Rektozele des Rektums: Behandlung und Foto

Die Erkrankung des Rektums, die Rektozele, tritt bei vielen Menschen auf. Die häufigste Pathologie tritt bei Frauen auf. Aus dem Lateinischen übersetzt bedeutet "Rectocele" Protrusion des Rektums (Rektum - Rektum; Kele - Protrusion). Die Krankheit provoziert unangenehme Symptome, die die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen und das Eingreifen von Ärzten erfordern. Um die Entwicklung der Krankheit zu verhindern und sie richtig zu behandeln, müssen Sie wissen, was eine Rektozele ist, wie gefährlich sie ist und welche Anzeichen auf pathologische Prozesse im Rektum hinweisen.

Was ist das?

Rektozele (Code mkb 10 - N81.6) - dies sind interne pathologische Veränderungen in der Wand des Rektums. Eine häufige Variante der Erkrankung wird als vordere Rektozele bezeichnet und ist eine sphärische Ausstülpung des Kanals in Richtung Vagina (bei Frauen). Manchmal leiden auch Männer an dieser Krankheit, aber bei männlichen Patienten ragt das Rektum in Richtung des Anocopchyum-Ligaments. Diese Art von Pathologie wird als hintere Rektozele bezeichnet.

Wenn die Rektum-Rektozele die Scheidenwand dünner wird, werden die Gewebe weniger elastisch, was die Form des Kanals verändert. Dieser Zustand ist durch unangenehme Empfindungen, Schwierigkeiten beim Stuhlgang und viele andere Symptome gekennzeichnet. Bei Frauen kann sich die Krankheit unabhängig oder zusammen mit Pathologien wie Hämorrhoiden, Prolaps von Vagina, Rektum oder Uterus, Zystozele (Blasenüberstand) und Erethrozele (Dünndarmüberstand) entwickeln.

Ohne geeignete Behandlung kann das Überstehen der Rektalwand zu Komplikationen führen, wie Entzündungen des Organs, Blutungen, Analfissuren, Fisteln. In einigen Fällen provoziert die Pathologie die Entwicklung einer Anämie, die durch regelmäßigen, minderwertigen Blutverlust aus geschädigten Darmbereichen verursacht wird. Frauen sollten regelmäßig von einem Proktologen untersucht werden, da die Krankheit in den letzten Stadien schwer zu behandeln ist.

Symptome der Krankheit

Wenn sich die Rektozele entwickelt, treten die Symptome nicht sofort auf. Im ersten Stadium der Krankheit, wenn der Darmkanal geringfügige Veränderungen durchmacht, werden die Patienten durch nichts gestört, in seltenen Fällen gibt es Schwierigkeiten mit dem Prozess der Stuhlentleerung. Die Verschlechterung tritt auf der zweiten Stufe der Entwicklung der Pathologie auf. Eine Person ist besorgt über die regelmäßige Verstopfung, es gibt ein Gefühl der unvollständigen Darmentleerung. Im Laufe der Zeit erfordert die Entleerung eine starke Anstrengung, die den Zustand des Patienten nur noch verschlechtert und die weitere Entwicklung der Rektozele provoziert.

Aufgrund der Tatsache, dass die Kotmassen der Rektozele nicht vollständig freigesetzt werden, wird der Drang, den Darm zu leeren, der in den meisten Fällen nicht zum Erfolg führt, immer häufiger. Um den Stuhl fernzuhalten, machen manche Menschen Druck auf das Rektum durch die hintere Wand des Perineums oder von den Seiten des Afteres aus. Dies ist charakteristisch für die Krankheitsphase, wenn sich der Kot im Darmkanal in großen Mengen ansammelt. Wenn das Rektum rektozele fortschreitet, starke Schmerzen auftreten, Blutungen auftreten, beginnen die Pathologien mit anderen unangenehmen Erkrankungen - Fisteln, Fissuren, Hämorrhoiden - einherzugehen.

Wenn sich Patienten mit rektaler Rektozele verschlechtern, wenden viele Patienten Abführmittel an, die den Darm entleeren, und können nicht auf die Reinigung von Einläufen verzichten. Wenn solche Ereignisse häufig stattfinden, treten Entzündungen, Darmschäden und Kolitis auf.

Klassifizierung

Rectocele hat mehrere Entwicklungsstadien. Das Ausmaß der Erkrankung wird durch das Vorhandensein oder Fehlen charakteristischer Symptome sowie die Größe der Darmtasche bestimmt. Für diejenigen, die nicht wissen, wie die Rektozelenstadien aussehen, hilft Ihnen das Foto, es herauszufinden. Pathologie-Klassifizierung:

• 1 Grad. Überstand - weniger als 2 Zentimeter. Die Rektozele des Rektums ist nicht von Symptomen begleitet oder es gibt Schwierigkeiten beim Stuhlgang. Diagnose durch einen Arzt mit einer Fingeruntersuchung des Darmkanals.
• 2 Grad. Das Vorhandensein einer Tasche mit einer Tiefe von 2 bis 4 Zentimetern. Ein ausgeprägter Vorsprung verursacht Verstopfung, ein Gefühl, dass Kot nicht vollständig ausgeht.
• 3 Grad. Auswölbungstiefe von mehr als 4 cm. Die Patienten leiden unter regelmäßigem Leidensdrang, einem Gefühl unvollständiger Stuhlgänge und schmerzhaften Empfindungen im Rektalbereich.

Das letzte Stadium der rektalen Rektozelenerkrankung erfordert eine sofortige Behandlung, da ein weiterer Anstieg der Darmtasche Komplikationen verursacht: Uterusprolaps, entzündliche Prozesse, Analfissuren, Fisteln, Zystozele.

Ursachen von

Die Hauptursache für die Erkrankung des Enddarms ist die Muskel- und Bandschwäche. Es kann häufige oder schwierige Geburten verursachen, begleitet von Brüchen und Verstauchungen. Bei Frauen über 50 ist in diesem Fall die altersbedingte Schwäche der Beckenmuskulatur gefährdet. Rektovaginales Septum, die Wand zwischen Vagina und Rektum, wird dünn und weniger elastisch, wird beweglich. Die innere Oberfläche des Darmkanals, die sich neben dem Perineum befindet, fällt in ihre Richtung mit einem Anstieg des intraabdominalen Drucks.

Chronisch erhöhter intraabdominaler Druck, der durch nicht-ursächliche Ursachen verursacht wird, wird auch zur Entwicklung der rektalen Rektozele. In einigen Fällen kann die Schwächung des Septums zu Verletzungen und Divergenz der Muskeln führen, die den Anus anheben. Manchmal sind die Bindungsstrukturen des Gewebes und der Muskulatur von Geburt an geschwächt, daher tritt die Entwicklung der Rektozele bereits in jungen Jahren auf. Der Katalysator für die Krankheit ist die erste Geburt, schwere Verstopfung oder schwere körperliche Betätigung.

Verstopfung ist die Hauptursache für die hintere Rektozele, die sowohl bei Männern als auch bei Frauen auftritt, die anormale angeborene Muskelschwäche haben. Häufig ist ein Problem mit dem Rektum von Menschen betroffen, die an schweren Atemwegserkrankungen mit starkem Husten, der den Abdominaldruck erhöht, und Patienten mit Übergewicht leiden.

Diagnose

Die Diagnose der rektalen Rektozele beginnt mit einem Arztbesuch und einer Anamnese. Der Spezialist schaut sich die Geschichte der Krankheit an, hört auf die Beschwerden des Patienten. Die vorläufige Diagnose erfordert eine proktologische Untersuchung des Rektums. Bei der Fingerdiagnose liegt die Frau auf dem gynäkologischen Stuhl, spreizt die Beine und drückt die Knie an den Bauch. Während der Belastung prüft der Arzt das Rektum und offenbart das Vorhandensein von Rektozelen. Andere Studien, die in der Diagnose durchgeführt werden:

1. Rektoromanoskopie. Durchführung des Studiums des Sigmoidoskops des Enddarminstruments (medizinisches Endoskop mit Beleuchtungssystem).
2. Sphinkterometrie. Methoden, die den Tonus des Schließmuskels bestimmen, finden Funktionsstörungen.
3. Elektromyographie (Untersuchung bioelektrischer Potentiale). Bestimmt den Funktionszustand der Elemente des Schließmuskels.
4. Radiodiagnostik des Dickdarms zur Bestimmung der Größe des Vorsprungs.
5. Irrigoskopie (Röntgenaufnahme des Darmkanals mit einem Kontrastmittel).
6. Ultraschall Durchführung zur Beurteilung des Status benachbarter Organe, Identifizierung von verspätetem Stuhl.
7. Computertomographie. Mit Verdacht auf Komplikationen durchgeführt.
8. Analyse von Kot Dies ist bei Verdacht auf versteckte Darmblutungen erforderlich.
9. Blut Analyse. Erkennt Entzündungen, Anämie, Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse, Nierenerkrankungen.

Behandlung Rektozele 1,2,3 Grad

Das Verfahren zur Behandlung von Rektum-Rektozelen wird in Abhängigkeit von der Art der Erkrankung ausgewählt. Im Stadium 1, bis Symptome auftreten und die Veränderungen im Darmkanal minimal sind, entscheiden sich die Ärzte für eine konservative Behandlung mit Medikamenten und körperlicher Anstrengung. Übungen für die Rektozele zielen auf die Verbesserung des Muskeltonus ab (z. B. Kegel-Übungen). Therapeutische Gymnastik beseitigt Verstopfung, Entzündungen, stärkt die Muskulatur, verhindert die weitere Entwicklung der Erkrankung und ermöglicht die Behandlung der Rektozele ohne Operation.

Alle Patienten, einschließlich derjenigen, die eine Operation zeigen, benötigen eine Korrekturdiät. Eine Diät mit hohem Ballaststoffgehalt und dem Ausschluss von Milchprodukten trägt zur Verbesserung der Verdauung bei, normalisiert die Arbeit des Gastrointestinaltrakts und die Abgabe von Fäkalien. Die Verwendung abführender Medikamente für die nichtoperative Behandlung und vor der Vorbereitung der Operation ermöglicht es Ihnen, Verstopfung zu vermeiden, die den Zustand des Patienten verschlechtert. Um die Darmflora zu normalisieren, ist die Zahnmedizin vorgeschrieben.

Die Behandlung des rektalen Rektus 2 und 3 Grad erfordert einen chirurgischen Eingriff, um den Vorsprung zu entfernen. Vor der Operation wird eine konservative Therapie mit Schmerzmitteln (wenn der Patient an starken Schmerzen leidet), Diät, Abführmitteln und Mikroflora-Mitteln angewendet. Die Behandlung mit diesen Methoden dauert mehrere Monate vor der Operation. Die chirurgische Behandlung der Rektozele besteht darin, die Muskeln des Afteres, die Wand des Rektums zu nähen, um den Vorsprung oder die Beckenbodenplastik zu beseitigen.

Personen, die aus gesundheitlichen Gründen im zweiten oder dritten Stadium der Rektum-Rektozele aus gesundheitlichen Gründen kontraindiziert sind, sollten eine Bewegungstherapie und eine konservative Therapie sowie ein Pessar verschrieben bekommen. Dies ist ein spezielles Gerät, das die inneren Genitalien der Frau unterstützt und den Fortfall des Rektums, des Uterus, verhindert. Pessar erfordert einen regelmäßigen Austausch, da es zur Bildung von Druckgeschwüren führt.

Rectocele-Operation

Die Operation der Rektozele an Beckenplastik ist die modernste und wenig belastende. Die Funktionen des Rektums werden wiederhergestellt, die Defäkation ist normal, Verstopfung verschwindet. Die Operation zur Beseitigung der Rektozele besteht darin, ein Netzimplantat im Beckenbereich zu installieren. Das Element ist sicher fixiert und stärkt das rektovaginale Septum und den Beckenboden. Chirurgische Eingriffe dieser Art sind für Frauen, die eine Schwangerschaft planen, kontraindiziert, da das Implantat die für die Passage des Fötus durch den Geburtskanal erforderliche Muskelstreckbarkeit verringert.

Vorbereitung auf die Operation

Die Vorbereitung der Operation zur Beseitigung der rektalen Rektozele besteht aus speziellen Übungen, die den Tonus den vom Arzt verordneten Muskeln wiedergeben. Fachärzte verschreiben Medikamente zur Verbesserung der Stuhlabgabe, zur Normalisierung des Darms und zur Wiederherstellung der Mikroflora, eine Diät. Wenn Schmerz Schmerzmittel braucht. Wenn die Rektozele von entzündlichen Prozessen oder anderen Pathologien begleitet wird, verschreibt ein Spezialist Medikamente, um diese zu beseitigen.

Ablauf der Operation

Dank der modernen Technik ist es während der Operation bei der Installation eines Netzimplantats nicht erforderlich, eine Vollnarkose zu verwenden, sondern eine Sacral-Epidural-Anästhesie. Schmerzempfindungen werden minimiert. Während der Operation installiert der Spezialist ein Netzimplantat, das es fest mit den Beckenbändern verbindet. Es stärkt das Rektovaginalseptum. Nach der Manipulation des Implantats wird der Patient auf die Krankenstation geschickt, wo die Rehabilitationsphase stattfindet.

Kosten von

Die Kosten für die rektale Rektumdarmoperation hängen von mehreren Faktoren ab - dem Grad der Entwicklung der Erkrankung, dem Allgemeinzustand des Patienten, der Art der Operation, den Richtlinien der Klinik und den Ärzten, die die Operation durchführen. Die Kosten liegen zwischen 40 und 150 Tausend Rubel.

Auswirkungen der Operation

Nach Abschluss der Operation zur Entfernung der Rektozele durchläuft der Patient eine Rehabilitationsphase. Nach der Installation des Netzimplantats können Sie in 2-4 Tagen nach Hause zurückkehren. Die Erholungsphase dauert bis zu 1 Monat. Die Funktionen der Beckenorgane werden innerhalb weniger Monate nach der Operation vollständig wiederhergestellt, die Beschwerden während des sexuellen Kontakts verschwinden, der Stuhlgang normalisiert sich und die Beschwerden werden aufhören.

Komplikationen nach der Installation eines Netzimplantats mit Rektozele sind in extrem seltenen Fällen, Rückfälle werden auf Null reduziert. Um unangenehme Folgen zu vermeiden, müssen nach der Operation im Monat das Baden, Besuche in Bad und Sauna, starke körperliche Anstrengung und sexuelle Kontakte ausgeschlossen werden. Das Auskochen der Kamille beschleunigt den Heilungsprozess der Genitalien.

Volksheilmittel

Die Behandlung von Rektozelen-Volksmitteln erhielt bei Patienten mit diesem Problem gute Bewertungen. Im Falle einer Erkrankung der Grade 2–3 kann dies vor einer Operation Teil einer komplexen Therapie werden, und im Stadium 1 kann es zur Hauptmethode der Genesung werden. Volksmedizinische Mittel helfen, die Darmflora zu verbessern, den Verdauungstrakt wiederherzustellen und Verstopfung zu beseitigen. Rezepte, die bei der Rektozele helfen:

• Leinöl. Ein Teelöffel dieses Mittels dreißig Minuten vor den Mahlzeiten wird dazu beitragen, die Darmarbeit zu normalisieren und den Stuhlgang zu verbessern.
• Senna 2 Teelöffel trockene Blätter mit 700 ml kochendem Wasser gießen, geriebene Trockenpflaumen (100 g) hinzufügen. Lass es mehrere Stunden brauen. Nehmen Sie jede Stunde für 4 Esslöffel, wenn Sie von Verstopfung gequält werden. Der Kurs dauert einige Tage. Wenn die Symptome nachlassen, nehmen Sie die gleiche Charge zweimal täglich.
• Stachelbeerkompott Es macht die Fäkalienmassen weicher und hilft dem Stuhl, leichter aus dem Darm zu kommen.
• Gemüsebällchen. Rüben, Rüben, Karotten und Kohl reiben, den Saft vorsichtig auspressen. Mit Kleie mischen, so dass kleine Bälle herausfallen. Trocknen lassen. Im Kühlschrank aufbewahren. Essen Sie jeden Tag, eine halbe Stunde vor einer Mahlzeit, einen Snack - dies normalisiert die Mikroflora und verbessert die Abgabe von Kot während der Rektozele.

Prävention

Die Prävention von Rektozelen ist besonders für Frauen mit Risiko erforderlich (Mehrlingsgeburten, angeborene Schwäche der Beckenmuskulatur, Alter über 50 Jahre). Vermeiden Sie die Krankheit, hilft regelmäßiger Bewegung, den Muskelrahmen des Beckens zu stärken. Es ist auch sinnvoll, die starke körperliche Anstrengung zu begrenzen, die den Abdominaldruck erhöht und das Auftreten von Rektozelen hervorrufen kann. Die Entwicklung einer rektalen Pathologie zu verhindern, hilft bei der rechtzeitigen Behandlung von Krankheiten wie: Gastritis, Hepatitis, Verstopfung, Pankreatitis, Geschwüren, Cholezystitis.

Die wichtigste vorbeugende Maßnahme rektale Rektozele - richtige Ernährung. Eine ausgewogene Ernährung hält den gesamten Körper in Form, verbessert die Darmflora, verhindert das Auftreten von Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts und verhindert Verstopfung. Um Rektozele zu vermeiden, ist es auch wichtig, das Rauchen von Tabak und die Einnahme von alkoholischen Getränken aufzugeben.

Rektozele - Symptome nach Grad, Behandlungsmethoden und Konsequenzen

Was ist das? Rektozele ist eine proktologische Pathologie, die durch einen sphärischen subkutanen Prolaps des distalen Rektumdarms gekennzeichnet ist.

Es entsteht als Folge eines Muskeldefekts oder eines Versagens in der Perinealzone aufgrund verschiedener negativer Faktoren. Manifestiert durch einen Bruchsack, gebildet durch den anterioren Fußgänger des Rektums. Die Krankheit ist typisch für Frauen und Männer.

Bei Frauen entwickelt sich die Rektozele als Variante einer Scheidenhernie als Folge einer Schwächung der Faszie, die die vaginalen und rektalen Zonen (anteriore Rektozele) trennt. Bei Männern ist die Manifestation der hinteren Rektozele charakteristisch, wenn die Auswölbung des Bruchsackes auf den Bereich der Steißbeinsegmente gerichtet ist (anocopychiale Bänder).

Krankheitsentwicklung

Dem Auftreten von Rektozelen geht das Ausdünnen und Abschwächen der Elastizität der Rektovaginalfaszie voraus, was zu dystrophischen Veränderungen und einer Konfiguration des Dickdarms und seiner Wände führt.

Die Entstehung der Krankheit kann unabhängig sein oder von Hintergrunderkrankungen begleitet sein - hämorrhoide Thrombose, Wunden der Vagina und Uteruswand, Zystozele und Zeichen der Eretrozele (Prolaps der Blase in die Vagina und Dünndarmüberstand).

Die Hauptfaktoren, die zur Entwicklung des pathologischen Prozesses führen, sind auf erhöhten intraabdominalen Druck oder strukturelle Beeinträchtigung der muskulös-ligamentösen Strukturen des kleinen Beckens zurückzuführen, bedingt durch:

• intrauterine abnorme Entwicklung von Muskeln und Bändern;
• altersbedingte Veränderungen, die Muskelschwäche im Damm verursachen;
• Verstopfung (Verstopfung) und Übergewicht;
• Atemwegserkrankungen, begleitet von starkem Husten;
• schwere körperliche Anstrengung;
• Mehrlingsschwangerschaften und Geburt.

Schneller Übergang auf der Seite

Anzeichen und Grade der Rektozele beim Menschen

Für Rektozele, gekennzeichnet durch stufenweise Entwicklung. Der Schweregrad des Prozesses ist auf das Auftreten oder Fehlen charakteristischer Anzeichen der Erkrankung und die Größe des Darmvorsprungs (Brusttaschen) zurückzuführen. Anzeichen einer Rektozele treten nicht sofort auf, da die anfänglichen pathologischen Prozesse in der Wand des Dickdarms unbedeutend sind und keine Beschwerden verursachen.

1) Beim ersten Grad sind die pathologischen Veränderungen dadurch gekennzeichnet, dass die Größe des Vorsprungs zwei Zentimeter nicht überschreitet. Daher können sich die Symptome des ersten Rektozelgrads mit Ausnahme seltener Ausprägungen überhaupt nicht manifestieren - die Pathologie ist mit Anzeichen von Schwierigkeiten des Stuhlgangs (Verstopfung) verbunden. Normalerweise wird die Krankheit unerwartet gefunden, wenn der Darmkanal durch rektale Palpation untersucht wird.

2) Rektozele 2. Grades aufgrund der Entwicklung des pathologischen Prozesses aufgrund der zunehmenden Verdickung der Darmwand bis 4 cm Durch einen signifikanten Überstand der Darmwand entwickeln sich charakteristische Symptome der Rektozele 2. Grades, die sich durch häufige Verstopfung und ein unvollständiges Defäkationsgefühl äußern.

Dies führt zu einer Änderung der dosierten Belastungskräfte, die nur die Situation verschlechtern und zu einem Anstieg des Drucks im Bauchraum führen, was den Entwicklungsprozess verschlimmert.

3) 3., der letzte Grad - wird durch die Tiefe des Hernienvorsprungs gekennzeichnet, die über die Grenzen der Vagina hinausgeht (mehr als 4 cm). Die Symptome manifestieren einen unvollständigen Prozess der Stuhlentleerung und häufige falsche Wünsche, um die Notwendigkeit zu überwinden, zum größten Teil erfolglos.

Bei anhaltender Verstopfung und Ansammlung von Stuhlgang bei Patienten mit Rektozele ist es üblich, sie durch Abquetschen des Darms durch die Vaginalwand in der Rektovaginalfaszienzone oder von den Seiten des Anus loszuwerden.

Der Fortschritt des Prozesses manifestiert sich:

• starke Schmerzen;
• Blutungen (Blutungen);
• die Entwicklung von Fisteln, Rissen und Hämorrhoiden;
• Manifestation begleitender Pathologien (Cystozele, Eretrozele und Uterusprolaps)

Viele Patienten repräsentieren ihr Leben nicht mehr ohne Abführmittel und Einläufe, die den Darm reinigen. Wiederholte Reinigungsmanipulationen verursachen oft Entzündungen, Schäden an der Darmwand und die Entwicklung einer Kolitis.

Wenn sich die Rektozele des dritten, dritten Grades manifestiert, sollte die Behandlung sofort durchgeführt werden, da die Gefahr besteht, dass sich die Darmprotrusion und die Komplikationen der Erkrankung weiter entwickeln und verstärken.

Behandlungsmethoden der Rektozele

Bei der Behandlung rektaler Rezikela werden die Taktiken des Behandlungsprotokolls durch den Schweregrad und den Entwicklungsstand des pathologischen Prozesses bestimmt.

In der Anfangsphase, wenn die Anzeichen für pathologische Veränderungen der Darmwand minimal sind, werden medizinische Therapien und therapeutische Übungen durchgeführt, deren Methoden in der Lage sind, den Muskeltonus zu erhöhen, Verstopfung und Entzündungsprozesse zu beseitigen und den Muskel-Bänder-Apparat zu stärken (Kegel-Gymnastik).

Richtig ausgewählte therapeutische Übungen und eine pharmakologische Therapie im Anfangsstadium der Erkrankung können die Rektozele ohne chirurgischen Eingriff heilen.

In jedem Stadium der Manifestation der Krankheit umfasst die Behandlung notwendigerweise die Auswahl einer bestimmten Diät. Eine nahrhafte Diät sollte reich an pflanzlichen Ballaststoffen sein, Milchprodukte sollten jedoch von der Ernährung ausgeschlossen werden. Es verbessert die Verdauung, normalisiert die Darmfunktionen und fördert den freien Stuhlgang.

Die Verwendung abführender Eigenschaften bei der nichtoperativen Behandlung von Medikamenten ermöglicht es den Patienten, Verstopfung zu vergessen. Zur Normalisierung der Darmflora werden Präparate von kombinierten Zahnärzten verschrieben, beispielsweise Linex (wobei drei Kapseln zweimal täglich eingenommen werden).

• Um die Bewegung von Stuhl durch den Darm zu stimulieren, wird das Medikament Motilillum oral verabreicht (dreimal täglich in einer Dosis von 10 mg).

Radikale Behandlung, Chirurgie

Mit dem Fortschreiten der Krankheit kann eine konservative Behandlung den Entwicklungsprozess nur verlangsamen, jedoch keine vollständige Heilung bewirken. Die einzige Methode, die die Pathologie eliminiert, ist radikale Intervention.

Bei der chirurgischen Behandlung der Rektozele gibt es zwei Arten von Operationen. Einige zielen auf die sofortige Beseitigung der Hernienprotrusion durch verschiedene Techniken ab, die zweite - auf die Stärkung der rektovaginalen Faszie.

Die Fehlerbehebung kann durch offenen, laparoskopischen, perinealen, transanalen oder transvaginalen Zugang erfolgen. Die Wahl der Technik für die Operation hängt vom Zustand des Patienten (und natürlich von seiner Zahlungsfähigkeit) ab. Die Operation besteht aus zwei Schritten:

• Wiederherstellung der Septumfaszie mit Hilfe des eigenen Gewebes und eines speziellen Implantats.
• Verankerung der wiederhergestellten Faszie und Beseitigung der Protrusion von Hernien.

Im Verlauf der Operation werden alle damit zusammenhängenden Erkrankungen (Polypen, Hämorrhoiden, Zystozele usw.) beseitigt. Wenn es nicht möglich ist, chirurgische Eingriffe durchzuführen, werden Patienten mit entwickelten Herniertaschen (2., 3. Grad) manipuliert, um ein spezielles Stützpessar in der Vagina in Form eines Kunststoff- oder Gummiringes zu schaffen, der Darmprolaps verhindert.

Mögliche Folgen

Bei laufenden Prozessen und fehlender Behandlung kann die Rektozele unangenehme Folgen haben, die kompliziert sind:

• Analfissuren und Fisteln;
• entzündliche Prozesse;
• Entwicklung von Blutungen, die zu Anämie führen.

Bei rechtzeitiger Behandlung des Arztes ist die Prognose günstig.

Rektozelen-Symptome, Diagnose, Behandlung

Rektozelen-Symptome, Einstufung, Diagnose, Behandlung.

Fast 40% der Frauen, die sich an den Proktologen gewandt haben, beklagten sich über schmerzhafte Verstopfung, Darmschwierigkeiten, Unwohlsein, unvollständige Darmbewegungen oder das Vorhandensein eines Fremdkörpers im Perineum. Bei Dyspareunie (Unbehagen während des sexuellen Kontakts) wird Rectocele diagnostiziert.

Finden wir heraus, um was für eine Krankheit es sich handelt: ein Satz oder eine Chance, zu einem gesunden Leben zurückzukehren?

Es gibt viele Gründe für die Rektozelenbildung, vor allem Geburt, übermäßige körperliche Aktivität, langer Arbeitstag in einer Position, was zu erhöhtem Druck im Bauchraum führt, gynäkologische Pathologien, die eine Veränderung der Position der Beckenorgane (Prolaps der Gebärmutter, Zystozele) nach sich ziehen.

Jede der oben genannten Bedingungen führt zu einer Ausdünnung des Jumpers - zwischen der Vagina und dem Rektum. Wenn der Jumper zu dünn wird, beendet er die Trennfunktion und belastet das Rektum eine Stunde lang, während es in die Vagina fällt (wir erinnern uns nicht an den Jumper). Ein solcher Verlust wird als Rektozele bezeichnet.

KLASSIFIZIERUNG VON RECTOZEL

Unterscheiden Sie je nach Position der Rektozele in Bezug auf die Vagina die untere, mittlere und hohe Rektozele (im oberen Drittel).

Je nach Schweregrad der anatomischen Veränderungen gibt es drei Rektozelengrade:

• 1 Grad - Rektozele ist nicht in Ruhe definiert, um sich zu zeigen, ist es notwendig, mit dem Finger aus der Rektumhöhle in Richtung Vagina zu drücken;
• 2-Grad-Vorsprung ist ruhig und kann an der Schwelle der Vagina gesehen werden;
• 3 Grad - der "Beutel" des Rektums liegt außerhalb der Grenzen der Vulva.

PRÄVENTION RECTOZEL

Prävention Rektozele zielt darauf ab, den intraabdominalen Druck zu reduzieren:

• Reduktion von starker körperlicher Anstrengung;
• gegen chronische Verstopfung;
• Beseitigung chronischer Erkrankungen der Atemwege, begleitet von häufigen Hustenanfällen;
• Normalisierung des Gewichts bei Patienten mit Adipositas, das Risiko einer Rektozele beträgt 40-75% - die Beseitigung von Erkrankungen der Wirbelsäule;
• Bei bestimmten Erkrankungen des Rückens wird jeglicher Druck direkt auf den Beckenboden gerichtet.

Entwicklungsstadien der Krankheit

Zunächst fällt der Darm während des Stuhlgangs nur vorübergehend in die Vagina, verformt sich jedoch im Laufe der Zeit und es entsteht ein dauerhaft ausgeprägter Wulst, der einem Blindsack ähnelt, in den die Fäkalmassen fallen, aber nicht herauskommen können. Und das alles, weil die Tasche keine Muskeln enthält und der Inhalt nicht herausgepresst werden kann. Je nach Stadium dieses Prozesses ändern sich auch die Symptome: So können bei Ausbruch der Erkrankung anatomische Störungen nur bei einer rechtzeitigen ärztlichen Untersuchung durch einen Spezialisten vermutet und anschließend durch das ständige Gefühl der unvollständigen Entleerung während einer Defäkationsakte gequält werden. In fortgeschrittenen Fällen ist jeder Toilettengang „im großen und ganzen“ oft nur mit zusätzlicher Extrusion von Stuhlmassen mit den Fingern durch die Vagina möglich.

WAS IST DIE BEHANDLUNG?

Eine längere Anwesenheit des Inhalts in der Rektaltasche führt zu anhaltenden eitrigen Entzündungen und kann die Entstehung von Krebs auslösen.

OPTIONEN FÜR DEN BETRIEB:

• Unangenehmes "Druckgefühl" in der Vagina oder "Beutel" in der Vagina;
• Die Darmentleerung erfolgt nur mit der Hand und gleichzeitig bleibt der gewünschte Effekt erhalten;
• Alle laufenden Aktivitäten, einschließlich der populären Biofeedbacktherapie, führten nicht zu einer klinischen Verbesserung.
• Nach den Ergebnissen der Defekographie gelangen die Fäkalien zunächst in den Darmsack und nicht in den After.

ASSOZIIERTE KRANKHEITEN

Neben der Rektozele treten häufig Komplikationen wie Analfissur, Exazerbation und Progression von Hämorrhoiden, Uterusprolaps, Zystozele, Vaginalprolaps, Darm-Proktitis auf, die durch regelmäßige Einnahme von reinigenden Einläufen und vermehrten mechanischen Verletzungen zu Fisteln führt. Aus diesem Grund ist es wichtig, die rechtzeitige Behandlung des Arztes und die Diagnose mittels rektaler (durch das Rektum) und vaginaler (durch die Vagina) Forschung zu erreichen, denn je länger der Prozess der Rektozelenentwicklung ist, desto schwieriger und schwieriger ist die Behandlung.

WIE ZU BEHANDELN?

Die einzige wirksame Behandlung, die die Beseitigung der Krankheit gewährleisten kann, bleibt leider die Operation.

Verzweifeln Sie nicht, eine solche Operation ist schmerzfrei und die Rehabilitationsphase ist einfach (viel einfacher als bei Hämorrhoiden). Die Operation zur Beseitigung der Rektozele zielt darauf ab, die Verletzung der Anatomie der Beckenorgane zu beseitigen und die Vaginal-Rechtecknaht zu stärken. Dies wird durch Sticken eines Defekts in einem verdünnten Pullover erreicht. Wenn das Gewebe zu locker ist und ein Wiederholungsrisiko besteht, wird der Pullover mit einem speziellen Netzimplantat verstärkt. Aufgrund dessen ist das Risiko eines erneuten Auftretens gering, die Patienten kehren zum normalen Leben zurück, der Stuhlgang wird normalisiert und die normale Funktion der Beckenbodenmuskeln wird wiederhergestellt.

ARBEITSARTEN BEI RECTOCEL

Abhängig von der Stelle, an der die Inzision erfolgen soll, werden die Operationen unterteilt in:

• Transvaginal - Die Inzision erfolgt auf der Rückseite der Vagina, der sacciforme Vorsprung ist gewellt und die Muskeln, die als Levatoren bezeichnet werden, werden zusammengebracht und darüber genäht.
• Transrektal - Die Rückwand des Rektums wird durchtrennt, der Vorsprung der Schnittkante wird entfernt und geheftet. Vorausgesetzt, dass die Rektozele einen Durchmesser von weniger als 3 cm hat, ist es für dieses Verfahren sehr günstig, eine spezielle Vorrichtung zu verwenden, die als Longo-Vorrichtung bezeichnet wird.
• Perineale Chirurgie - an der Grenze zwischen Vagina und Rektum wird ein kleiner Schnitt von bis zu 3 bis 4 cm durchgeführt. Mit Hilfe dieses Schnitts wird ein Tunnel gebildet, durch den die Auswölbung gekräuselt und die Muskeln darüber genäht oder das Netz eingeführt wird.
• Transabdominal (offen oder laparoskopisch) - Zugang durch den Bauch. Hierbei handelt es sich um eine Operation, die den Darm hochzieht und ihn (meistens) an den ersten Sakralwirbel nähen. Bei einer solchen Fixierung wird der Darm flach und die Tasche verschwindet.

Ein wichtiger Punkt bei der Behandlung der Rektozele ist die postoperative Periode. Bereits 2-4 Tage nach der Operation kehrt der Patient nach Hause zurück, wobei für einen Monat die einfachen Empfehlungen des Arztes befolgt werden sollten:

• Spezielle Diät für weiche Stühle;
• Regelmäßige Hygienemaßnahmen zur Verringerung der gefährlichen pathogenen Mikroflora im postoperativen Wundbereich;
• Die Verwendung von Anästhesiesalben, wie vom Arzt verordnet;
• Für eine Weile sollten Sie auf Alkohol und das Fitnessstudio verzichten.

Denken Sie daran, dass Sie bei den ersten Anzeichen einer Rektozele einen erfahrenen Proktologen konsultieren und nicht versuchen sollten, die ersten Anzeichen der Krankheit zu verbergen. Dies kann für Ihre Gesundheit zu teuer sein.

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Rektozele bei Frauen: Anzeichen und Komplikationen, Diagnose und Behandlung, Prävention

Bei Frauen ist die Vagina durch eine feste Wand aus hartem faserigem Gewebe, die als Faszie bezeichnet wird, vom Rektum getrennt.

Manchmal wird der Bereich dieser Wand schwach und es kommt zu einem rektalen Prolaps in der Vagina.

Diese Ausbuchtung wird Rektozele genannt, auch Prolaps genannt.

Ursachen und Risikofaktoren

Rectocele, was ist das bei Frauen? Wenn die Rektozele die Vaginalwand verdünnt, wird das Gewebe weniger elastisch, und beginnen Sie, die Form des Kanals zu ändern.

In diesem Zustand bildet ein Teil des Rektums eine kleine Wölbung, die der Frau viel Ärger bringt.

Es ist wichtig, nicht nur zu wissen, was eine Rektozele ist, sondern auch die Gründe, um das Auftreten oder Fortschreiten der Erkrankung zu verhindern.

Rectocele nach der Geburt tritt häufiger als unter anderen Bedingungen auf. Dies liegt an der Schwächung des muskulo-ligamentösen Apparates der Vagina.

Während der Schwangerschaftszeit der Frau werden die Bänder, Muskeln und Bindegewebe, die die Vagina stützen, gedehnt und geschwächt. Nicht alle Frauen führen spezielle Übungen durch, um die normale Funktion der Beckenorgane wiederherzustellen und den Bandapparat zu stärken. Je mehr Schwangerschaften waren, desto größer ist die Chance, dass sich ein Prolaps entwickelt.

Was verursacht Rektozele bei Männern und Frauen?

• chronische Verstopfung;
• anhaltender Husten;
• intensive wiederholte Belastungen;
• Übergewicht oder Fettleibigkeit;
• angeborene Anomalien.

Bei Frauen bilden sich proktologische Erkrankungen aufgrund hormoneller Veränderungen und gynäkologischer Erkrankungen.

Nicht die letzte Rolle bei der Entstehung der Pathologie hat die Genetik. Einige Frauen werden mit schwachen Bindegeweben im Beckenbereich geboren. Anfangs ist dieser Zustand schwer zu bestimmen, er manifestiert sich später.

Risikogruppe

Da kleine Unebenheiten bei Frauen oft keine Symptome verursachen, können Angehörige der Gesundheitsberufe die Häufigkeit der Erkrankung nicht genau bestimmen.

Die Ärzte identifizierten jedoch Patienten mit einem Risiko für Rektozele, darunter:

• ältere Frauen und Männer;
• Frauen, die mehr als zwei Kinder geboren haben;
• Patienten mit abnormaler Blasenausbeulung.

In dieser Gruppe befinden sich auch Frauen mit der Diagnose Uterusprolaps. Die Ärzte glauben, dass dieser Zustand die Entwicklung der Rektozele beeinflussen kann.

Symptome, Typen und Grade

Die meisten Patienten mit Rektozele haben keine Symptome. Tatsächlich erfahren etwa 40% aller Frauen während einer Routineuntersuchung eine solche Diagnose.

Es gibt zwei Formen des Leidens. Anterior Rectocele ist ein pathologischer Prolaps der Rektalwand in Richtung Vagina. Diese Bedingung tritt häufig bei Frauen auf.

Die hintere Rektozele liegt vor, wenn der Vorsprung nach hinten auf das anokopychiale Ligament gerichtet ist. Dieser Typ ist typisch für Männer.

Im weiblichen Körper verursacht die Krankheit rektale und vaginale Anzeichen, wobei zu beachten ist, welcher Proktologe besucht werden sollte.

Tabelle Symptome der Krankheit:

Rektal

Vaginal

● Schwierigkeiten beim Stuhlgang;

● das Gefühl, dass das Rektum voll ist;

● Gefühl von konstantem Druck;

● falscher Drang zur Defäkation;

● Entzündung von Hämorrhoiden;

● Fisteln und Risse erscheinen.

● Beschwerden beim Geschlechtsverkehr;

● Engegefühl in der Vagina;

● die Freisetzung von Blutgerinnseln oder Blutvenen aus der Vagina;

● unverständlicher Ausfluss.

Bei der Rektozele treten Schmerzen in der Lendenwirbelsäule auf, die nach kurzer Ruhepause in die Rückenlage übergehen. Das Symptom nimmt zu, wenn Sie Gewichte heben, im Stehen arbeiten und den Körper nach unten beugen.

Stufen

Proktologische Erkrankungen haben mehrere Entwicklungsstadien. Inszenierung ist notwendig, um eine effektivere Behandlung vorzuschreiben.

Tabelle Entwicklungsgrad:

Stufen

Klinische Manifestationen

Zeichen von

Im ersten Stadium der Entstehung der Krankheit fühlen sich die Patienten praktisch nicht unbehaglich, es gibt keine Anzeichen, der Stuhlgang ist ohne sichtbare Verletzungen normal.

Wölbung nicht mehr als 2 cm.

An der Vorderwand der Vagina findet der Arzt kleine Taschen.

In der zweiten Phase der Rektozelenentwicklung klagen die Patienten über häufige Verstopfung, die vor Schmerzen platzt (wenn die Tasche den Genitalschlitz erreicht) und eine unvollständige Entleerung.

Bei diesem Krankheitsverlauf wird ein Fremdkörper in der Vagina spürbar.

Die Größe des Vorsprungs beträgt 2-4 cm.

Die Untersuchung ergab eine ausgeprägte Wölbung der Rektalwand in der Vaginalhöhle.

Divertikulärer Vorsprung der Rektalwand in 3 Stufen ist gekennzeichnet durch Auswölbung der hinteren Vaginawand über die Grenzen des Genitalspaltes hinaus. Markieren Sie das häufige Verlangen nach Defäkationen, Schmerzen.

Die proktologische Erkrankung wird durch Insuffizienz der analen Presse, begleitet von Prolaps und Prolaps der Gebärmutter, kompliziert.

Mit der Auslassung des möglichen Auftretens solcher Symptome bei Frauen:

● Schmerz beim Ziehen der Natur;

● Darm- und Harnwegeprobleme;

● Die vaginalen Maschinen sinken.

Wenn die Krankheit nicht rechtzeitig geheilt wird, ist die Bildung einer vaginalen Inversion möglich.

Der Vorsprung der hinteren Vaginalwand beträgt mehr als 4 cm.

Damit der Arzt eine endgültige Diagnose stellen kann, muss der Patient von einem Frauenarzt und einem Proktologen untersucht werden. Dann sammelt der Arzt die Anamnese des Patienten und gibt Anweisungen zur Durchführung instrumenteller Forschungsmethoden.

Diagnose

Proktologen und ein Frauenarzt führen eine körperliche Untersuchung durch. Es ist notwendig sicherzustellen, dass es keine anderen Pathologien gibt, und die Ursache der Rektozele bei einer Frau herauszufinden.

Bei dieser Diagnose stellen Proktologen fest, dass das Rektum zur Vagina hin stark abgelenkt ist. Ein Frauenarzt wird die Verringerung der Scheidendicke bestätigen.

Zusätzliche Faktoren, die während der körperlichen Untersuchung zu bewerten sind:

• vaginaler Prolaps
• Cystozele;
• neuromuskuläre Funktion.

Als nächstes führen die Ärzte eine Röntgenuntersuchung im Prozess der Defäkation durch. Dies ist aus der ersten Forschung, die zur Diagnose der Krankheit benötigt wird.

Defekografia ermöglicht die dynamische Visualisierung der Darmentleerung in Echtzeit. Das Verfahren wird durchgeführt, indem eine radiopake Paste in das Rektum eingebracht wird, wenn der Patient auf der linken Seite liegt.

Defekografiya ermöglicht es Ihnen, die Leichtigkeit und Geschwindigkeit der Entleerung zu beurteilen, um den Entwicklungsgrad der Rektozele zu bestimmen. Die Röntgenuntersuchung wird durchgeführt, wenn der Patient einfach liegt, den Anus quetscht oder versucht, zu defäkieren.

Bestimmen Sie dann den Durchmesser des Vorsprungs. Der Rektozelendurchmesser ist der Abstand zwischen der interpolierten vorderen anorektalen Achse und dem sehr anterioren Teil der Ausbuchtung.

Nach defekografii Diagnostik der Funktionen des Beckenbodens durchführen. Ärzte verschreiben anorektale Manometrie. Aufgrund einer solchen Studie beseitigt oder bestätigt der Proktologe die Schwächung der Muskelkraft des Damms und gibt die Ursache der Verletzung in seiner Arbeit an.

Komplikationen und Konsequenzen

Wenn diagnostische Maßnahmen und die Behandlung proktologischer Erkrankungen nicht rechtzeitig durchgeführt werden, können negative Folgen für Frauen auftreten.

Rectocele führt zur Bildung der folgenden Zustände:

• Fistelbildung;
• Blutung aus dem After;
• Vorfall der Gebärmutter;
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr.

Vor dem Hintergrund der Schädigung der Darmwände beginnt sich allmählich eine Eisenmangelanämie zu entwickeln.

Traditionelle Therapie

Die überwiegende Mehrheit der Patientensymptome im Zusammenhang mit der Rektozele kann ohne Operation effektiv behandelt werden.

Es ist wichtig, den Darm wiederherzustellen, Verstopfung zu beseitigen. Zu diesem Zweck wird den Patienten eine Diät verordnet, die Folgendes umfasst:

• ballaststoffreiche Nahrungsmittel (hat einen positiven Effekt auf die Motilität des Dickdarms);
• große Wassermengen pro Tag (mehr als 6 Gläser).

Die Verbesserung der motorischen Evakuierungsfunktion des Dickdarms ist besonders in der postoperativen Phase wichtig. In diesem Fall verschrieben auch die Verwendung von Medikamenten.

Den Patienten werden osmotische Medikamente (Forlax), Eubiotika (Linex) und Prokinetika (Motillium) verschrieben.

Bei den Rektozelen der Stadien 2 und 3 wird die Behandlung durch konservative Behandlung 2 Monate vor der Operation verordnet.

Eine chirurgische Pathologietherapie wird nur durchgeführt, wenn der Patient trotz konservativer Maßnahmen weiterhin Symptome hat.

Während der Operation wird Beckenbodenplastik durchgeführt. Behandeln Sie diese Krankheit in jedem Alter auf diese Weise.

Die Operationen zielen darauf ab, zusätzliches Gewebe zu entfernen, aus dem die Rectozele besteht. Danach stärkt der Arzt das Rektovaginalseptum. Dies kann durch Nähen eines Stoffes erfolgen.

Wenn die Operation der Rektozele von qualifizierten Chirurgen durchgeführt wird, ist das Risiko einer Infektion oder Entzündung daher minimiert.

Heimtherapie

Die Therapie mit Volksheilmitteln gegen divertikuläre Protrusion der Rektalwand kann darauf abzielen, Verstopfung zu beseitigen, die Beweglichkeit des Darms zu verbessern und den Tonus der Beckenbodenmuskulatur und des Bandapparates wiederherzustellen.

1. Vor dem Zubettgehen müssen Sie ein Glas Kefir trinken und morgens frühstücken Sie mit Haferflocken mit faserreichen Früchten und einem Glas Joghurt. Fermentierte Milchprodukte verbessern die Mobilität der Stuhlmassen, mildern sie und erleichtern den Stuhlgang.
2. Durch stagnierende Prozesse im Darm wird Pflanzenöl eliminiert. Auf leeren Magen trinken 1 EL. l jedes Öl, das schmeckt.
3. Abends ab 4 EL. l Buchweizen goss 350 ml Kefir. Das Werkzeug wird bis zum Morgen infundiert und auf leeren Magen gegessen. Dank dieses Arzneimittels werden Rektozelensymptome reduziert.

Auch zu Hause können Sie den Krankheitsverlauf mit Hilfe von Rüben, Trockenpflaumen, Heugras, Rübensaft, Karotten und Kohl verbessern.

Prävention

Um das Risiko proktologischer Erkrankungen zu vermeiden, müssen einfache Regeln zur rechten Zeit vorliegen:

1. Machen Sie regelmäßig Kegel-Übungen. Es hilft, die Muskeln des Beckenbodens zu stärken.
2. Verstopfung behandeln und verhindern. Es hilft, viel Flüssigkeit zu trinken und Nahrungsmittel mit hohem Ballaststoffgehalt zu sich zu nehmen.
3. Gewichtheben vermeiden.
4. Behandeln Sie rechtzeitig Erkrankungen der Atemwege, Husten konsumieren Sie geeignete Medikamente.
5. Gewichtszunahme vermeiden. Sie sollten mit Ihrem Arzt sprechen und Empfehlungen zu Strategien zur Reduzierung des Körpergewichts erhalten.

Nach der Geburt schneiden einige Ärzte die Haut zwischen Vagina und Rektum, um die Öffnung zu vergrößern. Dieses Verfahren wird als Episiotomie bezeichnet. Bereits in den achtziger Jahren waren viele Ärzte der Ansicht, dass die Durchführung dieses Verfahrens dazu beitragen würde, die Entwicklung von Rektozelen zu verhindern.

Diese Aussage wurde jedoch nicht bestätigt, daher wurde die Anwendung der Episiotomie nach der Geburt ausgesetzt und wird nur auf Antrag der Frau selbst durchgeführt.

Kegel-Übungen

Kegel-Übungen stärken die Muskeln des Beckenbodens und verhindern die sekundäre Bildung von Rektozelen.

Gynäkologen empfehlen, ein kurzes Training mit dieser Methode unmittelbar nach der Geburt und in der Zukunft, falls nötig, durchzuführen. Starke Beckenmuskulatur beugt Prolaps vor.

Der Weg zur Übung:

1. Die Beckenbodenmuskeln ziehen sich zusammen, als ob sie den Durchtritt von Gasen verhindern würden.
2. Halten Sie die Kompression 5 Sekunden lang gedrückt, dann müssen Sie sich entspannen, bis 10 zählen und die Übung wiederholen. Wenn es zu schwierig ist, eine Reduzierung von 5 Sekunden beim ersten Mal zu halten, wird empfohlen, mit 2 Sekunden zu beginnen.

Kegelübungen sollten mindestens dreimal täglich für 10 Wiederholungen durchgeführt werden. Viele Patienten machen Gymnastik direkt am Arbeitsplatz.

Pathologische Überstände der Rektalwand können nicht alleine geheilt werden. Diese Erkrankung kann nur dann therapiert werden, wenn sie komplex ist, mit Medikamenten, Volksmitteln und der richtigen Lebensweise.

Rektozeleneffekte der Operation

Korrektur oder Verstärkung der vorderen Wand des Rektums, Prolaps in Form einer Hernie, durch transanalen, perinealen oder transvaginalen Zugang. Die Verstärkung des Rectovaginalseptums erfolgt durch Anbringen oder Implantieren einer Kollagenplatte.

Die Wahl des Zugangs hängt von den Präferenzen des Chirurgen ab. Der transanale Zugang ist im Allgemeinen durch weniger Schmerzen und ein von den Patienten gut verträgliches Infektionsrisiko gekennzeichnet.

a) Ort: stationär, operativ.

b) Alternative: transabdominale Suspendierungsoperationen.

c) Indikationen:
• Symptomatische Rektozele.
• Nicht gezeigt - zufälliges Finden, wenn keine Symptome angezeigt werden.

d) Vorbereitung:
• Vollständige / teilweise Untersuchung des Dickdarms gemäß den Standards geplant.
• Gesamtspülung des Dickdarms oder mindestens zwei reinigende Einläufe.
• Antibiotika-Prophylaxe.

a, b - Perineales Ptosis-Syndrom: Position des Anus im Ruhezustand (a) und während der Belastung (b).
c - Rektozele und Intraanalage während der Evakuierungsproktographie, der Patient sitzt auf der Toilette, Bild rechts. Zu Beginn einer Darmbewegung ist der Analsphinkter weit geöffnet (S).
Die Bildung einer kleinen vorderen Rektozele (R) und die Verschiebung infolge dieser Vagina (V). Die Oberseite der Bariumsuspension ist angegeben - (F).
d - Am Ende der Darmbewegung bildet sich eine Invagination des Rektums, die durch Bariumbänder (durch Pfeile angezeigt) angezeigt wird.
d - Unvollständiges Öffnen des Analsphinkters (durch den Pfeil angezeigt). Evakuierungsproktographie.

e) Operationsstadien mit der Rektozele:

1. Patientenposition: beliebig, aber auf dem Bauch liegend in Form eines "Klappmessers" mit Gesäß, verdünnt mit Klebeband, hat gegenüber den Ansätzen A und B mehrere Vorteile - beste Übersicht und einfacher Zugang für den Chirurgen / Assistenten, wodurch der Blutfluss verringert wird; Zugangsposition für Steinschneiden B.

A) Transanal Zugang:
2. Pudendo / Perianalblock 15-20 ml Lokalanästhetikum zusätzlich zur Vollnarkose zur besseren Entspannung des Analsphinkters.
3. Anorasporer (Lone Star) installieren.
4. Markierung des U-förmigen Lappens auf breiter Basis entlang des vorderen Halbkreises des Darms, wobei der Scheitelpunkt nahe der Zahnlinie mit unter Verwendung eines Elektrokoagulators aufgebrachten Punkten und einem kreisförmigen Einschnitt in die Mukosa verläuft.
5. Vorsichtige Trennung der Schleimhaut von der darunterliegenden Muskelschicht mit einem Elektrokoagulator und Zugkraft für die Schleimhaut: Wenn die Schicht richtig ausgewählt ist, ist die Blutung minimal.
6. Erfassen Sie die Kante der Schleimhautclips. Die Trennung setzt sich mit einer Änderung der Dissektionsrichtung fort, wenn die Schleimhaut nach oben zieht.
7. Abschluss der Trennung am oberen Rand der Rektozele.
8. Plikatsii-Muskelschicht vom proximalen Rand der Rektozele bis zum distalen Bereich mit 3-5 resorbierbaren Nähten, die in der anteroposterioren Richtung angelegt werden.
9. Phasenübergreifender Schleimhautlappenschnitt (normalerweise> 6 cm), der Rand wird durch alle Schichten spannungsfrei genäht. Wiederherstellung der Schleimhaut.
10. Entfernung des Anorasporer (Lone Star).

B) Zwischenzugang:
2. Querschnitt des Perineums.
3. Spaltung des Rektovaginalseptums an den proximalen Rand der Rektozele unter Erhalt der Integrität der Wand des Rektums und / oder der Vagina.
4. Verstärkung der vorderen Wand des Rektums / des rektovaginalen Septums:
a Den puborectalis-Muskel mit mehreren nicht resorbierbaren Nähten miteinander vernähen
b. Installation einer Kollagenplatte mit Fixierung mit mehreren unterbrochenen Nähten.
5. Waschen und gründliche Blutstillung.
6. Schichtweises Schließen von Einschnitten.

Schulungsvideo der Anatomie des Zwerchfells des Beckens, des Perineums und des Urogenitaldiaphragmas

B) Transvaginaler Zugang:
2. Installation eines vaginalen Retraktors zur Visualisierung der hinteren Wand.
3. Längsschnitt der Schleimhaut der hinteren Vaginalwand (Elektrokoagulation) und laterale Mobilisation.
4. Vorsichtige Hämostase
5. Installation einer Kollagenplatte mit Fixierung mit mehreren unterbrochenen Nähten.
6. Resektion überschüssiger Vaginalschleimhaut.
7. Längsnaht der Inzision.

e) Anatomische Strukturen, bei denen die Gefahr eines Schadens besteht: rektovaginales Septum, Schließmuskelkomplex.

g) postoperative Periode:
• Gemeinsame Tabelle 6 Stunden nach der Anästhesie. Aufrechterhaltung weicher Hocker (Ballaststoffe, Stuhlweichmacher).

h) Komplikationen bei der Rektozelenoperation:
• Rezidivierende Rektozele.
• Blutung (verbunden mit einer Operation).
• Divergenznähte.
• Infektion, Bildung von Abszessen, Fisteln, infiziertem Fremdkörper (insbesondere bei Verwendung nichtbiologischer Materialien).
• Bildung einer rektovaginalen Fistel => Notwendigkeit einer Kolostomie.
• Bildung einer Verengung.
• Verschlimmerung der Stuhlinkontinenz.
• Dyspareunie (vaginaler Zugang).

Rektozele bei Frauen: Behandlung, Operation, Prognose, Prävention

Rektozele - pathologischer Prolaps (Protrusion) der Rektalwand in Richtung Vagina (anterior) oder Anokopychialband (posterior). Der Zustand wird durch den Vorfall und den Vorfall der Geschlechtsorgane verursacht, bei denen die Position der Gebärmutter und der Wände der Vagina zum Scheideneintritt verschoben wird oder sie außerhalb ihrer Grenzen liegen.

Die Pathologie manifestiert sich meistens bei Frauen, die sich einer schweren Geburt unterzogen haben, und in den Wechseljahren (mit einer starken Veränderung des Hormonspiegels im Körper). Bei Männern ist in seltenen Fällen die Manifestation der hinteren Rektozele möglich, da der Druck im Unterleib konstant ist.

Die Komplexität der Pathologie liegt in der Verletzung der strukturellen Struktur der inneren Organe, was zu Störungen in der Hauptentleerungsfunktion des Darms (Beförderung von Stuhl zum Auslass) führt. Laut Statistik ist die Inzidenz von Rektozelen in den letzten fünf Jahren auf 80% gestiegen (bei Frauen).

Ursachen der Pathologie

Die Entwicklung der Krankheit kann sowohl durch äußere nachteilige Faktoren als auch durch die physiologischen Merkmale der Struktur im Frauenkörper beeinflusst werden. Das Dehnen und Schwächen der Muskeln des Bandapparates der Vagina ist das häufigste Symptom. Die Rektozele tritt während der Schwangerschaft einer Mehrfachschwangerschaft oder nach einer schwierigen Geburt auf, insbesondere wenn eine chirurgische Zange und eine Episiotomie verwendet wurden (Inzision des perinealen Gewebes, um den Durchgang des Fötus durch den Geburtskanal zu erleichtern).

Zur gleichen Zeit entwickeln nicht alle schwangeren Frauen, die mehrfach schwanger waren oder schwere Geburten hatten, eine Rektozele. Experten erklären diese angeborene Schwäche der Muskeln des Beckens und des Perineums. Zu den äußeren Faktoren, die zur Bildung von Rektozelen prädisponieren, gehören:

• häufige chronische Verstopfung, die zu einer Dysfunktion des Dickdarms führt;
• pathologische Veränderungen des Muskelgewebes, die den Anus unterstützen, aufgrund von Gewichtheben und übermäßiger körperlicher Anstrengung;
• angeborene Erkrankung bei der Entwicklung des rektovaginalen Septums;
• Pathologien und Verletzungen, die zu Verletzungen der Integrität des rektovaginalen Septums (entzündliche Prozesse, Fisteln) führten;
• altersbedingte Veränderungen, die zu Muskeldysfunktion und deren Schwächung führen.

Symptome und klinische Manifestationen

Die Entwicklung der Rektozele verläuft in mehreren Stufen, die durch bestimmte Anzeichen unterschiedlicher Schwere gekennzeichnet sind:

• Probleme mit dem Stuhlgang sind eines der ersten Symptome. Mit der Entwicklung der Rektozele werden kleinere Probleme stärker. In der Zukunft besteht das Gefühl, dass der Darm zum Zeitpunkt des Stuhlgangs nicht vollständig geleert wird. Infolgedessen ist der Stuhlgang häufiger. Sie können ziemlich schmerzhaft sein, aber leer sein und nicht zur Darmentleerung führen.
• Häufige und langanhaltende Verstopfung führt zu einer Verzögerung der Fäkalien im Darm, was das Fortschreiten der Krankheit verursacht: Entzündung, Übergang in Colitis, Erregung der linken Seite des Dickdarms (Sigma und Rektum).
• Die Notwendigkeit, zur Ableitung von Stuhlmassen Abführmittel zu verwenden.
• Falsches (nicht ergebendes Ergebnis) Drang zur Defäkation.
• Entzündung von Hämorrhoiden, Analfissuren, resultierend aus häufigen, nicht die Folgen der Anstrengung.
• Isolierung von Blutgerinnseln oder Blutstreifen zusammen mit Kot.

Klassifizierung

Die Schwere der charakteristischen Zeichen unterscheidet drei Schweregrade der Rektozele:

• Stadium I / Stadium - Die vordere Wand des Rektums steht nicht mehr als 2 cm vor, die Rektozele wird durch Abtasten als kleine Tasche an der vorderen Vaginalwand bestimmt. Keine Beschwerden
• Stufe II / Grad - die Größe des Vorsprungs beträgt 2 bis 4 cm Bei der Untersuchung des Fingerabdrucks wird die ausgeprägte Rektumtasche, die den Anfang der Vagina erreicht, deutlich wahrgenommen. Im zweiten Grad der Rektozele klagen Frauen über Beschwerden, die während des Stuhlgangs auftreten, schwache Schmerzen während der Stuhlausscheidung, häufiger Drang, den Stuhl zu verlassen, und gleichzeitig das Gefühl der verbleibenden Stuhlrückstände im Darm.
• Stadium III / Grad - der Verlust der vorderen Wand des Rektums beträgt mehr als 4 cm Die hintere Vaginalwand der Rektozele befindet sich in diesem Stadium außerhalb des Genitalspaltes, was sich besonders bemerkbar macht, wenn der Druck in der Bauchhöhle ansteigt. Die Patienten klagen über anale Blutungen, Risse und den Verlust von Hämorrhoiden.

In Anbetracht des Entwicklungsgrades und des Fortschreitens der Rektozele gibt es mehrere Arten:

• niedrig - begleitet von Veränderungen im Muskelring des Anus (Sphinkter);
• mittel - bildet sich eine spitzenförmige taschenförmige Ausbuchtung;
• hoch - im oberen Teil der Vagina bildete sich ein Vorsprung in Form einer Tasche.

Diagnose

Um die Rektozele und ihren Entwicklungsgrad zu diagnostizieren, führt der Spezialist eine Reihe der folgenden Verfahren durch:

• Gynäkologische Untersuchung - Bestimmung des Ausmaßes der Auslassung der Wände der Vagina, des Uterus und des Vorhandenseins möglicher Defekte im Urogenitaldiaphragma. Während der Untersuchung fordert der Spezialist den Patienten zur Belastung auf. In diesem Fall fällt die Darmwand in die Vagina. Auf diese Weise können Sie die Größe und Position des Vorsprungs (oben, unten, Mitte) bestimmen.
• Rektumuntersuchung - Untersuchung des Schließmuskels, des Rektums mit Hilfe der Finger, des Rektalspekulums oder des Anoskops. Bei Patienten mit Rektozele werden sehr häufig Anusfrakturen und entzündete Hämorrhoiden festgestellt. Es können auch Spuren von Stuhlinkontinenz und Bereiche gereizter Schleimhäute auftreten.
• Endoskopie (Anoskopie, Koloskopie) - Untersuchung des Enddarms mit einem Endoskop zur Beurteilung des Zustands, um mögliche Schäden und Komplikationen auszuschließen.
• Defekografiya (evakuierung proktografiya) - wird durchgeführt, um den Grad der Störung des Stuhlgangs und den Komplikationsgrad der Rektozele genauer zu bestimmen.

Merkmale der Behandlung

Die Behandlung der Rektozele hängt vom Grad der Pathologie ab. Im Stadium I wird eine konservative Therapie verwendet, der Einsatz der traditionellen Medizin ist jedoch nur nach Rücksprache mit einem Frauenarzt oder Proktologen zulässig. In Stufe II und Stufe III umfassen sie einen Komplex von Maßnahmen einschließlich Operationen vor und nach der chirurgischen Prophylaxe. Alle Maßnahmen zielen darauf ab, die Durchgängigkeit des Darms, die Elastizität seiner Wände und die Fähigkeit, Stuhlmassen in den After zu befördern, wiederherzustellen.

Konservative Therapie

Die Behandlung mit Rektozelen mit konservativen Methoden zielt darauf ab, die motorische Evakuierungsfunktion des Dickdarms wiederherzustellen, die Stuhlqualität zu verbessern und stauende Prozesse im Darm zu beseitigen. Dies umfasst eine Reihe der folgenden Verfahren:

• Eine Diät, die aus mit Ballaststoffen angereicherten Produkten besteht - es ist sehr nützlich, zum Frühstück mit Kefir gekochten Buchweizenbrei zu essen. 5 EL. l Ein Löffel Müsli wird abends 400 ml Joghurt (Fett) gegossen, darauf bestehen und morgens frühstücken. Nach 1 Stunde Getreide kann nichts mehr gegessen werden.
• milde Abführmittel - Arzneimittel auf der Grundlage von Natriumsalzen, Magnesiumsulfat, Karlsbader Salz. Sie sind sicher, wirken sanft, reizen die Schleimwände des Darms nicht und können lange verwendet werden;
• Prokinetik - Arzneimittel, die die Darmarbeit, ihre Peristaltik und Beweglichkeit für die Bildung von Stuhlmassen und deren rechtzeitige Entfernung aus dem Körper stimulieren;
• Eubiotika - Wirkstoffe, die den Gehalt an nützlichen Mikroorganismen im Darm normalisieren.

In Stadium II und III wird die konservative Behandlung 2 Monate vor der Operation verordnet.

In Verbindung mit der Einnahme von Medikamenten wird Frauen mit Rectozele empfohlen, sich täglich zu bewegen, um die Beckenbodenmuskulatur zu stärken.

Wie erkennt man die Symptome einer Darmerkrankung? Und woran könnte das liegen?

Wie unterscheiden sich Hämorrhoiden von einem Rektumvorfall? Lesen Sie in diesem Artikel.

Volksmedizin

Die traditionelle Medizin wird verwendet, um Probleme zu lösen, die mit der Entleerung des Rektums zusammenhängen.

Zur Verbesserung der Stuhlqualität

Beseitigen Sie geruchloses, raffiniertes Pflanzenöl, um Stauprozesse im Darm mit Rektozele zu vermeiden. Es wird morgens und abends kurz vor den Mahlzeiten eingenommen. Nach Möglichkeit kann Pflanzenöl durch ein Olivenäquivalent der Kaltreinigung ersetzt werden.

Mit starker Verstopfung

3 Teelöffel Seine mit 200 g Trockenpflaumen vermischt, gehackt und 1 Liter gekochtes Wasser zugeben. Mit einem Deckel fest verschlossene Flüssigkeit, mit etwas Warmem umwickelt, 2 Stunden lang darauf bestehen und trinken, ohne zu strapazieren, 4 EL. l 2 mal täglich vor den Mahlzeiten.

3 Teelöffel Rübensaft mit 3 TL gemischt. Liebling In drei Dosen trinken, nach den Mahlzeiten trinken. Bereiten Sie am nächsten Tag eine neue Mischung vor. Die Behandlung der Verstopfung mit Rektozele beträgt 14 Tage. Die Kombination aus Rüben und Honig hilft, Verstopfung zu beseitigen und die Abgabe von Stuhlmassen zu normalisieren, ohne die Darmschleimhaut zu reizen.

Bei Reizung, Schmerz und Völlegefühl

2 EL. l Sanddornrinde für 1 EL kochendes Wasser. Die Brühe wird auf dem langsamsten Feuer 15 Minuten lang erhitzt, dann dicht verschlossen, isoliert und 3 Stunden lang isoliert. Bestehen Sie darauf, 2 mal täglich 1 TL zu trinken.

6 g Süßholzwurzel gießen 1 EL. kochendes Wasser und weitere 5 Minuten bei schwacher Hitze kochen. Die Brühe ist mit einem Deckel bedeckt, besteht mindestens eine halbe Stunde und nimmt 1 TL. 3 mal am Tag.

Operativer Eingriff

Rektozele Stadium II und Stadium III werden nur operativ behandelt. Während der Operation vernäht und fixiert der Chirurg die vordere Darmwand, stärkt das rektovaginale Septum und führt bei Bedarf Manipulationen durch, die die Eigenschaften des Schließmuskels wiederherstellen. Bei Komplikationen (Analfissuren, Hämorrhoiden) werden diese auch während der Operation eliminiert.

Chirurgische Eingriffe mit der Rektozele können sowohl auf herkömmliche Weise (Bauchoperationen) als auch mit endoskopischen Geräten durchgeführt werden (alles hängt von der Schwere der Rektozele und dem Vorhandensein bestehender Komplikationen ab). Während der Operation wird bei der Frau ein Netzimplantat installiert, um zu verhindern, dass die vordere Darmwand in die Vagina fällt und das Rektovaginalseptum verstärkt wird.

Wenn chirurgische Eingriffe kontraindiziert sind, wird Frauen ein therapeutisches Pessar vorgeschrieben. Dies ist ein Gerät, das in die Vagina eingeführt wird, um Uterus, Blase und Rektum zu unterstützen. Pessar wird vorübergehend oder dauerhaft verabreicht.

Vor und nach der Operation wird dem Patienten eine konservative Therapie verordnet, einschließlich medikamentöser Medikamente und therapeutischem Körpertraining.

Prognose und Prävention

Die Prognose nach der Behandlung der Rektozele ist günstig. Chirurgie verursacht keine Komplikationen und gewährleistet eine hohe Lebensqualität für Frauen. Bei allen Patienten werden die Funktionen des Beckenmuskelgewebes vollständig wiederhergestellt und die Darmfunktion und dementsprechend der Akt der Defäkation normalisiert.

Als vorbeugende Maßnahme zur Verhinderung der Entwicklung einer Rektozele muss die empfohlene Diät eingehalten werden (um die Darmflora zu normalisieren), Gewichtheben und unsachgemäß ausgewählte körperliche Übungen und Übungen vermieden werden.