Trockenmischung zur enteralen Ernährung

Die medizinische Ernährung ist heute eine der Hauptkomponenten bei der Behandlung verschiedener Krankheiten.

In den letzten 10 Jahren wurden die heilenden Wirkungen von Trockenmischungen auf der Basis enteraler Nährstoffe besonders deutlich gezeigt. Sie wirken sich positiv auf den Stoffwechsel des Patienten bei chronischer oder akuter Pathologie aus.

Die Fortschritte bei der Herstellung von magensaftresistenten Mischungen haben diesen Medikamenten die gleichen Eigenschaften verliehen:

• Das Vorhandensein von biologischem Wert;
• Das Gleichgewicht verschiedener Substanzen entsprechend dem täglichen Bedarf des Menschen;
• Präsenz in der Zusammensetzung von Proteinen;
• Überfluss an Zucker, Cholesterin, Gluten, Laktose.

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Die beliebteste Art der therapeutischen Mischung ist Nutrizone für die enterale Ernährung. Dies ist eine gebrauchsfertige, hochwertige und ausgewogene Mischung, die ideal zu ihren Eigenschaften bei der enteralen therapeutischen Ernährung passt.

Es gibt zwei Arten von Mischungen: Nutrizone Standard und Nutrizon Energy. Sie sind auf die Ernährung der Patienten vorbereitet und die erste bietet eine Portabilität, die für Patienten mit Läsionen der Darmschleimhaut, Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts empfohlen wird, die zweite wird für Hyperkatabolismus und Hypermetabolismus verwendet.

Im Allgemeinen kämpft Nutrizon mit Erschöpfung, Schluckbeschwerden und Kaufunktionen des Körpers, kritisch und Koma, Anorexie.

Indikationen für die Verwendung von trockenen enteralen Gemischen:

1. Für Patienten, die an Erkrankungen der inneren Organe leiden, die mit dem Stoffwechsel in Verbindung stehen (Hypertonie, koronare Herzkrankheit).
2. Für Patienten mit Erkrankungen der Verdauungsorgane (Gallendyskinesie, Neurasthenie und psychiatrische Störungen bei Kindern, chronische Gastritis, Reizdarmsyndrom).
3. Für Menschen mit Erkrankungen der inneren Organe im Zusammenhang mit Unterernährung (säurebedingte Erkrankungen der Verdauungsorgane, Enteritis mit Malabsorption und Maledigestie, chronische Pankreatitis).
4. Für Patienten mit Erkrankungen der inneren Organe, die mit Störungen der intestinalen Mikrobiozenose verbunden sind (Bronchopneumonie, Eradikationstherapie bei Magengeschwüren).
5. Bei chronischer Gastritis verringerten hypomotorische Dyskinesien die Sekretion bei älteren Menschen in der Geriatrie.
6. Alle Menschen im Umfeld von beruflichem Stress, um die Effizienz zu steigern.

Die Verwendung derartiger Mischungen kann vom Arzt als mündliche Ergänzung oder Ernährung verordnet werden.

Grundanforderungen, die das enterale Gemisch erfüllen muss:

• laktosefreie oder laktosefreie Formulierung;
• nicht weniger als 1 kcal / ml Kaloriendichte;
• nicht mehr als 340 mosm / l - Osmolarität;
• sollte durch niedrige Viskosität für die kontinuierliche Injektion gekennzeichnet sein;
• sollte keine übermäßige Stimulation der Darmmotilität auslösen;
• sollte Omega-3-Fischöl mehrfach ungesättigte Fettsäuren enthalten.

Die Mischung für die enterale Ernährung von Kindern

Die Verwendung von enteralen Gemischen wird erfolgreich bei der Behandlung der folgenden Erkrankungen bei Kindern eingesetzt:

• Darmfistel;
• Entzündliche Erkrankungen des Dickdarms;
• Mit einer Abnahme der Verdaulichkeit;
• Mit geringer Resorption von Magen und Darm;
• Kurzdarmsyndrom;
• Niedrige gastrointestinale Funktionsstörungen.

Darüber hinaus wird der Einsatz von Medikamenten zur enteralen Behandlung auf der Intensivstation beobachtet.

Enterale Säuglingsanfangsnahrung: Clinutren, Neocate, Pepticate

Die Sondenernährung trägt dazu bei, die Häufigkeit von postoperativen Komplikationen zu reduzieren, die posttraumatische Verschlechterung der Gesundheit, die natürliche Ausscheidung von Nahrungsmitteln, die Behandlungszeit für Patienten mit akuten Verletzungen zu verkürzen, die parenterale Ernährung zu verkürzen.

Nährstoffmischungen für die enterale Ernährung erhöhen die Wahrscheinlichkeit, kranke Kinder zu stillen, von einem kritischen Zustand aus.

Die Hauptvorteile trockener enteraler Formeln sind:

• Das Vorhandensein von Spurenelementen und Vitaminen, die das Immunsystem stärken;
• Ausgewogene Zusammensetzung basierend auf den Bedürfnissen des Körpers von Kindern;
• Das Vorhandensein von Proteinen mit einer optimalen Zusammensetzung von Aminosäuren, die zur Synthese von Glutathion beitragen - ein wichtiges Antioxidans;
• Die Abwesenheit von Laktose und Gluten, so dass die Mischung bei Verletzung der Funktionen des Verdauungstraktes verwendet werden kann;
• Die Anwesenheit von Fettsäuren im Verhältnis von Omega 6 / Omega 3, die zur Verringerung von Entzündungsprozessen beiträgt;
• Die Anwesenheit von L-Carnitin, Taurin, die für Patienten der intensiven Therapie notwendig sind.

Die beliebtesten Therapeutika für Kinder sind Trockenmischungen für die enterale Ernährung Nutricia. Sie zeichnen sich durch Vielseitigkeit und ausgewogene Ernährung aus.

Oral verwendet oder mittels Sondenmethode angewendet: zur Einführung in den Gastrointestinaltrakt mit einer Sonde. Es kann für die wichtigsten Stadien der enteralen Ernährung oder adaptiv verwendet werden.

Mischungen für die enterale Ernährung von Diabetikern

Arzneimittelmischungen von enteraler Natur helfen bei Diabetes, und vor allem zur Verringerung der Kohlenhydratmenge.

Alle Mischungen dieser Klasse enthalten keine Glukose, und Fruktose, Ballaststoffe, Maltodextrin und Stärke sind eine Kohlenhydratquelle. Ballaststoffe werden in Form von Petin angeboten und Diabetikergemische enthalten neben Taurin und L-Carnitin M-Inosit.

Eine enterale Sondenernährung ist für Patienten erforderlich, die 2-3 Tage lang keine Nahrung durch den Mund aufnehmen können. Dies kann auf den Plastikbedarf des Körpers oder auf Energie zurückzuführen sein. Alle Patienten ohne Kontraindikationen sollten enteral ernährt werden.

Im Allgemeinen ist die enterale therapeutische Ernährung der Fortschritt der Menschheit auf dem Gebiet der Medizin.

Es ist der beste Stimulator des Körpers, unterstützt Vitalfunktionen und hilft bei der Bekämpfung einer Reihe von chronischen und akuten Erkrankungen.

Die einzigartige Zusammensetzung der Medikamente zeichnet sich durch eine hohe Qualität aus, die durch Zertifikate und Labortests bestätigt wird.

Enterale Ernährungsmischungen

Die Wahl der Mischung für die enterale Ernährung hängt von einer Reihe von Faktoren ab. Beachten Sie, dass eine hochwertige enterale Mischung:

- eine ausreichende Energiedichte haben (mindestens 1 kcal / ml);

- enthält keine Laktose und kein Gluten;

- eine geringe Osmolarität haben (nicht mehr als 300–340 mosm / l);

- eine niedrige Viskosität haben;

- keine übermäßige Stimulation der Darmbeweglichkeit verursachen;

- ausreichende Daten zur Zusammensetzung und zum Hersteller des Nährstoffgemisches sowie Hinweise auf genetische Veränderung von Nährstoffen (Proteinen) enthalten [Kostyuchenko, A.L. et al., 1996].

Gegenwärtig werden sie wegen ihres Ungleichgewichts und der Unangemessenheit der Bedürfnisse von erwachsenen Patienten nicht für enteralnährstoffhaltige Mischungen aus Naturprodukten oder für Babynahrung empfohlen. In früheren Jahren wurden das Spasokukotsky-Frühstück und die von Professor E.P. Kurapov (1974) entwickelte Sondenmischung für diese Zwecke verwendet.

Derzeit gibt es folgende Arten von Mischungen für EP (Tab. 14.1):

2. Halbelementmischungen.

3. Modulmischungen.

4. Mischungen von Richtwirkung.

Arten von Mischungen für die enterale Ernährung

Standardmischungen - enthalten alle notwendigen Makro- und Mikronährstoffe entsprechend den täglichen Bedürfnissen des Körpers. Proteine ​​sind in vollständiger, nicht hydrolysierter Form (Molkereiprodukte, Soja) enthalten. Fette werden durch pflanzliche Öle (Sonnenblumen, Sojabohnen, Mais usw.) repräsentiert. Kohlenhydrate - in Form von Maltodextrinen (Stärkehydrolysaten).

Standardmischungen werden in den meisten klinischen Situationen verwendet, in denen es Hinweise auf eine enterale Ernährung gibt, mit Ausnahme ausgeprägter Verdauungsstörungen und Nährstoffaufnahme sowie Organpathologie (Leber, Nieren etc.).

Halbelementmischungen sind auch voll ausgewogene Nährstoffe, in denen Proteine ​​als Peptide und Aminosäuren (Proteinhydrolysate) dargestellt werden. Sie werden bei ausgeprägten Erkrankungen der Verdauungs- und Absorptionsfunktionen (Malabsorption, Durchfall) verschrieben, auch in der frühen postoperativen Phase.

In unserem Land verwenden wir semi-elementare Mischungen aus Nutrien Elemental und Peptamen.

Modulmischungen enthalten nur einen der Nährstoffe (Protein, Fett) oder einzelne Aminosäuren (Glutamin), Stoffwechselregulatoren (L-Carnitin). Sie werden als Nahrungsergänzungsmittel für künstliche oder konventionelle therapeutische Ernährung verwendet.

Proteinmodule (Proteinhydrolysate) zielen auf die Erhöhung der Proteinquote in der täglichen Ernährung ab und werden verwendet, wenn der Proteinbedarf oder der Proteinverlust steigt. Mit dem Energiemodul (bestehend aus Maltodextrin) können Sie den Energiewert der Diät erhöhen.

Das Modul aus mittelkettigen Triglyceriden (MCT - mittelkettige Triglyceride) enthält Fettsäuren mit 6-12 Kohlenstoffatomen (Capronsäure, Caprylsäure usw.), die ohne Beteiligung von Lipase und Gallensäuren absorbiert werden und im Dünndarm in das Blut der Pfortader und nicht in die Lymphe aufgenommen werden. Dieses Modul ist Verstößen gegen die Verdauung, Absorption und Absorption von Fett zugeordnet.

Das L-Carnitin-Modul trägt zur Oxidation von Fetten in den Mitochondrien von Zellen bei. In normalen Lebensmitteln enthält Carnitin nur Fleischprodukte. Es ist für die Erschöpfung jeglicher Herkunft, während der Schwangerschaft und Stillzeit, vor dem Hintergrund des Abladens und der vegetarischen Ernährung in der Sporternährung vorgeschrieben.

Modulmischungen können verwendet werden, um die üblichen oralen Rationen anzureichern und biologischen Lebensmitteln (Getreide, Suppen usw.) zuzusetzen.

Die Richtwirkungsmischungen werden so erstellt, dass sie die für diese Pathologie typischen Stoffwechselstörungen (Leber-, Nieren-, Atemstillstand, Immunitätsstörungen, Diabetes mellitus) korrigieren.

Bei Leberverletzungen (Leberversagen, Enzephalopathie) werden der Mischung mit einer modifizierten Proteinkomponente zugeordnet, die den Gehalt an verzweigtkettigen Aminosäuren (Valin, Isoleucin, Leucin) erhöht und den Gehalt an aromatischen Aminosäuren (Phenylalanin, Tyrosin, Tryptophan) und Methionin verringert.

In unserem Land verwendete Lebermischungen für EP Nutrien Gepa und Gepamin.

Bei eingeschränkter Nierenfunktion (akutes oder chronisches Nierenversagen) werden Mischungen mit einer modifizierten Proteinkomponente, die hauptsächlich aus essentiellen Aminosäuren und Histidin besteht, und einem reduzierten Gehalt an Kalium, Natrium, Chloriden, Phosphor und Vitamin D verschrieben.

In Russland werden Mischungen für EPC von Nierenpatienten verwendet. Nutricomp ADN Renal, Nutrien Nefro, Renamin.

Bei Atemwegsversagen werden Gemischen eine Erhöhung des Fettanteils und eine Abnahme des Kohlenhydratanteils zugeordnet, wobei E- und C-Vitamine, p-Carotin, Selen und Taurin in die Zusammensetzung der Antioxidantien einbezogen werden.

In unserem Land gibt es eine enterale Mischung für Patienten mit Atemwegsversagen "Nutrien Pulmo".

Bei Immunitätsstörungen, Infektionsgefahr oder Sepsis werden Gemische mit hohem Gehalt an Glutamin, Arginin, Ribonukleinsäure, u-3-Fettsäuren, L-Carnitin verschrieben.

Die erste immunorientierte Mischung für EF war „Impact“ (Schweiz). Russland verwendet eine Mischung aus "Nutrien Immun" und "Stresson".

Bei Diabetes und hyperglykämischen Zuständen werden Mischungen verschrieben, die Fructose, Pektin und mikrokristalline Cellulose enthalten.

In Russland wird eine Mischung aus "Nutricom ADN Diabetes", "Nutrien Diabetes", "Diazon" verwendet.

Für die zusätzliche Ernährung schwangerer und stillender Frauen werden Mischungen verwendet, die sowohl für Mutter als auch Fötus die notwendigen pharmazeutischen Inhaltsstoffe enthalten, einschließlich Wachstumsfaktoren (Taurin, Cholin, Carnitin, Inosit).

In Russland werden Dumil Mama Plus, Dumil Mama, Femilak und Enfa Mama für zusätzliche EP von schwangeren und stillenden Frauen verwendet.

Auf dem russischen Markt werden derzeit eine Reihe von enteralen Gemischen vorgestellt, die sich hinsichtlich der Energiedichte, der Osmolarität und des Gehalts an pharmazeutischen Inhaltsstoffen unterscheiden (Tabellen 14.2, 14.3, 14.4).

Enterale Ernährung: Arten nach Verabreichungsweg, Behandlungspläne, Komplikationen

Eine vollwertige Diät - neben der Gewährleistung der normalen Funktionsweise des menschlichen Körpers - erfüllt noch weitere wichtige Funktionen. Es stärkt die Immunität, erhöht die Widerstandskraft des Körpers gegen verschiedene Krankheiten und hilft bei übermäßiger körperlicher und psycho-emotionaler Belastung.

Unterstützt mit Nährstoffen, die mit Lebensmitteln geliefert werden, die Funktion aller Funktionen und Systeme und beschleunigt den Ablauf von Stoffwechselprozessen. In einigen Situationen, die durch eine schwere Krankheit, ein Trauma oder eine Operation verursacht werden, kann der Patient die Möglichkeit verlieren, auf traditionelle Weise zu essen.

Um seinen Körper mit einem ausgewogenen Nährstoffkomplex zu versorgen, der für die Wiederherstellung der vitalen Aktivität und das ordnungsgemäße Funktionieren aller Systeme erforderlich ist, greifen sie auf die enterale Ernährung zurück.

Was bedeutet enterale Ernährung?

Der Begriff "enterale Ernährung" bezieht sich auf eine spezielle Art von ergänzender oder therapeutischer Ernährung mit speziellen Mischungen, bei der Nahrung durch die Mundhöhle, den Magen- oder Darmschlauch abgegeben wird, wobei Nährstoffe über die Schleimhaut des Gastrointestinaltrakts absorbiert werden, dh physiologisch angemessen (oder enteral) sind. von.

Ein solcher Widerspruch ist nicht immer angemessen, da beide Arten der künstlichen Ernährung gleichzeitig verwendet werden können und sich gegenseitig ergänzen.

Indikationen und Kontraindikationen

Sehr oft wird die enterale Ernährung zur Verschlimmerung entzündlicher Darmerkrankungen und Pathologien verschrieben, die durch eine gestörte Aufnahme von Nährstoffen gekennzeichnet sind.

Gemäß einer speziellen Anweisung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation kann die enterale Ernährung, die durch Einsetzen einer Sonde (Spezialschlauch) durchgeführt wird, bei Patienten angewendet werden, die an verschiedenen Erkrankungen des zentralen Nervensystems leiden, dargestellt durch:

• Parkinson-Krankheit, eine chronische Erkrankung des Zentralnervensystems;
• komatöse Zustände, die mit Bewusstseinsverlust und einer erheblichen Verschlechterung der Funktion aller Organe und Systeme einhergehen;
• zerebrovaskuläre Schlaganfälle, die die Täter bei akuten Störungen des zerebralen Kreislaufs sind.

Die enterale Ernährung kann für Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts verschrieben werden, dargestellt durch:

• chronische Pankreatitis, die eine Folge entzündlicher Prozesse im Pankreas ist;
• Morbus Crohn;
• chronische Pankreatitis;
• Pathologien der Gallenwege und der Leber;
• Malabsorptionssyndrom;
• Colitis ulcerosa;
• Short-Loop-Syndrom.

Darüber hinaus kann die enterale Ernährung verwendet werden:

• während der Chemo- und Strahlentherapie bei der Krebsbehandlung;
• bei der Behandlung von schweren Vergiftungen, Verletzungen und Verbrennungen;
• bei Patienten mit Neoplasmen, die im Kopf, Nacken und Magen lokalisiert sind;
• während der Operationsvorbereitung oder während der postoperativen Periode;
• bei schweren Infektionskrankheiten;
• bei postoperativen Komplikationen (dargestellt durch Fisteln, Sepsis, Divergenz von schlecht vernähtem)
• bei akuten oder chronischen Strahlenschäden am Körper;
• zur Behandlung von Patienten mit psychischen Störungen (z. B. schwere Depression oder Anorexie).

In den Anweisungen des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation werden insbesondere Fälle erörtert, in denen die Verwendung von enteraler Ernährung absolut kontraindiziert ist. Diese Liste enthält Pathologien, die präsentiert werden von:

• Peritonitis (Entzündung im Peritoneum);
• mechanischer Darmverschluss;
• Fälle von schwerem Durchfall;
• das Vorhandensein längerer gastrointestinaler Blutungen;
• individuelle Unverträglichkeit einzelner Bestandteile der enterischen Mischung;
• Erweiterung der Ösophagusvenen;
• eine erhebliche Verletzung der Verdauungsprozesse und der Aufnahme von Nährstoffen;
• Kurzdarm-Syndrom, das sich nach der chirurgischen Entfernung des größten Teils des Dünndarms entwickelt;
• das Vorhandensein von Fisteln im Bereich zwischen Magen und Dickdarm;
• die Ausdehnung einiger Teile des Dickdarms, begleitet von anhaltender Verstopfung;
• akute Nieren- oder Gefäßinsuffizienz;
• das Vorhandensein von kürzlich auferlegten Anastomosen (durch Chirurgie erzeugte Verbindungen von Hohlorganen).

Arten von EP nach der Verabreichungsmethode

Je nach Verabreichungsmethode gibt es drei Arten der enteralen Ernährung.

Siping

Ein Schlucken ist eine Art künstlicher Ernährung, bei der Nährstoffe in Form von Getränken, die oral (durch den Mund) in kleinen Schlucken oder durch einen Strohhalm aufgenommen werden, in den Körper des Patienten gelangen.

Flüssige enteralen Mischungen in Form von Getränken können sein:

• hypercalorisch, essfertig;
• hypokalorisch, isokalorisch und hyperkalorisch (abhängig von den Nachweisen) aus trockenem Pulver (durch Verdünnen mit gekochtem Wasser) hergestellt.

Sonde

Bei der Sondenzuführung erfolgt die Einführung von flüssigen Nährstoffmischungen mit speziellen weichen Schläuchen (mit einem Durchmesser von 3 bis 5 mm aus Gummi, Kunststoff, Silikon) oder speziellen Sonden, an deren Enden Beschwerungsmittel (Oliven) angebracht sind, die die Einführung erleichtern und die Kontrolle erleichtern. Position

Sonden können sein:

• nasogastrisch, wobei die Einführung eines Schlauches durch den Nasenkanal in den Magen eingeführt wird;
• Nasoduodenal, verabreicht durch die Nase in den Zwölffingerdarm;
• Anti-Junction, injiziert durch die Nasenöffnung in das Jejunum;
• zweikanalig, um zwei Probleme gleichzeitig zu lösen: das Einführen von enterischem Gemisch in den Darm und die Dekompression des Magens.

Durch die Sonde in das Stoma eingeführt

Bei dieser Art der enteralen Ernährung wird eine Sonde in das Stoma eingeführt - eine spezielle Öffnung, die eigens durch endoskopische oder chirurgische Mittel in der vorderen Bauchwand geschaffen wird.

Es gibt:

• Gastrostomie (chirurgische Öffnungen im Magen);
• Duodenostomie (Öffnungen im Duodenum lokalisiert);
• Jejunostomie (Löcher im Dünndarm).

Arten von Mischungen bei Erwachsenen und Kindern

Nährstoffmischungen für die enterale Ernährung, die in den Unternehmen der Pharma- und Lebensmittelindustrie je nach Energiewert und chemischer Zusammensetzung hergestellt werden, lassen sich in folgende Kategorien unterteilen:

1. Monomer, bestehend aus einem begrenzten Satz von Mikroelementen (dargestellt durch einige Salze und Glukose), die während der postoperativen Periode verwendet werden, da ihre Zusammensetzung so gut wie möglich zur Wiederherstellung der Funktionalität des Dünndarms beiträgt und einer Operation unterzogen wird. Die Verwendung von Monomermischungen, die das Wasser- und Elektrolythaushalt aufrechterhalten, ist auch für Patienten angezeigt, die an Durchfall oder häufigem Erbrechen leiden. Diese Gruppe umfasst die Mischungen "Regidron", "Gastrolit", "Orasan", "Mafusol", "Citroglukosolan" usw.
2. Elementar, bestehend aus einem sorgfältig ausgewählten Komplex von chemischen Elementen, der zur Ernährung von Patienten bestimmt ist, die an Pankreatitis, Diabetes, Nieren- und Leberinsuffizienz leiden: Erkrankungen, die durch einen gestörten Stoffwechsel gekennzeichnet sind. Da die betroffenen Organe (Nieren, Bauchspeicheldrüse und Leber) dieser Patienten nicht mehr mit ihren Funktionen zurechtkommen, helfen Nährstoffmischungen (z. B. Lofenalak, Vivonex) den Patienten, ihre Vitalaktivität zumindest teilweise wiederherzustellen.
3. Semi-Element, gekennzeichnet durch eine ausgewogenere chemische Zusammensetzung und daher für die große Mehrheit der Patienten geeignet, die enteral ernährt werden müssen. Die in den Halbelementmischungen enthaltenen Proteine ​​haben die Form von Peptiden und Aminosäuren, die vom Körper des Patienten leicht absorbiert werden. Daher werden Lösungen dieses Typs (dargestellt durch die Gemische "Nutrilon Pepti TSC", "Peptamen", "Nutrien Elemental", "Peptisor") den gerade operierten Patienten zugeordnet an einer gestörten Verdauungsfunktion leiden.
4. Standard-Polymer, zur Versorgung von Patienten, die sich einer Operation unterziehen, und liegt im Koma. Die Zusammensetzung solcher Mischungen, die ein breites Spektrum an Mineralien, Proteinen, Spurenelementen, Kohlenhydraten und Fetten enthalten, ist ideal für den Körper erwachsener Patienten. Hersteller produzieren drei Arten von Polymermischungen:
   • Trocken, verdünnt und durch eine Sonde verabreicht. Diese Kategorie umfasst eine Mischung aus "Nutrizone", "Nutricomp Standard" und "Berlamin Modulyar".
   • Flüssig, gebrauchsfertig Sie sind in Situationen unverzichtbar, in denen der Patient die sofortige Zufuhr lebenswichtiger Nährstoffe benötigt. Diese Gruppe umfasst die enterischen Formeln "Nutrizone Standard", "Nutricomp Liquid", "Berlamin Modular" und andere.
   • Mischungen zur oralen (oralen) Verwendung, dargestellt durch die Zusammensetzungen "Forticrem", "Nutridrink", "Berlamin Modular".
5. Enterale Formulierungen der gerichteten Wirkung, deren Zweck der Verwendung von Elementgemischen ähnlich ist, da sie dazu beitragen, die Funktionalität des Körpers des Patienten bei einer bestimmten Krankheit wiederherzustellen. Diese Art von Ernährungsformulierungen wird für die Korrektur von Leber- und Nierenfunktionsstörungen, die Wiederherstellung der Immunität und den Stoffwechselstörungen vorgeschrieben.

Caliper

Die Zusammensetzung des Hypercalorins (der Nährwert beträgt 1,5 kcal / ml) der Nährstoffmischung "Supporta" umfasst eine große Menge an Proteinen (10 g pro 100 ml Lösung), Ballaststoffe und mehrfach ungesättigte Omega-3-Fettsäuren (insbesondere Eicosapentaensäure - 2 g pro 500 ml).

Die Mischung "Caliper", entwickelt für die Diät-Therapie von Patienten, die an onkologischen Erkrankungen leiden, soll das Defizit füllen:

• Proteine;
• Spurenelemente;
• Vitamine;
• Energiesubstrate.

Wenn die „Supporta“, die eine große Menge Fischöl und Eiweiß enthält und sich durch einen niedrigen Natriumgehalt auszeichnet, lange Zeit verwendet wird, um eine vollständige Ernährung zu erhalten, benötigt der Patient einen Rat eines erfahrenen Spezialisten und eine ständige Überwachung des Natriumspiegels im Blut. Bei Bedarf kann der Arzt entscheiden, ob die zusätzliche Verwendung von Natrium angemessen ist.

Mix "Caliper" ist nicht zum Füttern von Kindern unter 12 Monaten vorgesehen. Es wird nicht empfohlen, es als einzige Nahrungsquelle für Kinder unter fünf Jahren zu verwenden.

Nutrizone

Die trocken ausgewogene Mischung "Nutrizon", die eine große Menge Kasein enthält - ein leicht verdauliches Milchprotein, das den höchsten biologischen Wert hat, ist zur oralen Verabreichung oder zur Verabreichung durch eine Sonde vorgesehen.

Die Mischung "Nutrizon" wird gleichermaßen gut für Nahrungsmittel und kleine (nach einem Jahr) und erwachsene Patienten verwendet. Es kann sowohl als einzelne als auch als zusätzliche Stromquelle verwendet werden.

Die Mischung wird verschrieben:

• während der Vorbereitung auf die Operation;
• während der postoperativen Periode;
• zur Ernährung kritisch kranker Patienten (z. B. bei Mehrfachverletzungen, Schlaganfall, Sepsis, schweren Verbrennungen, fortgeschrittenem Dekubitus);
• krank im Koma;
• bei Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts (Fisteln, Pankreatitis, Strahlenenteritis, Cholezystitis);
• bei mechanischen Hindernissen (Tumoren und Verletzungen des Kopfes und des Halses, Verengungen und Verstopfungen verschiedener Teile des Gastrointestinaltrakts), die den Durchtritt von Nahrungsmitteln behindern;
• Patienten, die sich weigern zu essen (aufgrund aller Arten von psychischen Störungen);
• unter Bedingungen, die Appetitlosigkeit verursachen (onkologische und neurologische Erkrankungen, schwerer Stress, AIDS, Herz-Lungen-Insuffizienz, Sensibilitätsstörungen, Lebererkrankungen);
• mit mangelnder Ernährung.

Fresenius Kabi

Das deutsche Unternehmen Fresenius Kabi Deutschland GmbH, das zur Holding der Fresenius AG gehört, gehört zu den weltweit führenden Unternehmen in der Entwicklung und Produktion von künstlichen Nahrungsprodukten und Substitutionstherapie.

Aus diesem Grund zählen Dutzende hochwertiger Nährstoffmischungen für die enterale und parenterale Ernährung zu seinen Vorzügen.

Nutridrink

Der kalorienreiche Mix "Nutridrink", der sich durch eine ausgewogene chemische Zusammensetzung und einen hohen Gehalt an hochwertigem Milcheiweiß auszeichnet, kann den Körper des Patienten schnell an den Mangel an Vitaminen, Kohlenhydraten, Mineralien, Proteinen und Fetten anpassen.

Deshalb ist es besonders nützlich für Patienten, die an einer schweren Krankheit oder umfangreichen chirurgischen Eingriffen leiden und sich dringend erholen müssen.

Es wird sowohl Kindern als auch erwachsenen Patienten zur Anwendung von zusätzlicher oder Hauptmacht verschrieben für:

• Appetitlosigkeit;
• onkologische Erkrankungen während der Strahlentherapie und Chemotherapie;
• Magengeschwür, Gastritis und Duodenitis;
• Maxillofazial Verletzungen;
• Verletzung der Schluck- und Kaufunktion;
• Protein- und Energieabbau.

Nutrien Immun

Die vollständige hyperkalorische Mischung von Nutrien Immun, die zur Unterstützung der Ernährung von erwachsenen Patienten und Kindern über drei Jahre verwendet wird, umfasst Omega-3-Fettsäuren, Glutamin und Arginin.

Eine Mischung aus "Nutrien Immun", die in Wasser löslich ist und einen angenehmen Geschmack hat (Hersteller stellen Mischungen mit verschiedenen Aromen her), kann verwendet werden:

• für die Implementierung von Sondenstrom;
• als Getränk;
• um die Nahrungsaufnahme zu verbessern.

Es kann seit geraumer Zeit als einzige Nahrungsquelle genutzt werden. Die rheologischen Eigenschaften der Mischung sind derart, dass sie leicht mit Hilfe einer Spritze, einer Handpumpe, eines Tropfers oder einer Sonde mit einem beliebigen Durchmesser in den Körper des Patienten eingeführt werden kann.

Eine Mischung aus "Nutrien Immun", die keine Purine, Laktose und Cholesterin enthält, kann während der präoperativen und postoperativen Zeit verwendet werden und mit:

• Immunschwächezustände;
• Verletzungen;
• Verbrennungen;
• Multiorganversagen;
• eitrige septische Zustände (dargestellt durch Sepsis, eitrige Läsionen von Weichgewebe, eitrige Komplikationen bei chirurgischen Eingriffen);
• akuter Bedarf an verbesserter Ernährung;
• Aids
• kritische Zustände (in Bezug auf Patienten im Koma);
• chronische entzündliche Erkrankungen;
• Hypermetabolismus (hoher Stoffwechsel).

Fütterungsmodi

Einer der wichtigsten Momente der Einführung der enteralen Ernährung ist die Futterrate der Nährstoffmischung. Abhängig vom Schweregrad der Erkrankung kann der Patient im Modus Nahrung erhalten:

• Isotonische Mischung mit konstanter Geschwindigkeit zuführen. Im Anfangsstadium dringt es durch eine Sonde mit einer Geschwindigkeit von nicht mehr als 60 ml / h ein, und der behandelnde Arzt überwacht den Zustand des Patienten genau. Bei guter Portabilität nimmt die Mischung allmählich zu (etwa 25 ml / h über die nächsten 8-12 Stunden) und erhöht die Zufuhrrate. Bei Bedarf kann es gleichzeitig auf den optimalen Wert erhöht werden. Bei einem Patienten, der gerade operiert wurde und sich in einem ernsthaften Zustand befindet, sollte die Verabreichungsrate der Nährstoffmischung 30 ml / h nicht überschreiten. Dies erfordert eine sorgfältige Überwachung des Zustands des Patienten. Wenn Übelkeit, Erbrechen, Durchfall oder Anfälle auftreten, wird entweder eine Konzentrationsabnahme der enterischen Mischung oder die Geschwindigkeit ihrer Verabreichung verwendet. Man sollte darauf verzichten, beide Parameter gleichzeitig zu verändern - um den Körper nicht zu belasten.
• Zyklische Futtermischung. Die Essenz der zyklischen Ernährung besteht darin, dass die kontinuierliche Tropfenzufuhr des Nährstoffgemisches im Körper des Patienten nachts allmählich begrenzt wird und die nächtliche Pause mit der Zeit eintritt. Diese für den Patienten geeignete Variante der künstlichen Ernährung wird meistens durch das Gastrostom durchgeführt.
• Regelmäßige Ernährung (oder Sitzungsnahrung) für Patienten, die sich einer Operation am Gastrointestinaltrakt unterziehen oder an Durchfall leiden. Die Sitzung wird aufgrund der Tatsache aufgerufen, dass die Nährstoffmischung durch Sitzungen von 4 bis 6 Stunden in den Körper des Patienten eingebracht wird.
• Bolus-Diät, die die Wirkung einer normalen Mahlzeit nachahmt und fast die natürliche Arbeit der Organe des Magen-Darm-Trakts bewirkt. Bei dieser Variante der künstlichen Ernährung wird das enterale Gemisch durch eine Sonde oder mit Hilfe einer Spritze mit einer Geschwindigkeit von nicht mehr als 240 ml innerhalb einer halben Stunde in den Körper des Patienten eingeführt. Die Anzahl der Fütterungen - drei bis fünf Mal am Tag. Die Anfangsdosis bei der ersten Injektion der enteralen Mischung beträgt nicht mehr als 100 ml. Bei guter Portabilität des Produkts wird seine Menge allmählich (50 ml pro Tag) erhöht. Ein Bolusregime provoziert häufig die Entwicklung von Durchfall, daher sollte ein qualifizierter Spezialist an der Verschreibung und Erfolgskontrolle beteiligt sein.

Die Wahl der Art, des Volumens und der Geschwindigkeit des Einbringens der Nährstoffmischung bei der Ernennung der enteralen Ernährung für jeden einzelnen Patienten wird individuell durchgeführt. Patienten, die mehrere Tage nicht enteral ernährt wurden, verschrieben meistens ein Verfahren zur kontinuierlichen Tropfnahrung.

Komplikationen

Komplikationen bei enteraler Ernährung bei maximal 15% der Patienten können in zwei Gruppen eingeteilt werden.

Die erste Gruppe umfasst Komplikationen, die sich aus dem Zugang zu den Organen des Gastrointestinaltrakts ergeben, die durch Verletzungen des Nasopharynx und des Ösophagusschlauchs (aufgrund einer falschen Sondenposition) und durch Verstopfen (Verstopfen) des Sondenlumens dargestellt werden.

Schwere Komplikationen im Zusammenhang mit der Bildung von Eunostoma oder Gastrostomie können dargestellt werden durch:

• Wundinfektion;
• Blutung aus dem Operationsbereich;
• Verstopfung des Pylorus (oder des Ausgangsabschnitts des Magens);
• Fistelbildung;
• Aspirationspneumonie (Lungenentzündung, die sich als Folge des Eindringens des Inhalts des Gastrointestinaltrakts in sie entwickelt).

Die zweite Gruppe von Komplikationen umfasst gastrointestinale Störungen, einschließlich Durchfall, Übelkeit und Erbrechen, verursacht durch:

• Verletzung der Methode der enteralen Ernährung (die häufigsten Fehler sind zu ungleichmäßige oder zu schnelle Einbringung der enteralen Mischung sowie falsche Zubereitung von flüssigen Nährstoffformulierungen aus trockenem Pulver);
• hohe Osmolarität (Konzentration) der Nährlösung, die nicht dem Funktionszustand des Gastrointestinaltrakts eines bestimmten Patienten entspricht;
• bakterielle Kontamination der verwendeten Mischung;
• individuelle Unverträglichkeit gegenüber einzelnen Bestandteilen der Nährstoffzusammensetzung.

Neben gastrointestinalen Störungen bei Patienten, die enteral ernährt werden, kann es zu einer Reihe klinischer Erkrankungen kommen:

• Azotämie (erhöhte Blutspiegel von stickstoffhaltigen Stoffwechselprodukten, was auf das Auftreten von
• Nierenversagen;
• Hyperglykämie (erhöhte Blutzuckerspiegel);
• Hypernatriämie (hoher Natriumgehalt im Blut);
• Hyperkalzämie (erhöhte Kalziumspiegel im Blut).

Video-Vortrag über enterale Ernährung:

Enterale Ernährungsmischungen: Indikationen, mögliche Komplikationen

In einigen Fällen kann die übliche Mahlzeit nicht oder nicht ausgeführt werden oder ist nicht ausreichend für den Erhalt aller notwendigen Nährstoffe und wird durch künstliche (enteral oder parenteral) Nahrung ersetzt. Bei der enteralen Ernährung wird die Nährstoffzufuhr in den Körper dadurch erreicht, dass spezielle nährstoffhaltige Mischungen direkt in den Magen oder Darm injiziert werden. Zu ihrer Einführung kann eine Gastrostomie verwendet werden, eine Sonde, die in den Zwölffingerdarm oder Dünndarm eingesetzt wird (Eunostom) (ein Sondenloch, das chirurgisch in der Bauchwand erzeugt wird). Einige Experten beziehen sich auf die enterale Ernährung und die Verwendung von Schlucken besonders nahrhafter Cocktails.

Die in diesem Artikel behandelte Ernährungsmethode ist kurativ und sollte, abhängig von den gestellten Aufgaben, dem Körper alle notwendigen Makro- und Mikronährstoffe liefern. Es kann sowohl unabhängig als auch in Kombination mit normaler oder parenteraler Ernährung verwendet werden.

Die Pharmakologie- und Lebensmittelindustrie stellt viele Arten von Mischungen für diese Art der künstlichen Ernährung her. Ihre Wahl hängt vom klinischen Fall ab und wird von einem Arzt durchgeführt.

Wer kann der Mischung für die parenterale Ernährung zugeordnet werden? Wann ist ihre Verwaltung kontraindiziert? Welche Arten von Nährstoffmischungen gibt es? Welche Komplikationen können zu ihrer Einführung führen?

Hinweise

Enterale Ernährung kann in solchen Fällen verabreicht werden:

• Eiweiß- und Energiemangel ohne normale Ernährung;
• Nahrung vor und nach einigen chirurgischen Eingriffen;
• Komplikationen nach der Operation;
• Funktionsstörungen des Zentralnervensystems: zerebrovaskuläre Schlaganfälle, Koma, Parkinson-Krankheit;
• Verbrennungen;
• traumatische Verletzungen;
• Infektionskrankheiten;
• akute Vergiftung;
• Tumoren (insbesondere Neoplasmen des Magens, des Kopfes, des Halses);
• Strahlen- und Chemotherapiekurse;
• Tuberkulose;
• schwere Erkrankungen des Verdauungstraktes (schwere Formen der chronischen Pankreatitis, Morbus Crohn, Lebererkrankungen, Kurzdarmsyndrom, Colitis ulcerosa usw.);
• psychische Störungen: Anorexie, anhaltende und stark fließende Depression;
• Aids
• akute und chronische Strahlenschäden.

Gegenanzeigen

Die enterale Fütterung kann in folgenden Fällen nicht durchgeführt werden:

• Verdauungs- und Absorptionsstörungen;
• anhaltende Blutungen aus dem Magen und Darm;
• Darmverschluss durch ein mechanisches Hindernis;
• Darmversagen;
• individuelle Unverträglichkeit der Bestandteile von Mischungen.

Arten von Mischungen

Eine Qualitätsmischung für die enterale Ernährung muss mehrere Anforderungen erfüllen:

• einen ausreichenden Energiewert haben (nicht weniger als 1 kcal / ml);
• stimulieren Sie nicht zu viel Darmperistaltik;
• eine niedrige Viskosität haben;
• kein Gluten und Laktose enthalten;
• niedrig osmolar sein (nicht höher als 300-340 mosm / l).

Enterale Mischungen werden je nach Zusammensetzung und Energiewert in 3 Typen eingeteilt:

• Standard (Nutrilan, Ovolakt, Isokal, Nutridrink, Nutrien Standard, Eshpur, Berlamin Modular, Nutricomp ADN-Standard). Diese Gemische enthalten in ihrer Zusammensetzung alle für den Organismus erforderlichen Mikro- und Makronährstoffe entsprechend dem Tagesbedarf. Proteine ​​sind ganze und nicht hydrolysierte Proteine ​​(Milch und Soja), Fette - pflanzliche Öle (Mais, Sonnenblumen oder Soja), Kohlenhydrate - Maltodextrine (Stärkehydrolysate). Übliche enterale Formulierungen werden am häufigsten verwendet und nicht nur bei ausgeprägten Erkrankungen bei der Resorption von Komponenten und bei Verdauungsstörungen (z. B. bei schweren Erkrankungen der Nieren, der Leber und anderer Organe) verwendet.
• Modular (MCT-Modul, Proteinmodul, Carnitinmodul). Sie bestehen nur aus einem der Nährstoffe (Fett oder Eiweiß) oder aus einzelnen Stoffwechselregulatoren und Aminosäuren. Diese Formulierungen werden als Ergänzung zur Grundnahrung (konventionell oder künstlich) verordnet. Solche Mischungen können direkt in Getreide, Suppen oder andere Gerichte eingebracht werden. Proteinmodule werden zugewiesen, wenn das Proteindefizit im Tagesmenü oder ein übermäßiger Proteinverlust aufgefüllt werden muss. Energiemodule werden verwendet, um den Energiewert der Diät zu erhöhen. Das MTS-Modul besteht aus mittelkettigen Triglyceriden und wird bei Verletzungen der Absorption von Fetten eingesetzt. Das L-Carnitin-Modul wird für die Erschöpfung vor dem Hintergrund vegetarischer, sportlicher oder entladener Diäten während der Stillzeit oder der Schwangerschaft verschrieben.
• Halbelement (Nutrien Elemental, Peptamen). Sie bestehen aus allen Mikro- und Makronährstoffen, die ein Organismus im täglichen Bedarf benötigt. Im Gegensatz zu Standardmischungen werden Proteine ​​in ihnen durch leicht absorbierbare Aminosäuren und Peptide dargestellt. Bei Malabsorptionsstörungen (Malorption, Diarrhoe) und unmittelbar nach der Operation werden Halbelementmischungen empfohlen.

Die übrigen Mischungen für die enterale Ernährung haben eine gerichtete Wirkung und werden für eine bestimmte Pathologie oder Bedingung verschrieben:

• Mischungen in Leberpathologien (Gepamine, Nutrien Gepa). Die Zusammensetzung dieser Mischungen umfasst eine modifizierte Proteinkomponente mit einem hohen Gehalt an verzweigtkettigen Aminosäuren (Leucin, Valin und Isoleucin) und ein reduziertes Volumen an Methionin und aromatischen Aminosäuren (Tryptophan, Phenylalanin und Tyrosin).
• Mischungen in renalen Pathologien (Renamin, Nutrien Nefro, Nutricomp ADN Renal). Die Zusammensetzung dieser Mischungen verringert die Menge an Kalium, Phosphor, Chloriden, Natrium und Vitamin D. Das Protein in ihnen wird durch Histadin und hauptsächlich essentielle Aminosäuren dargestellt.
• Gemische bei Atemstillstand (Nutrien Pulmo). Die Zusammensetzung dieser Mischungen erhöhte die Fettmenge und reduzierte die Kohlenhydratmenge. Dazu gehören auch Antioxidantien (Selen, Vitamine C und E, Taurin, Carotin).
• Immunmodulierende hypermetabolische Gemische (Stresson, Impact, Nutrien Immun). Die Zusammensetzung dieser Mischungen enthält eine große Menge an Arginin, L-Carnitin, Glutamin, Ribonukleinsäure und mehrfach ungesättigten Fettsäuren. Sie werden häufig in den frühen Morgenstunden kritischer Zustände auf Intensivstationen eingesetzt und werden wegen ihrer geringen Immunität und ihres hohen Infektionsrisikos durch Infektionen, Verbrennungen, schwere Verletzungen und Sepsis verschrieben.
• Mischungen bei Diabetes und Hyperglykämie (Diazon, Nutrien Diabetes, Nutricomp ADN Diabetes). Die Zusammensetzung dieser Mischungen schließt Pektin, mikrokristalline Cellulose und Pektin ein.
• Mischungen für Schwangerschaft und Stillzeit (Enfa mom, Dumil Mama und Dumil Mama Plus, Femilak). Die Zusammensetzung dieser Mischungen umfasst Nährstoffe für eine ausreichende Ernährung in diesen Lebensabschnitten sowie Wachstumsfaktoren (Carnitin, Taurin, Inosit, Cholin).

Bei vollständiger enteraler Ernährung wird nicht genügend Wasser in den Körper des Patienten eingeleitet, da keine der Gemische das für den Körper erforderliche Flüssigkeitsvolumen enthält. Die meisten Mischungen liefern nur 75%, und die restlichen 25% müssen separat hinzugefügt werden.

Während der enteralen Fütterung wird die Wirksamkeit ständig überwacht. Zu diesem Zweck werden regelmäßig Labortests durchgeführt (klinische und biochemische Analysen von Urin und Blut), klinische Daten (Temperatur, Blutdruck, Puls, Stuhl, tägliche Diurese, Atemfrequenz usw.) bestimmt und somatometrische Indikatoren (Gewichts- und Körpermassenindex, Umfang) bestimmt Schulterdicke der Falte über dem Trizeps).

Komplikationen

In einigen Fällen kann die enterale Ernährung zu verschiedenen Komplikationen führen. Konventionell sind sie aufgeteilt:

• auf gastrointestinalen
• metabolisch;
• mechanisch.

Die Häufigkeit von Komplikationen bei dieser Art von Lebensmitteln hängt von der zugrundeliegenden Pathologie, der Zusammensetzung der enterischen Mischung und der Art ihrer Abgabe ab. Häufiger sind die Auswirkungen des Verdauungssystems. In seltenen Fällen treten metabolische oder mechanische Komplikationen auf.

Die folgenden Komplikationen können bei der enteralen Ernährung des Verdauungstraktes auftreten:

• Störungen während der Fütterung. Bei der Einführung von Gemischen, die vom Darm schlecht vertragen werden, kann der Patient Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen haben.
• Regurgitation und Aspiration. Mit der Einführung von Mischungen, die nicht verdaut werden können oder sich frei durch den Darm bewegen, sammeln sich die Darminhalte an und führen zu einer aktiven oder passiven Regurgitation, die zu einer Aspiration führen kann. Mit dieser Komplikation hat der Patient Übelkeit, Unbehagen und Schwere im Unterleib, seine Schwellung. Beim Absaugen des Darminhalts in das Lumen der Bronchien kann der Patient eine Aspirationspneumonie entwickeln. Deshalb ist bei der Verabreichung von enteralen Gemischen eine tägliche Untersuchung des Bauches (auf Schwellung) und Messung des restlichen Mageninhalts mit Einführung einer neuen Portion erforderlich.
• Durchfall Bei der enteralen Ernährung kann die Beeinträchtigung des Stuhlgangs entweder einfach oder wiederholt sein. Um dieses Problem zu lösen, ist es notwendig, den Patienten zu untersuchen, um die wahren Ursachen für Durchfall zu ermitteln, da dies nicht durch enterale Gemische, sondern durch Einnahme von Antibiotika, das Einfügen von Clostridieninfektionen usw. verursacht werden kann. die Rate der Einführung der Mischung oder deren Ersetzung durch eine andere. Wenn es nicht möglich ist, Durchfall zu beseitigen, kann die Frage des Ersatzes der enteralen Ernährung durch eine parenterale Form aufgeworfen werden.
• Infektion bei der Einführung von Gemischen in den Darm. Bei normaler Ernährung wird die Nahrung zusätzlich durch Speichel und Magensaft dekontaminiert, aber bei direkter Aufnahme der Futtermischung in den Darm kann selbst eine leichte Infektion die Ursache für die Entwicklung einer bakteriellen Infektion sein. Besonders häufig tritt diese Komplikation bei Patienten mit depressiver Immunität auf. Deshalb wird bei der enteralen Ernährung empfohlen, beim Arbeiten mit Sonden und Verbindungssystemen alle Hygienevorschriften zu beachten. Mischungen zur Verabreichung an den Darm müssen steril sein.

Bei metabolischen Komplikationen der enteralen Ernährung können folgende Zustände beobachtet werden:

• Hyperglykämie;
• vorzeitige Azotämie;
• Hypernatriämie;
• Flüssigkeitsungleichgewicht;
• Abweichungen im Kalium-, Magnesium- und Phosphorgehalt.

In seltenen Fällen können mechanische Komplikationen während der enteralen Ernährung mit einem falschen Einbau der Sonde einhergehen, was zu Verletzungen, Perforationen des Magens oder Darms und zur Entwicklung infektiöser Komplikationen (Rhinitis, Ösophagitis, Pharyngitis, Otitis media usw.) führen kann. In den meisten Fällen sind die Folgen dieser Methode der künstlichen Ernährung auf ein längeres Vorhandensein der Sonde in den Verdauungsorganen zurückzuführen. Der Patient kann die folgenden mechanischen Komplikationen der enteralen Ernährung entwickeln:

• Sonde verstopfen. Verstöße gegen die Durchgängigkeit der Sonde können verschiedene Ursachen haben: Blockierung durch Tablettenfragmente, Ausfällung inkompatibler Arzneimittel, Falten der Sonde in eine Schleife, unsachgemäße Behandlung. Um die Durchgängigkeit der Sonde wiederherzustellen, wird sie mit warmem Wasser aus einer Spritze gewaschen. Bei Kaseinklumpen hilft Zitronensäure oder Zitronensaft, die Blockade zu beseitigen. In einigen Fällen müssen Sie eine verstopfte Sonde durch eine neue ersetzen.
• Versatzsonde. Wenn die Position der Sonde oder der Eunostomie verschoben wird, kann die Mischung nicht dorthin gehen, wo sie sein sollte, und es kann zur Entwicklung von Aspiration, Diarrhoe oder Peritonitis kommen. Um solche Folgen zu vermeiden, muss die Position dieser Geräte ständig durch die Markierungen überwacht werden. Bei Zweifeln hinsichtlich der korrekten Anordnung von Geräten für die Einführung enterischer Gemische wird eine Kontrollradiographie durchgeführt.
• Kontaktieren Sie die Nekrose. Eine längere Platzierung der Sonde auf der Schleimhaut kann aufgrund des ständigen Drucks auf das Gewebe zu Nekrose führen. Um diese Komplikation zu vermeiden, werden weiche Sonden mit kleinem Durchmesser verwendet. Wenn die enterale Fütterung für längere Zeit geplant ist, wird die Einführung der Sonde durch die Gastrostomiesonde bevorzugt. Zur Behandlung der daraus resultierenden Komplikation wird die Ursache des Drucks beseitigt und der betroffene Bereich bis zur vollständigen Abheilung vor allen Auswirkungen geschützt.
• Konsequenzen bei der Anwendung des Stomas. Bei perkutaner Einführung der Sonde kann während der Installation eine Wundinfektion auftreten oder Entzündungsreaktionen können aufgrund einer Beschädigung der Integrität der Sonde oder einer Inkonsistenz ihres Durchmessers mit der Größe des Lochs in der Bauchwand auftreten. In solchen Fällen werden dem Patienten Antibiotika verschrieben, und wenn die Sonde beschädigt oder falsch ausgewählt wurde, wird sie durch eine neue Sonde ersetzt.

Die enterale Ernährung kann bei verschiedenen Krankheiten eingesetzt werden, bei denen die übliche Nahrungsaufnahme unmöglich oder unwirksam wird. Die Wahl der Mischungen für ihr Verhalten wird durch den klinischen Fall bestimmt.

A. G. Karitonow, Gastroenterologe, hält einen Vortrag mit dem Titel "Möglichkeiten der Verwendung von enteraler Ernährung bei verschiedenen Krankheiten":

Mischungen zur enteralen Ernährung von Krebspatienten

Onkologiepatienten benötigen häufig in allen Stadien der Behandlung sowie während der Erholungsphase eine therapeutische oder ergänzende Fütterung mit speziellen Mischungen, d. H. Einer Ernährungsunterstützung.

Die Art des Stoffwechsels bei Krebspatienten wird von ihren spezifischen Ernährungsbedürfnissen bestimmt. Für solche Patienten ist eine spezielle ausgewogene Ernährung erforderlich.

Es gibt viele Nährstoffmischungen für Patienten, sowohl inländische als auch ausländische Hersteller. Wenn enterales Nahrungsfutter durch den Mund oder durch eine Sonde im Magen oder Darm in den Patienten gelangt, erfolgt die Nahrungsaufnahme wie üblich durch die Schleimhaut des Gastrointestinaltrakts. Dies ist der Unterschied zwischen enteraler Ernährung und parenteraler Ernährung, wenn Nährstoffe intravenös zugeführt werden.

Durch die Auswahl der optimalen Nährstoffmischung für Krebspatienten kann der Körper mit allen notwendigen Substanzen versorgt werden.

Einstufung von Mischungen für die enterale Ernährung

• Standardmäßige energiereiche Mischungen
• Metabolisch gerichtet - für Patienten mit Diabetes, Atemwegs-, Nieren- oder Leberversagen
• Spezialisiert - für Krebspatienten, Patienten mit Tuberkulose, schwangere und stillende Frauen
• Immunmodulatorische Nährstoffmischungen für Patienten mit Immundefektzuständen
• Pharmakologische Verbindungen.

Übersicht der Marken auf dem Markt

Mischungen für sipingovogo Lebensmittel müssen Schlucke oder durch eine Röhre verwenden:

Nutricomp Drink Plus - Spezialisierte kalorienreiche Flüssigkeitsmischung, die in allen Nährstoffen vollständig ausbalanciert ist.

• Zur Verhinderung von Unterernährung im Falle einer Verletzung, eines hohen Energiebedarfs oder einer Begrenzung der eingespritzten Flüssigkeitsmenge;
• Zur zusätzlichen enteralen Ernährung mit Schlucken;
• Als einzige Nahrungsquelle.

Indikationen zur Verwendung:

• Unterernährung, einschließlich derjenigen, die mit einer Funktionsstörung des Gastrointestinaltrakts einhergehen, Abnutzung des Körpers;
• Hoher Energiebedarf (Verbrennungen, Sepsis);
• Nährstoffstörung (Schlaganfall, Depression);
• Vorbereitung auf die Operation und die postoperative Periode, die Erholungsphase;
• Geriatrie und Psychiatrie (Anorexie).

• Schwere gastrointestinale Dysfunktion als Folge einer Darmobstruktion, Magen-Darm-Perforation, Darmischämie;
• Individuelle Unverträglichkeit gegenüber irgendeinem Bestandteil der Mischung.

• Für zusätzliche Ernährung: 1-3 Flaschen pro Tag;
• Als einzige Nahrungsquelle: 6-7 Flaschen pro Tag.

Nutridrink compact protein - Spezialnahrung für Krebspatienten

Indikationen zur Verwendung:

• Kann als zusätzliche Stromquelle verwendet werden;
• Es wird oral, durch ein Röhrchen oder in kleinen Schlucken für 20 bis 30 Minuten verwendet;
• 2-3 Flaschen pro Tag als Ergänzung zur Diät;
• Die Dosierung wird je nach Protein- und Energiebedarf berechnet;
• Eine klinisch signifikante Wirkung tritt bei einer Einnahme von mindestens 3 Wochen auf. Die Nutzungsdauer ist nicht begrenzt.
• Öffnen Sie die Flasche 24 Stunden im Kühlschrank.

• Allergie gegen Kuhmilchproteine;
• Individuelle Unverträglichkeit einzelner Komponenten der Mischung;
• Galaktosämie;
• Das Produkt ist für die diätetische therapeutische Ernährung von Erwachsenen bestimmt.

Nutridrink Compact Neutral.

1. Indikationen zur Verwendung:
   • Wird als alleinige oder zusätzliche Stromquelle verwendet.
   • Es wird oral, durch ein Röhrchen oder in kleinen Schlucken für 20 bis 30 Minuten verwendet;
   • 2-3 Flaschen pro Tag als Ergänzung zur Diät;
   • Die Dosierung wird je nach Protein- und Energiebedarf berechnet;
   • Eine klinisch signifikante Wirkung tritt bei einer Einnahme von mindestens 3 Wochen auf. Die Nutzungsdauer ist nicht begrenzt.
   • Öffnen Sie die Flasche 24 Stunden im Kühlschrank.

• Allergie gegen Kuhmilchproteine;
• Individuelle Unverträglichkeit einzelner Komponenten der Mischung;
• Galaktosämie;
• Das Produkt ist für die diätetische therapeutische Ernährung von Erwachsenen bestimmt.

Fazit

Zuerst müssen Sie Ihren Arzt konsultieren, der, wenn er die Eigenschaften Ihres Körpers kennt, den richtigen Nährstoff für Sie empfehlen kann.

** Das Material ist analytisch.