus im Darm signifikant reduziert (Indol, Phenol, Skatol). Vertreter der Normoflora im Darm konkurrieren mit der pathogenen Flora um Arginin, Asparaginsäure, Serin und ökologischen Nischen um den Lebensraum. So regulieren Bifidobakterien und Laktobazillen die quantitative und qualitative Zusammensetzung der normalen Darmflora, was das Wachstum und die Reproduktion pathogener und bedingt pathogener Mikroben in dieser hemmt.

Die enzymproduzierende Rolle der Darmflora, die für die Verdauung und den Stoffwechsel von großer Bedeutung ist, ist wichtig. Bakterienproteasen hydrolysieren Proteine ​​und Peptide, letztere hydrolysieren durch die Wirkung von Bakteroiden zu Aminosäuren und Peptidresten. Eine der Eigenschaften einer normalen Flora ist der Stoffwechsel von Stickstoff- und Kohlenstoffverbindungen aufgrund mikrobieller Enzyme. Der Harnstoffstoffwechsel im Darm erfolgt durch mikrobielle Urease. Die intestinale Mikroflora ist am Abbau von Lipiden und an ihrer Synthese beteiligt. Die normale Mikroflora nimmt am Recycling von Gallensäuren teil und beeinflusst aktiv den Cholesterin- und Bilirubinstoffwechsel. Bifidobakterien und Laktobazillen, Bakteroide, Eubakterien fördern die Aufnahme von Kalzium, Vitamin D und Eisen.

Escherichia, Bifidobakterien, Lakto- und Eubakterien üben eine vitaminbildende Funktion aus (sie sind an der Synthese und Absorption der Vitamine K, Gruppe B, Thiamin, Biotin, Cyancobalamin, Folsäure und Nicotinsäuren beteiligt). Darüber hinaus tragen sie zur Synthese essentieller Säuren, zur besseren Absorption von Calciumsalzen, Vitamin D bei. Metaboliten von Bifidobakterien und Laktobazillen verhindern die mikrobielle Decarboxylierung der mikrobiellen Decarboxylierung von Nahrungsmittelhistidin und die Erhöhung der Histaminmenge, dh sie haben eine antianämische, antirachitische, antiallergische Wirkung. Laktobazillen bilden Milchsäure, produzieren Lysozym, Lysin, Acidophilus und andere E. E. coli fördert die Synthese von Immunglobulinen, die die Entstehung einer Infektion verhindern, krebserregende Substanzen produzieren.

Von großer Bedeutung ist die Herstellung biologisch aktiver Verbindungen durch Anaerobier - flüchtige Fettsäuren, die an der Wiederverwertung und Absorption von Natrium-, Kalium-, Calcium-, Magnesium-, Zink-, Chlor- und Wasserionen beteiligt sind. Die normale Darmflora ist in der Lage, Proteine ​​zu den endgültigen Abbauprodukten (Indol, Phenol, Skatol) zu zersetzen, unverdaute Nahrungssubstrate zu verwenden und organische Säuren, Aminosäuren und andere Verbindungen zu bilden, die den Stoffwechsel im Körper normalisieren. Die Darmmikroflora unterstützt letztendlich das Wasser-, Elektrolyt- und Säure-Basen-Gleichgewicht des Körpers.

Die normale Darmflora spielt eine wichtige Rolle bei der Bildung und Funktion des Immunsystems. In Tierversuchen wurde festgestellt, dass die orale Verabreichung von Bifidobakterien und Laktobazillen die Resistenz gegen verschiedene Infektionen erhöht, was es ermöglicht, von der immunpotenzierenden Fähigkeit von Eubiotika zu sprechen. Die immunostimulierende Wirkung unter dem Einfluss der normalen Flora äußert sich in einer erhöhten phagozytischen Aktivität von Makrophagen, Monozyten, Zytokinsynthese und Stimulierung zellulärer Immunabwehrmechanismen.

Normale Mikroflora trägt zur Vermehrung von Plasmazellen bei. Bifidobakterien stimulieren die Synthese von Antikörpern, Laktobazillen erhöhen die Aktivität von Phagozyten und Lymphozyten. Bakterielle modulins Bifidobakterien und Laktobazillen stimulieren die lymphoiden Vorrichtung, die Synthese von Immunglobulinen, Interferon, erhöhen den Pegel und die Properdin-Komplement erhöhte Lysozymaktivität die Permeabilität der vaskulären Gewebebarrieren für toxische Produkte von pathogenen und bedingt pathogenen Mikroorganismen reduzieren kann, hemmen die Translokation von Bakterien in den inneren Organen und der Blut, Entzündung der Darmschleimhaut reduzieren.

Anaerobe Bakterien produzieren BAS als b-Alanin, 5-Aminovaleriansäure und g-Aminobuttersäure sowie Mediatoren, die die Funktion des Gastrointestinaltrakts, der Leber, des Herz-Kreislaufsystems, der Blutbildung und der Stoffwechselprozesse beeinflussen. Die Abfallprodukte der normalen Darmflora wirken regulierend auf das vegetative Nervensystem. Als "natürliches Biosorbens" kann eine normale Mikroflora eine beträchtliche Menge verschiedener toxischer Produkte ansammeln, einschließlich Metallen, Phenolen, Giften pflanzlichen und mikrobiellen Ursprungs sowie anderen Xenobiotika. Die Aktivität der normalen Darmflora macht den Körper weniger abhängig von der Umgebung.

Die positiven Funktionen der normalen Darmflora sind:

1. Kolonisationswiderstand

2. Synthetische Funktion - die Fähigkeit von Bakterien, Vitamine, Hormone und Antibiotika herzustellen;

3. Aufrechterhaltung hoher Mengen an Lysozym, sekretorischen Immunomodulinen und Interferon, wichtig für die Immunresistenz;

4. Entgiftung von exogenen und endogenen Substraten und Metaboliten;

5. Austauschfunktion - Beteiligung von Bakterien am Stoffwechsel von Proteinen, Kohlenhydraten, Lipiden, Nukleinsäuren, Salzen, Gallensäuren und anderen Vitalstoffen;

6. Verdauungsfördernder morphokinetischer Effekt auf die Schleimhäute, Absorption abiotischer Komponenten, Transport von Nährstoffen, Zusammensetzung des Gases, Muskeltonus des Darms, Darmmotilität, Evakuierung des Darminhalts.

Die schützenden und physiologischen Funktionen der normalen Darmflora unter den Bedingungen der Normobiozenose sind in Tabelle 6 aufgeführt.

Funktionen der normalen Mikroflora (Normobiozenose)

Normoflora, sein Wert für den Mikroorganismus. Das Konzept der vorübergehenden Flora. Das Konzept der dysbiotischen Zustände. Ihre Einschätzung Korrekturmethoden.

Die menschliche Mikroflora und ihr Wert.

Die normale menschliche Mikroflora ist eine Kombination aus einer Vielzahl von Mikrobiozenosen, die durch bestimmte Beziehungen und Lebensräume gekennzeichnet sind.

Im menschlichen Körper werden entsprechend den Lebensraumbedingungen Biotope mit bestimmten Mikrobiozänosen gebildet. Jede Mikrobiozenose ist eine Gemeinschaft von Mikroorganismen, die als Ganzes existiert und durch Nahrungsketten und Mikroökologie miteinander verbunden ist.

Der menschliche Körper wird von etwa 500 Arten von Mikroorganismen besiedelt (kolonisiert), die seine normale Mikroflora in Form einer mikrobiellen Gemeinschaft (Mikrobiozenose) bilden. Sie befinden sich in einem Gleichgewicht miteinander und mit dem menschlichen Körper, sind Begleiterscheinungen, die den Menschen nicht verletzen. Die Mikroflora besiedelt die Körperoberfläche und den Hohlraum und kommuniziert mit der Umgebung. Normalerweise fehlen Mikroorganismen in der Lunge, im Uterus und in allen inneren Organen. Beim Menschen wird eine permanente und vorübergehende Mikroflora isoliert.

Konstante (einheimische, autochthone oder Mikroflora) Mikroflora wird durch ständig im Körper vorhandene Mikroorganismen dargestellt.

Transient (nicht permanent oder allochtonnaya) - Mikroflora kann nicht länger im Körper existieren.

Konstante Mikroflora kann in obligatorisch und optional unterteilt werden. Die obligatorische Mikroflora (Bifidobakterien, Laktobazillen, Peptostreptokokki, Darmstifte) ist die Grundlage der Mikrobiozenose, und optionale Mikroflora (Staphylokokken, Streptokokken, Klebsiella, Clostridia, einige Pilze) enthalten einen kleineren Teil der Mikrobiokenose. Die Anzahl der Mikroorganismen bei einem Erwachsenen beträgt etwa 10 bis 14 Individuen, wobei obligatorische Anaerobier weit verbreitet sind.

Normale Mikroflora wird von Geburt an gebildet. Ihre Entstehung wird durch die Mikroflora der Mutter und die nosokomiale Umgebung, die Art der Fütterung, beeinflusst.

Faktoren, die den Zustand der normalen Mikroflora beeinflussen.

a) die Sekretionsfunktion des Körpers;

b) Hormone;

c) Säure-Base-Zustand.

2. Exogene Lebensbedingungen (Klima, Haushalt, Umwelt).

Mikrobielle Kontamination ist bei allen Systemen, die Kontakt mit der Umwelt haben, üblich. Beim Menschen sind Blut, Liquor cerebrospinalis, Gelenkflüssigkeit, Pleuraflüssigkeit, Lymphe des Thorax, innere Organe: Herz, Gehirn, Leberparenchym, Niere, Milz, Uterus, Blase und Lungenbläschen steril.

Normale Mikroflora kleidet die Schleimhäute in Form eines Biofilms. Dieses Polysaccharid-Rückgrat besteht aus Polysacchariden von Mikrobenzellen und Muzin. Es enthält Mikrokolonien normaler Mikroflorazellen. Die Biofilmdicke beträgt 0,1–0,5 mm. Es enthält mehrere hundert bis mehrere tausend Mikrokolonien.

Die Bildung von Biofilmen für Bakterien schafft zusätzlichen Schutz. Im Biofilm sind Bakterien widerstandsfähiger gegen chemische und physikalische Faktoren.

Stadien der Bildung einer normalen Mikroflora des Gastrointestinaltrakts (GIT):

1) versehentliches Aussaat von Schleim. Laktobazillen, Clostridien, Bifidobakterien, Mikrokokken, Staphylokokken, Enterokokken, Escherichia coli usw.;

2) die Bildung eines Netzwerks von Bandbakterien auf der Oberfläche der Zotten. Daran werden hauptsächlich stäbchenförmige Bakterien fixiert, der Prozess der Biofilmbildung läuft ständig weiter.

Die normale Mikroflora wird als unabhängiges extrakorporales Organ mit einer spezifischen anatomischen Struktur und Funktion betrachtet.

Funktionen der normalen Mikroflora:

1) Teilnahme an allen Arten des Austausches;

2) Entgiftung in Bezug auf Exo- und Endprodukte, Umwandlung und Ausscheidung von Arzneimitteln;

3) Beteiligung an der Synthese von Vitaminen (Gruppen B, E, H, K);

a) antagonistisch (im Zusammenhang mit der Produktion von Bacteriocinen);

b) Besiedlungsresistenz von Schleimhäuten;

5) immunogene Funktion.

Die am stärksten kontaminierten sind gekennzeichnet durch:

1) Dickdarm;

2) die Mundhöhle;

3) Harnwege;

4) obere Atemwege;

Normale Hautmikroflora.

Die am stärksten von Mikroorganismen besiedelten Orte sind vor Licht und Austrocknung geschützt. Die Zusammensetzung der Mikroflora ist im Bereich der Öffnungen der Ölhaarfollikel am konstantesten. Staphylococcus epidermidis und S.saprophyticus, Pilze der Gattung Candida, seltener Diphteroide und Mikrokokken werden häufiger nachgewiesen.

Mikroflora der Atemwege.

Die Schleimhäute des Kehlkopfes, der Trachea, der Bronchien und der Alveolen eines gesunden Menschen enthalten keine Mikroorganismen. Der Großteil der Mikroflora des Roto- und Nasopharynx ist für die Begrünung von Streptokokken verantwortlich, seltener werden Neisserien, Diphtheroide und Staphylokokken nachgewiesen.

Mikroflora der Harnwege.

Die mikrobielle Biozönose ist schlecht, die oberen Abschnitte sind normalerweise steril. Laktische Stäbchen von Doderlein (Laktobazillen) dominieren in der Scheide einer gesunden Frau und erzeugen einen sauren pH-Wert, der das Wachstum von gramnegativen Bakterien und Staphylokokken sowie Dipteroiden hemmt. Es gibt ein Gleichgewicht zwischen Laktobazillen auf der einen Seite und Gardnerella und Anaerobier auf der anderen Seite.

Mikroflora des Gastrointestinaltrakts.

Bakteroide, Prevotella, Porphyromonaden, Bifidobakterien, Laktobazillen, Neisseria, Streptococcus, Staphylococcus, Candida und Protozoen usw. leben in der Mundhöhle, 10 8 Bakterien leben in 1 ml Speichel; die Speiseröhre enthält fast keine Mikroorganismen; Die Mikroflora des Magens besteht aus Laktobazillen und Hefe, einzelnen Kokken und gramnegativen Bakterien. Helicobacter pylori wird bei Gastritis und Magengeschwür gefunden. Die Konzentration von Bakterien in 1 ml von 10 3. Im Dünndarm gibt es 10 5 -10 8 Mikroorganismen pro 1 ml. Hier finden sich Bifidobakterien, Laktobazillen, Clostridien, Enterokokken, Porphyromonaden, Prevotella, anaerobe Kokken. Im Dickdarm befinden sich bis zu 10 12 Mikroorganismen in 1 g Stuhl. Die Hauptvertreter der Darmflora sind: Bifidobakterien, Lactobazillen, Clostridien, Enterokokken, Bakteroide, Escherichia coli, Citrobacter, Enterobacter.

Der Wert der Mikroflora des menschlichen Körpers:

Teilnahme an allen Arten des Austausches;

Entgiftung in Bezug auf Exo- und Endprodukte, Umwandlung und Ausscheidung von Arzneimitteln;

Teilnahme an der Synthese von Vitaminen;

Schutz: a) antagonistisch, verbunden mit der Produktion von Bakteriocinen, Antibiotika, Milch- und Essigsäure; b) Besiedlungsresistenz von Schleimhäuten;

Vertreter normaler Mikroflora verursachen, während sie die Körperresistenz verringern, eitralentzündliche Prozesse, d.h. normale Mikroflora kann eine Quelle der Autoinfektion sein. Beispielsweise können Bakteroide, die normalerweise im Darm leben, Abszesse verursachen, die als Folge von Verletzungen oder Operationen in verschiedene Gewebe eindringen. Epidermaler Staphylokokkus ist normalerweise auf der Haut zu finden und neigt dazu, intravenöse Katheter zu kolonisieren, wodurch der Blutfluss beeinträchtigt wird. Solche Darmgegner wie E. coli infizieren das Harnsystem (Zystitis). zlichnye Gewebe im Reservoir im Darm können Abszesse verursachen

Der Zustand der Eubiose - das dynamische Gleichgewicht der normalen Mikroflora kann unter dem Einfluss von Umweltfaktoren, Stresseffekten, dem unkontrollierten Einsatz von Antibiotika, Bestrahlung und Chemotherapie, einer schlechten Ernährung, durch die die Besiedlungsresistenz beeinträchtigt wird, gestört werden. Ein Zustand, der sich als Folge des Verlustes normaler Funktionen der Mikroflora entwickelt, wird als Dysbakteriose und Dysbiose bezeichnet. Bei der Dysbakteriose treten anhaltende quantitative und qualitative Veränderungen in den Bakterien auf, aus denen die normale Mikroflora besteht.

Dysbiose wird nach Ätiologie (Pilz, Staphylokokken, schützend), nach Lokalisation (Dysbiose des Mundes, Darm, Vagina) klassifiziert.

Verletzungen der normalen menschlichen Mikroflora werden wie folgt definiert:

Identifizierung der Art und der quantitativen Zusammensetzung der Mikrobiozenose eines bestimmten Biotops (Darm, Mund, Vagina, Haut) durch Säen des untersuchten Materials auf verschiedenen Nährmedien;

Bestimmung mikrobieller Metaboliten - Marker der Dysbiose (Fettsäuren, Fettsäurehydroxid, Fettsäurealdehyde) im Testmaterial.

Zur Wiederherstellung der normalen Mikroflora: 1) selektive Dekontaminierung (selektive Entfernung von aeroben Bakterien und Pilzen aus dem Verdauungstrakt, z. B. kombinierte Ernennung von Vancomycin, Gentamicin und Nystatin); 2) probiotische Präparate aus gefriergetrockneten lebenden Bakterien (Bifidus-Bakterien, Laktobazillen, Escherichia coli) vorschreiben.

Kapitel 9. Vorbereitung der normalen Flora

Kapitel 9. Vorbereitung der normalen Flora

9.1. Merkmale der normalen menschlichen Flora

Die menschliche Mikroflora bildet die Grundlage ihrer Mikroökologie, der menschliche Körper wird von etwa 500 Bakterienarten bewohnt, Viren, Protozoen und auch Pilze werden nicht gezählt. Normalflora wird normalerweise als eine Kombination von Mikrobiozenose verschiedener Körperteile in Kontakt mit der äußeren Umgebung betrachtet. Die Kombination von Mikrobiozenosen wird als Normobiozenose oder Eubiose bezeichnet. Für einen gesunden Menschen ist der Gleichgewichtszustand der Mikroökologie des Organismus charakteristisch. 10 14 -10 16 Bakterien leben im menschlichen Körper, d.h. Bakterienzellen sind viel größer als die Zellen des Organismus. Sie bilden eine Art "extrakorporaler" (gut organisierter) Körper. Dieses "Organ" hat wie jedes menschliche Organ seine eigenen Funktionen, Kriterien, Indikatoren für den Funktionszustand, d. H. Normen und Abweichungen davon.

Die schützende Rolle einer normalen Flora für die Gesundheit ist groß, so dass ein Ungleichgewicht zwischen bestimmten Mikroorganismen in ihrem permanenten Lebensraum aufgrund einer intensiveren Fortpflanzung oder dem Tod einer bestimmten Art zu einer Verletzung der Homöostase mit den entsprechenden Folgen pathologischer Natur führen kann. Dysbiotische Zustände führen zu Veränderungen in der quantitativen und qualitativen Zusammensetzung der normalen menschlichen Flora.

Indigene (permanente) und vorübergehende (zufällige) Mikroorganismen, denen eine Person im Laufe ihres Lebens begegnet, können in 4 Gruppen unterteilt werden:
- Mikroorganismen, die nicht längerfristig im menschlichen Körper verweilen können und deren Anwesenheit zufällig ist;
- Ständige Vertreter der Mikroflora, die zweifellos Vorteile bringen (Bifidus-, Lakto- und Colibakterien);
- bedingt pathogene Vertreter der normalen Flora, die unter bestimmten Umständen pathogen werden können (Staphylococcus);
- Mikroorganismen - Erreger von Infektionskrankheiten.

Angesichts der Mikroflora des Gastrointestinaltrakts (GIT) selbst eines praktisch gesunden Menschen kann man nicht von einer absoluten Norm sprechen. In tab. 7 zeigt die ungefähre Zusammensetzung der Darmmikroflora in koloniebildenden Einheiten (KBE) pro 1 g Kot.

Tabelle 7. Der Darmflora-Gehalt ist normal (gemäß S.N. Barzashka-Popova)

Name der Mikroorganismen

KBE pro g Kot

Peptokokken und Peptostreptokokki

Nicht mehr als 10 3 - 10 4

Im Verlauf der Evolution hat die normale Darmflora eine entscheidende Rolle bei der Bildung der Besiedlungsresistenz des Organismus erlangt. Einer der Hauptmechanismen des Schutzes gegen die Besiedlung von bedingt pathogenen und pathogenen Bakterien ist das Vorhandensein einer ausreichenden Menge seiner eigenen nützlichen Mikroflora im Körper, die vor allem Lacto- und Bifidobakterien umfasst. Milchsäurebakterien (Lactobacteriauae) sind grampositive echte Bakterien, die eine abgerundete Form (Streptococcus, Diplococcus) oder eine stabförmige (Lactocobacterium) Form haben. Laktische Kokken und viele Bakterien sind in Form von kurzen oder langen Ketten angeordnet. Diese und andere bilden keine Poren, unbeweglich, anaerob.

Milchsäurebakterien im menschlichen Darm nehmen hinsichtlich ihrer Anzahl unter den Vertretern der Bakterienflora eine der führenden Positionen ein. Es besteht kein Zweifel, dass diese Mikroorganismen eine primäre Rolle in der symbiotischen Beziehung der normalen Darmflora mit dem Makroorganismus spielen.

Bei der Zuckerfermentation bilden einige Milchsäurebakterien Milchsäure als Hauptprodukt. Daher werden sie als homofermental (Einzelenzym) bezeichnet, andere - heterofermental, die als Hauptprodukte Milchsäure und Essigsäure, Ethanol, Kohlendioxid und einige flüchtige Substanzen wie Ether produzieren. Homofermentative Bakterien umfassen S. lactis, S. cremoris, Lactobacterium casei, L. lactus usw. Zu den Heteroenzymbakterien zählen aromabildende Bakterien (S. citrovorus, S. acetonicus) sowie Vertreter von Bakterien aus Betabacterium, Coli - Aerogenen und einigen anderen Gruppen ( S. faecalis, S. bovis usw.).

Es gibt Milchsäurebakterien, die sich bei einer optimalen Temperatur von 25 bis 35 ° C entwickeln (Mesophile), S. lactis, S. fovis, L. casei, aromabildende Bakterien; bei 40–45 ° C (Thermophilen) - L. lactis, L. helventicum.

Die normale Darmflora erfüllt und reguliert viele Körperfunktionen, die mit der Arbeit eines Labors vergleichbar sind, das viele hundert biochemische Prozesse durchführt. Die Biomasse von Mikroben, die den Darm eines erwachsenen Menschen besiedeln, beträgt 2,5 - 3 kg. Im Verlauf ihrer Vitalaktivität werden organische Säuren gebildet, die den pH-Wert des Dickdarms auf 5,3–5,8, Lysozym und andere antibiotikaähnliche Substanzen reduzieren und eine antagonistische Aktivität dieser Bakterien gegen pathogene, fäulnisaktive und gasbildende Mikroflora verursachen. Infolgedessen wird die chronische Vergiftung des Körpers mit Produkten des Fäulnisabbaus im Darm signifikant reduziert (Indol, Phenol, Skatol). Vertreter von Normoflora im Darm konkurrieren mit der pathogenen Flora um Arginin, Asparaginsäure, einer Reihe und ökologischen Nischen um einen Lebensraum. So regulieren Bifidobakterien und Laktobazillen die quantitative und qualitative Zusammensetzung der normalen Darmflora und hemmen das Wachstum und die Reproduktion pathogener und bedingt pathogener Mikroben.

Die enzymproduzierende Rolle der Darmflora, die für die Verdauung und den Stoffwechsel von großer Bedeutung ist, ist wichtig. Bakterienproteasen hydrolysieren Proteine ​​und Peptide, letztere hydrolysieren durch die Wirkung von Bakteroiden zu Aminosäuren und Peptidresten. Eine der Eigenschaften einer normalen Flora ist der Stoffwechsel von Stickstoff- und Kohlenstoffverbindungen aufgrund mikrobieller Enzyme. Der Harnstoffstoffwechsel im Darm erfolgt durch mikrobielle Urease. Die intestinale Mikroflora ist am Abbau von Lipiden und an ihrer Synthese beteiligt. Die normale Mikroflora nimmt am Recycling von Gallensäuren teil und beeinflusst aktiv den Cholesterin- und Bilirubinstoffwechsel. Bifidobakterien und Laktobazillen, Bakteroide, Eubakterien fördern die Aufnahme von Kalzium, Vitamin D und Eisen.

Escherichia, Bifidus, Lacto- und Eubakterien üben eine vitaminbildende Funktion aus (sie sind an der Synthese und Absorption der Vitamine K, Gruppe B, Thiamin, Biotin, Cyancobalamin, Folsäure und Nikotinsäuren beteiligt). Darüber hinaus tragen sie zur Synthese essentieller Aminosäuren bei, besserer Absorption von Calciumsalzen, Vitamin D. Metaboliten von Bifidobakterien und Laktobazillen verhindern die mikrobielle Decarboxylierung von Histidin in der Nahrung und erhöhen die Menge an Histamin, d.h. besitzen eine antianämische, antirachitische und antiallergische Wirkung. Laktobazillen bilden Milchsäure: Säure, produzieren Lysozym, Lysin, Acidophilus usw. E. coli fördert die Synthese von Immunglobulinen, die die Entwicklung einer Infektion verhindert, und produziert krebserregende Substanzen.

Von großer Bedeutung ist die Herstellung biologisch aktiver Verbindungen durch Anaerobier - kriechende Fettsäuren, die an der Wiederverwertung und Absorption von Natrium-, Kalium-, Calcium-, Magnesium-, Zink-, Chlor- und Wasserionen beteiligt sind. Die normale Darmflora ist in der Lage, Proteine ​​zu den endgültigen Abbauprodukten (Indol, Phenol, Skatol) zu zersetzen, unverdaute Nahrungssubstrate zu verwenden und organische Säuren, Aminosäuren und andere Verbindungen zu bilden, die den Stoffwechsel im Körper normalisieren. Die Darmmikroflora unterstützt letztendlich das Wasser-, Elektrolyt- und Säure-Basen-Gleichgewicht des Körpers.

Die normale Darmflora spielt eine wichtige Rolle bei der Bildung und Funktion des Immunsystems. In Tierversuchen wurde festgestellt, dass die orale Verabreichung von Bifidobakterien und Laktobazillen die Resistenz gegen verschiedene Infektionen erhöht, was es ermöglicht, von der immunpotenzierenden Fähigkeit von Eubkotika zu sprechen. Die immunostimulierende Wirkung unter dem Einfluss der normalen Flora manifestiert sich in der Entfernung der phagozytären Aktivität von Makrophagen, Monozyten, der Zytokinsynthese und der Stimulierung zellulärer Immunabwehrmechanismen.

Normale Mikroflora trägt zur Vermehrung von Plasmazellen bei. Bifidobakterien stimulieren die Synthese von Antikörpern, Laktobazillen erhöhen die Aktivität von Phagozyten und Lymphozyten. Bakterielle modulins Bifidobakterien und Laktobazillen stimulieren die lymphoiden Vorrichtung, die Synthese von Immunglobulinen, Interferon, erhöhen den Pegel und die Properdin-Komplement erhöhte Lysozymaktivität die Permeabilität der vaskulären Gewebebarrieren für toxische Produkte von pathogenen und bedingt pathogenen Mikroorganismen reduzieren kann, hemmen die Translokation von Bakterien in den inneren Organen und der Blut, Entzündung der Darmschleimhaut reduzieren.

Anaerobe Bakterien produzieren biologisch aktive Substanzen wie β-Alanin, 5-Amino-Valeriansäure und γ-Aminobuttersäure sowie Mediatoren, die die Funktion des Gastrointestinaltrakts, der Leber, des kardiovaskulären Systems, der Blutbildung und der Stoffwechselprozesse beeinflussen. Die Abfallprodukte der normalen Darmflora (einschließlich der Bakterien) wirken regulierend auf das vegetative Nervensystem. Als "natürliches Biosorbens" kann eine normale Mikroflora eine beträchtliche Menge verschiedener toxischer Produkte ansammeln, einschließlich Metallen, Phenolen, Giften pflanzlichen und mikrobiellen Ursprungs sowie anderen Xenobiotika. Die Aktivität der normalen Darmflora macht den Körper weniger abhängig von der Umgebung.

Die positiven Funktionen der normalen Darmflora sind:
1. Kolonisationswiderstand
2. Synthetische Funktion - die Fähigkeit von Bakterien, Vitamine, Hormone und Antibiotika herzustellen;
3. Aufrechterhaltung hoher Mengen an Lysozym, sekretorischen Immunomodulinen und Interferon, wichtig für die Immunresistenz;
4. Entgiftung von exogenen und endogenen Substraten und Metaboliten;

Die Austauschfunktion ist die Beteiligung von Bakterien am Stoffwechsel von Proteinen, Kohlenhydraten, Lipiden, Nukleinsäuren, Salzen, Gallensäuren und anderen Vitalstoffen.

Verdauungs - morphokinetischer Effekt auf die Schleimhäute, Resorption abiotischer Komponenten, Transport von Nährstoffen, Gaszusammensetzung, Muskeltonus des Darms, Darmmotilität, Evakuierung des Darminhalts.

Die schützenden und physiologischen Funktionen der normalen Darmflora unter Normobiozenose-Bedingungen sind in der Tabelle aufgeführt. 8

Unter bestimmten Bedingungen kann die menschliche Mikroflora den Lebensunterhalt und den Zustand des menschlichen Körpers beeinträchtigen. Es kann zu Entzündungsreaktionen, zu einer Sensibilisierung des Körpers mit vielen klinischen Manifestationen einer allergischen Ordnung, zur Bildung einer Bank von Plasmiden und Genen mit Manifestationen mutagener und antimutagener Aktivität im Körper kommen.

Tabelle 8. Funktionen der normalen Mikroflora (Normobiozenose)

Funktion

Implementierungsmechanismus

Intermikrobieller Antagonismus, Aktivierung des Immunsystems

Hydrolyse von Stoffwechselprodukten von Proteinen, Lipiden, Kohlenhydraten usw.

Synthese von Vitaminen, Hormonen, Antibiotika und anderen Substanzen

Stärkung der physiologischen Aktivität des Verdauungstraktes

9.2. Dysbakteriose. Ursachen, Vorbeugung und Behandlung.

Die Faktoren, die zu Störungen im Zustand der normalen Flora führen, sind zahlreich. Wahrscheinlich leiden in diesem Zusammenhang fast 90% der Bevölkerung unseres Landes an Dysbakteriose, d.h. mikroökologische Störungen. Die häufigste intestinale Dysbiose (in der englischsprachigen Literatur wurde der Begriff "bakterielles Überwuchtsyndrom", bakterieller Überwuchs) verwendet. Die häufigste intestinale Dysbiose, deren Ursachen schwerwiegende Erkrankungen, Intoxikationen, schlechte Ernährung, Störungen des Immunsystems und vor allem oft unkontrollierte und unzumutbare Verwendung von Antibiotika und anderen antimikrobiellen Mitteln sein können. Dysbacteriose kann Colitis, Cholezystitis, Diathese, Neurodermitis, Anämie, Psoriasis, Pilzinfektionen der Schleimhäute und Allergien verursachen.

Die Taktik der Behandlung hängt von der Schwere der Dysbiose ab und schlägt in der Regel einen umfassenden Ansatz vor, einschließlich:
- Beseitigung der übermäßigen Bakteriose der Besiedlung des Dünndarms, Wiederherstellung der normalen mikrobiellen Flora;
- Verbesserung der Darmverdauung und -absorption;
- Wiederherstellung der normalen Darmbeweglichkeit;
- Stimulierung der Reaktivität des Körpers.

Bei der Prävention und Behandlung von Dysbakteriose wird die Verwendung von Biologika der normalen Darmflora, d. H. Eubiotika (Probiotika) - Zubereitungen der normalen menschlichen Mikroflora. Der Begriff "Probiotika" wurde 1965 erstmals von Lilley und Stillwell in die wissenschaftliche Literatur aufgenommen und bezog sich auf Verbindungen mikrobiellen Ursprungs, die im Gegensatz zu Antibiotika nicht abtöteten, sondern das Wachstum von Mikroorganismen stimulierten. Probiotika (Eubiotika) setzen sich aus lebenden Zellen von speziell ausgewählten Mikroorganismenstämmen pflanzlichen oder tierischen Ursprungs zusammen. sie überleben in der intestinalen Umgebung, nicht pathogen, nicht toxisch, stabil über einen langen Zeitraum der Lagerung.

Der Mechanismus der positiven Wirkungen von Probiotika umfasst:
- Unterdrückung mikrobieller Krankheitserreger durch Produktion antibakterieller Substanzen, Konkurrenz um begrenzte Nährstoffe und Adhäsionsstellen an der Darmwand;
- Wirkung auf die enzymatische Aktivität von Darmmikroorganismen;
- Stimulation des Immunsystems des Mikroorganismus.

Die Präparate dieser Gruppe sind Bifidumbacterin, Bifikol, Bifiform, Lactobacterin, Bactisubtil, Linex, Enterol usw. Die Entwicklung gentechnischer Präparate rekombinanter Probiotika, die gleichzeitig durch antibakterielle und antivirale Eigenschaften gekennzeichnet sind, ist sehr vielversprechend.

Es handelt sich um präbiotische Lebensmittelzusatzstoffe, die selektiv das Wachstum und die Reproduktion sogenannter humanfreundlicher Bakterien anregen. Hierbei handelt es sich um Kohlenhydrate mit niedrigem Molekulargewicht (Fructose-Oligosaccharide, Inulin, Lactulose usw.), die nicht durch Verdauungsenzyme hydrolysiert werden sollten.

Symbiotika sind komplexe Präparate, die Probiotika und Präbiotika enthalten.

Eine andere Möglichkeit zur Beseitigung der Dysbakteriose ist möglich - Exposition der pathogenen mikrobiellen Flora gegenüber Stoffwechselprodukten normaler Mikroorganismen. Zu diesen Medikamenten gehört Hilak forte, ein steriles Konzentrat von Stoffwechselprodukten der normalen Darmflora: Milchsäure, Lactose, Aminosäuren und Fettsäuren. Diese Substanzen tragen zur Wiederherstellung der für die Existenz einer normalen Mikroflora erforderlichen biologischen Umgebung im Darm bei und hemmen das Wachstum pathogener Bakterien. Möglicherweise verbessern Stoffwechselprodukte den Trophismus und die Funktion von Epithelzellen und Kolonozyten.

9.3. Herstellung von Präparaten normaler Flora

Voraussetzung für die Massenproduktion von Eubiotika ist die Erhaltung ihrer Stabilität für lange Zeit. Bakterienpräparate, die lebende Mikroorganismen enthalten, sind am wenigsten resistent, ihre Aktivität ist aufgrund des Zelltods verringert. Mikroorganismen mit einem geringen biologischen Organisationsgrad behalten ihre Lebensfähigkeit praktisch bei vollständigem Wasserverlust, während die Stoffwechselprozesse in ihnen verlangsamen oder aufhören. Um die Lebensfähigkeit der Bakterien zu erhöhen, wird die Gefriertrocknung bei niedrigen Temperaturen und hohem Vakuum (niedrige Sauerstoffkonzentration) durchgeführt. Aufgrund der Hygroskopizität wird der Verschluss trockener Biopräparate im Vakuum oder in einem Inertgasstrom durchgeführt.

Zu den Faktoren, die das Überleben von Mikroorganismen in trockenen eubiotischen Zubereitungen während der Lagerung beeinflussen, gehören:
- geregelte Restfeuchte;
- das Vorhandensein von Schutzmedien;
- Lagerung trockener Produkte in einer Atmosphäre, die keinen Sauerstoff enthält.

Um Eubiotika vor dem sauren Milieu des Magens zu schützen, werden Tabletten und Kapselformen auf säurefeste Beschichtungen aufgebracht oder um Bakterien auf dem Sorptionsmittel zu immobilisieren. Die Produktion muss gemäß GOST R 52249-2004 "Produktionsvorschriften und Qualitätskontrolle von Arzneimitteln (gute Herstellungspraxis für Arzneimittel (GMP)") organisiert sein.

Das allgemeine Schema des technologischen Prozesses der Produktion von Probiotika

1. Vorbereitung von Industrieanlagen, Ausrüstung, Geräten, Personal, Lüftungssystem - erfolgt gemäß den Anforderungen der Arbeitsanweisungen mit sterilen Medikamenten.
2. Vorbereitung und Sterilisation von Umgebungen (konzentrierte, industrielle und schützende Trocknungsumgebung). Vorarbeit beinhaltet:
- hochwertige Auswahl der für diese Kultur notwendigen Substanzen;
- Beurteilung des Einflusses einzelner Komponenten auf die Ausbeute des Zielprodukts;
- Ermittlung des optimalen Verhältnisses der Komponenten und günstigerer Umgebungen.
3. Anbau von Uterus (bis zu 6 Passagen) und Industriekulturen. Ursprünglich wird die Uteruskultur aus einem speziellen Stamm bei einer Temperatur von 370 ° C unter Verwendung verschiedener Nährmedien gezüchtet. Die Produktionskultur wird durch die Methode der Tiefkultivierung in den in den Boxen installierten Reaktoren gezüchtet. Die Reaktoren sind mit einem Magnetrührer und einem Dampfmantel ausgestattet.
4. Flüssiges Halbzeug in Flaschen gießen. Gießen der mikrobiellen Suspension in Ampullen und Ampullen in der Apparatur zum Füllen und Verschließen von Ampullen. Die gefüllten Ampullen und Flaschen kommen bei der Sublimation an.
5. Gefriertrocknung. Aipules werden in einem Winkel von 75 ° in Gefriergeräte gestellt. Der Inhalt der Ampullen wird bei -400 ° C eingefroren und 18 bis 24 Stunden bei dieser Temperatur gehalten, wobei die Sublimation erfolgt.
6. Schließung. Ampullen mit einer trockenen mikrobiellen Masse werden mit Gasschutz versiegelt (Fläschchen sind versiegelt).
7. Kennzeichnung, Verpackung. Ampullen werden in Packungen mit 10 Stück gekennzeichnet und verpackt.
8. Qualitätskontrolle der fertigen Darreichungsform.

Private Technologie der Präparate der normalen Flora

Lactobacterin. Zur Herstellung von Lactobacterin wurde der Stamm Lactobacillus Lactobacillus plantarum verwendet, der zur Gattung Lactobacillococcus gehört. Laktobazillen sind grampositive Bazillen mit einer Länge von 0,7 bis 3,0 µm. Wachsen Sie in der Atmosphäre₂, N₂, Oh!₂.

Trockenes Lactobacterin (Lactobaeterium stccuum) wird nach dem allgemeinen Schema für Bakterienpräparate erhalten.

1. Vorbereitung und Sterilisation von Nährmedien

1.1. Zubereitung von hydrolysierter Milch (Pankreatin und Chloroform werden zu gekochter Magermilch mit einem pH-Wert von 7,7 ± 0,1 gegeben, 72 Stunden bei 40 ± 2 ° C gehalten, dann filtriert, zweimal mit Injektionswasser verdünnt, in Flaschen gegossen und sterilisiert).
1.2. Zubereitung von Hefeautolysat (Bäckerhefe wird in Flaschen mit Wasser zur Injektion verdünnt und sterilisiert).
1.3. Herstellung des MPC-Mediums (Hefeautolysat und abgewogene Proben der folgenden Substanzen werden zu dem hydrolysierten Kokapulver gegeben: Mangan- und Magnesiumsulfat, Ammoniumcitrat, Glucose usw.).
1.4. Herstellung von Caseinhydrolysat (Caseinlösung wird im Reaktor hergestellt, der erforderliche pH-Wert eingestellt, Chloroform zugegeben, fünf Tage bei 45 ° C inkubiert, anschließend in die Flasche filtriert und sterilisiert).
1,5. Zubereitung von Kasein-Hefe-Medium.
1.6. Zubereitung von schützenden Trockenmedien (Gelatine, Saccharose, Milch, Natriumcitrat und Wasser).

2. Uteruskultur bekommen
6 Durchgänge in Reagenzgläsern, Petrischalen, Flaschen und Flaschen - für 9 Tage

3. Wachsende Produktionskultur
In Reaktoren mit einem flüssigen Nährmedium 8-12 Stunden bei 370 ° C; 1 ml mikrobielle Suspension eines Produktionsstamms muss mindestens 6 Milliarden lebende mikrobielle Zellen haben; fügen Sie der resultierenden mikrobiellen Suspension eine schützende Umgebung hinzu (Trocknung - Saccharose-Gelatine oder umgekehrter Frost).

4. Gießen von Lactobacterin in Ampullen (die Dosis hängt von der Konzentration lebender Mikrobenzellen ab).

5. Lyophile Trocknung (Sublimation)
5.1. Einfrieren von Ampullen mit Lactobacterin, die schräg in einem Winkel von 75 ° angeordnet sind, für 18 bis 24 Stunden in der Kühlkammer bis minus 40 ° C;
5.2. Lyophilisierung (Sublimation) - Trocknung im Hochvakuum, Sublimationsdauer beträgt 68–70 h.

6. Ampullen verschließen
In der Art des Gasschutzes - in Stickstoffatmosphäre

7. Qualitätskontrolle:
7.1. Beschreibung: Kristall- oder poröse Masse von gelblich-weißer Farbe, Sauermilchgeruch und -geschmack. Organoleptisch bestimmen.
7.2. Die Echtheit wird durch das Vorhandensein charakteristischer morphologischer, kultureller und biochemischer Eigenschaften in den Produktionsstämmen von Laktobazillen bestimmt.
7.3. Der pH-Wert des gelösten Arzneimittels sollte 5,5 (±) 0,5 betragen.
7.4. Die Restfeuchte von Laktobacterin in Ampullen oder Fläschchen sollte 3,5%, in Tabletten 5% nicht überschreiten.
7.5. Löslichkeit Das trockene Präparat sollte in Wasser gelöst, gereinigt und in einer Menge von 1 ml pro 1 Dosis innerhalb von 5 Minuten zugegeben werden, um eine homogene, gelblich-beige Suspension zu bilden. Bestimmen Sie visuell.
7.6 Die bakterielle Kontamination wird bakterioskopisch und bakteriologisch überprüft.
Bakterioskopisch - durch Betrachtung von Abstrichen, die aus einer Suspension des gelösten Arzneimittels hergestellt und mit Gram gefärbt wurden. In Abstrichen sollten Zellen sein, die für Laktobazillen (grampositiv) charakteristisch sind.
Bakteriologisch - durch Aussaat auf Nährmedien und Inkubation für 2 Tage sollten keine Kolonien gehalten werden. Wenn in mindestens einem Reagenzglas oder einer Platte Wachstum gefunden wird, wird die doppelte Anzahl von Proben wiederholt.
Bei wiederholtem Wachstum wird eine Reihe der Droge abgelehnt. Die trockene Zubereitung sollte nicht mit fremder Mikroflora kontaminiert werden. Das Medikament in Tabletten sollte keine pathogenen und bedingt pathogenen Mikroorganismen enthalten; Die Anwesenheit von Mikroben von Saprophyten in einer Menge von nicht mehr als 300 pro Tablette.

7.7. Spezifische Unbedenklichkeit. Das Medikament sollte für weiße Mäuse harmlos sein, wenn es innerhalb einer Dosis verabreicht wird. Die Beobachtung von Mäusen wird 5 Tage lang durchgeführt. Wenn während dieser Zeit mindestens eine Maus stirbt, wird die Kontrolle der doppelten Anzahl von Tieren wiederholt. Wenn die Mäuse nicht sterben, gilt das Medikament als bestanden; Andernfalls wird diese Arzneimittelserie abgelehnt.
7.8. Spezifische Tätigkeit Durch die Anzahl der lebensfähigen Lactobacillus-Zellen in 1 Dosis des Arzneimittels und der Aktivität der Säurebildung.
Bestimmung der Anzahl lebender Laktobazillen in einer Dosis. Um die Anzahl der lebenden Lacgobacilli in einer Dosis des Arzneimittels aus jedem ihrer Tests zu ermitteln, sollten nicht weniger als 3 Proben liegen. Der Inhalt des Fläschchens wird nach Verdünnungen in 0,1 ml mikrobieller Suspension in 4 Petrischalen ausgesät. Nach 44 h Inkubation bei 37 ° C werden die gewachsenen Kolonien gezählt und der Gehalt an lebenden Bakterien in 1 Dosis des Präparats berechnet.

Die Bestimmung der Aktivität der Säurebildung wird durch die titrimetrische Methode durchgeführt, wenn Bifidobakterien in einem modifizierten Lebermedium gezüchtet werden. Jede Probe wird mit einer 0,1 mol / l Natriumhydroxidlösung in Gegenwart eines Phenolphthalein-Indikators titriert, bis eine leicht rosafarbene Farbe erscheint. In einer Dosis des Arzneimittels (1 Tablette) sollte die Freisetzung mindestens 2 * 10 9 Lactobacilli enthalten. Die Aktivität der Lactobacterinsäure, ausgedrückt in Turner Grad (TO), muss mindestens 200 betragen.
7,9. Bestimmung der Bestandteile des stabilisierenden Trocknungsmediums und anderer Substanzen, aus denen die Zubereitung besteht.

8. Kennzeichnung und Verpackung.
Bei der Herstellung von Lactobacterin-Tabletten wird die mikrobielle Suspension in Kassetten getrocknet. Trockene mikrobielle Masse (SMM) wird durch ein Metallsieb in Flaschen mit Stickstoff eingerieben. Eine Tablettenmasse wird in einer Kugelmühle unter Zusatz von Hilfsstoffen zum SMM (Laktose, Azrosil, Calciumstearat) hergestellt. Beim Tablettengewicht wird die Menge an lebenden Laktobazillen bestimmt und das Gewicht der Tablette berechnet. Die Tablettierung erfolgt durch direkte Kompression unter aseptischen Bedingungen unter strikter Einhaltung der Luftfeuchtigkeit (nicht mehr als 50% der Luft bei 18 ° C). Die Tabletten werden in Flaschen in die Verpackung überführt. Das Medikament sollte sich in einem Vakuum, einer Stickstoffatmosphäre oder steriler Luft befinden. Um bakterielle Präparate vor dem aggressiven sauren Milieu des Magens zu schützen, werden Tabletten mit säurebeständiger Beschichtung geschaffen, kapelirovannyische Formen, auf dem Sorbens immobilisierte Bakterien. Es wurden Versuche unternommen, mikroverkapselte Formen von Probiotika herzustellen.
Die Dauer des Produktionsprozesses von Lactobacterin in Ampullen und Tabletten beträgt 42 bzw. 66 Tage.
Bewahren Sie das Medikament an einem trockenen, dunklen Ort bei T = 5 ± 3 ° C auf.
Haltbarkeit beträgt 12 und 6 Monate. Die Haltbarkeitsdauer beträgt 12 Monate, wenn in einer Einzeldosis 4 Milliarden oder mehr lebende Laktobazillen enthalten sind; 6 - Wenn der Gehalt zwischen 2 und 3,9 Milliarden liegt, sollten am Ende der Haltbarkeitsgrenze 1 Milliarde lebende Laktobazillen vorhanden sein.

9.4. Die Nomenklatur der Drogen normoflora

Die letzten Jahre waren durch einen rapiden Anstieg der Anzahl von Probiotika gekennzeichnet, die sowohl auf die Modernisierung und Verbesserung der Eigenschaften alter Arzneimittel als auch auf das Aufkommen neuer, einschließlich Multikomponenten, mit neuen Mikroorganismenstämmen sowie verschiedenen biologisch aktiven Substanzen zurückzuführen sind. Dies erlaubte uns, die Gruppe der Probiotika in verschiedene Untergruppen einzuteilen, aus denen sie besteht:
1. Monokomponente Bifidobakterien (Bifidumbacterin, bestehend aus Stämmen der Art B. breve, Bifidin, die Stämme der Form B.adolescentis M-42 enthalten). Lacto-haltig (Biobacton bestehend aus acidophilen Lactobacilli). Zubereitungen aus apathogenen Vertretern der Bacillus-Gattung (Sporobacterin).
2. Mehrkomponenten. Bifilong, Acylac, Acipol, Biosporin, Linex ist ein 3-Komponentenpräparat aus acidophilen Laktobazillen, infantis Bifidobakterien und fäkalen Streptokokken. Bifilak, Bificol, Bifiform, Bifilong, Acipol, Acylac, Linex.
3. Kombiniert. Bifidumbacterin forte, Kipacid - Lactobacilli und komplexes Immunglobulin, das Medikament mit Lysozym - Bifiliz, flüssiger Bioflor in Sojabohnenextrakt, Gemüse und Propolis.
4. Auf dem Sorbens immobilisierte Bakterien - Bifidumbacterin Forte.

Bifidobakterien und laktosehaltige Nahrungsmittel - Bifilact, Bifidok usw.

Bactisubtile (Bactisubtile) ist ein Medikament, das auf Bakterien basiert, die gegen die Wirkung von Magensaft resistent sind. Ihre Keimung erfolgt im Darm. Vegetative Formen von Bakterien setzen Enzyme frei, die Kohlenhydrate, Fette und Proteine ​​abbauen; Das Ergebnis ist eine saure Umgebung, die den Zerfallsprozess hemmt. Das Medikament verhindert die Verletzung der Synthese der Vitamine B und R im Darm. Die Form der Freisetzung - Kapseln.

Bifidumbacterin-Pulver (Bifidumacterium in pulveris) ist eine lyophilisierte mikrobielle Masse von lebenden antagonistisch aktiven Bifidumbacterium-Stämmen; Bifidum. Es wirkt antibakteriell gegen eine Vielzahl pathogener und opportunistischer Bakterien, stellt die Darmflora wieder her, normalisiert die Aktivität des Gastrointestinaltrakts und besitzt immunregulatorische Eigenschaften. Zuweisung von Dysbiose bei Kindern und Erwachsenen. Erhältlich in Tablettenform, in Vials, Packungen, Ampullen.

Bificol dry (Bificolum siccum) ist eine mikrobielle Masse lebender antagonistisch aktiver Stämme von Bifidobacterium bifidum und E. coli. Es wird zur Behandlung von Patienten mit chronischer Kolitis verschiedener Genese vor dem Hintergrund der Dysbiose bei Kindern und Erwachsenen angewendet. Freigabeformular - Flaschen und Tabletten.

Bifilis (Bifilys) in 1 ml enthält 5 Millionen lebende Bifidobakterien, organische Säuren, leicht verdauliches Protein und Lysozym. Es ist für akute Darmerkrankungen mit Virusbakterien bekannt.

Bifilong Dry (Bifilong siccum) setzt eine mikrobielle Masse lebender antagonistisch aktiver zwei Stämme von Bifidobacterium bifidum und Bifidobacterium longum ein. In Form eines Lyophilisats ist es in Ampullen und Vials erhältlich. Es wird zur Behandlung von akuten und chronischen Darmerkrankungen, zur Vorbeugung und Behandlung von Dysbiose bei Kindern und Erwachsenen verwendet.

Biovestin ist eine umweltfreundliche Emulsion lebender Bifidumbakterien (aktiver als trockenes Bifidumbakterin). Zuordnen von Diathese und Immundefekten aus den ersten Lebenstagen.

Lactobacterin-Pulver (Lactobactefinum in Pulvis) ist die trockene mikrobielle Masse lebender antagonistisch aktiver zwei Stämme von Lactobacterium acidophilus. Form Release - Ampullen.

Atsipol dry enthält Stämme von Lactobacterium acidophilus und Kefir-Pilz-Polysaccharid. Empfohlen für Kinder in den ersten Lebenstagen und für Erwachsene zur Korrektur dysbiotischer Veränderungen im Darm.

Linex enthält Lactobacterium acidophilus, Bifidobacterium bifidum und E. faecalis. Behält das physiologische Gleichgewicht der Darmflora bei.

Colibacterin trocken - lyophilisierte Mikrobenmasse lebender Bakterien E. coli. Es wird zur Behandlung von Kindern und Erwachsenen verwendet, die an chronischer Kolitis leiden. Form Release - Fläschchen, Ampullen und Tabletten.

Trockensporobacterin ist die mikrobielle Masse der lebenden Bakterien Bacillus subtilis und wird zur Behandlung von chirurgischen Infektionen von Weichteilen, Osteomyelitis und Dysbakteriose eingesetzt. Erhältlich in lyophilisierter Masse in Ampullen.

Enterol 250 (Enterol-250) wird als Wirkstoff verwendet und enthält lyophilisierte Sacchoromyces boulardii-Hefe, deren Wirkmechanismus sich grundlegend von dem Wirkmechanismus anderer Bakterienpräparate unterscheidet. Sacchoromyces boulardii besitzen eine genetisch bestimmte Resistenz gegen Antibiotika und behalten daher ihre Aktivität während der Antibiotika-Therapie bei. Sie besiedeln den Verdauungstrakt nicht, Hefezellen werden einige Tage nach Beendigung der Therapie aus dem Kot ausgeschieden. Sacchoromyces boulardii fungiert somit als "temporäre" Darmflora, die das Gleichgewicht des Darmökosystems aufrechterhalten oder wiederherstellen kann.

Konzentrat "Narine" ist eine mikrobielle Masse eines in einem Kulturmedium lyophilisierten lebenden Stammes. Lactobacillus acidophilus von Neugeborenen in Armenien mit dem zusätzlichen Schutzumfeld von Zucker-Gelatine-Milchsäure. Das Medikament ist in Form von cremefarbenem Pulver, Sauermilchgeschmack, in Durchstechflaschen und in Beuteln erhältlich.

Präbiotika

Lactulose (Lactulose) ist ein synthetisches Disaccharid. Unter dem Einfluss des Medikaments steigt die Anzahl der Dactobakterien an, was zu einer Erhöhung der Azidität im Lumen des Dickdarms führt; Gleichzeitig steigt die Menge an Fäkalien und die abführende Wirkung manifestiert sich, ohne die Schleimhaut und die glatten Muskeln des Darms zu beeinträchtigen. Lactulose verringert die Bildung und Aufnahme von stickstoffhaltigen toxischen Substanzen im proximalen Dickdarm, vermindert nicht die Aufnahme von Vitaminen und verursacht keine Abhängigkeit. Die Freisetzungsform ist ein Sirup, der aus Laculose, Galactose und Schatz besteht

Kalziumpantothenat. Wird von Bifidobakterien verwendet und erhöht deren Masse.

PABK (para-Aminobenzoesäure). Fördert das Wachstum von Bifidobakterien und Laktobazillen, E. coli.

Hilak-forte ist ein bakterieller Stoffwechselkonzentrat. Fördert die Wiederherstellung der normalen Flora.

Normase (Lactulose) ist ein synthetisches Disaccharid. Senkt den pH-Wert im Dickdarm, reduziert die Konzentration von Fäulnisbakterien, stimuliert die Peristaltik, einfache Bifidobakterien.

Lysozym (Lysocim) - Mucopolysaccharidase, ein Enzym mit Proteinnatur. Das Medikament hat eine bakteriolytische Wirkung, zerstört die mikrobiellen Zellpolysaccharide, hemmt das Wachstum grampositiver Bakterien, stimuliert die unspezifische Reaktivität des Organismus, wirkt entzündungshemmend und mukolytisch.