Tipp 1: Bestimmung der Entzündung des Zwölffingerdarmgeschwürs

Die Diagnose einer Ulkuskrankheit beruht auf einer sorgfältig gesammelten Anamnese, relevanten klinischen Anzeichen der Krankheit, Röntgen, endoskopischen, morphologischen Studien der Magenschleimhaut und des Zwölffingerdarms, Labor, einschließlich biochemischer, immunologischer und radioimmunologischer Studien des Magensaftes, des Blutes und der Magenschleimhaut..

Patientenbefragung (Geschichte)

Klinische Manifestationen von Magengeschwüren sind vielfältig. Die Variabilität der Symptome hängt mit dem Alter, dem Geschlecht, dem Allgemeinzustand des Patienten, der Dauer der Erkrankung, der Häufigkeit von Exazerbationen, der Lokalisation des Geschwürs und dem Auftreten von Komplikationen zusammen. Anamnese und Analyse von Patientenbeschwerden sind für die Erkennung dieser Krankheit von großer Bedeutung. Besonderes Augenmerk gilt zwei Symptomen - Schmerzen und Sodbrennen.

Das Hauptsymptom eines Magengeschwürs ist der Schmerz, der durch periodische Periodizität im Laufe des Tages, Saisonalität (Frühling und Herbst), das Vorhandensein von leichten Lücken gekennzeichnet ist - das Fehlen eines erneuten Auftretens der Krankheit über mehrere Jahre (die Dreieinigkeit Trinity). Der Schmerz eines Magengeschwürs ist mit der Nahrungsaufnahme verbunden: Es gibt Nacht, Fasten, Schmerzen auf leeren Magen, früh (nach 20 bis 30 Minuten), spät (nach 1,5 bis 2 Stunden) nach dem Essen (auf der Verdauungshöhe). Nach Erbrechen, Nahrungsaufnahme, Antazida, Verwendung von Heizkissen, myogenen Antispasmodika, Anticholinergika nehmen die Schmerzen während der Ulkuskrankheit ab oder verschwinden. Es gibt einen natürlichen Zusammenhang zwischen Schmerz und der Qualität und Quantität der Nahrung: reichlich, würzig, sauer, salzig, grobkörnige Nahrung verursacht immer Schmerzen.

Frühe Schmerzen sind typisch für die Lokalisation von Geschwüren im Magen, spät - für Geschwüre in der Nähe des Pylorus und im Zwölffingerdarm sind nächtliche und fastende Schmerzen bei beiden Lokalisationen des Geschwürprozesses möglich. Hohe Magengeschwüre (Herz) sind durch frühe Schmerzen gekennzeichnet, die unmittelbar nach dem Essen auftreten, insbesondere akute und warme Speisen. manchmal schmerzender, drückender, gewölbter Schmerz, Lokalisierung unter dem Xiphoid-Prozess oder im linken Hypochondrium. Schmerzen strahlen entlang der Speiseröhre, hartnäckiges Aufstoßen, Sodbrennen, da das Geschwür häufig mit Kardia-Insuffizienz und gastroösophagealem Reflux kombiniert wird. Bei der Lokalisation von Geschwüren im Körper und im unteren Bereich des Magens (mediogastrische Geschwüre) treten die Schmerzen 20 bis 30 Minuten nach einer Mahlzeit auf, gelegentlich nachts.

Der Schmerz erreicht eine besondere Intensität, wenn das Geschwür im Pyloruskanal lokalisiert ist, es tritt 40 Minuten - 1 Stunde nach den Mahlzeiten auf. Klinischen Manifestationen zufolge ähnelt das pylorische Ulkus dem Zwölffingerdarmgeschwür. Die Intensität des Schmerzes, Bestrahlung im rechten Hypochondrium, im Rücken, hinter dem Brustbein, anhaltendes Erbrechen mit einer großen Menge an sauren Inhaltsstoffen, ein starker Gewichtsverlust führen jedoch zu einem Verdacht auf das Ulcus pylorica des Magens.

Bei der Lokalisation von Geschwüren im Zwölffingerdarm oder im Antrum des Magens treten Schmerzen oft bei leerem Magen (Fastenschmerz), nachts und 1,5-2 Stunden nach einer Mahlzeit (Spätschmerz) auf. Der Schmerz lässt nach dem Essen in der Regel nach. Das Sodbrennen-Symptom wird durch Hypersekretion der Hauptdrüsen des Magens und (oder) des Vorhandenseins von duodenogastrischen und gastroösophagealen Refluxen bestimmt.

Ulkuskrankheit mit Ulkuslokalisation im postbulbären Bereich tritt hauptsächlich bei älteren Menschen und mittleren Alters auf. Anhaltende Schmerzen, die auf die rechte Schulter, das rechte oder linke Hypochondrium ausstrahlen, weisen auf eine Beteiligung am pathologischen Prozess der Gallenwege und des Pankreas hin. Patienten mit Zalukovymi-Geschwüren beobachteten häufig anhaltendes Erbrechen und Cholestase.

Je nach Art und Zeitpunkt des Schmerzes können Sie abhängig vom Ort des Geschwürs das folgende Schema verwenden:

• Unterkardiale Geschwüre: Nahrungsaufnahme → frühe Schmerzen (in den ersten 30 Minuten nach dem Essen) → Wohlbefinden.
• Geschwüre im mittleren und unteren Drittel des Magens: Nahrungsaufnahme → Wohlbefinden (für 30 Minuten - 1 Stunde) → Schmerzen (für 1–1,5 Stunden vor der vollständigen Entleerung des Magens) → Wohlbefinden.
• Magengeschwüre im Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür: Fastenschmerzen → Nahrungsaufnahme → Guter Gesundheitszustand für 1 bis 1,5 Stunden, bis die vollständige Evakuierung der Nahrung aus dem Magen zu späten Schmerzen führt.

Bei Magengeschwüren ist die Krankheit durch die Saisonalität der Schmerzen (Frühjahrs- und Herbstverschärfungen) gekennzeichnet. Perioden der Schmerzverschlechterung werden auch ohne Behandlung durch Remissionsperioden mit unkompliziertem Ulkus ersetzt. Durch die Natur der Schmerzen können stumpf, brennen, schmerzen, paroxysmal, scharf, begleitet von Erbrechen sein. In der Zeit der Verschlimmerung nehmen Patienten oft eine bequeme Position auf der rechten Seite ein, wobei die Beine straff gespannt sind und oft auf eine Wärmflasche zurückgegriffen wird. Die meisten Patienten berichten von verstärkten Schmerzen am Nachmittag und versuchen, abends nicht zu essen. Anhaltende Schmerzen deuten auf Komplikationen wie Periprozesse (Perigastritis und Periduodenitis) oder das Eindringen eines Geschwürs in benachbarte Organe hin.

Die Bestrahlung von Schmerzen ist nicht kennzeichnend für ein Magengeschwür und wird am häufigsten während der Penetration eines Geschwürs beobachtet:

• Mit dem Eindringen eines Geschwürs in die Bauchspeicheldrüse treten Pankreatitis-Symptome auf: Nach dem Essen beruhigt sich der Schmerz nicht, sondern nimmt zu, es kommt zu Übelkeit mit Würgen, Aufstoßen, instabilem Stuhlgang. Der Schmerz wird schindeln oder strahlt nach hinten aus. Es besteht die Gefahr des Essens aufgrund von Schmerzen, Unverträglichkeit gegenüber Milchprodukten und fettigen Lebensmitteln sowie Obst- und Gemüsesäften.
• Wenn ein Geschwür in das hepatoduodenale Ligament eindringt und Leberschmerzen bald nach dem Essen auftreten, ist es im rechten Hypochondrium lokalisiert und strahlt in die rechte Brusthälfte, in die rechte Schulter und in den Rücken aus. Oft nimmt der Appetit, der Mundtrockenheit, die Übelkeit und manchmal das Erbrechen am Morgen ab.
• Bei kardialen, hoch gelegenen Magengeschwüren strahlt es in die Herzregion hinter dem Brustbein.
• Die Durchdringung eines Geschwürs im Omentum wird von anhaltenden Schmerzen begleitet, wobei der Rücken oftmals bestrahlt wird, häufig an einem Punkt.

Die Perforation des Geschwürs wird begleitet von Dolchschmerzen in der Bauchhöhle, bis hin zum Bewusstseinsverlust, Hautlinderung, spitzen Gesichtsmerkmalen, filamentösem Puls und weiteren Symptomen einer Peritonealreizung. Eine Perforation, die mit einem Omentum oder einem in einem perforierten Loch steckenden Nahrungsmittel bedeckt ist, kann zu Fehlruhe führen. Beim Husten tritt beispielsweise ein Stück Essen aus dem perforierten Loch aus und die Symptome werden wieder aufgenommen. Oft wird der Inhalt des Magens aufgrund der anatomischen Merkmale der Darmstruktur in der rechten Beckenkammerregion gesammelt und es gibt ein Bild einer akuten Blinddarmentzündung (Schmerzen, Fieber, Erbrechen, Leukozytose); solche Patienten fallen auf den Operationstisch. Und nur während der Operation bestimmt der Chirurg einen entzündeten Blinddarm, der in den Speiseresten "badet". Normalerweise produzieren Sie Blinddarm und Naht des perforierten Fensters.

Die häufigsten und frühesten Symptome eines Magengeschwürs sind Sodbrennen, der Rückfluss des sauren Inhalts des Magens in die Speiseröhre, ein brennendes Gefühl hinter dem Brustbein, ein saurer oder metallischer Geschmack im Mund. Sodbrennen ist oft mit Schmerzen verbunden. Unterscheiden Sie spätes, hungriges, nächtliches Sodbrennen. Das Auftreten von Sodbrennen ist nicht nur mit einem starken Säuregehalt des Magensafts verbunden, sondern auch mit einem Reflux des oberen Gastroesophagus, der durch eine Abnahme des Tonus des Herzschließmuskels verursacht wird. So kann Sodbrennen, sogar quälend, mit niedrigem Säuregehalt des Magensafts sein.

Aufstoßen, Übelkeit, Erbrechen, Speichelfluss sind seltener als Schmerzen und Sodbrennen. Aufstoßen tritt häufiger bei der Lokalisation von subkardialen Geschwüren auf. Erbrechen im Zusammenhang mit Schmerzen: Er tritt normalerweise bei einer Schmerzhöhe auf (oft verursacht der Patient selbst) und bringt dem Patienten Erleichterung. Erbrochenes schmecken und riechen. Die Freisetzung von aktivem Magensaft auf leerem Magen geht oft mit Erbrechen einher. Erbrechen ist oft ein Zeichen für eine gestörte Evakuierung und motorische Funktion des Magens während einer Pylorusstenose. In diesem Fall enthält das Erbrochene die Reste der am Vortag gegessenen Nahrung. Ein gefährliches Symptom der Blutung ist blutiges Erbrechen. Einige Patienten haben Übelkeit mit Speichel, anstatt sich zu übergeben.

Physikalische Forschung

Die körperliche Untersuchung liefert wenig Informationen. Bei der Untersuchung zeigen Mundhöhlen kariöse Zähne, Parodontitis, eine weißgelbe Blüte an der Zungenwurzel und manchmal eine Erosion entlang der Zungenränder. Ein erheblicher Teil der Patienten mit Veränderungen während der Prüfung der Sprache wurde nicht erkannt. Bei unkomplizierten Formen des Magengeschwürs ist die Zunge normalerweise sauber und feucht. Mit der Entwicklung von Komplikationen wird die Zunge trocken und dicht gelegt. Bei einer unkomplizierten Form der Erkrankung wird gewöhnlich eine Hypertrophie der filiformen und fungoiden Papillen der Zunge beobachtet. Mit dem Fortschreiten der Gastritis mit einer Abnahme der Sekretion von Salzsäure werden die Nippel der Zunge geglättet.

Der häufigste Befund bei einer körperlichen Untersuchung ist der Schmerz im Epigastrium. Bei der Perkussion des Abdomens werden lokale Schmerzen bemerkt - Mendels Symptom, verursacht durch Reizung des viszeralen und parietalen Peritoneums. Bei Palpation des Bauches - lokaler Schmerz und Muskelschutz - ein Symptom von Glinchikov. Der Schmerzbereich befindet sich normalerweise in der Mitte zwischen dem Nabel- und dem Xiphoid-Prozess und bei etwa 20% der Patienten - rechts von der Mittellinie. Die Identifizierung dieser Zeichen in der Nähe des Xiphoid-Prozesses zeigt den Ort des Geschwürs am Herzen an; in der rechten Hälfte der Oberbauchregion - bis zum Zwölffingerdarmgeschwür und entlang der Mittellinie oberhalb und links vom Nabel - bis zum Geschwür der geringeren Krümmung des Magens.

Wenn das Geschwür perforiert ist, erscheinen die Muskeln der vorderen Bauchwand (der bauchartige Bauch) angespannt, in den meisten Fällen wird das positive Symptom von Shchetkin-Blumberg festgestellt. Das Darmgeräusch verstärkt sich zuerst und schwächt oder verschwindet dann. Bei einer Pylorusstenose können Spritzergeräusche aufgrund der Ansammlung von Flüssigkeit und Gas im aufgeweiteten Magen festgestellt werden.

Instrumentelle Forschungsmethoden

Entscheidend für die Diagnose dieser Erkrankung ist das Röntgen und insbesondere die Endoskopie.

Röntgenuntersuchung

Die Röntgenmethode ermöglicht die Identifizierung morphologischer und funktioneller Veränderungen des untersuchten Organs. Das Aufdecken einer "Nische" ist ein direktes Anzeichen von Krankheit. Zu den wichtigsten indirekten Merkmalen gehören die Narbenfehlstellung des Organs, die Konvergenz der Falten, erhöhte Motilität, Hypersekretion, lokale Spasmen, die beschleunigte Entleerung der Bariummasse aus dem Magen und sein rascher Vorschub durch den Zwölffingerdarm. Die diagnostischen Fehler bei radiologischen Untersuchungen von Patienten mit Ulkuskrankheit sind jedoch recht groß und betragen 18–40%. Besondere Schwierigkeiten ergeben sich bei der Lokalisation eines Geschwürs an der vorderen Magenwand, in der Herzzone, im Pyloruskanal und im Lumen des Zwölffingerdarms.

Endoskopische Untersuchung

Es ist heute allgemein anerkannt, dass die endoskopische Methode bei der Diagnose der Ulkuskrankheit am zuverlässigsten ist. Die Vorteile der Methode sind:

• direkte Untersuchung der Schleimhaut;
• Feststellung der gutartigen oder bösartigen Natur von Ulzerationen;
• visuelle und morphologische Kontrolle der Heilungsgeschwindigkeit des Geschwürs;
• Nachweis von begleitenden Läsionen der Schleimhaut des oberen Verdauungstraktes;
• Bestimmung der Magensäure.

Deutlich überarbeitete Kontraindikationen für die Gastroduodenoskopie. Es gibt praktisch keine absoluten Kontraindikationen für die Umsetzung. Relative Kontraindikationen für die Endoskopie sind schwere Herzrhythmusstörungen, akuter Herzinfarkt, Schlaganfall, häufig wiederkehrende Anfälle von Angina pectoris und Asthma, chronische Herzinsuffizienz IIB - III - Stadien, akute und chronische Infektionskrankheiten im akuten Stadium.

Ein Geschwür ist ein spezifisches morphologisches Substrat der Krankheit. Die International Endoscopic Association gibt Empfehlungen zur Terminologie von Schleimhautläsionen: Erosion ist ein histologisch ermittelter Oberflächendefekt; Geschwür - ein tiefer Defekt in der Wand des Organs, makroskopisch definiert, mit Konfiguration, Grenzen, Umgebung, Boden. Ein akutes Ulkus ist durch Nekrose und Zerstörung gekennzeichnet, die nicht nur das Schleimhautepithel erfasst, sondern sich auch auf die submukosalen und muskulösen Schichten erstreckt. Dies ist der Hauptunterschied zwischen Geschwüren und Erosion, der durch einen Defekt im Epithel gekennzeichnet ist.

Die Heilung von Geschwüren erfolgt durch Narben (die beschädigte Muskelschicht regeneriert sich nicht, wird jedoch durch Bindegewebe ersetzt), die Erosion wird jedoch ohne Narben epithelisiert. Die Nachgeschwürnarbe in der Phase der gedämpften Exazerbation hat das Aussehen eines hyperämischen Abschnitts der Schleimhaut mit linearem oder sternförmigem Wandrückzug (Stadium der unreifen "roten" Narbe), die reife Narbe erhält ein weißliches Aussehen, da das Granulationsgewebe durch Bindegewebe ersetzt wird (Stadium der "weißen" Narbe). Im Durchschnitt erfolgt die Heilung von Magengeschwüren vor der Bildung einer "roten" Narbe in 5-6 Wochen und Zwölffingerdarmgeschwüre - in 3-4 Wochen. Die Bildung einer "weißen" Narbe endet in 2–3 Monaten.

Methoden der Laborforschung

Die Labordiagnostik wird häufig verwendet, um die Diagnose zu bestätigen. Die häufigsten Forschungsgegenstände sind Magensaft und Blut, seltener Urin und Kot.

Blut Analyse

Bei der Untersuchung von Blut bei Patienten unterscheiden sich die Hämogrammindizes in der unkomplizierten Form der Erkrankung nicht von den Normalwerten. Bei vielen Patienten liegen der Gehalt an Hämoglobin und der Gehalt an roten Blutkörperchen im Blut nahe an den oberen Grenzen der Norm, und bei einigen Patienten tritt Erythrozytose mit einer Abnahme der ESR auf. Bei einer komplizierten Form der Erkrankung, insbesondere nach einer Blutung, wird eine hypochrome posthämorrhagische Anämie beobachtet. Bei Vorhandensein von Geschwüren und ausgeprägten Periprozessen ist eine Leukozytose mit einer neutrophilen Verschiebung möglich. Die ESR nimmt bei Komplikationen oder deren Kombination mit anderen Erkrankungen benachbarter Organe zu - chronische Cholezystitis, Pankreatitis, Hepatitis, Leberzirrhose. In Gegenwart von Anämie müssen der Serumeisengehalt und die Eisenbindungskapazität des Serums sowie das Ferritin untersucht werden, das den Eisengehalt im Körper genauer charakterisiert.

Studie der Magensekretion

Die Untersuchung der Magensekretion ist notwendig, um Funktionsstörungen zu identifizieren. Der Zustand der Säureausscheidung wird durch die Methode der intragastrischen pH-Messung bestimmt. Bei Zwölffingerdarmgeschwüren liegt die Sekretion von Salzsäure über der Norm: Basal - 2–3-mal, stimuliert mit 1,5–1,8-fach, Nachtzeit übersteigt den Basalwert um 3,5–4,0-fach. Bei Patienten mit einer Ulkuskrankheit mit Lokalisation von Geschwüren im Magen, insbesondere bei mediagastrischen Ulzerationen, kann die Produktion von Salzsäure meistens normal oder geringfügig verringert werden. Die stimulierte Produktion kann erhöht werden. In der Studie des intragastrischen pH-Werts bei Patienten mit Ulcus pyloroduodenal wurde eine ausgeprägte Übersäuerung im Magen (pH 0,6–1,5) mit kontinuierlicher Säureproduktion und Dekompensation der Alkalisierung der Umgebung im Antrum (pH 0,9–2,5) bestimmt.

Analyse von okkultem Blut im Stuhl

Bestimmte diagnostische Werte weisen einen Test auf okkultes Blut im Stuhl auf, insbesondere bei Verdacht auf latente Blutung. In der Regel führen Sie die Reaktion Gregersen oder Weber durch. Eine positive Reaktion von Kot wird bei der Verschlimmerung eines Magengeschwürs beobachtet, eine negative Reaktion lehnt die Krankheit jedoch nicht ab. Mit leicht positiven Ergebnissen können wir über die Verschlimmerung des Ulcus pepticum sprechen, während es mit einer stark positiven Reaktion - dem Vorhandensein latenter Blutungen - geht. Für die Reaktion ist es notwendig, die Patienten vorzubereiten: Ausschluss von 3 Tagen für die Ernährung von Lebensmitteln, die Hämoglobin und Chlorophyll enthalten (Fleisch, Fisch, starke Brühen, grünes Gemüse) sowie Früchte und Zubereitungen mit Farbwirkung (Rote Beete, Wismut enthaltende Arzneimittel, Aktivkohle). Das Verschwinden einer positiven Reaktion auf okkultes Blut im Stuhl ist wichtig für die Diagnose, da es ein Zeichen für die beginnende Vernarbung des Geschwürs ist. Reaktionen auf okkultes Blut im Stuhl haben einen relativen diagnostischen Wert, da sie auch bei malignen Tumoren des Verdauungsapparats, Zahnfleischbluten, Nasenbluten, inneren Hämorrhoiden usw. beobachtet werden können.

Nachweis einer Helicobacter-pylori-Infektion (Helicobacter pylori)

In der Ätiologie der chronischen Gastritis und der Ulkuskrankheit ist Helicobacter pylori wichtig. Diese S-förmigen helicalen Bakterien können unter die Schleimschutzschicht eindringen und die Oberflächenepithelzellen des Antrum und des Zwölffingerdarms schädigen, wodurch ein Entzündungsprozess in der Schleimhaut hervorgerufen wird. Das Epithel des Antrums des Magens wird durch Bakterien im Zwölffingerdarmknollen befallen. Schützt diese Bakterien vor der Salzsäureschleimschicht, unter der sie sich befinden. Die hohe Empfindlichkeit von Bakterien gegen viele Antibiotika, Metronidazol, kolloidale Wismutpräparate, insbesondere De-nol, Omeprazol, wurde bestimmt.

Um eine Helicobacter-pylori-Infektion zu identifizieren, werden invasive und nicht-invasive Tests durchgeführt. Invasive Tests umfassen Biopsieproben der Magenschleimhaut, die durch Fibroesophagogastroduodenoskopie erhalten wurden. Verwenden Sie morphologische Untersuchungen (histologische Untersuchung von Biopsatproben der Magenschleimhaut, angefärbt mit Romanovsky-Giemsa und Worthin-Stari) und zytologische Untersuchungen (Untersuchung von Abstrichen - Abdrücke von Biopsiematerial, angefärbt mit Romanovsky-Giemsa und Gram) und einen Atemwegstest mit einer Lösung von Urease im Magen markiert mit radioaktiven Isotopen von 13 ° C oder 14 ° C

Forschungsmethoden zum Nachweis von Helicobacter pylori:

• Histologische Untersuchung. In histologischen Präparaten ist Helicobacter pylori deutlich sichtbar, wenn es mit Giemsa angefärbt und nach Worthin-Starry versilbert und leicht mit Hämatoxylin angefärbt wird.
• Bakteriologische Forschung. Zur Aussaat mit dem durch Biopsie gewonnenen Material unter den Bedingungen höchster Sterilität. Die Inkubation der Kulturen erfolgt unter mikroaerophilen Bedingungen mit einem Sauerstoffgehalt von nicht mehr als 5% unter Verwendung spezieller Gasrückgewinnungspakete.
• Urease-Test mit Biopsie der Schleimhaut. Besteht aus einem Gelträger mit 20 g / l Harnstoff, einem bakteriologischen Wirkstoff und Phenol als pH-Indikator. Der Indikator wechselt die Farbe von Gelb zu Purpur, wenn unter dem Einfluss von Helicobacter pylori Urease die Hydrolyse von Harnstoff unter Bildung von Ammoniak erfolgt, wodurch sich der pH-Wert des Mediums in alkalischer Richtung verschiebt.
• Atemtest Die Verwendung des Tests basiert auf der Fähigkeit von Helicobacter pylori, Urease zu erzeugen. Vor dem Test nimmt der Patient eine Lösung zum Einnehmen, die markierten 13 C- oder 14 C-Harnstoff enthält. In ausgeatmeten Luftproben wird das Isotop in Kohlendioxid nach dem Abbau von Harnstoff in Gegenwart von Urease schnell bestimmt. Die Methode ist die einzige nichtinvasive Forschungsmethode.
• Serologische Studien. Bei Menschen, die mit Helicobacter pylori infiziert sind, werden spezifische IgG- und IgA-Antikörper im Serum durch Enzymimmunoassay nachgewiesen. Ebenfalls verwendet wird der Kif-Test mit der Bestimmung des Helicobacter pylori-Antigens im Kot der Polymerase-Kettenreaktion.

Differentialdiagnose

Die Differentialdiagnostik wird mit Exazerbation von chronischer Gastritis, Hiatushernie, Exazerbation von chronischer Cholezystitis, Pankreatitis, Magenkrebs, Pankreaskarzinom und symptomatischen Ulzera durchgeführt.

• Bei chronischer HP-assoziierter Gastritis hat das Schmerzsyndrom einen geschwürähnlichen Charakter mit einem epigastrischen Autoimmunschweregrad, Aufstoßen, Übelkeit und Sodbrennen. Die endgültige Diagnose wird endoskopisch durchgeführt.
• Die Hernie der ösophagealen Öffnung des Zwerchfells ist von Schmerzen im Epigastrium begleitet, aber im Gegensatz zu einem Ulkus pepticum ist das Schmerzsyndrom mit der Körperposition verbunden: Der Schmerz wird nach dem Essen in der Rückenlage verschlimmert. Bestätigt die Diagnose der Röntgenuntersuchung.
• Bei chronischer Cholezystitis ist der Schmerz im rechten Hypochondrium lokalisiert und strahlt häufig auf das rechte Schulterblatt aus. Es kann Übelkeit, Verstopfung, Flatulenz geben. Bei Palpation treten Schmerzen im rechten Hypochondrium auf, an der Gallenblasenstelle ein positives Phrenicus-Symptom. Die Diagnose wird durch abdominale Ultraschalldaten und endoskopische retrograde Cholepankreatographie bestätigt.
• Während der Verschlimmerung der chronischen Pankreatitis werden Schmerzen im linken Hypochondrium lokalisiert, oftmals von einer Gürtelrose. Die Diagnose wird durch die Ergebnisse biochemischer Blutuntersuchungen auf Pankreasenzyme, Fäkalien zur Verdaulichkeit, Ultraschall und Computertomographie bestätigt.
• Denn Krebs des Magens ist durch mittleres und älteres Alter des Patienten gekennzeichnet. Zu Beginn der Krankheit ist der Schmerz öfter stumpf und die Kommunikation mit Nahrungsmitteln geht verloren. Darüber hinaus kann es zu einer Abnahme und einer Verfälschung des Appetits, Übelkeit, Erbrechen und allgemeiner Schwäche kommen. Die Diagnose wird durch Endoskopiedaten mit einer Biopsie bestätigt.

Anzeichen von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren

Laut Statistik suchen jährlich etwa 5% der Menschen Hilfe bei Magengeschwüren. Bei den meisten Patienten verläuft die Klinik klassisch, aber gleichzeitig gibt es gelöschte Formen von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren.

Manifestation der Pathologie

Patienten beginnen in der Regel Alarm zu schlagen, wenn ein ausgeprägtes Schmerzsyndrom auftritt. Abhängig von der Lokalisation des Schleimhautdefekts können die Schmerzen früh, hungrig, nächtlich, spät sein und in einigen Fällen überhaupt nicht mit der Nahrungsaufnahme zusammenhängen. Dies ist auf die direkte Wirkung von Chymus auf Ulcus duodeni und Magen zurückzuführen. Die geschädigte Schleimhaut stört auch die Organbeweglichkeit während des Vorrückens des Nahrungsmittelklumpens.

Merkmale des Schmerzsyndroms

Schmerzen werden durch unterschiedliche Intensität und Farbe beschrieben. Vielleicht das Vorhandensein von Krämpfen oder ständigen Beschwerden vom Oberbauch. Das Gefühl wird als etwas Einschnürendes, Stechendes, Schneiden, Quetschen des Untergesäßes beschrieben.

Bei einem Ulzerationsdefekt im Herzbereich des Magens können Schmerzen auf das Brustbein, die Schulter und die linke Seite der Brust übertragen werden, um eine Angina pectoris nachzuahmen. Diese Lokalisierung von pathologischen Veränderungen ist durch die Entwicklung / Verstärkung der Symptome nicht mehr als 30 Minuten nach der Nahrungssättigung gekennzeichnet.

Nach 1 - 1,5 Stunden treten Antral-Ulkus und Zwölffingerdarm-Geschwür auf. Zu den Symptomen können Erbrechen in der Spitze der Bauchschmerzen gehören. Die Krankheit wird von Verstopfung begleitet. Wenn sich ein tiefer Defekt im Magen befindet, können Schmerzen im Rücken und im unteren Rückenbereich auftreten. Frauen vermuten in einer solchen Situation Probleme im gynäkologischen Bereich.

Ulcusläsion des Duodenums in Isolation ist nicht so häufig. Gleichzeitig unterscheiden sich die schmerzhaften Symptome der Pathologie der Bulbar- und Postbulbar-Abteilungen. Anzeichen eines Zwölffingerdarmgeschwürs im Bereich der Zwiebel sind etwas ausgelöscht, der Schmerz hängt nicht von den Mahlzeiten ab, kann dauerhaft sein, im rechten Teil des Epigastriums lokalisiert sein und in die Nabelgegend und in die Brust nach rechts ausstrahlen. Die Ulzeration der Schleimhaut außerhalb der Zwiebel kann durch das Auftreten heftigerer Schmerzen nach einigen Stunden nach dem Essen bestimmt werden und verschwindet erst nach 20 Minuten, wenn der Hunger gestillt ist.

Zusätzliche Anzeichen von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren

Neben dem Schmerzsyndrom haben dyspeptische Phänomene eine gewisse Bedeutung:

• Übelkeit;
• Erbrechen;
• Sodbrennen und Aufstoßen;
• Verstopfung

Wie überprüfe ich die Annahmen?

Die Diagnose eines Ulcus ventriculi, eines Bulbars und eines nicht-gastrischen Zwölffingerdarms umfasst die Sammlung von Informationen über die Verschreibung des Staates, die Vererbung, die Untersuchung durch einen Spezialisten sowie Instrumenten- und Labortests. Ein Therapeut oder Gastroenterologe, der eine manuelle Untersuchung des Abdomens durchführt, identifiziert Bereiche mit maximalem Schmerz, wird mit einer Vorausdiagnose und weiteren Diagnosesuche bestimmt.

Zu den wichtigsten Methoden, mit denen Sie Erkrankungen des Zwölffingerdarms und des Magens diagnostizieren können, gehören:

• Endoskopie (FGDS);
• Röntgen
• Ultraschall

Die Fibrogastroduodenoskopie ist eine Technik, mit der Sie die Schleimhaut der Verdauungsorgane der oberen Bauchhöhle von innen her visuell untersuchen können. Diese Studie ist äußerst wichtig für die Diagnose. Dank FGDs kann der Arzt die Länge der mit Geschwüren bedeckten Fläche bestimmen, das Material zur Analyse auf Helicobacteriose und Biopsie entnehmen. Außerdem kann die Endoskopie in Gegenwart von Blutungen tatsächlich in die Kategorie der therapeutischen Manipulationen (Medikamenteninstillation, Koagulation) überführt werden.

Es ist wichtig! Bei Verdacht auf maligne Entartung von Zellen ist eine endoskopische Diagnose eines Magengeschwürs unbedingt erforderlich. Wenn Malignität festgestellt wird, wird der Onkologe den Patienten untersuchen und behandeln.
Wenn es nicht möglich ist, FGDs durchzuführen, werden dem Patienten alternative Diagnosemethoden verschrieben.

Ray-Methoden

Radiographie / Röntgen des Magens und des Duodenums wird unter Verwendung eines Kontrastmittels durchgeführt. Mit Hilfe von Röntgenstrahlen lassen sich folgende Anzeichen dieser Pathologie erkennen:

• Symptom "Nische" (durch Füllen der Unterseite des Geschwürs mit Kontrast);
• die Konvergenz der Falten zum Zentrum des Defekts;
• entzündlicher Schaft um das Geschwür (aufgrund von Gewebeödem);
• Zunahme des Flüssigkeitsvolumens;
• radiologische Symptome der Pylorusstenose, Narbenbildung;
• motorische Evakuierungsstörung.

Ein Pluspunkt des Ultraschalls ist die Fähigkeit, eine Schlussfolgerung bezüglich des Zustands der Leber, der Morphologie der Gallengänge und des Pankreas zu ziehen, die anfänglich oder sekundär nach dem Magen und Darm betroffen sein können. In einem solchen Fall werden neben Manifestationen des Magengeschwürs Störungen der Drüsen des Verdauungssystems festgestellt.

Daher basiert die Diagnose von Magengeschwüren in erster Linie auf dem endoskopischen Bild der Krankheit und den klinischen Symptomen. Ultraschall erlaubt die Unterscheidung bestimmter Zustände und ist eine Hilfsmethode. Die Röntgenaufnahme des Magens und der Abschnitte des Zwölffingerdarms bestätigt die Diagnose bei Kontraindikationen für FGDS.

Labormethoden

Wenn ein Magengeschwür vermutet oder entdeckt wird, werden dem Patienten Blutuntersuchungen (klinisch, biochemisch und Antikörper), Urin und Stuhlgang vorgeschrieben. Das Vorhandensein von Anämie bestätigt indirekt die Tatsache der Blutung. Die positive Reaktion von Gregersen weist auf das Vorhandensein eines Blutgefäßes im Gastrointestinaltrakt hin.

Für eine vollständige Diagnose können verschiedene Proben für Helicobacter pylori verwendet werden. Der berühmteste ist der Atemtest. Der Patient darf eine spezielle Lösung mit Harnstoff trinken. Dann wird anhand des Indikators in der ausgeatmeten Luft die Konzentration der Substanzen geschätzt, die dem Stoffwechsel von Hp unterliegen.

Komplizierter Strom

Die Bildung von Adhäsionen und die Malignität des Geschwürs sind chronisch. In solchen Fällen entwickeln sich die Symptome allmählich und für lange Zeit. Dyspeptische Manifestationen werden verstärkt.

Die Diagnose eines Zwölffingerdarm-Geschwürs sollte in kürzester Zeit während der Entwicklung der Klinik mit akutem Unterleib, massiven Blutungen, Erbrechen von geronnenem Blut in der Farbe "Kaffeesatz", schwarzem Stuhl durchgeführt werden. Der Patient wird dringend in ein chirurgisches Krankenhaus gebracht, in dem eine sofortige Behandlung durchgeführt wird.

Bestimmung des Zwölffingerdarmgeschwürs, Diagnose eines Magengeschwürs

Die Diagnose von Zwölffingerdarmgeschwüren ist ein komplexer Prozess. Die erste Phase besteht in einer gründlichen Untersuchung der subjektiven Symptome des Patienten:

• Schmerz Wann fängt eine Mahlzeit an? Was hilft, sie zu entlasten? Wie oft zeigt es sich? Wo kann ich geben? Kommt es auf die Saisonalität an?
• Dyspeptische Erkrankungen - eine Umfrage zum Vorhandensein von Magen-Darm-Störungen, Appetitveränderungen, Sodbrennen, Erbrechen oder Übelkeit bei einem Patienten.

Der Arzt führt auch eine Untersuchung des Patienten durch, einschließlich der Palpation der Bauchhöhle. In den meisten Fällen kann ein erfahrener Spezialist, der höchstwahrscheinlich auf den erhaltenen Daten basiert, eine genaue vorläufige Diagnose stellen und Studien vorschreiben, die zur Entwicklung von Behandlungstaktiken befolgt werden müssen.

Bei einem Zwölffingerdarmgeschwür kann die Diagnose jedoch nicht nur aus subjektiven Daten bestehen, da viele gastrointestinale Erkrankungen in ihren Symptomen ähnlich sind. Zur genauen Unterscheidung der Krankheit müssen Sie zusätzliche Untersuchungsmethoden verwenden.

So, wie man Zwölffingerdarmgeschwür identifizieren kann? Ein Patient mit Verdacht auf YAB muss zur Untersuchung überwiesen werden:

1. instrumental;
2. histologisch;
3. Biochemie usw.

Von den Instrumenten sind Radiographie und Endoskopie unerlässlich. Es wurde lange Zeit geglaubt, dass Röntgenstrahlen das Zwölffingerdarmgeschwür genau diagnostizieren können, aber nach Beginn des weit verbreiteten Einsatzes von Endoskopen wurde deutlich, dass die Genauigkeit dieser Methode zwischen 50 und 80% liegt, während bei der Endoskopie in 30% der Fälle das gegenteilige Ergebnis erzielt werden kann.

Die radiologische Diagnosemethode hat jedoch auch heute noch nicht an Bedeutung verloren, obwohl sie in der Zuverlässigkeit der Ösophagogastroduodenoskopie deutlich unterlegen ist. Tatsache ist, dass bei einem Magengeschwür häufig mit der Zeit eine grobe Deformität des Zwölffingerdarmgeschwürs auftritt, was die Verwendung des Endoskops unmöglich macht.

Um die Diagnose des Zwölffingerdarms genau zu bestimmen, bewerten Sie die folgenden Symptome:

1. funktionell;
2. morphologisch;
3. verwandt.

Zu den morphologischen Merkmalen gehören: eine Geschwürnische am Relief oder an der Kontur, ein Defekt im Bereich der Ulzerationen, eine Deformierung des Zwölffingerdarms 12 und ein „Füllungsdefekt“ des Darms.

Zu den funktionellen Anzeichen zählen Veränderungen der Motilität, Änderungen der Evakuierungsfunktion und regionale Krämpfe.

Verwandte Anzeichen: Veränderungen der Gallenblase, Dickdarmspastizität, Duodenitis, Gastritis.

Um das beste Ergebnis zu erzielen, sollte der Arzt den Patienten sowohl mit dem Röntgenbild als auch mit der Endoskopie überweisen und die ermittelten Daten mit den Ergebnissen der Zytologie und der Histologie ergänzen.

Mit einer solchen umfassenden Diagnose können Sie feststellen, ob der Patient an einem Ulkus erkrankt ist, aber Sie können nicht die optimale Behandlungsstrategie wählen. Um das Bild zu vervollständigen, müssen die Abweichungen der motorischen Evakuierung und der Sekretionsfunktion des Zwölffingerdarms und des Magens bestimmt werden. Mal sehen, wie Sie ein Ulcus duodeni diagnostizieren können?

Die Untersuchung der Motorevakuierungsfunktion kann durchgeführt werden mit:

• Röntgen Der Vorteil der Methode ist ihre Physiologie, die Nachteile sind die Indirektheit der erhaltenen Daten;
• Elektrogastrographie. Der Vorteil dieser Methode ist die Möglichkeit, die motorische Aktivität des Darms lange ohne Sonde zu untersuchen. Der Nachteil ist die Unfähigkeit, eine Studie vor Ort durchzuführen.
• Die Aufzeichnung von Phonographien oder Peristaltik-Geräuschen wird von der Körperoberfläche aus durchgeführt, wodurch dem Patienten keine Unannehmlichkeiten entstehen. Nachteile - die Unfähigkeit, das aufgenommene Geräusch zu lokalisieren.
• Ballographie - bewertet die motorische Aktivität der Verdauungsorgane anhand des Drucks im Gastrointestinaltrakt. Ermöglicht die Beurteilung des Zustands der motorischen Aktivität des Darms. Der Nachteil ist nicht-physiologisch (Dosen reizen die Darmwand und regen die Beweglichkeit an).

Zwölffingerdarmgeschwür (Zwölffingerdarmgeschwür): Arten, Ursachen, Symptome und Behandlung

Zwölffingerdarmgeschwür (Zwölffingerdarmgeschwür) bezieht sich auf chronische Erkrankungen und ist durch die Bildung eines Ulkusdefekts an der Schleimhaut des Organs gekennzeichnet. Der Krankheitsverlauf ist wellig mit Perioden der Remission, wenn die Symptome praktisch nicht vorhanden sind, und Perioden der Verschlimmerung. Meistens wird Zwölffingerdarmgeschwür gleichzeitig mit einem Magengeschwür diagnostiziert - in diesem Fall sprechen wir von einer kombinierten Pathologie.

Klassifizierung

In der Medizin ist es üblich, Zwölffingerdarmgeschwür nach verschiedenen Typen zu klassifizieren. Alle haben ihre eigenen Eigenschaften und müssen einer individuellen Behandlung unterzogen werden.

Nach Häufigkeit von Exazerbationen:

• Zwölffingerdarmgeschwür mit seltenen Exazerbationen - die Manifestation akuter Symptome tritt nicht öfter als einmal in zwei Jahren auf;
• Zwölffingerdarmgeschwür mit häufigen Manifestationen - Exazerbation tritt mindestens einmal im Jahr auf.

Durch die Anzahl der gebildeten Geschwüre auf der Zwölffingerdarmschleimhaut:

Am Ort der Lokalisierung der fehlerhaften Formation:

• im erweiterten Teil des Zwölffingerdarms 12 - knollige Abteilung;
• in der postlukovichny Abteilung.

Die Tiefe der Niederlage der Duodenalwand:

Als defekte Formation selbst:

• Stadium der aktiven Exazerbation;
• Remissionsphase;
• Stadium der Narbenbildung.

Es gibt auch Unterschiede bei den Arten von Zwölffingerdarmgeschwüren in Abhängigkeit von der Ursache der Pathologie:

• Hormongeschwüre - die Krankheit entwickelte sich vor dem Hintergrund der Langzeitmedikation;
• Schockgeschwüre - Defekte Bildung trat vor dem Hintergrund von Prellungen, Verbrennungen und Verletzungen auf;
• stressige Geschwüre - entwickeln Sie sich vor dem Hintergrund von Stress, Depressionen und starken psycho-emotionalen Erfahrungen.

Ursachen von Zwölffingerdarmgeschwür

Die Hauptursache für diese Krankheit sind Helicobacter pylori - Erreger, die die Entstehung von Magengeschwüren auslösen. Bei einem langen Verlauf von Magengeschwüren fallen Bakterien notwendigerweise auf die Zwölffingerdarmschleimhaut und bereits dort beginnt sich ein Geschwür zu bilden. Es gibt mehrere Faktoren, die am häufigsten die Entstehung eines Zwölffingerdarmgeschwürs auslösen, obwohl dies nicht notwendig ist. Dazu gehören:

• chronische Überanstrengung, Stress, ständige Reizung, Depression, Störungen im psychoemotionalen Hintergrund;
• genetische Veranlagung;
• Erhöhter Säuregehalt des Magensaftes - er gelangt in den Zwölffingerdarm und reizt die Schleimhaut;
• Zwölffingerdarm-Entzündungsprozess einer chronischen Natur - Duodenitis;
• eine deutliche Abnahme der Immunität vor dem Hintergrund anderer Pathologien;
• Langzeitanwendung bestimmter Arzneimittel - zum Beispiel entzündungshemmende / nichtsteroidale entzündungshemmende, antibakterielle Mittel;
• Verletzung der Diät.

Symptome eines Zwölffingerdarmgeschwürs

Wenn die Krankheit in Remission ist, wird der Patient nicht gestört, er führt ein normales Leben. Bei einer Verschlimmerung des Zwölffingerdarmgeschwürs sind folgende Symptome zu erwarten:

1. Der Schmerz. Dies ist das lebhafteste und beständigste Symptom der betrachteten Krankheit. Lokalisierte Schmerzen etwas oberhalb des Nabels können auf das Schulterblatt und den Herzbereich ausstrahlen - dies führt zu einer falschen Diagnose. Der Schmerz ist intermittierend und tritt meistens abends oder nachts auf - der sogenannte "hungrige" Schmerz. Die Zeit der Entwicklung des Schmerzsyndroms beträgt 2-3 Stunden nach einer Mahlzeit. Die größte Schmerzintensität äußert sich in einer Verletzung der Diät, der Einnahme von Medikamenten und des Alkoholkonsums.
2. Sodbrennen und Aufstoßen. Sie werden nicht zu intensiv sein - viele Patienten beachten diese Symptome überhaupt nicht.
3. Völlegefühl und Übelkeit. Der Patient klagt, er sei zu voll mit dem Bauch, wenn selbst die stärksten Medikamente Blähungen nicht reduzieren. Übelkeit ist nicht immer vorhanden, sondern erst nach einer Mahlzeit.
4. Erbrechen. Sie bringt dem Patienten sofort Erleichterung - das Gefühl der Blähungen verschwindet, der Schmerz verschwindet. Einige Patienten verursachen freiwillig Erbrechen.
5. Störungen im Verdauungssystem. Es geht um Verstopfung - der Akt der Defäkation kann für eine lange Zeit bis zu einer Woche fehlen. In den Fäkalien fand sich häufig eine Beimischung von Blut und dickem Schleim.
6. Psycho-emotionale Störungen - Ein Mensch wird gereizt, er hat Angst vor Schlaflosigkeit.
7. Gewichtsverlust. Dieses Symptom existiert trotz des ausgezeichneten Appetits des Patienten auf jeden Fall.

Zwölffingerdarmgeschwür ist durch exakte Saisonalität gekennzeichnet - in den Sommer- und Wintermonaten gibt es keine Manifestationen dieser Pathologie, aber der Höhepunkt der Besuche bei Ärzten über die oben genannten Symptome tritt im Frühjahr und Herbst auf.

Diagnose eines Zwölffingerdarmgeschwürs

Trotz der Schwere der Symptome sollte die Diagnose der Krankheit von einem Arzt durchgeführt werden. Im Rahmen der Diagnoseaktivitäten werden folgende Verfahren durchgeführt:

1. Anamnese der Krankheit. Der Patient wird herausgefunden, wie oft Schmerzen auftreten, mit denen er assoziiert werden kann (z. B. mit Nahrungsmitteln oder körperlicher Anstrengung), was dazu beiträgt, Schmerzen loszuwerden.
2. Anamnese des Lebens. Es ist unerlässlich, herauszufinden, welche Pathologien früher diagnostiziert wurden, ob jemand von den Angehörigen an Zwölffingerdarmgeschwür litt oder ob der Patient an einer Duodenitis litt.
3. Labortests:
   • allgemeine Blut- und Urintests;
   • Kotanalyse;
   • biochemischer Bluttest;
   • Analyse von Magensaft - wird durch den Säuregehalt bestimmt.
4. Instrumentalstudien:
   • FEGGDS wird für den Patienten benötigt - es hilft dem Arzt, den Zustand der Zwölffingerdarmschleimhaut und des Magens zu erkennen und ein kleines Fragment der Schleimhaut für die Histologie zu studieren (die Art der defekten Formation ist bösartig / gutartig)
   • Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle.

Behandlung von Zwölffingerdarmgeschwür

Die Behandlung der betrachteten Krankheit wird lang dauern und die sparsame Diät muss vom Patienten während seines gesamten Lebens beobachtet werden. Obwohl nicht alles so traurig ist - die Ärzte warnen vor der Möglichkeit einer Zick-Zack-Ernährung: In Zeiten der Verschlimmerung ist die Ernährung so gering wie möglich und die wohlschmeckendste Diät, und bei längerer Remission dürfen sogar schädliche Nahrungsmittel gegessen werden.

Diät für Zwölffingerdarmgeschwür

Wenn bei Ihnen ein Magengeschwür des Zwölffingerdarms diagnostiziert wird, sollten Sie wissen, welche Produkte die Konzentration von Salzsäure im Magen erhöhen:

• kohlensäurehaltige und alkoholische Getränke;
• würzige Gewürze, Gewürze und beliebige, sogar recht pikante Saucen;
• Frittierte Lebensmittel (auch Gemüse und Fisch);
• Kaffee und starker Tee;
• Fleisch-, Fisch- und Pilzsuppen aus der Hauptbrühe (reichhaltig);
• Schwarzbrot und Gebäck.

Diese Produkte sollten nicht nur während der Verschlimmerung, sondern auch bei längerer Remission aus der Nahrung genommen werden. Präferenz sollte gegeben werden:

• Milch- und Gemüsesuppen;
• gekochtes Fleisch und fettarmer Fisch;
• Weißbrot, altes Gebäck;
• Getreidebrei.

Die Schleimhaut von Magen und Zwölffingerdarm reizt Gemüse mit kaum verdaulichen Ballaststoffen - Weißkohl, Radieschen, Radieschen, Spargel, Bohnen, Erbsen, Mais. Fleischknorpel, hartschalige Früchte und zu dickes Fleisch, Backwaren aus Vollkorn können großen Schaden anrichten.

Patienten mit einem diagnostizierten Zwölffingerdarmgeschwür müssen sich an einige wichtige Regeln der diätetischen Ernährung erinnern:

• pro Tag sollten mindestens 5 Mahlzeiten sein;
• Portionen sollten klein sein - zum Beispiel mit einer Untertasse;
• Essen Sie nicht zu heiß oder zu kalt - die ideale Temperatur liegt bei 25 bis 30 Grad;
• Es ist notwendig, die Verwendung von Salz möglichst zu reduzieren und vollständig aufzugeben.
• Lebensmittel sollten vorzugsweise gerieben werden, und in Zeiten der Verschlimmerung ist dies eine Voraussetzung.
• Obst und Beeren können nur vollständig reif und mit weicher Haut gegessen werden;
• Süße Säfte (z. B. Himbeere, Pfirsich, Erdbeere) müssen mit Wasser verdünnt werden.

Bei der Verschlimmerung von Zwölffingerdarmgeschwüren verschreiben Ärzte die sanfteste Diät - die Diät beinhaltet nur ausgefransten Brei, Fleischauflauf und Fleischbällchen / gedämpftes Fleisch, Fisch gedämpft. Gemüse und Obst in dieser Zeit sind ausgeschlossen, und als Getränk ist es besser, Brühe Hüften zu verwenden.

Zwölffingerdarmgeschwür: medikamentöse Behandlung

In den meisten Fällen werden Patienten mit Zwölffingerdarmgeschwür während einer Verschlimmerung eingenommen. Arzneimittel umfassen:

• Antazida - sie reduzieren den Säuregehalt des Magensaftes;
• Antisekretoriemittel - zur Verringerung der ausgeschiedenen Menge an Magensaft
• Antibiotika (Antibiotika) - zur Zerstörung pathogener Bakterien / Mikroorganismen.

Die Dauer der Behandlung zur Verschlimmerung des Zwölffingerdarmgeschwürs beträgt 2 bis 5 Wochen. Meistens befinden sich die Patienten diesmal im Krankenhaus. Wenn der Patient über starke Schmerzen klagt, können ihm Spasmolytika verschrieben werden (z. B. No-shpa) und bei längerer Verstopfung Abführmittel oder Einläufe.

Volksbehandlung des Zwölffingerdarmgeschwürs

Die traditionelle Medizin verfügt über mehrere Rezepte, die den Zustand des Patienten auch während der Verschlimmerung von Zwölffingerdarmgeschwüren erheblich erleichtern. Es ist jedoch wichtig zu verstehen, dass sie kein Allheilmittel sind und kein Garant für die Einführung der Pathologie im Stadium der Remission oder der vollständigen Genesung sein können.

Wichtig: Bevor Sie Mittel aus der Kategorie der traditionellen Medizin verwenden, müssen Sie Ihren Arzt konsultieren.

Traditionelle Medizin zur Behandlung von Zwölffingerdarmgeschwüren:

1. Honig. Sie können es jeden Tag einfach in seiner reinen Form essen - der Vorteil wird bereits erbracht. Es ist jedoch besser, Honig und Olivenöl zu gleichen Teilen (z. B. 500 ml) zu mischen und im Kühlschrank zu lagern. Eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten ist es notwendig, einen Esslöffel Medizin zu sich zu nehmen - solche Methoden kosten 5-6 pro Tag. Die Behandlungsdauer beträgt 14 Tage, dann wird eine Pause von 10 Tagen eingelegt und der Kurs kann wiederholt werden.
2. Spitzsamen. Sie müssen in kochendem Wasser (10 g Psylliumsamen pro 100 ml Wasser) brauen und eine halbe Stunde ziehen lassen. Es ist notwendig, auf dem Esslöffel eine Stunde lang Nahrung zu sich zu nehmen - in Tagen können solche Empfänge maximal 3 sein.
3. Propolis. Sie müssen 150 Gramm dieses Produkts nehmen, so weit wie möglich mahlen und 1 kg geschmolzene Butter einfüllen. Mischen Sie alles gründlich bis zur vollständigen Auflösung von Propolis (wenn nötig, können Sie es in einem Wasserbad tun) und nehmen Sie dreimal täglich 1 Teelöffel pro Stunde vor den Mahlzeiten. Die Behandlungsdauer beträgt 30 Tage, dann müssen Sie 3 Wochen Pause machen. Gelagerte Medizin im Kühlschrank.
4. Grassammlung. Bei Magengeschwüren des Zwölffingerdarms ist es sehr nützlich, Kräuterpräparate zu trinken. Zum Beispiel können Sie Folgendes tun:
   • Süßholzwurzel + Kamille + Knöterich + Fenchelsamen. Alle Komponenten werden zu gleichen Teilen eingenommen und dann wird ein Esslöffel der Mischung mit kochendem Wasser (250 ml) gegossen und 20 Minuten lang infundiert. Dosierung: Morgens und abends 200 ml fertige Abkochung. Die Behandlungsdauer beträgt 20 Tage.
   • Löwenzahnwurzel + Devyasila-Wurzel + Hirtenbeutel + Chicorée - alles wird zu gleichen Teilen aufgenommen. Nehmen Sie einen Esslöffel aus der Sammlung und gießen Sie kaltes Wasser in ein Volumen von 400 ml. Lassen Sie es eine Stunde lang. Dann nehmen Sie das Produkt und kochen Sie 10 Minuten lang. Strain, sollte es vor jeder Mahlzeit, 2 Esslöffel, mindestens 3-mal täglich eingenommen werden;
   • Weizengras kriechend + Löwenzahnwurzel + Sanddornrinde - alles wird zu gleichen Teilen aufgenommen. Dann wird ein Esslöffel der Sammlung mit einem Glas kochendem Wasser gegossen und 8 Stunden lang hineingegossen. Nehmen Sie ½ Tasse nachts ein. Um den Geschmack der Infusion zu verbessern, können Sie Honig oder Zucker hinzufügen.

Mögliche Komplikationen

In der Regel ist die Prognose für die Entwicklung eines Zwölffingerdarmgeschwürs günstig - es ist nicht nur möglich, es langfristig in die Remission zu bringen, sondern auch auf das Narbenstadium zu bringen. Wenn für die betreffende Krankheit keine medizinische Hilfe geleistet wurde, führt dies zu schwerwiegenden Folgen:

• Blutung aus dem Zwölffingerdarmgeschwür - gekennzeichnet durch Erbrechen von "Kaffeesatz", sehr dunklem und teerigem Kot, Bewusstseinsverlust;
• Perforation des Geschwürs (Bruch der Duodenalwand am Ort des Geschwürs) - gekennzeichnet durch akute Dolchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und angespannte Bauchmuskeln;
• Peritonitis - Entzündung des Peritoneums als Folge der Perforation der ulzerativen Formation;
• die Entwicklung einer chronischen Duodenitis (entzündlicher Prozess im Duodenum);
• Narbenverengung des Duodenums;
• Malignität - das Wachstum eines malignen Tumors im Darm.

Zwölffingerdarmgeschwür wird als eine häufig diagnostizierte Krankheit angesehen. Die Pathologie erfordert eine äußerst sorgfältige Aufmerksamkeit für sich selbst, da selbst eine kurzzeitige Verletzung der Ernährung und sogar in Zeiten der Verschlimmerung zu einer schnellen Entwicklung von Komplikationen führen kann. Aber die Perforation des Geschwürs, das Wachstum eines bösartigen Tumors und Blutungen aus dem Zwölffingerdarm können tödlich sein.

Ausführlichere Informationen zu Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren (Ursachen, Symptome und Behandlungsmethoden) finden Sie im Video-Review:

Yana Alexandrovna Tsygankova, medizinische Gutachterin, Hausärztin der höchsten Qualifikationskategorie.

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Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür: Diagnose und Behandlung

Der Gastroenterologe diagnostiziert und behandelt Magengeschwüre.

Um die Diagnose eines Magengeschwürs zu bestätigen, muss die Ösophagogastroduodenoskopie (EGDS) durchgeführt werden. Oft wird diese Studie einfach als Gastroskopie bezeichnet.

Die Gastroskopie wird ambulant mit leerem Magen durchgeführt. Gleichzeitig wird ein Endoskop durch den Mund in den Magen eingeführt - ein schmaler flexibler Schlauch mit einer optischen Vorrichtung am Ende. Mit seiner Hilfe untersucht der Arzt die Speiseröhre, den Magen und das Zwölffingerdarm von innen und führt, falls erforderlich, eine Biopsie durch („pflückt“ ein kleines Stück der Magenschleimhaut für die zytologische und histologische Untersuchung im Labor).

Diese Vorgehensweise ist sehr aufschlussreich, da die gesamte Schleimhaut und ihre Schädigung "im Vollbild" sichtbar sind. Die Gastroskopie kann nicht als angenehm bezeichnet werden, ist aber völlig schmerzlos und dauert mit der Zeit nur etwa 5 Minuten.

Zur Verdeutlichung der Diagnose kann auch der Ultraschall und die Radiographie des Magens zugeordnet werden.

Behandlung

Die Entdeckung der Rolle von Helicobacter pylori beim Auftreten von Geschwüren erleichterte den Ansatz zur Behandlung dieser Krankheit erheblich. Jetzt wird die Ulkuskrankheit nicht als lebenslange Haftstrafe wahrgenommen.

Es wurden spezielle Drei- und Vierkomponenten-Behandlungsschemata entwickelt, mit deren Hilfe Helicobacter pylori dauerhaft aus der Ursache des Ulcus pepticum entfernt und somit vollständig geheilt werden kann, um nachfolgende Exazerbationen zu vermeiden.

Pflichtbestandteile aller Behandlungsschemata sind Antibiotika (zwei gleichzeitig), die normalerweise innerhalb von 7-10 Tagen eingenommen werden. Außerdem werden den Patienten Medikamente verschrieben, die den Hauptbestandteil des Magensafts neutralisieren - Salzsäure (beispielsweise Omeprazol, Pantoprazol, Ranitidin usw.), sowie Arzneimittel, die einen Schutzfilm auf der Oberfläche der Magenschleimhaut bilden (beispielsweise De-nol).

Alle Geschwüre sollten den richtigen Tagesablauf einhalten, eine spezielle Diät einhalten und wenn möglich nicht nervös sein. Es ist ratsam, zum Zeitpunkt der Behandlung das Rauchen und alkoholische Getränke einzustellen.

Die durchschnittliche Behandlungsdauer beträgt durchschnittlich 2 Wochen. Danach muss die Erhaltungsbehandlung fortgesetzt und die Diät befolgt werden. Zur Kontrolle der Heilung von Geschwüren wird eine wiederholte Ösophagogastroduodenoskopie vorgeschrieben.

Ein chirurgischer Eingriff ist äußerst selten erforderlich - nur bei nicht heilenden Magengeschwüren sowie bei Komplikationen bei Magengeschwüren. Während einer Operation bei einem Magengeschwür wird meistens der betroffene Bereich des Magens oder Darms entfernt und einige Nervenäste werden abgeschnitten, wodurch der Säuregehalt des Magensaftes reduziert wird.

Prävention

Menschen, die an Magengeschwüren leiden, sollten eine Diät einhalten, den Alkoholkonsum einschränken und rauchen. Darüber hinaus sollte der Gastroenterologe 1-2 Mal pro Jahr besucht werden.