Magenkrebs

Was ist Magenkrebs?

Magenkrebs ist ein Tumor, der sich in der Schleimhaut dieses Organs entwickelt. Normalerweise vermehren sich die Epithelzellen des Magens rasch und erneuern ständig die Schleimhaut. Wenn ein Tumorklon auftritt, teilen sich die Zellen unkontrolliert und es entwickelt sich Magenkrebs. In den meisten Fällen tritt Magenkrebs vor dem Hintergrund entzündlicher Veränderungen auf: Magengeschwür, chronische Gastritis und das Vorhandensein einer Infektion mit Helicobacter pylori. Oft können Magenpolypen vor der Entwicklung von Magenkrebs darin nachgewiesen werden.

Im Anfangsstadium ist Magenkrebs auf die Stelle der Schleimschicht beschränkt. Während sich der Tumor entwickelt, wächst er sowohl in die Tiefe als auch in die Breite des Organs. Die List von Magenkrebs liegt in seiner Fähigkeit, unter der Schleimschicht zu wachsen, und die Prävalenz eines Tumors kann viel größer sein als die sichtbare Schädigung der Schleimhaut. In späteren Stadien kann sich Magenkrebs auf andere Organe ausbreiten: den Darm, die Bauchspeicheldrüse, wodurch der Chirurg komplexe kombinierte Operationen durchführen muss. Magenkrebs kann der Leber, den Eierstöcken, dem Peritoneum und anderen Organen sehr früh Metastasen zufügen, von denen viele vor einer Operation nicht diagnostiziert werden können. Daher beginnen viele Chirurgen bei Magenkrebs mit laparoskopischer Diagnose (diagnostische Laparoskopie).

Symptome von Magenkrebs

Es gibt keine spezifischen Symptome von Magenkrebs. Wenn es dem Arzt gelingt, die klinischen Manifestationen von Magenkrebs festzustellen, ist dies ein sehr fortgeschrittenes Stadium.

Diagnose von Magenkrebs

Die endoskopische Untersuchung (FGDS) ist die einzige zuverlässige diagnostische Methode bei Magenkrebs. Der Erfolg der Diagnose von Magenkrebs im Frühstadium steigt, wenn keine Beschwerden des Patienten vorliegen (vorbeugende Untersuchung), sowie bei der Verwendung digitaler Geräte mit modernen Bildkontrastmodi (NBI). Der endoskopische Ultraschall (EUS) ist für die Beurteilung des Ausmaßes des Prozesses von untergeordneter Bedeutung. Die Kombination aus MSCT und MRI liefert Informationen über das Vorhandensein und den Ort von Metastasen.

Behandlung von Magenkrebs

Die Hauptbehandlung bei Magenkrebs ist die Operation. Strahlungseffekte bei Magenkrebs werden in unserem Land nicht genutzt. Adjuvante (prophylaktische) oder therapeutische Chemotherapie bei Magenkrebs zeichnet sich durch eine äußerst geringe Wirksamkeit aus. In den letzten Jahrzehnten haben Onkologen auf der ganzen Welt versucht, die Ergebnisse der Behandlung von Magenkrebs zu verbessern. Leider ist Magenkrebs extrem resistent gegen eine Chemotherapie und kann die modernsten Behandlungsmethoden sehr schnell außer Kontrolle bringen. Daher haben viele Chirurgen es eilig, einen Magen-Tumor ohne zusätzliche Behandlung zu entfernen, aber die Lebenserwartung der Patienten bleibt unbefriedigend. Vor kurzem wurde eine Methode zur Kombination von Methoden (ein neues Protokoll) entdeckt, mit der wir auf ein qualitativ neues Niveau langfristiger Ergebnisse der Behandlung von lokal fortgeschrittenem Magenkrebs hoffen können. Die Spezialisten von KB №122 folgen genau diesem Protokoll.

Neu in der Behandlung von lokal fortgeschrittenem Magenkrebs

Die Behandlung von lokal fortgeschrittenem Magenkrebs ist aufgrund des Übergangs des onkologischen Prozesses von der Schleimhaut in die tieferen Schichten des Organs, des Lymphsystems oder sogar benachbarter anatomischer Strukturen schwierig. Im ersten Stadium wird eine Endosonographie des Magens durchgeführt (endoskopischer Ultraschall) und es wird bestimmt, wie tief der Krebs wächst. Vergleicht man diese Ergebnisse mit den Daten von CT, MRI und Histochemie (Tumorbiologie), wählt das Krebszentrum eine spezielle präoperative Chemotherapie aus. Sobald der Tumor schrumpft, führen onkologische Chirurgen von CB№122 eine Operation zur Entfernung von Magenkrebs mit erweiterter Lymphknotendissektion (Entfernung von Lymphknoten) durch. Es ist sehr wichtig, dass unsere Chirurgen Praktika in japanischen Onkologiekliniken absolviert haben. In Japan wurden die besten Langzeitergebnisse von Magenkrebs festgestellt.

Der Pathologe beurteilt nach einem in Japan entwickelten Schema Veränderungen des Tumors (Pathomorphose) und das Vorhandensein von Mikrometastasen. Diese Daten ermöglichen es Ihnen, die "zweite Behandlungswelle" zu wählen, die die verbleibenden Krebszellen "beendet". Besondere Ergebnisse können erzielt werden, wenn Ziele für eine zielgerichtete Therapie am Tumor entdeckt werden. Dieser Ansatz hat es möglich gemacht, mehrere junge Menschen mit lokal fortgeschrittenem Magenkrebs zu heilen, die durch traditionelle chirurgische Behandlungen zum Scheitern verurteilt waren.

Was ist ICG-Laparoskopie?

Die ICG-Laparoskopie oder Fluoreszenzlaparoskopie ist eine vielversprechende Technologie, die in der Mini-Invasions-Chirurgie verwendet wurde. Während der Operation wird ein fluoreszierendes Kontrastmittel intravenös oder in das Gewebe neben dem Tumor in den Patienten injiziert.

Mit Hilfe einer speziellen Optik, die die Nutzung des Infrarotbereichs des Spektrums ermöglicht, wird die Verteilung des fluoreszierenden Kontrastmittels, das aus dem Blut in die Lymphe gelangt, mit Galle und Urin ausgeschieden. Dadurch wird die Visualisierung anatomischer Strukturen, des Lymphsystems und der Blutgefäße verbessert. Als fluoreszierende Substanz wird eine 0,5% ige Lösung von Indocyaningrün verwendet, die hauptsächlich Strahlung im infraroten Bereich des Spektrums absorbiert.

Durch die Verwendung von ICG können Sie die Anatomie der Organe und Bereiche, an denen die Operation durchgeführt wird, genau bestimmen. Diese Methode wird häufig bei Operationen am Gallengang eingesetzt, wodurch das Auftreten intraoperativer Komplikationen signifikant reduziert wurde. Mit der Fluoreszenz-Laparoskopie kann das Ausmaß der Resektion bestimmt werden, wodurch die Organerhaltung ermöglicht wird. In der Onkologie werden mit dieser Technologie Lymphknoten und Fernmetastasen sichtbar gemacht, die bei der normalen Laparoskopie nicht sichtbar sind. Die Fluoreszenz-Laparoskopie ist sicher, einfach zu bedienen und ergonomisch. Sie können sie als "Goldstandard" in der Onkologie und in der Chirurgie bezeichnen

Die Kosten für die Behandlung von Magenkrebs.

Oft hören wir die Frage: Wie viel kostet eine Magenkrebsbehandlung? Wie viel kostet eine Magenresektion? Wie viel kostet eine laparoskopische Gastrektomie?

Die Frage der Behandlungskosten, der Kosten für die Operation ist durchaus relevant. Sie müssen berücksichtigen, welche Leistungen in der Zahlung enthalten sein können. Darüber hinaus können die Behandlungskosten von Fall zu Fall variieren. Wenn der Patient durch Begleiterkrankungen belastet ist, erhöht sich die Dauer des Krankenhausaufenthalts erheblich. Darüber hinaus erhöht die Notwendigkeit einer präoperativen Chemotherapie auch die Behandlungskosten. Es gibt jedoch Durchschnittswerte.

Die Behandlungskosten umfassen normalerweise komfortable Aufenthaltsbedingungen, individuelle Patientenbetreuung und zusätzliche diagnostische Verfahren.

Vor dem Krankenhausaufenthalt erhalten Sie immer eine vorläufige Abrechnung der Behandlungskosten.

Magenchirurgie

(495) -506 61 01

Magenchirurgie ¦ Laparoskopische Gastrektomie bei Magenkrebs

Laparoskopische Gastrektomie bei Magenkrebs

Laparoskopische Operationen oder Operationen mit minimalem Eingriff von Tag zu Tag stärken ihre Position in der onkologischen Praxis immer zuverlässiger. Dieser Ansatz erfordert im Gegensatz zur traditionellen, offenen Option keine ausgedehnten Einschnitte - der Zugang erfolgt durch kleine Punktionen, die zweifellos die beste kosmetische Wirkung im Vergleich zur Laparotomie bieten und die Schwere der Schmerzen in der postoperativen Periode deutlich reduzieren.

In diesem Fall verwendet der Chirurg ein spezielles Gerät, das wie ein flexibles Teleskoprohr aussieht und über ein Okular verfügt, das für den Arzt erforderlich ist, um die Bauchhöhle mit allen darin befindlichen inneren Organen und Strukturen zu untersuchen und alle Manipulationen unter visueller Kontrolle durchzuführen. Das von einer sehr kleinen Videokamera erhaltene Bild wird in Echtzeit direkt auf einen großen Bildschirm übertragen, der sich direkt im Operationssaal befindet.

Neben der Optik werden chirurgische Miniaturinstrumente in die Bauchhöhle eingeführt. Indem der Chirurg sie manipuliert, beobachtet er alle seine Handlungen und folgt sorgfältig jedem Schritt. Um einen ausreichenden Zugang zu gewährleisten, müssen die Ärzte in der Regel nicht nur einen, sondern mehrere winzige Einschnitte und Punktionen erstellen - in der Regel etwa einen Zentimeter Länge, obwohl manchmal längere Einschnitte erforderlich sind.

Wie die Praxis zeigt, kann ein erfahrener Spezialist mit Hilfe moderner Laparoskopietechniken einen Teil des Magens und sogar des gesamten Organs entfernen, die Anzahl der Komplikationen minimieren, die Dauer der Rehabilitationszeit deutlich verkürzen und wesentlich vereinfachen.

Hierbei ist jedoch zu beachten, dass bei der Durchführung von laparoskopischen Operationen auch gewisse Schwierigkeiten auftreten können. Insbesondere in 1–3% der Fälle müssen Chirurgen während eines solchen Eingriffs zu einer offenen Laparotomie gehen, zum Beispiel, wenn der Tumor atypisch ist oder wenn seine Größe so ist, dass es nicht möglich ist, alle zu resezierenden Gewebe durch einen kleinen Schnitt zu entfernen. Manchmal gibt es Probleme bei der Bereitstellung von Hämostase und es ist nicht möglich, Blutungen durch einen laparoskopischen Zugang zu kontrollieren. Darüber hinaus sind einige Wissenschaftler überzeugt, dass die Laparoskopie nicht die Entfernung einer ausreichenden Anzahl von Lymphknoten erlaubt, die während der Operation von Metastasen betroffen sind.

Die Entscheidung über die Möglichkeit und Durchführbarkeit der laparoskopischen Operationstechnik wird immer streng individuell entschieden, nachdem die Untersuchungsergebnisse des Patienten in der Diagnosestufe vorliegen.

Große laparoskopische Operationen, die für Magenkrebs (Zwischensumme und totale (vollständige) Gastrektomie) vorgeschrieben sind, werden leider in allen onkologischen Dispensaries noch lange nicht durchgeführt, da sie nur von einem speziell ausgebildeten Operationsteam durchgeführt werden können, das über ein entsprechend kompliziertes Videogerät verfügt und das ganze notwendige Werkzeug.

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Behandlung von Magenkrebs in Israel

Magenkrebs ist ein klinisches Diagnoseprogramm unter der persönlichen Aufsicht von Prof. Ilan Ron und Dr. Greenberg mit genauer Diagnose und Erstellung eines optimalen Behandlungsprotokolls in der Sourasky Clinic in Tel Aviv. Lesen Sie weiter

Diagnose und Behandlung von Erkrankungen des Magens in Deutschland

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Chirurgische Behandlung von Fettleibigkeit in Deutschland in einem der größten medizinischen Zentren Europas - der St. Martinus-Klinik in Düsseldorf. Die Klinik wird von Professor MD Matthias Shlenzak geleitet. Lesen Sie weiter

Magenkrebs

Ursachen von Magenkrebs deuten darauf hin, dass dies für die meisten bösartigen Tumore typisch ist. Die Wissenschaft kennt alle Stadien der Umwandlung einer normalen Zelle in eine Krebszelle, kann jedoch nicht die Frage beantworten, "warum dies geschah".

Ursache von Magenkrebs

Es wird angenommen, dass die Helicobacter-pylori-Infektion zur Krebsentartung beiträgt. Es ist genau bekannt, dass das Helicobacter pylori-Bakterium die Ursache für Ulkus pepticum ist. Bei Geschwüren und malignen Umwandlungen findet der gleiche Prozess statt - Proliferation oder erhöhte Zellproliferation als Reaktion auf eine chronische Entzündung.

Bei der verbesserten Zellreproduktion kommt es zu einer Fehlfunktion und einem strukturellen Defekt in der Zelle, der sie zum Vorläufer des malignen Zellpools macht.

Interessanterweise ist die Helicobacter-pylori-Infektion unter den Völkern des russischen Nordens sehr hoch, und das Geschwür ist sehr selten, genau wie Krebs, da sich die Schleimhaut genetisch für die Verarbeitung von harten Lebensmitteln eignet.

Es stellt sich heraus, dass Bakterien die Entstehung eines bösartigen Tumors vorbereiten, was die Hauptursache für Krebs ist, wissen sie immer noch nicht.

Vererbung als Ursache für die Entwicklung von Magenkrebs

Die genetische Veranlagung wird durch eine Erhöhung der Wahrscheinlichkeit, ein malignes Neoplasma im Magen zu entwickeln, um ein Fünftel erhöht, wenn ein nahe Verwandter an Magenkrebs leidet.

Anscheinend sind einige Gene für die Entstehung der Krankheit verantwortlich, da sie oft an ganzen Nationen leiden: Japaner, Chilenen und Isländer. Es ist charakteristisch für schwarze indische und spanische Einwanderer, die in den Vereinigten Staaten leben, während die Inzidenz in der Heimat Indiens und Spaniens nicht die höchste ist.

Risikofaktoren für Magenkrebs

• Ein bestimmtes schädliches Produkt wurde nicht gefunden, aber die Ernährung hängt auch mit den Ursachen zusammen, die zur Entwicklung des Tumors beitragen. Eine Änderung des Ernährungsmusters der in Amerika umgesiedelten Japaner führt also zu einer Abnahme der Inzidenz.
• Es wird vermutet, dass der chronische Mangel an Vitamin B12 aufgrund der Minderwertigkeit der Schleimhaut besteht. Es ist möglich, dass eine Verletzung der Vitaminaufnahme und des malignen Wachstums auf die anfängliche Morbidität der Schleimhaut zurückzuführen ist und überhaupt nicht miteinander zusammenhängt.
• Es wurde beobachtet, dass bei Patienten mit Magenoperationen die Häufigkeit eines malignen Tumors sich verdreifacht.
• Das Arbeiten mit Asbest und Nickel kann zu einem Prozess sowie zu einem hohen Gehalt an Nitraten, Nitriten und Konservierungsstoffen in Lebensmitteln führen.
• Chronischer und schwerer Immunitätsmangel trägt daher bei Immundefekten vor dem Hintergrund der HIV-Infektion häufig zur Entwicklung bösartiger Tumore bei.
• Missbrauch von Alkohol und Tabak schädigt die Schleimhaut, was zu proliferativen Veränderungen führt. Diese Faktoren erhöhen jedoch nicht das Krankheitsrisiko.

In den meisten Fällen tritt die Krankheit auf, wenn eine Kombination mehrerer Risikofaktoren kombiniert wird, aber auch ein Patient hat oft keine einzige Ursache, die zu einem malignen Prozess führen könnte.

Die Rolle der Polypen bei der Entwicklung der Krankheit

Die Rolle von Polypen bei der Bildung von malignen Tumoren des Gastrointestinaltrakts ist gut untersucht worden. Adenomatöse Magenpolypen, insbesondere solche mit Zotten und mehr als zwei Zentimetern, können ebenfalls Krebs erzeugen. Alle Polypen werden durch Gastroskopie entfernt, da nur eine Untersuchung des gesamten gutartigen Schleimhautwachstums unter einem Mikroskop den Beginn des Übergangs zu Krebs ausschließen oder bestätigen kann.

Arzneimittel zur Behandlung von Ulcus pepticum aus der Gruppe der Protonenpumpenhemmer tragen mit geringer Wahrscheinlichkeit einer Wiedergeburt zur Bildung von entkernten Polypen bei.

Die Verwendung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten für die Anästhesie trägt zur Entzündung des polypösen Wachstums der Schleimhaut bei, und Entzündung ist eine Proliferation mit der Möglichkeit, eine Zelle in Krebs umzuwandeln.

Die Symptome von Magenkrebs zu dem Zeitpunkt, zu dem es geheilt werden kann, sind praktisch nicht vorhanden oder werden für banales und vollständig vorübergehendes Magenleiden genommen. Offensichtliche klinische Manifestationen der Krankheit stellen die Möglichkeit einer radikalen Behandlung häufig in Frage.

Symptome eines frühen Magenkarzinoms

Im Anfangsstadium sind die Symptome von Magenkrebs vage und oft gibt es keine offensichtlichen Anzeichen von Schwierigkeiten. Wenn Magenbeschwerden auftreten, sind die Symptome für einen malignen Tumor nicht spezifisch. Das häufigste ist die Verzerrung des Appetits und seine Verschlechterung kann ein Zeichen für jede Magenkrankheit sein, nicht nur für Krebs.

Nach der Diagnose können Sie versuchen, die ersten Manifestationen der Erkrankung retrospektiv nachzuverfolgen. Es kann jedoch nicht mit Sicherheit gesagt werden, dass der Tumor Magenprobleme verursacht hat, und nicht die Gastritis (Dyspepsie). Die klinischen Manifestationen eines bösartigen Geschwürs unterscheiden sich nicht von gastritischen Beschwerden, die gelegentlich alle Erwachsenen stören.

Der bösartige Prozess findet unter den Masken anderer Magenkrankheiten statt, er kann bei einer Routineuntersuchung festgestellt werden, bei einer Umfrage zufällig bei einem anderen Anlass, seine Metastasen sind bereits gefunden. Frühe Krebserkrankungen werden in der Regel durch regelmäßige endoskopische Untersuchung eines chronischen Ulkus festgestellt.

Symptome einer häufigen Krankheit

Die klinischen Symptome hängen von der Größe und dem Ort des Krebses im Organ ab.

Mit der Lokalisierung der Bildung im Eingangsbereich gibt es einen Klumpen, der die Förderung der Nahrung durch die Speiseröhre stört und das Aufstoßen als gegessen erscheint. Der Mensch vermeidet feste Nahrung, indem er auf flüssige Nahrung umstellt.

Mit der Lokalisation von Krebs im Austrittsbereich wird die Nahrung im Magen zurückgehalten, wobei leichtes Überessen auftritt und Erbrechen auftreten kann.

Befindet sich ein großes Infiltrat in der Mitte - im Körper des Magens -, dann ist der Patient mit kleinen, gegen die üblichen Portionen der Nahrung gesättigt. Das Gefühl der Sättigung und Schwere hält länger an.

Mit dem Keimen der vorderen Magenwand wird der Knoten unter dem Löffel gefühlt, aber es gibt keine offensichtlichen Schmerzen. Schmerzen treten auf, wenn die hintere Magenwand keimt und sich auf andere Organe der Bauchhöhle ausbreitet. Gürtel- oder Rückenschmerzen sind Anzeichen für die Keimung des Tumors im Pankreas.

Während dieser Zeit beginnt der Patient abzunehmen, fühlt sich durch chronische Unterernährung zunehmend schwächer und lethargieisch, der Hunger geht mit einer anhaltenden Abneigung gegen Nahrung einher.

Symptome des metastatischen Stadiums

Jede bösartige Erkrankung hat „Lieblingsmetastasen“. Magenkrebs verbreitet sich hauptsächlich in der Bauchhöhle - Implantation und durch das Lymphsystem, Tumorscreenings in Lunge und Knochen sind für ihn nicht typisch.

• Das Auftreten einer ikterischen Verfärbung der Haut vor dem Hintergrund einer mäßigen Erhöhung der Körpertemperatur, anhaltender Übelkeit und zunehmender Schwäche ist ein Zeichen für eine Lebermetastasierung.
• Eine Zunahme der Bauchgröße vor dem Hintergrund des Gewichtsverlusts deutet auf die Bildung von freier Flüssigkeit im Abdominaltumor - Aszites hin.
• Erbrechen brauner Massen und schwarzer, wässriger Stühle sind Anzeichen für Blutungen aus einem großen, von Tumormassen zerstörten Magengefäß.
• Eierstockvergrößerung und Tumorkonglomerate der Lymphknoten im supraklavikulären Bereich sind typische Symptome der Erkrankung.
• Die Diagnose von Magenkrebs hat sich im einundzwanzigsten Jahrhundert wenig verändert, sie basiert auch auf der Endoskopie, nur noch perfekter. Es hängt sehr stark von der Qualifikation eines Spezialisten für Endoskopie ab, da die gesamte Krankheitsgeschichte sehr kurz ist.

Die erste Stufe der Diagnose von Magenkrebs

Die Diagnose beginnt nicht beim Onkologen: Magenkrebs wird in erster Linie von einem Therapeuten oder Chirurgen entdeckt, bei dem der Patient über Magenbeschwerden klagt. Es ist auch möglich, dass pathologische Veränderungen während einer Untersuchung auf eine andere Krankheit ganz zufällig entdeckt werden und diese Veränderungen Metastasen sind, da eine Magenpathologie nur durch gezielte Untersuchung erkannt werden kann, wobei mit Ultraschall der Bauchhöhle weder der Magen noch der Darm sichtbar sind.

Der Patient kommt mit dem Verdacht auf einen bösartigen Tumor zum Onkologen, wobei die endoskopische Untersuchung an der Poliklinik und "Brillen" histologischer Präparate durchgeführt wird, die durch Biopsie eines Tumorstücks erhalten wurden. In dieser Diagnosestufe wird die Prävalenz des malignen Prozesses nicht beurteilt, und daher ist es immer noch unmöglich, die optimale Behandlung auszuwählen.

Die zweite Stufe der Diagnose

Die Untersuchung ist für die Entwicklung einer Krebstherapie erforderlich. Es ist notwendig, die Größe des Tumors im Organ herauszufinden, um zu bestimmen, wie viel sie sich im Körper ausbreiten konnte. Daher wird die endoskopische Untersuchung erneut durchgeführt, und es ist nicht möglich, den wahren Sachverhalt auf andere Weise herauszufinden.

Mit der modernen Esophagogastroduodenoskopie in Kombination mit der Ultraschall - Endosonographie können Sie heute sehen, wie sich der Tumor in der Magenwand befindet, wo die Grenze des Krebses liegt und ob das Tumorkonglomerat in benachbarte Organe eindringt.

Während der Studie wird nicht nur die Möglichkeit der Entfernung des Magens beurteilt, sondern auch lebensbedrohliche Komplikationen werden vorhergesagt: Blutung und Durchbruch der Wand - Perforation.

Bewertungen unserer Patienten

Die Stadien des Magenkarzinoms sind nicht nur die Rangfolge der Krankheit nach Verteilung im Körper, was eine bestimmte Behandlungstaktik beinhaltet, es ist sogar mehr als eine Prognose für die Zukunft. Die Bühne verändert das gesamte Leben des Patienten und seiner Familie und definiert ein neues Lebensmodell.

Krebs, der in einem frühen Stadium der Entwicklung entdeckt wird, ist eine chronische Krankheit, die einem Menschen Jahrzehnte des Lebens schenkt. Jeder zweite Überlebende der Behandlung eines frühen Magenkrebspatienten stirbt an einer Herz-Kreislauf-Erkrankung ohne Anzeichen eines bösartigen Prozesses.

Magenkrebs im ersten Stadium

Erste Stufe - e.

Jeder moderne Mensch kennt Krebs zumindest allgemein, da onkologische Erkrankungen leider jede Familie betreffen können. Aber wie gut wissen Sie, wie und warum sich bösartige Zellen im Körper bilden? Kannst du den Mythos von der Realität unterscheiden? Damit Sie Ihr Wissen testen können, haben wir einen Test mit 9 Fragen zur Krebsgeschichte und modernen Behandlungsmethoden zusammengestellt.

Sie haben sich wahrscheinlich mehr als einmal über diese Frage gewundert, wenn bei Ihren Angehörigen eine onkologische Erkrankung diagnostiziert wurde. Viele Menschen sind ratlos - was ist zu tun, wenn Großmütter und Urgroßmütter im Alter von 30 bis 40 Jahren starben und es keine Informationen über ihre Krankheiten gibt? Und wenn sie mit 60 Jahren "im Alter" starben, wie alles andere zu dieser Zeit, war es dann die Onkologie? Kann es mir einfallen?

Wenn ein Verwandter Krebs bekommt, haben wir Angst. Bis zu einem gewissen Grad ist es auch beängstigend für Ihre Gesundheit - wird der Krebs vererbt? Bevor wir voreilige Schlüsse ziehen und in Panik geraten, wollen wir uns damit beschäftigen.

Petr Sergeev, Leiter der Abteilung Onkologie, Onkologe:

Eine 63-jährige Frau kam mit der Diagnose in unsere Klinik: Stenotischer Tumor des Magens. Es wurde bekannt, dass sie nach der Untersuchung am Wohnort die Behandlung ablehnte und auf eine symptomatische Therapie verwiesen wurde. Nach einigen Tagen begann sie zu erbrechen und die Frau hörte auf zu essen. Der Zustand verschlechterte sich stark.

Nach einer beschleunigten Untersuchung in der Medicine 24/7 Clinic wurde eine Diagnose gestellt: Magenringe und Zöliakakarzinome des Magens mit Tumorstenose der Pylorusabteilung, Gastrostase (.

Das Magenkarzinom im 21. Jahrhundert verlor an Bedeutung, jedoch nur in entwickelten Ländern. Seit den 1970er Jahren hat sich die Kohorte von geheilten Patienten in den Vereinigten Staaten verdoppelt - jeder dritte Mensch mit einem Neoplasma kann sich auf eine gesunde Zukunft verlassen.

Wie vor hundert Jahren ist der Hauptweg, um dem Magenkrebs zu entgehen, die Operation, aber die moderne Onkologie neigt dazu, die Menge an entferntem Gewebe zu reduzieren, wobei die Funktionalität des gesamten Magen-Darm-Traktes maximal erhalten bleibt.

Magenkrebs-Behandlungen

Die meisten Methoden der chirurgischen Behandlung bösartiger Prozesse des Magens.

Diagnostische Laparoskopie

Endoskopische Untersuchung der Bauchhöhle - nicht alle Patienten benötigen eine Laparoskopie. Zweifellos ist es für einen großen Tumor oder ein Krebsgeschwür in der Magenwand notwendig. Bei einem hohen Malignitätsgrad werden bei der Laparoskopie Peritonealkarzinose und metastatische Knoten entlang der Schleimhaut der inneren Organe nachgewiesen. Auf keine andere Weise, außer zur direkten Augenuntersuchung mittels Optik, ist es nicht möglich, die Aussaat des Peritoneums zu erkennen.

Die Erkennung von Metastasen im Peritoneum verändert die Behandlungsmethoden radikal. Bei solchen Metastasen werden nur palliative Operationen durchgeführt, um die Schmerzsymptome zu lindern, ein radikaler Eingriff ist nicht mehr möglich.

Wenn wir uns weigern, eine laparoskopische Untersuchung durchzuführen, führt der Chirurg in der ersten Phase der Bauchoperation ein Audit durch, verborgene Metastasen werden entdeckt und die anfänglichen Operationspläne ändern sich. Bei Magenkrebs vermeidet die Laparoskopie unnötige Eingriffe und gehört daher zum Standard der obligatorischen präoperativen Diagnose.

Krebsmetastasenerkennung

• Die Untersuchung der Röntgenpolyposition des Magens aus mehreren Blickwinkeln zeigt die Ausbreitung des Tumors in der Speiseröhre und im Zwölffingerdarm, was auch bei der CT nicht immer nachvollziehbar ist.
• In der Bauchhöhle mit Ultraschall finden Sie heraus, wie die Leber und das Peritoneum betroffen sind, und bestimmen Sie die Größe der sichtbaren Lymphknoten.
• Der Diagnosestandard ist die CT-Untersuchung der Bauchhöhle, die es ermöglicht, sehr kleine Metastasen in abgelegenen Ecken zu finden, in denen der Ultraschall nicht durchläuft.
• Magenkrebs hat neben der Leber und dem Peritoneum typische Metastasierungszonen für die Lymphknoten der supraklavikulären Bereiche, Eierstöcke und Nabel. Daher wird ein Ultraschall der zerviko-supraklavikulären Zonen und des kleinen Beckens mit einer gynäkologischen Untersuchung durchgeführt.
• Metastasen in der Brust zu identifizieren, ist CT.

Zusätzliche Diagnose

Anästhesie brachte keine unangenehmen Überraschungen, Sie müssen den Zustand des Herz-Kreislauf-Systems kennen und eine Anästhesiologin konsultieren.

Ein bösartiger Tumor des Magens verstößt stark gegen das biochemische Gleichgewicht. Es ist notwendig, einen ausführlichen Bluttest mit Gerinnungsfaktoren zu bestehen und anhand der Nährstoffe zu bestimmen, welche Nährstoffe vor und nach der Operation benötigt werden.

Magenkrebs wurde erstmals Ende des 18. Jahrhunderts von dem österreichischen Billroth erfolgreich operiert. In den letzten anderthalb Jahrhunderten haben sich die therapeutischen Ansätze für die Mehrzahl der bösartigen Tumoren verändert, viele Krebsmedikamente sind aufgetaucht, aber nur eine Operation lässt auf eine Heilung von Magenkrebs hoffen.

Grundsätze der Wahl bei der Behandlung von Magenkrebs

Bei Magenkrebs bestimmen die Behandlungstaktiken die Prävalenz eines malignen Tumors. Alle Patienten in der Behandlungsstrategie, die auf die höchste Lebenserwartung bei akzeptabler Qualität ausgerichtet sind, werden in drei Gruppen unterteilt:

1. Die erste Gruppe kann auf ein langes Leben hoffen, neun von zehn Jahren werden mehr als fünf Jahre alt, weil sie Krebs im Anfangsstadium diagnostiziert haben, der nur operativ geheilt werden kann und in manchen Fällen sogar den Magen retten kann.
2. Die zweite Gruppe ist die größte, sie umfasst Patienten mit einem ziemlich ausgedehnten Tumor, der jedoch nur im Magen und den Lymphknoten am nächsten liegt, die mit dem Verlust eines Teils oder des gesamten Organs entfernt werden können.
3. Die dritte Gruppe besteht aus Patienten, die nicht alle vorhandenen Tumoren radikal entfernen können oder der Allgemeinzustand ist so schwach, dass keine Operation möglich ist.

Chirurgische Behandlung von Magenkrebs

Nur eine operative Entfernung des Tumors lässt auf eine Heilung hoffen, Resektion - Entfernung eines Teils des Magens und vollständige Entfernung - Gastrektomie gehören zu den von den Standards empfohlenen Interventionen, mit minimalen Schleimhautläsionen durch innovative endoskopische Operationen, die das Organ erhalten, und damit eine lange Lebensqualität.

Bei einem kleinen Krebs ist die häufigste und am häufigsten verwendete Taktik die Gastrektomie, bei einem häufigen Tumor die Gastrektomie.

Bei Metastasen ist eine radikale Behandlung ausgeschlossen. In dieser Zeit werden Krebszellen durch Blut und Lymphflüssigkeit im ganzen Körper verteilt. Dies wird als Dissemination bezeichnet. Absolut kontraindizierte Operation bei mehreren Metastasen von Magenkrebs im Lungengewebe und in der Leber. Bei einzelnen und langsam wachsenden Tumorknoten sollte der Rat die Frage diskutieren, ob ein Teil der Lungenmetastasen entfernt oder gebacken werden soll, nur mit der Möglichkeit einer vollständigen "Befreiung" des Körpers von Krebs - kein einziger Tumor sollte verbleiben.

Es ist nicht möglich, von Krebs betroffene Lymphknoten außerhalb der Bauchhöhle oder Tumorscreenings am Peritoneum zu entfernen. Daher ist die Operation kontraindiziert.

Behandlung von fortgeschrittenem Magenkrebs

Wenn die Untersuchung ein großes Neoplasma aufweist, bedeutet dies nicht, dass der betroffene Teil oder das gesamte Organ entfernt werden kann. Vertrauen in die Resektabilität wird nur durch diagnostische Laparoskopie gegeben, die verborgene Herde und Metastasen im Peritoneum aufdeckt, und somit in die Standards der Krebsbehandlung einbezogen.

Die Keimung eines Tumorkonglomerats in einem anderen Organ schließt auch eine Exzision nicht aus, so dass große und schwere Operationen bereits durchgeführt werden. Das Operationsstadium wird durch Chemotherapiezyklen ergänzt.

Wenn Zweifel an der Möglichkeit einer Entfernung bestehen, wird auch eine Chemotherapie verschrieben. Nach mehreren Zyklen wird eine zweite Untersuchung durchgeführt, um die Dynamik zu klären und die Möglichkeit der Entfernung wird diskutiert.

Wenn die chirurgische Behandlung wegen der Größe des Tumorkonglomerats oder des schlechten Zustands des Patienten abgebrochen wird, wird eine Chemotherapie bei Metastasen durchgeführt.

Es besteht immer die Möglichkeit einer Palliativierung, wodurch chirurgische Manifestationen der Krankheit reduziert werden.

Wenn das Neoplasma den Zugang zum Magen blockiert und dem Patienten die Möglichkeit zum Essen nimmt, wird ein Gastrostom installiert - ein Schlauch, durch den speziell zubereitete Lebensmittel direkt in den Gastrointestinaltrakt eingebracht werden.

Bei Blutungen aus einem Tumor, die sich durch Erbrechen und flüssigen Stuhlgang vor dem Hintergrund eines sich verschlechternden Zustands manifestieren, wird während der endoskopischen Untersuchung ein Gefäß festgebunden oder andere hämostatische Manipulationen durchgeführt.

Der Text basiert auf Materialien des NCCN (National Universal Cancer Network).

In den meisten Fällen ist der Nachweis von Tumoruntersuchungen am Peritoneum und Aszites auch beim Patienten "ein Kreuz", er wird nur symptomatisch behandelt. In der 24/7-Medizinischen Klinik erhalten solche Patienten eine intraperitoneale Chemotherapie mit Hyperthermie, die ihnen hilft, länger und besser zu leben. Melden Sie sich für eine Beratung an: +7 (495) 230-00-01.

1. Yu.E. Birke, Chirurgie von Magenkrebs. - M.: Medicine, 1976. - 356 p.
2. Davydov, M. I., Komov, D. V., Lotokov, A. M., Komarov, I. G., Leskin, A. P. Emergency Care für komplizierten Magenkrebs // Vestn. RCRC ihnen. N. N. Blokhin RAMS. 2006. №3.
3. Tveritieva A. F., Uteshev N. S., Pakhomova G. V. Blutender Magenkrebs - das Problem der Notoperation // Mater. International hir congr. „Aktuelle Probleme der modernen Chirurgie“, Moskau, 22. – 25. Februar 2003 - S. 154.
4. Nikitina Lyudmila V. Krebs des Magens: Risikofaktoren, Diagnose von Krebs und frühere Läsionen // Far Eastern Medical Journal. 2010. №1.

Magen-Laparoskopie bei Krebs

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Magenchirurgie ¦ Laparoskopische Gastrektomie bei Magenkrebs

Laparoskopische Gastrektomie bei Magenkrebs

Laparoskopische Operationen oder Operationen mit minimalem Eingriff von Tag zu Tag stärken ihre Position in der onkologischen Praxis immer zuverlässiger. Dieser Ansatz erfordert im Gegensatz zur traditionellen, offenen Option keine ausgedehnten Einschnitte - der Zugang erfolgt durch kleine Punktionen, die zweifellos die beste kosmetische Wirkung im Vergleich zur Laparotomie bieten und die Schwere der Schmerzen in der postoperativen Periode deutlich reduzieren.

Neben der Optik werden chirurgische Miniaturinstrumente in die Bauchhöhle eingeführt. Indem der Chirurg sie manipuliert, beobachtet er alle seine Handlungen und folgt sorgfältig jedem Schritt. Um einen ausreichenden Zugang zu gewährleisten, müssen die Ärzte in der Regel nicht nur einen, sondern mehrere winzige Einschnitte und Punktionen erstellen - in der Regel etwa einen Zentimeter Länge, obwohl manchmal längere Einschnitte erforderlich sind.

Wie die Praxis zeigt, kann ein erfahrener Spezialist mit Hilfe moderner Laparoskopietechniken einen Teil des Magens und sogar des gesamten Organs entfernen, die Anzahl der Komplikationen minimieren, die Dauer der Rehabilitationszeit deutlich verkürzen und wesentlich vereinfachen.

Hierbei ist jedoch zu beachten, dass bei der Durchführung von laparoskopischen Operationen auch gewisse Schwierigkeiten auftreten können. Insbesondere in 1–3% der Fälle müssen Chirurgen während eines solchen Eingriffs zu einer offenen Laparotomie gehen, zum Beispiel, wenn der Tumor atypisch ist oder wenn seine Größe so ist, dass es nicht möglich ist, alle zu resezierenden Gewebe durch einen kleinen Schnitt zu entfernen. Manchmal gibt es Probleme bei der Bereitstellung von Hämostase und es ist nicht möglich, Blutungen durch einen laparoskopischen Zugang zu kontrollieren. Darüber hinaus sind einige Wissenschaftler überzeugt, dass die Laparoskopie nicht die Entfernung einer ausreichenden Anzahl von Lymphknoten erlaubt, die während der Operation von Metastasen betroffen sind.

Die Entscheidung über die Möglichkeit und Durchführbarkeit der laparoskopischen Operationstechnik wird immer streng individuell entschieden, nachdem die Untersuchungsergebnisse des Patienten in der Diagnosestufe vorliegen.

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Magenkrebs

Was ist Magenkrebs?

Magenkrebs ist ein Tumor, der sich in der Schleimhaut dieses Organs entwickelt. Normalerweise vermehren sich die Epithelzellen des Magens rasch und erneuern ständig die Schleimhaut. Wenn ein Tumorklon auftritt, teilen sich die Zellen unkontrolliert und es entwickelt sich Magenkrebs. In den meisten Fällen tritt Magenkrebs vor dem Hintergrund entzündlicher Veränderungen auf: Magengeschwür, chronische Gastritis und das Vorhandensein einer Infektion mit Helicobacter pylori. Oft können Magenpolypen vor der Entwicklung von Magenkrebs darin nachgewiesen werden.

Im Anfangsstadium ist Magenkrebs auf die Stelle der Schleimschicht beschränkt. Während sich der Tumor entwickelt, wächst er sowohl in die Tiefe als auch in die Breite des Organs. Die List von Magenkrebs liegt in seiner Fähigkeit, unter der Schleimschicht zu wachsen, und die Prävalenz eines Tumors kann viel größer sein als die sichtbare Schädigung der Schleimhaut. In späteren Stadien kann sich Magenkrebs auf andere Organe ausbreiten: den Darm, die Bauchspeicheldrüse, wodurch der Chirurg komplexe kombinierte Operationen durchführen muss. Magenkrebs kann der Leber, den Eierstöcken, dem Peritoneum und anderen Organen sehr früh Metastasen zufügen, von denen viele vor einer Operation nicht diagnostiziert werden können. Daher beginnen viele Chirurgen bei Magenkrebs mit laparoskopischer Diagnose (diagnostische Laparoskopie).

Symptome von Magenkrebs

Es gibt keine spezifischen Symptome von Magenkrebs. Wenn es dem Arzt gelingt, die klinischen Manifestationen von Magenkrebs festzustellen, ist dies ein sehr fortgeschrittenes Stadium.

Diagnose von Magenkrebs

Die endoskopische Untersuchung (FGDS) ist die einzige zuverlässige diagnostische Methode bei Magenkrebs. Der Erfolg der Diagnose von Magenkrebs im Frühstadium steigt, wenn keine Beschwerden des Patienten vorliegen (vorbeugende Untersuchung), sowie bei der Verwendung digitaler Geräte mit modernen Bildkontrastmodi (NBI). Der endoskopische Ultraschall (EUS) ist für die Beurteilung des Ausmaßes des Prozesses von untergeordneter Bedeutung. Die Kombination aus MSCT und MRI liefert Informationen über das Vorhandensein und den Ort von Metastasen.

Behandlung von Magenkrebs

Die Hauptbehandlung bei Magenkrebs ist die Operation. Strahlungseffekte bei Magenkrebs werden in unserem Land nicht genutzt. Adjuvante (prophylaktische) oder therapeutische Chemotherapie bei Magenkrebs zeichnet sich durch eine äußerst geringe Wirksamkeit aus. In den letzten Jahrzehnten haben Onkologen auf der ganzen Welt versucht, die Ergebnisse der Behandlung von Magenkrebs zu verbessern. Leider ist Magenkrebs extrem resistent gegen eine Chemotherapie und kann die modernsten Behandlungsmethoden sehr schnell außer Kontrolle bringen. Daher haben viele Chirurgen es eilig, einen Magen-Tumor ohne zusätzliche Behandlung zu entfernen, aber die Lebenserwartung der Patienten bleibt unbefriedigend. Vor kurzem wurde eine Methode zur Kombination von Methoden (ein neues Protokoll) entdeckt, mit der wir auf ein qualitativ neues Niveau langfristiger Ergebnisse der Behandlung von lokal fortgeschrittenem Magenkrebs hoffen können. Die Spezialisten von KB №122 folgen genau diesem Protokoll.

Neu in der Behandlung von lokal fortgeschrittenem Magenkrebs

Die Behandlung von lokal fortgeschrittenem Magenkrebs ist aufgrund des Übergangs des onkologischen Prozesses von der Schleimhaut in die tieferen Schichten des Organs, des Lymphsystems oder sogar benachbarter anatomischer Strukturen schwierig. Im ersten Stadium wird eine Endosonographie des Magens durchgeführt (endoskopischer Ultraschall) und es wird bestimmt, wie tief der Krebs wächst. Vergleicht man diese Ergebnisse mit den Daten von CT, MRI und Histochemie (Tumorbiologie), wählt das Krebszentrum eine spezielle präoperative Chemotherapie aus. Sobald der Tumor schrumpft, führen onkologische Chirurgen von CB№122 eine Operation zur Entfernung von Magenkrebs mit erweiterter Lymphknotendissektion (Entfernung von Lymphknoten) durch. Es ist sehr wichtig, dass unsere Chirurgen Praktika in japanischen Onkologiekliniken absolviert haben. In Japan wurden die besten Langzeitergebnisse von Magenkrebs festgestellt.

Der Pathologe beurteilt nach einem in Japan entwickelten Schema Veränderungen des Tumors (Pathomorphose) und das Vorhandensein von Mikrometastasen. Diese Daten ermöglichen es Ihnen, die "zweite Behandlungswelle" zu wählen, die die verbleibenden Krebszellen "beendet". Besondere Ergebnisse können erzielt werden, wenn Ziele für eine zielgerichtete Therapie am Tumor entdeckt werden. Dieser Ansatz hat es möglich gemacht, mehrere junge Menschen mit lokal fortgeschrittenem Magenkrebs zu heilen, die durch traditionelle chirurgische Behandlungen zum Scheitern verurteilt waren.

Was ist ICG-Laparoskopie?

Die ICG-Laparoskopie oder Fluoreszenzlaparoskopie ist eine vielversprechende Technologie, die in der Mini-Invasions-Chirurgie verwendet wurde. Während der Operation wird ein fluoreszierendes Kontrastmittel intravenös oder in das Gewebe neben dem Tumor in den Patienten injiziert.

Mit Hilfe einer speziellen Optik, die die Nutzung des Infrarotbereichs des Spektrums ermöglicht, wird die Verteilung des fluoreszierenden Kontrastmittels, das aus dem Blut in die Lymphe gelangt, mit Galle und Urin ausgeschieden. Dadurch wird die Visualisierung anatomischer Strukturen, des Lymphsystems und der Blutgefäße verbessert. Als fluoreszierende Substanz wird eine 0,5% ige Lösung von Indocyaningrün verwendet, die hauptsächlich Strahlung im infraroten Bereich des Spektrums absorbiert.

Durch die Verwendung von ICG können Sie die Anatomie der Organe und Bereiche, an denen die Operation durchgeführt wird, genau bestimmen. Diese Methode wird häufig bei Operationen am Gallengang eingesetzt, wodurch das Auftreten intraoperativer Komplikationen signifikant reduziert wurde. Mit der Fluoreszenz-Laparoskopie kann das Ausmaß der Resektion bestimmt werden, wodurch die Organerhaltung ermöglicht wird. In der Onkologie werden mit dieser Technologie Lymphknoten und Fernmetastasen sichtbar gemacht, die bei der normalen Laparoskopie nicht sichtbar sind. Die Fluoreszenz-Laparoskopie ist sicher, einfach zu bedienen und ergonomisch. Sie können sie als "Goldstandard" in der Onkologie und in der Chirurgie bezeichnen

Die Kosten für die Behandlung von Magenkrebs.

Oft hören wir die Frage: Wie viel kostet eine Magenkrebsbehandlung? Wie viel kostet eine Magenresektion? Wie viel kostet eine laparoskopische Gastrektomie?

Die Frage der Behandlungskosten, der Kosten für die Operation ist durchaus relevant. Sie müssen berücksichtigen, welche Leistungen in der Zahlung enthalten sein können. Darüber hinaus können die Behandlungskosten von Fall zu Fall variieren. Wenn der Patient durch Begleiterkrankungen belastet ist, erhöht sich die Dauer des Krankenhausaufenthalts erheblich. Darüber hinaus erhöht die Notwendigkeit einer präoperativen Chemotherapie auch die Behandlungskosten. Es gibt jedoch Durchschnittswerte.

Die Behandlungskosten umfassen normalerweise komfortable Aufenthaltsbedingungen, individuelle Patientenbetreuung und zusätzliche diagnostische Verfahren.

Vor dem Krankenhausaufenthalt erhalten Sie immer eine vorläufige Abrechnung der Behandlungskosten.

Magenoperation bei Krebs

Die Wahl der chirurgischen Behandlung von Krebs eines beliebigen Organs ist sowohl für den Patienten als auch für den operierenden Chirurgen ein wichtiger Punkt. Die Operation wird von vielen Faktoren beeinflusst: dem Stadium der Verteilung des Prozesses, den individuellen Merkmalen des Patienten und anderen.

Beim Plan der operativen Behandlung, der genauen Platzierung des onkologischen Prozesses, der Struktur der Zellen und der Art des Wachstums wird berücksichtigt. Einige wichtige Punkte sind das Ausmaß der Ausbreitung und der Kontakt mit anderen Organen (Quetschen oder Keimen).

Basierend auf diesen Faktoren können wir das folgende Schema unterscheiden:

Teilweise Entfernung des Magens

Zu den Vorteilen zählt die Tatsache, dass der Herzschließmuskel, der die Speiseröhre mit dem Magen verbindet, intakt bleibt. Am Ende der Behandlung bleibt die Person eine quer verlaufende Narbe am Bauch.

Gastrektomie

Die gesamte (vollständige) Gastrektomie wird als Krebsbehandlung mit Lokalisation im mittleren Teil des Magens durchgeführt. Der chirurgische Eingriff erfolgt in Form der Entfernung des gesamten Organs, gefolgt von der Verwendung der Y-förmigen Anastomose nach Ru. Durch einen solchen Eingriff wird der Ösophagus direkt mit dem Dünndarm verbunden.

Eine erweiterte Gastrektomie wird bei Patienten durchgeführt, bei denen sich der Krebs im oberen Teil des Magens befindet oder an der Verbindung des Magens mit der Speiseröhre. Während dieser Operation entfernen Chirurgen nicht nur den Magen. Mit ihm löschen:

• Ein kleiner Teil des Omentums (ein kleiner Teil des Peritoneums, der für die Aufrechterhaltung des Magens verantwortlich ist),
• Milz (ein wichtiges Organ des Immunsystems),
• Vollständige oder teilweise Entfernung des Pankreas
• Regionale Lymphknoten.

Laparoskopische Gastrektomie

Wie die Statistiken zeigen, verringert die Behandlung von Patienten mit laparoskopischen Operationen die Entwicklung einer Reihe von Komplikationen im Vergleich zu den traditionellen chirurgischen Methoden. Ärzte geben auch positivere Vorhersagen für eine schnelle Genesung ab.

Es gibt jedoch auch Nachteile bei dieser Behandlungsmethode, die nicht sehr oft auftreten, aber dennoch die Arbeit des Chirurgen unbequem machen. In seltenen Fällen muss der Arzt während der Operation mit einem Laparoskop zur Standardoperation wechseln. Dies kann durch die ungünstige Lage des Tumors oder durch seine Größe ausgelöst werden. Manchmal liegen die Gründe für komplexe Blutungen, die mit einem Laparoskop nicht kontrolliert werden können.

Entfernung des Magens und eines Teils der Speiseröhre

Einige Chirurgen retten dem Patienten möglicherweise den unteren Teil des Magens, aus dem der Schlauch gebildet wird. Bei einer solchen Operation ist der Ösophagus nicht mit dem Dünndarm, sondern mit dem konservierten Teil des Magens verbunden.

Die Operation ist durch den Einschnitt in die Bauchdecke oder in die Brust möglich. In Anbetracht dessen kann eine Narbe am Körper eines Patienten, der wegen Magenkrebs behandelt wurde und sich zur Entfernung eines Teils der Speiseröhre aus dem Magen einer Operation unterzogen hat, entlang einer der Rippen oder im mittleren Teil der Bauchwand platziert werden.

Die Operation zielt darauf ab, Symptome zu lindern.

Einige Patienten werden operiert - Bypassoperationen. Während eines solchen Eingriffs näht der Chirurg einen Teil des Magens über die Blockade bis zum Dünndarm. Dadurch können sich Nahrungsmittelmassen frei durch den Verdauungstrakt bewegen.

Selbst wenn der Tumor so groß geworden ist, dass er nicht operativ entfernt werden kann, werden in jedem Fall Operationen zur Linderung des Zustands durchgeführt. Diese Behandlungsmethode wird als palliative chirurgische Behandlung bezeichnet. Bewertungen vieler Ärzte können sagen, dass sich Patienten besser fühlen, und dank dieser Behandlung leben sie etwas länger.

Postoperative Ernährung und Diät

Eine Person, die sich am Bauch operiert hat, muss nicht unbedingt behindert werden. Einige der nach einer Operation auftretenden Einschränkungen wirken sich möglicherweise nicht sehr auf die Lebensqualität aus. Zusätzlich zu Ernährung und Diät können Sie: noch arbeiten, mit Menschen kommunizieren, Spaziergänge machen usw. Aber im ersten Jahr müssen Sie das Muskel- und Sehnenkorsett schützen, das nach der Operation wiederhergestellt wird.

Die Kosten für das Diätmenü sind nicht unbedingt zu hoch, und eine Person muss sich nicht darum kümmern. Es ist sehr wichtig, dass die Produkte sorgfältig verarbeitet und leicht verdaut werden.

Das tägliche Essen sollte 6-8 mal sein, in Portionen von 200-300 Gramm. Es wird gezeigt, dass Enzyme zur besseren Verdauung und zur Kontrolle des Stuhlgangs verwendet werden. Für regelmäßigere Stuhlgänge können Sie schwache Abführmittel verwenden, aber die Hauptsache ist, es nicht zu übertreiben, da Durchfall auftreten kann.

Zulässige Lebensmittel: mageres Fleisch, Gemüse, Säfte. Lebensmittel sollten gedämpft, geschmort, gekocht oder gebacken werden, dürfen jedoch nicht verkrustet werden. Das Essen sollte warm sein (kalt oder heiß führt zu Reizungen des Verdauungstraktes). Jede Abweichung von der Diät führt zu ernsten Verdauungsproblemen, zumindest eine Person hat Symptome von Durchfall oder Verstopfung.

Prognosen über Dauer und Lebensqualität hängen weitgehend von seiner Einstellung zu den Empfehlungen der Ärzte ab, insbesondere von der Ernährung. Es wird auch empfohlen, systematisch in Sanatorien behandelt zu werden.

Patienten, die sich nach einer Magenoperation erholen, müssen bestimmte Einschränkungen beachten: Physiotherapie, längere Sonnenbestrahlung, Bad oder Sauna sind kontraindiziert. Wenn eine Frau schwanger werden möchte, muss sie einen Onkologen konsultieren.

Wiederholung des Krebses

Kein Onkologe kann eine 100% ige Prognose für die Genesung abgeben, insbesondere wenn die Operation nicht sofort wie geplant erfolgreich beendet wurde. Es besteht ein gewisses Risiko, dass Magenkrebs nach der Operation zu einem Rückfall führt.

Ein Rückfall kann durch den linken Körperteil auftreten, auf den sich die Metastasierung ausgebreitet hat, der Chirurg hat diese Möglichkeit jedoch nicht in Betracht gezogen und eine solche Stelle nicht entfernt. In Bezug auf die Entwicklung von rezidivierendem Krebs gibt es 2 Stadien, die der Rezidivperiode entsprechen (früh - bis zu 5 Jahre nach der Operation und spät - mehr als 5 Jahre). Bei allen 3 Patienten wird ein Rückfall beobachtet.

Als Sonderfälle sei das sogenannte exogastrische Rezidiv erwähnt. Währenddessen wachsen regionale Metastasen, die nach einer Operation zur Entfernung von Magenkrebs verbleiben, erneut in die Magenwände und zu Anastomose, wobei spezifische Symptome eines Rückfalls auftreten. Diese Metastasen sind im kleinen Omentum und in den retroperitonealen Lymphknoten versteckt. Zu dem Zeitpunkt des Wachstums gehören zu der Gruppe der frühen Rückfall.

Chronische Gastritis und verschiedene Arten der Irritation des Anastomosebereichs (die Hauptursachen für die Nichteinhaltung der Diät) können die Ursache für das Wiederauftreten eines Krebstumors sein. Ein solcher Rückfall ist bis zu 15 Jahre nach der Resektion spät.

Patienten mit rezidivierendem Krebs haben eine nicht sehr günstige Prognose. Kein Arzt kann eine genaue Prognose abgeben, wie viel dem Patienten verbleibt. Sie leben auf unterschiedliche Art und Weise, es kommt auf den Zustand des Körpers und die Einhaltung von medizinischen Terminen an.

Diagnose

Gastroskopie
Die endgültige Bestätigung der Diagnose erfolgt während der Gastroskopie. Die moderne fibrogastroskopische Untersuchung erlaubt nicht nur die Lokalisation zu bestimmen, die anatomische Art des Wachstums ist geschwollen, sondern es können auch Abdrücke von der Oberfläche des Tumors erhalten und eine Biopsie durchgeführt werden.

Bei der endoskopischen Erkennung von Veränderungen der Magenschleimhaut ist es erforderlich, eine mehrfache Biopsie aller verdächtigen Bereiche durchzuführen. Darüber hinaus ist es bei ulzerösen Krebsformen notwendig, Biopsiematerial sowohl vom Geschwür selbst als auch von der ihn umgebenden Schleimhaut zu entnehmen. Wenn ein Tumor im unteren oder oberen Drittel des Magens lokalisiert ist, wird eine Biopsie mehrerer Bereiche der visuell nicht veränderten Schleimhaut in den verbleibenden 2/3 des Organs gezeigt, um die Hintergrundveränderungen in der Schleimhaut zu bestimmen, was die Wahl des chirurgischen Eingriffs erheblich beeinflussen kann.

Morphologische Diagnose Dieser Studie werden nicht nur die bei der Fibrogastroskopie entnommenen Biopsien, sondern auch die bei der Laparoskopie entnommenen Leberbiopsieproben sowie die gezielte Biopsie unter Ultraschallkontrolle unterzogen.
Es ist zu beachten, dass die morphologische Verifizierung des Tumors nicht immer möglich ist. In solchen Fällen wird bei Fehlen von Kontraindikationen eine aktive Operationstaktik empfohlen - diagnostische Laparotomie mit intraoperativer Diagnose. Es stimmt, nicht alle Kliniken halten sich an solche Taktiken.

Ultraschalluntersuchung (Ultraschall)

Ultraschall des Magens besteht aus 3 Stufen:
1. transabdominale Untersuchung
2. Polypositions-Polyprojektionsstudie des Magens nach dem Befüllen mit einer entgasten Flüssigkeit, um die Visualisierung der Wände des Organs zu verbessern
3. Untersuchung der Magenwand mit einer intrakavitären Ultraschallsonde, bei der die Eindringtiefe der Magenwand durch einen Tumor den Zustand der perigastrischen Lymphknoten beurteilt.

Wenn Ultraschall zusätzlich zum Magen, der Leber, der Bauchspeicheldrüse, den retroperitonealen Lymphknoten und den Eierstöcken untersucht wird, um metastatische Läsionen auszuschließen, wird die Bauchhöhle zur Bestimmung der Aszitesflüssigkeit darin untersucht.
Der diagnostische Wert der Ultraschallmethode beträgt 70-80%, die Spezifität erreicht 100%.

Laparoskopie.
Die Laparoskopie wird durchgeführt, um die Tiefe des Tumors der Magenwand, insbesondere den Ausgang der serösen Membran, zu klären, die Ausbreitung in benachbarte Organe zu detektieren und Aszites und parietale Dissemination festzustellen. Es sollte beachtet werden, dass beim Vergleich der Laparoskopiedaten zur Keimung der serösen Abdeckung des Magens mit den Daten der morphologischen Studie des resezierten Magens die Zuverlässigkeit 95% erreichte. Während der Laparoskopie ist es möglich, die Ultraschalldiagnostik zu verwenden, wodurch die Möglichkeiten einer genauen Diagnostik deutlich erhöht werden. Aufgrund des direkten Kontakts mit der Leberoberfläche können zum Beispiel Knoten mit einem Durchmesser von 3 mm identifiziert werden.
Die Laparoskopie ist praktisch die einzige diagnostische Methode, mit der Peritonealmetastasen und eine geringe Menge an Ascitesflüssigkeit vor der Operation erkannt werden können. Die Möglichkeiten des Verfahrens sind nur begrenzt, wenn im Bauchraum ein ausgeprägter Adhäsionsprozess stattfindet.
Die Anwendung der Laparoskopie ist für alle Patienten mit Magenkarzinom indiziert, außer für Fälle von Frühkrebs und kompliziertem Krankheitsverlauf (Stenose der Ein- und Auslassabschnitte des Magens, Blutungen), wenn ein chirurgischer Eingriff gemäß den Vitalindikationen unabhängig von den laparoskopischen Befunden vorgenommen wird.
Labordiagnostik Eine Blutuntersuchung in der Frühphase der Erkrankung zeigt selten Veränderungen. Anämie entwickelt sich in der Regel aufgrund chronischen Blutverlusts, reduzierter Verdaulichkeit von Nahrungsmitteln sowie Intoxikationen wieder.
Periphere Blutveränderungen sind am stärksten ausgeprägt, wenn der Prozess verallgemeinert wird, insbesondere metastatische Läsionen der Leber und des Pankreas.
Bei biochemischen Blutuntersuchungen im fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung wird eine Dysproteinämie mit einer ausgeprägten Neigung zur Hypoproteinämie festgestellt. Bei metastatischen Läsionen der Leber, selten bei Knochen, kann ein Anstieg der alkalischen Phosphatase und des ALT-Spiegels, AcAT, beobachtet werden.

Bei blutendem Krebs gibt es eine positive Reaktion auf verborgenes Blut im Stuhl. Es ist zu beachten, dass eine positive Reaktion bei anderen Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts (Zahnfleischbluten, Hämorrhoiden usw.) positiv sein kann.
In den letzten Jahren wurden Tumormarker verwendet (krebsembryonales Antigen, CA 19-9, CA 72-4 sowie Akute-Phase-Proteine ​​- Orosomucoid, Haptoglobulin, a1-Antitrypsin). Ein Anstieg ihres Niveaus zeigt eine Zunahme der für die Prozessverallgemeinerung charakteristischen "Masse von Tumorzellen" an.
Die letzte Phase der Befragung ist die intraoperative Klärungsdiagnose. Bei der Revision der Bauchhöhle sollte vor allem bei der Ausbreitung des Tumors das Vorhandensein von Fernmetastasen ausgeschlossen werden. Nach dem Konzept der Ablastizität sollten Sie dann die Revision an der Peripherie beginnen und den Magen zuletzt. Werden zusätzliche Tumorherde erkannt, ist eine intraoperative morphologische Untersuchung zwingend. Das heißt, die endgültige Entscheidung über das Ausmaß des Prozesses und die auf visueller Inspektion und Palpation beruhenden Operationstaktiken sind nicht akzeptabel.

Aufgaben der intraoperativen Diagnose:
1. Bestätigung histologisch oder zytologisch das Vorhandensein eines Tumors
2. um die Lokalisation, Prävalenz und Invasionstiefe des primären Tumors des Magens zu bestimmen
3. das Vorhandensein von Metastasen in den Lymphknoten der ersten, zweiten und dritten Lymphbahn zu bestimmen
4. das Vorhandensein von Fernmetastasen in den Bauchorganen und die Verbreitung des Peritoneums zu bestimmen
5. um das Volumen und den Radikalismus der Operation zu bestimmen

Differentialdiagnose von Magenkrebs

Magenkrebs sollte unterschieden werden:
• chronische gastritis
• Polyposis,
• chronisches Magengeschwür
• nicht epitheliale und lymphatische Tumore des Magens
• entzündliche und andere Veränderungen, die Magenkrebs simulieren (Tuberkulose, Syphilis, Actinomykose, Amyloidose)
• bei kardioösophagealem Krebs mit Dysphagie - bei Erkrankungen der Speiseröhre (Achalasie, Narbenverengung usw.)