Thyrotoxikose: Symptome und Behandlung

Thyreotoxikose (Hyperthyreose) ist ein pathologischer Zustand, bei dem ein Übermaß an Schilddrüsenhormonen im Körper gebildet wird. Dies ist keine gesonderte Erkrankung, sondern nur ein Syndrom, das mit verschiedenen gesundheitlichen Problemen einhergehen kann und nicht unbedingt direkt mit der Schilddrüse zusammenhängt. Die klinischen Manifestationen der Thyreotoxikose hängen von der Höhe der Schilddrüsenhormone ab. Was die Thyreotoxikose verursacht, welche Symptome sie manifestiert, wie sie diagnostiziert wird und wie sie behandelt wird, können Sie diesem Artikel entnehmen.

Was ist Thyreotoxikose?

Die Schilddrüse ist ein wichtiges Organ der inneren Sekretion. Normalerweise produziert es mehrere Hormone, von denen Thyroxin (T4) und Trijodthyronin (T3) die wichtigsten sind. Thyroxin macht etwa 4/5 der Gesamtmenge der produzierten Schilddrüsenhormone aus, und Triiodthyronin beträgt 1/5. Die biologisch aktive Form ist Triiodothyronin und Thyroxin kann sich in Triiodothyronin umwandeln. Die Menge der im Körper produzierten Schilddrüsenhormone wird durch die Hypophyse, eine kleine Formation des Gehirns, kontrolliert. Ja, das Gehirn ist der Anführer, wie in den meisten anderen Situationen des Körpers. Die Hypophyse sekretiert das Schilddrüsen-stimulierende Hormon (TSH), das die Schilddrüsenzellen zur Produktion von Thyroxin und Triiodthyronin stimuliert. Wenn die Menge an Thyroxin oder Trijodthyronin über die Norm steigt, verringert die Hypophyse die Produktion des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons. Und umgekehrt: Während der Gehalt an Thyroxin und Trijodthyronin reduziert wird, steigt die Menge des die Schilddrüse stimulierenden Hormons an, um die Schilddrüse zu einer aktiveren Funktion anzuregen.

Die klinische Situation, wenn sich viel Thyroxin und Triiodthyronin im Körper befinden und ein wenig das Hormon der Schilddrüse stimuliert, ist die Thyreotoxikose. Dafür gibt es mehrere Gründe.

Ursachen der Thyreotoxikose

Die häufigsten Ursachen für Thyreotoxikose sind:

• diffuser toxischer Kropf (Morbus Basedow, Morbus Basedow). Der Anteil dieser Erkrankung an der Struktur der Thyreotoxikose macht bis zu 80% aller Fälle aus. In diesem Zustand werden im Körper spezifische Antikörper gebildet, die sich an die Zellen der Schilddrüse anheften und von ihnen als ein Schilddrüsen-stimulierendes Hormon wahrgenommen werden (dies ist eine heimtückische Täuschung). In der Folge produzieren Schilddrüsenzellen intensiv Thyroxin und Trijodthyronin und glauben fälschlicherweise, dass ihr Mangel aufgetreten ist. Die Schilddrüse nimmt in diesem Fall diffus zu;
• nodulärer toxischer Kropf (Plummer-Krankheit). Bei dieser Krankheit produzieren nicht die gesamte Schilddrüse, sondern nur ihre einzelnen Abschnitte (in Form von Knoten) aktiver Schilddrüsenhormone. Es ist häufiger bei älteren Menschen;
• Autoimmunthyreoiditis (Hashimoto-Thyreoiditis) oder subakute Thyreoiditis (virale Entzündung der Schilddrüse). Unter diesen Bedingungen unterscheidet sich die Menge der produzierten Schilddrüsenhormone nicht von der Norm, und eine Erhöhung ihres Blutgehalts resultiert aus der Zerstörung von Schilddrüsenzellen und dem Eintritt ihres Inhalts (dh der erzeugten Hormone) in das Blut. Diese Krankheiten führen zu milden Formen der Thyreotoxikose im Vergleich zu diffusen toxischen Struma.
• Übermäßige Zufuhr künstlicher Schilddrüsenhormone von außen. Diese Situation tritt bei der Behandlung von Hypothyreose mit L-Thyroxin auf, wenn die Dosis nicht durch Hormontests kontrolliert wird. Dies ist die sogenannte künstliche Thyreotoxikose. Es gibt auch Fälle, in denen Thyroxin als Mittel zum Abnehmen verwendet wird, was illegal ist und auch zu künstlicher Hyperthyreose führen kann.
• übermäßige Jodzufuhr. Dies ist eine recht seltene Ursache für Thyreotoxikose, kann jedoch nicht ausgeschlossen werden. Die Jodquelle kann nicht nur Nahrung sein, sondern auch Arzneimittel wie Amiodaron (ein Antiarrhythmikum, das häufig bei Herzrhythmusstörungen eingesetzt wird);
• Schilddrüsenadenome;
• Hypophysen-Tumoren mit erhöhter Produktion von Schilddrüsen-stimulierendem Hormon;
• Eierstock-Tumoren, die auch Schilddrüsenhormone produzieren können (zum Beispiel die Eierstockstruma).

Symptome einer Thyreotoxikose

Thyrotoxikose "liebt" die Frau mehr und darüber hinaus jung. Am häufigsten tritt das Syndrom in der Altersgruppe von 20-50 Jahren auf. Die Symptome der Thyreotoxikose sind zahlreich und haben auf den ersten Blick nichts miteinander zu tun und stehen in keinem Zusammenhang mit der Schilddrüse. Und das alles, weil die Hormone der Schilddrüse an der Umsetzung der Aktivitäten vieler Organe und Systeme beteiligt sind, den Stoffwechsel steuern, den Zustand der Immunität bestimmen und die Fortpflanzungsfunktion (insbesondere bei Frauen) gewährleisten.

Die folgenden Symptome können auf eine Thyreotoxikose hinweisen:

• erhöhte nervöse Reizbarkeit, Reizbarkeit, emotionale Instabilität, Angstzustände. Patienten mit Thyreotoxikose haben es eilig irgendwo, pingelig, machen übermäßige Bewegungen (etwas fummelt mit den Händen, sie rütteln mit dem Fuß und so weiter). Ein häufiges Symptom ist das Händeschütteln, und es wird deutlicher, wenn die Arme auf eine horizontale Ebene nach vorne gezogen werden.
• Schlafstörung. Solche Patienten schlafen wenig und obwohl sie sich müde und unzufrieden fühlen, können sie noch lange nicht einschlafen. Nachdem sie schließlich in den Armen von Morpheus ertrunken sind, wachen sie oft auf;
• Exophthalmus Dies ist ein ziemlich spezifisches Symptom der Thyreotoxikose, bestehend aus einer Vorwärtsbewegung des Augapfels nach Vorne, einer Erweiterung der Palpebralfissur. Das Auge scheint gleichzeitig größer zu sein als zuvor. Exophthalmus mit Thyreotoxikose kann mit Schwellungen der Augenlider, Verschlechterung der Sehschärfe, Verdoppelung von Objekten, Unfähigkeit, sich auf ein Bild zu fokussieren, vermehrtes Zerreißen, Schneiden in den Augen, seltener Lidschlag, einhergehen. Exophthalmus in der Regel beidseitig, obwohl es einerseits Optionen für eine stärkere Schwere der Symptome gibt. Seltenes Blinzeln kann die Ursache für den Eintritt infektiöser Komplikationen sein: Entwicklung einer wiederkehrenden Konjunktivitis und Keratitis;
• Bluthochdruck und Herzrhythmusstörungen. Thyrotoxikose ist gekennzeichnet durch einen Anstieg des systolischen ("oberen") Blutdrucks und eine Abnahme des diastolischen ("unteren"). Anomalien des Herzens können unterschiedlich sein: von einer einfachen Erhöhung der Herzfrequenz um mehr als 90 Minuten pro Minute (Sinustachykardie) bis zu Vorhofflimmern, wenn die Kontraktionen des Herzens unregelmäßig werden (mit großen oder kleinen Intervallen), was zu einer Herzinsuffizienz führen kann;
• Änderung des Appetits sowohl nach oben (häufiger) als auch nach unten;
• Störung der gastrointestinalen Motilität Bei Patienten mit Thyreotoxikose tritt häufiger häufiger und lockerer Stuhl auf, begleitet von Bauchschmerzen, manchmal ist Erbrechen möglich. Im Zusammenhang mit der Verletzung der Bildung und des Abflusses der Galle kann sich in schweren Fällen mit dem Auftreten einer Gelbsucht eine Zunahme der Lebergröße entwickeln;
• übermäßiges Schwitzen, Wärmegefühl, Erhöhung der Körpertemperatur auf subfebrile Werte (37,5 ° C) und in schweren Fällen und höher. Patienten mit Thyreotoxikose vertragen kein heißes Wetter, es führt zu einem Anstieg der meisten Symptome;
• Gewichtsabnahme bei gleicher körperlicher Aktivität und normaler Ernährung (oder sogar erhöhtem Appetit);
• chronische Schwäche, Müdigkeit, Muskelabnehmen. Bei der Thyreotoxikose entwickelt sich die sogenannte Schilddrüsenmyopathie, die mit einer unzureichenden Nährstoffzufuhr zum Muskelgewebe einhergeht. In schweren Fällen kann die Muskelschwäche den Grad der Lähmung erreichen (thyreotoxische Muskellähmung);
• Entwicklung von Osteoporose, dh erhöhte Knochenbrüchigkeit;
• Verletzungen im Genitalbereich. Bei Frauen ist der Menstruationszyklus bis zur Amenorrhoe, die Schwangerschaft wird schwierig. Die Menstruation wird oft schmerzhaft, schlecht vertragen (Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Schwindel, Ohnmacht). Bei Männern mit Thyreotoxikose verringert sich die Potenz, es kann sich eine Gynäkomastie entwickeln, das heißt eine Vergrößerung der Brustdrüsen, wie bei der weiblichen Brust (kann einseitig sein, jedoch häufiger symmetrisch);
• Schwellung von Weichteilen (insbesondere Tibia);
• frühes Ergrauen, Ausdünnen und Haarausfall, Ausdünnung und vermehrte brüchige Nägel;
• häufiges und reichliches Wasserlassen und folglich starker Durst;
• erhöhte Blutzuckerwerte (Schilddrüsen-Diabetes);
• eine Vergrößerung der Größe der Schilddrüse oder eine Veränderung ihrer Struktur mit dem Auftreten von Knoten (durch Abtasten bestimmt). Dieses Symptom ist überhaupt nicht obligatorisch, tritt aber häufig auf;
• helles Rouge auf den Wangen;
• Atemnot, Verletzung des Schluckens und Atmens der mechanischen Ebene (Gefühl eines Klumpens im Hals). Bei einer ausreichend großen Größe der Schilddrüse ist eine Verletzung des Schluckens möglich.

Thyreotoxikose kann vom Körper unterschiedlich toleriert werden. Abhängig von der Schwere des Verlaufs und dem Hormonspiegel ist es üblich, Folgendes herauszuheben:

• milde Form (subklinisch). Damit sind die Symptome minimal und der Gehalt an Thyroxin und Trijodthyronin bleibt normal, aber das Schilddrüsen-stimulierende Hormon nimmt ab;
• mäßig schwer (klinisch manifest). In diesem Fall nimmt der Spiegel des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons ab und der Spiegel an Thyroxin und Triiodthyronin steigt an. Je höher die Konzentration des letzteren ist, desto ausgeprägter sind die Symptome der Thyreotoxikose.
• schwer Es ist am charakteristischsten für diffuse toxische Kropf.

Thyrotoxikose ist eine thyrotoxische Krise oder ein thyrotoxisches Koma. Dieser lebensbedrohliche Zustand des Patienten tritt häufiger bei diffusem toxischem Kropf auf, der nicht oder unzureichend behandelt wird. Steigende Anforderungen an den Körper provozieren einen solchen Zustand. Zum Beispiel Verletzungen, Infektionskrankheiten, starker Stress, Operationen.

Die Entwicklung einer thyrotoxischen Krise ist mit dem Eintritt einer großen Menge Thyroxin und Trijodthyronin in das Blut verbunden, während die Nebennierenhormone reduziert werden. Eine Krise ist durch die maximale Schwere der meisten Symptome der Thyreotoxikose gekennzeichnet. Es entwickelt sich schnell, manchmal sogar blitzschnell. Die Körpertemperatur steigt auf 40-41 ° C, die Herzfrequenz erreicht 200, der Blutdruck steigt stark an und fällt dann ab (aufgrund von Nebenniereninsuffizienz), die Atmung ist gestört (wird häufig und oberflächlich), unkontrollierbares Erbrechen und Durchfall entwickeln sich, starkes Schwitzen. Die Ausscheidung im Urin nimmt ab und hört dann ganz auf (Anurie entwickelt sich). All dies wird begleitet von einer scharfen psychomotorischen Agitation mit Delirium und Halluzinationen, die dann durch ausgeprägte Apathie mit Muskelschwäche ersetzt wird und ein Bewusstseinsverlust bis zum Koma entsteht. Dieser Zustand erfordert eine dringende Wiederbelebung, um das Leben des Patienten zu retten.

Diagnose

Die Hauptmethode, die das Vorhandensein einer Thyreotoxikose bestätigt, ist die Labordiagnose, insbesondere die Bestimmung des Spiegels der Schilddrüsenhormone und der TSH im Blut. Eine Abnahme der TSH und eine Zunahme von Thyroxin und Triiodthyronin deuten auf eine Thyreotoxikose hin. Andere diagnostische Methoden (Antikörpersuche, Ultraschall, Szintigraphie, Computertomographie, Nadelbiopsie der Schilddrüse) dienen der Feststellung der unmittelbaren Ursache der Thyreotoxikose.

Behandlung

Es gibt verschiedene Ansätze zur Behandlung von Thyreotoxikose, und die Methoden können sowohl konservativ als auch operativ sein. Die Wahl der Behandlung ist rein individuell und wird vom behandelnden Arzt unter Berücksichtigung der Ursache von Thyreotoxikose, Begleiterkrankungen, der Schwere der Thyreotoxikose, dem Alter des Patienten usw. festgelegt.

Betrachten Sie die grundlegenden Behandlungsmethoden genauer:

• medikamentöse (konservative) Behandlung. Es besteht in der Einnahme von Medikamenten, die die Produktion von Schilddrüsenhormonen unterdrücken. Die Hauptarzneimittel dieses Typs sind Mercazolil und Tyrozol. Medikamente müssen in der Regel lange Zeit (mindestens 1-1,5 Jahre) unter der Kontrolle von Indikatoren des allgemeinen Bluttests und des biochemischen Bluttests (ALAT, ASAT) eingenommen werden. Während der Behandlung müssen die Schilddrüsenhormone und TSH im Blut regelmäßig kontrolliert werden, um die Dosis anzupassen (die Tests müssen mindestens einmal in 3 Monaten durchgeführt werden). Die Medikamentendosis wird individuell ausgewählt und nach einer Normalisierung des Hormonspiegels im Blut wird eine unterstützende Therapie verordnet. Manchmal werden Medikamente vor der Operation als Vorbereitungsphase verschrieben.
• chirurgische Behandlung. Sein Wesen besteht in der Entfernung eines Teils oder fast der gesamten Schilddrüse (subtotale Resektion). Sie greifen auf die chirurgische Methode zurück, wenn die medikamentöse Behandlung wirkungslos war, wenn die Größe der Schilddrüse so groß ist, dass sie normales Atmen und Schlucken verhindert, wenn die Drüse durch die neurovaskulären Bündel am Hals gedrückt wird. Die Entfernung der Schilddrüse bedingt die Entwicklung einer Hypothyreose, das heißt eines Mangels an Schilddrüsenhormonen, die durch die ständige Zufuhr künstlicher Hormone von außen kompensiert wird;
• Behandlung mit radioaktiven Jodpräparaten. Das Wesentliche dieser Behandlung ist die Einnahme von Präparaten mit einer Einzeldosis, die radioaktives Jod enthalten, das nur von den Zellen der Schilddrüse aufgenommen wird. Schilddrüsenzellen sterben innerhalb weniger Wochen unter dem Einfluss von Strahlung ab. Da die Zellen zerstört werden, ist eine solche Behandlung irreversibel, dh sie ist im Wesentlichen mit der unverzüglichen Entfernung der Schilddrüse vergleichbar. Dementsprechend kann sich nach einer solchen Behandlung eine Hypothyreose entwickeln, bei der eine Schilddrüsenhormonersatztherapie erforderlich ist. Manchmal reicht eine einzige Dosis radioaktives Jod nicht aus und die Thyreotoxikose bleibt bestehen. In solchen Fällen ist es möglich, sie erneut anzuwenden.

Bei der Behandlung der Thyreotoxikose werden β-adrenerge Blocker (Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol usw.) aufgrund ihrer Wirkung auf das Herz-Kreislauf-System und der blockierenden Wirkung auf die Schilddrüsenhormone selbst häufig als Adjuvantien verwendet. Medikamente helfen, die Herzfrequenz zu senken und den Blutdruck zu senken.

Bei der Behandlung der Thyreotoxikose kommt den Ernährungsempfehlungen eine wichtige Rolle zu. Die Nahrung sollte maximal angereichert sein, reich an Mineralien, reich an Eiweiß, Fetten und Kohlenhydraten. Produkte mit anregender Wirkung (Kaffee, starker Tee, Gewürze, Schokolade usw.) sollten ausgeschlossen werden.

Somit ist Thyreotoxikose ein ziemlich häufiges endokrinologisches Problem. Es kann verschiedene Ursachen haben, die nicht immer mit der Pathologie der Schilddrüse zusammenhängen. Die Anzeichen einer Thyreotoxikose sind zahlreich und vielfältig und sollten als Komplex bewertet werden, da jede von ihnen, getrennt genommen, keine Thyreotoxikose anzeigt. Die Diagnose dieses Zustands basiert auf der Bestimmung des Gehalts an Schilddrüsenhormonen und des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons der Hypophyse im Blut. Die Hauptmethoden zur Behandlung der Thyreotoxikose sind der Einsatz von Medikamenten, Zubereitungen von radioaktivem Jod und die chirurgische Entfernung der Schilddrüse fast vollständig oder teilweise. Von Thyreotoxikose können Sie vollständig loswerden, Sie müssen nur Geduld haben und nicht den Mut verlieren.

DobroTV, Talkshow "Ohne Rezept" zu "Hypothyreose und Hyperthyreose":

Thyrotoxikose - Symptome und Behandlung

Thyrotoxikose

Thyrotoxikose ist eine Erkrankung, bei der der Körper aus irgendeinem Grund zu viele Schilddrüsenhormone (Schilddrüse) hat. Am häufigsten wird dieser Zustand mit einer allgemeinen Zunahme der Aktivität der gesamten Schilddrüse beobachtet. Es tritt nie von selbst auf, sondern ist eine "Nebenwirkung" anderer Erkrankungen dieses Organs (Morbus Basedow, Thyreoiditis, Knotenstruma). Hyperthyreose ist der umgekehrte Zustand der Hypothyreose: Wenn der Schilddrüsenhormonspiegel sinkt, verlangsamen sich alle Vorgänge im Körper, und bei Hyperthyreose arbeitet der Körper mit erhöhter Intensität. Hyperthyreose ist eine Gruppe von Krankheiten, bei denen die Schilddrüse beginnt, ihre Hormone in einer viel größeren Menge freizusetzen, als ein normaler gesunder Mensch braucht.

Patienten mit Hyperthyreose sollten von einem Endokrinologen aktiv überwacht werden. Zum Zeitpunkt der Einleitung einer angemessenen Behandlung trägt dies zu einer schnelleren Erholung des Wohlbefindens bei und verhindert die Entwicklung von Komplikationen. Patienten werden Rehabilitationsbehandlungen in den Zuständen des Rehabilitationszentrums und der Sanatorien gezeigt, wobei der Schwerpunkt auf Herz-Kreislauf-Erkrankungen liegt, da Symptome von Herzerkrankungen (erhöhter Druck, erhöhte Herzfrequenz und Herzklopfen, Quetschen oder stechender Schmerz hinter dem Brustbein) fast an erster Stelle auftreten diese Krankheit. Die Behandlung muss nach der Diagnose unbedingt beginnen und darf auf keinen Fall selbstmedikamentiert werden.

Ursachen der Thyreotoxikose

Am häufigsten tritt eine Thyreotoxikose mit einer allgemeinen Zunahme der Aktivität der gesamten Schilddrüse auf und tritt bei den folgenden Erkrankungen auf: - diffuser toxischer Kropf (von-Basedow-Krankheit - Graves - ist durch eine Zunahme der Schilddrüse und eine anhaltende übermäßige Hormonproduktion gekennzeichnet) in 70-80% der Fälle; - Knotenförmiger oder multinodulärer Kropf (in der Schilddrüse können Siegel nicht eindeutiger Herkunft in Form von Knoten haben, die ihre Aktivität weiter verstärken); - manchmal tritt Thyreotoxikose bei subakuter Thyreoiditis (Entzündung der Schilddrüse nach Virusinfektionen) auf; - provozieren, diese Krankheit kann auch zu viel Schilddrüsenhormone in Form von Medikamenten erhalten. Risikofaktoren für Thyreotoxikose:

• belastete Familiengeschichte;
• weiblich;
• Autoimmunkrankheiten.

Was passiert während der Thyreotoxikose?

• Schilddrüsenhormon erhöht den Sauerstoffverbrauch der Gewebe und erhöht die Bildung von Wärme- und Energiestoffwechsel;
• Die Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber Katecholaminen und die sympathische Stimulation nimmt zu;
• Die Umwandlung von Androgenen in Östrogene im Gewebe nimmt zu und der Gehalt an zirkulierendem Globulin, das Sexualhormone bindet, steigt an, wodurch das Verhältnis von Östrogenen zu Androgenen erhöht wird. Diese hormonellen Veränderungen können Gynäkomastie bei Männern verursachen;
• Die schnelle Zerstörung von Cortisol unter dem Einfluss von Schilddrüsenhormonen verursacht ein klinisches Bild des Hypokortizismus (reversible Nebenniereninsuffizienz).

Symptome einer Thyreotoxikose

Symptomatische komplexe Thyreotoxikose ziemlich kompliziert und mehrdimensional. Wie bereits erwähnt, führt die Produktion von Hormonen oberhalb der Norm zu erheblichen Funktionsstörungen in einer Vielzahl von Organen und Systemen. Im Allgemeinen ist es jedoch möglich, eine Reihe der merkwürdigsten Symptome zu identifizieren, nach denen die Thyreotoxikose des Patienten ohne spezielle Untersuchung bestimmt werden kann: Erhöhter Druck, schneller Puls und andere Abweichungen in der Funktionsweise des kardiovaskulären Systems können sich entwickeln.

Leichte Symptome einer Thyreotoxikose sind:

• Verletzung der Herzfrequenz, die ungefähr 100-120 Schläge / Minute betragen kann;
• Atemnot und eine signifikante Abnahme des Lungenvolumens;
• Dilatation der palpebralen Fissur und des sogenannten Exophthalmus - ein gewisser Vorsprung des Augapfels;
• Geschwollenheit und Pigmentierung der Augenlider;
• reduzierte körperliche Ausdauer;
• zitternde Palmen, Tremor, verschiedene motorische Funktionsstörungen;
• schwere und ungerechtfertigte Nervosität, Reizbarkeit, Schlafstörungen, zu schnelle Rede, unerklärliche Angst und einige Erfahrungen;
• übermäßiger Drang zu urinieren;
• nicht systematischer Menstruationszyklus bei Frauen, der von schmerzhaften Wirkungen und einer ganzheitlichen Verschlechterung der Gesundheit begleitet wird.

Diagnose der Thyreotoxikose

Wenn Sie ähnliche Symptome bei sich feststellen, müssen Sie hormonelle Tests bestehen, um das Vorhandensein von Thyreotoxikose auszuschließen oder zu bestätigen.

• Hormonelle Blutuntersuchungen: Blut auf TSH, T3 frei, T4 frei. Die Hauptstudie zum Nachweis der Thyreotoxikose. Thyreotoxikose ist gekennzeichnet durch eine Abnahme der TSH im Blut (Hypophysenhormon, die die Produktion von Schilddrüsenhormonen reduziert), eine Zunahme von T3 cb und T4 cb - eine Zunahme von Schilddrüsenhormonen.
• Nachweis von Antikörpern - Bestätigung der Autoimmunität der Krankheit. Erforderliche Definition: Antikörper gegen TSH-Rezeptoren (eine Zunahme von AT an den TSH-Rezeptor - beweist das Vorhandensein von Morbus Basedow); TPO-Antikörper (erhöht bei Morbus Basedow, Autoimmunthyreoiditis).
• Führen Sie einen Ultraschall der Schilddrüse durch. Diffuse toxische Struma (Morbus Basedow) ist als häufigste Ursache für Thyreotoxikose gekennzeichnet durch: eine Zunahme der Größe und des Volumens der Schilddrüse (eine Zunahme des Schilddrüsenvolumens von mehr als 18 cm bei Frauen und mehr als 25 cm bei Männern wird als Kropf bezeichnet), Beschleunigung, erhöhter Blutfluss Schilddrüse. Bei anderen Ursachen der Thyreotoxikose sind diese Symptome nicht charakteristisch. Bei destruktiven Prozessen wird eine Abnahme des Blutflusses in der Schilddrüse festgestellt.
• In einigen Fällen kann der Arzt eine Studie zur Schilddrüsen-Szintigraphie vorschreiben. Diese Studie zeigt, wie die Schilddrüse Jod und andere Substanzen (Technetium) einfangen kann. Diese Studie kann die Ursache der Thyreotoxikose klären. Die Graberkrankung ist durch eine verstärkte intensive Einnahme des Radiopharmakons gekennzeichnet. Bei der Thyreotoxikose aufgrund der Zerstörung (Zerstörung) des Schilddrüsengewebes ist die Abnahme oder Abwesenheit von Jod (Technetium) verringert.
• Bei endokriner Ophthalmopathie wird Exophthalmus mittels Ultraschall der Orbita oder Magnetresonanz oder Computertomographie des Orbitalbereichs durchgeführt.

Behandlung der Thyreotoxikose

Bei der Behandlung der Thyreotoxikose identifizieren Spezialisten drei Hauptwege: die traditionelle (konservative), die chirurgische und die radioaktive Jodtherapie. Bei der konservativen Behandlung wird der Schilddrüsenhormonspiegel mit Medikamenten reduziert. In diesem Fall verschriebene Medikamente betreffen direkt die endokrinen Drüsen und das autonome Nervensystem. Zusätzlich zu den Mitteln, die hormonelle Probleme lösen, werden Sedativa und Betablocker für die begleitende Therapie während der Behandlung akzeptiert. Folk Remedies können auch dieser Gruppe zugeschrieben werden, die in der Lage sind, effektiv mit der Krankheit umzugehen, wenn sie eine nicht zu schwere Form annehmen.

Unter der chirurgischen Behandlungsmethode der Thyreotoxikose versteht man die Entfernung eines Teils der Schilddrüse, um die Produktion von Hormonen zu reduzieren. Diese Methode ist anwendbar und wirksam bei Knoten und / oder Dichtungen im Organ, die eine Störung verursachen. Bei der Behandlung mit radioaktivem Jod werden spezielle Präparate verwendet, die I131 enthalten. Auf natürliche Weise erreicht Jod die Schilddrüsenzellen, zeigt erhöhte Aktivität und verhindert deren Aktivität. Diese Methode gilt als ziemlich effektiv, sollte jedoch unter strenger Kontrolle und Überwachung durch hochqualifizierte Fachkräfte durchgeführt werden, um unerwünschte Folgen zu vermeiden. Häufig wird die Radiojodtherapie mit einer traditionellen Behandlung kombiniert.

Prävention von Thyreotoxikose

Es sei daran erinnert, dass es eine genetische Veranlagung für Erkrankungen der Schilddrüse gibt. Wenn Ihre nahen Angehörigen an Erkrankungen der Schilddrüse leiden, wird empfohlen, in regelmäßigen Abständen Schilddrüsen-Ultraschalluntersuchungen durchzuführen. Wenn Sie Symptome einer Thyreotoxikose bemerkt haben, müssen Sie die Schilddrüsenhormone untersuchen. Wenn bereits eine Hypothyreose festgestellt wurde, um Komplikationen der Thyreotoxikose zu vermeiden, muss die Behandlung unverzüglich eingeleitet werden.

Fragen und Antworten

Frage: Wie können meine Augen sonst wegen Thyreotoxikose behandelt werden? Mein Arzt verschrieb eine Prednison-Behandlung, aber dies ist nur eine schreckliche Droge. Ich bin mir sicher, dass ich, wenn ich damit fertig bin, nie wieder anfangen werde. Und bitte hilf ihm auch. Vielen Dank im Voraus.

Antwort: Hallo. Aus Ihrem Brief ist nicht ganz klar, welche Art von Behandlung besprochen wird. Welche Form von Prednison wurde Ihnen verschrieben (Tropfen, Pillen), was genau stört Sie bei der Verwendung dieses Medikaments?

Frage: Tochter ist seit 7 Monaten schwanger, Thyrotoxikose ist jetzt bei ihrem Ehemann zu finden, kann sie das Baby beeinträchtigen?

Antwort: Nein, es kann keinen Einfluss auf die Entwicklung des Kindes haben.

Frage: Ich bin 34 Jahre alt, entdeckte vor 4 Jahren eine Vergrößerung der Schilddrüse, wurde mit Tyrosol behandelt, wird derzeit für eine Operation vorbereitet, um die gesamte Drüse zu entfernen, bei der Teriotoxikose diagnostiziert wird. Nach den Ergebnissen des Ultraschalls ist die Größe des rechten Lappens 2,5 * 2,8 * 5,25 cm des linken Lappens 2,4 * 2,75 * 5,11 Isthmus 0,56 cm. Ist es bei solchen Abmessungen notwendig, die gesamte Schilddrüse oder teilweise zu entfernen?

Antwort: Die vollständige Entfernung der Schilddrüse (totale Thyreoidektomie) hat strikte Indikationen für die Operation. Daher empfehlen wir Ihnen, die Meinung Ihrer Ärzte zu hören, da sie ein vollständigeres Bild Ihrer Erkrankung haben.

Frage: Hallo. Ich bin 46 Jahre alt. Monatlich nicht mehr 2, 5 Jahre. Derzeit wird in der Endokrinologin des Krankenhauses eine Thyreotoxikose diagnostiziert. T3-8,64, T4-3.19, TTG-0,26. Zucker - 6,5 Pulse 120. Jetzt trinke ich Concor 2,5 und Tyrosol 10. Pulse hat sich wieder normalisiert. Zucker wurde zu 6,9, starkes Schwitzen (alle 30 Minuten), Muskelschwäche (wenn ich mich hocke, stehe ich ohne meine Hände nicht auf). Ich habe seit 3 ​​Wochen Pillen genommen. Ich habe eine Frage: Wann sollte ich Pillen nehmen, um eine echte Verbesserung des Wohlbefindens zu spüren? Oder sollte eine andere Behandlung verordnet werden?

Antwort: Die Behandlung ist für Sie richtig. Die Verbesserung des Wohlbefindens tritt in einigen Fällen innerhalb eines Monats oder mehr nach Behandlungsbeginn auf. Sei geduldig

Frage: Guten Tag. Mein Name ist Tatiana, ich bin 31 Jahre alt, ich war noch nicht schwanger, ich habe noch nie Abtreibungen durchgeführt. Vor einem Monat wurde Thyreotoxikose diagnostiziert (Tests TSH-0,005; T 4 -frei - 3,42; T 3 -frei - 11,55). Monat sah TYROZOL (2 Wochen auf 1 Tab. - 4 Mal am Tag; 2 Wochen 3 Tab. - 4 Mal am Tag), mit wiederholten Tests, dieses Ergebnis TSH - 0,005; T4 frei - 1,18; T3 frei - 3.18.

Antwort: Thyrotoxikose erfordert eine ständige Überwachung des Schilddrüsenhormonspiegels und Maßnahmen zur Normalisierung. Ihre erhöhte oder verminderte Konzentration behindert die normale Entwicklung des Fötus. Eine Schwangerschaft ist in solchen Fällen notwendig, um im Voraus zu planen und sich unter der Aufsicht des Gynäkologen, aber auch des Endokrinologen vorzubereiten.

Frage: Mein Sohn ist 1 Jahr und 8 Monate alt, ich war lange Zeit bei einem Endokrinologen wegen Thyreotoxikose. Seit einem Monat sind die Symptome beunruhigend - Kurzatmigkeit, Tachykardie, Zittern der Hände und Schwitzen. Ich verstehe, dass es an der Zeit ist, erneut zum Endokrinologen zu gehen und Hormontests durchzuführen. Kann ich meine Krankheit heilen, ohne HB zu unterbrechen? Vielen Dank im Voraus für Ihre Antwort.

Antwort: Sie müssen Hormontests bestehen, abhängig vom Niveau. Der Endokrinologe wird eine angemessene Behandlung empfehlen und die Risiken der Anwendung dieses Arzneimittels in der vorgeschriebenen Dosierung beim Stillen abwägen. Sie sollten Ihre Gesundheit nicht gefährden, indem Sie sich weigern, einen Arzt aufzusuchen.

Frage: Hallo, ist es möglich, mit einem diffusen toxischen Kropf der Schweregrad 2 (Thyrotoxikose) mit T4-freien-1,65 ng / Ndl-Ergebnissen mit einer Rate von 0,70-1,48 schwanger zu werden.

Antwort: Die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft hängt davon ab, inwieweit dieser Zustand die Menstruation beeinflusst hat. Es ist notwendig, einen Bluttest auf Sexualhormone durchzuführen und einen Frauenarzt zu konsultieren.

Frage: Hallo, ich bin 20 Jahre alt, der Boden ist männlich. Mein Problem ist folgendes: Ich arbeite als Assistent eines Lokomotivführers auf der Eisenbahn und bei der Arbeit muss ich vor der Fahrt ständig Druck und Druck ausüben. Mit Druck ist alles in Ordnung, aber der Puls weniger als 97 zeigt sich nicht und reicht irgendwo bis zu 120, aber sie setzen die Rate auf 85. Welche Art von Krankheit ist das und wie kann ich sie behandeln, bitte sagen Sie es mir? Ich kann mich nicht an einen Kardiologen wenden, weil Ich werde sofort von der Arbeit genommen.

Antwort: Um die genaue Ursache für das, was mit Ihnen passiert, herauszufinden, ist es in jedem Fall erforderlich, einen Kardiologen zu konsultieren und ein EKG zu erstellen. Sie können sich auch von einem Endokrinologen beraten lassen, um die Pathologie der Schilddrüse auszuschließen, da bei einigen Krankheiten das Herzklopfen verstärkt wird.

Frage: Hallo. Blut für Hormone gespendet (als Schwindel auftrat, Puls 90-122, Durst) TSH 0,03, CT4 38,6, AT-TPO 24,6. Tyrozole wurde verschrieben und sollte mit dem Füttern aufhören. Ist es wirklich unmöglich, mit solchen Tests zu stillen? Gibt es irgendwelche Medikamente, die während des Stillens angewendet werden können? Das Kind ist 2,5 Monate alt! Danke!

Antwort: In einer solchen Situation ist die Einnahme von Tyrosol leider obligatorisch, während das Stillen kontraindiziert ist.

Frage: Hallo. Im Jahr 2010 hatte ich Symptome einer Thyreotoxikose, die Diagnose wurde bestätigt und Tyrosol wurde verschrieben. Im Moment gibt es keine Symptome, aber die Hormone sind schlecht: m-0,01, m4-0,13. Es gibt keinen Arzt in der Stadt, ich gehe in einen privaten, er empfiehlt eine Operation. Ich bin 19 Jahre alt, ich möchte keine Pillen fürs Leben einnehmen. Was kannst du raten? Kann man Volksheilmittel heilen?

Antwort: Die Entscheidung über die Notwendigkeit einer Operation wird leider nur vom Endokrinologen-Chirurgen getroffen, basierend auf den Untersuchungsergebnissen (Blut auf Hormone und Ultraschall der Schilddrüse). Es wird empfohlen, den Endokrinologen erneut zu konsultieren, um die weiteren Behandlungstaktiken festzulegen.

Thyrotoxikose

Allgemeine Informationen

Bei Thyreotoxikose gelangt ein Übermaß an Schilddrüsenhormonen in den Blutkreislauf und die von ihnen verursachten Wirkungen werden normalerweise verstärkt. Die Intensität des Stoffwechsels im Körper steigt um ein Vielfaches. Trotz ständiger Überernährung erholen sich die Patienten nicht, sie verlieren im Gegenteil an Gewicht. Viele Patienten mit Thyreotoxikose leiden unter anhaltendem Durst, starkem Wasserlassen und Durchfall. Manchmal werden diese Patienten lange Zeit in der Gastroenterologie oder Kardiologie behandelt, bevor sie die richtige Diagnose stellen. Es gibt Veränderungen im Herzkreislaufsystem und im zentralen Nervensystem. Die Wärmeregulierung ist beeinträchtigt.

Der Arzt vermutet möglicherweise Thyreotoxikose im Aussehen und im charakteristischen Verhalten des Patienten. Die Diagnose basiert auf der Untersuchung der Schilddrüsenfunktion und der Bestimmung des Hormonspiegels im Blut. Der Arzt wird einen Bluttest auf Hormone empfehlen. Bei Thyreotoxikose wird der TSH-Spiegel verringert und der T3- und T4-Spiegel erhöht.

Zur Abklärung der Erkrankung, gegen die sich eine Thyreotoxikose entwickelt hat, kann der Arzt folgende Untersuchungen vorschreiben: Ultraschall der Schilddrüse, Scannen (Szintigraphie) der Schilddrüse mit radioaktivem Jod oder Technetium, Feinnadelaspirationsbiopsie der Schilddrüse (Sammlung von Zellen aus irgendeinem Teil der Schilddrüse) Nadeln zum Zweck ihrer weiteren Untersuchung unter einem Mikroskop), Bestimmung des Antikörpers gegen die Strukturen der Schilddrüse und der Antikörper gegen die Rezeptoren des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons, des Computers oder der magnetischen - Resonanztomographie (bei endokriner Augenerkrankung oder bei Verdacht auf Hypophysenerkrankung).

Gründe

Thyrotoxikose ist ein Syndrom (Kombination von Symptomen), das eine Manifestation der folgenden Erkrankungen sein kann: diffuser toxischer Kropf, nodulärer (multinodulärer) Kropf, autoimmune Thyreoiditis (thyrotoxische Phase).

Eine sekundäre Thyreotoxikose bei Vorliegen eines Hypophysenadenoms wird sehr selten diagnostiziert. Das Schilddrüsen-stimulierende Hormon (TSH) wird normalerweise von der Hypophyse synthetisiert und steuert die Funktion der Schilddrüse. Bei einem Hypophysentumor wird dieser im Übermaß ausgeschieden und es kommt zu einer ständigen Stimulation der Schilddrüse und der Produktion der Hormone Thyroxin (T4) und Triiodthyronin (T3).

Symptome einer Thyreotoxikose

- Gewichtsverlust
- Herzklopfen,
- fühlt sich heiß im Körper an
- Tremor des Körpers und vor allem der Finger,
- übermäßiges Schwitzen
- häufige unberechenbare Hocker,
- erhöhte Erregbarkeit und Ermüdung,
- Intoleranz verstopft
- Aufmerksamkeits- und Gedächtnisstörungen;
- Unruhe
- Verletzung des Menstruationszyklus bei Frauen bis zu Amenorrhoe,
- verminderte Libido bei Männern.

Einige Patienten haben "Augensymptome" in Form eines Exophthalmus "Protrusion" des Auges nach vorne. Exophthalmus wird durch Schwellung des Gewebes der Augenhöhle (alles, was das Auge umgibt) verursacht und äußert sich durch die folgenden Symptome: Dilatation der Palpebralfissur mit dem Auftreten eines weißen Streifens zwischen Iris und Oberlid, seltenes Aufblitzen der Augenlider und Beeinträchtigung der Sicht im Nahbereich.

Neben den Symptomen der Thyreotoxikose treten in der Regel Manifestationen der Grunderkrankung in Form eines Kropfes (Halsschwellung im Bereich der Schilddrüse), Schmerzen und Beschwerden im Nacken, anormales Schlucken, Atmen, Heiserkeit usw. auf.

Je nach Schweregrad: leichte, mäßige und schwere Thyreotoxikose.

Was kannst du tun

Wenn Sie die oben beschriebenen Symptome feststellen, suchen Sie so bald wie möglich einen Arzt auf.

Was kann ein Arzt tun?

Es gibt drei Hauptmethoden zur Behandlung von Thyreotoxikose: Medikation, Operation und Behandlung mit radioaktivem Jod.

Bei konservativer Behandlung werden Thyrostatika verschrieben, um die Aktivität der Schilddrüse zu unterdrücken. Eine solche Therapie erfordert eine sorgfältige und rechtzeitige Einnahme des Medikaments und regelmäßige Besuche beim Endokrinologen. Sie versuchen auch, Störungen des Zentralnervensystems, des Hypothalamus und des autonomen Nervensystems auszugleichen.

Bei der Behandlung mit radioaktivem Jod müssen Sie eine Flüssigkeit oder Kapsel nehmen, die radioaktives Jod enthält. Sobald es sich im Körper befindet, reichert sich Jod in den Zellen der Schilddrüse an, was zu deren Tod und Ersatz durch Bindegewebe führt. Die häufigste Komplikation bei der Behandlung mit radioaktivem Jod ist die Hypothyreose - eine Abnahme der Schilddrüsenfunktion. In solchen Fällen ist eine lebenslange Ersatztherapie mit Schilddrüsenhormonen erforderlich.
Eine chirurgische Behandlung ist indiziert, wenn die konservative Behandlung unwirksam ist, eine signifikante Vergrößerung der Schilddrüse, ein Verdacht auf malignen Tumor oder ein retrosternaler Struma vorliegt.

Symptome, Diagnose und Behandlung von Thyreotoxikose

Eine anhaltende Erhöhung der Schilddrüsenhormonspiegel der Schilddrüse wird als Thyreotoxikose bezeichnet. Hyperthyreose ist ein Synonym für diesen Begriff - übermäßige Funktion der Schilddrüse. Anders als bei einer Schilddrüsenüberfunktion, die ohne Krankheit auftreten kann, beispielsweise während der Schwangerschaft, wird der Begriff Thyreotoxikose als Schilddrüsenhormonvergiftung übersetzt, was das Wesen der Krankheit genau widerspiegelt.

Bei der Thyreotoxikose beginnen alle Vorgänge im Körper mit erhöhter Geschwindigkeit und Intensität. Symptome dafür können übermäßiges Schwitzen und Hitzegefühl sein, die sich auch in der Kälte, der Haut von Patienten mit feuchter, heißer Haut manifestieren. Viele Menschen spüren häufig Blut in den Kopf, in das Gesicht und in die obere Körperhälfte. Das Haar solcher Patienten ist zerbrechlich, dünn und verliert anfällig. Geistige Veränderungen äußern sich in erhöhter Erregbarkeit, Aggressivität, Tränen, übermäßiger Lästigkeit. Stimmungsschwankungen sind ebenfalls üblich, von Depressionen bis zur Euphorie. Bei solchen Symptomen werden Patienten häufig zur Behandlung an einen Psychiater oder Psychologen überwiesen. Der Stoffwechsel wird auch beschleunigt, die Patienten fühlen sich ständig hungrig, sie essen zu viel, aber das Gewicht dieser Menschen nimmt nicht zu, sondern nimmt ab. Neben dem Hunger verspüren die Patienten einen konstanten Durst, zu viel Flüssigkeit führt zu reichlich Wasserlassen, Durchfall. Bei Durchfall werden solche Patienten häufig zu Patienten in gastroenterologischen Abteilungen. Die Wirkung der Thyreotoxikose auf das Herz-Kreislauf-System äußert sich in schnellem Herzschlag, Unterbrechungen der Arbeit des Herzmuskels, verbunden mit einer beschleunigten Herzleistung. Ein weiteres häufiges Symptom ist Atemnot, was zur Diagnose von Asthma führt. Herzerkrankungen sind das Hauptproblem bei Patienten mit Thyreotoxikose, sie treten in der absoluten Mehrheit der Fälle auf.

Auch Erkrankungen des Muskel- und Skelettsystems sind sehr häufig. Nahezu 100% der Patienten leiden an zitternden Händen, was sich besonders bei ausgestreckten Armen an den Fingern bemerkbar macht. Ein Anstieg der Schilddrüsenhormonspiegel führt zu einer Abnahme des Kalziumspiegels im Knochengewebe. Daher sind Osteoporose und häufige Frakturen wahrscheinlich Begleiter von Thyreotoxikose. Viele Patienten stellen auch eine Schwäche fest, die mit einer Atrophie des Muskelgewebes zusammenhängt.

Eine erhöhte Aktivität der Schilddrüse führt zu einem beeinträchtigten Aussehen der Augen. Der Augapfel und der Augenschlitz nehmen zu, die Augen werden gewölbt, die Augenlider schwellen an und werden braun.
Thyrotoxikose - Ursachen.

Am häufigsten entwickelt sich die Thyreotoxikose vor dem Hintergrund der diffusen toxischen Struma (DTZ), die auch als Morbus Basedow bezeichnet wird. DTZ ist eine Autoimmunerkrankung, die häufig vererbt wird und mit Autoimmunerkrankungen anderer Organe kombiniert wird. Ein einzelnes Gen oder eine Gruppe von Genen, die für die Entwicklung von Autoimmunkrankheiten wie DTZ und Thyroiditis verantwortlich sind, werden oft gemeinsam vererbt. Diffuser giftiger Kropf manifestiert sich am häufigsten im mittleren Alter - 20 - 40 Jahre, kann jedoch bei Kindern, sogar Neugeborenen, diagnostiziert werden.

Es wurde zuerst von DTZ im Jahr 1835 von dem irischen Arzt R. J. Graves und 1840 von dem deutschen Arzt K.A. von Bazedov Bazedov beschrieb das sogenannte Merseburger Dreieck oder die Bazedov-Triade - eine Kombination aus Struma, Exophthalmus und Tachykardie, die bei diffusen toxischen Struma beobachtet wird. Es wird angenommen, dass der Mechanismus für die Entwicklung eines Autoimmunprozesses, der während einer CTD auftritt, die Produktion von Antikörpern durch das Immunsystem ist, die auf Schilddrüsen-stimulierende Hormonrezeptoren auf den Schilddrüsenzellen gerichtet sind. Dies stimuliert eine Erhöhung der Aktivität des letzteren, führt zu einem Anstieg der Schilddrüsenhormone.

Der Grund für die Bildung von Antikörpern ist noch nicht klar. Gemäß einer Hypothese besteht die Prädisposition für die Erkrankung darin, dass "falsche" Rezeptoren für die Hormone der Schilddrüse stimuliert werden, die das Immunsystem als fremd definiert. Gemäß einer anderen Version entwickelt sich die Krankheit, wenn das Immunsystem gestört ist und eine Immunreaktion gegen das eigene Gewebe erzeugt wird. Die Auswirkung von Bakterien auf das Auftreten der Krankheit wird ebenfalls berücksichtigt.

Ein weiterer Grund für die Entstehung einer Thyreotoxikose kann eine Zunahme nicht in der gesamten Schilddrüse sein, sondern in ihren Teilen, wodurch Knoten gebildet werden. Dies kann durch begrenzte und übermäßige Jodzufuhr hervorgerufen werden, beispielsweise bei der Einnahme bestimmter Medikamente. Mit der Zeit funktionieren die Knoten der Schilddrüse zu aktiv, diese Krankheit wird als multinodulärer toxischer Kropf bezeichnet. Sie entwickelt sich normalerweise näher am Alter.

Ein toxisches Adenom, bei dem es sich um einen einzelnen überfunktionellen Knoten in der Schilddrüse handelt, kann ebenfalls eine Thyreotoxikose verursachen. Toxisches Adenom wird auch als Plummer-Krankheit bezeichnet und tritt meistens bei älteren Menschen im mittleren Alter auf und kann aufgrund einer plötzlichen Jodzufuhr im Körper vor dem Hintergrund eines langen Jodmangels beginnen.

Andere Ursachen der Thyreotoxikose können sein:

• erhöhte Jodzufuhr bei bestehender Schilddrüsenerkrankung (z. B. Morbus Basedow);
• Schilddrüsenentzündung nach der Geburt in einem von 20 Fällen;
• Überdosierung bei der Behandlung von Struma oder Schilddrüsenhormonhormonen. Manchmal nehmen Frauen große Mengen Thyroxin ein, um den Stoffwechsel und den Gewichtsverlust zu erhöhen. Dies kann auch zu einer Thyreotoxikose führen.
• Überfunktion der Hypophyse sowie erhöhte Produktion von TSH, die die Schilddrüse ständig stimuliert.

Thyrotoxikose - Diagnose

Die Symptome einer Thyreotoxikose sind spezifischer als eine Hypothyreose, die Diagnose wird jedoch dadurch erschwert, dass diese Symptome insbesondere bei älteren Patienten nicht eindeutig zum Ausdruck gebracht werden. Bei vielen Patienten sind die Symptome einer erhöhten Aktivität der Schilddrüse nur altersbedingte Veränderungen des Körpers, sie assoziieren sie nicht mit der Krankheit. Insbesondere das ständige Gefühl der Hitze und des Spülens kann als Zeichen der Wechseljahre angesehen werden. Psychische Störungen, Herzerkrankungen werden oft getrennt von anderen Symptomen behandelt und als eigenständige Erkrankung wahrgenommen.
Thyreotoxikose wirkt sich wie Hypothyreose auf das Gedächtnis und die Aufmerksamkeit aus. Dies führt dazu, dass nicht alle Symptome der Krankheit in Erinnerung gerufen werden können. Ein guter Ausweg in diesem Fall wäre, ein Gesundheitstagebuch zu führen, die erkannten Symptome und Fragen an den Arzt zu bringen.
Körperuntersuchung

Während der Untersuchung beurteilt der Arzt das Aussehen des Patienten, das Gewicht, die Art der Kommunikation und das Gespräch. Eilige, verwirrte Sprache, übermäßiges Aufsehen kann auf eine mögliche Thyreotoxikose hinweisen. Es wird auch auf den Zustand von Nägeln, Haaren, Augen und Haut geachtet. Der Zustand der Schilddrüse wird visuell bestimmt, Blutdruck und Puls werden gemessen. Nach der Erstuntersuchung wird bei Bedarf (bei Verdacht auf eine Schilddrüsenfunktionsstörung) eine vollständige Untersuchung des Körpers angezeigt.

Die Grundlage für die Diagnose einer Thyreotoxikose ist die Messung des Gehalts an Schilddrüsen- und Schilddrüsen-stimulierenden Hormonen im Blut, eine Abnahme der TSH-Zahl und ein Anstieg der Menge an Schilddrüsenhormonen kann auf eine Thyreotoxikose hindeuten. Nach den Ergebnissen der Hormonanalyse können zusätzliche Untersuchungen und insbesondere Ultraschalluntersuchungen (Ultraschall) vorgeschrieben werden. Die Ultraschallmethode basiert auf der Konstruktion eines Bildes eines untersuchten Organs auf der Grundlage von Ultraschallwellen. Diese Methode ist für den Patienten und den behandelnden Arzt absolut sicher. Wenn die DTZ-Ultraschalluntersuchung einen diffusen Anstieg der Drüse zeigt, wird bei einem multinodalen und nodulären Strang die Größe der Knoten sowie deren Anzahl bestimmt.

Ein weiteres zusätzliches Diagnoseverfahren ist das Scannen der Schilddrüse mit Technetium oder radioaktivem Jod. Die Methode wird auch als Szintigraphie bezeichnet und nimmt an, dass die Schilddrüse einer radioaktiven Substanz erfasst wird. Führen Sie diese Studie durch, wenn an der Schilddrüse Knotenläsionen gefunden werden, sowohl bei Thyreotoxikose als auch um die autonome Funktion der Schilddrüsenknoten auszuschließen.

Die Methode der Feinnadelaspirationsbiopsie der Schilddrüse besteht im Sammeln einer dünnen Nadel von Zellen aus der Schilddrüse, um sie unter einem Mikroskop zu untersuchen. Dieses von einem erfahrenen Spezialisten durchgeführte Verfahren ist schmerzlos und informativ. Eine solche Studie wird durchgeführt, wenn eine noduläre Formation an der Schilddrüse festgestellt wird, die bei Palpation leicht zu fühlen ist, oder wenn ihr Durchmesser laut Ultraschalldaten größer als 1 cm ist.
Bei Verdacht auf Fehlfunktion der Hypophyse oder bei endokriner Ophthalmopathie wird eine Computer- oder Magnetresonanztomographie durchgeführt.

Thyrotoxikose - Behandlung

Im Gegensatz zur Hypothyreose, deren Behandlung kein besonderes Problem darstellt und ausschließlich in der Substitutionstherapie besteht, wird die Thyreotoxikose viel komplizierter behandelt.

Zu Beginn der Behandlung werden in der Regel Thyrostatika verschrieben. Für viele Patienten reicht dies aus, um die Symptome der Krankheit zu beseitigen. Nach der Abschaffung dieser Medikamente kehrt die Krankheit jedoch, selbst wenn der Behandlungszyklus lang genug ist, in 50% der Fälle zurück. In diesem Fall benötigen Sie eine chirurgische Behandlung oder eine Radiojodtherapie. Die wichtigsten Methoden zur Behandlung der Thyreotoxikose sind: 1. Behandlung mit Medikamenten.

Thyrostatika, die zur Thyreotoxikose verschrieben werden, hemmen die Aktivität der Schilddrüse. Sie werden zum ersten Mal vorgeschrieben, dass ein kleiner DTZ erkannt wurde. Bei dieser Behandlungsmethode ist die Wahl des Arzneimittels, die genaue Berechnung der Dosierung und die rechtzeitige Aufnahme sehr wichtig. Das am häufigsten verwendete Medikament ist Thiamazol - Tyrosol, das in Tabletten von 5 mg hergestellt wird. Es hemmt die Thyroxinsynthese in der Schilddrüse und hemmt die Aufnahme von Jod durch Schilddrüsenzellen und andere Stadien der Synthese von Schilddrüsenhormonen. Tiamazol ist auch in der Lage, die Autoimmunprozesse der Schilddrüse zu unterdrücken. Die Anfangsdosis von Thiamazol liegt zwischen 30 und 40 mg pro Tag. Diese Dosis wird reduziert, nachdem die Überproduktion von Schilddrüsenhormonen unterdrückt wird. Die Erhaltungsdosis von Thiamazol beträgt etwa 10 mg pro Tag. Wenn der Schilddrüsenhormonspiegel wieder normal ist, wird der Aufnahme von Thiamazol meist eine kleine Dosis Levothyroxin (insbesondere Eutirox) zugesetzt. Ein solches Behandlungsschema für Thyreotoxikose ist am häufigsten, basierend auf den Effekten der Blockierung und Substitution - Tiamazol blockiert übermäßige Aktivität und Levothyroxin verhindert die Entwicklung einer Hypothyreose. Diese Behandlung dauert mindestens anderthalb - zwei Jahre. Eine solche Therapie sollte nicht bei schwangeren Frauen angewendet werden, da die zusätzliche Einnahme von Thyroxin den Bedarf an einem Thyreostatikum erhöht, das in hohen Dosen für die Entwicklung des Fötus gefährlich ist.

Die Verwendung von Tiamazol verursacht in 0,1% der Fälle eine Agranulozytose - ein Zustand, bei dem die Anzahl der Leukozyten, Blutzellen, die für die Bekämpfung von Infektionen unerlässlich sind, stark abnimmt. Anzeichen einer Agranulozytose - ein Anstieg der Körpertemperatur, Halsschmerzen oder Halsschmerzen, Verschlimmerung chronischer Infektionskrankheiten, Lungenentzündung können sich entwickeln. Wenn Sie diese Symptome bemerken, müssen Sie unverzüglich Ihren Arzt informieren.

Ein anderes Medikament, das die Bildung von Thyroxin in der Schilddrüse blockiert, ist Propylthiouracil (PTU). Es blockiert auch die Bildung von Schilddrüsenhormonen im peripheren Gewebe. Die Form der Freilassung von Berufsschulen sowie Tiamazol-Tabletten. Dieses Medikament wird in der Regel Schwangeren und Patienten verschrieben, die während der Behandlung mit Thiamazol Nebenwirkungen haben. PTU kann auch Nebenwirkungen in Form von Übelkeit, Kopfschmerzen, Hautausschlag, Gelbsucht verursachen, aber Agranulozytose entwickelt sich bei Einnahme einer PTU viel seltener als bei Einnahme von Tiamazol.

Um die Herzfrequenz zu senken, den Tremor und die übermäßige Reizbarkeit zu beseitigen, werden Betablocker bei Patienten mit Thyreotoxikose verschrieben. Zubereitungen dieser Gruppe sollten gleichzeitig mit der Thyreostatikum-Zubereitung angewendet werden. Betablocker sind Propranolol, Bisoprolol, Atenolol und andere. Die Wirkstoffe dieser Medikamente reduzieren die Herzfrequenz, haben also den gegenteiligen Effekt zu Adrenalin. Sie hemmen auch die Umwandlung von Schilddrüsenhormonen in peripheres Gewebe.

Die medikamentöse Behandlung der Thyreotoxikose ist recht effektiv, aber die Suspendierung der Medikamente führt in der Hälfte der Fälle zu einem Rückfall der Krankheit. Meistens tritt ein Rückfall innerhalb eines Jahres nach dem Ende des Therapieverlaufs auf, der eineinhalb bis zwei Jahre beträgt. Am ehesten rückfällig sind Patienten mit einem ausreichend großen Struma zu Beginn der Behandlung sowie mit ausreichend vielen Schilddrüsenhormonen vor Beginn der Behandlung. Bei Symptomen einer Thyreotoxikose nach Ende der Behandlung muss ein Arzt zur erneuten Untersuchung konsultiert und eine angemessene Behandlung verschrieben werden.

Behandlung durch Operation

Eine Operation bei Patienten mit Thyreotoxikose ist in folgenden Fällen angezeigt:

• Schilddrüse um mehr als 45 ml erhöht;
• es gab einen Rückfall nach dem Ende der medikamentösen Therapie;
• medikamentöse Behandlung verursacht schwere Nebenwirkungen;
• bei der Diagnose von Netzhautstruma;
• DTZ bei einem Patienten wird mit einem neoplastischen Prozess in der Schilddrüse kombiniert.

Die Operation besteht jetzt aus einer Zwischensumme - Entfernung von bis zu 90% der Schilddrüse. In einigen Fällen kann sich eine Hypothyreose nach einer Operation entwickeln. Genaue Daten zur Anzahl der Rückfälle nach der Operation werden nicht empfangen.

Vor der Operation werden den Patienten Thyreostatika und Betablocker verschrieben, um die Symptome der Thyreotoxikose zu beseitigen. Führen Sie die Operation unter Vollnarkose durch. Nach der Operation ist eine regelmäßige Untersuchung erforderlich, um die mögliche Entwicklung einer Hypothyreose oder ein Wiederauftreten der Erkrankung festzustellen.

Eine mögliche Komplikation nach der Operation kann die Entfernung oder Beschädigung der Nebenschilddrüsen sein, die den Calciumhaushalt im menschlichen Körper regulieren. Der Kalziumspiegel sinkt stark ab, Taubheitsgefühl an Armen, Beinen, Krämpfen und Muskelschwäche der oberen und unteren Extremitäten kann dies zum Ausdruck bringen. Eine solche Komplikation wird mit Kalziumpräparaten mit Vitamin D behandelt. Eine andere mögliche Komplikation ist eine Schädigung der mit den Stimmbändern verbundenen Kehlkopfnerven. Dies kann zu Heiserkeit oder sogar zum völligen Verlust der Stimme führen. Es sollte betont werden, dass ein erfahrener Chirurg solche Komplikationen nicht zulässt und deren Entwicklung in den letzten Jahren immer weniger möglich ist.

Behandlung mit radioaktivem Jod

Eine der effektivsten und sichersten Methoden zur Behandlung der Thyreotoxikose ist die Behandlung mit radioaktivem Jod. Diese Therapiemethode ist in den Vereinigten Staaten sehr verbreitet, da sie die erste Wahl für Patienten über 28 Jahren ist. Der Patient nimmt eine Kapsel mit radioaktivem Jod oder Flüssigkeit. Das im Körper eingeschlossene Jod wird von den Zellen der Schilddrüse eingefangen und tötet sie, wodurch das Bindegewebe ersetzt wird. Die Symptome einer Thyreotoxikose verschwinden in einigen Wochen. Die Aufnahme von thyreostatischen Medikamenten wird einige Tage vor der Einnahme von radioaktivem Jod ausgesetzt. In einigen Fällen benötigen Sie möglicherweise eine zweite Einnahme von Jod, während die Funktion der Schilddrüse vollständig unterdrückt wird, was zur Entwicklung einer Hypothyreose führt. Nach der Behandlung mit radioaktivem Jod sollte die Untersuchung im ersten Jahr alle drei bis vier Monate zur Früherkennung einer Hypothyreose durchgeführt werden. Hypothyreose wird in diesem Fall nicht als Komplikation angesehen, sondern ist ein natürlicher Behandlungserfolg. Durch den ständigen Einsatz von Hypothyreose-Medikamenten L-T4, insbesondere Eutiroks, können Sie ein qualitativ hochwertiges Leben ohne Gesundheitsgefährdung führen.

Die Methode der Behandlung mit radioaktivem Jod wird seit mehr als 40 Jahren angewandt. Es gibt viele Hinweise auf die Sicherheit der Methode bei der Entwicklung von malignen Tumoren und anderen Krankheiten. Die Freisetzung einer großen Menge Schilddrüsenhormon in das Blut des Patienten verursacht in der Regel keine Nebenwirkungen oder Komplikationen. Diese Methode ist nur während der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert. Innerhalb eines Jahres nach einer solchen Therapie wird die Verwendung von Verhütungsmitteln für Frauen empfohlen, damit radioaktive Substanzen vor der Schwangerschaft aus dem Körper entfernt werden können.