IMMUNOTHERAPIE

Es ist einer der vielversprechendsten Bereiche bei der Behandlung von Krebs. Es ist bekannt, dass der menschliche Körper eine Reihe von wirksamen Methoden zur Selbstverteidigung gegen Krebs und andere Krankheiten hat. Dadurch ist es in vielen Fällen möglich, den Nidus von Krebs zu unterdrücken und die Bildung von Metastasen zu verhindern. Natürlich besteht der Wunsch der Wissenschaftler nach effektiveren natürlichen Abwehrmechanismen, die dem Körper helfen, mit der Krankheit selbst fertig zu werden. Um das Ergebnis zu erreichen, wurde lange Zeit versucht, das Immunsystem zu stimulieren, das heißt, sie verwenden eine Immuntherapie. Die Attraktivität der Idee dieser Methode liegt in der Bekämpfung der Krankheit auf natürliche Weise, wodurch die Gefahr von Nebenwirkungen minimiert wird.

Der Erfolg jeder Behandlungsmethode in der Onkologie hängt von der Fähigkeit ab, einen Tumor von normalem Gewebe zu unterscheiden. Bei dem chirurgischen Verfahren wird somit ein Tumor mit minimaler Schädigung von gesundem Gewebe entfernt. Bei der Strahlentherapie konzentriert sich die elektromagnetische Energie mit der größten Intensität auf die Tumorfläche. Chemotherapie ist wirksamer, wenn sie bei schnell wachsenden Tumoren angewendet wird. Es muss nach einem bestimmten Faktor gesucht werden, der unabhängig von ihrem Standort nur Tumorzellen auswählen würde. Allerdings hat der Körper bereits eine komplexe Suche nach ausländischen Agenten und einen Mechanismus für deren Zerstörung. Diese Eigenschaft hat unser sehr intelligentes Immunsystem, das sofort auf Antigene (jegliche Fremdsubstanzen) reagiert und schnell seine eigenen spezifischen Mittel mobilisiert. Hierbei handelt es sich in erster Linie um Antikörper - Proteine ​​(Immunglobuline), die mit einem spezifischen Antigen in Verbindung stehen, um einen Zerstörungsmechanismus zu starten, der mit einem als Komplement bezeichneten Proteinkomplex erreicht wird, sowie spezielle Blutzellen - Lymphozyten, die diese Antigene finden und zerstören wollen.

Was ist das Problem? Tatsache ist, dass Krebszellen dem Organismus nicht fremd sind. Dies sind nur die eigenen Zellen des Patienten, die eine Veränderung erfahren haben, die ihr Verhalten geändert hat. Sie können also im üblichen Sinne keine Antigene im Körper des Patienten sein. Und selbst die kleinen Abnormalitäten, die Tumorzellen von normalen unterscheiden und mit dem Auftreten veränderter Proteinkomplexe zusammenhängen, ermöglichen es Ihnen, eine schwache Antigenreaktion zu starten, wodurch der Körper Antikörper gegen die bereits fremden Tumorzellen produziert. Das Vorhandensein eines solchen Mechanismus im Blutkreislauf kann für diagnostische Zwecke verwendet werden. Die Immunantwort ist so stark, dass sie manchmal mit dem neu gebildeten Neoplasma zurechtkommt. Es ist interessant, das Immunsystem mit den Polizeikräften zu vergleichen, die durch ständiges patrouillieren des gesamten Gewebes Störungen aufdecken und versuchen, diese zu beseitigen. So ist der Körper vor Krebs geschützt. Aber von Zeit zu Zeit versagt dieses Abwehrsystem, und dann tritt Krebs auf. Trotzdem spielt das Immunsystem weiterhin eine wichtige Rolle bei der Verlangsamung des Tumorwachstums und hemmt die Entwicklung von Tochterverletzungen in anderen Körperteilen. Daher ist seine Stärkung bei der Behandlung von Krebs von großer Bedeutung. Dies ist besonders wichtig bei einer Chemotherapie, die das Immunsystem unterdrückt.

Die moderne Immuntherapie umfasst mehrere Bereiche: Impfstoffe gegen Krebs, Behandlung mit Antikörpern, zelluläre Immuntherapie, Immunmodulatoren.

Die Immuntherapie hat ihren Ursprung seit dem Ende des 19. Jahrhunderts, als Ärzte die Heilung von Krebspatienten in einem sehr späten Stadium bemerkten, nachdem sie eine akute bakterielle Infektion (insbesondere Staphylokokken und Streptokokken) mit hohem Fieber und Entzündungen erlitten hatten. Dies veranlasste einen jungen New Yorker Chirurgen, William Fowley, 1896 dazu, Streptokokkenkultur von Patienten mit Erysipel bei Patienten mit fortgeschrittenem Krebs einzuführen. In einigen Fällen verschwand der Tumor. Dann gab es lange Versuche, einen bestimmten Impfstoff zu entwickeln, der den Körper dazu veranlasste (Fieber, Schüttelfrost), aber die Ergebnisse waren unterschiedlich. Die Entdeckung von Röntgenstrahlen und Radiumstrahlung eröffnete den Weg für neue Krebsbehandlungen, und eine Reihe alter Methoden wurde aufgegeben. Aber bereits in der zweiten Hälfte des 20. Jahrhunderts wurden Arbeiten präsentiert, die positive Ergebnisse bei der Behandlung von Patienten mit inoperablem Krebs nach der Cowley-Methode zeigten. Der Wirkungsmechanismus ähnlicher Impfstoffe, konkurrierender Infektionen und anderer Immunstimulanzien, einschließlich pflanzlicher Präparate und Vitamin C, wurde gut untersucht. Sie haben eine stark stimulierende Wirkung, wodurch die Produktion von Immunglobulinen und Lymphozyten gesteigert wird und dadurch die Bereitschaft und Wirksamkeit des Immunsystems erhöht wird. Es wird darauf hingewiesen, dass Patienten, deren Tumore schnell wachsen, besser auf diese Art der Behandlung ansprechen. Bei der Verschreibung von Bestrahlung und Chemotherapie sind die Erfolgschancen jedoch umso höher, je aggressiver der Tumor ist. Jetzt sind die Biotechnologie-Zentren der USA und Europas auf der Suche nach zuverlässigen Medikamenten. Zu diesem Zweck versuchen sie, bestimmte Viren zu modifizieren, um Krebszellen zu beeinflussen, ohne gesunde zu berühren.

Immuntherapie in der Onkologie: Indikationen, Wirkung, Behandlungsmethoden, Medikamente

Die Onkopathologie ist eines der Hauptprobleme der modernen Medizin, da jedes Jahr mindestens 7 Millionen Menschen an Krebs sterben. In einigen Industrieländern liegt die Sterblichkeit aufgrund der Onkologie vor der bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen und nimmt die führende Position ein. Dieser Umstand lässt uns nach den effektivsten Möglichkeiten suchen, um den Tumor zu bekämpfen, der für die Patienten sicher ist.

Die Immuntherapie in der Onkologie gilt als eine der fortschrittlichsten und neuen Behandlungsmethoden. Chirurgie, Chemotherapie und Bestrahlung bilden das Standardbehandlungssystem für viele Tumore, haben jedoch eine Grenze der Wirksamkeit und schwerwiegende Nebenwirkungen. Darüber hinaus eliminiert keine dieser Methoden die Ursache von Krebs, und eine Reihe von Tumoren sind im Allgemeinen nicht empfindlich.

Die Immuntherapie unterscheidet sich grundlegend von den üblichen Methoden der Behandlung der Onkologie. Obwohl die Methode immer noch Gegner hat, wird sie aktiv in die Praxis eingeführt, die Vorbereitungen werden umfangreichen klinischen Studien unterzogen, und die ersten Ergebnisse ihrer langjährigen Forschung erhalten Wissenschaftler bereits in Form von kurierten Patienten.

Die Verwendung von Immunarzneimitteln ermöglicht es Ihnen, die Nebenwirkungen der Behandlung durch ihre hohe Effizienz zu minimieren, die Chance zu geben, das Leben derer zu verlängern, die aufgrund der Vernachlässigung der Krankheit die Operation nicht durchführen können.

Interferone, Krebsimpfstoffe, Interleukine, koloniestimulierende Faktoren und andere, die klinische Studien an Hunderten von Patienten bestanden und als sichere Medikamente zugelassen haben, werden als Immuntherapie-Behandlung eingesetzt.

Chirurgie, Bestrahlung und Chemotherapie, die jedem bekannt sind, wirken auf den Tumor selbst ein, aber es ist allgemein bekannt, dass pathologische Prozesse und vor allem unkontrollierte Zellteilung nicht ohne Einfluss der Immunität auftreten können. Genauer gesagt, im Fall eines Tumors reicht dieser Effekt gerade nicht aus, das Immunsystem hemmt die Proliferation maligner Zellen nicht und widersteht der Krankheit nicht.

Bei der Krebspathologie kommt es zu schwerwiegenden Verstößen gegen die Immunreaktion und Überwachung atypischer Zellen und onkogener Viren. Jeder Mensch bildet im Laufe der Zeit bösartige Zellen in jedem Gewebe, aber eine ordnungsgemäß funktionierende Immunität erkennt sie, zerstört sie und entfernt sie aus dem Körper. Mit zunehmendem Alter wird das Immunsystem geschwächt, sodass bei älteren Menschen häufiger Krebs diagnostiziert wird.

Das Hauptziel der Krebsimmuntherapie ist es, die eigene Abwehr zu aktivieren und Tumorelemente für Immunzellen und Antikörper sichtbar zu machen. Immunmedikamente sollen die Wirkung herkömmlicher Behandlungsmethoden verbessern und gleichzeitig den Schweregrad der Nebenwirkungen reduzieren. Sie werden in allen Stadien der Krebspathologie in Kombination mit Chemotherapie, Bestrahlung oder Operationen eingesetzt.

Aufgaben und Arten der Immuntherapie bei Krebs

Die Verschreibung von Immunarzneimitteln gegen Krebs ist notwendig für:

• Auswirkungen auf den Tumor und seine Zerstörung;
• Verringerung der Nebenwirkungen von Krebsmedikamenten (Immunsuppression, toxische Wirkungen der Chemotherapie);
• Prävention von Re-Tumorwachstum und Neubildung von Neoplasien;
• Prävention und Beseitigung infektiöser Komplikationen vor dem Hintergrund der Immunschwäche eines Tumors.

Es ist wichtig, dass die Behandlung von Krebs mit Immuntherapie von einem qualifizierten Immunologen durchgeführt wird, der das Risiko der Verschreibung eines bestimmten Arzneimittels beurteilen, die gewünschte Dosis auswählen und die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen vorhersagen kann.

Immunpräparate werden gemäß den Daten von Analysen zur Aktivität des Immunsystems ausgewählt, die nur von einem Fachmann auf dem Gebiet der Immunologie richtig interpretiert werden können.

Je nach Mechanismus und Wirkungsrichtung von Immunarzneimitteln gibt es verschiedene Arten der Immuntherapie:

1. Aktiv;
2. Passiv;
3. Spezifisch;
4. Nicht spezifisch;
5. Kombiniert

Der Impfstoff hilft dabei, eine aktive Immunabwehr gegen Krebszellen zu schaffen, wenn der Körper selbst in der Lage ist, die richtige Reaktion auf das injizierte Medikament bereitzustellen. Mit anderen Worten, der Impfstoff gibt nur Impulse für die Entwicklung seiner eigenen Immunität gegen ein spezifisches Tumorprotein oder Antigen. Die Resistenz gegen den Tumor und seine Zerstörung während der Impfung ist unter den Bedingungen der Immunsuppression, die durch Zytostatika oder Bestrahlung hervorgerufen wird, unmöglich.

Die Immunisierung in der Onkologie umfasst nicht nur die Fähigkeit, eine aktive Selbstimmunität zu erzeugen, sondern auch eine passive Reaktion durch Verwendung vorgefertigter Schutzfaktoren (Antikörper, Zellen). Eine passive Immunisierung ist im Gegensatz zu einer Impfung bei Patienten möglich, die an Immunschwäche leiden.

Eine aktive Immuntherapie, die die eigene Reaktion auf einen Tumor stimuliert, kann daher Folgendes sein:

• Spezifisch - Impfstoffe aus Krebszellen, Tumorantigene;
• Unspezifisch - basierend auf Interferonen, Interleukinen, Tumornekrosefaktor;
• Kombiniert - der kombinierte Einsatz von Impfstoffen, Antikrebsproteinen und Immunitäts-stimulierenden Substanzen.

Die passive Immuntherapie bei Krebs ist wiederum unterteilt in:

1. Spezifisch - Präparate, die Antikörper, T-Lymphozyten und dendritische Zellen enthalten;
2. Unspezifisch - Zytokine, LAK-Therapie;
3. Kombiniert - LAK + Antikörper.

Die beschriebene Einteilung der Arten der Immuntherapie ist weitgehend bedingt, da derselbe Wirkstoff je nach Immunstatus und Reaktivität des Patienten unterschiedlich wirken kann. Beispielsweise führt ein Impfstoff mit Immunsuppression nicht zur Bildung einer dauerhaften aktiven Immunität, sondern kann aufgrund der Perversität der Reaktionen in der Onkopathologie eine allgemeine Immunstimulation oder sogar einen Autoimmunprozess verursachen.

Eigenschaften von Immuntherapeutika

Das Verfahren zur Gewinnung biologischer Produkte für die Immuntherapie bei Krebs ist komplex, zeitaufwendig und sehr teuer, erfordert den Einsatz von gentechnischen Mitteln und der Molekularbiologie, daher sind die Kosten der erhaltenen Zubereitungen extrem hoch. Sie werden einzeln für jeden Patienten unter Verwendung seiner eigenen Krebszellen oder Spenderzellen erhalten, die aus einem Tumor mit ähnlicher Struktur und antigener Zusammensetzung erhalten werden.

In den frühen Stadien von Krebs ergänzen Immunarzneimittel die klassische Antitumor-Behandlung. In fortgeschrittenen Fällen kann eine Immuntherapie die einzig mögliche Behandlungsoption sein. Es wird angenommen, dass die Immunabwehrmedikamente gegen Krebs nicht auf gesundes Gewebe einwirken, weshalb die Behandlung von den Patienten im Allgemeinen gut vertragen wird und das Risiko von Nebenwirkungen und Komplikationen eher gering ist.

Ein wichtiges Merkmal der Immuntherapie kann die Bekämpfung von Mikrometastasen sein, die von den verfügbaren Forschungsmethoden nicht erkannt werden. Die Zerstörung selbst einzelner Tumorkonglomerate trägt bei Patienten mit Tumor im Stadium III-IV zur Verlängerung des Lebens und zur Verlängerung der Remission bei.

Immuntherapeutika beginnen unmittelbar nach der Einführung zu wirken, der Effekt macht sich jedoch nach einer gewissen Zeit bemerkbar. Es kommt vor, dass für eine vollständige Rückbildung des Tumors oder eine Verlangsamung seines Wachstums mehrere Monate der Behandlung erforderlich sind, während der das Immunsystem gegen Krebszellen kämpft.

Die Krebsbehandlung mit Immuntherapie gilt als eine der sichersten Methoden, jedoch treten Nebenwirkungen auf, da Fremdproteine ​​und andere biologisch aktive Komponenten in das Blut des Patienten gelangen. Unter den Nebenwirkungen werden festgestellt:

• Fieber;
• Allergische Reaktionen;
• Muskelschmerzen, Gelenkschmerzen, Schwäche;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Grippeähnliche Zustände;
• Störung des Herz-Kreislaufsystems, der Leber oder der Niere.

Eine schwerwiegende Folge einer Immuntherapie bei Krebs kann die Schwellung des Gehirns sein, was eine unmittelbare Bedrohung für das Leben des Patienten darstellt.

Das Verfahren hat andere Nachteile. Insbesondere können Medikamente eine toxische Wirkung auf gesunde Zellen haben, und eine übermäßige Stimulierung des Immunsystems kann eine Autoaggression auslösen. Ebenso wichtig ist der Behandlungspreis, der für den jährlichen Kurs Hunderttausende von Dollar erreicht. Diese Kosten gehen nicht in die Hände derer, die eine Behandlung benötigen, und daher kann die Immuntherapie keine erschwinglichere und billigere Operation, Bestrahlung und Chemotherapie auslösen.

Krebsimpfstoffe

Die Aufgabe der Impfung in der Onkologie besteht darin, eine Immunreaktion auf Zellen eines spezifischen Tumors oder ähnliches entsprechend dem Antigensatz zu entwickeln. Dazu werden dem Patienten Medikamente aus der molekulargenetischen und gentechnischen Behandlung von Krebszellen verabreicht:

1. Autologe Impfstoffe - aus den Zellen des Patienten;
2. Allogen - von Spendertumorelementen;
3. Antigen - Enthalten nicht Zellen, sondern nur deren Antigene oder Bereiche von Nukleinsäuren, Proteinen und deren Fragmenten usw., dh alle Moleküle, die als Fremdkörper erkannt werden können;
4. Zubereitungen von dendritischen Zellen - zur Verfolgung und Inaktivierung von Tumorelementen;
5. APK-Impfstoff - enthält Zellen, die Tumorantigene selbst tragen, wodurch Sie Ihre eigene Immunität für die Erkennung und Zerstörung von Krebs aktivieren können.
6. Anti-idiotypische Impfstoffe - Fragmente von Proteinen und Antigenen des Tumors sind in der Entwicklung und haben keine klinischen Studien bestanden.

Der häufigste und bekannteste prophylaktische Impfstoff gegen die Onkologie ist heute der Impfstoff gegen Gebärmutterhalskrebs (Gardasil, Zervarix). Zwar hören Streitigkeiten bezüglich der Sicherheit nicht auf, insbesondere bei Menschen ohne angemessene Ausbildung, jedoch ermöglicht dieses Immunarzneimittel, das Frauen im Alter von 11 bis 14 Jahren verabreicht wird, eine starke Immunität gegen onkogene Stämme des humanen Papillomavirus und damit die Entwicklung eines der am stärksten entwickelten häufige Gebärmutterhalskrebserkrankungen.

Immuntherapeutische Wirkstoffe mit passiver Wirkung

Zu den Werkzeugen, die auch zur Bekämpfung des Tumors beitragen, gehören Cytokine (Interferone, Interleukine, Tumor-Nekrose-Faktor), monoklonale Antikörper und immunstimulierende Mittel.

Zytokine sind eine ganze Gruppe von Proteinen, die die Interaktion zwischen Zellen des Immunsystems, des Nervensystems und des Hormonsystems regulieren. Sie sind Möglichkeiten, das Immunsystem zu aktivieren und werden daher zur Immuntherapie von Krebs eingesetzt. Dazu gehören Interleukine, Interferonproteine, Tumornekrosefaktor usw.

Zubereitungen auf Interferonbasis sind vielen bekannt. Mit einem von ihnen verbessern viele von uns die Immunität während saisonaler Grippeepidemien, andere Interferone behandeln zervikale Virusläsionen, Cytomegalovirus-Infektion usw. Diese Proteine ​​tragen dazu bei, dass Tumorzellen für das Immunsystem "sichtbar" werden, als fremd erkannt auf antigener Zusammensetzung und werden durch ihre eigenen Schutzmechanismen entfernt.

Interleukine fördern das Wachstum und die Aktivität von Zellen des Immunsystems, wodurch Tumorelemente aus dem Körper des Patienten entfernt werden. Sie zeigten eine ausgezeichnete Wirkung bei der Behandlung solcher schwerer Formen der Onkologie wie Melanom mit Metastasen, Krebsmetastasen anderer Organe in den Nieren.

Koloniestimulierende Faktoren werden von modernen Onkologen aktiv genutzt und sind in die Kombinationstherapie vieler bösartiger Tumortypen einbezogen. Dazu gehören Filgrastim, Lenograstim.

Sie werden während oder nach intensiven Chemotherapiekursen verschrieben, um die Anzahl der Leukozyten und Makrophagen im peripheren Blut des Patienten zu erhöhen, die aufgrund der toxischen Wirkung von Chemotherapeutika progressiv abnehmen. Koloniestimulierende Faktoren reduzieren das Risiko einer schweren Immunschwäche bei Neutropenie und einer Reihe von damit verbundenen Komplikationen.

Immunstimulatorische Wirkstoffe verstärken die Aktivität des eigenen Immunsystems des Patienten bei der Bekämpfung von Komplikationen, die vor dem Hintergrund anderer antitumorintensiver Behandlungen auftreten, und tragen zur Normalisierung des Blutbilds nach Bestrahlung oder Chemotherapie bei. Sie sind in der kombinierten Krebsbehandlung enthalten.

Monoklonale Antikörper werden aus spezifischen Immunzellen hergestellt und einem Patienten injiziert. Sobald sie sich im Blutstrom befinden, verbinden sich die Antikörper mit speziellen Molekülen (Antigenen), die auf der Oberfläche der Tumorzellen empfindlich sind, und ziehen Zytokine und Immunzellen des Patienten an, um die Tumorzellen anzugreifen. Monoklonale Antikörper können mit Medikamenten oder radioaktiven Elementen "beladen" werden, die direkt auf den Tumorzellen fixiert sind und deren Tod verursachen.

Die Art der Immuntherapie hängt von der Art des Tumors ab. Bei Nierenkrebs kann Nivoluumab verordnet werden Metastatischer Nierenkrebs kann mit Interferon-Alpha und Interleukinen sehr gut behandelt werden. Interferon verursacht weniger Nebenwirkungen und wird daher häufiger bei Nierenkrebs verschrieben. Eine allmähliche Rückbildung des Krebses findet über mehrere Monate statt, wobei Nebenwirkungen wie ein grippeähnliches Syndrom, Fieber und Muskelschmerzen auftreten können.

Bei Lungenkrebs können monoklonale Antikörper (Avastin), Antitumor-Impfstoffe, T-Zellen, die aus dem Blut des Patienten gewonnen und so verarbeitet werden, dass sie Fremdelemente aktiv erkennen und zerstören können.

Das in Israel aktiv verwendete und von den Vereinigten Staaten hergestellte Medikament Keitrud zeigt die höchste Wirksamkeit bei minimalen Nebenwirkungen. Bei den Patienten war der Tumor signifikant reduziert oder sogar vollständig aus der Lunge verschwunden. Neben der hohen Effizienz zeichnet sich das Medikament durch sehr hohe Kosten aus, so dass ein Teil der Kosten seiner Übernahme in Israel vom Staat getragen wird.

Das Melanom ist einer der bösartigsten Tumoren des Menschen. Im Stadium der Metastasierung ist es praktisch unmöglich, mit den verfügbaren Methoden damit umzugehen, weshalb die Sterblichkeit immer noch hoch ist. Eine Immuntherapie bei Melanomen, einschließlich der Verschreibung von Keitrud, Nivolumab (monoklonale Antikörper), Tufinlar und anderen, kann auf eine Heilung oder eine verlängerte Remission hoffen. Diese Mittel sind wirksam bei fortgeschrittenen metastasierten Melanomformen, bei denen die Prognose äußerst ungünstig ist.

Video: Bericht zur Immuntherapie in der Onkologie

Der Autor des Artikels: Onkologe, Histologe N. N. Goldenshlyuger

ERSTE ERFAHRUNG DENTALER KREBSBEHANDLUNG MIT VERWENDUNG DES ÜBERTRAGUNGSFAKTORS IMMUNOCORRECTOR

Pinaev C.K., Pinaeva OG, Chizhov A.Ya. Die erste Erfahrung in der Therapie von Speiseröhrenkrebs mit dem Immunocorrector Transfer Factor ™ // Technologie lebender Systeme.-2014.-№4.- S. 59-62. http://www.radiotec.ru/catalog.php?cat=jr14art=15107
UDC 616.32-006.46-03-055.1-021.144
ERSTE ERFAHRUNG DER AUGENKREBSBEHANDLUNG MIT NUTZUNG
IMMUNOCORRECTOR TRANSFER FACTOR ™
S.K. Pinaev³, OG Pinaev², A.Ya. Chizhov

Volksfreundschaft Universität Russlands, Moskau¹;
Far Eastern State Medical University, Khabarovsk²;
Rechenzentrum der fernöstlichen Niederlassung
Russische Akademie der Wissenschaften, Chabarowsk ³.

Zusammenfassung
Präsentiert die ersten Beobachtungen der Rückbildung von Speiseröhrenkrebs während der Einnahme eines Immunokorrektors - Transfer Factor ™ in Form einer Monotherapie und als Teil einer umfassenden Behandlung. Es wurden Vorschläge gemacht, die Verwendung von Drug-Transfer-Faktoren in den Programmen zur komplexen Behandlung von Speiseröhrenkrebs und zur Korrektur bestehender Ansätze für das Management "unheilbarer" Patienten auszuweiten.
Schlüsselwörter: Krebs, Tumor, Speiseröhre, Immunität, Immuntherapie, Peptide, Transferfaktoren, komplexe Behandlung, Behandlungstaktiken.
ÜBERTRAGUNGSFAKTOR ALS KOMPONENT VON ESOPHAGEAL
KREBSBEHANDLUNG
S.K. Pinaev³, O.G. Pinaeva², A.Ya. Chizhov¹
Russische Völkerfreundschaftsuniversität, Moskau¹. Fernöstliche staatliche medizinische Universität, Chabarowsk². Fernöstliche Niederlassung, Rechenzentrum, Khabarovsk³, Russland.
Zusammenfassung
Es ist eine Studie über die Behandlung von Drogen.
„Vorschläge zur Ausweitung der Verwendung von Faktoren“ zur Verwaltung „unheilbarer“ Patienten.
Schlüsselwörter: Krebs, Tumor, Speiseröhre, Immunität, Immuntherapie, Transferfaktoren, Behandlungsfaktoren.

ABSTRAKT
Ösophaguskarzinom bezieht sich bis heute auf Tumore, bei denen keine signifikanten Fortschritte in der Behandlung erzielt werden können. Dies liegt an den anatomischen Merkmalen der Lokalisation dieses Tumors, seiner geringen Empfindlichkeit gegenüber Strahlentherapie und Chemotherapie sowie einer hohen Häufigkeit von Komorbiditäten. Die aktuelle Situation erfordert die Entwicklung neuer wirksamer Behandlungen für Speiseröhrenkrebs. Ein vielversprechender Bereich ist die Tumorimmuntherapie mit Transfer Factor ™ (TF).
Die Autoren führen die ersten beiden Beobachtungen der Verwendung von TF-Präparaten bei Speiseröhrenkrebs an. Bei einer Beobachtung wurde ein Patient mit Krebs im unteren Drittel der Speiseröhre T1-2N0M0 aufgrund der Ablehnung einer Sonderbehandlung wegen
schwere begleitende Pathologie wurde Monotherapie TF durchgeführt. Nach zwei Monaten Behandlung wurde eine vollständige Tumorregression erreicht, die durch Fibroesophagogastroduodenoskopie (FEGDS) bestätigt wurde. Nach 4 Monaten entwickelte sich eine lokale Tumorprogression ohne Fernmetastasierung.
Die Lebenserwartung betrug 26 Monate ab dem Zeitpunkt der Diagnose. Bei der zweiten Beobachtung eines Patienten mit Krebs im unteren Drittel des Ösophagus T 1N0M0 wurde die TF-Therapie vor dem Hintergrund der Fernbestrahlungstherapie durchgeführt. Nach zwei
Monate erreichte auch eine vollständige Rückbildung des Tumors, bestätigt durch Fegds.
In der Folge blieb die Patientin gemäß der dynamischen Beobachtung mit regelmäßigem Monitoring, einschließlich FEGDS, zwei Jahre lang in der Remission (im August 2012 starb der Patient im Alter von 76 Jahren an einem Herzinfarkt).
So wurde eine ausgeprägte therapeutische Wirkung von TF bei Speiseröhrenkrebs, vergleichbar mit der Radiochemotherapie, festgestellt. Darüber hinaus wirkt sich die Kombination von Immuntherapie mit TF und Bestrahlungstherapie synergistisch aus
ermöglicht eine vollständige stabile Rückbildung des Ösophagustumors. Es wurde vorgeschlagen, bei der Rückführung von "unheilbarem" Ösophaguskarzinom vor dem Hintergrund von TF-Präparaten die Frage nach der Möglichkeit von
besondere Behandlung. Darüber hinaus wurden Vorschläge zur Erweiterung dieser Studien gemacht, um repräsentative Daten über den Ort und die Bedeutung von TF-Präparaten in den Programmen der komplexen Behandlung von Speiseröhrenkrebs zu erhalten.

ABSTRAKT
Speiseröhrenkrebs bezieht sich auf Tumoren mit schlechter Prognose. Dies liegt an der geringen Häufigkeit von Komorbidität. Die aktuelle Situation erfordert die Entwicklung einer Speiseröhre. Ein vielversprechender Bereich ist die Immuntherapie von Tumoren mit Transfer Factor ™ (TF).
Die Autoren beschreiben zwei Fälle der Behandlung von Speiseröhrenkrebs mit TF. Im ersten Fall wurde dem Patienten mit der Speiseröhre (T1-2N0M0) aufgrund schwerer Begleiterkrankungen eine Sonderbehandlung verweigert. Er wurde nur mit Transferfaktor behandelt. Nach zwei Monaten Behandlung wurde eine vollständige Tumorregression erreicht. Es wurde durch Ösophagoskopie bestätigt. In den folgenden 4 Monaten wurde ein lokaler Tumorfortschritt ohne Fernmetastasierung festgestellt. Die Überlebenszeit betrug 26 Monate nach der Diagnose.
Der Patient hatte eine niedrige Speiseröhre (T1N0M0) und eine TF-Therapie. Nach zwei Monaten bestätigte die vollständige Tumorregression die Ösophagoskopie. Der Patient befindet sich in stabiler Remission
Moment. Er unterliegt der dynamischen Überwachung durch Ösophagoskopie.
Schlussfolgerungen über die TF bei Speiseröhrenkrebs, vergleichbar mit der Radiochemotherapie. Dies ist eine Kombination aus TF und Strahlentherapie, die eine vollständige Rückbildung von Tumoren ermöglicht.
der Speiseröhre. Es wird empfohlen, die Rückbildung der Speiseröhre zu berücksichtigen. Erweitern Sie Ihre Studien, um zu erhalten
Der Vertreter von TF in der komplexen Behandlung von Speiseröhrenkrebs.

Vor dem Hintergrund bedeutender Fortschritte in der modernen Onkologie bei der Behandlung vieler Formen bösartiger Tumoren bleibt der Ösophaguskarzinom eine Art Zytadelya, die bisher nicht erfolgreich gebrochen wurde
Weder das "Stürmen" von chirurgischen Operationen noch die "Blockade" der Radiochemotherapie.
Dies ist auf eine Reihe objektiver Gründe und vor allem auf die Lokalisation des Tumors in der Nähe der lebenswichtigen Organe des Mediastinums zurückzuführen, was sowohl für die chirurgische Behandlung als auch für die Strahlentherapie schwierig ist. Die interne Lokalisation des Tumors bringt ein anderes Problem mit sich: Zum Zeitpunkt der Diagnose haben 60-70% der Patienten ein fortgeschrittenes Stadium der Erkrankung [1,2]. Hinzu kommt die Tatsache, dass Speiseröhrenkrebs eine Erkrankung vorwiegend älterer Menschen ist, die in der Regel neben einem Tumor auch eine Reihe von Begleiterkrankungen aufweist. Die Kombination dieser Ursachen führt zu einer hohen Häufigkeit von Ablehnungen einer Sonderbehandlung, selbst bei Vorhandensein heilbarer Fälle von Tumoren der Speiseröhre. Eine radikale chirurgische Behandlung ist nur bei zwei der drei Patienten möglich, die an Krebs des thorakalen Ösophagus leiden [1]. Darüber hinaus beträgt die 2-Jahres-Überlebensrate nach radikaler chirurgischer Behandlung nur 56% [7] und bei weiterer Beobachtung
auf 25% reduziert [2]. Die Verwendung neoadjuvanter Therapien in Form verschiedener Kombinationen von Chemotherapie und Bestrahlung [3, 7], die sofortige Ergebnisse verbessern, führt nicht zu einer grundlegenden Änderung der langfristigen Behandlungsergebnisse.
Diese Situation erfordert die Entwicklung neuer wirksamer Methoden zur Behandlung von Speiseröhrenkrebs [2]. Ein vielversprechender Bereich ist die Tumorimmuntherapie. Insbesondere in Bezug auf Speiseröhrenkrebs werden die Aussichten für die Verwendung von krebs-testikulären Antigenen, insbesondere des MAGE-A4-Antigens, zur Schaffung eines Antitumor-Impfstoffs untersucht [8]. In Japan wurden die Aussichten für eine Immuntherapie solider Metastasen des Verdauungstrakts durch systemische Verabreichung von Lymphokin-aktivierten Killerzellen (LAC) in Kombination mit Interleukin -2 (IL-2) untersucht [12]. Diese Studie umfasste 11 Patienten. Die Regression der Metastasen wurde nur bei Patienten erreicht, die einen Primärtumor der Speiseröhre hatten (2 Personen). Dies kann auf die Empfindlichkeit von Speiseröhrenkrebs, einschließlich disseminierter, gegenüber Immuntherapie hinweisen und als Grundlage für weitere Studien über die Aussichten für diese Behandlungsmethode dienen.
Mittlerweile gibt es seit mehr als vierzig Jahren ein wirksames Instrument für die Immuntherapie von Tumoren als Transferfaktoren [9, 10], wodurch die Möglichkeiten eines Arztes zur Behandlung eines Krebspatienten signifikant erweitert werden. Transferfaktoren (TF) sind eine Gruppe von Oligopeptiden mit Ursprung in der T-Zelle mit einem Molekulargewicht von 3,5 bis 12 kDa, die die Fähigkeit haben, Immunerfahrungen von einem Immundonor auf einen Empfänger zu übertragen und auch die Funktionen der zellulären Immunität von NK-Zellen und T-Lymphozyten regulieren [4,11 ]. TF-Aktivität wurde in der Klinik und im Experiment bei den verschiedensten Formen maligner Tumoren nachgewiesen [4,5,9,10,11]. Es gibt eine Vielzahl von auf TF basierenden kommerziellen Präparaten: "Transfer Factor" (USA, Deutschland, Schweiz, Frankreich, VR China), "Affinoleukin" (Russland), "Leukonorm" (Deutschland), "Imreg-1" und "ISS" (USA) ), "Immodin" (Tschechische Republik), "RCTF-1" (Japan), "Hebertrans" (Kuba). In Russland empfahl das Ministerium für Gesundheit und soziale Entwicklung die Produkte der Transfer Factors ™ -Linie, die von 4Life Research, USA, hergestellt wurden [5].
Wir geben unsere Beobachtungen. Patient L., 75 Jahre alt, Einwohner von Nikolaevsk-on-Amur, Gebiet Chabarowsk, im Dezember 2008, beantragte das FGU DVMTS FMBA Russia Krankenhaus in Nikolaev, das sich über Dysphagie beschwert. Mit
Bei der Fibroösophagoskopie vom 31.12.2008 wurde festgestellt, dass: an der Vorderwand der Speiseröhre, 45 cm vom Zahnrand entfernt, eine tumorartige Formation von 1,5 x 0,5 cm mit ungleichmäßiger Biopsie festgestellt wurde. Diagnose: Speiseröhrenkrebs?
Der Patient wurde zur Konsultation im regionalen klinischen Zentrum für Onkologie in Chabarowsk überwiesen, wo er vom 29. Januar 2009 bis zum 9. Februar 2009 untersucht wurde. Nach den Ergebnissen der Röntgenuntersuchung, FEGDS, Ultraschall
Verdacht auf Krebs im unteren Drittel der Speiseröhre. Es wurde eine wiederholte Tumorbiopsie durchgeführt. Histopathologische Studie vom 20.02.2009: hoch differenziertes Plattenepithelkarzinom mit Keratinisierungselementen mit Ulzerationen. Im Stadium I-II (T1-2N0M0) wurden keine Anzeichen regionaler und entfernter Metastasen festgestellt. Der Patient bestätigte auch das Vorhandensein einer umfassenden begleitenden Pathologie: zerebrale Arteriosklerose mit atherosklerotischer Enzephalopathie. Koronare Herzkrankheit, Angina pectoris
II-III Funktionsklasse. Arterielle Hypertonie III Stadium, Grad III, Risiko des Grads III-IV, nicht kompensierter Verlauf. Kreislaufversagen ich grad. Wegen begleitender Pathologie, radikale Operation
Der Patient wird nicht angezeigt. Empfohlen für Dysphagie am Wohnort.
Bei der Rückkehr nach Nikolaevsk-on-Amur wurden Transfer Factor ™ und Transfer Factor ™ Plus von 4Life Research, USA, 6 Kapseln pro Medikament pro Tag verordnet. Vor dem Hintergrund dieser Behandlung wurde die Dysphagie des Patienten nach zwei Monaten vollständig gestoppt. Bei der Kontrollfibroesophagoskopie vom 22. Mai 2009 kommt es zu einer Deformation der Speiseröhre, 35 cm vom Rand der Zähne entfernt, einer leichten Verengung, steifen Wänden und keiner entzündlichen Erscheinung. Schlussfolgerung: kompensierte Narbenstenose der Speiseröhre. So wurde eine Rückbildung des Tumorfokus festgestellt.
In der Zukunft verwendete der Patient weiterhin TF im obigen Modus. Nach 4 Monaten im September 2009 gab es Anzeichen für eine Wiederaufnahme des Tumorwachstums in Form von Dysphagie, die allmählich zunahmen. Eine Gastrostomie wurde auferlegt. Anschließend setzte sich das lokale Fortschreiten des Neoplasmas fort, mit einer Keimung in den Strukturen des Mediastinums, jedoch ohne Anzeichen einer Fernmetastasierung. Im Februar 2011 kam es vor dem Hintergrund eines zunehmenden Multiorganversagens zu einem tödlichen Ausgang. So lebt der Patient seit der Diagnose eines "unheilbaren" Tumors seit 26 Monaten.
Wir geben unsere zweite klinische Beobachtung. Der Patient M., ebenfalls im Alter von 75 Jahren, beantragte im August 2010 eine Beschwerde beim Zentralkrankenhaus Dalnegorsk in der Region Primorje, in der er sich über Brustbeschwerden hinter dem Brustbein beschwerte. Untersucht bei der onkologischen Apotheke in Wladiwostok (Radiographie und Computer)
Tomographie (CT) der Brustorgane, Fiebertest, histologische Untersuchung). Diagnose: Krebs im unteren Drittel der Speiseröhre. Weiterleitung zum regionalen Zentrum für klinische Onkologie in Chabarowsk (KKTSO). Hier
28.08.2010 mit Fegds bestätigte das Vorhandensein von 27 cm von den Schneidezähnen und distal bis 32 cm von den flachen hügeligen Bereichen der Spitze bis zu 0,2 - 0,5 cm.
Histopathologische Schlussfolgerung ist mäßig differenzierter Plattenepithelkarzinom mit Ulzerationen. Diagnose: Krebs im unteren Drittel der Speiseröhre Ist. (T1N0M0). Gleichzeitige Diagnose: Atherosklerotisch
Coronarokardiosklerose. Arterielle Hypertonie 2 EL. Risiko 3. NC 1.
Der Schweregrad der Begleiterkrankungen in diesem Fall erlaubte es daher, mit der Einführung einer speziellen Antitumor-Behandlung zu beginnen. Gemäß dem Behandlungsplan vom 20. bis 22. September 2010 und dem 16. November, dem 10. Dezember 2010, wurden zwei Stadien der Fernbestrahlungstherapie in der gesamten fokalen Dosis durchgeführt, nämlich 40 Gy und 20 Gy. Gleichzeitig mit der Strahlentherapie erhielt der Patient ab September 2010 für sechs Monate Transfer Factor ™ Edvensd und Transfer Factor ™ Plus von 4Life Research, USA, mit jeweils 9 Kapseln pro Medikament. Wenn die Kontrolle FEGDS
16.11.2010 - Bei 33 cm von den Schneidezähnen verschwommene weiße Narben, Zerreißbarkeit der Schleimhaut um sie herum. Es gibt keine Anzeichen von Plüsch. Wie aus dieser Beschreibung des endoskopischen Bildes hervorgeht, wurde festgestellt, dass der Patient eine vollständige Rückbildung von Speiseröhrenkrebs hat. In der Folge blieb die Patientin gemäß der dynamischen Beobachtung mit regelmäßigem Monitoring, einschließlich FEGDS, zwei Jahre lang in der Remission (im August 2012 starb der Patient im Alter von 76 Jahren an einem Herzinfarkt).
Wie die Analyse der Literatur zeigt, kann TF als Mittel zur Immunorehabilitation die Behandlungsergebnisse bei den verschiedensten Formen maligner Tumoren signifikant verbessern [4,5,9,10,11].
Was Speiseröhrenkrebs angeht, so zeigen unsere klinischen Beobachtungen, dass TF-Medikamente mit dieser Pathologie einen ausgeprägten therapeutischen Effekt aufweisen, der mit der Radiochemotherapie vergleichbar ist. Die Verwendung von TF, auch bei der Monotherapie bei Speiseröhrenkrebs, führte zur Tumorregression.
Eine Kombination aus Immuntherapie mit Medikamenten TF und Bestrahlungstherapie ergab einen Synergieeffekt und ermöglichte eine vollständige stabile Rückbildung des Ösophagustumors.
Wie im RCRC festgelegt. N.N. Blokhina, Transfer Factor ™ Plus bei onkologischen Patienten mit Symptomen ausgeprägter Immundefizienz in 35% der Fälle führt zur Normalisierung der Immunstatusindikatoren und zur Verbesserung des Allgemeinzustands der Patienten [6]. Zusätzlich zu der Antitumoraktivität erhöhen Transfer Factor ™ und Transfer Factor Plus Plus die unspezifische Resistenz, wirken gegen Stress, antisklerotische, antioxidative und membranstabilisierende Wirkungen [6], wodurch die Wiederherstellung beeinträchtigter Funktionen, die Verbesserung der Lebensqualität und die Verbesserung der altersbedingten Pathologie erreicht werden.
Daraus folgt eine logische Schlussfolgerung: Nachdem die TF eine Rückbildung des Tumors erreicht hat und der allgemeine somatische Status bei zuvor "heilbaren" Patienten normalisiert wurde, muss die Möglichkeit einer speziellen Behandlung unter Berücksichtigung des Vorhandenseins adaptogener und radioprotektiver Wirkungen in der TF betrachtet werden [6 ]. Eine solche Taktik kann einer erheblichen Anzahl von Patienten eine zusätzliche Heilungschance geben.
Ein zusätzlicher Vorteil der Kombination von Radiochemotherapie mit TF-Medikamenten gegen Speiseröhrenkrebs kann die Aussicht sein, Patienten ohne Beeinträchtigung des operativen Nutzens zu heilen, was die Qualität ihres späteren Lebens erheblich verbessern wird.
Wir betrachten unsere Beobachtungen als positives Signal, das die Grundlage für die Erweiterung solcher Studien bildet, um repräsentative Daten über den Ort und die Bedeutung von TF-Vorbereitungen in Programmen zu erhalten
komplexe Behandlung von Speiseröhrenkrebs.

Speiseröhrenkrebs

Vor dem Hintergrund des Erfolgs der modernen Medizin bei der Behandlung verschiedener bösartiger Tumoren bleibt Krebs der Speiseröhre eine Art Hochburg, deren Widerstand nicht gebrochen werden kann.

Dies hat mehrere Gründe:

1. Zunächst handelt es sich um einen Krebstumor innerer Lokalisation. Die Diagnose von Speiseröhrenkrebs im Frühstadium ist schwierig, was bedeutet, dass 60-70% der diagnostizierten Personen bereits mit der Stufe 3 oder 4 begonnen haben.
2. Das nächste Problem ist das Auffinden des Tumors bei Krebs der Speiseröhre, er befindet sich in der Nähe der lebenswichtigen Organe, was die Operation und Bestrahlung sowie die Chemotherapie kompliziert.
3. Krebs der Speiseröhre ist in der Regel das Schicksal älterer Patienten, und hier gibt es neben einem Tumor einen Strauß assoziierter Erkrankungen. Dies macht es oft unmöglich, eine Sonderbehandlung durchzuführen.

Daher ist eine radikale Behandlung nur bei zwei von drei Patienten mit der Diagnose Krebs des thorakalen Ösophagus möglich. Ärzte nennen Krebs der Speiseröhre - "undankbaren Tumor", weil die Behandlung extrem schwierig ist und die Ergebnisse sehr unbedeutend sind.

Statistischen Daten zufolge ist die Überlebensrate nach radikaler Therapie bei Krebspatienten mit Speiseröhrenkrebs nach zwei Jahren um 56% höher als in diesem Zeitraum (mehr als 5 Jahre), die Werte sind auf 25% reduziert.

Im Falle der Anwendung einer neoadjuvanten Therapie des Ösophaguskarzinoms, der Strahlentherapie und der Chemotherapie führen die Ergebnisse zwar unmittelbar aus, sie führen jedoch nicht zu einer Änderung der Langzeitergebnisse.

Immuntherapie von Speiseröhrenkrebs

Vor dem Hintergrund der obigen Behandlungsmethoden gilt die Immuntherapie als am vielversprechendsten. Die Verwendung einer Reihe immunoaktiver Substanzen der Klasse "Transferfaktor" (Transferfaktor) führt zu sehr hohen Raten.

Was ist der Übertragungsfaktor? - Die von Professor Amads in der Zeitschrift "Allergology" Nr. 2 von 2005 gegebene Definition ist der terminale Teil des löslichen, einzelligen, antigenbindenden Proteinparadroms. Übertragungsfaktoren sind immunisierte Spendermoleküle, die eine Überempfindlichkeit vom verzögerten Typ und andere Manifestationen einer spezifischen zellulären Immunität gegenüber einem nicht immunen Empfänger tolerieren können, die die Aktivität von T-Lymphozyten und NK-natürlichen Killern steuern können.

Verwendung von Transferfaktoren für Speiseröhrenkrebs

Die Verwendung von TF bei der Immunorehabilitation verbessert die Behandlungsergebnisse bei verschiedenen Krebsarten, einschließlich Speiseröhrenkrebs. Nach den Beobachtungen zeigen TF-Präparate, wenn sie mit Speiseröhrenkrebs diagnostiziert werden, einen ausgeprägten therapeutischen Effekt, der mit der Radiochemotherapie vergleichbar ist. Das Fehlen von Nebenwirkungen und ein breites Wirkungsspektrum emittieren TF aus einer Reihe anderer Immunpräparate. Verfügbare Analoga weisen eine Reihe von Nebenwirkungen auf, bei denen die inneren Organe und eine Reihe von Körpersystemen kritisch geschädigt werden.

Die Verwendung von TF im Monotherapie-Modus mit der Diagnose von Speiseröhrenkrebs führt zur Rückbildung des Tumors. Die Kombination von Immuntherapie mit dem Einsatz von TF und Strahlentherapie zur resistenten Rückbildung des Tumors der Speiseröhre.

Es wird dringend empfohlen, TF mit vorhandenen Behandlungsmethoden zu kombinieren und nicht in der Monotherapie.

Zusätzliche Wirkungen von TF bei Speiseröhrenkrebs

Wie bereits erwähnt, wird Speiseröhrenkrebs aufgrund der Altersgruppe der Patienten häufig durch Begleiterkrankungen ergänzt. Laut dem russischen Krebsforschungszentrum Blokhin verbessert die Verwendung von TF bei Krebspatienten mit ausgeprägter Immunschwäche den Immunstatus erheblich. Es ist wichtig, dass TF zusätzlich zu seiner Antitumoraktivität die unspezifische Resistenz erhöht, Antistressor-, Antisklerose-, Antioxidations- und Membranstabilisierende Wirkungen hat. Stellt die Funktionsstörungen verschiedener Körpersysteme bei älteren Patienten wieder her, bei denen Ösophaguskarzinome diagnostiziert wurden. Tf hat auch adaptogene und funkenschützende Eigenschaften, d.h. Erhöht die Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen die schädlichen Auswirkungen der Strahlenbehandlung und hilft, sich nach den Eingriffen so schnell wie möglich zu erholen.

Schlussfolgerungen zur Verwendung von TF bei der Diagnose von Speiseröhrenkrebs

Nach TF-Regression des Ösophaguskarzinoms und Normalisierung des Allgemeinzustandes der Patienten (unheilbar), denen bisher keine Sonderbehandlung verweigert wurde, ist eine Sonderbehandlung erforderlich. Solche Taktiken können eine zusätzliche Chance für eine vollständige Genesung bieten.

Ein zusätzlicher Vorteil der Kombination von Radiochemotherapie mit TF-Medikamenten bei der Diagnose von Speiseröhrenkrebs ist die Aussicht, Patienten zu heilen, ohne die gefährlichen Folgen einer Operation zu haben, um einen Teil der Speiseröhre zu entfernen und eine Vielzahl von Systemen und Organen dauerhaft zu schädigen, was letztendlich die Lebensqualität erheblich verbessert.

Kommentare zur Verwendung von Transferfaktoren für die Onkologie (Speiseröhrenkrebs)

Das dokumentierte Ergebnis der Verwendung von TF bei Krebs der Speiseröhre (aus der Praxis des Onkologen Pinaev SK)

Einwohner von Dalnegorsk, 75 Jahre alt, im August 2010 erhielt die Diagnose: Krebs im unteren Drittel der Speiseröhre 1. Radiographie, Computertomographie, Fibroisophagoskopie und histologische Studien zeigten: mäßig differenzierter Plattenepithelkarzinom ohne Plattenepithelkarzinom mit Ulzerationen. Außerdem wurden folgende Diagnosen gestellt: arteriosklerotische Kardiosklerose, arterielle Hypertonie 2. Grades (Risiko des 3. Grades) und Kreislaufversagen 1. Grades.

Dem Patienten wurde eine Behandlung verordnet, die Strahlenbehandlung wurde nach anerkannten Standards in zwei Schritten durchgeführt. Gleichzeitig mit der Strahlentherapie nahm der Patient für 6 Monate den Transfer Factor Advance- und Transfer Factor Plus, 9 Kapseln jedes Arzneimittels pro Tag, ein. Bei der Nachuntersuchung, nach Beginn der Behandlung, nach zwei Monaten im November 2010, wurde der Tumor nicht erkannt und eine vollständige Rückbildung des Speiseröhrenkrebses festgestellt. Der Patient wird regelmäßig von einem Onkologen überwacht. Nach drei Jahren (Stand Dezember 2013) hat der Patient eine stabile Remission.

Der Artikel wurde basierend auf dem Bericht des Onkologen Pinaev SK erstellt "Therapie von Speiseröhrenkrebs"

Immuntherapie bei Krebs

Die menschliche Immunität bekämpft nicht nur pathogene Bakterien, Viren und Pilze. Das Prinzip des Immunsystems ist, dass sobald eine „unbekannte“ Substanz im Körper erscheint, diese sofort als „fremd“ erkannt und angegriffen wird. Die Quellen solcher Substanzen können nicht nur Krankheitserreger sein, sondern auch ihre eigenen abnormalen Zellen.

Bei der Zellteilung in unserem Körper treten regelmäßig Fehler auf. Es ist unvermeidlich. Wenn nach der Teilung etwas schief ging, haben die Tochterzellen eine unregelmäßige Struktur, sie können krebsartig werden. Das Immunsystem ist immer in Alarmbereitschaft und bereit, sie zu zerstören.

Die Immunität hält jedoch ihrer Funktion nicht stand - sonst hätte niemand bösartige Tumore.

Krebszellen sind heimtückisch, sie können verschiedene Arten von Schutz erhalten:

• Wenn eine Krebszelle nicht genügend Fremdsubstanzen produziert, bemerkt die Immunität dies nicht.
• Einige Tumore können Substanzen produzieren, die die Arbeit von Immunzellen hemmen.
• Manchmal gehört die Hauptrolle zur Mikroumgebung des Tumors - den Zellen und Molekülen, die die Krebszellen umgeben. Die Mikroumgebung kann auch die Immunität unterdrücken.

Damit das Immunsystem auf einen Tumor eindringt, muss es aktiviert oder mit den erforderlichen Komponenten ausgestattet werden. Moderne Ärzte und Wissenschaftler wissen, wie es geht. Diese Art der Krebsbehandlung wird als Immuntherapie bezeichnet. Es gibt verschiedene Varianten.

Was sind die Arten der Immuntherapie?

Derzeit haben Onkologen Zugang zu verschiedenen Arten der Immuntherapie:

• Monoklonale Antikörper. Diese Medikamente sind künstliche Analoga des Immunsystems. Jeder von ihnen hat ein bestimmtes Ziel - eine bestimmte Substanz, die von Krebszellen produziert wird.
• Kontrollpunkt-Inhibitoren Kontrollpunkte - Substanzen, die die Arbeit des Immunsystems unterdrücken. Normalerweise werden sie benötigt, damit das Immunsystem kein gesundes Gewebe angreift. Krebszellen verwenden häufig Kontrollpunkte zum "Maskieren". Inhibitoren entfernen diesen Block, wonach der Tumor angegriffen wird.
• Krebsimpfstoffe. Der Organismus kann nicht nur gegen Infektionen, sondern auch gegen Krebs geimpft werden. Der erste Impfstoff wurde 2010 in Amerika zugelassen. Dem Patienten werden Substanzen injiziert, die Tumorzellen produzieren, um die Immunantwort zu stimulieren.
• Modulatoren der Immunität. Typischerweise umfassen solche Medikamente Interferone, Interleukine und Wachstumsfaktoren. Sie verbessern die Arbeit der Immunität unspezifisch, dh nicht gegen bestimmte Bestandteile von Krebszellen, sondern im Allgemeinen.
• Zelluläre Immuntherapie. Dieser Trend hat in einigen Studien Erfolg gezeigt. Unter dem Strich nimmt der Patient seine eigenen Immunzellen, aktiviert sie gegen die Bestandteile des Tumors, propagiert dann einen neuen aktivierten Klon im Labor und gibt ihn dem Patienten zurück. Eine solche "Landung" greift Krebszellen aggressiv an. Dies hilft, den Tumor zu reduzieren oder vollständig zu zerstören.

Viele Wissenschaftler glauben, dass die Immuntherapie die Zukunft der Krebsbehandlung ist. Die Forschung in diese Richtung ist noch nicht abgeschlossen, Laboratorien entwickeln und testen neue Medikamente.

Monoklonale Antikörper

Fremdstoffe im menschlichen Körper werden als Antigene bezeichnet. Als Reaktion auf ihre Einführung produziert das Immunsystem spezifische Proteinmoleküle - Antikörper. Jeder Antikörper bindet an sein entsprechendes Antigen, gefolgt von einer Reihe von Ereignissen, die zur Zerstörung des Fremdstoffs führen.

Monoklonale Antikörper sind im Wesentlichen künstliche Substitute für humane Antikörper. Jeder von ihnen findet sein Zielmolekül im Körper und bindet daran. Bei onkologischen Erkrankungen ist ein solches Ziel eine spezifische Substanz, die Krebszellen in ausreichend großen Mengen und gesunde in sehr geringen Mengen oder überhaupt nicht produzieren.

Verschiedene monoklonale Antikörper wirken unterschiedlich:

• "Krebszellen" markieren und für die Immunität "sichtbar" machen;
• zerstören Sie die Krebszellmembran;
• das Wachstum eines Tumors oder von Blutgefäßen blockieren;
• Blockieren von Substanzen, die die Immunität stören, um Krebs zu erkennen;
• zerstören Sie direkt den Tumor.

Monoklonale Antikörper können verwendet werden, um andere Krebszellen an Krebszellen abzugeben. Sie können beispielsweise ein radioaktives Partikel oder ein Chemotherapeutikum an ein Antikörpermolekül anhängen.

In den letzten Jahren wurden mehr als ein Dutzend verschiedene monoklonale Antikörper zugelassen und in die klinische Praxis der Welt eingeführt. Sie werden zur Behandlung einer Reihe von malignen Tumoren mit bestimmten molekulargenetischen Eigenschaften verwendet. Derzeit arbeiten Wissenschaftler an der Entwicklung neuer Medikamente. Einige Medikamente werden getestet und könnten bald in die klinische Praxis aufgenommen werden.

Keithrude (Pembrolizumab)

Keitrude ist ein monoklonaler Antikörper, dessen Ziel PD-1 ist, der Rezeptor für den programmierten Zelltod. Das Medikament hilft dabei, die "Maskierung" von Krebszellen zu entfernen, wodurch das Immunsystem sie erkennen und angreifen kann.

PD-1 ist ein Rezeptor, der sich auf der Oberfläche von T-Zellen befindet. Wenn es mit dem PD-L1-Protein interagiert, verlangsamt sich die Proliferation der Immunzellen, stoppen sie die Sekretion von Zytokinen und greifen Tumorgewebe an. Keitrud bricht diese Verbindung und entfernt den Block von den Lymphozyten:

Pembrolizumab wurde im September 2014 für die Verwendung in Amerika zugelassen. Derzeit wird es zur Behandlung von Melanomen, nicht kleinzelligem Lungenkrebs, Kopf- und Hals-Tumoren eingesetzt. Keitrud wird normalerweise für unsichtbare Tumore verschrieben, die nicht operativ entfernt werden können, wenn andere Behandlungen nicht helfen.

Nivolumab (Opdivo)

Nivolumab ist wie Keitrude ein Inhibitor des PD-1-Rezeptorproteins. Im Dezember 2014 wurde dieses Medikament in Amerika für die Behandlung von Melanomen zugelassen. Derzeit sind die wichtigsten Indikationen für die Anwendung von Nivoluumab metastasiertes und inoperables Melanom, lokal fortgeschrittenes oder metastasiertes kleinzelliges und nichtkleinzelliges Lungenkarzinom, fortgeschrittenes Nierenzellkarzinom. In einigen Fällen wird Nivolumab mit einem anderen Kontrollpunktinhibitor, Ipilimumab (Yervoy), kombiniert.

Rituximab (Mabtera, Rituxan)

Das Ziel für Rituximab ist der CD20-Rezeptor, der sich auf der Oberfläche von B-Lymphozyten befindet. Durch die Verbindung mit dem Rezeptor bewirkt das Medikament, dass NK-Zellen (natürliche Killer - eine Art von Immunzellen) B-Lymphozyten sowohl bösartig als auch normal angreifen. Nach der Behandlung produziert der Körper neue normale B-Lymphozyten, deren Anzahl wiederhergestellt ist.

Rituximab wurde bereits 1997 für den Einsatz zugelassen. Derzeit wird es zur Behandlung von Autoimmun- und onkologischen Erkrankungen eingesetzt: chronische lymphatische Leukämie, vulgärer Pemphigus, Non-Hodgkin-Lymphom, idiopathische thrombozytopenische Purpura.

Ipilimumab (Yervoy)

Herva bindet an das CTLA-4-Molekül und aktiviert das Immunsystem, um Krebs zu bekämpfen. Studien haben gezeigt, dass das Medikament das Wachstum eines Tumors über einen längeren Zeitraum aufhalten kann und in 58% der Fälle dazu beiträgt, dass es sich um mindestens ein Drittel verringert.

Ipilimumab wird bei Patienten mit fortgeschrittenem Melanom, Lungenkrebs und Prostatakrebs angewendet.

Zytokine

Cytokine sind unspezifische Immunitätsstimulanzien. Sie aktivieren das Immunsystem nicht gegen ein bestimmtes Antigen, sondern im Allgemeinen. Derzeit werden zwei Medikamente hauptsächlich in der Onkologie eingesetzt - Interleukin-2 (IL-2) und Interferon-Alpha.

Interleukin-2 ist ein Molekül, das biochemische Signale zwischen Leukozyten überträgt. Es beschleunigt das Wachstum und die Reproduktion von Immunzellen. Dieses Medikament wird bei fortgeschrittenem Nierenkrebs, metastasiertem Melanom, eingesetzt. Manchmal wird IL-2 mit Chemotherapie und anderen Zytokinen kombiniert. Die Wirkung ist jedoch verstärkt, aber das Risiko schwerwiegender Nebenwirkungen steigt.

Derzeit werden Studien über die Möglichkeit der Verwendung anderer Interleukinarten in der Onkologie durchgeführt, wie z. B. IL-7, IL-12, IL-21.

Interferone sind Substanzen, die an der Bekämpfung von Viren und Krebszellen beteiligt sind. Es gibt drei Arten von Interferonen, die mit dem griechischen Alphabet geschrieben werden - Alpha, Beta und Gamma. Für die Behandlung von Krebs mit Medikamenten Interferon-alpha. Sie stärken die Antitumor-Immunantwort und verlangsamen das Wachstum von Krebszellen und Blutgefäßen, die den Tumor mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgen.

Interferon-alpha wird bei Nierenkrebs, Melanomen, Haarzellenleukämie, einigen Arten von Lymphomen und Kaposi-Sarkom angewendet.

Immuntherapie bei Lungenkrebs

Lungenkrebs ist eine der häufigsten Krebserkrankungen. In Bezug auf Morbidität und Mortalität steht es bei Männern an erster Stelle und bei Frauen an dritter Stelle. Fast 20% der Patienten, die an bösartigen Tumoren starben, starben an Lungenkrebs. Raucher über 50 Jahre sind einem hohen Risiko ausgesetzt. Für jede 3-4 Millionen gerauchte Zigaretten gibt es einen Lungenkrebs-Tod.

Die Krankheit wird häufig in späteren Stadien diagnostiziert, wenn viele Behandlungen unwirksam sind. In solchen Fällen kann eine Immuntherapie von Vorteil sein.

Bei Lungenkrebs verwenden Sie Medikamente wie Nivoluumab (Opdivo), Ipilimumab (Ervoy), Pembrolizumab (Keitruda), Atezolizumab (Tesentrik).

In der europäischen Klinik werden modernste Methoden zur Behandlung von Lungenkrebs, Melanomen und anderen onkologischen Erkrankungen eingesetzt. Dank der Zusammenarbeit mit ausländischen Kollegen können wir Patienten die Möglichkeit geben, sich in unserem Immuntherapiezentrum einer individuell abgestimmten Immuntherapie zu unterziehen. Wir wissen, wie wir das Leben verlängern und schmerzhafte Symptome beseitigen können, wenn Krebs vernachlässigt wird. Wir wissen, wie wir helfen können.

Immuntherapie bei Melanomen

Das Melanom ist nicht die häufigste (nur 2%) Form des Hautkrebses, aber es ist sehr aggressiv und führt häufiger zum Tod als andere Tumore. So wurden im Jahr 2012 weltweit 232.000 neue Fälle von Melanom diagnostiziert, 55.000 Patienten starben. Melanome metastasieren früh, woraufhin viele Behandlungen unwirksam werden.

In den späteren Stadien werden Pembrolizumab (Keitrud), Ipilimumab (Yervoy) und Nivolumab (Opdivo) zur Behandlung von Melanomen eingesetzt.

Patientenfeedback zur Behandlung von Melanomen durch Immuntherapie:

Ich erzähle Ihnen, wie ich in einer Klinik „behandelt“ wurde, wie ich im Europäischen gerettet wurde und wie ich unabsichtlich ein Experte in der Immuntherapie für Melanome werden musste.

Ich bin 41 Jahre alt, ich bin ein ehemaliger Sportler-Kajakfahrer, meine Haare sind schwarz, meine Augen sind braun - das heißt, ich toleriere normalerweise eine Bräune, meine Haut wird schnell dunkel und ich habe keine Verbrennungen. Ich habe natürlich gehört, dass ein langer Aufenthalt in der Sonne mit allen möglichen Problemen behaftet ist, und da ich die meiste Zeit nur in der Sonne verbracht habe, wurde ich regelmäßig von einem Dermatologen überprüft. Von ihm erfuhr ich, dass es so ein Problem gibt wie das Melanom - Hautkrebs. Ihm zufolge bedroht sie mich jedoch nicht, nur wegen der Eigenschaften meiner Haut.

Natürlich fanden sie Melanome in mir. Und was für eine Schande, nicht auf dem Rücken oder den Schultern, was logisch wäre - diese Orte sind ständig unter den Strahlen und auf dem Oberschenkel.

Zunächst einmal ging ich auf Anraten eines Dermatologen in eine bekannte Klinik. Sie akzeptierten es bereitwillig, sie sagten, dass die Wahrscheinlichkeit eines guten Ergebnisses groß war, da es schon früh entdeckt wurde.

Bei wöchentlichen Umfragen haben sie diesen Preis jedoch gesenkt. Den Ergebnissen zufolge wurde mir eine Woche später eine Operation und dann Interferon verschrieben. Ich wandte mich an den gleichen Dermatologen, der mir zuhörte und war etwas überrascht. Ich habe nicht wirklich etwas gesagt, deutete aber an, dass eine zweite Meinung eingeholt werden kann, aber schnell.

Da habe ich mich bei der europäischen Klinik beworben. Dort wurde schnell ein PET-CT-Scan und mehrere weitere Untersuchungen durchgeführt, das Fehlen von BRAF-Mutationen festgestellt und leider der Beginn der Ausbreitung des Neoplasmas festgestellt. Die Operation wurde unmittelbar nach der Studie durchgeführt. Dann eine Immuntherapie - Opdivo. Sehr glücklich, dass die Verbreitung des Spots gerade erst begonnen hat. Ansonsten war es, wie ich später verstand, zu Zeiten, die in der ersten Klinik geplant waren, möglich, auf eine ernsthafte Ausbreitung und große Probleme zu warten. Dann gäbe es kein Opdivo und umso mehr würde Interferon nicht helfen. Jetzt geht es mir gut, hinter dem Ort, an dem in Europa ein Ort genau beobachtet wurde. Während des Kurses gibt es keinen Fortschritt. Nach solchen operativen und technischen Maßnahmen, die mich tatsächlich gerettet haben, vertraue ich ihnen voll und ganz. Ein besonderer Dank geht natürlich an Andrei Lvovich und Anna Alexandrovna. Es ist immer sichtbar, wenn der Arzt an Ihrer Seite ist, und erklärt offen, was in unserem Land auf dem Gebiet der Onkologie gemacht wird. Sprechen Sie sie an - sie werden das Beste tun, was überhaupt möglich ist, und nicht das, was sie normalerweise "nach Anweisungen" tun, von denen die Hälfte in Russland nicht funktioniert.

Immuntherapie bei Magenkrebs

Im Falle eines Magenkarzinoms der Stufe I - III besteht die Hauptbehandlungsmethode in der operativen Entfernung des Tumors, die häufig durch eine Chemotherapie und eine Strahlentherapie ergänzt wird. Wenn sich der Tumor im Stadium IV über das Organ hinaus ausbreitet und Metastasen verursacht, neigen die Chancen einer vollständigen Remission zu null. In solchen Fällen wird eine Behandlung durchgeführt, um das Wachstum des Tumors zu verlangsamen, seine Größe zu verringern und die Lebensdauer des Patienten zu verlängern.

In Stadium IV kann eine Immuntherapie von Vorteil sein, wenn Magenkrebs nicht auf andere Arten der Behandlung anspricht. Wirksame Medikamente wie Trastuzumab und Ramutsirumab. Derzeit werden Studien zur Immuntherapie bei Magenkrebs in vier Hauptbereichen durchgeführt: Kontrollpunkt-Inhibitoren, gezielte Immuntherapie mit monoklonalen Antikörpern, Anti-Krebs-Impfstoffe und zelluläre Immuntherapie.

Immuntherapie bei Nierenkrebs

Bei der Behandlung von Nierenkrebs setzt die Immuntherapie zwei Gruppen von Immunpräparationen ein:

• Zytokine sind Proteine, die das Immunsystem aktivieren und Krebs bekämpfen. Künstlich synthetisierte Analoga dieser Proteine ​​werden zur Behandlung verwendet: Interleukin-2 (IL-2) und Interferon-alpha.
• Kontrollpunkt-Inhibitoren Kontrollpunkte sind spezielle Moleküle des Immunsystems, mit denen sie sich daran hindert, gesunde Zellen anzugreifen. Manchmal stören sie den Kampf gegen Tumorzellen. Bei Nierenkrebs wird Nivolumab (Opdivo) verwendet - es blockiert PD-1, ein Protein, das sich auf der Oberfläche von T-Lymphozyten befindet.

Immuntherapie bei Eierstockkrebs

In den letzten Jahren sind die chirurgische Behandlung und Chemotherapie bei Eierstockkrebs deutlich fortgeschritten, und dennoch ist die Situation noch weit von der idealen Situation entfernt. Bei vielen Frauen kehrt der Tumor zurück und reagiert nicht mehr auf Medikamente, die früher geholfen haben. Bevacizumab (Avastin) wird derzeit von den Immunpräparationen bei Ovarialkarzinom eingesetzt - einem Vertreter der Gruppe der monoklonalen Antikörper, die den vaskulären endothelialen Wachstumsfaktor blockieren. Krebszellen synthetisieren diese Substanz in großen Mengen, um das Wachstum neuer Gefäße anzuregen, sich mit Sauerstoff und Nährstoffen zu versorgen. Einige Methoden der Immuntherapie bei Eierstockkrebs befinden sich derzeit in der Entwicklungs- und Testphase: monoklonale Antikörper, Kontrollpunkt-Inhibitoren, Immunmodulatoren, Impfstoffe gegen Krebs, Immunzelltherapie, onkolytische Viren.

Nebenwirkungen der Immuntherapie

Die Behandlung mit Immuntherapeutika hat einige Gemeinsamkeiten mit der Chemotherapie. Eine solche Ähnlichkeit besteht darin, dass Tumorzellen in den Organen und Geweben des Körpers absterben und der Körper sie wie von fremdem schädlichem Material entfernen muss. Dies ist eine sehr ressourcenintensive Aufgabe, so dass der Patient Symptome haben kann, die durch Überlastung verschiedener Körpersysteme verursacht werden.

Manchmal aktiviert die Immuntherapie die Immunzellen übermäßig und sie greifen das normale Körpergewebe an. Aus diesem Grund können einige Nebenwirkungen auftreten:

• Mit der Verletzung der Schleimhaut der Mundhöhle und des Rachens treten schmerzhafte Geschwüre auf, die sich infizieren können. Sie verschwinden normalerweise innerhalb von 5 bis 14 Tagen nach Ende der Behandlung.
• Hautreaktionen: Rötung, Schwellung, Trockenheit, erhöhte Lichtempfindlichkeit, Risse an den Fingerspitzen.
• Grippeähnliche Symptome: Schwäche, Schwäche, Fieber, Schüttelfrost, Husten.
• Übelkeit und Erbrechen.
• Kopfschmerzen, Schwindel.
• Erhöhen oder senken Sie den Blutdruck.
• Muskelschmerzen.
• Kurzatmigkeit
• Schwellung in den Beinen.
• Gewichtszunahme durch Flüssigkeitsretention.
• Durchfall

Unterschiedliche Immunpräparate haben unterschiedliche Nebenwirkungen. Es ist besser, vorher mit Ihrem Arzt zu sprechen und zu fragen, welche Probleme Sie während der Behandlung erwarten können und wie Sie damit umgehen können.

Immuntherapie: Vor- und Nachteile

Der unbestrittene Vorteil der Immuntherapie ist, dass sie oft in Fällen wirkt, in denen andere Behandlungen unwirksam sind. Eine Immuntherapie kann die Basistherapie verbessern und die Chancen für eine erfolgreiche Krebsbekämpfung deutlich erhöhen. Im Gegensatz zu Chemotherapeutika greifen sie nicht alle sich schnell vermehrenden Zellen in einer Reihe an, sie haben ein genau definiertes "Ziel" und verursachen daher selten Nebenwirkungen. Schließlich „lehrt“ die Immuntherapie das Immunsystem, Tumorgewebe zu erkennen und anzugreifen - dies wirkt sich langfristig aus und verringert das Risiko eines erneuten Auftretens.

Allerdings ist nicht alles so glatt. Die Immuntherapie hat Nachteile. Sie arbeiten weit weg von allen Patienten. Manchmal kann der Tumor vollständig zerstört werden und manchmal - nur um sein Wachstum zu verlangsamen. Wissenschaftler können noch nicht erklären, warum die Behandlungsergebnisse so unterschiedlich sind. Obwohl die Nebenwirkungen nicht so häufig sind wie bei einer Chemotherapie, können sie manchmal sehr schwerwiegend sein.

Die Immuntherapie ist immer eine Langzeitbehandlung. Im Laufe der Zeit kann die Immunpräparation, die dem Patienten früher geholfen hat, nicht mehr funktionieren. Die Nachteile sind auf die relativ hohen Kosten einer Immuntherapie bei Krebs zurückzuführen. Daher muss die Entscheidung in jedem Fall individuell getroffen werden. Vor der Verschreibung einer Immuntherapie muss der Arzt unbedingt alle möglichen Vorteile und Risiken abwägen.

Ein weiterer Nachteil der Immuntherapie ist nicht für alle Krebsarten geeignet. Es gibt nicht viele onkologische Diagnosen, für die ein Medikament entwickelt wurde, das genau und effektiv auf die Zellen eines bestimmten Krebses wirken kann. Dies ist jedoch der Weg, auf dem die Onkologie fortschreitet und immer mehr neue Medikamente und deren Kombinationen entdeckt, die sich auf neue Tumortypen auswirken können. Alles andere sind nur Vorteile, die in absehbarer Zeit andere Arten der Behandlung aufheben können.

Wie viel kostet Immuntherapie?

Die Immuntherapie ist die am weitesten fortgeschrittene medizinische Behandlung von Krebs. Die Kosten einer Krebsimmuntherapie sind ziemlich hoch. Insbesondere im Vergleich zu anderen bekannten Verfahren. Die Behandlungskosten richten sich nach der Art der verwendeten Immunpräparation, der Art und dem Stadium des Tumors und dem Grad der Aggressivität. Der hohe Preis der Immuntherapie ist darauf zurückzuführen, dass die Herstellung von Immunpräparaten ein komplexer und teurer Prozess ist.

In Russland gibt es nur wenige Kliniken, die eine Immuntherapie durchführen. In den meisten Fällen muss sich der russische Staatsbürger, um sich einer Immuntherapie unterziehen zu lassen, an Intermediäre für eine Behandlung im Ausland wenden. Dies sind hauptsächlich Israel, Deutschland und die Vereinigten Staaten. In diesem Fall werden die Reise- und Behandlungskosten sehr hoch sein. In Russland besteht nun jedoch die Möglichkeit, sich in der europäischen Klinik einer Krebsimmuntherapie gegen Krebs zu unterziehen, die es vielen Patienten zugänglich macht.