Omeprazol: Gebrauchsanweisungen

Kann ich Omeprazol während der Schwangerschaft anwenden? Diese Frage wird häufig von Frauen gestellt, die beim Tragen eines Kindes das Auftreten von Sodbrennen und das Wiederauftreten von Ulcus pepticum, Refluxösophagitis, erosive Ösophagitis erleiden mussten. In solchen Fällen zeigt sich die Verwendung von Omeprazol. Das Medikament hilft, den Säuregehalt des Magensaftes zu normalisieren, schützt die Schleimhaut der Verdauungsorgane. Wie sicher ist das Medikament für das ungeborene Kind?

Können schwangere Frauen Omeprazol einnehmen?

Laut der FDA fällt das Medikament in die Kategorie „C“ des Risikos für den Fötus. Dies bedeutet, dass im Tierversuch ein negativer Einfluss festgestellt wurde. Die erhaltenen Ergebnisse ließen die folgenden Schlussfolgerungen zu: Omeprazol stellt bei therapeutischer Dosierung keine signifikante teratogene Gefahr dar. Infolgedessen rechtfertigt der potenzielle Nutzen einer schwangeren Frau durch die Einnahme von Omeprazol die Anwendung trotz der Risiken.

Ein weiterer Grund, die Einnahme dieses Medikaments bei schwangeren Frauen einzustellen, ist die Fähigkeit, die Belastung der Nieren zu erhöhen. Tatsache ist, dass seine Metaboliten mittels dieser Organe abgeleitet werden, auf die sich die Belastung während des Tragens des Kindes verdoppelt.

Laut der Position des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation ist es erlaubt, schwangeren Frauen das Medikament im 3. Trimenon zu verschreiben. Eindeutige Informationen über die Sicherheit des Fötus wurden jedoch nicht übermittelt. Deshalb muss der Arzt in jedem Fall feststellen, ob es möglich ist, Omeprazol zu trinken. Beachten Sie, dass das Medikament in die Muttermilch eindringt. Deshalb ist es während der Stillzeit notwendig, die Einnahme des Medikaments abzulehnen oder das Stillen zu beenden.

Die Zusammensetzung des Arzneimittels und die Freisetzungsform

Omeprazol gehört zur pharmazeutischen Gruppe von Protonenfreisetzungsinhibitoren des Sekretionsgehalts von Magensaft. Es wird in einer sauren Umgebung aktiviert und trägt zur Beschleunigung von Narbengeschwüren bei. Der Wirkstoff des Arzneimittels ist Omeprazol-Magnesium.

Merkmale von Omeprazol

Gemäß der Gebrauchsanweisung muss das Medikament 1 Mal pro Tag auf leeren Magen eingenommen werden (vorzugsweise vor dem Frühstück). Die Kapseln müssen unzerkaut geschluckt oder mit 1 Esslöffel Apfelmus gemischt werden. Tabletten dürfen auch nicht kauen oder brechen. Wenn Pulver verwendet wird, muss die Suspension unmittelbar vor der Verwendung vorbereitet werden. Dazu wird der Inhalt der Packung (2,5 mg) mit 5 ml Wasser gemischt und einige Minuten eingedickt.

Abhängig von der Krankheit werden folgende Behandlungspläne verordnet:

  • Magengeschwür 12 Zwölffingerdarmgeschwür. Der Therapieverlauf beträgt 4-8 Wochen, 20 mg pro Tag.
  • Symptomatische Reflux-Ösophagitis ohne Schädigung der Speiseröhre. Der Kurs sollte 4 Wochen nicht überschreiten, es werden täglich 20 mg verwendet.
  • Magengeschwür. Die Dosis beträgt 40 mg für 4-8 Wochen.
  • Eliminierung von Helicobacter Pylori. Die Behandlung umfasst die tägliche Einnahme von 40 mg Omeprazol in Kombination mit 1500 mg Clarithromycin pro Tag für zwei Wochen.
  • Häufiges Sodbrennen 20 mg täglich für 2 Wochen, wiederholter Kurs nicht früher als 4 Monate.

Während der Schwangerschaft ist es besser, die Selbstbehandlung abzulehnen. Omeprazol kann eingenommen werden oder nicht, im Einzelfall muss nur der Arzt entscheiden.

Hauptkontraindikationen

Zu den unbedingten Einschränkungen für die Anwendung von Omeprazol gehören:

  • Überempfindlichkeit gegen das Medikament.
  • Stillzeit, da bis zu 7% des Arzneimittels in die Milch ausgeschieden werden können.
  • 1 und 2 Trimenon der Schwangerschaft.
  • Kinder unter 2 Jahren (außer Zollinger-Ellison-Syndrom). Das Medikament hat mehrere Nebenwirkungen und wird daher in der pädiatrischen Praxis nicht empfohlen.
  • Eine atrophische Gastritis in der Anamnese. In solchen Fällen führt eine Verringerung der Magensaftproduktion zu einer Verschlechterung des Zustands des Patienten.
  • Onkologie. Die Verwendung des Medikaments hilft, die Größe des Tumors zu vergrößern.
  • Osteoporose Die häufige Anwendung von Omeprazol führt zu häufigen Frakturen und einer Verschlimmerung der Krankheit.
  • Gastrointestinale Infektionen durch Salmonellen, Campylobacter. Die Verringerung des Säuregehalts des Magensaftes führt zur Ausbreitung der Infektion.
  • Leberinsuffizienz. Der Stoffwechsel des Arzneimittels erfolgt in der Leber, wodurch der Körper zusätzlich belastet wird.

Analoge

Die folgenden analogen Drogen sind auf dem Territorium Russlands erhältlich: Losek, Gastrozol, Vero-Omeprazol, Zerocid, Omecaps, Omezol, Omez, Omizak, Orthanol, Helicid.

Omeprazol - ein modernes Medikament gegen Sodbrennen und Säure während der Schwangerschaft

Laut Statistik sind mehr als 90% der zukünftigen Mütter im einen oder anderen Grad mit der Manifestation von Sodbrennen konfrontiert. Die Häufigkeit des Auftretens dieses Symptoms nimmt bis zum Ende der Schwangerschaft zu. Sodbrennen ist in der Regel keine ernsthafte Gefahr, erfordert jedoch eine angemessene Behandlung. Um dies zu vermeiden, verwenden Ärzte verschiedene Arten von Medikamenten, von denen die modernsten die sogenannten Protonenhemmer sind, insbesondere Omeprazol.

Omeprazol in der Schwangerschaft: Geschichte, Wirkprinzip, Sicherheit

Omeprazol wurde vor etwa vierzig Jahren entwickelt und wird seit 1988 in der Gastroenterologie eingesetzt. Derzeit wird er erfolgreich in Russland, den USA und Europa ernannt. Von allen Medikamenten in seiner Gruppe hat er die größte Evidenzbasis für Wirksamkeit und Sicherheit. In den letzten fünf bis sieben Jahren haben die Meinungen von Fachleuten zu ihrer Anwendung während der Schwangerschaft große Veränderungen erfahren, und es wird zunehmend an werdende Mütter mit Sodbrennen und dyspeptischen Erkrankungen vergeben. Anti-Ulkus-Medikamente auf der Basis von Omeprazol (Omez, Ultop, Omeprazol, Losek-MAPS) sind in Russland am gefragtesten

Sodbrennen in der Medizin bezieht sich auf die Anzeichen von säurebedingten Krankheiten (CLS), die durch die zerstörerische Wirkung von Salzsäure im Magensaft verursacht werden. Salzsäure erfüllt wichtige Funktionen bei der Verdauung und Zerstörung von Krankheitserregern im Magen. Bei Verstößen in der Arbeit der Schutzmechanismen des Epithels schädigt es jedoch die Schleimhäute und verursacht folgende SCZ:

  • Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür;
  • Dyspeptische Störungen: Übelkeit, Erbrechen, Flatulenz;
  • gastroösophagealen Reflux.

Sodbrennen ist nur das Hauptsymptom des Rückflusses. Das Brennen hinter dem Brustbein wird durch den Rückfluss des Mageninhalts im unteren Teil der Speiseröhre gespürt. In der Gestationsphase ist eine solche Verletzung mit einer Abnahme der Motilität des Magens aufgrund der Wirkung des Hormons Progesteron und einer Erhöhung des Abdominaldrucks aufgrund einer Erhöhung des Uterus verbunden. Auch werdende Mütter erhöhen die Produktion von Salzsäure, um die Vermehrung von Bakterien und Viren im Magen und Zwölffingerdarm zu verhindern.

Langfristiges Sodbrennen beeinträchtigt die Lebensqualität, stört den Prozess der Assimilation von Lebensmitteln und kann die Entwicklung von Geschwüren an der Speiseröhrenschleimhaut auslösen. Um die schädlichen Wirkungen von Salzsäure während der Schwangerschaft zu neutralisieren, verwenden Ärzte meistens Antazida (Renny, Maalox). In einer Reihe von Situationen erweisen sie sich jedoch als unwirksam und ihre Wirkung ist von kurzer Dauer. Daher werden sie durch modernere Medikamente wie Omeprazol ersetzt, die nach einem völlig anderen Prinzip wirken.

Was ist ein Medikament, wie funktioniert es?

Wie oben erwähnt, gehört Omeprazol zu einer Gruppe von Arzneimitteln, die als Protonenpumpenhemmer (PPI) bezeichnet werden. Dieser Name erklärt sich aus der Tatsache, dass bei der Synthese von Salzsäure in den Zellen des Magens ein Enzym, die Protonenpumpe genannt wird, eine besondere Rolle spielt und die betreffenden Arzneimittel ihre Aktivität hemmen. Aufgrund der Tatsache, dass IPP die Produktion von Salzsäure reduziert, werden sie auch als antisekretorische Arzneimittel bezeichnet. Protonenpumpenhemmer hemmen die Sekretion von Salzsäure in den Parietalzellen der Magenschleimhaut

Der Wirkstoff von Omeprazol ist die gleichnamige chemische Verbindung. Um eine stabile therapeutische Wirkung zu erzielen, muss der Säuregehalt des Magens 16 Stunden lang bei einem pH-Wert von mehr als drei gehalten werden. Die Aufnahme von 20 mg Omeprazol liefert für 17 Stunden die gewünschte Acidität. Die maximale Wirkung wird nach einigen Tagen der Einnahme des Medikaments erreicht, da sich die Hauptsubstanz in den Zellen des Magens ansammelt. Aus demselben Grund wird die übliche Freisetzung von Salzsäure nur fünf Tage nach Absetzen des Arzneimittels wiederhergestellt. Laut einigen Berichten hat dieses Arzneimittel auch die Fähigkeit, eine solche Art von Bakterien wie Helicobacter pylori zu unterdrücken, das nach einer Theorie ein Magengeschwür hervorruft.

Omeprazol wird auf Anordnung der russischen Regierung in die Liste der unentbehrlichen Arzneimittel aufgenommen. Er ist dort der einzige Vertreter von Protonenpumpenhemmern. Omeprazol ist von vielen Herstellern in verschiedenen Ländern in Kapseln erhältlich. Einige Zubereitungen auf der Grundlage des gleichen Wirkstoffs werden in Pulverform zur Herstellung einer Lösung sowohl zur Einnahme als auch zur Infusion angeboten.

Ist es erlaubt in der frühen und späten Periode zu verwenden, da es den Fötus betrifft

Das kontroverseste Thema, das die Ärzte in den letzten Jahren beunruhigt hat, ist die Sicherheit von PPI während der Schwangerschaft. Vor einem Jahrzehnt wurde in den Richtlinien und Anweisungen berichtet, dass Arzneimittel auf Omeprazol-Basis während der Schwangerschaft kontraindiziert sind und laut der amerikanischen Drug Control Administration (FDA) eine Sicherheitskategorie C aufweisen. Diese Kategorie bedeutet, dass Tierstudien die negative Wirkung von Omeprazol gezeigt haben über die Entwicklung des Fötus. Daher verschrieben Ärzte die betrachtete Droge nur dann, wenn es keinen anderen Ausweg gab.

Dank zahlreicher Studien aus den letzten zehn Jahren hat sich die Situation jedoch radikal verändert. Im Jahr 2013 wurde unter der Schirmherrschaft des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation ein Lehrbuch mit dem Titel „Sicherheit von Medikamenten bei schwangeren Frauen“ veröffentlicht, in dem Omeprazol die erste Wahl ist und von werdenden Müttern in allen Trimestern gut vertragen wird. Im Jahr 2014 sandte das Gesundheitsministerium ein Schreiben mit der Begründung, dass dieses Medikament in der Schwangerschaftsperiode verwendet werden darf. Die FDA wiederum hat ein solches Arzneimittel wie Omez (den Wirkstoff Omeprazol) in das Orange Book aufgenommen, ein Medikament mit nachgewiesener Wirksamkeit der Kategorie A. 2015 weisen die Anweisungen für Omez darauf hin, dass es von schwangeren Frauen verwendet werden kann, da Forscher dies im Rahmen von Forschern tun keine negativen Auswirkungen auf die Frau und den Fötus festgestellt.

Die Meta-Analyse der Studien über einen Zeitraum von 13 Jahren, an denen 1530 Patienten in der frühen Schwangerschaft IPP nahmen, zeigte keinen signifikanten Anstieg des Risikos von Geburtsfehlern im Zusammenhang mit der Anwendung dieser Arzneimittel (Odds Ratio 1,12, 95% Konfidenzintervall 0,86– 1,45). Die Forscher fanden keinen signifikanten Zusammenhang zwischen der Verwendung von PPI im ersten Schwangerschaftsdrittel und dem Risiko von Geburtsfehlern. Die Ergebnisse zeigen, dass STIs im Allgemeinen und Omeprazol im Besonderen relativ sicher sind und im ersten Schwangerschaftstrimenon angewendet werden können.

E.S. Vyuchnova

"Omez® (Omeprazol): Liste der Indikationen zur Anwendung wird erweitert"

Trotzdem ist es vielen Ärzten immer noch skeptisch, werdenden Müttern Omeprazol zu verschreiben, insbesondere im ersten Trimester.

Wenn sie zu werdenden Müttern ernannt werden

Die Hauptindikation für die Verwendung dieses Medikaments ist das tägliche Sodbrennen. Wenn dieses Symptom viel seltener beobachtet wird, empfehlen die Ärzte, die Korrektur von Nahrungsmitteln und Antazida-Medikamenten zu begrenzen. Omeprazol kann auch für folgende Erkrankungen eingesetzt werden:

  • Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür;
  • gastroösophagealen Reflux;
  • erosive Läsionen des Magens aufgrund von Medikamenten;
  • Dyspepsie aufgrund erhöhter Acidität.

Die Ergebnisse von 19 Studien zeigen, dass Helicobacter pylori das Risiko für Eisenmangel bei Schwangeren erhöht. Daher kann Omeprazol in solchen Fällen zusammen mit Antibiotika bei der komplexen Behandlung von Anämie verabreicht werden.

Welches Formular verwenden?

Die bequemste und bevorzugte Form der Einnahme von Omeprazol sind Kapseln. Selbst wenn die Schwangere sie nicht schlucken kann, kann der Inhalt der Kapsel vor dem Verzehr in Fruchtsaft oder Püree aufgelöst werden. Wenn in dieser Form keine orale Verabreichung möglich ist, sollten Sie die Lösung zur intravenösen Verabreichung verwenden. Am häufigsten wird Omeprazol schwangeren Frauen in Form von Kapseln verabreicht.

Gegenanzeigen und Nebenwirkungen

Omeprazol kann nicht angewendet werden, wenn die schwangere Frau eine individuelle Unverträglichkeit der Haupt- und Hilfskomponenten aufweist. Verwenden Sie diesen PPI auch nicht mit einem Mangel an Sucrase / Isomaltase.

In folgenden Fällen müssen Sie Omeprazol mit Vorsicht einnehmen:

  • schwere Erkrankungen der Leber und der Nieren;
  • Patienten mit einer Neigung zu Frakturen;
  • bei dyspeptischen Störungen, die mit Erbrechen von Blut und Schluckstörungen einhergehen.

Leider können bei einigen Frauen unerwünschte Reaktionen auftreten:

  • Kopfschmerzen;
  • Bauchschmerzen;
  • umkippen, Übelkeit, Erbrechen;
  • Hautausschläge;
  • allgemeine schwäche.

Wenn die zukünftige Mutter die oben genannten Symptome hat, sollte das Medikament abgesetzt und von einem Spezialisten konsultiert werden. Eine Überdosierung kann von Sehstörungen, Verwirrung, erhöhter Herzfrequenz und Depression begleitet sein.

Wechselwirkung mit anderen Drogen

Vor der Anwendung von Omeprazol ist es erforderlich, den Arzt über alle von der schwangeren Frau eingenommenen Arzneimittel einschließlich Multivitamin-Komplexe zu informieren, da dieser PPI ihre Wirksamkeit ändern kann. Zum Beispiel wird die Aufnahme von Eisen und Vitamin B12 reduziert. Omeprazol hat keinen Einfluss auf die Wirkung von Amoxicillin und Antazida, die häufig während der Schwangerschaft verordnet werden.

Anwendungsfunktionen

Die Wahl des Behandlungsschemas sollte von einem Arzt getroffen werden. Für schwangere Frauen wählen Sie in der Regel die niedrigste wirksame Dosis und einen kurzen therapeutischen Verlauf. Im Fall von Omeprazol beträgt die Standarddosis einmal täglich 20 mg. Die Behandlung von Sodbrennen dauert in der Regel 10 bis 14 Tage. Die Möglichkeit, die Dosis, die Häufigkeit und die Dauer des Empfangs bei Bedarf zu erhöhen, wird vom Arzt festgelegt. In den meisten Fällen wird empfohlen, eine halbe Stunde vor dem Frühstück eine Kapsel einzunehmen, obwohl die Anweisungen besagen, dass die Aufnahme des Medikaments durch die Nahrung nicht beeinflusst wird. Die Kapsel sollte ganz geschluckt werden. Sie können Wasser trinken.

Wenn der Inhalt der Kapsel in angesäuerter Flüssigkeit verdünnt wird, muss diese Lösung spätestens dreißig Minuten nach der Herstellung eingenommen werden. Wenn eine schwangere Frau schwerwiegende Anomalien in der Leber hat, sollte der Arzt dies bei der Auswahl einer therapeutischen Dosis berücksichtigen. Tatsache ist, dass bei Leberversagen die Bioverfügbarkeit von Omeprazol steigt.

Die Verringerung des Säuregehaltes über einen längeren Zeitraum erhöht das Risiko, an Darmkrankheiten zu erkranken, da günstige Bedingungen für die Vermehrung von Salmonellen und Campylobacter entstehen.

Beim Autofahren oder bei anderen Arbeiten im Zusammenhang mit erhöhter Aufmerksamkeit muss vorsichtig vorgegangen werden, da die Einnahme der Medikamente Schwindel und Schläfrigkeit verursachen kann.

Generika und Analoga

Auf der Basis von Omeprazol werden weltweit mehr als ein Dutzend Arzneimittel unter verschiedenen Marken hergestellt. Das Medikament Losek gilt als Original. Die übrigen vollständigen Analoga des Wirkstoffs werden Generika genannt. Der Forschung zufolge haben nicht alle die notwendigen Maßnahmen, um die Produktion von Salzsäure zu unterdrücken. Das am häufigsten untersuchte Generikum ist Omez, dessen Wirksamkeit und Sicherheit durch die Erforschung der Standards der modernen Medizin belegt wird.

Nicht für alle schwangeren Frauen kann Omeprazol durchaus wirksam sein. Dies liegt an den individuellen Eigenschaften jedes Organismus. In diesem Fall kann der Arzt ein anderes IPP aus der folgenden Liste vorschreiben:

  • Pantoprazol;
  • Rabeprazol;
  • Lansoprazol;
  • Esomeprazol.

Diese Medikamente werden weniger untersucht als Omeprazol. Die Anweisungen an sie zeigen, dass im Verlauf von Tierversuchen keine negativen Auswirkungen auf die Entwicklung des Fötus festgestellt wurden. Schwangere Frauen können PPI erhalten, wenn der erwartete Nutzen höher ist als das potenzielle Risiko. Bei allen diesen Medikamenten ist die Wirksamkeit der Langzeittherapie weitgehend identisch. Wenn die Schwangerschaft die Sicherheit von Medikamenten in den Vordergrund stellt. Nach Omeprazol gilt Pantoprazol als das sicherste.

Wie ist Omeprazol-Tabletten einzunehmen? Gebrauchsanweisung

Heute bieten Hersteller verschiedener Pharmaunternehmen Käufern eine große Auswahl an Medikamenten gegen Geschwüre. Und unter ihnen sind Marken, sowohl im Inland als auch im Ausland.

Sie unterscheiden sich in den Kosten und möglichen Nebenwirkungen. Die Hauptaufgabe dieser Medikamente ist jedoch die Bekämpfung säurebedingter Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts und die Linderung der Symptome dieser Art von Erkrankungen bei Patienten. Betrachten Sie das Medikament Omeprazol, das in therapeutischen Behandlungen weit verbreitet ist.

Zusammensetzung und Aktion

Omeprazol ist ein Medikament, das die Sekretion von Magensäure hemmt. Weit verbreitet in der komplexen Behandlung von Magengeschwüren und Zollinger-Ellison-Syndrom. Es ist ein weißes Pulver. Es ist schlecht in Wasser gelöst. Unter alkalischen Bedingungen ist es relativ stabil, in saurer Form ist es durch schnelle Freisetzung gekennzeichnet.

Form Release - 20 mg Kapseln. Omeprazol fungiert als Hauptsubstanz.

Besteht auch aus Hilfskomponenten: Glycerin, Gelatine, Nipazol, Natriumlaurylsulfat, gereinigtes Wasser.

Es ist ein Protonenpumpenhemmer (PPI), das heißt, er gehört zu der Gruppe von Arzneimitteln, die Krankheiten behandeln sollen, die vom Säuregehalt des Magens abhängen.

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Es hilft, die Produktion von Säure zu reduzieren, weil die Zellen des Magens, die diese Funktion ausüben, beeinflusst werden.

Damit wird die letzte Sekretionsphase ausgesetzt. Dies ist eine Modifikation des Medikaments, das unter dem Einfluss von Stoffwechselprozessen in den menschlichen Körper gelangt und direkt in das Medikament umgewandelt wird.

Reduziert den Ausscheidungsprozess unabhängig von der Herkunft des Störfaktors. Die Wirksamkeit wird nach einer Stunde erreicht, wenn 20 mg eingenommen werden, die maximale Zeit - bis zu 2 Stunden. Es hat eine hohe Absorption und Hydrophobie, da es schnell von den Parietalzellen des Magens aufgenommen wird. Aus dem Körper ausgeschieden: durch die Nieren - bis zu 80%, mit Galle - bis zu 30%.

Indikationen zur Verwendung

Nehmen Sie Medikamente für die folgenden Beschwerden ein:

  • Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür, auch bei Einnahme nichtsteroidaler Entzündungshemmer;
  • Gastritis, verursacht durch Helicobacter pylori (in Kombination mit antibakteriellen Medikamenten);
  • Auswurf des Mageninhalts (Salzsäure) in die Speiseröhre, auch bei Vorhandensein von Erosion;
  • Erhöhte Sekretion von Magensaft in Stresssituationen;
  • Polyendokrine Adenomatose;
  • Vorbeugung von Gastritis und Geschwüren, um Rückfälle zu vermeiden.

Sodbrennen Omeprazol

Wiederkehrendes Sodbrennen hilft dabei, PPI zu beseitigen.

Bei bestimmten Symptomen von Sodbrennen und anderen Anzeichen einer gastrointestinalen Erkrankung, wie Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit, Schwere nach dem Essen, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Die traditionelle Methode zur Beseitigung von Sodbrennen besteht in der Einnahme von Antazida, die Salzsäure neutralisieren.

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Sie haben jedoch eine kurzfristige Wirkung (1,5 bis 2 Stunden) und verursachen Probleme mit dem Stuhlgang (Durchfall, Verstopfung).

Um dieses Symptom zu lindern, werden heute häufig rezeptfreie PPI eingesetzt, die 10 mg Wirkstoff enthalten. Darüber hinaus zeigt Omeprazol bei Sodbrennen die Wirksamkeit in den ersten Tagen der Aufnahme.

Bevor mit der Behandlung fortgefahren wird, sollte das Vorhandensein von malignen Prozessen ausgeschlossen werden, da die Verwendung von Medikamenten mit einem solchen Effekt die rechtzeitige Diagnose der Diagnose verhindert und die damit verbundenen Symptome verbirgt.

Gebrauchsanweisung

Es ist wichtig! Bevor Sie mit der Einnahme von Medikamenten beginnen, konsultieren Sie unbedingt einen Hausarzt und einen Gastroenterologen. Denken Sie daran, dass Selbstmedikation Ihre Gesundheit gefährden kann!

Omeprazol muss morgens eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten oder während der Mahlzeiten auf leeren Magen eingenommen werden. Die Tablette muss unzerkaut mit ausreichend kaltem Wasser geschluckt werden. Das Standardregime ist einmal täglich. Im Falle der Verabredung von 2 Einzeldosen wird die nächste Dosis des Arzneimittels abends erfolgen.

Wie man Medikamente gegen verschiedene Krankheiten einnimmt:

  • Bei einem Magengeschwür im akuten Stadium wird das Arzneimittel zweimal täglich 20 mg eingenommen. Die Behandlung dauert bis zu 2 Monate.
  • Zur Vorbeugung von Rezidiven mit GERD wird empfohlen, das Medikament einmal täglich zu verwenden, 20 mg. Es sollte 1-2 Monate eingenommen werden.
  • Bei schmerzhaften Symptomen im Gastrointestinaltrakt gegen den Einsatz nichtsteroidaler Arzneimittel muss Omeprazol einmal - 20 mg für 4 - 8 Wochen eingenommen werden.
  • Bei einer Krankheit, die mit Helicobacter pylori assoziiert ist, wird die Behandlung in Kombination mit antibakteriellen Medikamenten durchgeführt - und die Dosis beträgt 20 mg 2-mal täglich.
  • Zur Prophylaxe, um eine Verschlimmerung der Geschwüre zu vermeiden - einmal täglich 10 mg.

Gegenanzeigen zu erhalten

Absolute Kontraindikationen für die Einnahme des Medikaments sind: Schwangerschaft, Kinder unter 5 Jahren, Stillzeit, individuelle Unverträglichkeit!

Omeprazol wird während der Schwangerschaft fast nie verschrieben. Dies gilt insbesondere für das erste Trimester.

In der restlichen Zeit ist es möglich, das Medikament einzunehmen, nachdem der Arzt alle Risiken für die Gesundheit des Fötus und der werdenden Mutter abgewogen hat.

Während der Stillzeit ist kontraindiziert. Da durch die Muttermilch eine signifikante Dosis des Arzneimittels in den Körper des Kindes gelangt.

Omeprazol ist während der Schwangerschaft weniger vom Fötus betroffen als während der Stillzeit.

Wie Omeprazol und Alkohol interagieren - diese Daten sind nicht verfügbar.

In Anbetracht der schädlichen Auswirkungen alkoholischer Getränke auf den menschlichen Magen-Darm-Trakt und den gesamten Körper wird die gleichzeitige Verwendung jedoch nicht empfohlen.

Da das Medikament auf die Wiederherstellung der Magen-Darm-Schleimhaut abzielt, verursacht Alkohol seine Zerstörung. Omeprazol und Alkohol sind nicht kompatibel, da der gesamte therapeutische Effekt neutralisiert wird.

Kinder werden nach 5 Jahren verordnet, wobei die Dosis basierend auf dem Körpergewicht berechnet wird.

Nebenwirkungen

Mögliche Nebenwirkungen:

  • Seitens des Gastrointestinaltrakts sind folgende Nebenwirkungen möglich: Bauchschmerzen, Stuhlfunktionsstörungen (Verstopfung, Durchfall), Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Geschmacksveränderungen, trockener Mund.
  • ZNS: Mögliche Kopfschmerzen, Koordination, Depression, Schlaflosigkeit, Schläfrigkeit.
  • Bewegungsapparat: Myalgie, Myasthenie.
  • Haut: mögliche allergische Reaktionen in Form von Rötung und Juckreiz auf der Haut, Erythem.
  • Allgemeine Schwäche, erhöhte Müdigkeit.

Die gleichzeitige Einnahme dieses Arzneimittels mit Ampicillin, Ketoconazol und Itraconazol verringert die Absorbierbarkeit des letzteren.

Gleichzeitig ändert es nicht die Plasmakonzentration solcher Arzneimittel: Naproxen, Diclofenac, Piroxicam, Cyclosporin, Lidocain. Reaktion mit Antazida ist nicht vorhanden.

Analoge

In Apotheken finden Sie viele Analoga dieses Medikaments. Darunter sind zwei Gruppen:

  1. Zubereitungen mit dem gleichen Wirkstoff;
  2. Mittel mit einem ähnlichen Betätigungsmechanismus.

Unter diesen werden die folgenden Medikamente am häufigsten eingesetzt: Gastrozol, Omez, Omizak, Ultop, Helicid.

Zu den Analoga der zweiten Gruppe gehören: Pantoprazol, Rabeprazol, De-nol, Nolpaza, Helicol, Crozacid, Ranitidin.

Lassen Sie uns einige davon genauer betrachten:

  • Omez. Die Tabletten enthalten den Wirkstoffgehalt ähnlich wie Omeprazol. Sie unterscheiden sich im Inhalt verschiedener Hilfsstoffe. Gleichzeitig ist Omez zu Anschaffungskosten wesentlich teurer als Omeprazol. Nach Ansicht der Verbraucher wirken beide Medikamente positiv und lindern die Krankheitssymptome. Die Nebenwirkungen dieser Werkzeuge sind nahezu identisch.
  • Krokizid Dieses Arzneimittel zeichnet sich durch eine hohe Aktivität seiner Komponenten gegenüber den für die Säurebildung verantwortlichen Zellen aus. Der Wirkstoff zielt auf deren Hemmung ab, was zu einer geringeren Freisetzung der Säurekomponente beiträgt. Außerdem darf dieses Medikament bei schwangeren Frauen verwendet werden.
  • Nolpaz Dieses Medikament hat sich als hervorragendes Medikament gegen Geschwüre etabliert. Durch Effizienz steht es neben Omeprazol. Sie sollten sich jedoch nicht selbst behandeln, und Sie können Nolpazu nicht anstelle von Omeprazol einnehmen.
  • Ranitidin wird seit langem zur Behandlung von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren eingesetzt. Es ist für kritische Situationen, chirurgische Eingriffe vorgeschrieben. Der Hauptnachteil dieses Werkzeugs besteht darin, dass sich der Körper bei längerem Gebrauch daran gewöhnt und seine Wirksamkeit nachlässt.
  • De nol De-Nol ist eine neue Generation von Anti-Ulkus-Medikamenten. Seine Bestandteile haben eine antimikrobielle Wirkung auf die Bakterien Helicobacter pylori, die Magengeschwüre hervorrufen. Sie wirken sich positiv auf die durch ein Geschwür geschädigte Magenschleimhaut aus. Die Kosten von De-Nol sind um ein Vielfaches höher, was jedoch durch die Vielzahl der Maßnahmen gerechtfertigt ist.
  • Ultop. Ultop ist als Pulver zur Injektion erhältlich. Es unterscheidet sich vom Omeprazol-Gehalt der Hilfsstoffe. In der Zusammensetzung sind komplexe Zucker enthalten, die die Verwendung bei Diabetes mellitus bei einem Patienten verhindern. In diesem Fall können Sie Verletzungen der Leber zuweisen, und dies ist der Vorteil.

Omeprazol-Tabletten - ist ein wirksames Mittel zur Bekämpfung der unangenehmen Symptome von Magen-Darm-Erkrankungen. Gleichzeitig muss an einen integrierten Ansatz für dieses Problem gedacht werden.

Video: Omeprazol Gebrauchsanweisung

Einer der Hauptfaktoren für das Wohlbefinden bei Gesundheitsproblemen ist die Ernährung und der Lebensstil. Es ist notwendig, die Geschmacksgewohnheiten zugunsten einer gesunden Ernährung zu ändern, mit dem Rauchen aufzuhören und Alkohol zu trinken. Und vor allem: Wenn Sie sich nicht wohl fühlen, beeilen Sie sich, einen Arzt aufzusuchen, der das Behandlungsschema bestimmt und Ihnen die notwendigen Empfehlungen gibt.

Omeprazol während der Schwangerschaft: erlaubt oder nicht

Kann ich während der Schwangerschaft Omeprazol trinken?

Omeprazol gehört nach der Einteilung der Arzneimittel nach Gefährdungsgruppen für den Fötus zur Gruppe C. Diese Stoffe haben im Tierversuch eine teratogene Wirkung auf den Fötus. Weitere Studien des Medikaments bei schwangeren Frauen wurden nicht durchgeführt. Ihre Gefahr kann daher nur angenommen werden.

Omeprazol in der frühen Schwangerschaft wird nicht empfohlen. Während dieser Zeit sind alle Systeme und Organe festgelegt, negative Auswirkungen können zu schweren Defekten oder Unterbrechungen führen. Im zweiten Trimester versucht Omeprazol auch nicht zu verschreiben, um den Wachstumsprozess und die Endbildung einiger Systeme nicht zu stören.

Wenn es Anzeichen und keine Kontraindikationen gibt, wird Omeprazol im 3. Schwangerschaftstrimester angewendet, wobei jedoch alle möglichen negativen Auswirkungen zu schätzen sind.

Omeprazol: Kontraindikationen während der Schwangerschaft

Bei Verwendung des Arzneimittels in Nichtschwangerschaften unter Einhaltung der empfohlenen Dosierungen werden negative Reaktionen selten beobachtet. Bei schwangeren Frauen wird Omerpazol im ersten Trimester nicht angewendet. Das Medikament ist auch kontraindiziert bei individueller Empfindlichkeit oder Unverträglichkeit der Komponenten. Dies kann durch die folgenden Symptome angezeigt werden:

  • Urtikaria vom Ausschlagstyp;
  • Pruritus;
  • Lokale Schwellung der Augenlider, Ohren, Lippen;
  • Allergische Punkte ablassen;
  • Symptome des Erstickens.

Wenn mindestens eines der Symptome nach Einnahme der Kapsel auftritt, wird die Verwendung des Arzneimittels abgebrochen. Zur Linderung von Allergien nehmen Sie Antihistaminika ein.

Omeprazol für schwangere Frauen: Gebrauchsanweisung

Sodbrennen bei schwangeren Frauen ist ein häufiges Symptom. Sie spricht davon, sauren Inhalt aus dem Magen in die Speiseröhre zu werfen. Bei Sodbrennen hilft Omeprazol schwangeren Frauen. Es wird einmal täglich 20 mg eingenommen. Der empfohlene Kurs beträgt 4 Wochen. Während dieser Zeit hat die Schleimhaut der Speiseröhre Zeit, sich zu erholen. Frauen mit schwerer Refluxkrankheit werden wiederholte Gaben mit einer erhöhten Dosierung verschrieben - einmal täglich 40 mg.

Wenn Exazerbation von Zwölffingerdarmgeschwür 2 Wochen lang 20 mg pro Tag dauert. Bei einer stabilen Form der Krankheit - 40 mg einmal täglich für 4 Wochen. Verwenden Sie zur Vorbeugung von Rezidiven eine Langzeitanwendung von Omeprazol (10 mg pro Tag).

Ein Magengeschwür wird mit einer viermal wöchentlichen Dosis von 20 mg des Arzneimittels behandelt. Bei Ineffizienz wiederholen Sie den gleichen Kurs. In einigen Fällen ist es erforderlich, die Dosierung auf 40 mg und den Behandlungsverlauf bis zu 8 Wochen zu erhöhen.

Die Behandlung von Gastritis, die durch Helicobacter bei schwangeren Frauen verursacht wird, beinhaltet eine Schmerzlinderung und eine Hemmung der Ausbreitung der Infektion. Daher werden die zugelassenen Behandlungsschemata häufig nicht angewendet: Clarithromycin, das in einem Drei-Komponenten-System verwendet wird, ist bei Schwangeren verboten. Nur bei einem ausgeprägten Schmerzsyndrom kann eine Zwei-Komponenten-Behandlung durchgeführt werden, die Omeprazol und Amoxicillin umfasst. In diesem Fall wird der Protonenpumpenblocker 2 Wochen lang in 40-80 mg pro Tag verwendet.

Wie Omeprazol während der Schwangerschaft zu ersetzen?

Omeprazol hat viele Handelsanaloga, die hinsichtlich ihres Wirkmechanismus identisch sind. Dies sind Medikamente wie Losek, Omez, Ultop, Helicid, Romesek, Gastrozol und andere. Die Verpackungskosten sind ebenfalls unterschiedlich und hängen vom Hersteller und der Dosierung ab.

Wenn Sie sich für Losec oder Omeprazole entscheiden, müssen Sie daran denken, dass es sich um dasselbe Medikament handelt, das von verschiedenen Herstellern hergestellt wird. Die Kosten für inländisches Omeprazol liegen zwischen 21 und 53 Rubel. Für die Originaldroge Losek Produktion Schweden müssen Sie durchschnittlich 500 Rubel zahlen.

Es gibt auch andere Mitglieder der Protonenpumpenblocker-Gruppe. Zum Beispiel Rabeprazol. Aber in den Anweisungen dazu gibt es Hinweise, dass das Medikament während der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert ist.

Bei unregelmäßigem Sodbrennen können kurzlebige Antazida eingesetzt werden, um das Symptom zu lindern. Sie wirken lokal, umhüllen den gereizten Teil der Speiseröhre, reduzieren den Säuregehalt des Magens. Für schwangere Frauen wird jedoch nicht empfohlen, sie länger als 3 Tage hintereinander anzuwenden. Almagel und Almagel A-Suspensionen können verwendet werden, wobei letztere Anästhetika enthält. Lesen Sie mehr über Almagel während der Schwangerschaft. Handelsanaloga von Medikamenten sind Maalox, Alumag, Gastracid, Agiflux.

Bei ersten Anzeichen von Sodbrennen sollten Sie sich nicht selbst behandeln. Nur ein Arzt kann die Sicherheit der Behandlung für den Fötus beurteilen und die erforderlichen Medikamente auswählen.

OMEPRAZOL

Gelatinekapseln mit weißem Körper und gelber Kappe; Der Inhalt der Kapseln besteht aus kugelförmigen Mikrokörnern, weiß oder weiß mit Cremefarben.

10 Stück - Konturzellverpackungen (3) - Kartonverpackungen.

Omeprazol ist ein Arzneimittel gegen Geschwüre, ein Inhibitor der Enzymphase H + / K + -adenosintriphosphat (ATP). Es hemmt die Aktivität von H + / K + - Adenosintriphosphat (ATP-Phase (H + / K + -adenosintriphosphat (ATP) -Phase, es ist auch eine "Protonenpumpe" oder "Protonenpumpe") in den Parietalzellen des Magens, wodurch der Ionentransfer blockiert wird Wasserstoff und das Endstadium der Salzsäuresynthese im Magen Omeprazol ist ein Prodrug: Im sauren Medium der Parietal-Tubuluszellen wird Omeprazol in den aktiven Metaboliten Sulfenamid überführt, der die Membranphase H + / K + - Adenosintriphosphat (ATP) mit einer Verbindung verbindet, die sich aufgrund einer Disulfidbrücke verbindet Das erklärt Die hohe Selektivität der Wirkung von Omeprazol auf Parietalzellen, wo sich ein Medium zur Bildung von Sulfenamid befindet: Die Biotransformation von Omeprazol zu Sulfenamid erfolgt rasch (nach 2-4 Minuten). Sulfenamid ist ein Kation und unterliegt keiner Resorption.

Omeprazol hemmt basal und stimuliert die Stimulussekretion von Salzsäure im Endstadium. Reduziert die Gesamtmenge an Magensekretion und hemmt die Pepsinsekretion. Omeprazol hat eine gastroprotektive Wirkung, deren Mechanismus nicht klar ist. Beeinflusst nicht die Produktion des internen Faktors Castle und die Geschwindigkeit des Übergangs der Nahrungsmenge vom Magen in den Zwölffingerdarm. Omeprazol wirkt nicht auf Acetylcholin- und Histaminrezeptoren.

Omeprazol-Kapseln enthalten überzogene Mikrogranulate, die allmähliche Freisetzung und der Wirkungseintritt von Omeprazol beginnt 1 Stunde nach der Verabreichung, erreicht nach 2 Stunden ein Maximum und bleibt 24 Stunden oder länger bestehen. Die Hemmung von 50% der maximalen Sekretion nach einer Einzeldosis von 20 mg des Arzneimittels dauert 24 Stunden.

Eine Einzeldosis pro Tag bewirkt eine schnelle und wirksame Hemmung der Magensekretion am Tag und in der Nacht und erreicht nach 4-tägiger Behandlung ihr Maximum. Bei Patienten mit Zwölffingerdarm-Geschwür erhält die Einnahme von 20 mg Omeprazol für 17 Stunden einen pH-Wert von 3 im Magen. Nach Beendigung des Medikaments ist die sekretorische Aktivität nach 3-5 Tagen vollständig wiederhergestellt.

Die Absorption ist hoch. Eine Bioverfügbarkeit von 30-40% (bei Leberversagen steigt auf fast 100%), bei älteren Patienten und bei Patienten mit Leberfunktionsstörungen hat die Beeinträchtigung der Nierenfunktion keine Auswirkung. TCmax - 0,5 bis 3,5 Stunden.

Mit seiner hohen Lipophilie dringt es leicht in die Parietalzellen des Magens ein. Kommunikation mit Plasmaproteinen - 90-95% (Albumin und saures Alpha1-Glykoprotein).

T1/2 - 0,5-1 h (bei Leberversagen - 3 h), Clearance - 500-600 ml / min. In der Leber unter Beteiligung des CYP2C19-Enzymsystems fast vollständig metabolisiert, wobei 6 pharmakologisch inaktive Metaboliten (Hydroxyomeprazol-, Sulfid- und Sulfonderivate usw.) gebildet werden. Es ist ein Inhibitor des Isoenzyms CYP2C19. Nierenausscheidung (70-80%) und Galle (20-30%) in Form von Metaboliten.

Bei chronischem Nierenversagen nimmt die Ausscheidung proportional zur Abnahme der Kreatin-Clearance ab. Die Ausscheidung älterer Patienten wird reduziert.

- Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür (in der Akutphase und Anti-Rückfall-Behandlung), einschließlich assoziiert mit Helicobacter pylori (als Teil einer Kombinationstherapie);

- Reflux-Ösophagitis (einschließlich Erosion).

- hypersekretorische Zustände (Zollinger-Ellison-Syndrom, belastende Geschwüre des Gastrointestinaltrakts, polyendokrine Adenomatose, systemische Mastozytose);

- Gastropathie durch nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente.

Vorsicht: Nieren- und / oder Leberversagen.

Die Kapseln werden in der Regel morgens eingenommen, ohne zu kauen, mit etwas Wasser (kurz vor einer Mahlzeit).

Mit Exazerbation von Ulcus pepticum, Refluxösophagitis und Gastropathie durch Einnahme von NSAR - 20 mg 1 Mal pro Tag. Bei Patienten mit schwerer Refluxösophagitis wird die Dosis 1 Mal pro Tag auf 40 mg erhöht. Die Behandlung von Zwölffingerdarm-Geschwür - 2-4 Wochen, falls erforderlich - 4-5 Wochen; mit Magengeschwür, mit Refluxösophagitis, mit erosiven und ulzerativen Läsionen des Gastrointestinaltrakts, die durch NSAIDs für 4-8 Wochen verursacht werden.

In den meisten Fällen treten die Symptome der Krankheit und die Vernarbung des Geschwürs innerhalb von 2 Wochen ab. Patienten, die nach einem zweiwöchigen Kurs keine Narbenbildung des Ulkus vollzogen haben, sollten weitere 2 Wochen fortgesetzt werden.

Patienten, die gegen die Behandlung mit anderen Anti-Ulkus-Medikamenten resistent sind, werden täglich 40 mg verschrieben. Die Behandlung von Zwölffingerdarm-Geschwür - 4 Wochen, mit Magengeschwür und Refluxösophagitis - 8 Wochen.

Bei Zollinger-Elisson-Syndrom in der Regel 60 mg einmal pro Tag; Falls erforderlich, erhöhen Sie die Dosis auf 80-120 mg / Tag (die Dosis wird auf 2 Dosen aufgeteilt).

Zur Verhinderung eines erneuten Auftretens von Ulcus pepticum - 10 mg 1 Mal pro Tag.

Verwenden Sie zur Tilgung von Helicobacter pylori die "Dreifach" -Therapie (1 Woche lang: Omeprazol 20 mg, Amoxicillin 1 g, Clarithromycin 500 mg - 2-mal täglich) oder Omeprazol 20 mg, Clarithromycin 250 mg, Metronidazol 400 - 2-mal entweder Omeprazol 40 mg 1-mal pro Tag, Amoxicillin 500 mg und Metronidazol 400 mg (3-mal pro Tag)
oder "Doppeltherapie" (für 2 Wochen: Omeprazol 20-40 mg und Amoxicillin 750 mg - zweimal täglich oder Omeprazol 40 mg - einmal täglich und Clarithromycin 500 mg - dreimal täglich oder Amoxicillin 0,75 - 1,5 g) -2 mal am Tag).

Bei Leberinsuffizienz werden einmal täglich 10-20 mg verordnet (bei schwerer Leberinsuffizienz sollte die Tagesdosis 20 mg nicht überschreiten). Bei eingeschränkter Nierenfunktion und bei älteren Patienten ist kein Dosierungsschema erforderlich.

Auf der Seite des Verdauungssystems: Durchfall oder Verstopfung, Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Blähungen; in seltenen Fällen - erhöhte Aktivität von Leberenzymen, Geschmacksstörungen, in einigen Fällen - Mundtrockenheit, Stomatitis, bei Patienten mit schwerer Lebererkrankung - Hepatitis (einschließlich Gelbsucht), Leberfunktionsstörung.

Auf dem Teil des Nervensystems: bei Patienten mit schweren begleitenden somatischen Erkrankungen - Kopfschmerzen, Schwindel, Erregung, Depression, bei Patienten mit zuvor schwerer Lebererkrankung - Enzephalopathie.

Seitens des Bewegungsapparates: in einigen Fällen - Arthralgie, Myasthenie, Myalgie.

Aus dem hämatopoetischen System: in einigen Fällen - Leukopenie, Thrombozytopenie, Agranulozytose, Panzytopämie.

Auf der Haut: selten - Hautausschlag und / oder Juckreiz, in einigen Fällen Photosensibilisierung, Erythema multiforme exsudativ, Alopezie.

Allergische Reaktionen: Urtikaria, Angioödem, Fieber, Bronchospasmus, interstitielle Nephritis und anaphylaktischer Schock.

Andere: selten - Sehstörungen, Unwohlsein, periphere Ödeme, vermehrtes Schwitzen, Gynäkomastie, Bildung von Drüsenzysten im Magen während einer Langzeittherapie (eine Folge der Hemmung der Sekretion von Salzsäure ist gutartig, reversibel).

Symptome: Verwirrung, verschwommenes Sehen, Benommenheit, trockener Mund, Übelkeit, Tachykardie, Arrhythmie, Kopfschmerzen.

Behandlung: symptomatisch. Die Hämodialyse ist nicht effektiv genug. Es gibt kein spezifisches Gegenmittel.

Kann die Resorption von Ampicillinestern, Eisensalzen, Itraconazol und Ketoconazol (Omeprazol erhöht den pH-Wert des Magens) reduzieren.

Als Inhibitoren von Cytochrom P450 kann es die Konzentration erhöhen und die Ausscheidung von Diazepam, indirekten Antikoagulanzien, Phenytoin (Arzneimittel, die in der Leber durch Cytochrom CYP2C19 metabolisiert werden) verringern, was in einigen Fällen eine Verringerung der Dosen dieser Arzneimittel erforderlich machen kann. Kann die Clarithromycin-Konzentration im Plasma erhöhen.

Gleichzeitig hat die langfristige Anwendung von Omeprazol in einer Dosis von 20 mg einmal täglich in Kombination mit Koffein, Theophyllin, Piroxicam, Diclofenac, Naproxen, Metoprolol, Propranolol, Ethanol, Cyclosporin, Lidocain, Chinidin und Estradiol die Konzentration im Plasma nicht verändert.

Stärkt die Hemmwirkung auf das hämatopoetische System und andere Arzneimittel.

Es wurde keine Wechselwirkung mit gleichzeitigen Antazida beobachtet.

Vor Beginn der Behandlung muss das Vorhandensein eines bösartigen Prozesses (insbesondere bei Magengeschwüren) ausgeschlossen werden, da die Behandlung, die die Symptome maskiert, die korrekte Diagnose verzögern kann.

Die Aufnahme zusammen mit dem Essen hat keinen Einfluss auf die Wirksamkeit.