Rektumfistel: Fotos, Symptome und Operationen, um eine Fistel auszuschließen

Fisteln des Rektums sind die Kanäle, die den Organhohlraum mit dem umgebenden Gewebe verbinden. Das Auftreten fistelartiger Passagen kann nicht als Norm betrachtet werden, da ihr Auftreten immer auf einen destruktiven Prozess im Rektalbereich hinweist.

Arten von Fisteln

Fisteln des Enddarms werden nach verschiedenen Zeichen klassifiziert.

Lokalisierung

• Komplette (äußere) Fistel. Formationen haben zwei Löcher, von denen eines in der Wand des Rektums lokalisiert ist und das zweite zur Oberfläche der Haut des Rektums führt.
• Unvollständige (innere) Fistel. Fistelöse Passagen haben einen Einlass und enden blind in dem den Darm umgebenden Gewebe.

In Bezug auf den Analsphinkter

• Intra spinal Fistel. Der Durchgang der Fistel verläuft durch die Ränder des Analrings und ist in der subkutanen Schicht lokalisiert. Bildung hat keine Auswirkungen, daher wird sie als die einfachste mögliche Pathologie betrachtet.
• Transsfinkter-Fistel. Der pathologische Verlauf bildet sich im Sphinkterbereich und breitet sich auf die Faser aus. In den meisten Fällen bilden sich bei dieser Formation zusätzliche eitrige Taschen und Verzweigungen. Der Krankheitsverlauf wird von der Bildung von Narbengewebe in den das Rektum umgebenden Geweben begleitet.
• Extrasincter-Fistel. Die Ausbildung hat keinen Einfluss auf den äußeren Analsphinkter und liegt tief im subkutanen Bereich. Die äußere Öffnung der Fistel öffnet sich auf der Haut des Perineums.

Je nach Schwere der Erkrankung

• Ich grad (leicht). Im Rektum bildet sich ein direkter Fistelgang. In den umgebenden Geweben gibt es keine eitrigen Infiltrate, Anzeichen von Narbenveränderungen.
• II Grad (Durchschnitt). Im Bereich der inneren Fistelöffnung bilden sich Narbenveränderungen, derzeit sind keine eitrigen Infiltrate vorhanden.
• Grad III (schwer). Die Ausbildung ist durch die Entwicklung eines entzündlich-nekrotischen Prozesses gekennzeichnet, wobei keine zikatrischen Veränderungen im Gewebe auftreten.
• Grad IV (sehr schwer). Die Fistel hat eine breite innere Öffnung, umgeben von Narbenveränderungen. Im Gewebe um die Bildung von eitrigen Hohlräumen bilden sich Infiltrate, die sich auf große Bereiche der adrektalen Faser ausbreiten können.

Ursachen der Bildung

• akute oder chronische Paraproktitis;
• Folge einer Rektaloperation;
• tuberkulöse Schädigung des Verdauungssystems;
• Morbus Crohn;
• Divertikuläre Darmerkrankungen und Entzündungen pathologischer Prozesse (Divertikulitis);
• spezifische Infektionen (Syphilis, Chlamydien, HIV-Infektion und AIDS, Actinomykose);
• fortgeschrittener Verlauf von Hämorrhoiden;
• Geburtsverletzungen bei Frauen (Bruch des Geburtskanals, Geburt im Beckenbereich, Nutzung geburtshilflicher Leistungen, lange Geburt);
• rektaler Krebs im Endstadium;
• in seltenen Fällen - Fisteln iatrogenen Ursprungs (Verletzung der Technik gynäkologischer Manipulationen).

Symptome

• die Bildung eines Hautfehlers im After oder Perineum;
• abnormale Abgabe von Blut oder Blut;
• der unangenehme Geruch dieser Emissionen;
• Schmerzen im Bereich der Wunde;
• Rötung und Mazeration der Haut des Analbereichs;
• bei Palpation - eine merkliche Verdichtung im Rektalbereich, die eine mit Kot gefüllte Fistel ist;
• Verschlechterung des Allgemeinbefindens des Patienten - allgemeine Schwäche, Schlaflosigkeit, Reizbarkeit, bei schwerem Verlauf ist eine subfebrile Temperatur möglich (bis zu 38 ° C);
• Verletzung der Entlassung des Stuhls in späteren Stadien - eine Verletzung des Wasserlassen.

Diagnose

• Hauptuntersuchung. Bei der Untersuchung der anorektalen Region kann der Proktologe eine oder mehrere Austrittsöffnungen der Fistel erkennen, die unregelmäßige Kanten haben. Aus Hautdefekten können Kot oder Ichor ausgeschieden werden. Die Palpation zeigt eine dichte Formation im Bereich des Lochs. Dies legt das Vorhandensein einer Fistel nahe und macht eine vorläufige Diagnose.
• Rektoromanoskopie. Die Diagnosetechnik umfasst die Inspektion des Hohlraums des Rektums und des Dickdarms. Während der Diagnose kann eine innere Fistelöffnung erkannt werden.
• Koloskopie Die endoskopische Untersuchung wird auch zur inneren Untersuchung des Darms und zur Erkennung eines Defekts in der Schleimwand verwendet. Die Diagnostik mittels Koloskopie ist informativer als die Sigmoidoskopie.
• Fistulographie Die Diagnose ist eine Röntgenkontraststudie des fistulären Verlaufs. In die pathologische Formation wird eine Bariumsuspension eingebracht, gefolgt von einer Reihe radiologischer Bilder. So können Sie die Durchlässigkeit des Fistelgangs beurteilen, um zusätzliche verzweigte und eitrige Taschen zu erkennen.
• Computertomographie (CT). Die Studie bezieht sich auf zusätzliche Diagnosetechniken, die in komplexen Diagnosefällen eingesetzt werden. Die Computertomographie ermöglicht die Visualisierung der anorektalen Region in Schichten. Dies ist wichtig, um die Lokalisierung von Fisteln und eitrigen Auslaufen zu klären.
• Allgemeine und biochemische Analyse von Blut. Studien werden durchgeführt, um den Allgemeinzustand des Patienten zu beurteilen und mögliche Kontraindikationen für die Durchführung einer geeigneten Therapie zu erkennen.

Chirurgische Behandlung

Die Hauptmethode der Behandlung von Rektusfisteln ist die Operation. Die konservative Behandlung kann verwendet werden, jedoch nur als Begleittherapie, um den Patienten auf die Operation vorzubereiten.

Es ist strengstens verboten, Volksmedizin zu verwenden, anstatt sich ärztlich behandeln zu lassen.

Eine eitrige Entzündung, die notwendigerweise während der Bildung einer Fistel auftritt, kann sich auf das umgebende Gewebe ausbreiten und die Bauchorgane und das kleine Becken schädigen. Daher erfordert die Krankheit einen obligatorischen medizinischen Eingriff, der so schnell wie möglich erfolgen muss.

Interventionsverfahren

Das Volumen und der Radikalismus der Operation hängt vom Ausmaß des pathologischen Prozesses ab. Normalerweise umfasst das Verfahren die folgenden Schritte:

1. Zugang zur fisteligen Passage.
2. Exzision der pathologischen Gewebebildung.
3. Überarbeitung des umgebenden Gewebes zum Thema eitrige Streifen und Taschen.
4. Exzision von Hohlräumen gefunden.
5. Installation der Entwässerung.
6. Plastische Operation der inneren Fistelöffnung mit Hilfe eines Schleim-Muskel-Lappens.
7. Das äußere Loch nähen.

Die Operation wird durchgeführt, nachdem der Patient ins Krankenhaus eingeliefert werden muss. In den meisten Fällen wird bei der Anästhesie eine Vollnarkose verwendet, eine Lokalanästhesie ist bei diesem Eingriff nicht wirksam.

Postoperative Rehabilitation

Durch die richtige Behandlung der Rehabilitationsphase wird das Risiko postoperativer Komplikationen reduziert. Ein Verband wird auf die postoperative Wunde des Patienten angelegt, ein spezieller hämostatischer Schwamm und ein Entlüftungsschlauch werden durch den After in das Rektum eingeführt. Einen Tag nach dem Eingriff wird das Dressing durchgeführt, der Schlauch wird entfernt. Während der Ligation ist die postoperative Wunde erforderlich.

Bei komplexen Fisteln mit vielen eitrigen Taschen wird der Hautverschluss nicht unmittelbar nach der Operation durchgeführt. Eine Woche nach dem Eingriff muss eine zweite Überprüfung der Wundhöhle durchgeführt werden. Wenn keine neuen pathologischen Veränderungen festgestellt werden, wird der Wundverschluss durchgeführt. Das Verfahren wird auch unter Vollnarkose durchgeführt.

In den ersten Wochen nach der Operation befindet sich der Patient auf der Station, wo er wegen Verbands behandelt wird. Die Manipulation der Wunde kann starke Schmerzen verursachen. Daher werden während des Verfahrens lokale Analgetika verwendet - Gele oder Salben. Während der Rehabilitationsphase werden dem Patienten spezielle Tabletts mit Kräuterabkochen oder anderen Medikamenten zugewiesen. Solche Verfahren helfen, den Schmerz zu stoppen und die Wundheilung zu beschleunigen.

Diät nach der Operation

Ein paar Stunden nach der Operation darf der Patient nichts trinken, nachdem er trinken darf. In den ersten 2-3 Tagen können Sie nur Wasser oder Kefir sowie etwas gekochten Reis verwenden. Das Trinken einer Diät ist notwendig, damit der Patient keinen dekorierten Stuhl bilden kann. Fäkalien können eine postoperative Wunde infizieren und zu einem erneuten Auftreten der Krankheit führen. Daher ist die Verwendung von festen Lebensmitteln während dieser Zeit begrenzt.

In Zukunft muss der Patient auf die richtige Ernährung umstellen:

• Es wird empfohlen, 5-6 mal täglich in kleinen Mengen zu essen;
• muss zu fett und gebraten aus der Ernährung ausgeschlossen werden;
• essen Sie keine heißen und kalten Speisen, halten Sie sich an die normale Temperatur;
• verbotene kohlensäurehaltige Getränke, würzige und geräucherte Gerichte;
• Es wird empfohlen, eine große Anzahl von ballaststoffreichem Gemüse und Früchten in die Ernährung aufzunehmen;
• Sie müssen mehr fermentierte Milchprodukte zu sich nehmen, was zur Normalisierung des Stuhlcharakters und zur Wiederherstellung der normalen Darmbeweglichkeit beiträgt.

Mögliche Komplikationen

• Narbenveränderungen in der Darmwand;
• Blutungen aus dem Verdauungssystem;
• anale Schließmuskelinsuffizienz, begleitet von Stuhlinkontinenz;
• rektale Fistel (malignes Gewebe).

Die Prognose für Patienten mit oberflächlichen Fisteln ist in der Regel günstig, nach einer Operation kommt es zu einer anhaltenden Remission der Erkrankung. Bei tiefen Fisteln mit eitrigen Leckagen ist das Risiko von Komplikationen besonders bei einer späten Behandlung deutlich erhöht.

Rektumfistel

Fistel Rektum - eine chronische Form der Paraproktitis, gekennzeichnet durch die Bildung tiefer pathologischer Kanäle (Fisteln) zwischen dem Rektum und der Haut oder der Parasektalfaser. Fisteln manifestieren sich als blutig-eitrige oder blutige Absonderungen aus einem Hautloch in der Nähe des After, lokaler Juckreiz, Schmerzen, Mazeration und Hautreizung.

Die Fistelbildung bei akuter Paraproktitis tritt spontan oder nach einer schlecht durchgeführten Operation auf. Die Fistel befindet sich im Bereich der beschädigten Analdrüse, ihre Öffnung tritt heraus und befindet sich in der Regel in der Nähe des Rektums.

Durch die Fistel kommt es zu einer ständigen Infektion. Die Patienten klagen über einen eitrigen Ausfluss, der die Unterwäsche verderbt, und es kommt zu Beschwerden und leichten Schmerzen im After.

Gründe

In den meisten Fällen wird die rektale Fistel aufgrund der eitrigen Entzündung der Parasektalfaser gebildet, und ihr Aussehen zeigt, dass bereits eine akute oder chronische Paraproktitis vorliegt.

Die Ursachen der Fistelbildung sind folgende:

• verzögerter Zugang zu einem Arzt mit Paraproktitis;
• unsachgemäße Behandlung;
• falsche Operation zur Entfernung eines Abszesses, begleitet nur durch Öffnen und Entleeren des Abszesses ohne Ernennung einer ordnungsgemäß ausgewählten Antibiotikatherapie.

Paraproktitis selbst wird häufiger durch die Mischflora ausgelöst:

• E. coli;
• Staphylococcus;
• Streptokokken.

In seltenen Fällen wird eine eitrige Entzündung durch spezifische Infektionserreger wie Tuberkulose-Erreger, Syphilis, Chlamydien, Actinomykose oder Clostridien verursacht.

Ebenso wichtig für die Schaffung der Voraussetzungen für das Auftreten von Paraproktitis und Fistel ist der Immunitätszustand. Bei vielen Patienten kommt es zu einer akuten oder chronischen Paraproktitis ohne Fistelbildung im Rektum. Wenn jedoch ein Immunsystem ausfällt, bilden sie sich aus.

Die folgenden Bedingungen können die Ursache solcher Verletzungen des Abwehrsystems des menschlichen Körpers sein:

• spezifische Infektionskrankheiten;
• Gestörter Stuhl: häufige Verstopfung oder Durchfall;
• akute und chronische Darminfektionen;
• Vorgeschichte von Darmerkrankungen: Enteritis, Morbus Crohn, Hämorrhoiden, Anusfissuren, Papillitis, Proktitis, Kryptitis, Darmkrebs und Colitis ulcerosa.

Klassifizierung

Rektusfisteln sind in mehrere Arten unterteilt. Sie können vollständig, unvollständig und intern sein.

Eine volle Fistel hat immer zwei Öffnungen - die innere, die sich in der analen Krypta befindet und in das Darmlumen mündet, und die äußere an der Hautoberfläche, meistens in der Nähe des Anus.

Eine unvollständige Fistel ist durch das Vorhandensein einer inneren Öffnung an der Schleimhautoberfläche gekennzeichnet. Die meisten Autoren argumentieren, dass unvollständige Fistel ein temporäres Phänomen ist, nur das Stadium der Bildung einer vollständigen Fistel, weil früher oder später das umgebende Gewebe schmilzt und die fistelartige Passage abfällt.

Bei Innenfisteln befinden sich sowohl die Öffnungen als auch der Einlass und Auslass in der Wand des Rektums.

Je nach Lage des Fisteltrakts relativ zum äußeren Rektusschließmuskel werden die Fisteln in den Intra-, den Spinal- und den Trans-Sphinkter unterteilt.

Intrafale oder subkutane submucöse oder marginale Fisteln sind die einfachste Form der Rektusfistel. Sie haben in der Regel eine gerade fistulöse Passage ohne Narben und öffnen die äußere Öffnung nahe dem After. Das innere Loch einer solchen Fistel befindet sich auf der Oberfläche der Darmkrypta.

Das Fortschreiten der Sphinkterfistel erfolgt in unterschiedlichen Tiefen durch den äußeren Schließmuskel des Rektums. Diese Art der Fistel hat eine Besonderheit: Je höher der Schlaganfall im Vergleich zum Sphinkter, desto mehr Gabeln gibt es, desto häufiger bilden sich eitrige Streifen im adrektalen Gewebe und um die Fistel wird Narbengewebe gebildet. Narben können den Schließmuskel selbst erfassen und zu Deformation und Funktionsstörung führen.

Die dritte Art der Rektusfistel, die Out-of-Fink-Fistel, zeichnet sich dadurch aus, dass sich ihre innere Öffnung auf der Oberfläche der Darmkrypta befindet und der Verlauf selbst hoch genug ist, ohne die äußere Pulpa zu beeinflussen und zu umgehen. Solche Fisteln bilden sich normalerweise, wenn ein eitriger Fokus im Becken-Rektus-, Ileum-Rectus- und posterior-rektalen Zellraum lokalisiert ist und deren Häufigkeit 15–20% der Gesamtzahl der Fälle beträgt.

Typisch für die Wirbelsäulenfisteln sind die Tortuosität und die relativ große Länge des Verlaufs, die Bildung eitriger Streifen und die Bildung von Narben um den Fistelkanal sowie das Auftreten neuer äußerer Öffnungen während wiederholter Verschlimmerungen des Prozesses. Auch der Übergang der Entzündung in den Zellgewebsraum der Gegenseite unter Bildung einer Hufeisenfistel ist möglich.

Das Vorhandensein von eitrigen Hämorrhagien und Narben entlang der äußeren Fistel ist wichtig für die Wahl der Operationsmethode zur Behandlung einer solchen Fistel. In dieser Hinsicht gibt es eine Klassifizierung, die 4 Komplexitätsgrade von Out-of-Spinal-Fisteln identifiziert:

• Grad - es gibt keine Narben um die enge innere Öffnung, der Verlauf der Fistel ist gerade, es gibt keine eitrigen Streifen oder Infiltrate im adrektalen Gewebe
• Grad II - Narben erscheinen um die innere Öffnung, aber es gibt keine Infiltrate und Geschwüre in der Faser
• Grad III - der Eingang zum Fistelkanal ist eng, ohne Narben, entzündliche Infiltrate und Geschwüre in der Faser.
• IV Grad - der Einlass ist breit, es gibt mehrere Narben um ihn herum, in der adrektalen Faser sind Infiltrate und Geschwüre

Es spielt keine Rolle, wie die rektale Fistel lokalisiert wird - die Symptome der Krankheit sind in ihren verschiedenen Formen ähnlich.

Symptome der Rektumfistel

Wenn ein Patient mit rektaler Fistel auf der Haut der perianalen Fläche das Vorhandensein einer Wunde bemerkt - ein fistulärer Verlauf, aus dem das Ichor und der Eiter die Wäsche regelmäßig färben. In dieser Hinsicht muss der Patient häufig die Polster wechseln, den Schritt waschen und sitzende Bäder machen. Ausreichender Ausfluss aus dem Fistelgang verursacht Juckreiz, Mazeration und Irritation der Haut, begleitet von einem schlechten Geruch.

Wenn die Rektalfistel gut drainiert ist, ist das Schmerzsyndrom mild; Starke Schmerzen treten in der Regel mit einer unvollständigen inneren Fistel aufgrund einer chronischen Entzündung in der Dicke des Schließmuskels auf. Erhöhter Schmerz wird zum Zeitpunkt der Stuhlentzündung mit dem Durchgang von Fäkalklumpen im Rektum festgestellt; nach langem Sitzen, beim Gehen und Husten.

Fisteln eines Rektums haben einen Wellenstrom. Eine Exazerbation tritt auf, wenn der Fistelverlauf durch Granulationsgewebe und eine eitrig-nekrotische Masse blockiert wird. Dies kann zur Bildung eines Abszesses führen, nach dessen spontanem Öffnen die akuten Phänomene nachlassen: der Austrag aus der Wunde und der Schmerz nehmen ab. Die vollständige Abheilung der äußeren Fistelöffnung findet jedoch nicht statt und nach einiger Zeit setzen die akuten Symptome wieder ein.

Während der Remissionszeit ändert sich der Allgemeinzustand des Patienten nicht, und bei sorgfältiger Hygiene leidet die Lebensqualität nicht viel. Ein langer Verlauf der rektalen Fistel und ständige Verschlimmerung der Krankheit können jedoch zu Asthenie, Schlafstörungen, Kopfschmerzen, periodischem Temperaturanstieg, Abnahme der Arbeitsfähigkeit, Nervosität, Abnahme der Potenz führen.

Komplizierte Rektalfisteln, die lange Zeit bestehen, sind oft von starken lokalen Veränderungen begleitet - Deformität des Analkanals, zikatrischen Veränderungen der Muskeln und Insuffizienz des Analsphinkters. Als Folge rektaler Fisteln entwickelt sich häufig eine Pektenose - eine Vernarbung der Wände des Analkanals, die zu einer Verengung führt.

Diagnose

In der überwiegenden Mehrzahl der Fälle bereitet die Feststellung der Diagnose keine Schwierigkeiten. In dieser Hinsicht werden sie durch die Beschwerden des Patienten abgestoßen, eine Sichtprüfung des betreffenden Bereichs auf Vorhandensein von Fistelpassagen, Palpation (eine Rektaluntersuchung, bei der eine digitale Untersuchung des Rektums durchgeführt wird, gefolgt von der Feststellung einer Fistelpassage, die in diesem Prozess als "Versagen" durch Darm bestimmt wird Wände).

Eine Studie wird auch mit einer speziellen Sonde durchgeführt, die die Richtung der Fistel sowie den Bereich angibt, in dem sich der Einlass in der Rektalwandschleimhaut befindet. In jedem Fall werden Proben mit Farbstoffen durchgeführt, wodurch es möglich ist, einen bestimmten Fisteltyp (vollständige, unvollständige Fistel) festzulegen. Mit der Methode der Sigmoidoskopie können Sie in der Darmschleimhaut sowohl den Entzündungsprozess als auch die Relevanz begleitender Tumorbildungen, hämorrhoidaler Frakturen und Knoten erkennen, die als prädisponierende Faktoren für die Bildung von Fisteln gelten.

Frauen sind verpflichtet, gynäkologische Untersuchungen durchzuführen, die sich auf den Ausschluss von Scheidenfisteln konzentrieren.

Merkmale der Behandlung

Viele Leute fragen, ist es möglich, rektale Fisteln ohne Operation zu behandeln? Es ist notwendig, mit der Tatsache zu beginnen, dass keine Maßnahmen ohne vorherige Absprache mit dem behandelnden Arzt ausgeführt werden sollten. Er kann und sollte die endgültige Erholungstaktik bestimmen. Meist wird einem Spezialisten eine Antibiotika-Therapie, die Verwendung von Schmerzmitteln und lokale Heilmittel verordnet.

Es wird dringend empfohlen, darauf zu achten, dass:

• Ähnliche Aktivitäten werden unternommen, um den Zustand des Patienten zu lindern.
• Zur Vorbereitung einer Operation können physiotherapeutische Verfahren verordnet werden.
• Dies ist notwendig, um das Risiko von Komplikationen nach einer Operation zu reduzieren, bei der die adrektale Fistel und andere entfernt werden.
• Die Verwendung von Volksheilmitteln für eine solche Diagnose wird nicht empfohlen, da sie die Fistel nicht entfernen können oder zumindest ihre spätere Entwicklung stoppen können - dies wird durch zahlreiche Reviews belegt.

Die führende Methode zur Behandlung der Fistel sollte als chirurgisch betrachtet werden. Die Entfernung oder Entfernung der Rektalfistel ist die einzige radikale Behandlung. Nach dem Beginn der Remission ist die Durchführung einer Operation irrational, da der Arzt zu diesem Zeitpunkt keine klaren Richtlinien für das Ausschneiden von Gewebe sieht.

1. Geplante Eingriffe können mit dem Auftreten eines Abszesses durchgeführt werden - ein Abszess des Rektums. Dazu öffnet der Chirurg ihn und entleert ihn.
2. Als nächstes wird dem Patienten eine massive Antibiotikatherapie zugewiesen, um den Erreger der Krankheit zu beseitigen. Die Wahl der Medikamente hängt von der Ursache der Fistelbildung ab. Antibiotika werden nicht nur oral und parenteral, sondern auch in Form von Lösungen zum Waschen des während der Operation entstehenden Drainagesystems eingebracht.
3. Um das Einsetzen des erforderlichen therapeutischen Effekts zu beschleunigen, und ohne Kontraindikationen, wird dem Patienten eine Physiotherapie (UVR und Elektrophorese) verordnet.

Nach Beseitigung aller akuten entzündlichen Prozesse führt der Patient die folgende Operation aus. Um die Fistel zu entfernen, können verschiedene Arten von chirurgischen Eingriffen durchgeführt werden, um das Fistelgewebe abzutrennen oder vollständig zu entfernen. Bei Bedarf kann der Arzt während der Operation Folgendes durchführen:

• Schließmuskelverschluss;
• Entwässerung von eitrigen Taschen;
• Verdrängung des Muskel-Schleim- oder Schleimhautlappens des Gewebes zur vollständigen Schließung des gebildeten inneren Verlaufs der rektalen Fistel.

Die Wahl der Intervention hängt vom klinischen Fall ab. Oft ist der volle Umfang der Operation bekannt, nachdem sie begonnen hat, das heißt, nachdem der Chirurg die Lokalisation der Fistel, das Vorhandensein von Dichtungen und eitrigen Auslaufen visuell beurteilen kann, die Schwere der Narbenläsionen im adrektalen Bereich.

Als nächstes möchte ich darauf aufmerksam machen, was zu tun ist, um sich von jeder Art von chirurgischem Eingriff zu erholen.

Merkmale der postoperativen Periode: Diät

In der Regel darf der Patient innerhalb weniger Stunden nach der Operation Flüssigkeit trinken. Wenn Sie sich von der Anästhesie entfernen, sind Beschwerden und ziemlich schmerzhafte Empfindungen möglich. Daher werden dem Patienten in den ersten drei Tagen Schmerzmittel verschrieben.

Anstelle der Operationswunde wird eine Bandage angelegt, ein Absaugrohr und ein hämostatischer Schwamm werden in den After eingeführt. Sie werden einen Tag nach der Operation während der ersten Ligation entfernt. Verbände sind ziemlich schmerzhaft, um die Prozedur zu erleichtern, wird dem Patienten die Behandlung mit lokalen Anästhesiemitteln (Salben, Gelen) verordnet. Während dieser Zeit sollte der Arzt den Heilungsprozess sorgfältig überwachen, es ist wichtig, dass die Wundränder nicht aneinander haften und es keine undrainierten Taschen bildet.

Wenn komplexe Fisteln entfernt wurden, ist eine Woche nach der Operation ein Anästhesieverband erforderlich. Während sie eine tiefe Revision der Wunde macht und die Ligatur straffen. Um die Wunde schnell zu heilen und die Beschwerden zu reduzieren, kann der Arzt ein Sitzbad mit Kamillenabkochung oder eine schwache Lösung von Kaliumpermanganat vorschreiben.

In den ersten zwei Tagen nach der Operation wird dem Patienten eine spezielle flüssige Diät (Kefir, Wasser, etwas gekochter Reis) verordnet. Dies geschieht, damit der Patient mehrere Tage nach der Operation keinen Stuhlgang hat. In Abwesenheit eines Stuhls wird die postoperative Wunde nicht mit Stuhlmassen infiziert und der Heilungsprozess wird schneller ablaufen.

In der postoperativen Phase ist es wichtig, dass der Patient eine korrekte und ausgewogene Ernährung einhält. Die Ernährung sollte fraktional sein. Sie müssen 5-6 Mal am Tag in kleinen Portionen essen. Fett, gebratene, würzige, eingelegte Gerichte, geräuchertes Fleisch, Gewürze und kohlensäurehaltiges Wasser sind von der Diät ausgeschlossen. Es sollten Produkte mit hohem Faseranteil (Gemüse, Obst) bevorzugt werden, die im Menü Haferbrei, Vollkornbrot, Milchprodukte enthalten und mehr Flüssigkeit trinken.

Dies wird dazu beitragen, einen weichen Stuhl zu schaffen und die Darmarbeit zu verbessern. Verstopfung sollte vermieden werden und gegebenenfalls Abführmittel genommen werden.
Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus muss der Patient besonders auf sein eigenes Wohlbefinden achten und unverzüglich einen Arzt aufsuchen, wenn die folgenden Symptome auftreten:

1. Starker Temperaturanstieg.
2. Ständige Bauchschmerzen.
3. Stuhlinkontinenz, übermäßige Gasbildung.
4. Schmerzhafter Stuhlgang oder Wasserlassen.
5. Das Hervortreten des Anus von eitrigem oder blutigem Ausfluss.

Diese Manifestationen weisen auf die Entwicklung von Komplikationen hin, es ist notwendig, die Berufung an einen Spezialisten nicht zu verzögern und sich nicht selbst zu behandeln. Wenn keine Komplikationen auftreten, kann der Patient nach zwei bis drei Wochen wieder normalisiert werden. Eine vollständige Genesung und Wundheilung erfolgt sechs Wochen nach der Operation.

Besprechen Sie beim Verlassen des Krankenhauses unbedingt mit Ihrem Arzt, wann Sie zu einem Termin für eine Nachuntersuchung kommen.

Bewertungen

Svetlana K., 35 Jahre:

Die Fistel entstand infolge einer Paraproktitis. Auf der Haut erschien zunächst etwas wie ein Furunkel, der sich von selbst öffnete. Mit dem, was ich nicht beantragte, heilte die Wunde nicht, der Eiter und das Ichor standen ständig heraus. Ich war zu schüchtern, um lange zum Arzt zu gehen, aber als der Eiter gerade anfing zu gießen, beschloss ich trotzdem. Rektalfistel gefunden - ein sehr unangenehmer und schmerzhafter Zustand. Bei der Operation konnte sie weder eine Woche sitzen noch stehen. Aber ich habe mich gut erholt und jetzt hoffe ich, dass dies nicht noch einmal passieren wird. Auf der Haut verblieben nur eine kleine Spur Stiche.

Gennady R. 49 Jahre:

Ich hatte unter Vollnarkose eine Exzision der Fistel in das Rektum. Ich war 7 Tage im Krankenhaus und als die Nähte entfernt wurden, ging ich mit detaillierten Empfehlungen des Arztes nach Hause. Aber um ehrlich zu sein, habe ich nicht alle Empfehlungen befolgt, ich entschied, dass die Wunde bereits geheilt war, und es besteht kein Grund zur Sorge. Nach einiger Zeit bemerkte ich, dass sich im Stuhl eitrige Entladungen befanden, ähnlich wie vor der Operation. Ich lief sofort zum Arzt und rechtzeitig - ich konnte einen Rückfall vermeiden. Er wurde mit Antibiotika, Zäpfchen und Diät behandelt und alles wurde wieder normal. Denken Sie daran, dass die postoperative Phase für den Genesungsprozess sehr wichtig ist, und befolgen Sie die Empfehlungen mit Sicherheit.

Volksheilmittel

Während der Rehabilitation werden häufig sitzende Bäder und Duschen verwendet, um Wunden zu heilen. Bäder können mit Abkochungen von Kräutern gekocht werden:

Sie können für Bäder und eine Lösung von Meersalz (5 Liter - 1 EL Löffel) kochen. Sie müssen mindestens 15 Minuten darin sitzen. Die gleichen Abkochungen werden für das Duschen verwendet.

Mögliche Komplikationen

Bei längerer Zeit kann die rektale Fistel Folgendes verursachen:

1. In einigen Fällen verursachen entzündliche und nekrotische Prozesse, die im adrektalen Bereich stattfinden, das Wachstum des Bindegewebes (dh Vernarbung) und die Verengung des Analkanals.
2. Verformung des Analsphinkters und Veränderungen der Muskeln dieser anatomischen Region. Infolgedessen entwickelt der Patient einen rektalen Sphinkter-Mangel.
3. Die schwerwiegendste Komplikation der rektalen Fistel kann ein Krebs dieses Teils des Darms sein.

Prävention

Zur Vorbeugung von Fisteln und Paraproktitis ist Folgendes erforderlich:

• Verwenden Sie mäßig eine Vielzahl von würzigen Gerichten, Saucen und Alkohol.
• vermeiden Sie Konserven;
• Verstopfung zu verhindern;
• Überspannung vermeiden.

Um Verstopfung vorzubeugen, ist es notwendig, anderthalb bis zwei Löffel Bodenkleie zu verwenden. Und in der Diät sind auch mehr Nahrungsmittel enthalten, die reich an Ballaststoffen sind - Obst, Gemüse, Haferflocken und mindestens 2 Liter Wasser.

Prognose

Intra- und niedrige Transsphinkterfisteln des Rektums sind in der Regel anfällig für Heilung und verursachen keine ernsten Komplikationen. Häufig treten tiefe Transsphinkter- und Extrasinfektorfisteln auf.

Lang bestehende Fisteln, die durch Narben der Rektalwand und eitrige Streifen kompliziert sind, können von sekundären Funktionsänderungen begleitet sein.

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Wenn Sie Schmerzen im After und Ausfluss von eitrigem oder sukrovichnogo erfahren, sollten Sie sich an den Proktologen wenden.

Nach Durchführung der Untersuchung und Befragung des Patienten zur Klärung der Diagnose verschreibt der Arzt eine Reihe von Labor- und Instrumentenstudien. Erkundung des Fistelverlaufs mit Kontrastuntersuchungen, Anoskopie, Rektoromanoskopie, Ultraschall, CT usw.

Wenn Sie eine Tuberkulose oder Syphilis vermuten, muss der Patient einen TB-Arzt oder einen Venerologen konsultieren.

Bisher nur 1 Kommentar

Svetlana

Ich habe endlich die Rektumfistel los. Sehr viel zu diesem Problem. 3 mal hat die Operation in verschiedenen Städten durchgeführt. Und außerdem nach jeder Enttäuschung. Nach der letzten Operation kam es zu Fieber und der Ort der Operation war entzündet, der Schmerz war schlimmer als zuvor. Darüber hinaus wurde die Temperatur nach der Operation aufrechterhalten und der Ort selbst heilte nicht. Ich wurde in diesem Zustand entlassen.

Meine Tochter bestand darauf, zu einem Beratungsgespräch im Proctology Center auf Taganka zu gehen, wo sie mir versicherten, dass alles behandelbar sei und auch das kein Problem sei. Ich lehnte die Operationen unverzüglich ab, und sie wollten sie mir nicht anbieten, sie schlugen eine nicht traditionelle Behandlungsmethode vor, die von der wissenschaftlichen Abteilung des Zentrums nach meiner Untersuchung entwickelt wurde. Und jetzt, sechs Monate sind vergangen, stört absolut nichts.

Dies ist sehr ernst, versuchen Sie es ohne Operationen. Niemand würde das wünschen, weil ich weiß, wie viel Leiden diese Krankheit mit sich bringt.

22. Fisteln des Rektums

Unter der Rektumfistel braucht man ein Pony =

Mutter fistulous Passagen, in der Nähe des Rückens =

Bohrloch. Rektale Fisteln auch

als pathologischer Verlauf oder nenor = betrachtet

Maximale Kommunikation zwischen Rektum und Riad =

brennendes Gewebe, Beckenorgane oder Haut

Abdeckung Perineal = Glutealregion.

Bei Fisteln ist das Rektum durch häufiges Retsi = gekennzeichnet

Divirovanie. Ein Großteil des Rückfalls nach

Die Operation der rektalen Fistel hängt davon ab

das Vorhandensein von unerkannten inneren Löchern.

Die Bildung fisteliger Passagen entwickelt sich

1) Torinfektion der Analschleimhaut

2) primärer eitriger Kurs;

3) adrekter Abszess;

4) rechteckige Fistel.

Fisteln des Enddarms sind das Ergebnis von akuten

Paraproktitis, bei der in einer der anorganischen

Krypten sind immer mehr oder weniger ausgeprägt

innere Öffnung des Abszesses.

Durch die anatomische Lage des Fistelabschnitts =

werden subkutan angelegt = submukös, ischeorektal,

pelvicorectal, retrorectal und rektovagi =

In Bezug auf den Sphinkter - Intrasphinkter

trainieren Sie Schließmuskel und zusätzlichen Schließmuskel.

Je nach Lage der fistulösen Öffnungen - komplett

(extern und intern), unvollständig (extern und intern) mit zeitweise wiederkehrender interner Öffnung. Nach dem Krankheitsbild - einfach, komplex

(verzweigt, mit Erweiterungen, Flows, Infilt =

Ratami), Hufeisen und wiederkehrende.

Die Diagnose der rektalen Fistel beginnt

mit externer Prüfung, die bestimmt werden

die Stelle der äußeren Öffnung der Fistel, die =

die Anzahl der äußeren Öffnungen, die Art der abnehmbaren.

Je näher die äußere Öffnung der Fistel am hinteren Ende liegt

los, die Fistel ist einfacher.

Mit Palpationsuntersuchung kann festgestellt werden

Schnurfilament entsprechend dem Verlauf der Fistel. Faust Rektal finden Sie die innere Öffnung der Fistel, die lokalisiert werden kann

in einer der Krypten - vorne, hinten oder seitlich.

Untersuchung der Faustpassage mit einer Glockensonde

ist obligatorisch, es hilft zu bestimmen

die Lage der Fistel in Bezug auf den Schließmuskel.

Wenn die Dicke des Gewebes über der Sonde 1 cm nicht überschreitet,

es kann davon ausgegangen werden, dass der Intra- oder Sphinkter trainiert wird

Die Richtung der Kaliko-Reise.

In Fällen, in denen sich der Fistelgang verschlungen hat und die Sonde nicht

geht in das Rektumlumen, in den Fistelgang über

Injizieren Sie eine 1% ige Lösung von Methylenblau zur Bestimmung =

Unterteilung der Stelle des inneren Lochs

Die Fistulographie wird für komplexe Fisteln verwendet.

um die Richtungen zusätzlicher Bewegungen zu erläutern,

das Vorhandensein von Streifen, Taschen.

Zur Behandlung der rektalen Fistel vorgeschlagen

viele chirurgische Eingriffe.

23. Krebs des Enddarms

Von allen Tumoren des Rektums ist Krebs =

meistens Sie leiden an Krebs des Enddarms

Personen jeden Geschlechts und Alters, jedoch meistens ab 40

Je nach Standort gibt es

Analkrebs, Krebs der Rektalampulle und des Vertreters =

von ihrer Abteilung.

Der klinische Verlauf von Darmkrebs ist vielfältig =

Anders ist es abhängig von der Lage des Tumors, seinem Stadium

Entwicklungsgrad der Malignität, die Anwesenheit oder

Internationale klinische und klinische Klassifikationen =

sind vergleichbar mit Darmkrebsklassifizierungen

In der Anfangsphase der Krankheit, unabhängig von

Lokalisation von Krebs im Rektum Symptome können von =

Zu den ersten charakteristischen Anzeichen von Krebs

Rektum umfassen Unbehagen in etwa =

Bereiche des Afteres und des Sacrums, Tenesmus, Verstopfung,

abwechselnd mit Durchfall, dumpfer Schmerz mit Stuhlgang =

Sekretion von Blut und Schleim (manchmal Blut und Eiter).

Wenn Geschwüre von Anus Krebs auftritt,

dann wird Blut ausgeschieden. Mit tiefer Infiltration

Schließmuskel mit der Keimung der Sinnesnerven

Manchmal gibt es starke Schmerzen. Als Zeichen der Entwicklung =

Die gepflegte Stenose lenkt die Aufmerksamkeit bandähnlicher Form von Kot. Bei einer ulzerierenden Form von Krebs tritt eine schwere Anemisierung der Patienten auf, blasse = ikterische Verfärbung der Haut. Ständig erscheinen

starke Schmerzen im Beckenbereich und im Kreuzbein und manchmal dysurische Phänomene während der Tumorkeimung im Gewebe des Beckens oder in benachbarten Organen - Prostatadrüse, Harnröhre usw.

In einigen Fällen ist hoch lokalisierter Krebs gerade =

Mein Darm kann ein Bild einer akuten Darmobstruktion geben.

Die Diagnose von Darmkrebs basiert auf

digitale Untersuchung, Sigmoidoskopie und Röntgenuntersuchung.

Bei einer digitalen Untersuchung zeigen sie, wenn Darmkrebs vorhanden ist, eine dichte Konsistenz, insbesondere an der Basis und an den Rändern.

Ulzerationen mit Valiform verdickt und verdichtet =

Kanten. Bei stark lokalisierten stenotischen Krebsarten wird eine starke Ausdehnung der leeren Ampulle festgestellt. Bestimmen Sie in einigen Fällen die Infiltration

die Wände des Rektums ohne klare Grenzen, Blutspuren

oder blutig = eitriger Ausfluss am Finger.

Während der Sigmoidoskopie können Sie ein Stück nehmen

Tumoren von der Stelle des modifizierten Gewebekonchotoms für

Röntgenuntersuchung des Rektums

wenn Sie vermuten, dass Krebs mit nicht = ausgeführt wird

eine große Menge an Kontrastmasse. Dabei

Die folgenden Zeichen sind sichtbar: Steifheit einer Mauer

Rektum und die Verengung seines Lumens, der Mangel

Schleimhautfalten, Füllfehler mit Unebenheiten

und unscharfe Konturen ist die Expansion des Darms höher

Stellen der Verengung, Abwesenheit im betroffenen Gebiet ne =

Differentialdiagnose von Darmkrebs

muss bei folgenden Erkrankungen durchgeführt werden =

mi: Hämorrhoiden, perianales Tuberkulose-Geschwür

Haut- und Analkanal, Syphilis und Polypen gerade =

meine Eingeweide, gutartige Tumore, verwerfen =

Fistel Rektum

Die rektale Fistel ist eine chronische Form der Paraproktitis, die durch die Bildung tiefer pathologischer Kanäle (Fisteln) zwischen dem Rektum und der Haut oder der Parasektalfaser gekennzeichnet ist. Manifestiert durch blutig-eitrigen oder blutigen Ausfluss aus dem Hautloch in der Nähe des Anus, lokales Jucken, Schmerzen, Mazeration und Hautirritationen. Bei der Diagnose werden pathologische Passagen, Anoskopie, Fistulographie, Sigmoidoskopie, Irroskopie, Ultraschall, Sphinkterometrie untersucht. Chirurgische Behandlung, einschließlich verschiedener Methoden der Exzision der Rektalfistel, abhängig von ihrem Ort.

Fistel Rektum

Grundlage für die Bildung der Rektalfistel ist eine chronische Entzündung der analen Krypta, des Zwischenraums und des pararektalen Gewebes, die zur Bildung des Fistelgangs führt. Gleichzeitig dient die betroffene anale Krypta gleichzeitig als innere fistelartige Öffnung. Der Verlauf der rektalen Fistel ist ein wiederkehrender, schwächender Patient, begleitet von einer lokalen Reaktion und einer allgemeinen Verschlechterung des Zustands. Längeres Vorhandensein einer Fistel kann zu einer Deformation des analen Schließmuskels führen und die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass sich Darmkrebs entwickelt.

Gründe

Laut Experten auf dem Gebiet der modernen Proktologie sind etwa 95% der Rektumfisteln das Ergebnis einer akuten Paraproktitis. Durch die tief in die Darmwand und das umgebende Gewebe eindringende Infektion bilden sich perirektale Abszesse, die sich öffnen und eine Fistel bilden. Die Bildung einer rektalen Fistel kann auf die Inopportierbarkeit des Arztbesuchs des Patienten und die nichtradikale Natur der Paraproktitisoperation zurückzuführen sein.

Fisteln des Rektums können auch posttraumatischen oder postoperativen Ursprungs sein (aufgrund einer Resektion des Rektums). Fisteln, die das Rektum und die Vagina verbinden, sind häufiger das Ergebnis von Geburtsverletzungen (mit Darstellung des Fötus im Beckenbereich, Rupturen des Geburtskanals, Verwendung geburtshilflicher Leistungen, langwieriger Arbeit usw.) oder komplizierten gynäkologischen Interventionen. Pathologie tritt häufig bei Patienten mit Morbus Crohn, Divertikulärer Darmerkrankung, Rektumkarzinom, rektaler Tuberkulose, Actinomykose, Chlamydien, Syphilis, AIDS auf.

Klassifizierung

Durch die Anzahl und Lokalisierung der Öffnungen können die rektalen Fisteln vollständig und unvollständig sein. Bei einer kompletten Fistel befindet sich der Einlass an der Wand des Rektums; Der Auslass befindet sich auf der Hautoberfläche um den After. Bei einer vollen Fistel gibt es oft mehrere Einlässe, die in der Tiefe der adrektalen Faser in einen einzigen Kanal übergehen, dessen Auslass sich auf der Haut öffnet.

Eine unvollständige Fistel des Rektums ist dadurch gekennzeichnet, dass nur ein Einlass vorhanden ist und blind im adrektalen Gewebe endet. Infolge der bei Paraproktitis auftretenden eitrigen Prozesse bricht jedoch häufig eine unvollständige Fistel aus, die zu einer vollen Fistel wird. Entsprechend der Lokalisation der inneren Öffnung an der Wand des Rektums gibt es Fisteln der vorderen, hinteren und lateralen Lokalisation.

Die rektalen Fisteln sind je nach Lage des Fisteltrakts in Bezug auf den Analsphinkter intrasphinkterisch, transsphinkterisch und extrasphinkterisch. Rektalfisteln von Intrasphincter (marginale subkutan-submukosale) Rektalfisteln haben in der Regel eine direkte fistulöse Passage mit einer äußeren Öffnung, die sich in der Nähe des Aftus befindet und innen in einer der Krypten liegt. Bei Fisteln der Transsphinkterlokalisation kann sich der Fistelkanal im subkutanen, oberflächlichen oder tiefen Bereich des Schließmuskels befinden. Gleichzeitig sind fistelartige Passagen oft verzweigt, wobei eitrige Taschen in der Faser vorhanden sind und ein ausgeprägter Narbenprozess im umgebenden Gewebe auftritt.

In der Regel befinden sich Fisteln des Enddarms rund um den äußeren Schließmuskel, wodurch das innere Loch im Bereich der Krypten geöffnet wird. Normalerweise sind sie das Ergebnis einer akuten Paraproktitis. Die Fistel ist lang, verdreht, mit eitrigen Streifen und Narben, kann eine Hufeisenform und mehrere fistelartige Öffnungen haben.

Extrasincter-Fisteln des Rektums variieren im Schwierigkeitsgrad. Fisteln 1. Grades haben eine enge Innenbohrung und einen relativ geraden Verlauf; Säume, Infiltrate und Abszesse in Zellulose fehlen. Bei Fisteln des 2. Komplexitätsgrades ist die innere Öffnung von Narben umgeben, es treten jedoch keine entzündlichen Veränderungen auf. Extrasphinkter-Fisteln 3. Grades zeichnen sich durch eine enge innere Öffnung ohne Narbenbildung, jedoch durch einen eitrigen-entzündlichen Prozess in der Faser aus. Mit dem 4. Komplexitätsgrad wird die innere Öffnung der Rektalfistel vergrößert, umgeben von Narben, entzündlichen Infiltraten und eitrigen Flüssigkeiten im Gewebe.

Symptome der Fistel

Ein Patient, der an rektaler Fistel leidet, bemerkt das Vorhandensein einer Wunde auf der Haut des perianalen Bereichs - ein Fistelgang, aus dem Periodikel und Eiter gefärbt sind und die Kleidung beflecken. In dieser Hinsicht muss der Patient häufig die Polster wechseln, den Schritt waschen und sitzende Bäder machen. Ausreichender Ausfluss aus dem Fistelgang verursacht Juckreiz, Mazeration und Irritation der Haut, begleitet von einem schlechten Geruch.

Wenn die Rektalfistel gut drainiert ist, ist das Schmerzsyndrom mild; Starke Schmerzen treten in der Regel mit einer unvollständigen inneren Fistel aufgrund einer chronischen Entzündung in der Dicke des Schließmuskels auf. Erhöhter Schmerz wird zum Zeitpunkt der Stuhlentzündung mit dem Durchgang von Fäkalklumpen im Rektum festgestellt; nach langem Sitzen, beim Gehen und Husten.

Fisteln eines Rektums haben einen Wellenstrom. Eine Exazerbation tritt auf, wenn der Fistelverlauf durch Granulationsgewebe und eine eitrig-nekrotische Masse blockiert wird. Dies kann zur Bildung eines Abszesses führen, nach dessen spontanem Öffnen die akuten Phänomene nachlassen: der Austrag aus der Wunde und der Schmerz nehmen ab. Die vollständige Abheilung der äußeren Fistelöffnung findet jedoch nicht statt und nach einiger Zeit setzen die akuten Symptome wieder ein.

Während der Remissionszeit ändert sich der Allgemeinzustand des Patienten nicht, und bei sorgfältiger Hygiene leidet die Lebensqualität nicht viel. Ein langer Verlauf der rektalen Fistel und ständige Verschlimmerung der Krankheit können jedoch zu Asthenie, Schlafstörungen, Kopfschmerzen, periodischem Temperaturanstieg, Abnahme der Arbeitsfähigkeit, Nervosität, Abnahme der Potenz führen.

Komplikationen

Komplizierte Rektalfisteln, die lange Zeit bestehen, sind oft von starken lokalen Veränderungen begleitet - Deformität des Analkanals, zikatrischen Veränderungen der Muskeln und Insuffizienz des Analsphinkters. Als Folge rektaler Fisteln entwickelt sich häufig eine Pektenose - eine Vernarbung der Wände des Analkanals, die zu einer Verengung führt.

Diagnose

Die Erkennung der rektalen Fistel erfolgt in Absprache mit einem Proktologen auf der Grundlage von Beschwerden, der klinischen Untersuchung und der instrumentellen Untersuchung (Erfassung, Durchführung eines Farbtests, Fistulographie, Sonographie, Rektoroskopie, Irroskopie usw.).

Bei einer vollen Fistel des Rektums auf der Haut der perianalen Region ist die äußere Öffnung bemerkbar, bei der Druck auf den Schleim und den Eiter abgegeben wird. Fisteln, die nach akuter Paraproktitis auftreten, haben in der Regel eine äußere Öffnung. Das Vorhandensein von zwei Löchern und ihre Position links und rechts vom After können Sie über die Hufeisenfistel des Rektums nachdenken. Mehrere externe Öffnungen sind charakteristisch für bestimmte Prozesse.

Bei einer Paraproktitis sind die Ausscheidungen aus der Fistel meist Pussy, Gelb und geruchlos. Die rektale Tuberkulose geht einher mit dem Ablauf von reichlich Flüssigkeitsausfluss aus der Fistel. Bei der Aktinomykose sind die Sekretionen gering, winzig. Das Vorhandensein von blutigem Ausfluss kann als Signal für eine Malignität der rektalen Fistel dienen. Bei unvollständiger innerer Fistel des Rektums gibt es nur eine innere Öffnung, daher wird das Vorhandensein einer Fistel durch eine rektale digitale Untersuchung festgestellt. Bei Frauen ist es obligatorisch, eine gynäkologische Untersuchung durchzuführen, um das Vorhandensein einer Scheidenfistel auszuschließen.

Die Untersuchung der rektalen Fistel hilft dabei, die Richtung des Fistelverlaufs, die Verzweigung in den Geweben, das Vorhandensein eitriger Taschen und das Verhältnis des Verlaufs zum Schließmuskel festzustellen. Die Bestimmung der Länge und Form des pathologischen Kanals sowie die Lokalisierung der inneren Fistelöffnung wird bei der Durchführung einer Anoskopie und einer Probe mit einem Farbstoff (Lösung von Methylenblau) festgelegt. Mit einer Negativprobe wird zusätzlich oder zusätzlich zur Farbstoff-Fistulographie gezeigt.

Alle Patienten mit Rektalfisteln werden einer Sigmoidoskopie unterzogen, um den Zustand der Rektalschleimhaut beurteilen zu können, Tumore und entzündliche Veränderungen zu erkennen. Die Barium-Einlauf-Irroskopie bei der Diagnose der rektalen Fistel hat einen Hilfsdifferenzwert.

Um den Funktionszustand des Analsphinkters bei wiederkehrenden und lang bestehenden Fisteln des Rektums zu beurteilen, ist eine Sphinkterometrie ratsam. In der komplexen Diagnose der rektalen Fistel ist die Ultraschalluntersuchung äußerst informativ. Die Differentialdiagnose der rektalen Fistel wird mit adrektalen Zysten, Osteomyelitis im Beckenknochen und dem epithelialen Kokcygealgang durchgeführt.

Behandlung der Rektumfistel

Die radikale Behandlung der Fistel kann nur operativ sein. Während der Remission, beim Schließen der Fistelöffnungen, ist die Operation aufgrund des Fehlens klarer sichtbarer Markierungen, der Möglichkeit einer nicht radikalen Exzision der Fistel und einer Schädigung des gesunden Gewebes nicht ratsam. Bei einer Paraproktitis-Exazerbation wird ein Abszess geöffnet und das Eiter entfernt: Massive Antibiotikatherapie, Physiotherapie (Elektrophorese, Ultraviolettbestrahlungstherapie) werden verschrieben, wonach eine Operation in der „kalten“ Zeit durchgeführt wird.

Bei verschiedenen Arten von Rektalfisteln, einer Dissektion oder Exzision der Fistel in das Rektumlumen kann eine zusätzliche Dissektion und Drainage eitriger Streifen, ein Nähen des Schließmuskels, eine Bewegung des Schleim- oder Muskelschleimhautlappens zum Schließen der inneren Fistelöffnung durchgeführt werden. Die Wahl der Methode wird durch die Lokalisierung des Fistelverlaufs, den Grad der Narbenveränderungen, das Vorhandensein von Infiltraten und eitrigen Taschen im adrektalen Raum bestimmt.

Der postoperative Verlauf kann durch rezidivierende rektale Fisteln und anale Schließmuskelschwäche kompliziert sein. Um solche Komplikationen zu vermeiden, ist eine angemessene Auswahl der Operationstechniken, die Rechtzeitigkeit der Bereitstellung von chirurgischen Vorteilen, die korrekte technische Durchführung der Operation und das Fehlen von Fehlern bei der Behandlung des Patienten nach dem Eingriff möglich.

Prognose und Prävention

Intra- und niedrige Transsphinkterfisteln des Rektums sind in der Regel anfällig für Heilung und verursachen keine ernsten Komplikationen. Häufig treten tiefe Transsphinkter- und Extrasinfektorfisteln auf. Lang bestehende Fisteln, die durch Narben der Rektalwand und eitrige Streifen kompliziert sind, können von sekundären Funktionsänderungen begleitet sein. Die Verhinderung der Fistelbildung erfordert die rechtzeitige Behandlung der Paraproktitis und die Beseitigung rektaler Traumafaktoren.

Fistel und Hämorrhoiden: 6 Ursachen, Symptome, 4 Diagnosemethoden, Behandlungsmethoden

Rektalfistel (Rektalfistel, Rektalfistel) ist ein pathologischer Kanal, der sich im Rektumgewebe bildet und die Rektalhöhle mit anderen hohlen Beckenorganen oder mit der äußeren Umgebung verbindet.

Rektale Fistel tritt als Folge entzündlicher Prozesse im anorektalen Bereich auf, die häufig Komplikationen von Hämorrhoiden sind. Daher kann eine rechtzeitige Behandlung von Hämorrhoidenerkrankungen als verlässliche Methode zur Verhinderung von Fisteln angesehen werden.

Die Fistel des Rektums bereitet dem Patienten nicht nur Unannehmlichkeiten, sondern kann auch zur Entwicklung eines bösartigen Tumors führen.

Ursachen der rektalen Fistel

In fast allen Fällen führt die Paraproktitis, eine eitrige Entzündung des adrektalen Fettes, zur Bildung einer Rektumfistel, insbesondere wenn der Patient selbstmedikierend war und keine ärztliche Hilfe in Anspruch genommen hat. Pararektaler Abszess bricht schließlich in die Beckenhöhle aus, und der Kanal, durch den der Eiter austritt, wird epithelisiert und bildet eine Fistel.

Bei Paraproktitis kann sich eine Rektumfistel bilden, bis die Entzündung im adrektalen Gewebe aufhört. Rektalfisteln werden daher oft als chronische Paraproktitis bezeichnet.

Die zweithäufigste Ursache für die Bildung rektaler Fisteln ist Morbus Crohn, der durch die Bildung von Abszessen im Becken- und Bauchraum gekennzeichnet ist. Bei einigen Patienten kann die rektale Fistel das erste und einzige Anzeichen für Morbus Crohn sein.

Die rektale Fistel kann auch eine Komplikation bei fortgeschrittenen Hämorrhoiden oder Traumata nach der Geburt sein.

In seltenen Fällen kann die Ursache für die Bildung einer rektalen Fistel die falsche Operationstaktik des Chirurgen sein, der den adrektalen Abszeß lieber entwässert als ihn entfernt. Darüber hinaus können iatrogene Fisteln nach einer Hämorrhoidektomie auftreten, wenn der Arzt während des Nähens an der Rektalschleimhaut die Muskelschicht genäht. Dadurch entwickelt sich der Entzündungsprozess, die pathogene Flora verbindet sich und es bildet sich eine Fistel.

Zusätzlich zu den oben genannten können die folgenden Erkrankungen die Bildung von Rektumfisteln provozieren:

• rektaler Krebs;
• intestinale Divertikulose;
• Chlamydien;
• tuberkulöse Läsion der anorektalen Region;
• Syphilis

So sind Rektumfisteln fast immer die Folge anderer Krankheiten wie Hämorrhoiden, Paraproktitis, Morbus Crohn und anderen. Wenn die ersten Anzeichen der genannten Krankheiten auftreten, ist es daher erforderlich, unverzüglich den entsprechenden Spezialisten zu kontaktieren, um die Bildung von Rektalfisteln zu verhindern.

Klassifikation der rektalen Fistel

In der Praxis die am häufigsten verwendete Klassifikation der Rektalfistel nach Lokalisation, Ätiologie und anatomischen Merkmalen.

Die rektale Fistel kann je nach Herkunft angeboren oder erworben sein. Letztere sind wiederum in entzündliche, traumatische, neoplastische und symptomatische unterteilt.

Je nach Lage der Rektalfistel im Verhältnis zum Anus gibt es Intra-Sphinkter, Transsphincter, Extrasphincter und Hufeisenfisteln.

Rektale Fisteln zeichnen sich auch durch die Wand des Rektalkanals aus, an der sich ihr Einlass befindet. Daher werden vordere, seitliche und hintere Fisteln unterschieden.

Je nachdem, ob sich eine Fistel irgendwo öffnet oder einen Blindkanal hat, unterscheidet man unvollständige und volle Fisteln.

Komplette Fisteln sind äußerlich und innerlich.

Merkmale der verschiedenen Fisteltypen

Intra spinal Fistel auch als subkutane Schleimhaut bezeichnet, da sie sich unter der Haut befinden und sich nahe am After öffnen.

Die Rektumfistel des Transsphinkters durchdringt die gesamte Dicke des Muskels des Anus.

Die Extrasphincter-Rektumfistel krümmt sich um den kreisförmigen Muskel des Anus und öffnet sich darüber.

Hufeisen-Rektalfistel ist die Ausbreitung von Fisteln von einem Gesäß zum anderen.

Eine vollständige Rektalfistel ist ein pathologischer Kanal, der einen Einlass und einen Auslass aufweist. Solche Fisteln verbinden den Hohlraum des Rektums mit der äußeren Umgebung, da sich die innere Öffnung in der Krypta des Rektalkanals befindet und sich die Austrittsöffnung auf der Haut der Anorektalregion befindet.

Eine unvollständige Rektalfistel ist ein pathologischer Kanal, der nur ein Loch hat - einen Einlass. Eine unvollständige Fistel wird von einigen Fachleuten als Stufe bei der Bildung einer vollständigen Fistel betrachtet.

Unvollständige Rektalfistel schwer zu identifizieren. Ihre Anwesenheit kann auf periodische Schmerzen im Unterbauch, eine Beimischung von Eiter im Kot und einen unangenehmen Geruch von Kot hinweisen.

Merkmale und Symptome der rektalen Fistel

Ein verlässliches Zeichen für eine rektale Fistel ist das Vorhandensein einer pathologischen Öffnung im Perineum, im After oder am Gesäß, von der sich eitrige Inhalte regelmäßig abheben. Das Loch hat die Form einer kleinen Wunde mit Druck, der Eiter oder Schlucken erzeugt.

Der Patient bemerkt Flecken auf der Unterwäsche oder sogar auf der Kleidung, was dazu führt, dass Hygienepads an den Fistelauslass angelegt werden oder regelmäßig Hygienevorgänge durchgeführt werden. All dies beeinflusst den normalen Lebensrhythmus des Patienten erheblich und stört seine Leistungsfähigkeit.

Darüber hinaus reizt reichlich eitriger Ausfluss aus der Fistel die Haut, was zu Verbrennungen und Juckreiz führt.

Eine weitere Manifestation der rektalen Fistel kann der Schmerz sein, der charakteristischer für verwundene und unvollständige Fisteln ist, bei denen sich eine chronische Entzündung notwendigerweise entwickelt. Der Schmerz ist ziehend oder schmerzhaft und in manchen Fällen pulsierend. Erhöhte Schmerzen können durch Gehen, Sitzen, Husten, intensives Lachen und Stuhlgang verursacht werden.

Das am stärksten ausgeprägte Krankheitsbild ist die Blockierung des Fistelverlaufs bei dicker Eiter- oder Granulationsbildung, was zu einem Abszess führt. In diesem Fall hat der Patient Fieber, allgemeine Schwäche, Schüttelfrost, übermäßiges Schwitzen, Schmerzen in den Gelenken und Muskeln sowie andere Manifestationen einer Vergiftung des Körpers.

Der Zustand verbessert sich erst nach unbefugtem Öffnen und Absaugen des Abszesses. Der Patient fühlt sich normal, sein Allgemeinzustand ist nicht gestört, er hat nur lokale Manifestationen der Fistel - Eiterausfluss aus der Fistel, Mazeration der Haut um die Öffnung herum, Jucken und Brennen. Die Heilung des Fistel-Verlaufs findet jedoch nicht statt, daher treten sehr häufig Abszesse auf.

Rektale Fisteln können vier Schweregrade haben, nämlich:

• Erster Grad - gekennzeichnet durch das Vorhandensein einer direkten Fistel ohne Einschnürungen, Eiter und adrektische Abszesse;
• zweiter Grad - gibt das Auftreten von Narbengewebe um den Fisteleinlass an;
• dritter Grad - manifestiert durch einen schmalen Fistelkanal ohne Eiter und parektektale Abszesse;
• Vierter Grad - gekennzeichnet durch einen breiten Einlass mit Narben, Abszessen und Infiltraten in der Adrektalfaser.

Bei der Bestimmung des Schweregrades der Erkrankung wird die Lokalisation von Fisteln nicht berücksichtigt.

Komplikationen bei Rektusfisteln

Bei rechtzeitiger und sachgerechter Behandlung stellt die rektale Fistel keine Gefahr für die Gesundheit des Patienten dar. Bei fehlender rechtzeitiger und adäquater Behandlung sowie bei erschwerenden Faktoren können die Patienten die folgenden Komplikationen haben:

• Verformung des Rektalkanals;
• Verformung des perinealen Gewebes;
• cicatriciale Veränderungen des zirkulären Muskels des Anus, was zu einer möglichen Inkontinenz von Kot führen kann;
• Narbenstriktur des Rektalkanals;
• Eiterung der Fistel mit Abszessbildung;
• Sepsis - das Eindringen pathogener Mikroorganismen in das Blut, in einfachen Worten - Blutinfektion;
• Malignität der Fistel - Das Auftreten eines malignen Tumors an der Fistelstelle wird in Fällen beobachtet, in denen die Fistel seit mehr als 5 Jahren besteht.

Diagnose der rektalen Fistel

Der Algorithmus zur Untersuchung eines Patienten mit Verdacht auf eine rektale Fistel lautet wie folgt.

1. Subjektive Methoden:

• Sammlung von Beschwerden;
• Sammlungsgeschichte von Krankheiten und Leben.

3. Labordiagnose:

• vollständiges Blutbild;
• Urinanalyse;
• biochemischer Bluttest;
• Analyse von okkultem Blut im Stuhl;
• zytologische Untersuchung von Eiter;
• Aussaat von Eiter auf das Nährmedium und Bestimmen der Empfindlichkeit der gesäten Bakterien gegenüber antibakteriellen Medikamenten und anderen.

4. Instrumentelle Diagnostik:

• Fistel wahrnehmen;
• Irigologie;
• transvaginaler Ultraschall der Beckenorgane;
• Fistulographie;
• Fibrokolonoskopie;
  
  Computertomographie;
• Sphinkterographie.

Bei der Befragung eines Patienten findet der Arzt Beschwerden und versucht herauszufinden, was das Auftreten einer rektalen Fistel verursacht hat.

Bei der Untersuchung untersucht der Arzt sorgfältig die anorektalen und perianalen Bereiche, Gesäß und Genitalien, um alle Abgänge zu finden. Wenn eine Fistel entdeckt wird, drückt der Arzt sie, um festzustellen, ob der Inhalt vorhanden ist - Eiter oder Ichor.

Es wird eine digitale Untersuchung des Rektums durchgeführt, bei der der Arzt die innere Öffnung der Fistel finden kann.

Mit einem Fingerscan kann ein Spezialist die innere Öffnung der Fistel erkennen.

Laborbluttests werden durchgeführt, um den Schweregrad des Entzündungsprozesses zu bestimmen (Erhöhung der Anzahl der Leukozyten, Änderung der Leukozytenformel, Erhöhung der Erythrozytensedimentationsrate, Auftreten von C-reaktivem Protein usw.) sowie zum Ausschluss anderer Krankheiten.

Eine zytologische Untersuchung des eitrigen Inhalts der Fistel wird durchgeführt, um Krebszellen zu identifizieren. Dies ist notwendig, um die Ursache für die Fistelbildung zu finden.

Stellen Sie sicher, dass Sie eine bakteriologische Untersuchung des eitrigen Inhalts durchführen, mit der Sie die Art des Erregers identifizieren und ein antibakterielles Medikament aufnehmen können.

Der Test auf okkultes Blut im Stuhl wird nicht zur Diagnose der Fistel selbst durchgeführt, sondern zur Bestimmung der Ursache (Morbus Crohn, Rektalkarzinom, Kolitis usw.).

Die informativsten bei der Diagnose rektaler Fisteln sind instrumentelle Untersuchungen.

• Bei der Untersuchung einer rektalen Fistel wird eine spezielle Sonde in die äußere Öffnung des Fistelkanals eingeführt, um deren Ausrichtung, Länge und Form zu bestimmen.
• Die Irrigographie ist eine Röntgenuntersuchung des Darms mittels Kontrastmittel, die nicht nur das Rektum, sondern auch die Rektalfistel ausfüllt.
• Die Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane mit einem Vaginalsensor ermöglicht die Erkennung von Rektalfisteln, pararektalen Abszessen und Infiltraten. Die Methode ist schmerzlos und sicher.
• Die Fibrokolonoskopie wird durchgeführt, um die Schleimhaut des Rektums zu untersuchen, innere Fistelöffnungen zu identifizieren und Material für histologische und zytologische Untersuchungen zu entnehmen.
• Durch die Fistulographie wird die Röntgensichtbarmachung rektaler Fisteln mittels Kontrastmittel impliziert, das mit einer Spritze direkt in den Fistelkanal injiziert wird.
• Die Rektoromanoskopie wird nicht nur zum Nachweis rektaler Fisteln verwendet, sondern auch zur Diagnose von Erkrankungen, die zur Bildung von Fisteln führen können.
• Eine Computertomographie wird nur selten verschrieben, wenn Komplikationen der rektalen Fisteln vorliegen, und andere Methoden erlauben nicht das vollständige Bild der Erkrankung.
• Die Sphinkterometrie wird verwendet, um die Funktionalität der Aftermuskeln zu beurteilen.

Behandlung der rektalen Fistel

Die Wahl der Behandlung von Rektusfisteln wird durch die Ursache ihres Auftretens, dh die Erkrankung, die zur Bildung von Fisteln geführt hat, sowie den allgemeinen Zustand des Patienten beeinflusst.

Die einzig wirksame Behandlung der rektalen Fistel ist die Operation.

Bei der präoperativen Vorbereitung und in der postoperativen Phase werden den Patienten Diät-, Antibiotikatherapie, entzündungshemmende Mittel, Schmerzmittel und Heilmittel sowie physiotherapeutische Methoden verordnet.

Eine konservative Therapie für Rektalfisteln wird verschrieben, um das Risiko von Komplikationen nach einer Operation zu minimieren, Entzündungen zu reduzieren, die allgemeine und lokale Widerstandsfähigkeit des Körpers zu erhöhen und die Wundheilung zu beschleunigen.

Antibiotika-Behandlung der rektalen Fistel

Antibakterielle Medikamente gegen Rektusfisteln werden in folgenden Fällen verschrieben:

• während der Operation konnte kein Abszess gefunden werden;
• nach der Operation bleibt die Körpertemperatur hoch;
• Gewebeentzündung im postoperativen Wundbereich;
• nach der Fistuloektomie;
• nach den plastischen Muskeln des Anus.

Patienten werden als antibakterielle Breitbandmedikamente sowie als lokale Arzneimittel (Salben, Cremes, Suppositorien), die ein Antibiotikum enthalten, verschrieben.

Die folgenden antibakteriellen Medikamente haben eine hohe Wirksamkeit bei rektalen Fisteln:

• Metronidazol;
• Neomycin;
• Salbe Levomekol;
• Levosin-Salbe;
• Kerzen Olestezin;
• Kerzen Proktosedil und andere.

Rektale Fisteloperation

Die chirurgische Behandlung wird nur während der Verschlimmerung der Krankheit durchgeführt, da sich der Fistelkanal nach Abklingen der akuten Symptome schließt und es nicht immer möglich ist, seine Grenzen zu finden. Daher kann der Chirurg das betroffene Gewebe nicht vollständig entfernen.

Die Operation wird nur in einer chirurgischen Klinik unter Vollnarkose durchgeführt.

Es gibt verschiedene Arten von Operationen, die während der Behandlung von Rektalfisteln durchgeführt werden. Am häufigsten werden die folgenden Operationen verwendet:

• Fistulotomie (Fistelöffnung) im Rektalkanal;
• Fistuloektomie (Entfernung einer Fistel) im Rektalkanal;
• Fistuloektomie in den Rektalkanal mit Dissektion und Drainage von Abszessen;
• Fistuloektomie in den Rektalkanal- und Nahtanusmuskeln;
• Fistuloektomie mit Kunststoff der Schleimhaut des Rektalkanals.

Während der Operation schneidet der Chirurg den Fistelkanal und die umgebenden Gewebe aus, die Narbenveränderungen aufweisen. Die postoperative Wunde ist vollständig vernäht und mit einem Verband bedeckt. Wenn es in der postoperativen Phase keine Komplikationen gibt, heilt sie innerhalb einer Woche vollständig ab.

In den Rektalkanal werden ein Dampfrohr und ein hämostatischer Schwamm eingeführt, die 24 Stunden nach der Operation entfernt werden. Die Ligation wird einmal täglich mit einem Lokalanästhetikum durchgeführt, da das Verfahren schmerzhaft ist.

Es kommt vor, dass die Operation nicht auf eine einzige Exzision des Fistelgangs beschränkt ist, da es notwendig ist, die eitrigen Taschen zu öffnen und zu entleeren, eine Sphinkterotomie durchzuführen (partielle Dissektion des zirkulären Muskels des Anus) und eine plastische Operation der inneren Fistelöffnung.

Daher hängt das Volumen und die Taktik der Operation von der Lokalisierung des eitrigen Prozesses, dem Schweregrad der Erkrankung und dem Auftreten von Komplikationen ab.

Die postoperative Periode

Die Rehabilitationszeit nach Entfernung der Rektalfistel beträgt 3 bis 6 Wochen.

Zu diesem Zeitpunkt zielen alle Mittel darauf ab, die Schmerzen zu beseitigen, die Stuhlalterung zu normalisieren, die Heilung von postoperativen Wunden zu beschleunigen und Komplikationen zu verhindern. Zu diesem Zweck wird den Patienten eine spezielle flüssige Diät, Schmerz- und Heilmittel, antibakterielle und gegebenenfalls abführende Präparate verordnet.

24 Stunden nach der Operation werden der Entlüftungsschlauch und der hämostatische Schwamm aus dem Rektalkanal entfernt. Die Manipulation wird in örtlicher Betäubung durchgeführt, da diese Prozedur ziemlich schmerzhaft ist.

Die Ligation wird einmal täglich für 2-3 Wochen durchgeführt. Die postoperative Wunde wird mit einem Antiseptikum (Wasserstoffperoxid, Chlorhexidin) gewaschen, es wird eine heilende und / oder antibakterielle Salbe aufgetragen, worauf ein steriler Mullverband angelegt wird.

Bei einer ausgedehnten Operation für komplexe fistelartige Passagen wird der Verband innerhalb von fünf bis sieben Tagen mit einer tiefen Revision der Wunde und einer Straffung der Ligaturen durchgeführt. Das Verfahren wird auch unter Narkose durchgeführt.

Der Aufenthalt des Patienten im Krankenhaus dauert 7 bis 10 Tage. Nach der Entlassung aus der Abteilung muss der zu operierende Chirurg zur Untersuchung kommen. Das Datum der erneuten Untersuchung wird einen Arzt ernennen.

In der postoperativen Phase ist eine sorgfältige Überwachung Ihrer Gesundheit erforderlich. Wenn unangenehme Empfindungen im Problembereich auftreten, wenden Sie sich an Ihren Proktologen.

Die folgenden Symptome können auf die Entwicklung von Komplikationen hinweisen:

• plötzlicher Anstieg der Körpertemperatur;
• Schmerzen im Unterleib und Anus;
• Flatulenz;
• Fluss von Kot oder Eiter aus dem Rektalkanal;
• Blutung aus dem After;
• Schmerzen beim Stuhlgang;
• Schmerzen beim Wasserlassen;
• Beimischung von Blut oder Eiter im Stuhl.

Komplikationen nach chirurgischer Behandlung der rektalen Fistel

Die häufigsten frühen postoperativen Komplikationen sind Blutungen und Schmerzen.

In den späteren Perioden der postoperativen Periode kann es zu einem Versagen des zirkulären Muskels des Anus und zu einer Neubildung der rektalen Fistel kommen.

Diät nach Entfernung der rektalen Fistel

Allen Patienten wird innerhalb von 2-3 Tagen nach der Operation eine flüssige Diät verordnet. Eine solche Maßnahme ist notwendig, damit sich der Patient erst 2-3 Tage nach der Operation zu erholen beginnt, da eine frühere Darmentleerung zu starken Schmerzen, Blutungen oder Infektionen einer postoperativen Wunde führen kann.

Die Patienten dürfen Kefir, Wasser, Ryazhenka und fettarmer Joghurt trinken sowie eine kleine Menge Weißreis zu sich nehmen.

Nach zwei bis drei Tagen wird die Diät schrittweise erweitert und weitere Produkte hinzugefügt. Das Essen in der postoperativen Phase sollte ausgewogen und gesund sein. Es wird empfohlen, 5-6 mal täglich in kleinen Portionen zu essen.

Es ist strengstens verboten, scharfe, salzige, frittierte und fetthaltige Speisen sowie geräuchertes Fleisch, alkoholische und kohlensäurehaltige Getränke zu sich zu nehmen.

Das Menü des Patienten sollte aus Müsli, Suppen, magerem Fleisch, Fisch und Geflügel, Milchprodukten, Gemüsesalaten, Obst und Kornbrot bestehen.

Bei einer Verstopfungstendenz helfen Gemüsesalate, Rüben, Zucchini, Karotten, Trockenpflaumen, getrocknete Aprikosen, Pflaumen, Bratäpfel.

Eine kurze Übersicht über Medikamente zur Behandlung der rektalen Fistel

Metronidazol

Metronidazol gehört zu den antimikrobiellen Mitteln, die gegen anaerobe Erreger und Protozoen wirksam sind.

Dosierung und Verabreichung: Bei rektalen Fisteln kann das Arzneimittel intravenös, intramuskulär und oral verabreicht werden. Metronidazol wird mit einer Dosis von 7,5 mg / kg verschrieben. Die tägliche Dosis des Arzneimittels wird in drei Dosen aufgeteilt, zwischen denen 6 Stunden liegen sollten.

Metronidazol wird häufig mit Amoxicillin kombiniert, da diese Kombination sowohl anaerobe als auch aerobe Krankheitserreger zerstören kann.

Nebenwirkungen: allergische Reaktionen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall oder Verstopfung, Bauchschmerzen, trockener Mund, Kopfschmerzen, Schwindel, Schlafstörungen und andere.

Kontraindikationen: schweres Leberversagen, Unverträglichkeit der Bestandteile des Arzneimittels, organische Erkrankungen des Zentralnervensystems, Stillen, das erste Schwangerschaftstrimenon.

• Metronidazol-Tabletten 500 mg - 75 Rubel pro Packung (20 Tabletten);
• Pulver zur Herstellung der Injektionslösung Metrogyl 500 mg, 100 ml - 30 Rubel für 1 Flasche.

Neomycinsulfat

Neomycinsulfat ist ein antibakterielles Breitbandspektrum, das sowohl für aerobe als auch für anaerobe Bakterien empfindlich ist.

Dosierung und Verabreichung: Das Medikament kann oral eingenommen, intramuskulär oder intravenös verabreicht werden. Eine Einzeldosis des Arzneimittels beträgt 100-200 mg und die tägliche Dosis beträgt 400 mg.

Nebenwirkungen: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, allergische Reaktionen, Hörverlust, beeinträchtigte Nierenfunktion, Candidiasis.

Gegenanzeigen: schwere Nierenerkrankung, Akustische Neuritis, Stillen.

Salbe Levomekol

Salbe Levomekol ist ein Multikomponentenpräparat, das das Antibiotikum Chloramphenicol und Methyluracil enthält. Das Medikament beseitigt wirksam Entzündungen, zerstört Krankheitserreger, beugt bakteriellen Komplikationen vor und beschleunigt die Gewebereparatur.

Dosierung und Verabreichung: 1 Gramm des Arzneimittels wird auf die postoperative Wunde aufgetragen, wenn Sie sich 1-2 Mal am Tag anziehen.

Nebenwirkungen: lokale Manifestationen einer Allergie (Juckreiz, Schwellung, Hyperämie, Urtikariaausschlag).

Gegenanzeigen: individuelle Unverträglichkeit der Bestandteile des Arzneimittels.

Kosten: 125 Rubel pro Röhre (40 Gramm).

Salbe Levosin

Salbe Levocin ist auch ein Multikomponentenarzneimittel mit antimikrobiellen, heilenden, entzündungshemmenden und analgetischen pharmakologischen Eigenschaften.

Das Medikament enthält Methyluracil, Chloramphenicol, Trimecain und Sulfadimethoxin.

Dosierung und Verabreichung: 1 Gramm des Arzneimittels wird mit einem Stück Gaze imprägniert, das auf die postoperative Wunde gelegt und mit einem Verband bedeckt wird. Die Prozedur wird 1-2 Mal am Tag durchgeführt.

Nebenwirkungen: Lokale Manifestationen einer Allergie (Juckreiz, Hautrötung, Schwellung, Urtikaria).

Gegenanzeigen: individuelle Unverträglichkeit der Bestandteile des Arzneimittels.

Kosten: 85 Rubel pro Röhre (40 Gramm).

Rektalsuppositorien Proktosedil M

Rektalsuppositorien Proktosedil M besteht aus Hydrocortison, Butamben, Framycetin, Benzocain und Esculosid.

Aufgrund dieser reichhaltigen Zusammensetzung hat das Arzneimittel eine ausgeprägte entzündungshemmende, antimikrobielle, schmerzstillende, juckreizstillende und angioprotektive Wirkung.

Dosierung und Anwendung: Zweimal täglich nach der Darmentleerung und der hygienischen Toilette des Anus wird 1 Zäpfchen in den Rektalkanal injiziert. Die Behandlung dauert nicht länger als 1 Woche.

Nebenwirkungen: Trockenheit der Rektumschleimhaut, lokale Manifestationen einer Allergie (Juckreiz, Schwellung, Hyperämie und Dermatitis des Anus)

Gegenanzeigen: individuelle Unverträglichkeit der Bestandteile des Arzneimittels, Schwangerschaft, Stillen, Alter unter 3 Jahren, Schädigung der anorektalen Region bei Virus-, Pilz- oder Tuberkulose-Infektionen.

Kosten: 430 Rubel pro Packung (20 Kapseln).

Rektalsuppositorien Olestezin

Dies ist ein kombiniertes Medikament, das aus zwei Wirkstoffen besteht - Sanddornöl und Anästhesie.

Das Medikament beseitigt effektiv den Entzündungsprozess, lindert sofort Schmerzen und beschleunigt die Heilung.

Dosierung und Anwendung: 2-3 mal täglich 1 Kerze in den After injiziert, nachdem der Darm entleert und die Toilette des anorektalen Bereichs gereinigt wurde. Die Behandlung dauert 5 bis 10 Tage.

Nebenwirkungen: allergische Reaktionen wie Juckreiz, Rötung, Ödeme und anorektale Dermatitis.

Gegenanzeigen: individuelle Unverträglichkeit der Bestandteile des Arzneimittels.

Kosten: 150 Rubel pro Packung (10 Kerzen).

Traditionelle Behandlungsmethoden der rektalen Fistel

• Bad mit Meersalz: 20 g Meersalz und Soda in 6 Liter heißem gekochtem Wasser gelöst. Wenn sich die Lösung auf Körpertemperatur abgekühlt hat, wird sie in ein breites Becken gegossen, in dem sie so sitzen, dass das Wasser den Anus bedeckt. Bäder für 10-15 Minuten vor dem Schlafengehen für 10-14 Tage durchgeführt. Meersalz und Soda reduzieren die Entzündung im postoperativen Wundbereich und beschleunigen die Heilung.
• Bäder mit Eichenrinde, Johanniskraut und Ringelblume: 3 Esslöffel der oben genannten Zutaten werden mit zwei Tassen kochendem Wasser eingegossen, langsam angeheizt und 10 Minuten gekocht. Dann wird die Brühe filtriert, in 5 Liter heißem gekochtem Wasser verdünnt und auf Körpertemperatur abgekühlt. Die Prozedur wird 1 Mal pro Tag für 10-15 Minuten durchgeführt. Die Behandlung dauert 1-2 Wochen.
• Microclysters mit Infusion von Kamille, Salbei und Schafgarbe: 1 Teelöffel der obigen Zutaten wird mit 4 Tassen kochendem Wasser übergossen, mit einem Deckel abgedeckt und 20-30 Minuten lang hineingegossen. Wenn die Infusion auf Körpertemperatur abgekühlt ist, wird sie in einer Spritze (40 bis 60 ml) gesammelt und in den Rektalkanal injiziert. Vor der Behandlung von Microclyster müssen Sie einen reinigenden Einlauf durchführen. Das Verfahren wird 1 Mal pro Tag vor dem Schlafengehen für 10 Tage durchgeführt. Zirkulierende Mikroclyster beseitigen Entzündungen perfekt und stellen Gewebe wieder her.
• Microclysters mit Kartoffelsaft: 15 ml frisch gepresster Kartoffelsaft werden auf Körpertemperatur erhitzt und mit einer Spritze ohne Nadel einmal täglich in die Nacht gespritzt. Bevor Microclyster einen reinigenden Einlauf halten sollte. Die Behandlung dauert 10 Tage.
• Rektaleinsätze: Ein Gazetampon wird mit Dachsfett imprägniert und 1 Mal pro Tag für die Nacht in den After injiziert. Am Morgen kommt der Liner während der Defäkation auf natürliche Weise heraus. Die Behandlung dauert 7-10 Tage.

Prävention der rektalen Fistel

Wie bereits erwähnt, ist die einzige verlässliche Methode zur Vorbeugung von Rektumfisteln die rechtzeitige und korrekte Behandlung von Krankheiten, die diese verursachen können.

Zu den vorbeugenden Maßnahmen der rektalen Fistel kann Folgendes gezählt werden:

• rechtzeitige Beseitigung von Verstopfung oder Durchfall;
• Behandlung chronischer Herde endogener Infektionen;
• ausgewogene und gesunde Nahrung;
• Vermeidung von schlechten Gewohnheiten (Alkoholmissbrauch, Rauchen);
• aktiver Lebensstil.

Durch die rechtzeitige Behandlung von Hämorrhoiden und anderen Erkrankungen des Darms und des anorektalen Bereichs wird die Entwicklung einer eitrigen Entzündung des adrektalen Fettgewebes verhindert, was wiederum das Risiko des Auftretens einer rektalen Fistel beseitigt.

Wenn es also zu Beschwerden, Juckreiz und Schmerzen im After, im Blut oder im Eiter während einer Stuhlentzündung oder einer längeren Verstopfung kommt oder wenn eine äußere Öffnung des Fistelkanals auf der Haut des perianalen Bereichs festgestellt wird, sollten Sie sofort einen Proktologen konsultieren. Nur ein Fachmann kann eine genaue Diagnose stellen, eine wirksame Behandlung durchführen und die Entwicklung von Komplikationen verhindern.

Wenn Sie im Rektum nachteilige Symptome haben, suchen Sie rechtzeitig einen Arzt auf. Dies hilft Ihnen, mit der Krankheit fertig zu werden und schwere Komplikationen zu vermeiden.