Was sind die Ursachen für die Entwicklung der Pankreatopathie bei Kindern und wie wird diese behandelt?

Was ist Pankreatitis und von welchen Symptomen begleitet wird, wissen viele Menschen. Diese Pathologie ist eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse, sie verursacht starke Schmerzen und stört das innere Organ.

In manchen Fällen fehlt jedoch der Entzündungsprozess. Und die enzymatischen Funktionen der Bauchspeicheldrüse sind immer noch beeinträchtigt. Eine solche exokrine Insuffizienz wird als Pankreatopathie bezeichnet.

Eine solche Funktionsstörung wird auch als Pankreasinsuffizienz bezeichnet, was zu einer Störung des Pankreas führt. Dieser Zustand verläuft ohne Entzündung, wird jedoch von Übelkeit, Bauchschmerzen, Appetitlosigkeit und anderen Symptomen begleitet. Die Gründe dafür können in Erbkrankheiten, angeborenen Erkrankungen, Enzymenmangel liegen.

Wie manifestiert sich die Pankreatopathie bei Erwachsenen?

Die Bauchspeicheldrüse ist sowohl an der äußeren als auch an der inneren Sekretion beteiligt. Spezielle Zellen, die Langerhans-Inseln, produzieren Insulin, das für die Aufnahme von Glukose notwendig ist.

Wenn das Hormon nicht ausreicht, entwickelt sich Diabetes. Eine solche Funktion ist intrasekretorisch. Durch exokrine Aktivität schließt die Produktion von Verdauungsenzymen - Lipase, Amylase und Trypsin ein.

Lipase ist für den Abbau von Fetten verantwortlich, Amylase für die Umwandlung von Kohlenhydraten und Trypsine helfen, Proteine ​​besser zu verdauen. Wenn nicht genügend Enzyme vorhanden sind, entwickelt sich eine Pankreatopathie. Diese Pathologie kann am häufigsten bei Kindern auftreten, aber auch Erwachsene werden krank, wenn sie ungewöhnlich und übermäßig ernährt werden. Im Alter hat die Krankheit oft einen ischämischen oder vaskulären Charakter.

Die Krankheit ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

1. Der Patient klagt über leichte Schmerzen im linken Hypochondrium oder Nabel.
2. Dies reduziert den Appetit, der Stuhl wird instabil, Übelkeit, Blähungen.
3. Die Analyse der Stuhlmassen zeigt das Vorhandensein von Steatorrhoe, in der die Fette nicht vollständig verdaut werden.
4. Blut- und Urintests zeigen geringe Enzyme.
5. Die Ultraschalluntersuchung des Pankreas zeigt in der Regel keine offensichtlichen Veränderungen, aber in einigen Fällen vergrößert sich das Pankreas geringfügig, die Echogenität der Pathologie kann zunehmen.

Die Intensität und der Schweregrad der oben genannten Symptome hängen davon ab, wie stark die Bauchspeicheldrüse betroffen ist. Die Diagnose von Veränderungen im inneren Organ kann eine Zunahme oder Abnahme der Echosignatur aufzeigen. Wenn keine Störungen auftreten, ist das Echo normal.

Um die Krankheit genau zu bestimmen, ist es unerlässlich, sich mit Ihrem Arzt in Verbindung zu setzen, da es sehr schwierig ist, die Pathologie aufgrund von Symptomen, die anderen Krankheiten ähnlich sind, selbst zu diagnostizieren. Nach Durchführung der erforderlichen Forschung wird eine Ersatz-Enzymtherapie vorgeschrieben.

Es ist wichtig zu verstehen, dass die Pankreatopathie keine schwere Erkrankung ist, sie signalisiert in erster Linie das Auftreten der ersten Erkrankungen. Wenn Sie rechtzeitig ärztliche Hilfe suchen, können Sie die Entwicklung schwerwiegender Folgen vermeiden.

Pankreatomegalie

Russisch-italienisches medizinisches Wörterbuch mit Hinweisen auf russische und lateinische Begriffe. - M.: "Rousseau". C.C. Prokopovich 2003

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BEKVITA - VIDEMANN SYNDROME - (beschrieben von dem amerikanischen Pathologen J. B. Beckwith, Jahrgang 1933, und dem deutschen Kinderarzt H. R. Wiedemann, Jahrgang 1915; Synonyme: omphalotsele, Makroglossie, Gigantismus, EMG-Syndrom) - erblicher pathologischer Zustand. Hauptmanifestationen:...... Enzyklopädisches Wörterbuch der Psychologie und Pädagogik

Der Mechanismus der Entwicklung der Pankreatopathie

Verstöße bei der Produktion von Enzymen führen zu erheblichen Abweichungen im Körper. Eine dieser Abweichungen ist die Pankreatopathie.

Diese Krankheit kann die Funktion der Bauchspeicheldrüse beeinträchtigen, was die Aktivität des Verdauungssystems beeinflusst und zu einer Schwächung des Immunsystems führt.

Was ist Pankreatopathie?

Die Pankreatopathie ist eine Störung der Arbeit des Pankreas nicht entzündlicher Natur, bei der im Körper Enzyme fehlen, die für das normale Funktionieren des Verdauungssystems notwendig sind. Wenn sie nicht genug sind, ist der Verdauungsprozess kompliziert. Auch der Mangel an Enzymen beeinflusst den Zustand der Bauchspeicheldrüse und macht die Situation zusätzlich komplizierter.

Es gibt zwei Arten von Verstößen:

1. Primär Sein Auftreten ist auf das Vorhandensein anderer Krankheiten zurückzuführen.
2. Sekundär Es entsteht durch unsachgemäße Lebensweise. Besonders oft provoziert es Unterernährung.

Die reaktive Pankreatopathie, die unter dem Einfluss negativer äußerer Einflüsse auftritt, wird als separate Spezies angesehen. Dies können entzündliche Erkrankungen, Vergiftungen oder schwere allergische Reaktionen sein.

Häufig tritt eine reaktive Pankreatopathie bei einem Kind auf, da der Körper der Kinder anfälliger für nachteilige Faktoren ist. Das adulte Immunsystem des Erwachsenen neutralisiert einen erheblichen Teil des gefährlichen Einflusses, wodurch markante pathologische Veränderungen vermieden werden können.

Bei Verstößen im Verdauungsprozess gibt es Schwierigkeiten beim Stoffwechsel und bei der Aufnahme von nützlichen Elementen. Das Schlechte ist, dass sich die Pathologie möglicherweise lange Zeit nicht manifestiert, weshalb sie in einem fortgeschrittenen Stadium gefunden wird.

Mechanismus und Ursachen

Der Mangel an Enzymen kann durch mehrere Faktoren verursacht werden:

1. Unzureichende Synthese durch das Organ selbst.
2. Verstopfung der Gänge, in die Enzyme in den Darm gelangen (mit ausreichender Synthese).
3. Der Mangel an Enzymaktivität im Darm trotz normaler Produktion und Ausscheidung.

Für jeden dieser Umstände gibt es eigene Gründe.

Der Mangel an Enzymen aufgrund ihrer unzureichenden Produktion tritt unter dem Einfluss der Pathologien des Pankreas auf:

• angeborene Erkrankungen;
• entzündliche Erkrankungen des Pankreas;
• Unterentwicklung des Körpers;
• übertragene Operationen am Pankreas;
• Atrophie;
• Ersatz von Drüsengewebe Fett.

Diese Probleme behindern die Funktion des Organs, wodurch die Anzahl der synthetisierten Enzyme abnehmen kann. Daher ist es wichtig, alle Krankheiten zu behandeln und noch besser zu verhindern.

Pankreatitis ist eine häufige Erkrankung, die, wenn sie nicht behandelt wird, eine Pankreatopathie auslösen kann. Dem Erscheinungsbild geht ein Dyspankreatismus (Dispancreatitis) voraus, der ganz einfach zu beseitigen ist. Die Symptome werden jedoch oft ignoriert, weshalb der pathologische Prozess fortschreitet und zur Pankreatitis und dann zur Pankreatopathie wird.

Die Verstopfung der Kanäle verursacht mechanische Schäden am Organ und an Krankheiten:

• nach Operationen entstandene Narben;
• Tumorbildungen;
• Steine

Dadurch können die entwickelten Enzyme nicht oder nur in geringen Mengen in das Darmlumen gelangen. Normalerweise gibt es Pankreatopathie bei Erwachsenen.

Wenn die Enzyme in ausreichender Menge produziert werden und leicht in den Darm eindringen, aber nicht wirken, dann liegt dies an Problemen im Gastrointestinaltrakt (Schädigung der Darmschleimhaut).

Auch Pankreatopathie kann Unterernährung verursachen. Übermäßiges Essen oder Missbrauch von schweren Lebensmitteln belastet den Magen-Darm-Trakt und das Pankreas. Dadurch treten Schwierigkeiten auf.

Symptome bei Kindern

Kinder leiden häufiger an dieser Krankheit, da sich ihr Körper als Ganzes und einzelne Organe im Aufbau befinden und zu verletzlich sind. Daher ist es sinnvoll, die Manifestationen der Krankheit in der Kindheit zu betrachten.

Die Pathologie kann in latenter Form lange bestehen, und geringfügige Anzeichen werden oft mit Überarbeitung oder Vitaminmangel verwechselt.

Pankreatopathie wird angezeigt durch:

• Blässe der Haut;
• Schwäche;
• Gewichtsreduzierung;
• Durchfall;
• Verfärbung von Kot (Kot wird grau, es können unverdaute Speisereste in ihm sein);
• Anfälle von Übelkeit;
• Erbrechen;
• Blähungen
• Schwere im Magen;
• Appetitlosigkeit

Indirekt wird das Vorhandensein der Krankheit durch die Apathie des Kindes, mangelndes Verlangen, an Spielen im Freien teilzunehmen, Tränen ausgesetzt.

Video von Dr. Komarovsky:

Diagnose der Krankheit

Die Symptomatologie der Pathologie ähnelt vielen anderen Krankheiten, daher ist eine Diagnostik erforderlich.

Während es verwendet werden:

• Bluttest (Nachweis von Serum-Elastase und Zucker);
• Stuhluntersuchung (Pankreas-Elastase-Gehalt);
• Ultraschall (Erkennung von Tumoren und Verletzungen der Bauchspeicheldrüse);
• Röntgenbild der Bauchhöhle (Ermittlung der Ursachen der Pankreatopathie: Prostatainsuffizienz, Gangblockade usw.);
• MRI (Untersuchung der Drüsenstruktur).

Eine sehr effektive Methode ist die direkte Sonden-Sekretin-Cholecystokinin-Studie. Bei Kindern wird diese Diagnosemethode selten angewendet - aufgrund von Unannehmlichkeiten bei der Durchführung.

Behandlungsmethoden

Die medikamentöse Behandlung der Pankreatopathie zielt auf die Beseitigung ihrer Ursachen. Daher können verschiedene Arten von Medikamenten verwendet werden - abhängig von der Provokateur-Krankheit.

Der zweite Teil der Therapie besteht darin, den Verdauungstrakt bei der Verdauung von Nahrungsmitteln zu unterstützen, wodurch die Belastung der Bauchspeicheldrüse verringert wird. Üblicherweise wird dazu Pancreatin verwendet, das eine der Enzympräparate ist. Wenn die Krankheit schwerwiegend ist, muss ein Wirkstoffkomplex verwendet werden, der die Aufnahme von Nährstoffen stimuliert.

Von den unangenehmsten Manifestationen der Pathologie hilft die symptomatische Therapie:

• Antiemetikum;
• Antidiarrhoika
• Antipyretikum;
• Schmerzmittel

Manchmal ist eine Operation notwendig. Mit seiner Hilfe ist es möglich, Tumore zu beseitigen, die eine Verstopfung der Kanäle verursachen.

Ein sehr wichtiger Teil der Behandlung ist die Diät. Der Patient sollte die Essgewohnheiten ändern, sich weigern zu essen und den Verdauungstrakt laden. Während der Behandlung müssen Sie auf schädliche Produkte verzichten und sie nach der Erholung in kleinen Mengen verwenden.

Video über Ernährung und Diät bei Pankreatitis:

Pathologieprävention

Die Entwicklung einer Pankreatopathie kann durch Präventionsmaßnahmen verhindert werden. Sie können die Wirkung aller provozierenden Faktoren nicht neutralisieren, können jedoch Risiken reduzieren.

1. Behandeln Sie rechtzeitig entzündliche und infektiöse Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse.
2. Missbrauchen Sie keine Drogen und schädlichen Substanzen.
3. Verzicht auf schweres Essen.
4. Nicht zu viel essen
5. Oft und in kleinen Portionen essen.
6. Verbrauchen Sie mehr Obst und Gemüse.
7. Reduzieren Sie die Menge an Salz und Gewürzen.
8. Bei Anzeichen von Anomalien im Magen-Darm-Trakt einen Arzt aufsuchen.

Diese Aktivitäten tragen dazu bei, das Auftreten einer Pankreatopathie und ihre Rückfälle zu verhindern.

Eine Krankheit gilt als nicht gefährlich, wenn sie rechtzeitig behandelt wird. Wenn Sie jedoch die Pathologie des Patienten ignorieren, ist dies kompliziert und die vernachlässigte Form der Pankreatopathie kann zum Tod führen.

Pankreatopathie bei Erwachsenen und Kindern: eine gefährliche Krankheit oder Diagnose-Horrorgeschichte?

Trotz der Tatsache, dass die Diagnose "Pankreatopathie" ein relativ häufiges Phänomen in der therapeutischen und pädiatrischen Praxis ist, findet sich dieser Begriff in der modernen Klassifikation von Krankheiten nicht. Fachleute definieren diese Pathologie als funktionelle Insuffizienz des Pankreas, die vor dem Hintergrund von Ernährungsfehlern oder anderen Erkrankungen auftritt.

Wie soll alles funktionieren?

Im Verdauungsprozess spielt die Bauchspeicheldrüse eine Schlüsselrolle. Es produziert Pankreassaft, der biologisch aktive Substanzen enthält - Enzyme (oder Enzyme). Nachdem der mit Magensaft behandelte Lebensmittelklumpen in das Lumen des Duodenums gelangt ist, wird diese Flüssigkeit auch durch spezielle Kanäle zugeführt.

Seine Bestandteile werden unter der Einwirkung von Salzsäure aktiviert und beginnen, Fette, Proteine ​​und Kohlenhydrate in der Zusammensetzung von Lebensmitteln "anzugreifen". Der direkte Zweck von Enzymen besteht darin, sie in einfachere Substanzen umzuwandeln, die problemlos durch die Darmwände in das Blut gelangen. Wenn die Enzyme in ausreichenden Mengen produziert werden, erfolgt der Verdau problemlos. Ansonsten (wenn nicht genügend Enzyme vorhanden sind) wird dieser Prozess gestört.

Was ist Pankreatopathie?

Ein Zustand, in dem die Bauchspeicheldrüse keine Enzyme in der richtigen Menge oder im richtigen Verhältnis produziert, sich aber nicht in einem entzündeten Zustand befindet, wird sie allgemein als „Pankreatopathie“ bezeichnet. Mit anderen Worten, dies sind funktionelle Beeinträchtigungen seiner Arbeit ohne Gewebeveränderungen.

Das Präfix "Pfad" bedeutet eine Art von Unsicherheit - das heißt, die Ärzte erkennen an, dass nicht alles mit dem Organ in Ordnung ist, aber aus irgendeinem Grund können sie es nicht verstehen. Gleichzeitig wird die Pankreatopathie bei Erwachsenen viel seltener diagnostiziert als bei jungen Patienten, insbesondere wenn es sich um eine reaktive Form handelt. Der Grund ist einfach: Das Verdauungssystem der Kinder ist nicht ausreichend ausgebildet, und alle negativen Faktoren können zum Versagen führen.

Wie erscheint die Pankreatopathie?

Eine Pankreasfunktionsstörung des Pankreas zeigt sich selten durch klinische Anzeichen. Verdacht auf Pankreatopathie kann folgende Symptome verursachen:

• kurzfristige Schmerzen (meist im linken Hypochondrium, aber auch Kinder klagen über Beschwerden im Nabelbereich);
• Abnahme oder Appetitlosigkeit;
• gelegentliche Übelkeit;
• vermehrte Gasbildung, Blähungen;
• instabiler Stuhl - Verstopfung im Wechsel mit Durchfall.

Wichtig: Die Pankreatopathie bei kleinen Kindern, die ihre Beschwerden noch nicht formulieren können, kann sich in Tränen, Reizbarkeit, Essensverweigerung, häufigem Regurgitieren und einem leichten Temperaturanstieg äußern.

Diagnose der Pankreatopathie

Das Bild mit verschwommenen Symptomen wird durch zusätzliche Untersuchungen etwas verdeutlicht. Die Verletzung der Ausscheidungsfunktion des Körpers - Dyspankreatismus - weist auf solche Faktoren hin:

• das Vorhandensein von unverdauten Fett- und Muskelfasern bei der skatologischen Analyse von Kot (Steatorrhoe und Creatorrhea);
• geringe Enzyme im Blut und im Urin;
• das Fehlen pathologischer Veränderungen oder ein leichter Anstieg der Bauchspeicheldrüse gemäß den Ergebnissen des Ultraschalls.

Wichtig: Zusätzlich kann ein erwachsener Patient einer Röntgenuntersuchung unterzogen werden, um sicherzustellen, dass die Enzyminsuffizienz durch Pankreasfunktionsstörung und nicht durch Blockieren der Pankreasgänge verursacht wird. Ein anderes anschauliches Verfahren ist die direkte Auswahl der Pankreassaftsekretion unter Verwendung einer Sonde. Die Methode ist unangenehm und für Kinder nicht anwendbar.

Ursachen der Pankreatopathie

Es gibt verschiedene Faktoren, die zu Pankreas-Pankreas-Dysfunktion führen können:

• chronische Erkrankungen des Magens und des Duodenums, der Leber, der Gallenblase und der Gallengänge;
• Mukoviszidose und angeborene Fehlbildungen der Bauchspeicheldrüse und der Pankreasgänge;
• eine Fülle von fetthaltigen Lebensmitteln in der Ernährung, alkoholischen Getränken, banalem Überessen oder monotonen Lebensmitteln (Monodiät).

Wichtig: Manchmal kann eine Pankreatopathie auf eine Erkrankung der Bauchspeicheldrüse hinweisen, die einer chronischen Pankreatitis vorausgeht. Daher ist es erforderlich, die Symptome der Pathologie nicht zu ignorieren, sondern angemessen darauf zu reagieren. Es muss sich nicht um medizinische Behandlungsmethoden handeln - manchmal reicht es aus, die Ernährungsgewohnheiten zu überprüfen und provokative Gerichte und Alkohol von der Speisekarte auszuschließen.

Reaktive Pankreatopathie bei Kindern

Häufig kommt es bei Kindern zu einem Mangel an Pankreasenzymen mit schweren Symptomen aufgrund eines sich rasch entwickelnden Ödems des Pankreas und seiner Kanäle. In diesem Fall ist es üblich, von reaktiver Pankreatopathie zu sprechen, einem in der Pädiatrie recht häufigen Ereignis, das durch eine Reaktion auf einen äußeren Reizstoff hervorgerufen wird.

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Es wird vermutet, dass die folgenden Faktoren dazu führen können, dass ein Organ „schockiert“ wird:

• Die Einführung neuer Gerichte in die Ernährung des Kindes (in der Regel Fleisch) und Gewürze ist im Säuglingsalter wichtig.
• Lebensmittelvergiftung und Nahrungsmittelallergien (einschließlich Zöliakie);
• übertragene Infektionskrankheiten (einschließlich ARVI);
• Bauchtrauma;
• einige Drogen nehmen.

Wichtig: Der Zustand der reaktiven Pankreatomie gilt als gefährlich für das Leben des Kindes und erfordert einen sofortigen Krankenhausaufenthalt, da er mit irreversiblen Läsionen des Pankreas bedroht ist. Es kommt jedoch häufig vor, dass die Pathologie nicht einmal diagnostiziert wird, da das Ödem von selbst verschwindet, nachdem seine Ursache verschwunden ist.

Wie wird die Bauchspeicheldrüsenbehandlung behandelt?

Ein Therapieplan zur Beseitigung der Pankreasinsuffizienz wird auf der Grundlage einer vollständigen Untersuchung vorgeschrieben. In der Regel besteht es aus folgenden Elementen:

• Behandlung der Grunderkrankung, sei es eine chronische Erkrankung des Gastrointestinaltrakts oder eine Infektionskrankheit;
• Befüllung des Enzymmangels mit speziellen Präparaten (meistens wird Pankreatin verwendet);
• Linderung von Symptomen mit antidiarrhoischen, antipyretischen, antiemetischen und krampflösenden Medikamenten;
• Diät in der Periode des Angriffs, dann - die Änderung der Essgewohnheiten.

Pankreatopathie ist kein Satz für ein Kind

Mit vagen und allzu allgemeinen Begriffen "Pankreatopathie" werden moderne Eltern leider oft konfrontiert. Es ist oft schwer zu erraten, ob sich das Problem tatsächlich zu einer chronischen Pankreatitis entwickeln könnte, oder dass Spezialisten rückversichert werden und Farben absichtlich übertreiben.

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Im Übrigen erkennen nicht alle Ärzte die Pankreatopathie als "echte Diagnose" an. Es gibt diejenigen, die raten, nicht in regelmäßigen Abständen über die Schmerzen eines Kindes in der Nähe des Nabels in Panik zu geraten, wenn keine ernsthaften Symptome mehr in Form von Fieber, Erbrechen und ständigen Verletzungen des Stuhls auftreten. Sie empfehlen die Einhaltung folgender Grundsätze:

• Baby nicht überfüttern;
• füttern Sie nicht "bei Bedarf", sondern "bei Bedarf", das heißt, wenn er Hunger bekommt;
• eliminieren Sie Snacks zwischen den Mahlzeiten;
• reduzieren Sie den Fettgehalt von Speisen, geben Sie keinen Schaden in Form von Snacks und geräucherten gesalzenen Lebensmitteln;
• Stellen Sie sicher, dass das Kind gut gekaut hat.

Pankreatopathie wird nicht als schwerwiegende Erkrankung angesehen. In den meisten Fällen hilft nicht die Selbstmedikation mit Medikamenten, sondern die richtigen Essgewohnheiten, ihre Manifestationen zu besiegen.

Pankreatopathie

Viele von uns haben das Wort „Pankreatitis“ gehört und wissen, dass dies „wenn die Bauchspeicheldrüse wehtut“ ist. Und das ist tatsächlich fast richtig. Oder vielmehr handelt es sich um eine Entzündung des Pankreas (Pankreas), die von verschiedenen Aktivitätsstörungen begleitet wird. Es kommt jedoch vor, dass es keine Entzündung gibt und die enzymatische Funktion der Bauchspeicheldrüse verletzt wird.

Pankreasinsuffizienz wird als Pankreatopathie bezeichnet.

Die Bauchspeicheldrüse ist ein Organ der äußeren und inneren Sekretion. Spezielle Zellen der "Langerhans-Inseln" produzieren Insulin, das für die Aufnahme von Glukose notwendig ist (intrasekretorische Aktivität). Insulinmangel führt zu Diabetes.
Und exokrine Aktivität - die Produktion von Verdauungsenzymen (Lipase, Amylase, Trypsin).

WAS SIND DIGESTIVE ENZYME?

• Lipase baut Fette ab;
• Amylase wandelt Kohlenhydrate um;
• Trypsin hilft bei der Verdauung von Proteinen.

Das Fehlen dieser Enzyme führt zur Entwicklung einer Pankreatopathie. Entwickelt sich häufig bei Kindern. Es passiert aber auch bei Erwachsenen - mit ungewöhnlicher oder übermäßiger Ernährung. Und ältere Menschen können einen ischämischen (vaskulären) Charakter haben.

Wie manifestiert sich die Pankreatitis?

Die Patienten klagen über leichte Schmerzen im linken Hypochondrium und der Nabelgegend, instabiler Stuhlgang, Appetitlosigkeit. Bei Stuhltests wird Steatorrhoe (unverdautes Fett) festgestellt. Blut- und Urintests auf Enzyme zeigen eine Abnahme ihres Spiegels. Ultraschall hat oft keine Veränderungen, aber manchmal ist die Bauchspeicheldrüse leicht vergrößert.

Sie müssen einen Arzt konsultieren, um die Pankreatopathie von anderen Krankheiten zu unterscheiden.

Nach der Untersuchung wird der Arzt die besten Optionen für die Enzymersatztherapie vorschreiben. Zuvor wurde ein enzymatischer Mangel mit Pankreatin behandelt. Dieses Arzneimittel wird aus der Bauchspeicheldrüse von Tieren gewonnen. Die intensive Produktion von Salzsäure trägt jedoch zur Zerstörung von Pankreatin im Magen bei. Daher werden zur Zeit modernere Arzneimittel mit einer schützenden Membran oder zu Mikrogranulaten häufiger verschrieben. Die Wahl eines bestimmten Arzneimittels ist besser dem Arzt anzuvertrauen.

Pankreatopathie ist keine schwere Krankheit. Ein rechtzeitiger Aufruf an einen Spezialisten rettet Sie oder Ihr Kind vor ernsteren Krankheiten.

Reaktive Pankreatopathie: Ursachen und Behandlung

Reaktive Pankreatitis ist eine Entzündung des Pankreas. Sie tritt scharf und unerwartet vor dem Hintergrund anderer Pathologien der Verdauungsorgane auf: Funktionsstörung der Gallenblase, Darm, Magen, Leber. Bei häufigen Rückfällen kann die Krankheit chronisch werden, was bei Fehlen einer geeigneten Therapie zu negativen Folgen führt. Nach Beginn der Behandlung klingen die akuten Symptome ab. Die Behandlung wird von einem Gastroenterologen nach bestandener Diagnose und den damit verbundenen Tests verordnet.

Was ist eine reaktive Pankreatitis?

Das Pankreas ist für die Sekretion von Pankreassaft verantwortlich, die für die vollständige Verdauung von Nahrungsmitteln erforderlich ist. Außerdem werden Hormone produziert, die den Stoffwechsel von Kohlenhydraten, Proteinen und Fetten im menschlichen Körper regulieren.

Die reaktive Pankreatopathie ist eine entzündliche Erkrankung, die sich infolge einer abnormalen Pankreasfunktion entwickelt. Sie tritt als Reaktion auf eine bestimmte Auswirkung auf (primärer Faktor). Die Entzündung beginnt nach einer vollständigen oder teilweisen Verletzung der Durchgängigkeit der Kanäle oder aufgrund des Abwerfens von Darmmassen.

Ursachen von Krankheiten

Anfälle einer Pankreatitis dieser Art treten häufiger bei Männern als bei Frauen auf. Sie konsumieren mehr Junk Food und starke alkoholische Getränke, was zu einer Verstopfung der Pankreasgänge und somit zu einer Pathologie des Verdauungstraktes führt. Hier ist eine Liste von Faktoren, die eine reaktive Pankreatitis bei Erwachsenen verursachen können:

• anhaltender Stress;
• das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten (Rauchen, häufiges Trinken von alkoholischen Getränken);
• Überessen;
• Verbrauch von schädlichen Lebensmitteln (gebratenes, fettiges, würziges, geräuchertes Fleisch, Fast Food, Soda);
• Langzeitmedikamente (hormonell, Metronidazol, Furosemid, NSAR);
• innere Verletzungen des Bauchraums, die mit einem Bruch des Epithels der Drüse einhergehen.

Das Problem kann vor dem Hintergrund pathologischer Vorgänge in den Verdauungstraktorganen auftreten mit:

• Helminthiasis;
• Kanalblockade mit Gallensteinen;
• Virushepatitis;
• Lebensmittelvergiftung, insbesondere mit Pilzen, Giften industrieller und häuslicher Natur;
• Leberzirrhose;
• Magengeschwür oder Gastritis;
• chronische Cholezystitis.

Durch das Auftreten all dieser Faktoren beginnen die Pankreasenzyme die Pankreaszellen zu zerstören, ein Entzündungsprozess beginnt, wodurch die Zerfallsprodukte in die Blutbahn gelangen. Es ist voller Ödeme und Vergiftungen.

Symptome und Diagnose

Schwere Schmerzen sind das typischste Zeichen einer reaktiven Entzündung.

Im Falle eines Anfalls einer akuten Pankreatitis wird empfohlen, den Patienten sofort in ein Krankenhaus zu bringen. Da dies eine gefährliche Form der Krankheit ist und die Bildung von Zysten und Geschwüren sowie die Nekrose eines Teils der Drüse möglich ist, sollte die Behandlung so schnell wie möglich beginnen.

Indem Sie den Schmerz lokalisieren, können Sie genau verstehen, welcher Teil der Drüse entzündet ist:

• Wenn es im rechten Hypochondrium schmerzt, ist der Kopfbereich der Drüse betroffen.
• Schmerzen in der Magengegend deuten auf eine Entzündung des gesamten Körpers der Drüse hin.
• Die Niederlage des Schwanzes ist durch Schmerzen im linken Hypochondrium gekennzeichnet.

Wenn der gesamte Drüsenbereich in den pathologischen Prozess involviert ist, wird der Schmerz umkreisen. Symptome einer reaktiven Pankreatitis sind wie folgt:

• Schmerzen im Hypochondrium oder der Bauchhöhle;
• Magenmuskelkrämpfe;
• Anfälle von Übelkeit und Schluckauf;
• übermäßiges Schwitzen mit klebrigem Schweiß;
• Blähungen, Blähungen;
• Kurzatmigkeit;
• Fieber

Längere Anfälle von Pankreatitis werden durch häufige Stuhlgang, Wasserlassen begleitet. Die Symptomatologie der Erkrankung steigt mit dem schweren psychischen Zustand des Patienten und nach einer Verletzung der Diät.

Wenn eine Verschlechterung der begleitenden Pathologien des Gastrointestinaltrakts auftritt, werden die folgenden Symptome beobachtet:

• Durchfall;
• Hyperämie;
• ausgeprägtes Schmerzsyndrom;
• trockener Mund, weißliche Plakette auf der Zunge.

Oft ist nicht nur der Schmerz ein Zeichen für eine reaktive Entzündung. Der Patient klagt über ein Ekelgefühl über fetthaltige Nahrungsmittel, Appetitlosigkeit, heftige Anfälle von Übelkeit, Völlegefühl, Aufstoßen, Sodbrennen.

Um eine Panctreatitis zu diagnostizieren, müssen Sie sich verschiedenen medizinischen Verfahren unterziehen:

• Gastroskopie;
• Blut- und Urintests bestehen;
• machen einen abdominalen Ultraschall
• ggf. einen CT-Scan durchführen.

Dank einer allgemeinen Blutuntersuchung wird ein Gastroenterologe eine erhöhte Anzahl von Leukozyten sehen. Durch die Blutbiochemie wird der Amylase-Spiegel aufgedeckt, der für eine genaue Diagnose unerlässlich ist. Mit Hilfe der Gastroskopie können Sie den Entzündungsgrad von Magen und Zwölffingerdarm herausfinden. Ultraschall zeigt Veränderungen im Verdauungstrakt und deren Abweichungen von der Norm auf, und die Computertomographie bewertet den Gesamtzustand des Körpers.

Erst nach der Diagnose kann der Gastroenterologe eine genaue Diagnose stellen und eine Behandlung der Pankreatitis verschreiben.

Behandlung der reaktiven Pankreatitis

Die Behandlung wird nur unter Aufsicht eines Arztes in der Abteilung Gastroenterologie oder Therapie durchgeführt.

Bei der Selbstbehandlung besteht das Risiko des Übergangs von einer akuten Pankreatitis zu einer chronischen.

Die Maßnahmen erfordern umfassende:

1. Identifizieren Sie die Ursachen der reaktiven Entzündung, nach deren Ablauf die Hauptkräfte auf deren Beseitigung gerichtet sind.
2. Der Zweck der Diät.
3. Drogentherapie zur Schmerzlinderung und zur Normalisierung der Arbeit der Bauchspeicheldrüse.
4. Der entzündeten Orgel Ruhe geben.
5. Volksbehandlung

Ärztliche Hilfe

Ziel ist es, Schmerzen zu beseitigen und die Bauchspeicheldrüse wiederherzustellen. Alle Medikamente werden von einem Gastroenterologen verordnet:

• Enzyme (Creon, Mezim);
• Analgetika und Antispasmodika (Weiss, Drotaverin, Duspatalin);
• übermäßige Blähungen (Espumizan);
• im Falle des Zugangs einer Sekundärinfektion Antibiotika (Gentamicin).

In einem Krankenhaus werden Schwellungen von Geweben, intravenösen Flüssigkeiten, Schmerzmitteln und Diuretika eingesetzt, um den Körper zu entgiften.

Minimalinvasive Chirurgie

Die Indikationen für einen chirurgischen Eingriff sind schwere Pathologien und fortgeschrittene Fälle von Pankreatitis, wenn eine konservative Behandlung keine Ergebnisse liefert. Reaktive Entzündungen werden behandelt, indem destruktives Gewebe entfernt wird, Sekret abfließt und das Sekret wieder hergestellt wird.

Dieses Verfahren wird als Pankreatoduodenalresektion oder Whipples Operation bezeichnet. Der Teil des Duodenums, der Gallenblase und des Pankreaskopfes wird entfernt. Eine sparsame Version der Operation ist ebenfalls möglich - die Laparoskopie, die durch einen kleinen Einschnitt in die Bauchhöhle mit einem Endoskop durchgeführt wird.

Volksmedizin

Die Volksbehandlung einer solchen Pankreatitis zielt darauf ab, negative Symptome zu lindern und die Arbeit eines entzündeten Organs wiederherzustellen. Bevor Sie die Heimtherapie beginnen, ist es jedoch wichtig, einen Gastroenterologen zu konsultieren.

Die beliebtesten Rezepte sind:

• Fitosborov Nummer 1 - gemischte Grasmücke, Johanniskraut, Maisseide, Birkenblätter im Verhältnis 1: 1: 2: 2. 4 Esslöffel der Mischung werden mit 200 ml kochendem Wasser gegossen, 15-25 Minuten lang in ein Wasserbad infundiert, wonach die Zusammensetzung abgekühlt, filtriert und mit gekochtem Wasser auf ihr ursprüngliches Volumen gebracht wird. Es ist notwendig, es vor dem Essen auf 100 ml 4-mal täglich zu trinken.
• Kräutersammlung Nr. 2 - gemischte Kamillenblüten, Dillsamen, Weißdornbeeren, Minze im Verhältnis 1: 3: 3: 2. 2 Esslöffel werden in 200 ml kochendem Wasser gebraut und 15-20 Minuten in ein Wasserbad gegeben. Nach dem Abkühlen sollten Sie die Brühe auf 200 ml bringen und zweimal täglich 100 ml vor den Mahlzeiten trinken.
• Eine Mischung aus frisch gepressten Säften aus Kartoffeln und Karotten im Verhältnis 1: 1 wird hergestellt, 5 ml Olivenöl werden zu einem Glas der Mischung gegeben. Es sollte unmittelbar nach der Zubereitung bis zu 4-mal täglich getrunken werden, da sonst alle nützlichen Eigenschaften verloren gehen.

Die Dauer der Folientherapie hängt vom Zustand des Patienten ab. Wenn die Behandlung Erleichterung bringt, können solche Methoden zur Vorbeugung von Pankreatitis eingesetzt werden.

Diät

Bei einer reaktiven Pankreatitis sollte eine Diät mit den ersten Anzeichen einer Erkrankung beachtet werden. Sein Hauptziel ist es, die Last vom Pankreas zu entfernen und die Aktivität sekretorischer Prozesse zu reduzieren. Der Patient sollte eine fraktionierte Diät einhalten, d. H. Mahlzeiten in kleinen Portionen nach einem gleichen Zeitraum (2,5-3 Stunden). Achten Sie darauf, viel Flüssigkeit zu trinken.

Es ist wichtig, würzige, fetthaltige und gebratene Lebensmittel, geräuchertes Fleisch und alkoholhaltige Getränke von der Diät auszuschließen, die selbst nach einer stabilen Remission einen Angriff auslösen können.

Wenn die Verschlimmerung der Pankreatitis strengen Beschränkungen unterliegt. Die ersten Tage müssen gefastet haben. Außerhalb dieses Zeitraums lautet das Verhältnis für eine reaktive Entzündung der Drüse wie folgt:

• Milchgetreide;
• gedämpfte Protein-Omeletts;
• Weißbrot in Form von Crackern;
• Suppen aus verschiedenen Getreidesorten;
• Gemüsegerichte in gebackenem, gedünstetem, gekochtem;
• mageres gekochtes Fleisch, Huhn, Truthahn, Weißfisch;
• Pflanzenöle (bis zu 30 g pro Tag);
• Getränke: Gelee, Tee, Trockenobstkompotte;
• Milchprodukte mit niedrigem Fettgehalt.

Die Dauer der Diät hängt vom Grad der Schädigung der Bauchspeicheldrüse, dem Zustand des Patienten und seinen individuellen Merkmalen ab. In manchen Fällen ist eine lebenslange diätetische Ernährung angezeigt, um Rückfälle zu vermeiden. Patienten mit dieser Diagnose dürfen nicht rauchen. Ebenfalls streng verboten sind folgende Produkte:

• Fast Food;
• Soda;
• jede Art von Alkohol;
• würziges, fettiges, geräuchertes, zu salziges Essen.

Komplikationen bei Krankheiten

Wenn Sie nicht rechtzeitig mit der Behandlung einer reaktiven Entzündung beginnen, kann die Krankheit irreversible Veränderungen in der Bauchspeicheldrüse verursachen, die zum Tod führen können. Mögliche negative Folgen einer akuten Pankreatitis:

• Blutungen aus dem Verdauungstrakt;
• Bauchspeicheldrüsenschock;
• Peritonitis;
• retroperitonealer Abszess oder Phlegmon;
• die Bildung von Pankreasfisteln;
• Nekrose des Dickdarms und Teile des Magens.

Bei chronischer Pankreatitis besteht das Risiko der folgenden Komplikationen:

• Cholezystitis;
• eitrige Cholangitis;
• Cholestase mit oder ohne Gelbsucht;
• reaktive Hepatitis;
• reaktive Pleuritis oder Pneumonie;
• Entwicklung von sekundärem Diabetes.

Prognose und Prävention

Bei einer schweren Form der Erkrankung kann die Sterblichkeitsrate 15% erreichen, und wenn schwerwiegende Folgen auftreten, insbesondere Pankreatonekrose - 70%. Hauptrisikofaktoren sind eitrig-septische Komplikationen, die häufig von einer starken Intoxikation begleitet werden.

Wenn ein Patient mit einer reaktiven Pankreatitis Alkohol ablehnt, wird bei über 80% der Patienten eine zehnjährige Überlebensrate beobachtet. Wenn er weiterhin Alkohol missbraucht, sinkt diese Zahl um die Hälfte. Bei der Gewebenekrose tritt der Tod in 50% der Fälle auf.

Die Prognose ist abhängig von:

• der Verlauf der Krankheit;
• Alterskategorie des Patienten;
• das Fehlen und Vorhandensein von Komplikationen;
• Allgemeiner Zustand der Bauchspeicheldrüse.

Prävention von Komplikationen bei reaktiven Entzündungen der Bauchspeicheldrüse ist die Bekämpfung der ausgeprägten Symptome und Vergiftungen. Der chronische Verlauf der Krankheit sollte von folgenden vorbeugenden Maßnahmen begleitet werden:

• rechtzeitige Behandlung einer begleitenden Pathologie des Gastrointestinaltrakts;
• Beachtung der von einem Arzt verordneten richtigen Ernährung;
• lebenslange Ablehnung schlechter Gewohnheiten;
• Spa-Behandlung.

Es ist auch wichtig, sich regelmäßig von einem Gastroenterologen untersuchen zu lassen, um die Pathologie rechtzeitig zu erkennen.

Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse bei Kindern: Pankreatitis oder Pankreatopathie?

Die rechtzeitige Diagnose und Behandlung von Pankreaserkrankungen bei Kindern ist eines der schwierigsten Probleme der klinischen Gastroenterologie. Die Praxis zeigt, dass zum einen die Tendenz besteht, deren Häufigkeit zu erhöhen

Die rechtzeitige Diagnose und Behandlung von Pankreaserkrankungen bei Kindern ist eines der schwierigsten Probleme der klinischen Gastroenterologie. Die Praxis zeigt, dass zum einen die Tendenz besteht, die Häufigkeit dieser Erkrankungen zu erhöhen, zum anderen ist ihre Erkennung mit erheblichen Schwierigkeiten verbunden und außerhalb von spezialisierten Einrichtungen häufig mit diagnostischen Fehlern behaftet.

Dies gilt für die Identifizierung der Pankreaspathologie als Hauptkrankheit und für die Differentialdiagnose einer Entzündungsreaktion (Pankreatitis) und ihrer funktionellen Veränderungen (Pankreatopathie). Es ist auch notwendig, die Möglichkeit von Anomalien und Fehlbildungen des Pankreas zu berücksichtigen, unter denen angeborene Pankreashypoplasie (Schwachman-Syndrom) häufiger ist. Die Frage der adäquaten Behandlung von Bauchspeicheldrüsenkrankheiten ist ebenfalls recht kompliziert. Diese sollte je nach Vorhandensein oder Fehlen entzündlicher Veränderungen, dem Zeitraum der Erkrankung und der Art der Funktionsstörung der Bauchspeicheldrüse unterschieden werden.

Eine Schlüsselkrankheit der Bauchspeicheldrüse bei Kindern ist die chronische Pankreatitis, die in der Kindheit auftritt, ziemlich schwierig ist und eine differenzierte stufenweise Therapie in einem Krankenhaus erfordert. Nach modernen Konzepten ist die chronische Pankreatitis eine fortschreitende entzündliche Erkrankung, die durch fokale oder diffuse destruktive und degenerative Veränderungen des Gewebes und des Gangsystems des Achsensystems gekennzeichnet ist, wobei verschiedene funktionelle Organversagen auftreten. Morphologische Veränderungen im Bauchspeicheldrüsengewebe sind persistent, persistieren und entwickeln sich auch nach dem Abbruch ätiologischer Faktoren weiter und führen zu exokriner und endokriner Insuffizienz. Das morphologische Substrat der chronischen Pankreatitis ist Ödem, Entzündung und fokale Nekrose des Pankreas, wodurch der Abfluss des Pankreassafts gestört wird, was zu intraduktaler Hypertonie, Fortschreiten der Nekrose von Azinagewebe mit nachfolgender Atrophie von Acini, intralobulärer und perilobulärer Fibrose beiträgt. Im Anfangsstadium kann der pathologische Prozess in einem beliebigen Abschnitt des Pankreas begrenzt und lokalisiert sein, da sich die Krankheit mit der Entwicklung der Krankheit entwickelt, und die gesamte Drüse ist diffus betroffen.

Ätiologische Faktoren der chronischen Pankreatitis

Die chronische Pankreatitis bei Kindern ist häufiger sekundär und entwickelt sich vor dem Hintergrund von Erkrankungen des Verdauungssystems, insbesondere des Zwölffingerdarms und der Gallenwege. Primäre chronische Pankreatitis ist viel seltener, aber diese Form ist am schwersten und hat ausgeprägte klinische Symptome.

Die ätiologischen Faktoren einer chronischen Pankreatitis sind zahlreich, normalerweise nicht eine, aber ein Komplex von Faktoren, die für die Entstehung der Krankheit vor dem Hintergrund einer veränderten Reaktivität des Organismus verantwortlich sind, beeinflusst den Körper des Kindes. Die häufigsten Ursachen für Pankreatitis bei Erwachsenen sind Alkohol und toxische Wirkungen, bei Kindern sind sie exquisit. Ein signifikant größerer Einfluss in der Kindheit hat eine traumatische Verletzung der Bauchspeicheldrüse mit dem Schütteln des Organs, der Zerstörung einer bestimmten Menge an Acini und der Freisetzung biologisch aktiver Substanzen zur Folge. Der Grund für den Druckanstieg in den Bauchspeicheldrüsenkanälen kann ihre Anomalie oder Verstopfung des Steines sein, was zu einer Unterbrechung der Passage von Pankreassaft mit der Entwicklung entzündlicher Veränderungen und Hyperfermentämie führt. Infektionserreger haben eine direkte schädigende Wirkung auf das Pankreasgewebe, insbesondere auf die Rolle des Mumpvirus. Durch die Beteiligung von Yersinia kann der Einfluss anderer bakterieller Infektionen nicht ausgeschlossen werden. Wichtig bei der Entwicklung einer chronischen Pankreatitis ist die Aktivierung von Pankreassaftenzymen aufgrund von Regurgitation in die Duodenumkanäle, einschließlich der Galle. Längere Medikamente, vor allem Tetracyclin-Antibiotika, Sulfonamide, Diuretika, Sulfasalazin, 6-Mercaptopurin, können zur Entwicklung der Krankheit führen. Es kann eine erblich bedingte Pankreatitis mit autosomal dominantem Erbgang mit unvollständiger Penetranz des pathologischen Gens auftreten. Diese Pathologie tritt normalerweise bei Kindern im Alter von 10-12 Jahren auf. Schließlich kann die Krankheit autoimmun sein und Autoantikörper gegen das Gewebe des geschädigten Organs bilden. Trotz der Vielfalt ätiologischer Faktoren ist es bei 10–40% der Patienten nicht möglich, die Ursache einer chronischen Pankreatitis (idiopathische Form der Krankheit) festzustellen.

Pathogenetische Mechanismen der chronischen Pankreatitis

Die pathogenetischen Mechanismen der chronischen Pankreatitis sind äußerst komplex und bleiben weitgehend unklar. Einer der Hauptfaktoren bei der Entstehung der Krankheit ist die Aktivierung von Pankreasenzymen in den Gängen und im Parenchym der Drüse, die zu Ödemen, Nekrose und anschließender Fibrose mit exokriner und endokriner Insuffizienz führt. Die Entwicklung einer Hyperfermentämie wird durch Faktoren gefördert, die zu einer Störung des Pankreassaftabflusses führen. Mikrozirkulationsstörungen spielen eine bedeutende Rolle. Als Folge davon entwickeln sich Ischämie, Ödeme, beeinträchtigte Zellmembranpermeabilität und die Zerstörung von Azinarzellen. Pankreasenzyme und andere biologisch aktive Substanzen, insbesondere vasoaktive Amine, gelangen in den systemischen Kreislauf, was die Mikrozirkulation außerhalb des Pankreas stört und andere Organe und Systeme schädigt. In den letzten Jahren wurde das Problem des oxidativen Stresses diskutiert - die Akkumulation von Lipidperoxidationsprodukten in Azinuszellen, freie Radikale, die zu Zellschäden, Entzündungen und der Synthese von Akutphasenproteinen führen. Es übernimmt auch die Rolle eines angeborenen oder erworbenen Defekts bei der Synthese von Lithostin, was zur Ausfällung von Protein und Calcium und zur Verstopfung der kleinen Gänge mit anschließender periduktaler Entzündung und Fibrose führt.

Merkmale des klinischen Verlaufs der Pankreatitis bei Kindern

Eine chronische Pankreatitis entwickelt sich in der Regel allmählich und ist durch ein latentes (subklinisches) Stadium gekennzeichnet, in dem sich Gesundheit, Appetitlosigkeit, nicht intensive Bauchschmerzen, Anzeichen von Mikrozirkulationsstörungen, Anzeichen von Mikrozirkulationsstörungen: Akrocyanose, Ekchymose und manchmal hämorrhagischer Hautausschlag, wachsendes Enzym verschlechtern. Vor diesem Hintergrund tritt das charakteristischste und dauerhafteste Symptom einer chronischen Pankreatitis auf - Schmerzen im Oberbauch (hauptsächlich in der Nabelgegend), die progressiv ansteigen, sich nach dem Essen und Training verschlechtern und sich in einer sitzenden Position abschwächen, wenn der Körper nach vorne gekippt wird. Bei einem signifikanten Anteil von Kindern werden Schmerzen im unteren Rückenbereich und im unteren Rückenbereich bestrahlt. Gürtelschmerzen in der Kindheit werden selten beobachtet. Die Dauer schmerzhafter Anfälle variiert von einigen Stunden bis zu mehreren Tagen, manchmal sind sie mit ausreichend langen schmerzfreien Perioden durchsetzt. Das Auftreten von Schmerzen bei chronischen Pankreatitis aufgrund intraductal Hypertonie aufgrund der anhalt Sekretion von Pankreasenzymen entzündete Drüse unter ihren Kanälen Obstruktion, Entzündung vnutripankreaticheskih Nervenstämme für die Entwicklung von Entzündungen und peripankreatischen Einbindung in dem Prozess des Duodenums und Retroperitonealraum.

Schmerzen bei chronischer Pankreatitis gehen in der Regel mit Dyspeptika einher, deren charakteristischste Manifestationen Übelkeit, Erbrechen und ein starker Appetitverlust sind. Später sind Veränderungen des Darms mit der Entwicklung eines gestörten Absorptionssyndroms mit Durchfall und Pankreassteatorrhoe verbunden, was durch das Auftreten eines "fetten" glänzenden Kotes, der schwer von den Wänden der Toilettenschüssel abwaschbar ist, belegt wird. Fäkalien können vor allem im Anfangsstadium und mit einem milden Krankheitsverlauf gebildet werden, manchmal besteht Verstopfungsneigung. Vor dem Hintergrund von Schmerz- und dyspeptischen Syndromen werden immer Anzeichen einer chronischen Intoxikation beobachtet: allgemeine Schwäche, erhöhte Müdigkeit, Kopfschmerzen, emotionale Labilität, seltener - ein Anstieg der Körpertemperatur.

Patienten verlieren manchmal ihr Körpergewicht (bei manchen Kindern ist während der Verschlimmerung der Krankheit der Gewichtsverlust sehr signifikant). Es sollte betont werden, dass das klinische Bild der chronischen Pankreatitis bei Kindern sehr unterschiedlich ist und weitgehend durch die Dauer der Erkrankung, den Schweregrad des Prozesses, den Grad der Hyperfermentämie, das Auftreten von Komplikationen und Begleiterkrankungen bestimmt wird.

Die Verschlimmerung der chronischen Pankreatitis sollte von der akuten Pankreatitis unterschieden werden, die auf der Aktivierung von Pankreasenzymen beruht und eine Autolyse der Drüse mit der Entwicklung einer reaktiven Entzündung und Toxämie verursacht. Akute Pankreatitis bei Kindern verläuft als interstitielle, weniger häufig - hämorrhagische, bei Infektion kann sie in eitrige Pankreatitis umgewandelt werden. Eine akute Schwellung der Bauchspeicheldrüse bei interstitieller Pankreatitis verursacht die Entwicklung von Schmerzen, wodurch das Kind gezwungen wird, eine erzwungene Position einzunehmen - auf der linken Seite oder auf dem Kniebogen. Gleichzeitig besteht eine Diskrepanz zwischen der intensiven Natur des Schmerzes und den Ergebnissen der Palpation: Der Bauch bleibt weich, die Palpation ist zugänglich; Schmerzzonen und der für die Krankheit charakteristische Muskelschutz fehlen. In den meisten Fällen ist der Prozess auf eine Entzündung beschränkt, ohne eine Nekrose zu entwickeln.

Im Gegensatz zur interstitiellen Erkrankung ist die hämorrhagische Pankreatitis nicht nur durch ein ausgeprägtes Schmerzsyndrom gekennzeichnet, sondern auch durch typische palpatorische Anzeichen: Schmerz und Muskelabwehr im Oberbauch, positive Symptome von Kerte, Kacha, Mayo-Robson, fortschreitende Verschlechterung des Zustands des Kindes, Zunahme der Schmerzen, starke Zunahme Körpertemperatur, die Entwicklung einer Toxikose mit Exsikose; Bei einem eitrigen Prozess entwickelt sich ein septischer Zustand mit Symptomen einer akuten Peritonealreizung. Bei Pankreasnekrosen und eitrigem Prozess wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt, und die Behandlung der interstitiellen Pankreatitis ist konservativ. Zweck der instrumentellen Untersuchung (Ultraschall, Röntgen, Tomographie und gegebenenfalls Laparoskopie) sind in erster Linie die Indikationen für die Operation: hämorrhagische Flüssigkeit im Bauchraum, Abszess, Nekrose und Pankreaszysten.

Funktionsstörungen des Pankreas - Pankreatopathie

Viel häufiger unterscheidet sich die chronische Pankreatitis bei Kindern von Funktionsstörungen des Pankreas, Pankreatopathien, bei denen die vorwiegend äußere sekretorische Funktion des Organs (Dispancreatism) mit leichten klinischen Symptomen beeinträchtigt ist. Es gibt keine entzündlichen Veränderungen im Pankreas, der Prozess entwickelt sich als viszeroviszeraler Reflex und ist anscheinend auf ein vorübergehendes Ödem beschränkt. Pankreatopathie ist in der Regel mit Erkrankungen der gastroduodenalen Zone und des hepatobiliären Systems verbunden und äußert sich durch kurzzeitige Schmerzen, vorwiegend im linken Hypochondrium, Appetitlosigkeit und manchmal instabiler Stuhl, Steatorrhoe, seltener mit Kreatorrhoe. Der Bereich des linken Rippen-Spinalwinkels, in den das retroperitoneale Pankreas projiziert und direkt benachbart ist, ist manchmal etwas angespannt und palpationsempfindlich. Bei Ultraschall ist die Bauchspeicheldrüse fast die gleiche wie bei normalem und nur bei einer dynamischen Beobachtung lässt sich ein leichter Anstieg feststellen.

Komplikationen bei chronischer Pankreatitis

Komplikationen der chronischen Pankreatitis bei Kindern sind viel seltener als bei Erwachsenen. Vor dem Hintergrund einer Verschlimmerung der Krankheit (und bei akuter Pankreatitis) kann sich eine falsche Zyste bilden, die sich aus einer Autolyse des Pankreas und einer reaktiven Entzündung des Peritoneums ergibt. Die innere Oberfläche der Zyste hat keine epitheliale Hülle, ihr Inhalt besteht aus einem braunen Pankreassekret. Die Bildung einer falschen Zyste geht in der Regel mit einer Zunahme der Schmerzen im Bereich der Projektion des Körpers und des Schwanzes der Drüse mit Bestrahlung des Rückens, Temperaturreaktion und periodischem Erbrechen einher. Bei der Palpation des Bauches kommt es zu einer schützenden Anspannung der Muskeln im oberen Bereich, meist links; bei den beträchtlichen Größen einer Zyste kann eine dichte Formation untersucht werden. Die Diagnose wird durch Ultraschall oder retrograde Cholangiographie gestellt. Die Behandlung ist konservativ, nur im Hinblick auf falsche Zysten sowie deren Komplikationen signifikant - akute Darmobstruktion, Fistelbildung, Eiterung, Zystenruptur - Operation wird durchgeführt. Die falsche Zyste wiederum kann als einer der Mechanismen für die Stenosebildung des distalen Ductus coilis und der Zwölffingerdarmstenose und beim Anhängen einer Sekundärinfektion dienen - ein Abszess des Pankreas. Solche Fälle in der Kinderpraxis sind jedoch äußerst selten.

Diagnose von Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse bei Kindern

Die Diagnose von Bauchspeicheldrüsenerkrankungen basiert auf der Vorgeschichte und den charakteristischen klinischen Symptomen, der Bewertung der exokrinen und endokrinen Aktivität des Organs und den Ergebnissen instrumenteller Studien, die das Vorhandensein struktureller Veränderungen des Pankreas bestimmen können. Direkte Methoden zur Untersuchung der exokrinen (exokrinen) Funktion der Bauchspeicheldrüse umfassen die Untersuchung der Indikatoren der sekretorischen Aktivität des Organs bei leerem Magen und nach Verabreichung von Stimulanzien.

Für die Diagnose einer akuten Exazerbation der chronischen Pankreatitis ist es wichtig, die Aktivität der Pankreasenzyme - Amylase, Lipase und Trypsin im Blut sowie Amylase und Lipase im Urin - zu bestimmen. Eine einmalige Bestimmung der Enzymaktivität reicht möglicherweise nicht aus, da die Amylase und Lipase des Fastens für einen kurzen Zeitraum (2–12 Stunden nach der Exazerbation) in der Regel um das 1,5–2-fache ansteigen und am Ende des ersten Tages ein Maximum erreichen, gefolgt von einem schnellen Abfall und einer Normalisierung innerhalb von 2-4 Tagen). Die Amylase-Aktivität im Urin steigt etwa 6 Stunden später als das Serum. Gleichzeitig ist eine Erhöhung der Aktivität von Serum-Amylase um das Doppelte oder Mehrfache in Kombination mit einer Erhöhung von Lipase und Trypsin (oder einem von ihnen) ein ziemlich zuverlässiger Test für die Verschlimmerung der Krankheit. Normale Indikatoren für die Konzentration von Enzymen im Blut und Urin geben jedoch keinen Anlass, die Diagnose einer chronischen Pankreatitis auszuschließen. In solchen Fällen wird ein "provokativer" Test verwendet, bei dem die Aktivität der Enzyme vor und nach der Stimulation bestimmt wird. Die am häufigsten verwendete Definition von Amylase im Blut nach Stimulation mit Pancreozymin oder Glukose sowie der Amylase-Spiegel im Urin vor dem Hintergrund der Procerin-Stimulation. Nach der Einführung von Reizen wird das Phänomen der „Enzymvergehen“ (Hyperfermentämie) beobachtet, das auf eine Schädigung des Pankreasgewebes oder ein Hindernis für den Abfluss von Pankreassaft hindeutet. Provokative Tests können manchmal negativ sein (das Niveau der Enzyme ändert sich nicht oder nimmt sogar ab), was mit einer Abnahme der Anzahl der Azinuszellen zusammenhängt, die diese Enzyme bei schwerer Pankreatitis produzieren.

In den letzten Jahren hat sich eine Definition der fäkalen Elastase-1 zu einer Alternative zum eher invasiven Sekretin-Pancreoiminosum-Test entwickelt. Dieses Enzym wird von der Bauchspeicheldrüse ausgeschieden und im Darm nicht metabolisiert, seine Aktivität im Stuhl reflektiert objektiv den Zustand der exokrinen Funktion des Organs und die Organspezifität beseitigt die Möglichkeit eines Fehlers, der mit der Aktivität von Darmenzymen verbunden ist. Im Gegensatz zu anderen Tests kann Elastase-1 bestimmt werden, ohne dass Ersatztherapeutika abgesetzt werden müssen. Normalerweise beträgt die Aktivität von Elastase-1 im Stuhl mehr als 200 µg / g Stuhl, eine Abnahme der Elastasekonzentration deutet auf eine Pankreasinsuffizienz hin.

Ein Symptom einer exokrinen Pankreasinsuffizienz ist Polyfecalia, wenn der Kot fettig, gräulich, pastös, dickflüssig ist und einen scharfen fauligen Geruch aufweist, der schlecht von der Toilette gespült wird. Die mikroskopische Untersuchung kann unverdaute Muskelfasern (Creatorea) aufdecken - ein Zeichen einer schweren Pankreatitis; Das Vorhandensein von Tropfen Neutralfett (Steatorrhoe) ist eines der ersten Symptome einer Pankreasinsuffizienz.

Zur Beurteilung der intrasekretorischen Funktion des Pankreas wird eine Methode zur Bestimmung der glykämischen Kurve verwendet.

Von den instrumentellen Methoden zur Diagnose einer chronischen Pankreatitis ist der Ultraschall am besten zugänglich, aber nicht immer ausreichend informativ, insbesondere in der Anfangsphase der Erkrankung. Dies erlaubt die Beobachtung des Patienten in der Dynamik. Eine Ultraschalluntersuchung bestimmt die Größe des Pankreas und den Grad der Echogenität des Parenchyms. Normalerweise variiert die Dicke des Pankreaskopfes bei Kindern zwischen 8 und 18 mm, der Körper zwischen 5 und 15 mm und der Schwanz zwischen 5 und 16 mm. Die Breite des Hauptkanals überschreitet nicht 2 mm. In der Zeit der Verschlimmerung der chronischen Pankreatitis kommt es zu einer diffusen oder lokalen Zunahme des Kopfes, des Körpers oder des Schwanzes der Bauchspeicheldrüse, der Ungenauigkeit ihrer Konturen, der Erweiterung des Ganges und der erhöhten Echogenität des Organs. In solchen Fällen ist es erforderlich, wiederholte Studien durchzuführen, um die Dynamik des Drüsenzustands zu beurteilen. Bei einem langen Verlauf der chronischen Pankreatitis werden die Konturen der Drüse ungleichmäßig, inhomogene erhöhte Echogenität, Anzeichen von Fibrose, Verkalkungsherde werden festgestellt. Bei der Ultraschalluntersuchung werden Zahnstein in den Drüsenkanälen, Pseudozysten, Hämatomen oder Pankreasrupturen bei einer Verletzung der Bauchhöhle entdeckt. Die Sensitivität der Methode (60-70%) und ihre Spezifität (80-90%) ermöglichen die Verwendung von Ultraschall als eine der wichtigsten diagnostischen Methoden zur Verifizierung einer chronischen Pankreatitis. Um die Diagnose der Pankreatitis zu klären, wird auch die Computertomographie verwendet (Sensitivität beträgt etwa 90%, Spezifität - 85%). Die Methode ergänzt und verdeutlicht die Ergebnisse des Ultraschalls und ermöglicht es Ihnen, Änderungen der Konturen und Größen des Pankreas, der Verkalkungsherde und der Nekrose, der Expansion des Pankreasganges, der Pseudozyste und der Zysten zu erkennen. All dies macht die Computertomographie zu den informativsten Studien bei der Diagnose von Pankreaserkrankungen.

Röntgenuntersuchung, einschließlich eines Sichtungsbildes der Bauchhöhle bei der Projektion des Pankreas, Kontrolle des Bariumdurchtritts durch den oberen Gastrointestinaltrakt, Duodenographie unter Hypotonie aufgrund einer hohen Strahlenbelastung und die Einführung informativerer Methoden zur Diagnose einer chronischen Pankreatitis in der Praxis, die heute selten eingesetzt werden. Die endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie stellt eine viel informativere Forschungsmethode dar. Sie ist der Goldstandard bei der Diagnose einer chronischen Pankreatitis, die die Erkennung von Gangstenosen und Obstruktionslokalisationen ermöglicht, um strukturelle Veränderungen in kleinen Kanälen, intraduktalen Calcinaten und Proteinpfropfen festzustellen. Basierend auf den Ergebnissen der Studie wird eine wahrscheinliche chronische Pankreatitis diagnostiziert (wenn ein oder zwei kleine Kanäle geändert werden), leicht (mehr als drei kleine Kanäle), mäßig (Schädigung des Hauptkanals und der Äste) und ausgeprägt (Veränderung des Hauptkanals und der Äste, intraduktale Defekte oder Steine, Gangverschluss), Strikturen oder erhebliche Ungleichmäßigkeiten der Läsion). Aufgrund der Komplexität der Studie wurden eindeutige Indikationen entwickelt: chronische Pankreatitis mit schwerem Schmerzsyndrom und wiederholten Exazerbationen; sekundäre Pankreatitis, entwickelt auf dem Hintergrund einer kalkulösen Cholezystitis; wiederkehrende Gelbsucht unbekannter Ätiologie; Schmerzen im Oberbauch nach einem Trauma im Unterleib; Duodenostase mit Erweiterung der Duodenalschleife im Röntgenbild.

Radionuklid-Scanning der Bauchspeicheldrüse mit mit 75-Se markiertem Methionin bietet die Möglichkeit der visuellen Kontrolle. Bei chronischer Pankreatitis verringert sich die Ansammlung des Radionuklids in der Bauchspeicheldrüse, wodurch seine Konturen verwischt und verwischt werden, wodurch die Abgabe markierter Pankreasinhalte in den Darm beschleunigt wird. Aufgrund der erheblichen Strahlenbelastung in der pädiatrischen Praxis wird das Verfahren jedoch selten eingesetzt.

Thermographische Forschungsmethoden (Fern- und Kontakt-Flüssigkristall-Thermografie) werden im präklinischen Stadium als Screening-Verfahren eingesetzt. Die Ergebnisse einer auf klinischen Daten basierenden thermografischen Studie ermöglichen die Differenzierung entzündlicher und reaktiver Veränderungen der Drüse (Pankreatopathie) und skizzieren einen Forschungsplan mit komplexeren Diagnosemethoden.

Behandlung der chronischen Pankreatitis

Die Therapie der chronischen Pankreatitis beinhaltet die Beseitigung provozierender Faktoren, die Schmerzlinderung, die Korrektur der exokrinen und endokrinen Funktionen des Pankreas, die Beseitigung begleitender Störungen des Verdauungssystems.

In der Zeit der Exazerbation der chronischen Pankreatitis und der akuten Pankreatitis sollten die Patienten täglich (bis zu akuten Ereignissen) mit Überwachung der hämodynamischen Parameter (Puls, Blutdruck, zentraler Venendruck), Wasserhaushalt, Hämatokrit, Säure-Base-Status, Hämoglobingehalt Leukozyten, Amylase, Lipase, Kalium, Kalzium, Glukose, Harnstoff im Serum.

In allen Stadien der Behandlung eines Patienten mit chronischer Pankreatitis spielt die diätetische Ernährung eine äußerst wichtige Rolle, die der Bauchspeicheldrüse physiologische Ruhe geben, die Aufnahme von Nährstoffen erleichtern und den Energieverbrauch des Körpers ausgleichen soll. Bei akuter Pankreatitis und schwerer Verschlimmerung der chronischen Pankreatitis in den ersten zwei bis drei Tagen wird gleichzeitig eine "hungrige" Pause mit einem reichlichen Getränk (Hüftsuppe, ungesüßter Tee, alkalisches Mineralwasser ohne Gas) eingesetzt. Während der Fastenzeit muss das Magensekret mehrmals täglich mit einem Nasensonde abgesaugt werden.

Nach dem Abklingen akuter Ereignisse wird dem Kind eine Diät mit einer physiologischen Norm des Proteingehalts verschrieben - von 80 bis 120 g pro Tag in Form leicht verdaulicher Nahrungsmittel (Milchgeschirr, Eier, mageres Fleisch und Fisch), Kohlenhydrate (250-300 g pro Tag hochmolekulare Polysaccharide), limitierend Fette bis zu 55-60 g pro Tag, indem sie die Menge an tierischen Fetten reduzieren und gut verträgliches Gemüse verwenden, ohne dass die Pankreassekretion erhöht wird. Das Prinzip der häufigen Fütterung in kleinen Portionen ist zu beachten (Diät Nr. 5-P). Die Ernährung sollte unter Berücksichtigung der Persönlichkeitsmerkmale des kranken Kindes und der entsprechenden gastroduodenalen Pathologie so individuell wie möglich sein. Eine ernährungsbedingte Behandlung umfasst die Verwendung von Diät Nr. 5-P für 5-6 Monate, die den physiologischen Bedarf des Körpers des Kindes an den Hauptnahrungsmitteln und an Energie liefert.

Das wichtigste Prinzip der Behandlung von Patienten mit chronischer Pankreatitis im Zeitraum der Exazerbation ist die Verringerung des Schmerzsyndroms.

Die Hauptursache für die Schmerzen ist die intraduktale Hypertonie. Daher sind Mittel der Wahl, die die stimulierte Pankreassekretion blockieren - Somatostatin (Octreotid) und Dalargin.

Als starker Inhibitor der neuroendokrinen Hormone des Gastrointestinaltrakts hemmt Okreotid die stimulierte Sekretion des Pankreas durch direkte Wirkung auf exokrines Gewebe und die Verringerung der Freisetzung von Sekretin und Cholecystokinin. Das Medikament ist auch in der Behandlung von Patienten mit Pseudozysten aktiv, der Zustand der Patienten verbessert sich rasch, die Schmerzen im Unterleib nehmen ab, die Darmparese wird eliminiert und die Aktivität der Pankreasenzyme wird normalisiert. Octreotid wird Kindern 25-100 mcg 3-mal täglich subkutan oder intravenös für 5-7 Tage verschrieben.

Dalargin - ein synthetisches Analogon von Opioidpeptiden - ist auch ein Antagonist der Pankreassekretion. Es wird 1 bis 2-mal täglich intramuskulär oder intravenös in 100-200 ml isotonischer Natriumchloridlösung verwendet.

Die Wirksamkeit der Verwendung von Antiprotease-Medikamenten als Inhibitoren proteolytischer Enzyme, vor allem von im Blut zirkulierendem Trypsin, wird derzeit in Frage gestellt, da sie die Aktivität von lipolytischen Enzymen nicht beeinträchtigen, die eine ausgeprägte destruktive Wirkung haben und nekrotische Prozesse in der Drüse selbst bei hohen täglichen Dosierungen der Verabreichung nicht stoppen können. Gleichzeitig, vorbehaltlich der Verwendung von Antiprotease-Medikamenten in den ersten Stunden der Verschlimmerung der Pankreatitis, ist es möglich, aufgrund der Unterdrückung der Trypsin- und Kinin-Aktivität einen anästhetischen Effekt zu erzielen.

In der akuten Phase der Erkrankung können Pankreasenzyme in Kombination mit Histamin-H2-Rezeptorblockern oder flüssigen Antazida (Maalox, Phosphalugel) verwendet werden, um die Inaktivierung exogener Pankreasenzyme mit Magensäure zu verhindern. Die Wirksamkeit von Pankreasenzymen in der akuten Phase der Erkrankung beruht auf ihrer Fähigkeit, das Schmerzsyndrom durch Einbeziehung eines Rückkopplungsmechanismus zu reduzieren: Ein Anstieg der Protease-Spiegel im Zwölffingerdarm-Lumen führt zu einer Abnahme der Cholecystokinin-Freisetzung und -Synthese, was zu einer Abnahme der Stimulation der exokrinen Pankreasfunktion, einer Abnahme des Intrastatismus und des Gewebedrucks führt Da Cholecystokinin der Hauptstimulator für die exogene Funktion der Bauchspeicheldrüse ist. Ordnen Sie Enzympräparate zu, die keine Gallensäuren enthalten (Pancreatin, Mezim Forte, Trienzyme, Creon).

Bei einer unkomplizierten Pankreatitis wird das Schmerzsyndrom normalerweise nach 2-3 Tagen gestoppt. Wenn das Schmerzsyndrom länger anhält, verwenden Sie Analgetika: 50% ige Analgin-Lösung (1-2 ml) oder Baralgin (3-5 ml) 2-3-mal täglich. Ohne Wirkung werden zusätzliche Antipsychotika verschrieben: eine 0,25% ige Lösung von Droperidol in 1-2 ml (2,5-5 mg) mit 0,05-0,1 mg (1-2 ml einer 0,005% igen Lösung) von Fentanyl intramuskulär oder intravenös 1-2 mal am Tag Ab dem ersten Tag der Verschlimmerung werden Antibiotika eingesetzt, um die Entwicklung septischer Komplikationen zu verhindern.

Eine Infusionstherapie zur Verschlimmerung der chronischen Pankreatitis wird ab den ersten Stunden der Verschlimmerung der Erkrankung durchgeführt (vorzugsweise unter Kontrolle des zentralvenösen Drucks). Es werden eine intravenöse 5% ige Glukoselösung, eine isotonische Natriumchloridlösung, eine polyionische Lösung verwendet, auf deren Basis die zur intensiven Therapie des Schmerzsyndroms notwendige Therapie verabreicht wird: Octreotid, Dalargin, Antiprotease-Medikamente, Analgetika, Neuroleptika und andere.

Während der Verschlimmerung der Krankheit sollten minimale Studien Folgendes umfassen: Bestimmung der Amylase im Urin (täglich), biochemische Blutanalyse (Amylase-Spiegel, Aminotransferasen, alkalische Phosphatase) alle 2 Tage. In der Zukunft werden diese Studien mindestens einmal pro Woche durchgeführt.

Mit einer Abnahme oder Beseitigung von Schmerzen und dyspeptischen Erkrankungen, der Stabilisierung der hämodynamischen Parameter und der Normalisierung der Pankreasenzyme in Blut und Urin beginnt die nächste Stufe der Behandlung von Patienten mit chronischer Pankreatitis. Lösen Sie das Problem der Notwendigkeit der Korrektur der exokrinen Funktion des Pankreas, indem Sie dessen Versagen kompensieren. Letztere manifestiert sich hauptsächlich durch Steatorrhoe. Aus konventioneller Sicht ist eine Ersatztherapie in Fällen notwendig, in denen die tägliche Fettabgabe 15 g überschreitet und (oder) der Patient Körpergewicht verliert und (oder) Durchfall und Dyspeptika auftreten. In allen Fällen, in denen von einer exokrinen Insuffizienz ausgegangen wird und die Frage der Ernennung von Pankreasenzymen gelöst ist, ist es ratsam, Elastase-1 zu definieren, um deren unvernünftigen Zweck zu vermeiden oder im Gegenteil die Notwendigkeit zu bestätigen. Von der großen Anzahl vorgeschlagener Enzympräparate (Tabelle) bei exokriner Pankreasinsuffizienz sollte man vor allem die Formen vorziehen, die keine Galle und keine Extrakte der Magenschleimhaut enthalten. Eine wichtige Voraussetzung für eine erfolgreiche Therapie ist der optimale Gehalt an Lipase in der Zubereitung, insbesondere angesichts der Instabilität während des Transports nach einer Mahlzeit (nur etwa 8% der Pankreatin-Lipase-Aktivität im Darm bleiben erhalten). Die maximale Lipasemenge enthält (in absteigender Reihenfolge) Pancytrate, Creon, Panzinorm und Festal, die letzten beiden Medikamente sind jedoch aufgrund der vorhandenen Galle nicht sehr akzeptabel. Schließlich sollte das Enzympräparat nicht in den sauren Inhaltsstoffen des Magens inaktiviert werden, obwohl dies durch die gleichzeitige gleichzeitige Verabreichung von flüssigen Antazida oder Histamin-H2-Rezeptorblockern vermieden werden kann. Die meisten Gastroenterologen bevorzugen die Behandlung von Patienten mit exokriner Pankreasinsuffizienz Creon - einem vor Salzsäure geschützten Enzympräparat.

Bei einem chronischen Verlauf der chronischen Pankreatitis werden Enzympräparate für eine lange Zeit genommen, die Dosen werden individuell ausgewählt und im Verlauf der Behandlung unter Berücksichtigung der diätetischen Ernährung (reduziert mit einer strengen Diät, erhöht mit ihrer Expansion) angepasst. Wenn man berücksichtigt, dass bei chronischer Pankreatitis Enzympräparate zu verschiedenen Zeiten der Krankheit verwendet werden, sollten Akutpräparate, die hohe Dosen von Trypsin und Chymotrypsin enthalten, im akuten Zeitraum bevorzugt werden, und bei exokriner Insuffizienz hohe Dosen von Lipase.

Symptomatische Therapie bei chronischer Pankreatitis umfasst häufiger Arzneimittel, die Bewegungsstörungen des Zwölffingerdarms, der Gallenblase und des Schließmuskels der großen Zwölffingerdarmpapille (Anticholinergika, Prokinetika), hyposensibilisierende Mittel (Claritin, Fenistil), Probiotika (Bifidum und Laktobacterium) und Probiotika (bifidum) und Probiotika (bifidum) und Probiotika (bifidum) und Probiotika (bifidum) und Probiotika (bifidum) und Probiotika (bifidum) und Probiotika (bifidum) erfolgreich behandeln.

In der Remissionsphase nach der Entlassung aus dem Krankenhaus wird das Kind von einem Gastroenterologen beobachtet. Der stabile Zustand des Patienten wird nach der Verschlimmerung in Übereinstimmung mit dem Diätschema (Diät Nr. 5-P für 6–12 Monate, manchmal mehr) aufrechterhalten. Ein obligatorischer Bestandteil der klinischen Untersuchung ist die Antirückfalltherapie, die im ersten Beobachtungsjahr 3-4 Mal pro Jahr durchgeführt wird, nach 2-3 Jahren 1-2 Kursen pro Jahr. Die Dauer der Antirückfalltherapie dauert 4 bis 6 Wochen. In der Apothekenperiode zur Vorbeugung von weit verbreiteten Heilpflanzen und deren Sammlung ist der Hauptindikator für die Ernennung der Mangel an exokriner Pankreasfunktion.

Günstige Ergebnisse bei der Verhinderung des Wiederauftretens einer chronischen Pankreatitis werden durch die Kurbehandlung erzielt, die nur in der Remissionsphase mit normalen Indizes der exokrinen und endokrinen Funktionen des Pankreas durchgeführt werden sollte.

Der Erfolg der komplexen Therapie der chronischen Pankreatitis beruht auf der sorgfältigen Einhaltung der Abfolge der Korrekturmaßnahmen, wobei die Hauptindikatoren für das Funktionieren des Pankreas in verschiedenen Zeitabschnitten der Erkrankung berücksichtigt werden.