Stuhlinkontinenz (oder Encopresis) ist eine Erkrankung, bei der die Fähigkeit zur Kontrolle des Stuhlgangs verloren geht. Stuhlinkontinenz, deren Symptome hauptsächlich bei Kindern beobachtet werden und die bei Erwachsenen auftritt, wird gewöhnlich mit der Relevanz einer bestimmten Pathologie einer organischen Skala (Tumorbildung, Trauma usw.) in Verbindung gebracht.

Allgemeine Beschreibung

Unter Stuhlinkontinenz ist, wie wir festgestellt haben, der Verlust der Beherrschbarkeit während des Darmentleerungsprozesses, was dementsprechend darauf hinweist, dass es nicht möglich ist, Stuhlgänge zu verzögern, bis die Möglichkeit besteht, die Toilette zu diesem Zweck zu besuchen. Die Inkontinenz von Fäkalien wird auch als Option betrachtet, bei der ein unfreiwilliger Austritt von Kot (flüssig oder fest) auftritt, der beispielsweise beim Durchtritt von Gasen auftreten kann.

In fast 70% der Fälle ist die Stuhlinkontinenz ein Symptom (Störung), das bei Kindern ab 5 Jahren auftritt. Dem Auftreten kommt oft eine Verzögerung des Stuhls voraus (der Stuhl hier und im Folgenden ist ein austauschbares Synonym für die Definition von Kot).
Bezüglich des vorherrschenden Geschlechts in Bezug auf die Entwicklung der Encopresis wird die Krankheit häufiger bei Männern beobachtet (mit einem ungefähren Verhältnis von 1,5: 1). Bei der Betrachtung von Erwachsenenstatistiken wird auch diese bereits festgestellte Krankheit nicht ausgeschlossen.

Es wird angenommen, dass die Stuhlinkontinenz eine Erkrankung ist, die im Alter häufig auftritt. Trotz einiger Gemeinsamkeiten stimmt es nicht. Derzeit gibt es keine Fakten, die darauf hindeuten, dass alle älteren Menschen ausnahmslos die Fähigkeit verlieren, die Ausscheidung von Kot durch das Rektum zu kontrollieren. Viele glauben, dass Stuhlinkontinenz eine Alterskrankheit ist, aber in Wirklichkeit ist die Situation etwas anders. Wenn Sie sich also bestimmte statistische Daten zu diesem Thema anschauen, handelt es sich bei etwa der Hälfte der Patienten um Personen mittleren Alters, die jeweils zwischen 45 und 60 Jahre alt sind.

Inzwischen ist die Krankheit auch altersbedingt. Aus diesem Grund wird der Demenz nach daher der zweitwichtigste Faktor, da ältere Patienten sich sozial isolieren. Daher ist die Stuhlinkontinenz bei älteren Menschen ein spezifisches Problem, das zu den altersbedingten Problemen zählt. Unabhängig vom Alter wirkt sich die Krankheit, wie man verstehen kann, im Allgemeinen negativ auf die Lebensqualität der Patienten aus und führt nicht nur zu sozialer Isolation, sondern auch zu Depressionen. Aufgrund der Inkontinenz von Kot ändert sich auch das sexuelle Verlangen vor dem Hintergrund des Gesamtbildes der Krankheit, je nach Aspekt. Dieses Bild ist eine Komponente, es gibt Probleme in der Familie, Konflikte, Scheidungen.

Defäkation: Wirkprinzip

Bevor wir uns mit den Merkmalen der Krankheit befassen, wollen wir uns näher damit beschäftigen, wie der Darm über die Defäkation kontrolliert wird, dh wie er auf der Ebene der physiologischen Merkmale auftritt.

Die Steuerung der Darmbewegungen durch die koordinierte Funktion von Nervenenden und Muskeln, konzentriert im Rektum und im After, geschieht durch eine Verzögerung der Stuhlausgabe oder umgekehrt durch deren Ausgabe. Die Rückhaltung von Fäkalien wird durch den Endabschnitt im Dickdarm gewährleistet, dh durch das Rektum, das zu diesem Zweck in einer bestimmten Spannung stehen muss.

Die Fäkalien bis zum Erreichen des letzten Kompartiments haben im Wesentlichen bereits eine ausreichende Dichte. Der Schließmuskel, der auf einem kreisförmigen Muskeltyp basiert, befindet sich in einem stark zusammengedrückten Zustand, so dass er im letzten Teil des Rektums, dem After, einen engen Ring bildet. In einem komprimierten Zustand bleiben sie, bis die Fäkalien für die Freisetzung vorbereitet sind, was jeweils als Teil des Stuhlgangs auftritt. Die Beckenbodenmuskulatur erhält den Darmtonus.

Lassen Sie uns auf die Merkmale des Schließmuskels eingehen, der in der betrachteten Störung eine wichtige Rolle spielt. Der Druck in seinem Bereich beträgt im Durchschnitt etwa 80 mm Hg. Art., Obwohl als die Optionen Optionen innerhalb von 50-120 mm Hg betrachtet werden. Art.

Dieser Druck ist bei Männern höher als bei Frauen und erleidet im Laufe der Zeit Veränderungen (Abnahme), wodurch die Patienten kein Problem haben, das direkt mit der Stuhlinkontinenz zusammenhängt (wenn diese Pathologie natürlich nicht gegeben ist) provokativ). Der Analsphinkter ist ständig in gutem Zustand (sowohl tagsüber als auch nachts), er zeigt während der Defäkation keine elektrische Aktivität. Es ist zu beachten, dass der anale innere Sphinkter eine Fortsetzung der kreisförmigen glatten Muskulatur im Rektum darstellt. Aus diesem Grund wird er vom autonomen Nervensystem gesteuert und kann nicht bewusst (oder willkürlich) gesteuert werden.

Die Stimulierung einer adäquaten Stuhlentzündung erfolgt aufgrund von Irritationen, die auf die Mechanorezeptoren in der Wand des Rektums ausgeübt werden, was auf die Ansammlung von Kotmassen in der Ampulle (mit vorläufiger Strömung aus dem Sigma-Dickdarm) zurückzuführen ist. Die Antwort auf diese Irritation ist die Notwendigkeit, eine angemessene Position einzunehmen (Sitzen, Hocken). Bei gleichzeitiger Kontraktion der Muskeln der Bauchwand und Schließen der Stimmritze (die den sogenannten Valsalva-Reflex bestimmt) steigt der Druck im Unterleib. Dies wiederum geht einher mit einer Hemmung der segmentalen Kontraktionen des Rektums, die die Bewegung der Stuhlmassen in Richtung des Rektums gewährleistet.

Die zuvor erwähnte Beckenbodenmuskulatur unterliegt einer Entspannung, weshalb sie weggelassen wird. Die sakro-rektale und die pubisch-rektale Muskulatur öffnen den anorektalen Winkel, wenn sie entspannt sind. Durch die Reizung des Stuhls bewirkt das Rektum eine Entspannung des inneren Schließmuskels und des äußeren Schließmuskels, wodurch Fäkalien freigesetzt werden.

Natürlich gibt es Situationen, in denen Defäkation unerwünscht ist, aus bestimmten Gründen nicht möglich oder unangemessen ist, weil dies ursprünglich im Mechanismus der Defäkation berücksichtigt wurde. Im Rahmen dieser Fälle tritt folgendes ein: Der äußere Schließmuskel und die M. pubus rektal beginnen sich willkürlich zusammenzuziehen, was zur Schließung des anorektalen Winkels führt, der Analkanal beginnt fest zusammenzuziehen, wodurch das Schließen des Rektums (Austritt) gewährleistet wird. Das Rektum, das fäkale Massen enthält, erfährt wiederum eine Expansion, die durch Verringerung des Wandspannungsgrades möglich wird, und der Drang, zum Defäkatieren zu agieren, wird durchgelassen.

Ursachen der Stuhlinkontinenz

Die Auswirkung auf den Defäkationsmechanismus bestimmt die Prinzipien der Manifestation der Interessensstörung. Aus diesem Grund ist es notwendig, auf die Gründe hinzuweisen, die sie auslösen. Dazu gehören:

• Verstopfung;
• Durchfall;
• Muskelschwäche, Muskelschaden;
• Nervenversagen;
• reduzierter Muskeltonus des Rektums;
• dysfunktionelle Beckenbodenstörung;
• Hämorrhoiden

Lassen Sie uns auf die aufgeführten Gründe eingehen.

Verstopfung Unter Verstopfung versteht man insbesondere eine Erkrankung, die weniger als dreimal pro Woche mit einer Reihe von Stuhlgang einhergeht. Die Folge davon bzw. kann Inkontinenzkot sein. In einigen Fällen wird eine beträchtliche Menge an ausgehärtetem Kot gebildet und bleibt während der Verstopfung im Rektum hängen. Gleichzeitig kann es zu einer Ansammlung von wässrigen Hockern kommen, die durch harte Hocker zu sickern beginnen. Wenn die Verstopfung über einen längeren Zeitraum anhält, kann dies dazu führen, dass sich die Muskeln des Schließmuskels dehnen und lockern, was wiederum auf eine Abnahme der Rektalretentionskapazität zurückzuführen ist.

Durchfall Durchfall kann auch dazu führen, dass ein Patient Stuhlinkontinenz entwickelt. Das Befüllen mit flüssigem Stuhl des Rektums erfolgt viel schneller, aber das Halten des Stuhls ist mit erheblichen Schwierigkeiten verbunden (im Vergleich zu einem harten Stuhl).

Muskelschwäche, Muskelschaden. Mit der Niederlage der Muskeln eines der Schließmuskeln (oder beider Schließmuskeln, sowohl äußerlich als auch innerlich) kann sich Stuhlinkontinenz entwickeln. Mit der Schwächung oder Läsion der Muskeln des inneren und / oder äußeren Schließmuskels geht deren charakteristische Stärke verloren. Infolgedessen ist es sehr kompliziert oder sogar unmöglich, den After in einer geschlossenen Position zu halten, während gleichzeitig ein Stuhlleck verhindert wird. Als Hauptgründe für die Entwicklung von Muskelschwäche oder Muskelschaden können wir die Übertragung von Verletzungen in diesem Bereich, Operationen (z. B. für Hämorrhoiden oder Krebs) usw. unterscheiden.

Das Versagen der Nerven. Wenn die Nerven, die die Muskeln der inneren und äußeren Schließmuskeln steuern, nicht richtig funktionieren, ist die Möglichkeit ihrer Kompression und Entspannung entsprechend beseitigt. Gleichermaßen wird eine Situation in Betracht gezogen, in der die Nervenenden, die auf den Konzentrationsgrad von Kot im Rektum reagieren, in einem gestörten Modus zu arbeiten beginnen, wodurch der Patient kein Bedürfnis verspürt, die Toilette zu besuchen. Beide Varianten weisen eindeutig auf das Versagen der Nerven hin, vor deren Hintergrund sich auch Stuhlinkontinenz entwickeln kann. Die Hauptursachen für eine solche fehlerhafte Arbeit der Nerven sind die folgenden Varianten: Geburt, Schlaganfall, Erkrankungen und Verletzungen, die die Aktivität des zentralen Nervensystems (zentrales Nervensystem) beeinträchtigen, die Gewohnheit, die Körpersignale längerfristig zu ignorieren, was auf die Notwendigkeit eines Stuhlgangs hindeutet, usw.

Reduzierter Muskeltonus des Rektums. Im normalen (gesunden) Zustand kann sich das Rektum, wie wir in der Beschreibung des Abschnitts über den Mechanismus der Stuhlentleerung betrachtet haben, ausdehnen und den Stuhl so lange halten, bis der Moment erreicht ist, in dem die Stuhlentleerung möglich wird. In der Zwischenzeit können bestimmte Faktoren Narben an der Wand des Rektums verursachen, wodurch diese ihre Eigenelastizität verliert. Als solche Faktoren können verschiedene Arten von chirurgischen Eingriffen (rektaler Bereich), Darmerkrankungen, die von einer charakteristischen Entzündung begleitet werden (nicht-spezifische Colitis ulcerosa, Morbus Crohn), Bestrahlungstherapie usw. In Betracht gezogen werden. Dementsprechend können wir aufgrund der Relevanz eines solchen Effekts sagen, dass das Rektum Es verliert die Fähigkeit, seine Muskeln angemessen zu dehnen, während der Stuhl gleichzeitig gehalten wird, wodurch wiederum das Risiko erhöht wird, das mit der Entwicklung einer Stuhlinkontinenz verbunden ist.

Funktionsstörung des Beckenbodens. Aufgrund der Fehlfunktionen der Nerven oder Muskeln des Beckenbodens kann es zu Stuhlinkontinenz kommen. Dies kann wiederum durch bestimmte Faktoren erleichtert werden. Dies sind insbesondere:

• die Empfindlichkeit des rektalen Bereichs gegenüber dem Kot herabsetzen, ihn füllen;
• reduzierte Kontraktion der direkt an der Defäkation beteiligten Muskeln;
• Rektozele (Pathologie, in deren Rahmen sich die Rektalwand in die Vagina wölbt), Prolaps des Rektums;
• funktionelle Entspannung des Beckenbodens, wodurch er schwach wird und zum Durchhängen neigt.

Darüber hinaus kommt es häufig zu einer Beckenfunktionsstörung nach der Geburt. Das Risiko erhöht sich insbesondere, wenn Geburtszangen im Rahmen der Arbeitstätigkeit eingesetzt werden (mit deren Hilfe das Baby herausgezogen werden kann). Ein nicht weniger bedeutendes Risiko wird dem Vorgang der Episiotomie zugeordnet, bei dem eine operative Dissektion des Perineums durchgeführt wird, um zu verhindern, dass die Frau willkürliche Formen von Scheidentränen bildet und eine traumatische Hirnverletzung erleidet. In solchen Fällen tritt Stuhlinkontinenz bei Frauen entweder unmittelbar nach der Entbindung oder mehrere Jahre danach auf.

Hämorrhoiden Bei äußeren Hämorrhoiden, deren Entwicklung im Bereich der den After umgebenden Haut stattfindet, kann der tatsächliche pathologische Prozess als Grund dafür dienen, dass der After die Schließmuskeln nicht vollständig blockiert. Infolgedessen kann eine gewisse Menge Schleim oder flüssiger Stuhl durch diesen hindurch sickern.

Stuhlinkontinenz: Typen

Die altersbedingte Stuhlinkontinenz wird durch Unterschiede in der Art des Auftretens und in der Art der Störung bestimmt. Auf der Grundlage der bereits betrachteten Merkmale kann betont werden, dass sich Inkontinenz auf folgende Weise manifestieren kann:

• regelmäßige Entleerung des Stuhls, ohne dass der Begleiter den Stuhlgang verliert;
• Stuhlinkontinenz mit einem vorläufigen Drang zum Stuhlgang;
• partielle Manifestation der Stuhlinkontinenz, die bei bestimmten Belastungen auftritt (Bewegung, Stress beim Husten, Niesen usw.);
• Stuhlinkontinenz vor dem Hintergrund der Auswirkungen degenerativer Prozesse im Zusammenhang mit dem Alterungsprozess des Körpers.

Stuhlinkontinenz bei Kindern: Symptome

Die Inkontinenz von Fäkalien besteht in diesem Fall in der unbewussten Entlassung eines Kindes ab 4 Jahren aus dem Kot oder in seiner Unfähigkeit, sich zurückzuhalten, bis solche Bedingungen eintreten, bei denen der Stuhlgang akzeptabel wird. Es ist zu beachten, dass Stuhlinkontinenz (und auch Urin) bis zu einem Alter von 4 Jahren trotz gewisser Unannehmlichkeiten und Spannungen ein völlig normales Phänomen ist. In diesem Fall geht es insbesondere um den schrittweisen Erwerb von Fähigkeiten, die das Ausscheidungssystem insgesamt betreffen.

Die Symptome einer Stuhlinkontinenz bei Kindern treten häufig auch vor dem Hintergrund der vorangegangenen Verstopfung auf, deren Natur wir oben allgemein betrachtet haben. In einigen Fällen besteht die Ursache für Verstopfung bei Kindern in den ersten Lebensjahren in einer übermäßigen Beharrlichkeit der Eltern, die das Kind im Topf unterrichten. Bei einigen Kindern besteht ein Problem der Unzulänglichkeit der kontraktilen Funktion des Darms.

Die Relevanz der gleichzeitigen Inkontinenz von Stuhlfehlern kann in häufigen Fällen mit Darmentleerung an den falschen Stellen (Entleerung mit normaler Konsistenz) berücksichtigt werden. In einigen Fällen geht die Stuhlinkontinenz mit Problemen einher, die mit der gestörten Entwicklung des Nervensystems bei einem Kind verbunden sind, einschließlich der Unfähigkeit, die Aufmerksamkeit zu erhalten, der Koordinationsstörung, der Hyperaktivität und der leichten Ablenkbarkeit.

Ein separater Fall ist das Auftreten dieser Störung bei Kindern aus dysfunktionalen Familien, in denen die Eltern ihnen nicht unverzüglich die erforderlichen Fähigkeiten vermitteln und im Allgemeinen nicht genügend Zeit widmen. Dies kann mit der Tatsache einhergehen, dass Kinder angesichts der Konstanz dieser Erkrankung den Geruch, der für Kot charakteristisch ist, einfach nicht erkennen und in keiner Weise auf die Tatsache reagieren, dass sie abreist.

Encopresis bei Kindern kann primär oder sekundär sein. Primäre Encopresis steht im Zusammenhang mit dem praktischen Mangel an kindlichen Fähigkeiten im Stuhlgang, während sekundäre Encopresis plötzlich auftritt, vor allem vor dem Hintergrund des vorangegangenen Stress (Geburt eines anderen Kindes, Konflikte in der Familie, Scheidung von Eltern, Beginn des Kindergartens oder der Schule, Wohnsitzwechsel) etc.). Die Besonderheit der sekundären Inkontinenz von Kot besteht darin, dass diese Störung mit den bereits erworbenen praktischen Fähigkeiten für den Stuhlgang und der Fähigkeit, sie zu kontrollieren, entsteht.

Am häufigsten wird Stuhlinkontinenz während des Tages beobachtet. Wenn es nachts auftritt, ist die Prognose weniger günstig. In einigen Fällen kann die Stuhlinkontinenz von einer Harninkontinenz (Enuresis) begleitet sein. Seltener werden topische Darmerkrankungen als Ursache für Stuhlinkontinenz angesehen.

Häufig tritt das Problem der Inkontinenz bei Kindern aufgrund der absichtlichen Beibehaltung des Stuhls bis dahin auf. In diesem Fall können die Gründe für die Beibehaltung von Fäkalien berücksichtigt werden, beispielsweise das Auftreten unangenehmer Emotionen beim Unterrichten der Toilettenbenutzung, die sich aus der Notwendigkeit ergeben, eine öffentliche Toilette zu benutzen. Die Gründe können auch in der Tatsache liegen, dass Kinder das Spiel nicht unterbrechen möchten oder Angst vor dem Auftreten von Unbehagen oder Schmerzen während des Stuhlgangs haben.

Die Inkontinenz von Fäkalien, deren Symptome in erster Linie auf dem Stuhlgang an dafür ungeeigneten Stellen beruhen, geht mit einer willkürlichen oder unfreiwilligen Freisetzung von Exkrementen (auf dem Boden, in Kleidung oder im Bett) einher. In Bezug auf die Häufigkeit finden solche Evakuierungen mindestens einmal im Monat für einen Zeitraum von mindestens sechs Monaten statt.

Ein wichtiger Punkt bei der Behandlung von Kindern ist der psychologische Aspekt des Problems. Die Behandlung sollte mit der psychologischen Rehabilitation beginnen. Es besteht zunächst darin, dem Kind zu erklären, dass das Problem, das bei ihm auftritt, nicht seine Schuld ist. Natürlich, in Bezug auf das Kind vor dem Hintergrund des bestehenden Problems der Stuhlinkontinenz, sollte es auf keinen Fall Einschüchterung oder Lächerlichkeit geben, irgendwelche abwertenden Vergleiche der Eltern.

Dies mag seltsam erscheinen, aber die aufgeführten Ansätze der Eltern sind nicht ungewöhnlich. Alles, was einem Kind passiert, verursacht nicht nur ein gewisses Unbehagen, sondern auch Irritationen, die sich in irgendeiner Form auf das Kind auswirken. Es sollte daran erinnert werden, dass ein solcher Ansatz nur die Situation verschlimmert, in der das Kind wiederum nicht schuldig ist. Darüber hinaus besteht aufgrund dessen die Gefahr, dass sich in nächster Zukunft eines Kindes eine Reihe von psychologischen Problemen mit unterschiedlichem Schweregrad und kontroverser Möglichkeit ihrer Korrektur und vollständigen Beseitigung entwickelt. Angesichts dessen ist es für die Eltern wichtig, sich nicht nur auf die Lösung des Problems des Kindes zu konzentrieren, sondern auch selbst etwas zu tun, was die Zurückhaltung angeht, eine Situation einnehmen und eine Lösung dafür finden. Das Kind braucht Hilfe, Unterstützung und Ermutigung, nur so kann jede Behandlung mit minimalen Verlusten eine angemessene Wirksamkeit erreichen.

Die verhaltensbezogene Behandlung von Stuhlinkontinenz bei einem Kind beruht auf folgenden Grundsätzen:

• Das Kind auf den Topf zu setzen, sollte jedes Mal nach den Mahlzeiten 5-10 Minuten dauern. Dadurch nimmt die Reflexaktivität des Darms zu, das Kind lernt, den Drang zu kontrollieren, der in seinem eigenen Körper entsteht.
• Für den Fall, dass festgestellt wurde, dass der Kot zu einer bestimmten Tageszeit „ausgelassen“ wird, sollte er etwas früher in den Topf gepflanzt werden.
• Wieder ist es wichtig, das Kind zu ermutigen. Es darf nicht gegen seinen Willen in den Topf gepflanzt werden. Kinder ab 4 Jahren neigen dazu, auf die Erfindung von Spielen positiv zu reagieren. Mit der aktuellen Enopresis können Sie diesen Ansatz verwenden. Sie können beispielsweise ein bestimmtes Anreizsystem anwenden, das gültig ist, wenn das Kind zugestimmt hat, sich auf den Topf zu setzen. Dementsprechend ist es ratsam, die Belohnung bei der Zuweisung von Kot mit solchen Kniebeugen etwas zu erhöhen.

Die aufgeführten Optionen für die Annäherung an das Kind ermöglichen übrigens nicht nur, das Baby darin zu trainieren, angemessene Toilettenfähigkeiten zu erwerben, sondern auch die Möglichkeit zu bestimmen, mögliche Stauungen von Stuhl (Verstopfung) zu beseitigen.

Diagnose

Bei der Diagnose der Erkrankung berücksichtigt der Arzt die Krankengeschichte des Patienten, die Untersuchungsdaten und die Daten aus den Diagnosetests (eine Umfrage zu wichtigen Punkten des bestehenden Problems). Darüber hinaus wird eine Reihe instrumenteller Diagnosetechniken eingesetzt.

• Anorektale Manometrie: Es wird ein druckempfindliches Röhrchen verwendet, dessen Verwendung die Empfindlichkeit des Rektums und die mit seiner Funktion verbundenen Eigenschaften bestimmt. Dieses Verfahren erlaubt es auch, die tatsächliche Kompressionskraft des analen Schließmuskels zu bestimmen, um auf die aufkommenden Nervensignale angemessen reagieren zu können.
• MRI (Magnetresonanztomographie): Aufgrund der Wirkung elektromagnetischer Wellen können mit dieser Methode detaillierte Bilder über den Untersuchungsbereich und die Muskeln der Weichteile erhalten werden (insbesondere bei Inkontinenz von Fäkalien konzentriert sich diese Studie auf die Untersuchung der Muskeln der analen Sphinkter, indem ein solches Bild erhalten wird).
• Proktographie (oder Defektographie). Eine Röntgenuntersuchungsmethode, die die Menge an Stuhlgang im Rektum bestimmt. Darüber hinaus bestimmt es die Merkmale seiner Verteilung im Rektum, identifiziert Merkmale der Wirksamkeit der Defäkationsakte.
• Transrektaler Ultraschall. Die Ultraschalluntersuchung des Rektums und des Anus erfolgt durch Einführung eines speziellen Sensors im Anus (Transducer). Das Verfahren ist absolut sicher, ohne Schmerzen.
• Elektromyographie: Ein Verfahren zur Untersuchung der Muskeln des Rektums und des Beckenbodens, das sich auf die Untersuchung der korrekten Funktion der Nerven konzentriert, die diese Muskeln steuern.
• Rektoromanoskopie. Ein spezieller flexibler Schlauch, der mit einem Illuminator ausgestattet ist, wird in den After (und weiter in die anderen unteren Teile des Dickdarms) eingeführt. Aufgrund seines Einsatzes ist es möglich, das Rektum von innen zu untersuchen, wodurch wiederum die Möglichkeit ermittelt wird, lokale assoziierte Ursachen (Tumorbildung, Entzündungen, Narben usw.) zu identifizieren.

Behandlung

Die Behandlung der Stuhlinkontinenz bei Erwachsenen und bei Kindern (zusätzlich zu den im entsprechenden Abschnitt genannten Punkten) hängt von den Faktoren ab, die die Krankheit auslösen, und basiert auf den folgenden Grundsätzen:

• diätetische Anpassung;
• Anwendung von medikamentösen Therapiemaßnahmen;
• Darmtraining;
• Training der Beckenbodenmuskulatur (spezielle Übungen);
• Elektrostimulation;
• chirurgischer Eingriff.

Jeder der Punkte wird nur auf der Grundlage eines Fachbesuches und nur nach seinen spezifischen Anweisungen basierend auf den Ergebnissen der durchgeführten Forschungsmaßnahmen erarbeitet. Separat werden wir uns auf chirurgische Eingriffe konzentrieren, die den Leser möglicherweise interessieren werden. Auf diese Maßnahme wird zurückgegriffen, wenn durch die Umsetzung der anderen aufgeführten Maßnahmen keine Verbesserungen erzielt werden und die Stuhlinkontinenz durch eine Verletzung des analen Schließmuskels oder des Beckenbodens hervorgerufen wird.

Die Sphinkteroplastik gilt als die häufigste Methode des chirurgischen Eingriffs. Diese Methode konzentriert sich auf die Wiedervereinigung der Muskeln des Schließmuskels, die aufgrund eines Risses (z. B. während der Geburt oder bei einer Verletzung) einer Trennung unterzogen werden. Eine solche Operation wird von einem Allgemeinarzt, einem Kolorektalchirurgen oder einem Frauenarzt durchgeführt.

Es gibt eine andere Methode des chirurgischen Eingriffs, die darin besteht, während der subkutanen Implantation einer "Pumpe" mit kleinen Abmessungen eine vom Anus umgebene aufblasbare Manschette ("künstlicher Sphinkter") anzuordnen. Die Pumpe wird vom Patienten aktiviert (dies geschieht zum Aufblasen / Absenken der Manschette). Diese Methode wird selten angewendet und unter der Kontrolle eines kolorektalen Chirurgen durchgeführt.

Tipps für Inkontinenz

Wie man verstehen kann, kann Stuhlinkontinenz eine Reihe von Problemen verursachen, die von banaler Verlegenheit bis zu tiefen Depressionen vor diesem Hintergrund, einem Gefühl der Einsamkeit und Angst reichen. Daher ist die Implementierung bestimmter praktischer Methoden äußerst wichtig, um die Lebensqualität der Patienten zu verbessern. Der erste und wichtigste Schritt ist natürlich die Kontaktaufnahme mit einem Spezialisten. Diese Barriere muss trotz möglicher Verlegenheit, Scham und anderer Emotionen überwunden werden, weshalb der Besuch eines Spezialisten für sich selbst ein Problem darstellt. Das Problem selbst, die Stuhlinkontinenz, ist jedoch meistens lösbar, aber nur, wenn sich die Patienten nicht "in eine Ecke drängen" und nicht auf alles reagieren, mit einer Handbewegung und der Wahl einer Abgeschiedenheit für sich.

Hier sind ein paar Tipps, nach denen Sie mit der Dringlichkeit der Stuhlinkontinenz in der Lage sein werden, dieses Problem auf eine bestimmte Weise unter Bedingungen zu steuern, die am wenigsten zu einer angemessenen Reaktion auf die Situation beitragen:

• das Haus verlassen, die Toilette aufsuchen, dabei den Darm leeren;
• Beim Verlassen sollten Sie wieder auf die Verfügbarkeit von Kleidungsstücken und Materialien achten, mit deren Hilfe Sie die „Fehlfunktion“ (Servietten usw.) schnell beheben können.
• Versuchen Sie, an dem Ort, an dem Sie sich befinden, eine Toilette zu finden, bevor Sie sie brauchen. Dadurch wird die Anzahl der damit verbundenen Unannehmlichkeiten reduziert und Sie können schnell navigieren.
• Wenn die Vermutung besteht, dass der Verlust der Darmkontrolle eine mögliche Situation ist, dann sollte Unterwäsche besser zur Verfügung stehen;
• Verwenden Sie Pillen, die die Intensität des Geruchs von Gasen und Fäkalien reduzieren. Solche Tabletten sind ohne Rezept erhältlich. Es ist jedoch besser, den Rat eines Arztes in dieser Angelegenheit zu vertrauen.

Im Falle einer Stuhlinkontinenz können Sie sich zunächst an Ihren Arzt (Hausarzt oder Kinderarzt) wenden. Er wird Sie auf der Grundlage der Konsultation an einen bestimmten Spezialisten (Proktologen, Darmchirurg, Gastroenterologen oder Psychologen) überweisen.

Die wichtigsten Ursachen und Methoden der Behandlung von Stuhlinkontinenz bei Frauen

Die Erkrankung des Verdauungssystems, bei der spontane Ausscheidung von Kot auftritt, wird bei Frauen als Stuhlinkontinenz bezeichnet. Die Ursachen und die Behandlung dieser Pathologie werden im Folgenden beschrieben. Enkoprez, das am häufigsten bei Kindern auftritt, entwickelt sich bei Erwachsenen aufgrund von Erkrankungen oder Verletzungen des Enddarms. Unter der Inkontinenz von Kot versteht man den Verlust der Fähigkeit, den Prozess der Defäkation zu kontrollieren. Die Krankheit umfasst auch Fälle von spontanem Austreten des Inhalts des Rektums, die zum Beispiel auftreten, wenn die Gase austreten. Bei Frauen ist diese Pathologie etwas seltener als bei Männern. Es wird vermutet, dass diese Krankheit ein Altersgenosse ist, ist es aber nicht. Derzeit ist keine verlässliche Bestätigung gefunden worden, dass alle älteren Menschen ausnahmslos den Akt der Defäkation nicht kontrollieren können.

Mehr als die Hälfte der Patienten mit dieser Diagnose sind Personen im reifen Alter (40-60 Jahre). Auch altersbedingte Veränderungen können zu ihrer Entwicklung führen. Es ist die Stuhlinkontinenz, zusammen mit Demenz, die die soziale Isolation älterer Menschen verursacht. Unabhängig vom Alter des Patienten beeinträchtigt dieses Problem die Lebensqualität erheblich. Dies führt nicht nur zum Wunsch, sich von der Gesellschaft zu isolieren, sondern auch zur Entwicklung depressiver Störungen.

1 Wie läuft die Defäkation ab?

Bevor die Ursachen beschrieben werden, die zur Entstehung der Krankheit führen, ist es notwendig, den Mechanismus der Defäkationsakte zu verstehen. Dieser Prozess wird durch die synchrone Arbeit der Muskeln und Nervenenden im Rektum und After gesteuert. Die Rückhaltung der Fäkalien wird durch die Muskeln des Schließmuskels gewährleistet, die sich bei einem gesunden Menschen in Spannung befinden. Der Stuhlgang, wenn er zu diesem Teil des Darms vordringt, hat eine hohe Dichte. Verdichtetes Muskelgewebe des Schließmuskels bildet einen engen Ring, der die spontane Freisetzung von Kot verhindert.

Der Druck im Bereich des Schließmuskels liegt in der Größenordnung von 100 mm Hg, er nimmt mit dem Alter ab, ist jedoch nicht die Hauptursache für die Enopresis. Die Sphinktermuskeln sind ständig in guter Verfassung, elektrische Aktivität während einer Defäkationsakte wird nicht beobachtet. Die Kontrolle über die Öffnung des Schließmuskels während des Toilettenbesuchs wird vom vegetativen Nervensystem übernommen. Der Defektdrang ist das Ergebnis einer mechanischen Reizung der Darmwände, die bei der Ansammlung von Kot in der Ampulle des Rektums auftritt.

In Reaktion auf diese Auswirkungen nimmt eine Person eine angemessene Haltung ein. Mit der Kontraktion der Bauchmuskeln und dem Schließen der Stimmritze steigt der Druck im Unterleib. Dies wird durch die Verlangsamung der Kontraktionen des Rektums erleichtert, dank derer sich die Stuhlmassen in Richtung Anus bewegen. Die Beckenbodenmuskeln entspannen sich und zeigen den anorektalen Winkel. Irritation der Wände der Ampulle des Rektums führt zur Offenlegung der inneren und äußeren Schließmuskeln, so dass Kotausscheidung aus dem Körper erfolgt.

Wenn es unmöglich ist, einen Stuhlgang durchzuführen, wird der äußere Schließmuskel willkürlich reduziert, wodurch der anorektale Winkel geschlossen wird und die Ausscheidung von Kot aus dem Rektum blockiert wird.

2 Warum tritt Stuhlinkontinenz auf?

Die Inkontinenz von Fäkalien bei Erwachsenen kann folgende Ursachen haben: häufige Verstopfung und Durchfall, Muskelschwäche, Nervenendefekt, verringerte Elastizität der Rektalwände, Hämorrhoiden. Verstopfung - ein Zustand, der durch seltene Defäkationen gekennzeichnet ist (nicht mehr als dreimal pro Woche). Das Ergebnis ist die Encopresis. Verstopfung führt in einigen Fällen zur Ansammlung von Stuhl im Darm, wenn gleichzeitig mehr flüssige Stuhlmassen im Darm auftauchen, können diese auslaufen. Längere Verstopfung führt dazu, dass der Schließmuskel gedehnt und gelockert wird, wodurch die Kontrolle über die Ausscheidung von Stuhlgang verloren geht.

Durchfall kann auch diese Krankheit verursachen. Lose Hocker füllen schnell den Hohlraum des Rektums, es kann schwierig sein, ihn zu halten. Wenn der Muskeltonus des Sphinkter-Muskels abnimmt, kann sich auch eine Enhopresis entwickeln. Muskelverletzungen tragen zu Verletzungen, Operationen bei. Wenn die Signale der Nervenenden, die für das Funktionieren der Sphinktermuskeln verantwortlich sind, falsch angewendet werden, wird die Reihenfolge ihrer Kompression und Entspannung gestört. Darüber hinaus reagieren die Nerven möglicherweise nicht auf das Befüllen des Rektums mit Kot, so dass die Person den Drang zum Stuhlgang nicht mehr spürt. Die Hauptgründe für die Verletzung der korrekten Funktion der Nervenenden sind Schlaganfälle, Erkrankungen des Zentralnervensystems, die Gewohnheit, den Stuhlgang zu verzögern und für lange Zeit zu gebären.

Das Rektum eines gesunden Menschen kann sich spontan ausdehnen, um den Kot zurückzuhalten. Einige Ursachen können zu Narben an den Darmwänden führen, wodurch sie weniger elastisch werden. Zu diesen Faktoren gehören chirurgische Eingriffe im Rektumbereich, Colitis ulcerosa, Bestrahlung usw. Die Inkontinenz von Kot bei Erwachsenen entwickelt sich auch, wenn die Muskeln und Nervenwurzeln des Beckenbodens nicht richtig funktionieren. Die folgenden Gründe führen dazu:

• Abnahme der Empfindlichkeit der Rektalwände gegenüber der irritierenden Wirkung von Kot;
• Schwäche der Muskeln, die den Ablauf der Defäkationsaktivität steuern;
• Rektozele, bei der das Rektum in die Vagina fällt;
• häufige Geburt;
• Prolaps des Rektums mit Hämorrhoiden.

Das Risiko einer Enkoprese bei Frauen steigt signifikant mit der Verwendung einer Geburtszange während der Wehen. Nicht weniger gefährlich in dieser Hinsicht ist die Episiotomie - die Dissektion des Perineums während der Passage des Kindes durch den Geburtskanal. Stuhlinkontinenz kann sowohl unmittelbar nach der Geburt als auch einige Jahre später auftreten.

Äußere Hämorrhoiden können die Ursache für einen unvollständigen Verschluss der Sphinktermuskeln sein, was zur Folge hat, dass eine gewisse Menge an flüssigem Stuhlgang oder Schleim austritt.

Je nach Alter des Patienten kann sich die Stuhlinkontinenz im Mechanismus des Auftretens und der Art der Störung unterscheiden. Encopresis kann sich in Form einer häufigen Ausscheidung von Kot äußern, ohne dass der Stuhlgang vorangetrieben wird. Die spontane Freisetzung des Rektuminhalts kann von dem Drang begleitet sein, die Toilette zu besuchen. Bei körperlicher Anstrengung, Husten, Niesen treten unregelmäßige Lecks des Darminhalts auf. Encopresis kann sich vor dem Hintergrund altersbedingter Veränderungen im Körper entwickeln.

3 Methoden der Diagnose der Krankheit

Bei der Diagnose untersucht der Arzt die Anamnese des Patienten, berücksichtigt die Daten der Erstuntersuchung und die Ergebnisse der Diagnoseverfahren. Bei der Detektion von Enkoprese werden hauptsächlich Instrumentaltechniken verwendet. Mit einem druckempfindlichen Schlauch wird der anorektale Druck gemessen. Seine Verwendung ermöglicht es, die Art der Funktion des Rektums zu bestimmen. Diese Methode wird verwendet, um die Kompressionskraft der Muskeln des Analsphinkters zu bestimmen.

Mit der MRT können detaillierte Bilder der untersuchten Teile des Darms aufgenommen werden - der Muskeln des äußeren und inneren Schließmuskels. Die Proktographie ist eine Röntgenuntersuchung, die die maximale Menge an Stuhlgang bestimmt, die das Rektum aufnehmen kann. Darüber hinaus ermöglicht das Verfahren die Untersuchung der Merkmale der Verteilung des Inhalts in der Darmhöhle und die Bestimmung der Wirksamkeit der Entleerung. Der transrektale Ultraschall wird durchgeführt, indem ein spezieller Sensor in den After eingeführt wird. Das Verfahren ist absolut schmerzlos und sicher. Mit seiner Hilfe untersuchen sie die Funktion der Beckenbodenmuskulatur und der analen Schließmuskeln.

Bei der Rektoromanoskopie wird ein spezieller Tubus in den After eines Tubus eingeführt, durch den das Rektum von innen untersucht wird. Dies zeigt das Vorhandensein von Narben, Tumoren und entzündlichen Prozessen.

4 medizinische Veranstaltungen

Die eine oder andere Behandlung für diese Krankheit wird in Abhängigkeit von der Ursache ausgewählt, die zu ihrem Auftreten geführt hat. Um die Symptome des Patienten zu beseitigen, wird eine medizinische oder chirurgische Behandlung durchgeführt. Darüber hinaus müssen Sie Ihre Ernährung überarbeiten und die Muskeln des Beckenbodens mit Hilfe spezieller Übungen ständig trainieren. Die Operation wird durchgeführt, wenn eine konservative Behandlung keine Ergebnisse hervorbringt, sowie in Fällen, in denen die Encopresis durch Verletzungen des Schließmuskels oder der Beckenbodenmuskulatur verursacht wird.

Eine solche Behandlung besteht aus einer Sphinkteroplastik, bei der die Muskeln zusammengezogen oder gedehnt werden. Es gibt noch eine andere Operation - den künstlichen Schließmuskel unter der Haut im After zu installieren. Steuert die Arbeit dieses Geräts durch den Patienten, indem die Manschette heruntergezogen und hochgezogen wird.

Stuhlinkontinenz führt zu einigen Problemen im Leben des Patienten, die von einem einfachen Schamgefühl bis zu einer tiefen Depression reichen.

Daher muss eine Person bestimmte Maßnahmen durchführen, von denen die wichtigste der Arztbesuch und die rechtzeitige Behandlung ist.

Einige der folgenden Tipps helfen Ihnen, das Problem der spontanen Ausscheidung von Kot zu lösen. Beim Verlassen des Hauses muss der Darm entleert werden. Es sollte darauf geachtet werden, dass herausnehmbare Unterwäsche und spezielle Mittel vorhanden sind, mit denen Sie die Auswirkungen von spontanem Stuhlgang beseitigen können.

In schweren Fällen wird empfohlen, Einweghöschen zu tragen und Medikamente einzunehmen, die die Intensität des Geruchs von Kot und Darmgasen reduzieren. Sie können sie ohne Rezept kaufen, eine Behandlung muss jedoch mit Ihrem Arzt abgesprochen werden. Bei Stuhlinkontinenz bei Erwachsenen sollte er einen Proktologen konsultieren.

Stuhlinkontinenz - Ursachen, Diagnose, Behandlung

Jede Krankheit zeichnet sich durch eine Reihe von Symptomen aus, die anhand von Labor- und Instrumentenmethoden der Forschung die Diagnose zuverlässig bestimmen können. Je nach Schweregrad und Regression (Reduktion des Schweregrads) kann man im Verlauf der Behandlung die Wirksamkeit der ergriffenen therapeutischen Maßnahmen beurteilen und eine Prognose hinsichtlich der Genesung treffen.

Wenn wir die Symptome von Krankheiten aus der Sicht des Patienten betrachten, dann gibt es solche, die schmerzhafte oder unangenehme Empfindungen hervorrufen, und andere, die schwere Beschwerden verursachen, einschließlich psychischer Zustände. Eines der unangenehmsten und moralverursachenden Symptome ist Stuhlinkontinenz. In Anbetracht des Vorhandenseins dieses Symptoms ist die soziale Wahrnehmung des Patienten durch andere Personen gefährdet, und es entwickelt sich ein unterdrückter und depressiver Zustand in Fällen, in denen es nicht möglich ist, die Ursache dieser unangenehmen Manifestation der Krankheit in kurzer Zeit zu beseitigen.

Stuhlinkontinenz ist oft keine unabhängige Krankheit, sondern nur eine Manifestation anderer Pathologien. Wenn ein solches Symptom entdeckt wird, sieht sich der Arzt daher vor zwei Hauptaufgaben: der genauen Ursache des Auftretens und der Durchführung einer wirksamen Therapie, die die frühere Gesundheit des Patienten wiederherstellen und ihn vor körperlichem und moralischem Leiden retten könnte. Stuhlinkontinenz bedroht meistens das Leben des Patienten nicht, ist aber sozial bedeutsam, da sie viele Probleme für den Patienten und die Menschen in seiner Umgebung verursacht.

Dieses Problem kann bei Menschen jeden Geschlechts und Alters relevant sein. In der heutigen Zeit sind Fälle, in denen ein Arzt wegen Stuhlinkontinenz angesprochen wurde, immer häufiger geworden. Daher untersuchen die Ärzte das Problem aktiv und bieten viele Möglichkeiten, dieses Problem zu beseitigen.

Was ist Stuhlinkontinenz?

Der Mechanismus der Entwicklung und Ursachen der Stuhlinkontinenz
(pathogenetische Einordnung)

Die Entwicklung dieses Symptoms ist mit einer gestörten Regulation der Zentren verbunden, die für die Bildung bedingter Reflexe verantwortlich sind, und kann auf einen von drei Mechanismen zurückzuführen sein. Die Klassifizierung dieser Verstöße wurde 1985 vom russischen Wissenschaftler M. I. Buyanov vorgeschlagen und wird von unseren Ärzten immer noch verwendet:

1. Das Fehlen von Mechanismen, die zum Auftreten eines konditionierten Reflexes bei der Defäkation beitragen, hat einen angeborenen Charakter. In diesem Fall verfügt der Patient nicht über den sogenannten Rectoanal-Hemmreflex, der normalerweise die Defäkationsakte auslöst.

2. Langsame Bildung eines bedingten Reflexes auf den Akt der Defäkation.

3. Der Verlust des konditionierten Reflexes, der durch den Einfluss nachteiliger oder provozierender Faktoren entstanden ist. In diesem Fall gibt es zwei mögliche Entwicklungsmöglichkeiten: primäre und sekundäre. Die primäre ist angeboren, die sekundäre ist die Folge von psychischen Störungen des Patienten, Verletzungen oder organischen Läsionen des Rückenmarks und des Gehirns oder des Ausscheidungssystems.

Separate Aufmerksamkeit verdient die Inkontinenz von Kot sekundärer Natur. Wenn wir über den psychogenen Ursprung sprechen (die überwiegende Mehrheit der Fälle gehört zu ihm), müssen die Rahmenbedingungen, unter denen dies möglich ist, herausgearbeitet werden.

Diese Gruppe umfasst:
1. Psychogene Stuhlinkontinenz, die durch neurotische und hysterische Psychosen, pathocharakterologische Persönlichkeitsstörungen, Demenz verursacht werden kann.
2. Vor dem Hintergrund einer psychischen Erkrankung (Demenz, Schizophrenie, Epilepsie).

Organische Stuhlinkontinenz entwickelt sich aufgrund verschiedener Erkrankungen mit starken und oft irreversiblen Veränderungen. Im Vergleich zu anderen behandelbaren Krankheiten sind Inkontinenzrückstände weitaus weniger verbreitet.

In diesem Fall ist es üblich, dieses Symptom nach der Art des Auftretens in zwei Gruppen zu unterteilen:
Gruppe 1 - vor dem Hintergrund von Erkrankungen des Verdauungstraktes und des Ausscheidungssystems (Vorfall des Enddarms, Trauma des Anus, Ansammlung einer großen Anzahl von festen Fäkalien im Rektum).

Gruppe 2 - vor dem Hintergrund anderer Krankheiten (Geburtsverletzungen des Beckens, Anus-Tumoren, neurologische Folgen eines schweren Diabetes, verminderter Muskeltonus (lokalisiert im Perineumbereich), Infektionskrankheiten, begleitet von Diarrhöe, Hirschsprung-Krankheit, angeborene Fehlbildungen der anorektalen Zone).

Praktische Einordnung der Stuhlinkontinenz

Statistiken über Epidemiologie und Inkontinenz

Es ist schwierig, genaue Statistiken zu erhalten, die die Inzidenz in der Bevölkerung zuverlässig schätzen. Dies liegt an dem moralischen und ätiologischen Problem und dem fehlenden Zugang dieser Patienten zu 100% zum Arzt. Bei Ärzten handelt es sich meistens um Patienten, die im Zusammenhang mit anderen Erkrankungen in ein Krankenhaus eingeliefert werden, und nur ein kleiner Teil der Patienten, die sich für einen Arzt entschieden haben, um das Problem der Stuhlinkontinenz zu untersuchen. Es wird angenommen, dass es möglich ist, echte Daten nur bei aktiver Erkennung oder durch anonyme Umfragen, Fragebögen usw. zu identifizieren.

Bei Erkrankungen des Dickdarms tritt Stuhlinkontinenz bei 3-7% der Patienten auf. Bei Patienten in psychiatrischen Kliniken wird dieses Symptom in 9-10% der Fälle beobachtet. In der Gruppe der Patienten über 65 wird eine Stuhlinkontinenz in etwa 1–4% beobachtet.

Diagnose der Stuhlinkontinenz

Die Diagnose der Stuhlinkontinenz ist nicht schwierig, da die entsprechenden Patientenbeschwerden in 100% der Fälle eine genaue Diagnose ermöglichen. Die durchgeführte Forschung zielt darauf ab, die Ursache dieses Symptoms zu ermitteln und, abhängig von den erhaltenen Daten, Taktiken für die weitere Behandlung zu entwickeln. Studien zum Hintergrund der Therapie ermöglichen es Ihnen, die Wirksamkeit der ausgewählten Methode zu bewerten und eine Prognose für die weitere Heilung abzugeben.

Die folgenden instrumentellen Diagnoseverfahren werden in der modernen Medizin angeboten:

• Endorektale Sonographie. Dank dieser Methode ist es möglich, die Dicke der Schließmuskeln des Anus (außen und innen) abzuschätzen. Darüber hinaus ermöglicht das Verfahren das Erkennen von Defekten, die durch manuelle Untersuchung nicht erkannt werden können.
• Manometrie des Analkanals. Diese Methode besteht darin, den Ruhedruck und die Belastung im Analkanal zu bestimmen. Mit der Manometrie des Analkanals können Sie den Tonus des Schließmuskels des Anus beurteilen.
• Bestimmung der Volumenschwellenempfindlichkeit des Rektums. Bei einer Abweichung von der Norm (Abnahme oder Erhöhung dieses Indikators) wird der Stuhlgang des Patienten gestört, was wiederum dazu führt, dass der Drang nach Stuhlgang fehlt oder im Gegenteil der Drang eine sofortige Darmentleerung erfordert.

Inkontinenzbehandlung

Chirurgische Verfahren zur Stuhlinkontinenz werden als plastisch eingestuft und werden seit langem in der Medizin eingesetzt. Fachleuten zufolge wird diese Technik als zufriedenstellend angesehen. Diese Behandlungsmethode wird in Fällen angewendet, in denen die Ursache der Erkrankung Verletzungen oder ein Sphinkterdefekt sind.

Die Art der Operation hängt von zwei Indikatoren ab: dem Ausmaß der Länge des Fehlers und seiner Lokalisierung. Abhängig davon gibt es verschiedene Arten von Operationen. Wenn bis zu einem Viertel des Sphinkterumfangs beschädigt ist, wird in der Regel eine als Sphinkteroplastik bezeichnete Operation durchgeführt. Für schwerere Schäden wird eine als Sphinkteroglutoplastik bezeichnete Operation durchgeführt, bei der der Lappen des M. gluteus maximus als Kunststoffmaterial verwendet wird. Andere Arten von chirurgischen Eingriffen bei Stuhlinkontinenz organischer Natur werden ebenfalls verwendet:
1. Operation Tirsha - mit der Verwendung von synthetischen Materialien oder Silberdraht (derzeit fast aufgegeben).
2. Operation Faermann - Verwendung des Hüftmuskels als Kunststoffmaterial (seine Wirksamkeit ist leider kurz).

Bei funktioneller Inkontinenz von Kot wird in einigen Fällen ein chirurgischer Eingriff durchgeführt - postoperative Rekonstruktion.

Schwieriger ist es für Ärzte, Stuhlinkontinenz in Fällen zu behandeln, in denen keine mechanische Störung vorliegt. Wenn die Sphinkter-Muskelfasern nicht beschädigt werden, führt die plastische Operation oft nicht zum gewünschten Ergebnis. In einigen Fällen wird jedoch eine Art Operation unter dem Namen der Postkanalrekonstruktion durchgeführt.

Derzeit werden viele nicht-chirurgische Methoden zur Behandlung von Stuhlinkontinenz entwickelt. Dazu gehören:
1. Medikation
2. Nicht-Drogen

In den Fällen, in denen Stuhlinkontinenz mit Funktionsstörungen des Verdauungstrakts und des Ausscheidungssystems zusammenhängt (Diarrhoe, eine Kombination aus Inkontinenz und Verstopfung, häufiger unformierter Stuhlgang), werden häufig medikamentöse Methoden angewendet. Dazu gehören zwei Gruppen von Medikamenten: solche, die auf die Therapie der Grunderkrankung abzielen, und solche, die einen direkten Einfluss auf den Muskeltonus des Damms und den Zustand des analen Schließmuskels haben. Die folgenden Medikamente werden verwendet: Strychnin in Pillen, Prozerin in subkutanen Injektionen, Vitamine der Gruppe B, ATP. Wenn der Patient unter erhöhter Erregbarkeit des Nervensystems leidet, ist die Benennung von Beruhigungsmitteln angezeigt.

Nichtmedikamentöse Methoden umfassen:

• Umfassende Übungen zum Training des Analsphinkters (wurden von den Wissenschaftlern Dukhanov, Kegel entwickelt). Das Wesentliche bei diesen Übungen ist, dass ein Gummischlauch in den Mastdarm durch den After in den Mastdarm eingeführt und zuvor mit Vaseline verschmiert wird. Der Patient im Team drückt und entspannt den analen Schließmuskel. Die Übungen werden täglich für 5 Sitzungen durchgeführt. Die Dauer einer Sitzung beträgt 1-15 Minuten. Der Therapiezyklus ist auf 3-8 Wochen ausgelegt. Parallel zu diesen Übungen wird empfohlen, körperliche Übungen zur Stärkung der Muskulatur des Gesäßbereichs, der Bauchmuskulatur und der Oberschenkelmuskulatur durchzuführen.
• Die elektrische Stimulation wird durchgeführt, um die Nervenenden zu stimulieren, die für die Bildung eines konditionierten Reflexes zum Stuhlgang verantwortlich sind.
• Biofeedback. Diese Technik wird seit über 30 Jahren in der Welt praktiziert, ist jedoch in Russland noch nicht populär. Ausländische Kollegen merken an, dass diese Methode im Vergleich zu anderen nicht nur die positivsten, sondern auch die widerstandsfähigsten Ergebnisse liefert.

Prognose für Stuhlinkontinenz

Stuhlinkontinenz als Symptom anderer Erkrankungen

In diesem Abschnitt betrachten wir die Besonderheiten der Stuhlinkontinenz, die als Symptom anderer Erkrankungen auftritt, dh nicht direkt mit der Läsion des analen Schließmuskels zusammenhängt. Es ist wichtig anzumerken, dass in diesem Fall die Behandlung auf die zugrunde liegende Krankheit gerichtet sein sollte.

Stuhlinkontinenz kann bei folgenden Erkrankungen auftreten:

1. Schlaganfall (hämorrhagisch, ischämisch)
In diesem Artikel werden die unmittelbaren Ursachen, der Verlauf und die Behandlung eines Schlaganfalls nicht detailliert beschrieben. Wir machen Sie nur darauf aufmerksam, welche Symptome von diesen Pathologien begleitet werden.
Als Folge eines Schlaganfalls entwickelt der Patient einen ganzen Komplex von Erkrankungen, der mit einer gestörten Blutversorgung eines bestimmten Teils des Gehirns verbunden ist. Je nach betroffenem Bereich sind bestimmte Symptome mehr oder weniger ausgeprägt.

Der Patient kann folgende Störungen haben:

• Bewegungsstörungen oder Lähmungen (Koordinationsstörungen, Schwierigkeiten beim Gehen, vollständige Bewegungsstörung einer oder beider Körperhälften);
• Schluckstörung;
• Sprechstörung (hauptsächlich in der Läsion der linken Gehirnhälfte);
• Verletzung der Wahrnehmung (es gibt keine angemessene Wahrnehmung der umgebenden Realität);
• kognitive Beeinträchtigung (die Fähigkeit, Informationen wahrzunehmen und zu verarbeiten, wird reduziert, die Logik wird gestört, das Gedächtnis wird reduziert, die Fähigkeit zu lernen geht verloren);
• Verhaltensstörungen (langsamere Reaktionen, emotionale Instabilität, Ängstlichkeit, Desorganisation);
• psychische Störungen (plötzliche Stimmungsschwankungen, unnötiges Weinen oder Lachen, Reizbarkeit, depressive Zustände);
• Störungen beim Wasserlassen und Stuhlgang (es gibt keine Kontrolle über physiologische Funktionen, der Sphinkter-Tonus des Analkanals ist gestört).

2. Funktionsstörung der Beckenorgane
Unter diesem Namen verstehen Sie die komplexen Störungen der Beckenorgane. Die Gründe für die Entwicklung eines solchen Staates sind vielfältig. Wir unterscheiden Grund: Hirntumor, Enzephalitis, Atherosklerose, Multiple Sklerose, psychiatrische Störungen, Epilepsie, Alzheimer-Krankheit, angeborene Fehlbildungen der urogenitalen Organe, die Schwäche der Beckenbodenmuskulatur, Rektumprolaps, Gebärmuttervorfall, Einnässen, Prostata-, Schäden an den Harnwegen und führt aus dem Darm-System an chirurgische Eingriffe und Verletzungen.

Bei Verletzung der Funktionen der Beckenorgane sind zu beachten:

• Verstopfung;
• akute Harnverhaltung;
• Harninkontinenz;
• unvollständige Entleerung der Blase;
• Schmerzen beim Wasserlassen und beim Wasserlassen;
• falscher Drang zu urinieren und abzulehnen;
• Stuhlinkontinenz;
• Impotenz

3. Erkrankungen des Rückenmarks
Diese Gruppe von Erkrankungen tritt auf, wenn das Rückenmarknervensystem in der Wirbelsäule beschädigt ist. Die Ursachen dieser Gruppe von Störungen können sein: Meningitis, Siginomyelie, Missbildungen des Rückenmarks, Multiple Sklerose, Amyotrophe Sklerose, Rückenmarkstuberkulose, Rückenmarkstumore, Rückenmarksverletzungen.

Diese Pathologie ist durch das Auftreten der folgenden Symptome gekennzeichnet:

• Bewegungsstörungen in den Gliedmaßen (oben, unten);
• Abnahme oder völliger Mangel an Empfindlichkeit (taktil, Temperatur, Schmerz; kann an einer oder beiden Körperhälften oberhalb oder unterhalb der Schädigung des Rückenmarks beobachtet werden);
• Inkontinenz von Kot und Urin.

4. Verletzungen, einschließlich generischer
Diese Krankheitsgruppe ist mit einem traumatischen Effekt verbunden, bei dem der Sphinkter des Analkanals betroffen ist und als Folge davon Stuhlinkontinenz auftritt. Bei schweren Verletzungen ist diese Gruppe von Krankheiten durch einen Symptomenkomplex gekennzeichnet, der von der Größe der Verletzung und der Tiefe der Läsion abhängt. Bei Geburtsverletzungen entwickelt sich die Pathologie bei schwierigen Geburten, meistens nicht unter Bedingungen medizinischer Einrichtungen. In beiden Fällen werden die Patienten einer chirurgischen Behandlung unterzogen, gefolgt von einer Rehabilitation, die individuell ausgewählt wird.

Empfehlungen

Für Patienten oder deren Angehörige, die mit dem Problem der Stuhlinkontinenz konfrontiert sind, ist es wichtig zu wissen, dass nur die korrekte Bestimmung der Ursachen, die zu diesem Problem geführt haben, der Schlüssel zu einer erfolgreichen Behandlung sein kann. In jedem Fall sollte dieses Problem nur von qualifizierten und hoch spezialisierten Ärzten gelöst werden. Ein rechtzeitiger Besuch beim Arzt wird die Heilung beschleunigen und den Patienten in ein normales soziales Leben zurückversetzen.

Wenden Sie sich an Ärzte - und die Hindernisse, die Sie daran hindern, ein normales Leben zu führen, werden beseitigt. Bleib gesund!

Stuhlinkontinenz

Stuhlinkontinenz (anale Inkontinenz) ist eine Funktionsstörung des Enddarms und des Sphinkterus des Anus, bei der ein unkontrollierter Stuhlgang vorliegt. Bei sehr jungen Kindern wird die unwillkürliche Darmbewegung als normal angesehen. Wenn jedoch Stuhlinkontinenz bei Erwachsenen vorliegt, weist dies auf das Vorhandensein schwerer Erkrankungen hin, deren Symptom Inkontinenz ist. Es ist sehr wichtig, die Ursache der Läsion rechtzeitig zu identifizieren und die Behandlung rechtzeitig zu beginnen.

Sorten der Krankheit

Spezialisten teilen die anale Inkontinenz abhängig vom Grad der Fähigkeit zur Kontrolle des Defäkationsprozesses in drei Stufen auf:

• Unfähigkeit, den Vergasungsprozess zu kontrollieren;
• Inkontinenz von flüssigem Stuhl und Gas;
• Unmöglichkeit der Rückhaltung von Gasen, festen und flüssigen Fäkalien.

Abhängig von der Ätiologie der Erkrankung verspürt eine Person in einigen Fällen jedoch den Drang zu Defäkationen und den Austritt von Stuhlmassen, ist jedoch nicht in der Lage, sie zu kontrollieren. Eine andere Form ist durch die Tatsache gekennzeichnet, dass der Patient den Drang zum Stuhlgang oder das Durchsickern selbst nicht spürt - diese Form der Stuhlinkontinenz bei älteren Menschen wird am häufigsten als Folge degenerativer Prozesse im Körper beobachtet.

Ursachen der Stuhlinkontinenz

Die Hauptursachen der Krankheit lassen sich in folgende Gruppen einteilen:

• Angeboren Spinalhernie, rektale Defekte, Fehlbildungen des Analapparates;
• Bio Geburtsverletzungen, Schädigungen des Gehirns und des Rückenmarks, Verletzungen bei proktologischen Operationen;
• Psychogen. Neurose, Psychose, Hysterie, Anfälle unkontrollierter Panik.

Ursachen der Stuhlinkontinenz können auch sein: Ischämische Kolitis, Prolaps und Rektumkarzinom, ausgedehnte Entzündungsprozesse, Diabetes, die Auswirkungen von Beckenverletzungen, Demenz, Epilepsie. Unwillkürliche, einmalige Stuhlinkontinenz bei Erwachsenen kann durch schweren Stress, Lebensmittelvergiftung und langfristige Einnahme von Abführmitteln ausgelöst werden.

Inkontinenz bei Kindern

Bis zum Alter von 4 Jahren sollte die Inkontinenz von Fäkalien bei Kindern (Encopresis) die Eltern nicht beunruhigen. Dies ist keine Anomalie und erfordert keine Behandlung. Nach dem Erreichen des 4. Lebensjahres wird bei etwa 3% der Babys eine Enkrose diagnostiziert. Die Hauptursache für Stuhlinkontinenz bei Kindern ist chronische Verstopfung, alternierend mit unbewusster und unkontrollierter Ausscheidung von Stuhl mit einer signifikanten Ansammlung im Darm. Unausgewogene Ernährung kann zu Funktionsstörungen des Verdauungssystems führen - ein Übermaß an Fleisch und Milchprodukten, zu wenig Ballaststoffe in der Ernährung sowie eine geringe Flüssigkeitszufuhr. Nicht beabsichtigte Stuhlgänge treten normalerweise während des Tages während des Wachens auf, während Babys oft Schmerzen im Unterleib, im Nabel haben. Die Behandlung der Krankheit umfasst eine Diät, die die Darmmotilität verbessert und Mittel zur Beseitigung von Schmerzen beim Stuhlgang bietet.

Probleme bei der Bildung des Nervensystems können bei Kindern auch zu Inkontinenz von Kot führen: Hyperaktivität, Unfähigkeit zu längerer Aufmerksamkeit, schlechte Koordination. Die Ursache der Enopresis können auch psychologische Faktoren sein, wie Angstgefühle, Widerstand und Unwilligkeit, die Anforderungen älterer Menschen zu erfüllen. Grundlage der Behandlung ist in diesem Fall die psychologische Unterstützung der Eltern und gegebenenfalls die Beratung eines Psychologen. Bei der Vorbeugung der Krankheit ist die rechtzeitige Festigung der Verwendung des Topfes von besonderer Bedeutung, wobei es wichtig ist, dass das Pflanzen nicht mit unangenehmen Empfindungen einhergeht.

Alte Stuhlinkontinenz

Die Inkontinenz von Fäkalien bei Erwachsenen, insbesondere bei älteren Menschen, ist mit einer Abnahme des Tonus der Analmuskeln verbunden. Wenn es im Erwachsenenalter zu einer leichten Verletzung des Stuhlganges kommen kann, kann sich diese Krankheit im Laufe der Zeit ohne adäquate Behandlung zur Analinkontinenz entwickeln. In den meisten Fällen sind unwillkürliche Stuhlgänge bei älteren Menschen das Ergebnis einer Läsion des Rektums. Die Krankheit kann auch mit der Entwicklung von Demenz (seniler Demenz) in Verbindung gebracht werden, bei der ältere Menschen ihre Handlungen und Stuhlgänge nicht kontrollieren.

Die Behandlung der Krankheit in diesem Alter wird durch viele Faktoren erschwert, einschließlich der Vernachlässigung der Krankheit. Da die Ursache der Inkontinenz häufig ein allgemeiner psychischer Zustand ist, ist nicht nur eine medizinische und chirurgische Behandlung erforderlich, sondern auch die Beratung durch einen Psychotherapeuten. Der Erfolg der Behandlung der Stuhlinkontinenz bei einem älteren Patienten hängt direkt vom psychischen und psychischen Wohlbefinden ab.

Diagnose der Krankheit

Um das Leiden erfolgreich zu bekämpfen, ist es notwendig, die Ursache zu bestimmen, und dann die geeignete Behandlung zu wählen. Dazu werden folgende Studien durchgeführt:

• Manometrie des Analkanals, mit der der Tonus des Schließmuskels bestimmt werden kann;
• Endorektale Sonographie, die zur Bestimmung der Dicke der Sphinkter und ihrer Defekte verwendet wird;
• Bestimmung der Schwellenempfindlichkeit des Rektums.

Nach der Erfassung der Anamnese und der Untersuchung des Patienten verschreiben die Experten eine angemessene Behandlungsmethode.

Inkontinenzbehandlung

Die Behandlungsmethoden der Krankheit umfassen: medizinische, chirurgische und nicht-medikamentöse. Die Methode zur Bekämpfung der Inkontinenz hängt vom Alter des Patienten und der Schwere der Läsion ab. Bei einer leichten Läsion werden eine ausgewogene Ernährung und Medikamente verordnet, die die Ursachen der Verdauungsprobleme beseitigen und den Muskeltonus des Schließmuskels erhöhen. Bei der Behandlung mäßiger Inkontinenz können spezielle Übungen zur Stärkung der Aftermuskulatur eingesetzt werden. Sie können zu Hause durchgeführt werden. Der Schlüssel zum Erfolg liegt in der Regelmäßigkeit der Gymnastik für 3–8 Wochen. Für das Sphinkter-Training wird auch eine Biofeedback-Technik oder der Einsatz von Elektrostimulatoren verwendet, um die Funktion der Muskeln des Perineums und des Analkanals wiederherzustellen und zu verbessern. Psychologische Methoden werden bei psychischen Problemen eingesetzt.

Die chirurgische Behandlung der Krankheit wird zur Korrektur traumatischer Defekte der Muskeln des Anus verwendet. Wenn die Sphinkter-Nerven beschädigt sind, kann ein künstlicher Anus implantiert werden, der aus einem mit Flüssigkeit gefüllten Kunststoffring besteht. In den schwersten Fällen von Stuhlinkontinenz ist die beste Möglichkeit, eine Kolostomie zu bilden, bei der der Stuhl in einem speziellen Plastikbeutel gesammelt wird, der an der Bauchwand befestigt ist und mit dem Dickdarm in Verbindung steht.

Bei den geringsten Manifestationen der Analinkontinenz sollten Sie nicht zögern, sich unverzüglich mit den Spezialisten in Verbindung zu setzen, da eine rechtzeitige Behandlung in kurzer Zeit dazu beitragen wird, die Krankheit erfolgreich zu bewältigen und Ihre Lebensqualität zu verbessern.