Biopsie

Bestehende Laborforschungsmethoden erleichtern die Diagnose erheblich, sodass der Patient rechtzeitig zur intensiven Therapie übergehen kann, um den Heilungsprozess zu beschleunigen. Eine dieser informativen Diagnosen in einem Krankenhaus ist eine Biopsie, bei der Sie die Art pathogener Tumoren feststellen können - gutartig oder bösartig. Die histologische Untersuchung des Biopsiematerials als invasive Technik wird ausschließlich von sachkundigen Experten aus medizinischen Gründen durchgeführt.

Was ist eine Biopsie?

In der Tat ist es die Sammlung von biologischem Material für die weitere Forschung unter einem Mikroskop. Das Hauptziel der invasiven Technik ist die rechtzeitige Erkennung von Krebszellen. Daher ist die Biopsie häufig an der umfassenden Diagnose von Krebs beteiligt. In der modernen Medizin ist es möglich, eine Biopsie von praktisch jedem inneren Organ zu erhalten, während gleichzeitig der Fokus der Pathologie entfernt wird.

Eine solche Laboranalyse wird aufgrund ihrer Schmerzen ausschließlich unter örtlicher Betäubung durchgeführt, und die Vorbereitungs- und Rehabilitationsmaßnahmen müssen eingehalten werden. Die Biopsie ist eine ausgezeichnete Gelegenheit, ein bösartiges Neoplasma frühzeitig in einem frühen Stadium zu diagnostizieren, um die Chancen des Patienten zu erhöhen, die Vitalität des betroffenen Organismus aufrechtzuerhalten.

Warum nehmen

Eine Biopsie wird für die rechtzeitige und schnelle Entdeckung von Krebszellen und das begleitende Vorhandensein des pathologischen Prozesses vorgeschrieben. Zu den Hauptvorteilen einer solchen invasiven Technik, die in einem Krankenhaus durchgeführt wird, unterscheiden Ärzte:

• hohe Genauigkeit der Bestimmung der Gewebezytologie;
• zuverlässige Diagnose in einem frühen Stadium der Pathologie;
• Bestimmung des Umfangs der bevorstehenden Operation bei Krebspatienten.

Was ist der Unterschied zwischen Histologie und Biopsie?

Diese diagnostische Methode befasst sich mit der Untersuchung von Zellen und ihrer möglichen Mutation unter dem Einfluss provozierender Faktoren. Die Biopsie ist ein obligatorischer Bestandteil der Krebsdiagnose und ist für die Entnahme einer Gewebeprobe erforderlich. Dieses Verfahren wird in Vollnarkose unter Beteiligung spezieller medizinischer Instrumente durchgeführt.

Die Histologie gilt als offizielle Wissenschaft, die die Struktur und Entwicklung der Gewebe der inneren Organe und Körpersysteme untersucht. Nachdem der Histologe ein für die Forschung ausreichendes Gewebefragment erhalten hat, legt er es in eine wässrige Lösung von Formaldehyd oder Ethylalkohol und färbt die Schnitte mit speziellen Markern. Es gibt verschiedene Arten von Biopsien. Die Histologie wird in einer Standardsequenz durchgeführt.

Bei längerer Entzündung oder Verdacht auf Onkologie ist es notwendig, eine Biopsie durchzuführen, wobei das Vorhandensein eines onkologischen Prozesses ausgeschlossen oder bestätigt wird. Erforderlich zur Durchführung einer allgemeinen Analyse von Urin und Blut, um den Entzündungsprozess zu erkennen und instrumentelle Diagnoseverfahren (Ultraschall, CT, MRI) zu implementieren. Die Sammlung von biologischem Material kann auf verschiedene informative Arten durchgeführt werden. Die häufigsten und gefragtesten davon sind nachfolgend aufgeführt:

1. Trepan-Biopsie. Mit der Teilnahme einer dicken Nadel durchgeführt, die in der modernen Medizin offiziell "Trepan" genannt wird.
2. Nadelbiopsie. Biologisches Material wird gesammelt, indem ein pathogener Neoplasma mit einer dünnen Nadel punktiert wird.
3. Inzisionsbiopsie. Das Verfahren wird im Zuge einer vollwertigen Operation unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt und sieht die produktive Entfernung nur eines Teils des Tumors oder des betroffenen Organs vor.
4. Exzisionsbiopsie. Hierbei handelt es sich um ein Verfahren im großen Maßstab, bei dem eine vollständige Exzision eines Organs oder eines malignen Tumors durchgeführt wird, gefolgt von einer Rehabilitationsphase.
5. Stereotaktik. Dies ist eine Diagnose, die durch die Methode des vorläufigen Scannens für die weitere Konstruktion eines individuellen Schemas zur Durchführung eines chirurgischen Eingriffs durchgeführt wird.
6. Bürstenbiopsie. Hierbei handelt es sich um die sogenannte "Bürstmethode", bei der ein Katheter mit einer speziellen Bürste zum Sammeln von Biopsiematerial verwendet wird (das sich am Ende des Katheters befindet, als würde man Biopsiematerial abschneiden).
7. Loopback Pathogene Gewebe werden mit einer speziellen Schleife (elektrische oder Radiowelle) herausgeschnitten. Auf diese Weise wird die Biopsie zur weiteren Untersuchung gesammelt.
8. Flüssigkeit Dies ist eine innovative Technologie zum Nachweis von Tumormarkern in der Flüssigkeitsbiopsie, Blut aus einer Vene, Lymphe. Die Methode ist progressiv, aber sehr teuer und wird nicht in allen Kliniken durchgeführt.
9. Transthorakisch Die Methode wird unter Mitwirkung des Tomographen implementiert (zur genaueren Kontrolle), es ist für die Sammlung von biologischer Flüssigkeit hauptsächlich aus der Lunge erforderlich.
10. Feine Nadelabsaugung. Bei einer solchen Biopsie wird die Biopsie mit einer speziellen Nadel zwangsweise ausgepumpt, um ausschließlich eine zytologische Untersuchung durchzuführen (weniger informativ als die Histologie).
11. Radiowelle. Eine schonende und absolut sichere Methode, die mit Hilfe von Spezialgeräten - Surgitron im Krankenhaus - durchgeführt wird. Benötigt keine lange Rehabilitation.
12. Versengt Eine solche Biopsie wird zur Diagnose der Lunge verwendet und besteht darin, eine Biopsie aus supraklavikulären Lymphknoten und Lipidgewebe zu gewinnen. Die Sitzung wird unter Beteiligung eines Lokalanästhetikums durchgeführt.
13. Öffnen Offiziell handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff, und Gewebeproben für die Forschung können von einem offenen Gebiet aus durchgeführt werden. Ein anderer hat eine geschlossene Form der Diagnose, die in der Praxis häufiger ist.
14. Kern. Die Gewebeentnahme erfolgt mit einem speziellen Trepan mit Harpunensystem.

Wie geht das?

Die Merkmale und die Dauer des Eingriffs selbst hängen vollständig von der Art der Pathologie ab, dem Ort des vermutlichen Zentrums der Pathologie. Die Diagnose sollte durch einen Tomographen oder ein Ultraschallgerät überwacht werden und muss von einem kompetenten Spezialisten in einer bestimmten Richtung durchgeführt werden. Im Folgenden werden die Optionen für eine solche mikroskopische Untersuchung beschrieben, abhängig von dem Organ, das im Körper schnell betroffen ist.

In der Gynäkologie

Dieses Verfahren eignet sich für umfangreiche Pathologien nicht nur der äußeren Genitalorgane, sondern auch der Gebärmutterhöhle, des Gebärmutterhalses, des Gebärmutters, der Gebärmutterschleimhaut und der Vagina sowie der Eierstöcke. Eine solche Laborstudie ist besonders wichtig bei präkanzerösen Erkrankungen und bei Verdacht auf progressive Onkologie. Der Frauenarzt empfiehlt, dass diese Art der Biopsie aus medizinischen Gründen streng genommen wird:

1. Sichtung Alle fachkundigen Maßnahmen werden durch erweiterte Hysteroskopie oder Kolposkopie streng kontrolliert.
2. Laparoskopisch Häufiger wird die Technik verwendet, um biologisches Material aus den betroffenen Eierstöcken zu entnehmen.
3. Schnitt. Bietet eine saubere Exzision des betroffenen Gewebes mit einem klassischen Skalpell.
4. Aspiration In diesem Fall kann das Bioptat durch Vakuumverfahren unter Verwendung einer speziellen Spritze erhalten werden.
5. Endometrium Eine Pfeifenbiopsie kann mit Hilfe einer speziellen Kürette durchgeführt werden.

Ein solches Verfahren in der Gynäkologie ist eine informative Diagnosemethode, die dazu beiträgt, ein bösartiges Neoplasma in einem frühen Stadium zu bestimmen, unverzüglich in eine wirksame Behandlung einzubrechen und die Prognose zu verbessern. Bei fortschreitender Schwangerschaft ist es ratsam, vor allem im ersten und dritten Trimester auf solche diagnostischen Methoden zu verzichten, wobei zunächst andere medizinische Kontraindikationen untersucht werden müssen.

Blutbiopsie

Ein solcher Labortest gilt bei Verdacht auf Leukämie als verpflichtend. Darüber hinaus wird Knochenmarkgewebe bei Splenomegalie, Eisenmangelanämie und Thrombozytopenie entnommen. Das Verfahren wird unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt, wobei eine Aspirationsmethode oder eine Trepanobiopsie durchgeführt wird. Es ist wichtig, medizinische Fehler zu vermeiden, da der Patient sonst stark leiden kann.

Darm

Dies ist die gebräuchlichste Methode der Laborforschung des Darms, der Speiseröhre, des Magens, des Zwölffingerdarms und anderer Elemente des Verdauungssystems, die unter Beteiligung von Punktions-, Schleifen-, Trephin-, Prise-, Inzisions- und Scarifikationstechnologie in einem Krankenhaus durchgeführt wird. Voranästhesie, die anschließende Rehabilitationsphase ist notwendig.

Auf diese Weise ist es möglich, die Veränderung der Gewebe der Schleimhaut des Gastrointestinaltrakts zu bestimmen, um rechtzeitig das Vorhandensein von Krebszellen zu erkennen. Im Stadium des Wiederauftretens chronischer Erkrankungen des Verdauungssystems ist es besser, keine Studie durchzuführen, um Magenblutungen oder andere mögliche Komplikationen zu vermeiden. Laborforschung wird nur auf Empfehlung des behandelnden Arztes ernannt, es gibt Kontraindikationen.

Was zeigt die Biopsie? Indikationen und Methoden der Forschung

Diagnosetest - Biopsie - ist die Sammlung und Analyse des Biomaterials verdächtiger Körperteile (Organe, Gewebe, Flüssigkeiten). Es wird mit dem Nachweis von Dichtungen, Tumoren und nicht heilenden Wunden durchgeführt. Die Technik wird als wirksam und zuverlässig zur Bestimmung von Krebs angesehen. Damit können Sie die Zytologie von Geweben bestimmen und die Pathologie frühzeitig erkennen.

Warum brauchen Sie einen Biopsietest?

Die Diagnostik hilft dabei, das Volumen anstehender Operationen, die Art und Art der pathologischen Gewebe zu bestimmen. Ergänzt wird es durch Radiographie, immunologische Analyse und Endoskopie. Hinweise für den Zaun:

• präkanzeröse Veränderungen, Krebs;
• Nachweis von HPV - humanem Papillomavirus;
• Genitalwarzen, Papillome auf den Genitalien;
• Endometriose;
• Entzündung, Polypen;
• Abweichungen in der Arbeit von Organen.

Die Analyse liefert vollständige Informationen über die Struktur von Zellen und hilft, die morphologischen Anzeichen von Krankheiten zu bestimmen. Die Technik wird verwendet, um die beabsichtigte Diagnose zu bestätigen. Es wird gezeigt, ob die Ergebnisse anderer Diagnoseverfahren für die Formulierung nicht ausreichen. Die Methode wird auch verwendet, um die Art des Tumors zu untersuchen und die Behandlung der Onkologie zu kontrollieren.

Wie bekomme ich Biopsiematerial?

Das im Biopsieprozess anfallende Biomaterial wird Biopsie genannt. Dies ist ein Stück Gewebe, eine kleine Menge Blut oder Knochenmark zur Analyse. Entsprechend der Zaunmethode wird das Verfahren in Typen unterteilt:

• Trepan - Biopsie durch eine spezielle dicke Nadel erhalten;
• Bürstendiagnostik mit einem Katheter, in dessen Inneren eine Schnur mit einer Bürste installiert ist;
• Feinnadelaspiration - minimalinvasives Verfahren unter Verwendung einer Spritze, die das Biomaterial aus den Geweben saugt;
• Schleifenentnahme pathologischer Gewebe mit elektrischer oder thermischer Biopsieprobenahme;
• Flüssigkeit - die Technologie zur Identifizierung von Tumormarkern im Blut, Lymphe;
• Radiowellensparende Technik unter Verwendung von Surgitron-Geräten;
• offen - beinhaltet offenen Zugang zu Geweben;
• vorkalibriert - Biopsieentnahme durch Lymphknoten und Lipidgewebe an der Ecke der Venen jugularis und subclavia.

Biopsietypen

Das Verfahren ist nach der Art der Biopsieproben unterteilt. Die berühmtesten Arten:

• Exzisionsbiopsie - Entfernung eines ganzen Organs oder Tumors;
• stereotaktisch - minimalinvasive Methode, die den Aufbau eines speziellen Schemas für den Zugang zu einem verdächtigen Bereich nach dem Scannen beinhaltet;
• Punktionsbiopsie - Probenentnahme mittels Punktion mit einer dünnen Nadel;
• transthorakale Gewinnung von Biomaterial aus der Lunge durch offene Brust- oder Punktionsmethode;
• Inzisionsbiopsie - Entfernung eines Teils eines Organs oder eines Tumors während der Operation;
• keilförmig (Konisation) - durchgeführt, um den Gebärmutterhals mit einem Skalpell oder Laserstrahl zu untersuchen;
• Schaben - Entfernen von Zellen aus den Kanälen der Kürette.

Methoden zur Untersuchung von Biopsiematerial

Die Untersuchung der erhaltenen Biopsie wird mit verschiedenen Methoden durchgeführt - histologisch oder zytologisch. Ersteres gilt als genauer, da die Gewebe untersucht werden, nicht die Zellen. Bei beiden Methoden wird mikroskopische Technologie eingesetzt.

Histologische Untersuchung

Wir untersuchen Gewebeschnitte, die in eine spezialisierte Lösung gegeben werden, Paraffin und dann gefärbt. Letzteres ist notwendig, damit sich die Zellen und ihre Bereiche unter einem Mikroskop besser unterscheiden.

Ist dringende Forschung nötig, wird das Bioptat eingefroren, geschnitten und gefärbt. Die Prozedur dauert 40 Minuten.

Zytologische

Wenn die Histologie Gewebeschnitte untersucht, untersucht die Zytologie die zellulären Strukturen im Detail. Die Technik wird durchgeführt, wenn es nicht möglich ist, ein Tuch zu bekommen. Die Diagnose wird durchgeführt, um die Art der Erziehung zu bestimmen - gutartig oder bösartig, reaktiv, entzündlich, präkanzerös. Biopsie machen Abstrich auf Glas, Studie unter dem Mikroskop. Das Verfahren ist schneller und einfacher als die Histologie.

Die Reihenfolge der Manipulation

Die Methoden zur Einnahme eines Biomaterials unterscheiden sich je nach dem untersuchten Organ. Dies beeinflusst das Verfahren zur Untersuchung der Biopsie. Die Reihenfolge ist ungefähr gleich: Patientenvorbereitung, Gewebe- oder Zellprobenahme, mikroskopische Untersuchung.

Biopsie der Fortpflanzungsorgane

Führen Sie häufig eine Untersuchung des Gebärmutterhalses bei Frauen durch. Eine Biopsie wird in örtlicher Betäubung oder in Vollnarkose durchgeführt. Zur Anästhesie mit einem Spray mit Lidocain, Epidural- oder intravenösen Medikamenten. Das Verfahren zur Materialentnahme:

1. Der Expander wird in die Vagina eingeführt, der Gebärmutterhals wird mit einer Zange näher am Eingang ergriffen und mit Essigsäure oder Jod behandelt, um verdächtige Bereiche zu erkennen.
2. Abnormales Gewebe wird mit einer Zange oder einem Skalpell entfernt. Bei mehreren verdächtigen Herden werden 3-4 Proben genommen. Dazu wird am Rand eines gesunden und modifizierten Gewebeteils (5 * 5 mm) ein keilförmiger Bereich mit einem Skalpell ausgeschnitten.
3. Verwenden Sie manchmal die Funkwellenmethode. Konchotomische, diathermische Biopsietechniken sind verboten.
4. Nach dem Eingriff werden auf die Wunde selbstabsorbierbare Nähte aufgebracht, ein in Fibrin getauchter hämostatischer Schwamm oder Tampon wird in die Vagina eingeführt, um die Blutung zu stoppen.
5. Die erhaltene Gewebeprobe wird in einer Lösung von Formaldehyd fixiert und ins Labor geschickt.

Bei einer kreisförmigen Biopsie (Konisation) wird eine große Menge Gewebe entfernt. In diesem Fall wird der Hals mit einem speziellen Skalpell kreisförmig herausgeschnitten. Diese Studie zeigt sich in der Niederlage des Gebärmutterhalskanals, des Präkanzers, des Verdachts der Keimung des Tumors.

Die Methode hilft bei der Bestimmung der Pathologie des Gebärmutterhalses und des Körpers, des Endometriums, der Vagina und der Eierstöcke. In der Gynäkologie können zusätzlich andere Methoden zur Gewinnung von Biopsien eingesetzt werden:

• Schnitt;
• Sichtung;
• Aspiration;
• laparoskopisch;
• Endometrium.

Bei der Untersuchung der Blase mittels Kälte- und TUR-Biopsie. Die erste Methode bietet die Penetration der Harnröhre und die Entnahme von Biopsien mit speziellen Zangen. Entfernen Sie mit der TUR-Biopsie den gesamten Tumor und einen Teil des gesunden Gewebes.

Organe des Gastrointestinaltrakts

Die Wahl der Methode zur Probenahme des Biomaterials hängt von Art und Ort des untersuchten Gebiets ab. Am häufigsten verwendete Koloskopie mit Biopsie. Die Gewebesammlung aus Dünndarm und Dickdarm erfolgt nach solchen Methoden:

• Punktion;
• Loopback;
• Trepanation;
• inzisional;
• Prise;
• Narbenbildung (von der Oberfläche).

In der Analyse der Bauchspeicheldrüse verwendeten Aspiration feine Nadel, transduodenale, laparoskopische, intraoperative Methoden. Die Indikationen für die Biopsie sind die Notwendigkeit, die morphologischen Veränderungen von Zellen in Gegenwart von Tumoren zu bestimmen, und die Identifizierung pathologischer Prozesse.

Herz-Kreislauf-Organe

Die Myokardbiopsie hilft, Myokarditis, Kardiomyopathie und ventrikuläre Arrhythmie zu erkennen und zu bestätigen. Es zeigt die Abstoßung nach Organtransplantation. Häufigere rechtsventrikuläre Intervention. Der Zugang zum Muskel erfolgt über die Vena jugularis, femoralis oder subclavia. Zur Kontrolle der Manipulation benötigen Sie eine Durchleuchtung und ein Elektrokardiogramm.

Ein Katheter wird in die Vene eingeführt und an die gewünschte Stelle gebracht. Am Bioptom öffnen sich Pinzetten, die ein kleines Stück Gewebe wegnehmen. Zur Vermeidung von Thrombosen wird ein spezielles Arzneimittel verabreicht.

Bei einem malignen Tumor, Leukämie, Eisenmangel, Thrombozytopenie, Splenomegalie, Anämie wird eine Knochenmarkbiopsie durchgeführt. Der Arzt entnimmt das rote Knochenmark - ein kleines Stück Knochengewebe - mit einer Nadel. Das Verfahren wird durch Aspirations- oder Trepanationsmethoden durchgeführt.

Knochengewebe

Eine Knochenbiopsie wird durchgeführt, um bösartige Tumore und Infektionsprozesse zu erkennen. Die Manipulationen werden perkutan, durchstochen, mit dicken oder dünnen Nadeln durchgeführt.

Organe des Sehens

Eine Augenuntersuchung hilft, das Retinoblastom zu erkennen - ein bösartiger Tumor, der bei Kindern häufig vorkommt. Die Biopsie hilft, ein vollständiges Bild der Pathologie zu erhalten und die Größe der Läsion zu bestimmen. Aspirationstechnik mit Vakuumextraktion anwenden.

Mundhöhle und Muskelgewebe

Wenn Sie die Entwicklung systemischer Bindegewebserkrankungen mit Muskelverletzungen vermuten, wird eine Muskel- und Faszienbiopsie durchgeführt. Das Verfahren wird auch verwendet, um eine Diagnose von Periarteritis nodosa, eosinophilen Aszites und Dermatopolimiositis zu stellen. Die Studie wird mit einer offenen Nadelmethode durchgeführt.

Eine orale Biopsie erhält Material von Kehlkopf, Speicheldrüsen, Mandeln, Zahnfleisch und Rachen. Die Diagnose bezieht sich auf die Erkennung pathologischer Läsionen der Kieferknochen und der Speicheleisenpathologien. Das Verfahren wird von einem Gesichts-Chirurgen durchgeführt, der einen ganzen Teil oder einen Tumor mit einem Skalpell erhält. Die Materialaufnahme dauert 15 Minuten in örtlicher Betäubung, danach wird die Färbung durchgeführt.

Wie bereite ich mich auf eine Biopsie vor?

Damit die Ergebnisse der Studie zuverlässig sind, ist eine angemessene Vorbereitung erforderlich. Hilfreiche Ratschläge:

1. Eine zervikale Biopsie wird an den Tagen 5–7 nach dem ersten Menstruationstag durchgeführt. Tagsüber werden Duschen, Tampons, medizinische Kerzen oder Cremes sowie Produkte für die Intimpflege gestrichen.
2. Vor dem Test werden Blut- und Urintests durchgeführt und der Bilirubin-, Kreatinin-, Harnstoff- und Zuckergehalt bestimmt. Mieten Sie gegebenenfalls ein Koagulogramm - Abstrich.
3. Wenn ein infektiöser Prozess erkannt wird, wird nach seiner Entfernung eine Biopsie durchgeführt.
4. Aspirin, Warfarin, Ibuprofen werden zwei Wochen lang nicht eingenommen.
5. Tagsüber müssen Sie das Rauchen abbrechen, Alkohol entfernen.
6. Bei einer Anästhesie über 12 Stunden wird die Nahrungsaufnahme unterbrochen.

Ergebnisse entschlüsseln

Mit Hilfe einer histologischen oder zytologischen Untersuchung bestimmt der Arzt das Vorhandensein veränderter Zellen, die schwerwiegende Folgen oder Anzeichen von Krebsvorstufen und Tumoren darstellen können. Gemäß der Klassifikation der Weltgesundheitsorganisation werden milde, mittelschwere, schwere Dysplasien und Karzinome unterschieden - ein frühes Stadium von Krebs.

Durch das Dekodieren der Ergebnisse werden die erkannten Änderungen in eine der folgenden Gruppen übertragen:

1. Hintergrund - verwandelt sich nicht in einen Vorläufer, sondern verursacht die Entwicklung von Krankheiten.
2. Krebs vor Krebs - es gibt immer noch keine bösartige Tumoraktivität, aber etwa 50% der Fälle ohne Behandlung werden in Krebs umgewandelt.
3. Krebs ist ein bösartiger Tumor. Es ist unterteilt in präklinische (frühes Stadium ohne Symptome), klinisch ausgeprägt.

Die Genauigkeit der Biopsiedaten beträgt 98,5%. Dies bedeutet, dass Fehler praktisch ausgeschlossen sind. Die Biopsie unter der Kontrolle der Kolposkopie (für den Gebärmutterhals) oder der Darmspiegelung (für den Darm) verbessert die Diagnosequalität nach Bewertungen um 25%. Eine erneute Ernennung des Verfahrens ist höchst unerwünscht, da sich zikatrische Veränderungen bilden, die die normale Funktion des Organs beeinträchtigen.

Gegenanzeigen zur Analyse

Das Verfahren ist sehr informativ, weist jedoch eine Reihe von Kontraindikationen auf. Dazu gehören:

• Blutpathologie, Probleme der Gerinnungsfähigkeit, Thrombozytopenie, Hämophilie;
• Intoleranz gegenüber der Anästhesie;
• chronische Herzinsuffizienz;
• entzündliche Infektionskrankheiten in der akuten Phase;
• Epilepsie;
• Diabetes mellitus;
• Schwangerschaft

Mögliche Folgen der Manipulation

Bei sachgemäßer Pflege nach Manipulationen wird das Komplikationsrisiko minimiert. Ergriffene Maßnahmen:

• Schmerzen lindern - Schmerzpillen nehmen;
• zur Vorbeugung von Infektionskomplikationen - von einem Arzt verordnete Antibiotika, zur Wundbehandlung Antiseptika - bedeutet, die Narbenheilung zu beschleunigen;
• nach einer zervikalen Biopsie - tragen Sie Baumwollunterwäsche, saugfähige Polster, verwenden Sie Seife ohne Duftstoffe und trocknen Sie den Schrittbereich.
• Nach jeder Prozedur können Sie nicht mehr Auto fahren, keine schweren Gegenstände heben, baden (nur duschen), in die Schwimmbäder gehen, in die Sauna.

Die häufigsten Komplikationen nach einer Biopsie sind Schmerzen und eine verlängerte Wundheilung. Sie sind in Sicherheit, gehen von selbst durch. Schwerwiegendere Konsequenzen sind:

• blutiger Ausfluss aus der Vagina, verzögerte Menstruation;
• Narbenbildung;
• starke Schmerzen;
• hohe Körpertemperatur;
• Verschlechterung des Allgemeinzustandes, Schwäche;
• Zungenplakette;
• Rückenschmerzen nach der Anästhesie;
• reichlich verdächtiger vaginaler Ausfluss;
• Urtikaria, Angioödem, anaphylaktischer Schock.

Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen erhöhen, sind:

• Fettleibigkeit;
• rauchen;
• fortgeschrittenes Alter;
• Hyperglykämie;
• beeinträchtigte Nierenfunktion, Leber, Herz;
• chronische Lungenkrankheit;
• Autoimmunkrankheiten;
• schwache Immunität.

Was ist eine Biopsie?

Eine Biopsie ist eine diagnostische Methode, die durch das Sammeln von Zellen aus dem Testorgan gekennzeichnet ist, um den pathologischen Prozess zu identifizieren und Informationen darüber zu erhalten, wie die Behandlung am Patienten durchgeführt wird. Leider steigt die Sterblichkeitsrate durch Onkologie in unserem Land von Jahr zu Jahr und auch die Anzahl der Fälle ist hoch. Daher wird diese Studie häufiger durchgeführt, wenn Sie Krebs vermuten. Arten der Biopsie sind unterschiedlich und werden in verschiedenen Bereichen der Medizin verwendet. Biopsie was ist das?

Haupttypen

Jede Art unterscheidet sich von der anderen Art und Weise. Hauptarten der Biopsie:

1. Excisional - Mit dieser Studie wird eine Operation durchgeführt. Als Ergebnis einer solchen Diagnose wird nicht nur die Natur der Läsion untersucht, sondern es wird auch möglich, das Neoplasma oder das erkrankte Organ zu entfernen.
2. Inzisionaloperationen, durch die die betroffenen Gewebe gesammelt werden, haben jedoch keinen therapeutischen Effekt.
3. Trepan - Biopsie - Biomaterialaufnahme, durchgeführt mit einem speziellen Nadel - Trepan.
4. Punktion - Proben werden durch Punktion einer dünnen Nadel mit einer Nadel erhalten. Biopsiepunktion - minimalinvasive Methode.
5. Stereotaktik - ein Merkmal der Methode in ihrem deutlich kleinen Eingriff in den Körper. Um Zugang zu dem benötigten Material zu erhalten, wird sein Standort anhand von Ultraschall vorberechnet.
6. Bürstenbiopsie oder Bürste - das Biomaterial wird mit einer speziellen Bürste am Ende eines dünnen Fadens montiert. Ein Katheter wird verwendet, um dieses Instrument zu durchdringen.
7. Feinnadelaspiration - auch als eine minimalinvasive Art betrachtet - die Biopsie wird mit einer speziellen Spritze gesammelt, die das Biomaterial in den Hohlraum führt.
8. Schleife - für die Untersuchung von Gewebe mit dieser Methode notwendig sind, werden mit einem Werkzeug mit einer Schleife, thermisch oder elektrisch abgeschnitten.
9. Transthoracital - wird verwendet, um eine Biopsie aus der Lunge zu erhalten. Mit einem Computertomographen durch die offene Brust- oder Punktionsmethode durchgeführt.
10. Flüssigkeit - wird bei der Analyse von Flüssigkeiten (Blut, Lymphe usw.) auf das Vorhandensein von Tumormarkern verwendet.
11. Funkwelle - wird mit dem Surgitron-Gerät ausgeführt.
12. Offen - Wird verwendet, wenn der Zugang zu Biomaterial offen ist.
13. Prescale - Material aus supraklavikulären Lymphknoten und Fettgewebe an der Ecke der Vena jugularis und subclavia.

Minimalinvasive Methoden bestehen darin, dass während des Verhaltens keine Bauchoperationen durchgeführt werden müssen. In solchen Fällen, in denen sich das Biomaterial an einem für das Auge unzugänglichen Ort befindet und zusätzliche Ausrüstung wie Röntgenstrahlen zum Abtasten notwendig ist.

Wichtig, den Patienten zu kennen

Die Entwicklung der modernen Medizin steht nicht still, und eine der wichtigsten Errungenschaften ist, dass das Material nun jedem Organ, sogar Herzgewebe und Gehirn, entnommen werden kann. Was eine Biopsie ist und wie sie in jedem Fall durchgeführt wird, wird dem ausführenden Spezialisten detailliert sagen.

Man kann sehr lange über die Bedeutung dieses Verfahrens sprechen, natürlich entscheidet der Patient selbst, ob er sich auf eine Biopsie einigen soll oder nicht. Es muss jedoch daran erinnert werden, dass ein volles Leben und ein gesunder Zustand für den Patienten nicht über die Zweckmäßigkeit des Verfahrens nachdenken, sondern ihm sofort zustimmen werden.

Auch eine Biopsie wird diese oder jene Diagnose bestätigen und alle Ängste über den Gesundheitszustand zerstreuen. Wenn also Krebs vorliegt, die Patientin sich jedoch weigert, eine Biopsie durchzuführen, kommt es aufgrund der Entwicklung der Onkologie zu schweren Komplikationen, und ein tödlicher Ausgang ist ebenfalls möglich.

Die durch die rechtzeitige Biopsie entdeckte Pathologie wird unter der Aufsicht eines Arztes entwickelt, wodurch es möglich wird, so schnell wie möglich eine geeignete Behandlung zu finden. So hat der Patient mehr Heilungschancen.

Darüber hinaus kann die Information bestätigt werden, dass das Testgewebe gutartig ist, und folglich wird der Patient nicht zusätzlich durch aggressive Behandlungsmethoden beeinflusst, die bei der Behandlung von malignem Gewebe verwendet werden.

Die Biopsie braucht nicht viel Zeit. Minimalinvasive Methoden werden in wenigen Minuten durchgeführt, und der Patient geht noch am selben Tag nach Hause, wobei eine Operation zur Wiederherstellung des Körpers mehr Zeit in Anspruch nimmt.

Vorbereitungsregeln

Besondere vorbereitende Maßnahmen für die Patientenbiopsie sind nicht erforderlich. Bei der Vorbereitung einer Biopsie gibt es jedoch eine Reihe von Empfehlungen für den Patienten, die erforderlich sind, damit das Verfahren so effektiv wie möglich ist. Was der Patient im Voraus tun muss:

1. Jede Behandlung muss abgebrochen werden, da der Körper bei der Einnahme von Medikamenten unvorhersehbar reagieren kann.
2. Das Verfahren muss auf nüchternen Magen durchgeführt werden, da Lebensmittel die Anästhesie beeinträchtigen können.
3. Bei einer Biopsie des Gebärmutterhalses darf der Patient mehrere Tage lang keinen Sex haben.
4. Ablehnung schlechter Angewohnheiten (Rauchen und Alkohol) für mehrere Tage.
5. Während der Biopsie des Gebärmutterhalses ist es verboten, mit Vaginalzäpfchen oder Tampons zu behandeln.
6. Bei der Anamnese muss der Arzt ihn über alle möglichen allergischen Reaktionen, chronischen Erkrankungen und Schwangerschaft informieren.

Obwohl einige Arten minimal invasiv sind, wird empfohlen, dass Sie eine Begleitperson mitbringen, wenn Sie nach dem Eingriff Hilfe benötigen.

Vor einer Biopsie müssen Sie eine Reihe von Tests bestehen. Der Arzt verschreibt dem Patienten ein vollständiges Blutbild, einen Blutgerinnungstest, einen Syphilis-Test, Hepatitis B und C, HIV und Infektionen. Für die Zervixbiopsie ist ein Abstrich der Flora, der Zytologie und der Kalposkopie erforderlich. Bei Männern wird eine Hodenbiopsie durchgeführt und zuvor ein Abstrich aus der Harnröhre vorgeschrieben. Vor der Diagnose einer Herzerkrankung wird ein Elektrokardiogramm zugeordnet. Und es ist auch wichtig, die Blutgruppe und den Rh-Faktor zu klären.

Einige Analysen sind für alle Arten von Biopsien obligatorisch, einige spezifisch. Spezifische Bezeichnung, falls erforderlich, auf der Grundlage der Besonderheiten des Verfahrens. Wie wird eine Biopsie durchgeführt?

Analyse

Die Biopsie wird in einigen Stadien durchgeführt. Das Wesentliche der Biopsie ist, dass eine Biopsie von pathologischen Stellen des Körpers gesammelt wird. Das Material wird häufig während des chirurgischen Eingriffs entnommen, so dass durch das Verfahren ein doppelter Effekt erzielt wird. Zum einen wird die Behandlung durchgeführt und zum anderen ein diagnostisches Verfahren.

Die Entnahme eines Biomaterials erfolgt unter der Kontrolle spezieller medizinischer Geräte. Dies können Tomographen, Endoskope, Ultraschallgeräte und Röntgengeräte sein. Bei der Verwendung solcher Geräte kann der Fachmann besser erkennen, aus welchem ​​Bereich Material benötigt wird, und das Verfahren wird wesentlich einfacher.

Die Biomaterialanalyse wird auf zwei Arten durchgeführt - histologisch und zytologisch. Grundlage der histologischen Studie ist die Technik, die zu einer umfassenden Analyse des Tumorgewebes führte. Die Zytologie untersucht nur Zellen. Als Ergebnis zytologischer Untersuchungen werden Bodendaten erhoben, die jedoch in einigen Studien ausreichend sind. Als Ergebnis der histologischen Untersuchung ist das Ergebnis eine genaue Diagnose.

Die zytologische Untersuchung ist nicht weniger wichtig als die histologische Untersuchung, da in manchen Fällen nur ein Teil des Materials, dh eine kleine Zellschicht, mitgenommen werden kann und daher häufig verwendet wird.

Nach dem Eingriff wird das Material zur Untersuchung ins Labor geschickt. Im Labor verwenden Spezialisten spezielle Substanzen, die die Biopsie fest machen, indem sie überschüssige Flüssigkeit entfernen. Diese Manipulation ist zwingend erforderlich, da nur in fester Form das Material in sehr dünne Stücke geschnitten werden kann, die leicht zu untersuchen sind.

Ferner wird das Material mit einer speziellen Substanz angefärbt, die eine Antwort auf das Material gibt, auf deren Grundlage der Fachmann eine Schlussfolgerung darüber ziehen kann, welche Art von Zellen in der Biopsie vorhanden ist - maligne oder benigne. Wenn Sie eine Studie durchführen, wird die Krankheit selbst identifiziert und Sie können auch herausfinden, wie weit sie entwickelt ist und welche Art von Behandlung erforderlich ist, um die Pathologie besser bewältigen zu können. Was zeigt eine Biopsie?

Biopsie-Ergebnisse

Das Verfahren kann entsprechend dem Plan des Arztes sowie dringend durchgeführt werden, wenn eine solche Diagnose im Moment erforderlich wird. Die letztere Art der Biopsieanalyse wird normalerweise während der Operation notwendig. Für Labortests benötigen Spezialisten etwa eine halbe Stunde. Der Patient erhält etwas später die Ergebnisse einer geplanten Biopsie, die Interpretation der Biopsie kann bis zu 10 Tage dauern.

Der Unterschied zwischen einer geplanten und einer dringenden Biopsie kann die Genauigkeit der Analyse sein. Die Genauigkeit der Analyse wird durch die Qualifikation des Sachverständigen beeinflusst, der das Verfahren durchführt. Wenn die Erfahrung des Arztes in diesem Bereich sehr unterschiedlich ist, können Sie ihm vertrauen. Das Ergebnis der Analyse beeinflusst, wie der Arzt das Biomaterial nimmt und wie viel es genommen wird. Bei einer unzureichenden Anzahl von Laborassistenten kann eine normale Analyse nicht durchgeführt werden, und es kann ein falsch negatives Ergebnis angezeigt werden.

Es ist wichtig, wie die Materialanalyse-Methode angewendet wird. Bei einer dringenden Biopsie müssen einige Phasen übersprungen werden, da den Fachleuten Zeit fehlt, daher können die erhaltenen Daten nicht absolut zuverlässig sein. In der gegenwärtigen Situation werden diese Daten jedoch als zweckmäßig erachtet.

Darüber hinaus sollte die Verwendung einer zytologischen oder histologischen Untersuchung entsprechend der Situation ausgewählt werden. Die zytologische Untersuchung kann nicht als absolut zuverlässig angesehen werden, da sie auf das Vorhandensein von Krebszellen hindeuten kann, aber keine Informationen über die Krankheit liefert. Erweiterte Biopsie mit histologischer Untersuchung der informativsten Methode. Die Bedingungen werden vorab von einem Arzt ausgehandelt.

Mögliche Komplikationen

Eine Biopsie gilt als am informativsten, da das Biomaterial ein vollständiges Bild der Erkrankung vermittelt. Häufig leiden viele Patienten nach dem Eingriff unter Komplikationen. Wenn die Biopsietechnik vollständig eingehalten wird und das Verfahren von einem qualifizierten Techniker durchgeführt wurde, ist die Wahrscheinlichkeit unerwünschter Wirkungen sehr gering. Folgende Komplikationen können jedoch auftreten:

1. Blutung am Schnittpunkt des Biomaterials. Nach dem Zaun ist es wichtig, eine offene Wunde zu verbinden und sie mit speziellen Lösungen zu behandeln, die die Heilung beschleunigen und den Blutfluss stoppen. Die Lungenbiopsie ist das gefährlichste Verfahren, das häufig zu Blutungen führt. Es gibt keine ernsthaften Konsequenzen, wenn der Spezialist alle Manipulationen sehr sorgfältig ausführt. Eine offene Biopsie ist durch die Bildung einer offenen Wunde gekennzeichnet. Die Biopsie führt in den meisten Fällen zu unterschiedlich starken Verletzungen, aber die Professionalität des Arztes verringert diese Auswirkungen.
2. Infektion von geschädigtem Gewebe. Wenn die Restaurierungs- und Abrichtvorgänge nicht korrekt durchgeführt werden, kann das beschädigte Gewebe infiziert werden. Die Infektion einer Stelle kann zu einer starken Verbreitung von Bakterien führen. Hohe Temperaturen nach der Biopsie sind in diesem Fall nicht ausgeschlossen. Um eine solche Situation zu vermeiden, ist es wichtig, Wunden mit aseptischen und antiseptischen Lösungen zu behandeln.

Komplikationen nach einer Biopsie sind leicht zu vermeiden. Moderne Kliniken verwenden die neuesten Geräte und halten sich strikt an die Hygienevorschriften, sodass das Risiko des Auftretens sehr gering ist. Der Patient muss sich aber auch um seine Gesundheit kümmern und nach der Biopsie für sich selbst sorgen und gewissenhaft alle Empfehlungen der Ärzte befolgen. Es ist egal, ob eine Punktionswunde am Körper vorhanden ist oder eine offene, es bedarf regelmäßiger Pflege bis zur Heilung. Durch die frühzeitige Behandlung des Patienten durch einen Arzt und die Diagnose durch eine der Arten der Biopsie hat eine Person somit die Chance, sich zu erholen.

Biopsie

Was ist eine Biopsie? Was hilft es zu offenbaren? Was sind die Typen? Wie ist das Verfahren? Tut es weh Wie bereite ich mich auf eine Biopsie vor? Was sind mögliche Komplikationen und Risiken? Wo kann ich eine Biopsie machen?

Die Biopsie ist ein diagnostisches Verfahren, das durchgeführt wird, um eine Gewebeprobe (Biopsie) von einer "verdächtigen" Stelle, beispielsweise einem Tumor oder einem Polypen, zu erhalten. Eine Biopsie ist notwendig, um die Diagnose von Krebs zu bestätigen.

Was zeigt eine Biopsie?

Alle Körperzellen haben eine charakteristische Struktur, abhängig davon, zu welchem ​​Gewebe sie gehören. Mit der Entwicklung eines bösartigen Tumors wird die Zellstruktur gestört und diese Veränderungen können unter einem Mikroskop gesehen werden.

Ein Arzt, der eine Gewebeprobe oder eine mit einer Biopsie gewonnene Zelle untersucht, kann eindeutig feststellen, ob ein Patient eine onkologische Erkrankung hat. Während in anderen Studien vermutet wird, dass Krebs mit unterschiedlicher Wahrscheinlichkeit vermutet wird, hilft eine Biopsie, eine genaue Diagnose zu stellen.

Kann man auf eine Biopsie verzichten?

Die Ärztin der europäischen Klinik Lisova V.A beantwortet die Frage:

Arten und Methoden der Biopsie

Ein Arzt kann auf verschiedene Weise eine Biopsie erhalten, eine zu untersuchende Gewebeprobe. Abhängig davon werden verschiedene Arten der Biopsie unterschieden:

• rasieren;
• Punktion;
• Trepan-Biopsie;
• Schnitt;
• überstürzt

Abstriche, Drucke, Kratzer, Rasierbiopsie

Manchmal reicht es aus, wenn eine Biopsie sehr wenige Zellen bekommt. Beispielsweise wird zur Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs ein Abstrich aus der Zervixschleimhaut entnommen. Das so gewonnene Material reicht völlig aus, um Laboruntersuchungen durchzuführen.

Bei Verdacht auf Brustkrebs können Sie auch Abstriche, Abdrücke von der Brustwarze machen.

Bei einer Rasierbiopsie schneidet der Arzt mit einem scharfen Instrument eine Schicht mit einer bestimmten Dicke von der Oberfläche des Hautbereichs. Es verbleibt eine blutende Oberfläche, die einen Druckverband legt.

Nadelbiopsie

Der Name der Methode stammt von dem lateinischen Wort punctio - "Injektion". Die Punktionsbiopsie wiederum ist in verschiedene Varianten unterteilt: feine Nadel, dicke Nadel (Trepan-Biopsie), Aspiration.

Feinnadelbiopsie

Diese Art der Punktionsbiopsie wird verwendet, wenn es erforderlich ist, eine kleine Anzahl von Zellen zu erhalten. Der Arzt führt eine dünne Nadel in den verdächtigen Bereich ein und erhält eine bestimmte Menge Gewebe.

Dicke Nadelbiopsie

In vielen Fällen ist diese Art der Biopsie optimal, da kein Einschnitt erforderlich ist und gleichzeitig eine ausreichend große Gewebemenge erhalten werden kann. Eine dicke Nadelbiopsie wird häufig bei Verdacht auf Brustkrebs, Leber, Prostata und verschiedene andere Tumore eingesetzt.

Mit der Trefinbiopsie werden Haut- und Knochenmarkproben entnommen. Der Arzt verwendet ein Spezialwerkzeug, das einer Nadel ähnelt, die nur dicker ist und die Form eines Hohlzylinders mit scharfen Kanten aufweist. Es ist an der richtigen Stelle eingetaucht, am Ende ist es mit einer Stoffsäule gefüllt.

Aspirationsbiopsie

Während der Aspirationsbiopsie wird das Gewebe mit einem Vakuum-Aspirator entnommen, einem speziellen Zylinder, in dem ein Unterdruck erzeugt wird. Es ist mit der Nadel verbunden. Während des Verfahrens kann der Arzt mehrere verdächtige Gewebe auf einmal erhalten.

Aspirationsbiopsie wird häufig in der gynäkologischen Praxis eingesetzt.

Biopsie unter Scan-Kontrolle

Manchmal ist eine verdächtige Formation aufgrund ihrer geringen Größe fast unmöglich, die Haut zu durchmustern, kann jedoch während der Röntgen-, Ultraschall- oder MRT-Untersuchung nachgewiesen werden. In diesem Fall wird eine Biopsie unter der Kontrolle eines Röntgenbildes oder eines anderen Bildes durchgeführt, das dem Arzt dabei hilft, die Nadel zu lenken und die Position ihrer Spitze zu steuern.

Während der stereotaktischen Biopsie wird ein Bild in mindestens zwei Ebenen verwendet, wodurch die Position der verdächtigen Formation und der Nadel im dreidimensionalen Raum genau bestimmt werden kann. Die Biopsie unter der Kontrolle des Scans kann feinnadel-, nadeldick und aspiration sein.

Biopsie während der Operation

Während der Operation kann der Arzt einen Teil des Tumors (Inzisionsbiopsie) oder seine Gesamtheit (Exzisionsbiopsie) entfernen. Dies ermöglicht Ihnen, die maximale Menge an Gewebe für die Forschung zu erhalten. Diese Art der Biopsie hat jedoch einen Nachteil: Die Diagnose wird gestellt, nachdem der Patient operiert wurde.

Wenn der Chirurg während der Biopsie alle untersuchten Schulungen oder Organe aufnimmt, ist das Verfahren auch eine therapeutische Maßnahme. Wenn die Formation (zum Beispiel ein Polyp) gutartig ist, besteht nach der Entfernung eine vollständige Heilung.

Biopsie während der Endoskopie

Bei der Untersuchung bestimmter Organe, zum Beispiel des Gastrointestinaltrakts, wird ein Endoskop verwendet - ein dünner Tubus mit einer Videokamera und am Ende eine Lichtquelle. Hierdurch können Sie eine spezielle endoskopische Zange oder eine Nadel für die Entnahme von Biopsien aus dem Ösophagus, dem Magen oder dem Darm eingeben. Diese Biopsie wird auch als Sichtung bezeichnet.

Wenn eine Gewebeprobe aus dem Dickdarm benötigt wird, wird das Endoskop durch den Anus eingeführt. Dies wird als Fibrokolonoskopie oder Rektoromanoskopie bezeichnet (abhängig davon, welcher Teil des Dickdarms untersucht werden muss). Wenn das Material aus dem Magen, der Speiseröhre, dem Zwölffingerdarm gewonnen werden muss, wird das Endoskop durch den Mund eingeführt und die Studie wird als Fibrogastroduodenoskopie (FGDS) bezeichnet.

Eine Biopsie kann auch während der Bronchoskopie, der Zystoskopie (endoskopische Untersuchung der Blase) und anderer Arten der Endoskopie durchgeführt werden.

Biopsie - tut es weh?

In einigen Fällen kann eine Biopsie schmerzhaft sein. Falls erforderlich, wird das Verfahren in örtlicher Betäubung oder im Zustand des Schlafes durchgeführt. So wird das Material ohne Beschwerden genommen und innerhalb einer Stunde nach dem Eingriff kann der Patient nach Hause gehen.

Brauche ich eine spezielle Vorbereitung für die Biopsie?

Normalerweise ist kein spezielles Training erforderlich. Die Klinik muss eine schriftliche Einwilligung unterzeichnen, um medizinische Manipulationen (Biopsien) durchzuführen. Der Arzt wird Ihnen sagen, was das Verfahren ist, wie es durchgeführt wird, was die Risiken sind, und Ihre Fragen beantworten.

Falls erforderlich, wird vor der Biopsie eine Lokalanästhesie durch Injektion oder Spray durchgeführt. Manchmal verwendete Medikamente Schlaf oder Vollnarkose. In diesem Fall werden Sie vor dem Eingriff aufgefordert, eine bestimmte Zeit nicht zu trinken oder zu essen.

Ist die Biopsie sicher? Was sind die Folgen und Komplikationen?

Das hängt von der Art der Biopsie ab. Wenn es während der Operation durchgeführt wird, sind die Risiken auf die Operation selbst zurückzuführen. Im Falle einer Punktionsbiopsie kann eine Nadel in ein Gefäß oder benachbarte Organe (z. B. während einer Leberbiopsie in die Gallenblase) eindringen, bluten, die Infektion tragen und einige Zeit nach dem Eingriff Schmerzen haben. Wenn eine Biopsie von einem erfahrenen Spezialisten in einer gut ausgestatteten Klinik durchgeführt wird, sind die Risiken praktisch nicht vorhanden.

In der europäischen Klinik können Sie verschiedene Arten von Biopsien durchführen. Wir beschäftigen hochqualifizierte Ärzte und wenden moderne Geräte an.